კვება რესპირატორული ორგანოების მქონე პაციენტების რეაბილიტაციის დროს. კვება რესპირატორული დაავადებებისათვის. ფილტვების ჩირქოვანი დაავადებების კვებითი თერაპია

ამჟამად, რესპირატორული დაავადებები ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებულია. მთელ მსოფლიოში ექიმები მუშაობენ ამ პრობლემაზე, ქმნიან სულ უფრო ახალ მედიკამენტებს. თუმცა, წარმატებული გამოჯანმრთელებისთვის, საკმარისი არ არის მხოლოდ მედიკამენტების მიღება.

მაინც სჭირდება ლიდერობა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება და სწორად ჭამა. ამავე დროს, ეს არის სრულფასოვანი და სათანადო კვებაარა მხოლოდ აძლევს ადამიანს ყველა საჭირო ნივთიერებას, არამედ აძლევს ძალას დაავადებებთან საბრძოლველად.

Ჯანსაღი საკვებიზედა სასუნთქი გზების დაავადებებისათვის (სტენოკარდია, ბრონქიტი, ფარინგიტი, ARVI და გრიპი):

როგორც წესი, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებით დაავადებულები, რომლებშიც აღინიშნება ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის ანთება, გადაყლაპვა რთულია და მტკივნეული.

საკვებმა არ უნდა მოახდინოს ტრავმული ზემოქმედება ზემო სასუნთქი გზების ამა თუ იმ დაზარალებულ ორგანოზე, იქნება ეს ტონზილები, ფარინქსი, რბილი პალატა და ა. არ უნდა იყოს ძალიან ცხელი ან ცივი. უხეში საკვები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან - შავი პური, ხორცი ნაჭრებად, უმი ბოსტნეული და ხილი, დამსხვრეული მარცვლეული, შემწვარი საკვები. ყველა საკვები მოხარშული მოხარშული ან წვრილად დაჭრილი.

პნევმონიის კვების თერაპია:

თქვენ გჭირდებათ სრული, მაღალკალორიული დიეტა თავისუფალი სითხის გაზრდილი შემცველობით. რეკომენდებულია ხშირი და ფრაქციული კვება, მათ შორის ხორცი, თევზი, ხაჭო, კვერცხი, ხილისა და ბოსტნეულის წვენები, მოცვის წვენი, ხილი და კენკრა, ჩაი ლიმონით, რძე, ჟელე და ა.შ. შეზღუდულია სუფრის მარილი და დახვეწილი ნახშირწყლები.

დიეტა უნდა შეიცავდეს ვიტამინების მომატებულ რაოდენობას (განსაკუთრებით B, C, P ჯგუფებს) და ასევე საკვებს, რომელსაც აქვს სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტი, როგორიცაა მოცვი, ფორთოხალი, მანდარინი, ლიმონი და გრეიფრუტი.

გამოჯანმრთელების პერიოდში, უხვი სასმელის საჭიროება ქრება, მაგრამ დიეტაში ცილის შემცველობა უნდა გაიზარდოს.

ბრონქული ასთმის დიეტური თერაპია:

თერაპიული კვების მთავარი მიზანია პაციენტის ალერგიული განწყობის შემცირება, რასაც ხელს უწყობს ე.წ ჰიპოალერგიული დიეტები.

ბრონქული ასთმის დროს არანაკლებ მნიშვნელოვანია ასევე სრული და მრავალფეროვანი დიეტა, რომელიც უნდა შეიცავდეს საკმარისიცილები, ძირითადად ცხოველები (ხორცი, თევზი, რძე, რძემჟავა სასმელები, ხაჭო, ყველი და სხვა). ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს არის ცილოვანი სტრუქტურები, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ალერგიულ რეაქციებს, რამაც შეიძლება შეტევის პროვოცირება მოახდინოს. ალერგენები შეიძლება იყოს თევზი, კიბორჩხალა, ხიზილალა, კვერცხი და ზოგჯერ ხორცი.

რაც შეეხება ცხიმებს, შეზღუდვები პირველ რიგში ვრცელდება ცხვრის, ღორის, ძროხის და კომბინირებულ ცხიმზე. კარაქი, არაჟანი, ნაღები, მცენარეული ზეთი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეზღუდვების გარეშე, როგორც ბუნებრივ ფორმაში, ასევე კერძებში. აუცილებელია გარკვეულწილად შეზღუდოს ნახშირწყლები, დიეტაში უფრო ადვილად შეიწოვება, ანუ თქვენ უნდა მოიხმაროთ მეტი ბოსტნეული, ხილი, კენკრა, წვენები. აუცილებელია შეზღუდოთ სუფრის მარილის გამოყენება, ხოლო როდესაც შეშუპება ჩნდება, რაც მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე, აუცილებელია შეამციროთ მთვრალი სითხის რაოდენობა 1-1,5 ლიტრამდე დღეში და ყოველდღიურად შეიტანოთ კალციუმით და კალიუმით მდიდარი საკვები დიეტა, ვინაიდან კალციუმის მარილებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული მოქმედება.

ეს პროდუქტები მოიცავს პირველ რიგში რძეს და რძემჟავას სხვადასხვა სასმელს, ხაჭოს, რბილ ყველს და სხვა. ბრონქული ასთმით დაავადებული პაციენტები უნდა გამოირიცხონ დიეტური საკვებისგან, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ოქსილის მჟავას, ვინაიდან ეს უკანასკნელი ხელს უწყობს კალციუმის გამოდევნას ორგანიზმიდან რა მჟავე, ისპანახი, სალათის ფოთოლი, კაკაო და რუტაბაგა შეიცავს დიდი რაოდენობით ოქსალის მჟავას. ასევე აუცილებელია შეზღუდოს საკვების გამოყენება, რომელიც ზრდის ცენტრალურ აგზნებადობას ნერვული სისტემა: ძლიერი ჩაი, ყავა, კაკაო, მდიდარი ბულიონები, ცხელი საჭმელები, სანელებლები, მარინადები, ქაშაყი და ა.

ტუბერკულოზის სამკურნალო კვება:

დიეტური თერაპია მიზნად ისახავს გაზრდას დამცავი ძალებიორგანიზმი, რეპარაციული პროცესების სტიმულირება, მეტაბოლური დარღვევების ნორმალიზება, დარღვეული ფუნქციების აღდგენა და ჰიპერერგული რეაქციების შემცირება.

თერაპიული კვება უნდა აშენდეს ლოკალიზაციის, პროცესის ბუნების, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობის, პაციენტის სიმსუქნისა და ცხოვრების წესის, თანმდევი დაავადებებისა და გართულებების, დაზარალებული ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ცილის მომატებულ დაზიანებასთან დაკავშირებით ნაჩვენებია, რომ დიეტაში შედის ცილის გაზრდილი რაოდენობა (გამწვავების დროს - 2.5 გ -მდე და ტუბერკულოზის პროცესის გამწვავების გარეშე - 1.5-2 გ -მდე 1 კგ სხეულზე წონა), რაც ხელს უწყობს სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდას ტუბერკულოზის ინფექციის მიმართ ... ცილების დადგენილი რაოდენობის მინიმუმ ნახევარი უნდა იყოს ცხოველური წარმოშობის (ხორცი, თევზი, კვერცხი, რძე, ხაჭო და სხვა).

ტუბერკულოზის პროცესის გამწვავების მიღმა, სხეულს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლების ნორმალური რაოდენობა, ხოლო როდესაც პროცესი გააქტიურებულია, რეკომენდებულია მათი შემცველობის შემცირება დიეტაში, რომელსაც აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ნახშირწყლების შეზღუდვა, განსაკუთრებით ადვილად ასათვისებელი (შაქარი, თაფლი, ჯემი და სხვა), ასევე მითითებულია ნერვული რეგულირების დარღვევისას.

ადრე პრაქტიკაში მაღალი ცხიმის მიღება არ არის რეკომენდებული, როგორც ეს არის ცუდი გავლენასხეულზე. დიეტაში ჭარბი ცხიმი ხელს უწყობს მჟავა -მჟავის ცვლას, აფერხებს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას, იწვევს დიარეას, ცხიმოვანი ღვიძლის ინფილტრატს, თრგუნავს უკვე ხშირად შემცირებულ კუჭის სეკრეციას და მადას. დღეისათვის დასაბუთებულია ტუბერკულოზის პროცესის გააქტიურების პერიოდში დიეტაში ცხიმების რაოდენობის შეზღუდვის მიზანშეწონილობა და რემისიის ფაზაში ცხიმების ნორმალური რაოდენობა.

უპირატესობა უნდა მიენიჭოს კარაქს და მცენარეულ ცხიმებს. ეს უკანასკნელი არის აუცილებელი ცხიმოვანი მჟავების ძირითადი წყარო.

აკრძალულია გამაღიზიანებელი საკვები (ცხარე, მარილიანი, პიკელებული, ფერმენტირებული საკვები, მდოგვი, წიწაკა, ძმარი, ცხენი, ცივი და ცხელი კერძები). მიზანშეწონილია გამოიყენოთ წვნიანი სუპები, სუსტი გაყინული ბულიონი, თხევადი რძის ფაფა, არა ციცაბო დაფქული კარტოფილი, რძე, სუსტი ყავა, ჩაი რძით.

გაცივებული ჟელე, ხილისა და კენკრის ჟელე, გახეხილი ხაჭო რძით, ნაღები, რბილი მოხარშული კვერცხი, თხევადი სემოლინას რძის ფაფა, მაგარი სასმელი ( პომიდვრის წვენი, მჟავე ლიმონის წყალი და სხვა).

ფილტვის დაავადების კვება მნიშვნელოვანია. საკვებში გამოყენებული საკვები ხდება მეტაბოლური პროცესების, უჯრედების გაყოფისა და მთლიანად სხეულის აღდგენის საფუძველი.

ფილტვის დაავადებები საკმაოდ მრავალფეროვანია. ფილტვის ქსოვილის დაზიანების თითოეული სინდრომი შეესაბამება კონკრეტულ დიეტას.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება ხდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდში. თუმცა, მაშინაც კი, როდესაც არ არის გამოხატული ბაქტერიული გამწვავება, ექსუდაციური ანთება გრძელდება ბრონქულ ხეში. ეს იწვევს მუდმივ სიმპტომებს და მოითხოვს დიეტის ცვლილებას.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დიეტური ცვლილებების მიზნები:

1. სხეულის დეტოქსიკაციის რეჟიმი.
2. არასპეციფიკური წინააღმდეგობის გაძლიერება.
3. ბრონქული ხის ეპითელიზაციის დაჩქარება.
4. პათოლოგიური ექსუდატის წარმოების შემცირება.
5. დახარჯული შეუცვლელი ნივთიერებების აღდგენა დაავადების გამწვავების დროს.
6. გულის, სისხლძარღვების და სისხლწარმომქმნელი ორგანოების დაცვა.

დიეტის მახასიათებლები:

• არანაკლებ 3 ათასი კკალ დღეში.
• საკვებში მოხმარებული ცილის გაზრდილი რაოდენობა. ადამიანმა უნდა მოიხმაროს დაახლოებით 120 გრამი ცილა დღეში. მისი უმეტესობა ცხოველური ცილებიდან მოდის.
• ცხიმები დაახლოებით 90 გრამია. ნახშირწყლები შეესაბამება სტანდარტულ მაჩვენებელს (დაახლოებით 400 გ).
• გამწვავების დროს ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა განახევრდეს, რადგან ისინი საკვებია პათოგენური ბაქტერიებისთვის.
• თქვენ უნდა გაჯეროთ დიეტა ვიტამინებით. ყველაზე სასარგებლოა A, C, B.
• გულისა და სისხლძარღვების დასაცავად აუცილებელია შევზღუდოთ მარილის მიწოდება ჩვენი ორგანიზმისთვის.
• სითხის მიღების შემცირება არა უმეტეს 2 ლიტრამდე დღეში ხელს უწყობს შეშუპების და ნახველის ძლიერი ექსუდაციის თავიდან აცილებას.

ფილტვის ობსტრუქციული პათოლოგიის ყველაზე სასარგებლო პროდუქტებია ახალი ხილი და ბოსტნეული, კენკრა დამუშავების გარეშე, ვარდისფერი დაფუძნებული დეკორქციები, ქატო, საფუარი, წვენები, ხორცის ბულიონი.

ასთმის კვების მახასიათებლები

ბრონქული ასთმა არის ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული რესპირატორული დაავადება. ის კარგად პასუხობს წამლის მკურნალობას, მაგრამ მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას ადამიანის ცხოვრების წესზე. ერთ -ერთი მთავარი მოთხოვნაა სხვადასხვა სახის ალერგენების გამორიცხვა სხეულში.

ამ დაავადების კვების თერაპიის მიზნებია:

1. არასპეციფიკური წინააღმდეგობის ბარიერების გაძლიერება.
2. იმუნიტეტის კორექცია.
3. ორგანიზმში ალერგენების მიღების შემცირება.

დიეტის მახასიათებლები:

• თუ ზუსტად არის გამოვლენილი ალერგენი, რომელიც იწვევს დაავადების შეტევებს, ის მთლიანად გამორიცხულია პირის დიეტადან.
• შეუწყნარებლობის არარსებობის შემთხვევაში, დიეტა თითქმის დასრულებულია, გარდა ზოგიერთი კერძისა.
• მოხმარებული მარილის რაოდენობის შემცირება საჭიროა სითხის დაკარგვის შესამცირებლად და გულის კუნთის დასაცავად.
• C ვიტამინით მდიდარ ანტიოქსიდანტურ დიეტას შეუძლია შეამციროს აფეთქებების სიხშირე.
• გამწვავების დროს ინიშნება დამზოგავი დიეტა.
• ომეგა -3 პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები ხელს უწყობს ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის შემცირებას. ნავთობპროდუქტებსა და თევზში ეს ნივთიერებები დიდი რაოდენობით გვხვდება.

რიგი საკვები პროდუქტებითქვენ უნდა შეამციროთ:

• ძლიერი ხორცი და თევზის ბულიონი.
• ცხარე და ცხარე საკვები.
• შაქარი და თაფლი.
• შოკოლადი და კაკაო.

ზემოთ ჩამოთვლილი საკვები პირდაპირ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. მაშინაც კი, თუ მათ მიმართ არ არის მომატებული მგრძნობელობა, ისინი ხელს უწყობენ ჰისტამინის გამომუშავებას. ეს ნივთიერება ხელს უწყობს ალერგიის განვითარებას.

დიეტა # 9 არის კარგი დიეტა ასთმისთვის. ის ითვალისწინებს დიეტადან ყველაზე გავრცელებული ალერგენების აღმოფხვრას.

პნევმონიის კვება

პნევმონია არის მწვავე ანთებითი პროცესი ფილტვის ქსოვილის სისქეში. ის საკმაოდ ძალადობრივად მიმდინარეობს და იწვევს სხეულის ძლიერ ინტოქსიკაციას. ეს ყველაფერი გასათვალისწინებელია სპეციალური დიეტის არჩევისას.

ფილტვის ქსოვილის მწვავე ანთების დროს დიეტამ ერთდროულად უნდა შეასრულოს რამდენიმე მიზანი:

1. მხარი დაუჭირეთ სხეულის ძალას ინფექციასთან საბრძოლველად.
2. უზრუნველყოფს სხეულის დეტოქსიკაციას.
3. იყავით ნაზი, რათა თავიდან აიცილოთ სხეულის დამატებითი დაზიანება.

დიეტის მახასიათებლები შემდეგია:

• გაზრდილი კალორიების მიღება.
• ხშირი კვება მცირე ნაწილებში - 7 -ჯერ დღეში.
• ცილის მიღების გაზრდა და ცხიმის შეზღუდვა.
• ძირითადად თხევადი საკვები დაფქული კარტოფილისა და სუპების სახით, ასევე ბულიონები.
• ყველა მყარი საკვები უნდა იყოს მექანიკურად დამუშავებული.
• აკრძალულია ცივი და ძალიან ცხელი საკვები.
• მარილი შეზღუდულია 8 გრამამდე დღეში.
• მოხმარებული სითხის რაოდენობა იზრდება 2.5 ლიტრამდე დღეში.

ჩამოთვლილი კრიტერიუმები საკმაოდ შესაფერისია დიეტა 13 -ისთვის.

გამოჯანმრთელების შემდეგ, თქვენ უნდა ოდნავ შეცვალოთ დიეტა:

• საკვების კალორიული შემცველობა კიდევ უფრო იზრდება 3300 კკალამდე.
• ისინი ზრდის მოხმარებული ცილებისა და ვიტამინების რაოდენობას, ასევე მინერალებს.
• გაზარდეთ ნახშირწყლებისა და ცხიმების დონე დიეტაში.
• საკვების მიღების სიმრავლე მცირდება 5-6-ჯერ.

ჩამოთვლილი წესები შეესაბამება დიეტის ნომერ 11 -ს.

დიეტა ჩირქოვანი პროცესებისთვის

ფილტვების ჩირქოვანი დაავადებები - აბსცესი, ბრონქოექტაზია, ფილტვის განგრენა - მოითხოვს დიეტისადმი განსაკუთრებულ მიდგომას. ისინი იწვევენ სხეულის სწრაფ გამოფიტვას, რაც ხელს უწყობს დიეტის ფორმირებას.

დიეტის მახასიათებლები:

• ფიზიოლოგიურ ნორმასთან შედარებით, დიეტის კალორიული შემცველობა უნდა გაიზარდოს.
• აუცილებელია ცილის ანთებასა და ექსუდაციაზე დახარჯული თანხის შევსება.
• სითხის ყოველდღიური მიღება უნდა იყოს ზომიერი: 1.5 -დან 2 ლიტრამდე.
• გაზარდეთ ვიტამინების, კალციუმის და სხვა მიკროელემენტების შემცველობა საკვებში.
• ნახშირწყლები შეზღუდულია ნებისმიერ ჩირქოვან პროცესში.
• მარილის მიღება ასევე უნდა იყოს მინიმალური.
• გამორიცხულია ალკოჰოლური სასმელები.

დიეტა ნომერი 13 გარკვეული ცვლილებებით საკმაოდ შესაფერისია ფილტვის ჩამოთვლილი დაავადებებისათვის.

სხვა სიტუაციები

ზემოაღნიშნულიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ნებისმიერი რესპირატორული დაავადების დიეტა ემყარება მსგავს პრინციპებს. თუმცა, თითოეულ დაავადებასთან არის გარკვეული ნიუანსი.

განვიხილოთ დიეტის მახასიათებლები უფრო იშვიათი რესპირატორული დაავადებებისათვის:

1. კისტოზური ფიბროზით, ყოველდღიური ცილის შემცველობა იზრდება და პანკრეასის ფერმენტები ემატება თერაპიას. ცხიმის მიღება მინიმუმამდეა დაყვანილი. დიეტაში ემატება A, D, E და K ვიტამინებით მდიდარი საკვები.
2. ჰაინერის სინდრომის დროს ძროხის რძე, კვერცხი და ღორის ხორცი გამორიცხულია (ამ პროდუქტებზე ხშირად ვითარდება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები).
3. მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი ითვალისწინებს დიეტა 13 -ის დანიშვნას.
4. პლევრიტის დროს სითხის ყოველდღიური მიღება შემოიფარგლება 1 ლიტრით. დიეტის კალორიული შემცველობა აღწევს 2800 კკალს.

ჩამოთვლილი მარტივი დიეტური წესები ხელს უწყობს სასუნთქი სისტემის მძიმე გამოვლინებების სწრაფად მოშორებას.

ზოგჯერ სპეციალისტის სრული კონსულტაცია აუცილებელია მკურნალობის ყველაზე ეფექტური შედეგის მისაღებად. განიხილეთ დიეტური მოსაზრებები თქვენს ჯანდაცვის პროფესიონალთან ან დიეტოლოგთან.

ფილტვების დაავადებების კვების მხარდაჭერა შედარებით ახალი საზღვარია დიეტოლოგიაში, კერძოდ გერონტოდიოლოგიაში. ცნობილია, რომ ფილტვების ქრონიკული დაავადებებით დაავადებულ ბევრ ხანდაზმულ პაციენტს აქვს ცილა-ენერგიის დეფიციტი, რაც უარყოფითად აისახება რესპირატორული კუნთების სტრუქტურასა და ფუნქციონირებაზე, გაზების გაცვლაზე, გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის მუშაობაზე და სხეულის იმუნური დაცვის ბუნებაზე. რა ნაკლებად შესწავლილია ფილტვების არქიტექტურაზე არასაკმარისი მავნე ზემოქმედება ფილტვის არქიტექტურაზე და მისი აღდგენა დაზიანების შემდეგ, სურფაქტანტის წარმოებაზე, ასევე სხვა მეტაბოლური პროცესების შესაძლებლობაზე.

ჯანმრთელ ადამიანებში და ემფიზემის მქონე პაციენტებში, არსებობს პირდაპირი კორელაცია სხეულის წონასა და დიაფრაგმის წონას შორის. გარდა ამისა, ცილა-ენერგიის დეფიციტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება რესპირატორული კუნთების სიძლიერის დაქვეითება მაქსიმალური ინსპირაციული და რესპირატორული წნევის სიმაღლეზე.

ფილტვებში გაზის გაცვლაზე კვების სტატუსის გავლენის შესწავლა და მეტაბოლური მაჩვენებელი აჩვენა, რომ კალორიების ადექვატური მიღება საჭიროა ნორმალური გაზის გაცვლისა და ოპტიმალური მეტაბოლური მაჩვენებლის შესანარჩუნებლად.

ძველ ცხოველებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ცილებისა და კალორიების არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს ალვეოლარული მაკროფაგების T- ლიმფოციტებზე დამოკიდებული ფუნქციის დაქვეითებას, მიუხედავად მათი ნეიტროფილებზე დამოკიდებული ფუნქციისა. ამრიგად, არასრულფასოვან პაციენტებში ინფექციური დაავადებებისადმი ზოგად მგრძნობელობასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ფილტვის ლორწოვანის ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევები.

ექსპერიმენტული მონაცემები ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ ადეკვატურ კვებას შეუძლია მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს ზედაპირული აქტიური ნივთიერების წარმოქმნისა და ფილტვის ნორმალური არქიტექტურული სისტემის აღდგენის პროცესში ფილტვის დაზიანების შემთხვევაში, მაგრამ ამ დაკვირვების კლინიკური მნიშვნელობა ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები.

პათოლოგიური პროცესის ბუნებიდან გამომდინარე, ფილტვის ყველა დაავადება იყოფა მწვავედ და ქრონიკულად. ეს განმარტავს განსხვავებებს კვების მოვლის სფეროში (პოტენციური სარგებელი, გვერდითი მოვლენები და კლინიკური პრიორიტეტები).

ნაწილი 1. ფილტვების ქრონიკული დაავადებები

ფილტვების ქრონიკული დაავადებების უმეტესობა პათოფიზიოლოგიურად არის წარმოდგენილი გარე სუნთქვის მექანიკაში ობსტრუქციული ან შემაკავებელი დაზიანების წარმოქმნით (მარტო ან კომბინაციაში).

ფილტვების ქრონიკული დაავადებების სტრუქტურაში ყველაზე გავრცელებულია ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები (COPD), რომლებიც გვხვდება მამაკაცების 14% -ზე მეტს და ხანდაზმული ქალების 8% -ს. COPD მოიცავს ემფიზემას, ქრონიკულ ბრონქიტს და ბრონქულ ასთმას.

პროტეინ-ენერგიის დეფიციტი ფილტვების ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებს შორის ცილა-ენერგიის დეფიციტი ძალზე გავრცელებულია. სხვადასხვა კვლევის თანახმად, ეს სიდრი აღინიშნება პაციენტთა 19-25% -ში, რაც უარყოფითად აისახება ამ პაციენტების გადარჩენაზე. პაციენტთა ამ ჯგუფში წონის პროგრესული დაკლებით, სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად (2 -ჯერ) უფრო მაღალია, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ წონის დაკლება.

რეტროსპექტულ ანალიზში გონივრულად იქნა ნაჩვენები, რომ ხანდაზმულ პაციენტებს, რომლებსაც კვლევის დასაწყისში ჰქონდათ იდეალური სხეულის წონის 90% -ზე ნაკლები, ზოგადად, სიკვდილიანობა უფრო მაღალი იყო 5 წლის განმავლობაში, ფილტვის დისფუნქციასთან დაკავშირებული გართულებების აღმოფხვრის შემდეგაც კი. რა ეს ეფექტი დაფიქსირდა ზომიერი ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში (იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა მოთხოვნილების 46% -ზე მეტი) და მათ, ვისაც ჰქონდა მძიმე ობსტრუქცია (იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა საჭიროების 35% -ზე ნაკლები) და, შესაბამისად, არ იყო დამოკიდებული ფილტვის მუშაობაზე რა ამრიგად, COPD– ის მკურნალობაში მიღწეულმა პროგრესმა არ შეცვალა ცუდი პროგნოზი ამ პაციენტებში პროტეინ-ენერგიის არასაკმარისი კვების მქონე პაციენტებში. საინტერესოა, რომ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების და ცილა-ენერგიის დეფიციტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ უფრო გამოხატული სუნთქვის უკმარისობა და ქრონიკული ბრონქიტის კლასიკური სიმპტომების არარსებობა.

ფილტვების ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებში ცილა-ენერგიის მავნე კვების შესაძლო პათოფიზიოლოგიური მექანიზმები:

• კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების გაუარესება;
• არაადეკვატური კვება;
• ჟანგბადის მოხმარების შემცირების ადაპტაციური მექანიზმის დარღვევა (რესპირატორული კუნთების მუშაობის შემცირების ინტერესებიდან გამომდინარე);
• ფილტვის და გულსისხლძარღვთა ჰემოდინამიკის შეცვლა, სხვა ქსოვილებისთვის საკვები ნივთიერებების მიწოდების შეზღუდვა;
• ანტიოქსიდანტური დარღვევები;
• გაზრდილი მეტაბოლიზმის მდგომარეობა.

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში დიეტაში მავნე კვება, ცილის დეფიციტი აიხსნება საკვების მიღების შემცირებით და ენერგიის მოხმარების ზრდით, რაც გამოწვეულია მაღალი რესპირატორული მაჩვენებლით, რომლის დროსაც იზრდება რეზისტენტული დატვირთვა და მცირდება რესპირატორული კუნთების ეფექტურობა. გარდა ამისა, კალორიებისა და ცილების არაადეკვატური მიღება შეიძლება მოხდეს სტრესის, ოპერაციის ან ინფექციის დროს, როდესაც ენერგიის მოთხოვნილება იზრდება. ამრიგად, შეიძლება მოხდეს ფილტვების ფუნქციისა და კვების სტატუსის ეტაპობრივი პროგრესირებადი გაუარესება.

კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების მქონე პაციენტებში ენერგიის რეალური მოთხოვნილება წონის დაკლების გარეშე და მნიშვნელოვნად აღემატება ჰარის-ბენედიქტის განტოლების გამოყენებით გამოთვლილ ღირებულებას. მიუხედავად იმისა, რომ ამ პაციენტებს აქვთ გაზრდილი მეტაბოლიზმი, მათ არ აქვთ გაზრდილი კატაბოლიზმი, რაც ხდება სტრესის დროს ცხიმების დაჟანგვის უპირატესობით. ენერგიის მოთხოვნილების ზრდა შეიძლება დაკავშირებული იყოს რესპირატორული კუნთების მიერ ჟანგბადის მოხმარების გაზრდით. რესპირატორული კუნთების უფრო მაღალი ენერგიის მოხმარება პაციენტებში COPD– ით ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით შეიძლება შეინარჩუნოს ჰიპერმეტაბოლიზმის მდგომარეობა და გამოიწვიოს სხეულის წონის პროგრესული დაკლება, თუ კალორიების მოხმარება აღემატება მათ მოხმარებას.

კვლევების უმეტესობა აჩვენებს კალორიების ადექვატურ მიღებას, რომლის საჭიროებაც COPD– ით დაავადებულ პაციენტებში გამოითვლება ან იზომება დასვენების მდგომარეობისათვის. ამასთან, მათ არ გაითვალისწინეს კალორიების და ცილების საჭირო რაოდენობა ენერგიული ფიზიკური აქტივობისთვის ან შუალედური დაავადებებისათვის, რათა შეაფასონ მათი რეალური ადეკვატურობა მოცემული პაციენტისათვის.

ნორმალურ (საწყის) დონეზე კალორიისა და ცილის მიღების გაზრდა შეიძლება იყოს ამ პაციენტებში რესპირატორული და კუჭ -ნაწლავის დარღვევების გამო (მაგ., ანორექსია, ადრეული გაჯერება, ქოშინი, სისუსტე, შებერილობა, ყაბზობა, სტომატოლოგიური პრობლემები). ამ სიმპტომების ზოგიერთი ნაწილი (შეშუპება, ადრეული გაჯერება, ანორექსია) შეიძლება ასოცირდებოდეს დიაფრაგმული კუნთის გაბრტყელებასთან და ამით მუცლის ღრუს. COPD– ით ჰიპოქსიურ პაციენტებში დისპნოე შეიძლება გაიზარდოს საკვებთან ერთად, რაც კიდევ უფრო ზღუდავს საკვების მიღებას. მცირე, უფრო ხშირი კვება შეიძლება ამ მდგომარეობის შემსუბუქებას გარკვეულწილად.

კვლევებმა, რომლებშიც არასაკმარისი კვების და COPD– ს პაციენტებს დაუნიშნეს თერაპიული დიეტა გამდიდრებული სპეციალიზირებული საკვები პროდუქტით, ცილის კომპოზიტური მშრალი (SBKS) ნარევი "Diso®" "Nutrinor", რომელიც შეიცავს 40 გრ ცილას 100 გრ პროდუქტზე, აჩვენა დიეტური კვების პროტეინით გამდიდრების ამ მეთოდის ეფექტურობა და დიეტების კვების ღირებულების გაზრდა საკვების მიღების გაზრდის გარეშე.

ნაჩვენებია, რომ COPD და დაბალი სხეულის მასის მქონე პაციენტებს აქვთ იგივე ენერგიის მოთხოვნები, როგორც პაციენტებს ნორმალური წონასხეული. მაგრამ პირველ ჯგუფში არის კალორიების დაბალი მიღება მათი გაზომილი ენერგიის მოთხოვნილებასთან შედარებით.

COPD– ის კვების თერაპია

COPD– ში აქცენტი კეთდება რესპირატორული კუნთების, განსაკუთრებით დიაფრაგმის, მათი მასის სიძლიერის შენარჩუნებაზე, ასევე პაციენტის სხეულის საერთო ფუნქციონირების ოპტიმიზაციის უნარზე.

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პაციენტების ორგანიზმში 16 დღეზე მეტი კალორიისა და ცილის მიღება იწვევს სხეულის წონის მნიშვნელოვან ზრდას და სუნთქვის მაქსიმალური წნევის გაუმჯობესებას, იმავე ასაკის პირებთან შედარებით. ფილტვის პათოლოგია.

COPD– ით დაავადებულთა უფრო ხანგრძლივი დაკვირვებით, 3 თვის განმავლობაში დიეტის დაცვით ცილის გაზრდილი რაოდენობით (მათ შორის 36 გრ ცილის კომპოზიტის ნარევი მშრალი თერაპიულ დიეტაში), მათი სხეულის წონის მომატება და სხვა ანთროპომეტრული მონაცემები აღინიშნა, დაფიქსირდა რესპირატორული კუნთების სიძლიერის ზრდა, ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება და 6-წუთიანი სიარულის მანძილზე შემწყნარებლობა, ასევე ქოშინის ხარისხის შემცირება. მაღალი ცილოვანი დიეტის დაცვის ხანგრძლივობით, პაციენტების კუნთოვანი მასის მატებასთან ერთად, აღინიშნა რესპირატორული კუნთების ფუნქციების შემდგომი გაუმჯობესება.

საინტერესოა, რომ თავდაპირველად დაბალი სხეულის წონის და დაბალი კალორიული შემცველობის მქონე პაციენტები უფრო მეტ სარგებელს მიიღებენ ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი სპეციალიზირებული საკვების მიღებით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის დიდხანს გაგრძელდება და მათ აქვთ წონის მნიშვნელოვანი მატება. ამრიგად, რესპირატორული კუნთების ფუნქციის გაუმჯობესების ალბათობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს სხეულის წონის გაზრდის ხარისხთან და, შესაძლოა, საწყისი დეფიციტის სიმძიმესთან.

ამ კატეგორიის პაციენტებში კალორიების ადექვატური მიღების პრობლემა შეიძლება გამოწვეული იყოს დიეტით გამოწვეული თერმოგენეზით: ნაჩვენებია, რომ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ შემცირებული კვება COPD– თან ერთად, აქვთ ჟანგბადის მოხმარების უფრო დიდი ზრდა ჭამის შემდეგ, ვიდრე პაციენტებს ამ დაავადების გარეშე. რა

არ არსებობს გრძელვადიანი კვლევები, რომლებიც განიხილავს კვების მხარდაჭერას, როგორც კრიტერიუმს COPD– ით ხანდაზმულ პაციენტებში საერთო პროგნოზის გასაუმჯობესებლად. თუ გადარჩენა დაკავშირებულია წონის მატებასთან და ეს არის დამოუკიდებელი ცვლადი და ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევის დიეტაში ჩართვა შეუძლია გააუმჯობესოს და შეინარჩუნოს სხეულის წონა, მაშინ გადარჩენა სავარაუდოდ ასოცირდება ამ ჯგუფის პაციენტთა კვების ოპტიმიზაციასთან. არ არის ნათელი რა პოტენციურმა ეფექტმა რესპირატორულ ფუნქციაზე შეიძლება გამოიწვიოს კლინიკური შედეგების გაუმჯობესება: იმუნოკომპეტენტური, გაზის გაცვლის გაუმჯობესება, ფილტვების რეპარაციულ პროცესებზე ზემოქმედება ან სურფაქტანტის წარმოება. მოკლევადიანი კვლევების შერეული შედეგების მიუხედავად, დღეისათვის, სპეციფიკური საკვები პროდუქტების SBCS გამოყენების კლინიკური დასაბუთება COPD– ით დაავადებულ პაციენტებში საკმაოდ აშკარაა.

დიეტის ვექტორი

ვინაიდან COPD პაციენტებს აქვთ შეზღუდული რესპირატორული რეზერვი, სავარაუდოა, რომ ნახშირწყლებით მდიდარი დიეტა არასასურველი იქნებოდა სასუნთქი სისტემისთვის. ცხიმით მდიდარი დიეტა უფრო ჯანსაღია. კვლევამ აჩვენა, რომ 5 დღიანი დაბალ ნახშირწყლოვანი დიეტა პაციენტებში COPD და ჰიპერკაპნიით (ნახშირწყლებიდან კალორია იყო 28%, ცხიმიდან-55%) იწვევს CO2– ის მნიშვნელოვნად დაბალ წარმოებას და CO2– ის არტერიულ ნაწილობრივ წნევას, ვიდრე 5 დღის მაღალი- ნახშირწყლების დიეტა (კალორია ნახშირწყლებიდან - 74%, ცხიმიდან - 9.4%). შეფასდა მნიშვნელოვანი ფუნქციური პარამეტრი (12 წუთიანი სიარული) და ნახშირწყლების მაღალი მიღება ამცირებს COPD– ით დაავადებულ პაციენტებს შორის მანძილს, რაც პლაცებოსთან შედარებით.

მაკრო და მიკროელემენტების გაცვლის დარღვევა

ელექტროლიტების დეფიციტმა, როგორიცაა ჰიპოფოსფატემია, ჰიპოკალიემია და ჰიპოკალციემია, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სასუნთქი კუნთების ფუნქციონირებაზე. ნაჩვენებია, რომ დიაფრაგმის კუმშვადი ფუნქცია უმჯობესდება მწვავე რესპირატორული უკმარისობითა და ჰიპოფოსფატემიით დაავადებულ პაციენტებში ფოსფორის დეფიციტის შევსების შემდეგ. ეს დაკვირვება განსაკუთრებით აქტუალურია COPD– ით დაავადებული ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ მექანიკურ ვენტილაციას, რადგან ისინი ჩვეულებრივ განიცდიან უჯრედულ ცვლილებებს რესპირატორული აციდოზის გამოსწორების შემდეგ. ჰიპოფოსფატემიის კლინიკური გამოვლინებები წარმოიქმნება უჯრედშიდა ფოსფორის მარაგის ამოწურვის შედეგად, რაც, როგორც წესი, თან ახლავს ქრონიკულ ჰიპოფოსფატემიას.

ცნობილია, რომ შრატში კალციუმის დონის მკვეთრმა შემცირებამ ასევე შეიძლება შეამციროს დიაფრაგმის მაქსიმალური შეკუმშვა.

აღწერილია ჰიპოკალიემიური სუნთქვის გაჩერების შემთხვევა, ანუ მოხდა რესპირატორული კუნთების ჰიპოკალიემიური დამბლა.

მაგნიუმი მკვლევარებისათვის საკმაოდ საინტერესოა. აღმოჩნდა, რომ ის ააქტიურებს ადენილატციკლაზას, რომელიც კატალიზაციას უწევს cAMP- ის წარმოქმნას, აფერხებს მასტი უჯრედების დეგრანულაციას და უზრუნველყოფს ბრონქების გლუვი კუნთების მოდუნებას. ჰიპომაგნიემიით დაავადებულ პაციენტებში გამოვლინდა გარე სუნთქვის ობსტრუქციული დისფუნქცია და ბრონქების ჰიპერრეაქტიულობა ჰისტამინზე, რაც სრულად ან ნაწილობრივ გამოსწორდა მაგნიუმის პრეპარატების მიღებით. ინტრავენური შეყვანის შემდეგ მაგნიუმის მარილებს აქვთ ბრონქოდილატაციური მოქმედება, აჩერებენ ასთმის შეტევებს, ასევე ასთმურ სტატუსს, აძლიერებენ რესპირატორული კუნთების შეკუმშვის ძალას და ამცირებენ ფილტვისმიერ ჰიპერტენზიას ბრონქული ასთმის და ფილტვის სხვა ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებში. ამრიგად, კლინიკური და ექსპერიმენტული დაკვირვებები მიუთითებს მაგნიუმის იონების მონაწილეობაზე ბრონქული გამტარიანობის რეგულირებაში, ფილტვის არტერიაში წნევასა და რესპირატორული კუნთების კუმშვადობაში. ელექტროლიტების შევსება საბოლოოდ შეიძლება აღმოჩნდეს უფრო მნიშვნელოვანი ვიდრე ცილის ანაბოლიზმი და გამოიწვიოს სასუნთქი კუნთების სიძლიერის დრამატული გაუმჯობესება.

კვალი ელემენტების და ვიტამინების როლი

გაიზარდა ყურადღება მიკროელემენტებთან, ვიტამინებსა და რესპირატორულ დაავადებებს შორის ურთიერთობას. აღმოჩენილია ბრონქიტის რესპირატორული სიმპტომების დამოკიდებულება C ვიტამინის, თუთიის, სპილენძის, ნიაცინის დონეს სისხლის შრატში.

ვიტამინი C არის ანტიოქსიდანტი და სპილენძი არის მნიშვნელოვანი კოფაქტორი ფერმენტ ლიზილ ოქსიდაზასათვის, რომელიც მონაწილეობს ელასტიური ბოჭკოებისა და გლიკოზამინოგლიკანების სინთეზში, რომლებიც ქმნიან ბრონქების ჩარჩოს სტრუქტურულ კომპონენტს (ბაზალური ტონი). სპილენძის მწვავე დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქების ელასტიურობის დაქვეითება.

ძუძუმწოვრებში ხელოვნურად გამოწვეული სპილენძის დეფიციტის პირობებში პირველადი ემფიზემის განვითარება დაფიქსირდა ფილტვებში ელასტინის მკვეთრი შემცირების შედეგად. ფილტვის ქსოვილში შეუქცევადი დეფექტის მიზეზი არის სპილენძის შემცველი ფერმენტის ლიზილ ოქსიდაზას ინაქტივაცია, სუპოქსიდ დისმუტაზას დეპრესია და მასთან დაკავშირებული ლიპიდური პეროქსიდაციის გაძლიერება.

შერჩევითი თუთიის დეფიციტი იწვევს თიმუსის ჰიპოპლაზიას, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების აქტივობის დაქვეითებას და ხელს უწყობს T- უჯრედების ლიმფოციტოზს. ითვლება, რომ სისხლის მიკროელემენტის შემადგენლობის ცვლილება არის რესპირატორული დაავადებების მეორადი იმუნოდეფიციტური მდგომარეობების ფორმირების ერთ -ერთი მიზეზი.

აღსანიშნავია მონაცემები კვალი ელემენტების უნარზე გააკონტროლონ ლიპიდური პეროქსიდაციის აქტივობა და ანტიოქსიდანტური თავდაცვის სისტემა. ცნობილია, რომ სპილენძი, თუთია და მანგანუმი არის სუპერქსიდ დისმუტაზის, სელენგლუტათიონ პეროქსიდაზას ნაწილი. ეს ფერმენტები უჯრედშიდა ანტიოქსიდანტური სისტემის კომპონენტებია. ცერულოპლაზმინი, ერთ-ერთი მთავარი უჯრედული ანტიოქსიდანტი, მიეკუთვნება სპილენძის შემცველ ცილებს. თუთია, რომელიც ქმნის ქიმიურ კავშირებს ცილების სულფჰიდრილ ჯგუფებთან, ფოსფოლიპიდების ფოსფატის ნარჩენებთან და სიალიუმის მჟავების კარბოქსილის ჯგუფებთან, აქვს მემბრანის სტაბილიზაციის ეფექტი. სპილენძის და თუთიის დეფიციტი იწვევს ქსოვილებში თავისუფალი რადიკალების დაგროვებას. ჭარბი იონიზებული რკინა აქვს პროოქსიდანტურ ეფექტს.

ბოლო წლებში კვლევებმა აჩვენა, რომ COPD– ით დაავადებულ ხანდაზმულ პაციენტებში და განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში სელენის დეფიციტი ასოცირდება უჯრედშიდა ანტიოქსიდანტ გლუტათიონ პეროქსიდაზას დეპრესიასთან. ნატრიუმის სელენიტის დანამატები სადღეღამისო დოზით 100 მკგ 14 დღის განმავლობაში ზრდის ამ ფერმენტის აქტივობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს ბრონქული ობსტრუქციის კლინიკურ გამოვლინებებს.

დიეტა თერაპიის მიმართულება

ფილტვების ქრონიკული დაავადებები შეიძლება ასოცირდებოდეს თავისუფალი რადიკალების მავნე ზემოქმედებასთან, როდესაც ფილტვის ბუნებრივი ანტიოქსიდანტური დამცავი სისტემა თრგუნავს (მაგალითად, მოწევა, სისხლძარღვთა მძიმე დარღვევები სიბერეში) ან არასაკმარისი (α- ანტიტრიფსინის დეფიციტი). მიკროელემენტების ნაკლებობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს თავისუფალი რადიკალების დაზიანებისადმი მგრძნობელობის გაზრდას და შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ლიპიდური პეროქსიდაციის ზედმეტად გააქტიურებას.

COPD– ის დიეტური თერაპია მიზნად ისახავს ინტოქსიკაციის შემცირებას და სხეულის დაცვის გაზრდას, სასუნთქი გზების ეპითელიუმის რეგენერაციის გაუმჯობესებას და ბრონქებში ექსუდაციის შემცირებას. გარდა ამისა, დიეტა ითვალისწინებს ცილების, ვიტამინებისა და მინერალური მარილების მნიშვნელოვანი დანაკარგების შევსებას, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის აქტივობის დაზოგვას, კუჭის სეკრეციის სტიმულირებას, ჰემატოპოეზს.

მაღალი ცილის დიეტა (VBD)

ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებების მქონე პაციენტებს ურჩევენ განსაზღვრონ მაღალი ცილოვანი დიეტა (IAP) მაღალი ენერგეტიკული ღირებულებით (2080-2690 კკალ), სრული ცილების მაღალი შემცველობით-110-120 გ (აქედან ცხოველის მინიმუმ 60%) წარმოშობა), 80-90 გ ცხიმის კვოტა და ნახშირწყლების შემცველობა ფიზიოლოგიური ნორმის ფარგლებში 250-350 გ (გამწვავებით ნახშირწყლების რაოდენობა მცირდება 200-250 გ-მდე).

თუ დაიცავთ მაღალი ცილის დიეტას, დაგეგმილია A, C, B ჯგუფის ვიტამინებით მდიდარი საკვების გაზრდა (ხორბლის ქატო და ვარდის ბარძაყები, ღვიძლი, საფუარი, ახალი ხილი და ბოსტნეული, მათი წვენები), ასევე კალციუმი , ფოსფორის, სპილენძის და თუთიის მარილები. მადის მომატებას უწყობს ხელს ბოსტნეულის, ხილის, კენკრის და მათგან წვენების, ხორცისა და თევზის ბულიონების ჩართვა.

სუფრის მარილის შეზღუდვა 6 გ / დღეში აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს ექსუდაციას, ორგანიზმში სითხის შეკავებას და ამით ხელს უშლის სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის განვითარებას cor pulmonale ფორმირებისას. დიეტა ითვალისწინებს თავისუფალი სითხის შეზღუდვას, რაც ხელს უწყობს გამოყოფილი ნახველის რაოდენობის შემცირებას და გულ -სისხლძარღვთა სისტემისათვის ნაზი რეჟიმის უზრუნველყოფას.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანებით დამტკიცებული სამედიცინო კვების ნორმების შესაბამისად No395n "სამედიცინო კვების ნორმების დამტკიცების შესახებ", COPD– ით დაავადებული პაციენტი, რომელიც ექვემდებარება მაღალი ცილის დიეტას , ყოველდღიურად უნდა მიიღოს 36 გრ სპეციალიზირებული მშრალი ცილის კომპოზიტური საკვები პროდუქტი. მაგალითად, SBKS "Diso®" "Nutrinor"-ის გამოყენებისას პაციენტის დიეტა გამდიდრებულია 14.4 გრ მაღალი ხარისხის სრული და ადვილად ასათვისებელი პროტეინით.

ბრონქული ასთმის დიეტური თერაპია

თუ რაიმე სახის საკვების მიმართ შეუწყნარებლობის ნიშნები არ არსებობს, ბრონქული ასთმით დაავადებულებს ვურჩევთ ფიზიოლოგიურად სრულფასოვან კვებას, მაგრამ ძლიერი ხორცისა და თევზის ბულიონების, სუფრის მარილის, ცხარე და მარილიანი საკვების, სანელებლების, სანელებლებისა და ადვილად ასათვისებელი ნახშირწყლების შემცველი საკვების შეზღუდვით. (შაქარი, თაფლი, შოკოლადი და ა.შ. და სხვ.). ცნობილია, რომ ბრონქული ასთმის მქონე ზოგიერთი პაციენტი მაინც მგრძნობიარეა ნატრიუმის მიმართ. ნატრიუმის ქლორიდის საკვები დანამატები იწვევს ბრონქების გამტარიანობის გაუარესებას და ბრონქების არასპეციფიკური ჰიპერრეაქტიულობის ზრდას.

მას შემდეგ, რაც რესპირატორული ტრაქტის ლორწოვან გარსში ანთებითი პროცესი ცენტრალურ როლს ასრულებს ასთმის პათოფიზიოლოგიაში, ბრონქული ჰიპერრეაქტიულობის დაქვეითება მიიღწევა საკვების დანამატებით, რომელიც შეიცავს აუცილებელ ω-3 ცხიმოვან მჟავებს (მაგალითად, ეიკონოლი ზეთი, თევზის ზეთი, ვირთევზის ღვიძლი), რომელსაც შეუძლია მოახდინოს ციტოკინებზე მოდულირებადი ეფექტი.

თევზის ზეთის ეფექტი

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა თევზის ზეთის ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება ბრონქული ასთმის დროს. კვლევებმა აჩვენა, რომ გვიან ალერგიული რეაქციის სიმძიმე მნიშვნელოვნად შემცირდა უჯრედულ მემბრანებში არაქიდონმჟავას ω-3- პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავებით ჩანაცვლების გამო, რაც აფერხებს ანთების ლიპიდური შუამავლების წარმოქმნას (5-ლიპოქსიგენაზა და ციკლოოქსიგენაზა ) და ამცირებს ქსოვილების პასუხს ციტოკინებზე. ეს იწვევს თვისებრივ ცვლილებებს დაავადების მიმდინარეობისას: დახშობის მძიმე შეტევები ხდება უფრო იშვიათად, მცირდება წამლების დოზები.

ასთმის გავრცელების ზრდა ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში ასოცირდება ცხოველური ცხიმების მოხმარების შემცირებასთან და ω-6-პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების შემცველი მარგარინისა და მცენარეული ზეთების მოხმარებასთან, რამაც შეიძლება გაზარდოს წარმოება და აქტივობა ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინები, როგორიცაა IL-1, IL-6. TNF-α– ით გამოწვეული IL-1 და IL-6 წარმოება დაკავშირებულია ლინოლეინის მჟავის დიეტურ მიღებასთან. გარდა ამისა, ლინოლეინის მჟავა არის არაქიდონის მჟავის წინამორბედი, რომელიც გარდაიქმნება პროსტაგლანდინ E2- ში, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს T- ლიმფოციტებზე, ამცირებს ინტერფერონ-g წარმოებას, ინტერლეუკინ -4-ის (IL-4) სინთეზზე ზემოქმედების გარეშე. რა ამან შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული სენსიბილიზაციის განვითარება, ვინაიდან IL-4 ხელს უწყობს IgE- ის სინთეზს, ხოლო გ-ინტერფერონს აქვს საპირისპირო ეფექტი. დიეტის მავნე ზემოქმედება შეიძლება განპირობებული იყოს პროსტაგლანდინ E2- ის სინთეზის გაზრდით, რამაც შეიძლება გაზარდოს IgE წარმოება, ხოლო w-3 პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები აფერხებენ პროსტაგლანდინ E2 წარმოქმნას.

ნიუანსი კვების სფეროში

ეპიდემიოლოგიური მონაცემები მიუთითებს იმაზე, რომ დიეტური მაგნიუმის შემცირება დაკავშირებულია ფილტვის ფუნქციის დაქვეითებასთან, ბრონქული რეაქტიულობის გაზრდასთან და ქოშინთან, რაც ადრე იყო ნახსენები სტატიაში. საკვებთან ერთად მაგნიუმის გაზრდილი რაოდენობა ხელს უწყობს ბრონქული ასთმით დაავადებული პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

C ვიტამინისა და მანგანუმის საკვების მიღების შემცირებას თან ახლავს ბრონქული რეაქტიულობის დარღვევის რისკის ხუთჯერ გაზრდა. ამრიგად, ანტიოქსიდანტურ დიეტას და ბიოლოგიურად აქტიურ დანამატებს (დიეტური დანამატები) ანტიოქსიდანტური მოქმედებით შეუძლიათ მოახდინონ მარეგულირებელი მოქმედება ბრონქული ასთმის სიხშირეზე და დაავადების მიმდინარეობაზე.

ხანდაზმულ პაციენტებში განტვირთვა და დიეტური თერაპია, რომელიც უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში პაციენტის სავალდებულო თანხმობით, კარგად დადასტურდა. განტვირთვის პერიოდის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 2-3 კვირას. აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა შეესაბამება გადმოტვირთვის პერიოდს.

ბრონქული ასთმა და საკვები ალერგია

ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებს შორის გამოირჩევა ენდოგენური ასთმის მქონე პაციენტთა ჯგუფი, რომლებშიც გამოვლენილია საკვების ალერგენების სენსიბილიზაცია. კერძოდ, ასთმატიკოსთა 6% -ს, რომლებიც აღნიშნავენ იზოლირებულ საკვებზე ალერგიას, აქვთ ჭეშმარიტი საკვები ალერგია ერთ ან მეტ საკვებზე.

საკვები და საკვები დანამატები იწვევს მნიშვნელოვან როლს ბრონქული ასთმის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5-8% -ში. რესპირატორული სიმპტომების ჩართვა საკვების ალერგიაში 40%-ს აღწევს. საიმედო დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ საკვების ალერგიისა და ასთმის დროს გამოყენებული კვლევის მეთოდების კომბინაციით. ბრონქული ობსტრუქციის ფორმირებაში, როგორც წესი, 1 ტიპის იმუნური რეაქციებია ჩართული, პათოლოგიურ პროცესში IgE ანტისხეულების მონაწილეობით. მომდევნო 1-2 დღის განმავლობაში ვითარდება ალერგიული რეაქციის გვიანდელი ეტაპი, რომელშიც დომინირებს უჯრედული ინფილტრატი ლიმფოციტებითა და მონოციტებით, რაც შეესაბამება ქრონიკული ანთების სურათს.

როდესაც ალერგენი ხელახლა შედის საკვებთან ერთად, მონონუკლეარული უჯრედები გამოყოფენ ციტოკინს (ჰისტამინის გამომწვევი ფაქტორი), რომელიც IgE– სთან ურთიერთქმედებს მასტოციტებისა და ბაზოფილების მემბრანებზე, ზრდის ანთებითი შუამავლების გამოყოფას. ციტოკინების აქტიური წარმოება, შესაბამისად, კავშირშია ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში ბრონქული რეაქტიულობის გაზრდასთან.

თერაპიაში, ბრონქული ასთმის ჩვეულებრივი ძირითადი თერაპიის გარდა, დიდი მნიშვნელობა აქვს ნაწლავის ლორწოვანი გარსის გამტარიანობის ნორმალიზებას. ანტიჰისტამინური საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ალერგიული რეაქციის ადრეული ფაზის ბლოკირებისათვის, ხოლო გვიანდელი ფაზის გამოვლინებები, მათ შორის უჯრედული ინფილტრაციის ჩათვლით, შეიძლება უფრო წარმატებით აიკრძალოს კორტიკოსტეროიდულმა პრეპარატებმა.

ფილტვების სხვა ქრონიკული დაავადებები

ამჟამად, კვების ეფექტები ფილტვების სხვა ქრონიკულ დაავადებებში კარგად არ არის გასაგები. თუმცა, ვინაიდან მათი უმეტესობა რესპირატორულ სტრესს გულისხმობს რესპირატორულ მექანიკაში, ის რეკომენდაციებიც, რომლებიც გამიზნულია COPD– ში სასუნთქი კუნთების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად, ასევე მნიშვნელოვანი უნდა იყოს.

კვებითი თერაპია ჰაინერის სინდრომისთვის

ჰაინერის სინდრომი არის ფილტვების ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ქრონიკული რინიტი, ფილტვის ინფილტრატები და ფილტვის ჰემოსიდროზის განვითარება, კუჭ -ნაწლავის სისხლდენა და რკინადეფიციტური ანემია. ფილტვის ჰემოსიდროზის ეს ფორმა ყველაზე ხშირად ახლავს ძროხის რძის შეძენილ შეუწყნარებლობას, მაგრამ მას ასევე შეიძლება თან ახლდეს კვერცხისა და ღორის შეუწყნარებლობა.

ამ დაავადების დამახასიათებელი გამოვლინებებია პერიფერიული სისხლის ეოზინოფილია და სისხლის შრატში ნალექების წარმოქმნა ძროხის რძეში. ამასთან, იმუნოლოგიური მექანიზმები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე განმარტებული. ეს არ არის IgE შუამავლობით იმუნური პასუხი.

დიეტური თერაპია - გამომწვევი ალერგენის უარყოფა (ძროხის რძე, კვერცხი, ღორის ხორცი).

ნაწილი 2. ფილტვის მწვავე დაავადებები

ფილტვების მწვავე დაავადების დროს ჰიპერკატაბოლიზმით, კვების მხარდაჭერის მთავარი მიზანია სხეულის გაზრდილი მოთხოვნილებების დაკმაყოფილება და ცილების დაშლის პრევენცია.

ფილტვების მწვავე დაავადებები შეიძლება განსხვავდებოდეს ფილტვის ადგილობრივი ინფექციიდან (პნევმონია) დამთავრებული ალვეოლარული დაზიანებით, როგორიცაა ხანდაზმულებში რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.

რესპირატორული დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს ისეთი ზოგადი ჩივილები, როგორიცაა მადის ნაკლებობა, დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე. როდესაც ეს სიმპტომები ახლავს ხველას, ქოშინი და / ან დახრჩობა, უმეტეს შემთხვევაში პირის ღრუს საკვების მიღება შეუძლებელი ხდება: პაციენტს სჭირდება ტრაქეალური ინტუბაცია და მექანიკური ვენტილაცია. შემცირებული პერორალური მიღების სავარაუდო ხანგრძლივობის შეფასება ხშირად რთულია. თუ ამავდროულად აზოტის უარყოფითი ბალანსი ვითარდება, შედეგად მას შეუძლია შეასუსტოს დიაფრაგმის შეკუმშვის ძალა, შეამციროს რესპირატორული მოძრაობების მოცულობა და შეცვალოს იმუნური სისტემის მდგომარეობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას სხეულის გამოჯანმრთელებას.

კლინიკური პრიორიტეტები

ფილტვების მძიმე დაავადების დროს (მაგალითად, კრუპოზული პნევმონია), მეტაბოლური სტრესის ხარისხი და საკვები ნივთიერებების მოთხოვნები მსგავსია სეფსისის, მულტიტრავმის, მძიმე დაზიანების ან დამწვრობის დროს. აზოტის უარყოფითი ბალანსი ხდება, როგორც წესი, ჰიპერკატაბოლიზმის ფაზაში. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი იცვლება. შეიძლება მოხდეს ჰიპერგლიკემია გლუკოზის მეტაბოლიზმის გაზრდის გამო. შედარებით ინსულინის წინააღმდეგობის, ღვიძლში გლუკონეოგენეზის გაზრდისა და კონტრასკულარული (კატაბოლური) ჰორმონების (გლუკაგონი, ადრენალინი და კორტიზოლი) ჭარბი რაოდენობით, უპირატესად აღინიშნება ლიპიდური დაჟანგვა, რაც სტრესულ პაციენტებში შეიძლება იყოს კალორიების მთავარი წყარო.

თუმცა, შოკისა და ორგანოს ორგანოს უკმარისობის შემთხვევაში, შესაძლოა მოხდეს ლიპიდების ცუდი გამოყენება, რაც იწვევს მათ ორგანიზმში დაგროვებას. ტვინსა და გლუკოზაზე დამოკიდებულ სხვა ქსოვილებში გლუკოზის მუდმივი მარაგის შესანარჩუნებლად ხდება გლუკონეოგენეზის გაძლიერება, ვითარდება კუნთების პროტეოლიზი (კუნთების ცილები გლუკონეოგენეზის ამინომჟავების წყაროა), რაც იწვევს აზოტის უარყოფით ბალანსს.

ამ შემთხვევაში, ენერგიის მოთხოვნები შეიძლება შეფასდეს არაპირდაპირი კალორიმეტრიის გამოყენებით პაციენტის საწოლზე ან შეფასდეს ჰარის-ბენედიქტის განტოლების გამოყენებით.

ენერგიის კონტროლი

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვების მწვავე დაავადების მქონე პაციენტებში ენერგიის მოთხოვნების ზუსტი შეფასება. გადაჭარბებულმა პარენტერალურმა და ენტერალურმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სითხის გადატვირთვა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება და ცხიმოვანი ღვიძლი. გადაჭარბებულმა ენტერულმა კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიარეა. მეორეს მხრივ, კალორიული მოთხოვნილების დაქვეითება იწვევს არასაკმარისი კვებას და აზოტის უარყოფით ბალანსს კუნთების მასის შემცირებით. ამავდროულად, აღინიშნება ფილტვის მექანიკაზე უარყოფითი გავლენა, მცირდება რესპირატორული მოძრაობების მოცულობა, ირღვევა დიაფრაგმის ფუნქცია და ფილტვის იმუნური თავდაცვის მექანიზმები, რითაც იზრდება ხელოვნური ვენტილაციის საჭიროება.

რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტებში მექანიკური ვენტილაციის შეწყვეტისას მნიშვნელოვანია კვების ადექვატური დახმარება. მისი მიზანი უნდა იყოს ფილტვების მწვავე დაავადებების მეტაბოლური პროცესების ბალანსის მიღწევა და არა მხოლოდ სხეულის წონის გაზრდა.

გსურთ უფრო მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

ხელოვნური კვება

მიუხედავად კლინიკური ეჭვებისა, შემუშავებულია რამდენიმე კვების სტრატეგია ფილტვების მწვავე დაზიანების მქონე პაციენტებისთვის. მთავარი პრობლემაა სუბსტრატების არჩევანი, რომლებიც შეესაბამება პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობას და მათი შეყვანის ოპტიმალურ გზას.

ხელოვნური კვება შეიძლება განხორციელდეს ცილების, ნახშირწყლების ან ცხიმების გამოყენებით. მოდით განვიხილოთ ამ სუბსტრატების უპირატესობა ფილტვის დაავადებებთან მათი ურთიერთობის თვალსაზრისით.

მწვავე რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტების უმეტესობა, რომლებიც საჭიროებენ მექანიკურ ვენტილაციას, არიან ჰიპერკატაბოლიზმის მდგომარეობაში ენდოგენური ცილის დაშლით. გარდა ამისა, გლუკოზის შეზღუდული მარაგის პირობებში, გლუკოზაზე დამოკიდებული ქსოვილების (ტვინი, ერითროციტები და სამკურნალო ჭრილობები) მოთხოვნილება დაკმაყოფილდება ამინომჟავების გლუკონეოგენეზით. გლუკონეოგენეზის ჩახშობა მშიერ პაციენტებში ცილის დაზოგვის მიზნით ხორციელდება დღეში 100 გრ გლუკოზის დანიშვნით.

მულტიტრავმული ან სეფსისის მქონე პაციენტებს თეორიულად შეიძლება დასჭირდეთ 600 გრამი ან მეტი გლუკოზა დღეში. ინტრავენური ცხიმის ემულსიები ხელს შეუწყობს ცილის შენარჩუნებას ნახშირწყლებთან ერთად (ნახშირწყლებიდან მინიმუმ 500 კკალ / დღეში). ცილების მიღებამ გარედან ასევე შეიძლება აღადგინოს მათი ენდოგენური რეზერვები. როგორც გლუკონეოგენეზის სუბსტრატი, ის ზღუდავს პროტეოლიზს. ცილების პრიორიტეტული როლის გათვალისწინება უჯრედების ნორმალურ ფიზიოლოგიასა და ფუნქციებში, მისი გადარჩენა ნებისმიერი დაზიანებისგან გამოჯანმრთელების განუყოფელი ნაწილია.

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ცილის დამატებამ შეიძლება გაზარდოს ჟანგბადის მოხმარება (ცილების თერმული ეფექტი), წუთიერი ვენტილაცია და ჰიპოქსემია. კლინიკურად, ცილის შემცველმა დიეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოშინი პაციენტებში, რომლებსაც უკვე აღენიშნებათ რესპირატორული მოცულობა და / ან შეზღუდული რესპირატორული რეზერვი.

გლუკოზის კონტროლი

სუბსტრატების (პროტეინები, ნახშირწყლები ან ცხიმები) შესაბამისი ნაზავი დამოკიდებულია კლინიკურ მდგომარეობასა და მიზნებზე. მწვავე ან ქრონიკული რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, შეზღუდული რესპირატორული რეზერვით, ნახშირწყლები გვხვდება ბ ოუფრო დიდი მოთხოვნები რესპირატორული სისტემის მიმართ, ვიდრე სხვა სუბსტრატები, მათი დაჟანგვის დროს ნახშირორჟანგის შედარებით მაღალი წარმოების გამო. დაჟანგული გლუკოზის თითოეული მოლეკულისთვის წარმოიქმნება ნახშირორჟანგის ერთი მოლეკულა, რაც სუნთქვის კოეფიციენტს უტოლდება 1 -ს.

როდესაც ნახშირწყლები იჟანგება, ფილტვებიდან უფრო მეტი CO2 იწარმოება, ვიდრე ცხიმების ან ცილების ჟანგვისას. თუ VCO2 იზრდება, ალვეოლარული გაზის გაცვლაც იზრდება, რათა შეინარჩუნოს ნორმალური PaCO2 სისხლში. ალვეოლარული ვენტილაციის ზრდა შეიძლება მოხდეს რესპირატორული მოძრაობების სიხშირის ან ფილტვების წუთიერი ვენტილაციის გამო, რაც, თავის მხრივ, ზრდის სასუნთქი სისტემის მუშაობას. ამრიგად, რესპირატორული უკმარისობა შეიძლება გამწვავდეს ბ -ს დანიშვნით ოგლუკოზის უფრო მაღალი შემცველობა ფილტვის ფუნქციის დაქვეითების მქონე პაციენტებისთვის.

ცხიმის კვოტის გაზრდა

პაციენტებისთვის სრული პარენტერალური კვების უზრუნველსაყოფად ჯერ ცხიმის ემულსიების და შემდეგ გლუკოზის დამატებით, რაც საბოლოოდ შეადგენს არა ცილოვანი კალორიების 50% -ს, აღინიშნა, რომ ცხიმით მდიდარი წყაროდან მაღალი გლუკოზის შემცველობაზე გადასვლის შემდეგ. შინაარსი, CO2 წარმოება გაიზარდა 20%-ით, ხოლო წუთიერი ვენტილაცია - 26-71%-ით. ჰიპერმეტაბოლიზმის მქონე პაციენტებში ფილტვების წუთიერი ვენტილაცია შეიძლება გაიზარდოს 121%-ით. ეს შედეგი შეიძლება აიხსნას გლუკოზისგან ტრიგლიცერიდების წარმოების დროს გამოთავისუფლებული CO2– ის რაოდენობით, რაც 30 – ჯერ მეტია ვიდრე CO2– ის რაოდენობა, რომელიც წარმოიქმნება დიეტური ცხიმების ენდოგენურ ტრიგლიცერიდებად გადაქცევით.

ამრიგად, იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული რესპირატორული რეზერვი და რესპირატორული უკმარისობის რისკი, უფრო მიზანშეწონილი იქნება დიეტის დაწესება ცხიმების უფრო მაღალი კვოტით, ვიდრე ნახშირწყლები (არა ცილოვანი კალორიების 50% -ზე მეტი, ლიპიდების გამო), და თავი შეიკავონ ამ პაციენტების ჭარბი კვებისგან. ამრიგად, შესაძლებელია მწვავე რესპირატორული უკმარისობის გაზრდის თავიდან აცილება ან (ხელოვნური ვენტილაციის გაუქმებით) ხელი შეუწყოს მათ გადასვლას სპონტანურ სუნთქვაზე.

რაც შეეხება მიკროელემენტებს (ვიტამინები, მინერალები), მზა კვების ნარევების უმეტესობა იძლევა ან შეიძლება დაემატოს მათზე რეკომენდებული დიეტური მოთხოვნების დაკმაყოფილების მიზნით. ეს ნარევები ასევე შეიძლება მორგებული იყოს არსებული სითხისა და ელექტროლიტების დეფიციტის ან ჭარბი რაოდენობის ან / და სხვა კლინიკური მდგომარეობებისათვის (ღვიძლის, თირკმლის, ენტერალური, გულის ან ფილტვის უკმარისობა).

ხელოვნური კვების მარშრუტი შეიძლება იყოს პარენტერალური ან ენტერალური. თუ პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ჭამა, პერორალური მიღება არის დომინანტური მეთოდი. თუ პაციენტს არ შეუძლია ჭამა, არჩევანი ენტერალურ და პარენტერალურ მარშრუტებს შორისაა.

ენტერალური კვება

ამ ტიპის დამატებითი კვება შეიძლება შესრულდეს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის მილის გამოყენებით. კუჭის მილების განთავსება ნაკლებად რთულია, მაგრამ უფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა ასპირაცია და / ან საავადმყოფოში შეძენილი პნევმონია ტრაქეალური ინტუბაციის მიუხედავად.

კუჭის პარეზი ხშირია ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც მძიმე მდგომარეობაში არიან, განსაკუთრებით მათ, ვისაც მექანიკური ვენტილაცია სჭირდება. საყლაპავის ქვედა სფინქტერის გადაკვეთის ზონდის არსებობა იძლევა კუჭის შინაარსის რეგურგიტაციას და ფილტვის სწრაფვას. გარდა ამისა, კუჭის მჟავე pH- ის განეიტრალება ენტერალური კვებით ხელს უწყობს კუჭში ბაქტერიების ჭარბ ზრდას და მათ შემდგომ ოროფარინქსის კოლონიზაციას. მიკრო ასპირაციის შესამცირებლად, პაციენტის საწოლის თავი უნდა აიწიოს მინიმუმ 45 ° -ით. სამწუხაროდ, ინტუბაციურ პაციენტში ძნელია ამ პოზიციის შენარჩუნება, რადგან ხშირი ინვერსიაა საჭირო ფილტვების ტუალეტისთვის და წნევის წყლულების რისკის შესამცირებლად. ამ წერტილებთან დაკავშირებით, სასურველია თორმეტგოჯა ნაწლავში შესასვლელად განკუთვნილი საკვების ზონდების განთავსება.

პარენტერალური კვება

მთლიანი პარენტერალური კვება შეიძლება განხორციელდეს ცენტრალური ვენის საშუალებით, რაც იძლევა მაღალი ოსმოლარული ხსნარების გამოყენების შესაძლებლობას, ან პერიფერიული ვენის საშუალებით.

ადმინისტრაციის პერიფერიული მარშრუტით, შეიძლება საჭირო გახდეს დიდი სითხის დატვირთვა, რაც შეესაბამება იგივე ენერგიის მოთხოვნებს ადმინისტრაციის ცენტრალური მარშრუტისთვის. ვინაიდან ფილტვების მწვავე დაზიანებისას ხშირია წყლის დარღვევა, სასურველია შეზღუდული სითხის მიღება. რესპირატორული დისტრესის მქონე პაციენტებში უფრო სასარგებლოა ცხიმოვანი კალორიების დიდი კვოტის გამოყენება, რის შედეგადაც ქვედა სუნთქვის კოეფიციენტი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მექანიკური ვენტილაციის შეჩერების მცდელობისას.

კვლევის შედეგები მიუთითებს, რომ კალორიების შესანიშნავი, კომპაქტური წყაროს მიუხედავად, ლიპიდური ემულსიების პოტენციური გავლენა იმუნური სისტემის რეგულირებაზე შეიძლება იმდენად მნიშვნელოვანი იყოს მძიმე, ხშირად ინფიცირებულ ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რესპირატორული დისფუნქცია, რათა მათ დაუსვან კითხვა, უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტთა ამ ჯგუფებში.

ზოგიერთმა ექსპერიმენტულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ლინოლეინის მჟავის არაქიდონმჟავად გადაქცევას, პროსტაგლანდინებისა და ლეიკოტრიენების წინამორბედს, შეუძლია ძლიერი გავლენა მოახდინოს იმუნური პასუხის ციტოკინის რეგულირებაზე. ლინოლენის მჟავას შეუძლია პირიქით შეამციროს პროსტაგლანდინებისა და ლეიკოტრიენების წარმოება და შესაბამისად შეამციროს ანთებითი რეაქცია. ურთიერთობა დიეტასა და ანთებით რეაქციას შორის ხანდაზმული პაციენტის სხეულში, თუ არა საწყის ეტაპზე, მაშინ შორს არის კვლევის დასკვნითი ეტაპისგან.

Პნევმონია

პნევმონია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ფილტვის ქსოვილის ანთებით და ფილტვის ალვეოლში ანთებითი გამონადენის გაჩენით.

ზოგიერთი ბაქტერიული და ინფექციური აგენტი ითვლება დაავადების უშუალო გამომწვევად. ბაქტერიებს შორის პნევმონია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პნევმო-, სტრეპტო- და სტაფილოკოკით, ქლამიდიით; ვირუსული პნევმონია გამოწვეულია გრიპის ვირუსებით, ადენოვირუსით და რესპირატორული სინციტიური ინფექციით, პარაგრიპის ვირუსებით; დასუსტებულ პირებში სერიოზული დაავადებების შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და სხეულის დამცავი სისტემის დარღვევით, ზოგიერთმა სოკომაც შეიძლება გამოიწვიოს პნევმონია.

პნევმონია შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორივე ფილტვის ქსოვილში.

ფილტვის ქსოვილის დაზიანების ხარისხის მიხედვით გამოირჩევა კრუპოზული პნევმონია, როდესაც ანთების ზონა იკავებს ფილტვის ერთ ან მეტ ბუდეს, სეგმენტურს, როდესაც ფილტვის ერთი ან მეტი სეგმენტია დაზარალებული და ფოკალური, როდესაც ანთება წარმოდგენილია ცალკეული უბნებით (ერთი ან მრავალჯერადი), რომლებიც იკავებენ ფილტვის ერთ ან მეტ ლობუსს.

პნევმონიის განვითარების წინაპირობებია ჰიპოთერმია, ბავშვობა ან სიბერე, სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებების არსებობა, მოწევა, თანდაყოლილი დეფექტები, რაც იწვევს ინფექციური აგენტების ექსკრეციის დაქვეითებას, სტრესს და სხვა ფაქტორებს, რომლებიც იწვევს სხეულის წინააღმდეგობის შემცირებას. რა

გამომწვევი აგენტი ყველაზე ხშირად ფილტვის ქსოვილში შედის ბრონქების მეშვეობით ჩასუნთქული ჰაერით, მაგრამ ზოგიერთი პნევმონია შეიძლება მოხდეს, როდესაც უცხო სხეულები შედიან ფილტვებში (თუ ისინი უყურადღებოდ შეისუნთქავენ) ან ღებინებენ უგონო მდგომარეობაში. ასეთ პნევმონიას ეწოდება ასპირაციული პნევმონია. სერიოზულად დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც იძულებულნი არიან მუდმივად იყვნენ მწოლიარე მდგომარეობაში, პნევმონია შეიძლება მოხდეს ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის სტაგნაციის გამო, ასეთ პნევმონიას ეწოდება სტაგნაცია ან ჰიპოსტატიკური.

როგორც წესი, დაავადება, განსაკუთრებით ახალგაზრდებში, მწვავედ იწყება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება (39-40 ° C- მდე), ჩნდება ხველა: თავდაპირველად ის მშრალია და რამდენიმე დღის შემდეგ ლორწოვანი ნახველი იწყებს გამოყოფას, ზოგჯერ სისხლის ნარევით. გულმკერდის ან გვერდის არეში არის ძლიერი ტკივილი, რომელიც ყველაზე მეტად გამოხატულია შთაგონების დროს. ეს განპირობებულია ფილტვების სეროზული გარსის ჩართვით პათოლოგიურ პროცესში. ფილტვის ქსოვილის გარკვეული ნაწილის სუნთქვის გათიშვის გამო ხდება ქოშინი, სუნთქვა ხდება ხშირი და ზედაპირული. სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები ჩნდება და ძლიერდება - თავის ტკივილი, ძლიერი სისუსტე, მადის დაკარგვა; ზოგადი მდგომარეობა საკმაოდ მძიმეა. კეროვანი პნევმონიით, ჩივილები ნაკლებად გამოხატულია, ზოგადი მდგომარეობა ნაკლებად მძიმეა, ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია ხველა დიდი რაოდენობით ლორწოვან-ჩირქოვანი ნახველით, ტემპერატურა იზრდება 37.5-38 ° C- მდე და გრძელდება 2-3 დღემდე. ქოშინი, როგორც წესი, არ ხდება.

სპეციალური დიეტის საჭიროება განპირობებულია სხვადასხვა ცვლილებებით, რომლებიც ხდება ორგანიზმში ფილტვის ქსოვილის ანთების განვითარების დროს. მათი მორგება შესაძლებელია გარკვეული საკვების გამოყენებით. მწვავე პნევმონია, განსაკუთრებით ლობარული პნევმონია, როდესაც ფილტვის მთელი წილი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში, თან ახლავს დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ნივთიერებების სისხლში შეყვანა. ეს ხდება მიკროორგანიზმების სიკვდილით, ფილტვის ქსოვილის დაზიანებით. გარდა ამისა, ინტოქსიკაცია გამოწვეულია ცხელებით. ანთებითი პროცესი რაც შეიძლება სწრაფად უნდა შეწყდეს დაავადების გამომწვევ აგენტზე სამკურნალო ეფექტის და სხეულის დამცავი თვისებების გაზრდის მიზნით. პნევმონიის სამკურნალოდ გამოყენებული მრავალი თანამედროვე პრეპარატის ზემოქმედება საჭიროებს ორგანიზმის დაცვას მათი უარყოფითი გვერდითი ეფექტებისგან გარკვეული დიეტის დახმარებით. მწვავე ანთებითი პროცესი მოითხოვს დიეტის კალორიული შემცველობის გაზრდას. რაციონში გარკვეული საკვების ჩართვით, შეგიძლიათ გაააქტიუროთ სხეულის იმუნური შესაძლებლობები, გაზარდოთ წინააღმდეგობა ინფექციის მიმართ. ანთებითი პროცესის მოგვარების შემდეგ, საკვების შემადგენლობა და ბუნება მიმართული უნდა იყოს ფილტვის ქსოვილის აღდგენის პროცესების შენარჩუნებაზე. პნევმონიით კვება რეკომენდებულია უხვი, კალორიული, მაგრამ ხშირად მცირე ნაწილებში. სასურველია თხევადი საკვები (სუპები, დაფქული კარტოფილი), საკმარისად თერმულად და მექანიკურად დამუშავებული. ეს უზრუნველყოფს კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების მექანიკურ და ქიმიურ დაზოგვას. ექვსი ან თუნდაც შვიდი კვება ოპტიმალურად ითვლება. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცივი და ზედმეტად ცხელი საკვები. დიეტის კალორიული შემცველობის გამოთვლისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ კალორიების ფიზიოლოგიური მოთხოვნილება სქესის და ასაკის გათვალისწინებით. კალორიული შემცველობის გაზრდა ხდება ყოველდღიურ დიეტაში ცილის შემცველობის გაზრდით. ბევრი ფერმენტირებული რძის პროდუქტი მდიდარია ცილებით და კალციუმით, ისინი განსაკუთრებით სასარგებლოა პნევმონიის მქონე პაციენტებისთვის. ცხიმები შეზღუდულია - კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე უფრო ნაზი ეფექტისთვის. ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, უპირატესობა ენიჭება ორთქლზე მომზადებულ კერძებს. ასევე რეკომენდებულია ნახშირწყლების რაოდენობის შეზღუდვა, ვინაიდან მათი კონცენტრაციის ზრდა ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის განვითარებას. ვიტამინების რაოდენობა აუცილებლად უნდა გაიზარდოს, განსაკუთრებით ვიტამინები A, C და B. ჯგუფი თხევადი ხილის წვენების, კომპოტების, ხილის სასმელების, ჟელე უნდა იქნას მოხმარებული დიდი რაოდენობით (2-2.5 ლიტრამდე ან მეტი). არ არის რეკომენდებული ძლიერი ყავის, ჩაის, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. შეგიძლიათ დალიოთ სუსტი ჩაი ლიმონით ან ჯემით. ის შესანიშნავად აქრობს წყურვილს, ამცირებს სხეულის გაუწყლოებას. ვარდის ბარძაყის დეკორქციის გამოყენება ძალიან სასარგებლოა, ვინაიდან მას არა მარტო ორგანიზმში სითხის ნაკლებობის კომპენსაციის უნარი აქვს, არამედ შეიცავს დიდი რაოდენობით C, K და R. ვიტამინებს. შეზღუდეთ სუფრის მარილის გამოყენება 7-8 გ-მდე დაავადების დაწყებას და სიმაღლეს უნდა ახლდეს მოხმარებული საკვების კალორიული შემცველობის უმნიშვნელო შემცირება, თუმცა ცილის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს ფიზიოლოგიურ ნორმას მოცემული ასაკისა და სქესისათვის.

ცხრილის კალორიული შემცველობა უნდა შეესაბამებოდეს 2000-2300 კკალს. ამ რაოდენობის კალორია უნდა იყოს წარმოდგენილი ცილებით 80-85 გ -მდე, ნახშირწყლები - 300 გ -მდე და ცხიმები - 70 გ -მდე, აქედან ნახევარზე მეტი ცხოველური ცხიმებით უნდა იყოს წარმოდგენილი. თუ შესაძლებელია, საკვები მზადდება მცენარეული ზეთის გამოყენების გარეშე, სასურველია კარაქის დამატებით. მოხმარებისთვის რეკომენდირებულ პროდუქტებს შორის არის ახალი ხილი და კენკრა, არა მყარი, თერმულად და მექანიკურად დამუშავებული, დაფქული კარტოფილის, მუსი, ასევე მათგან მომზადებული ახალი წვენების სახით (გამოყენებამდე ისინი უნდა განზავდეს წყლით თანაფარდობით) 1: 1), კომპოტები, ხილის სასმელები, ჟელე, კონსერვები, კონფიგურაცია და მარმელადი. უცხიმო, ცილებით მდიდარი ხორცი გამოიყენება სამზარეულოსთვის (ძროხის, ხბოს, ცხვრის და ცხიმოვანი ღორის გარდა, ფრინველი, გარდა ბატიდან და იხვიდან, მჭლე თევზის ხორცი, მაგრამ შემწვარი და დამარილებული თევზის ჭამა არ შეიძლება) რა ფრინველის კვერცხი ნებადართულია შეჭამოს ფილტვის ქსოვილის ანთებით, მაგრამ მომზადების მეთოდის მიხედვით, მიზანშეწონილია უპირატესობა მიანიჭოთ მოხარშულ და მოხარშულ კვერცხებს. არ მიირთვათ შემწვარი ან მაგრად მოხარშული კვერცხი. პირველი კურსები რეკომენდირებულია რეგულარულად ცხელი, მაგრამ მცირე ნაწილებში. ყველა ცხიმოვანი ბულიონი და სუპი ცხვრის და სხვა ცხიმიანი ხორცისაგან, კომბოსტოს წვნიანი, ხარჩო, ბორში, ჰოჯედოჯი გამორიცხულია მოხმარებიდან. ნებადართულია უცხიმო ქათმის და ხორცის ბულიონები, პიურე სუპები პარკოსნების დამატების გარეშე. წვნიანები შეიძლება ჩაწეროთ ბოსტნეულით ან ბოსტნეულით და დაამატოთ სხვადასხვა მარცვლეული (მაგალითად, ბრინჯი). რძის პროდუქტები ძალიან მდიდარია კალციუმით, ფოსფორით და უნდა შედიოდეს მწვავე პნევმონიით დაავადებული პაციენტის დიეტაში. ფერმენტირებული რძის პროდუქტები სასარგებლოა ასეთი პაციენტებისთვის, მაგალითად, კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, ხილის იოგურტი და ა.შ. გამონაკლისი არის ცხიმოვანი ყველი, ცხიმიანი არაჟანი და რძე. შეგიძლიათ დაამატოთ კარაქი და რძე სხვადასხვა კერძებში. ფართოდ გამოიყენება რძის და რძის პროდუქტებისგან დამზადებული სხვადასხვა კერძები - მარცვლეული, პუდინგები, ყველის ნამცხვრები. როგორც გვერდითი კერძები, შეგიძლიათ მოხარშული მოხარშული და ბოსტნეულის ხარშვა(ხარშვის, ხიზილალის, დაფქული კარტოფილის სახით). ასეთ პროდუქტებს შორის გამორიცხულია ის, რაც იწვევს გაზის წარმოქმნის გაზრდას - ეს არის ფერადი და თეთრი კომბოსტო, რადიშ, პარკოსნები (ბარდა, ლობიო მარცვლეულის სახით, სუპებში, ჩაშუშულებში ან სხვა კერძებში). ეს დიეტა შეესაბამება პევზნერის დიეტას 13.

მწვავე პნევმონიის შუაგულში პაციენტების დიეტის სავარაუდო მენიუ (გრამებში):

ვარიანტი 1

მეორე საუზმე: ვარდის ბულიონი - 200, ორთქლის ომლეტი - 100.

სადილი: ხორცის ბულიონი კვერცხის ფანტელებით - 200, ყაბაყი მოხარშული ხორცით - 180, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

შუადღის საუზმე: ნედლი ვაშლის მუსი - 100, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

ვახშამი: მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 75, ჩაი რძით - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200 მლ.

ვარიანტი 2

მთელი დღის განმავლობაში: ხორბლის პური - 200, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: ორთქლის ხაჭო სუფი - 150, კარაქი - 20, ჩაი ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ვარდის ბულიონი - 200, სტაფილოს პიურე - 100.

სადილი: noodles ქათმის ბულიონში - 180, მოხარშული თევზი - 180, დაფქული კარტოფილი - 70, ხმელი ხილის ჟელე - 200.

შუადღის საუზმე: სუფლე შერეული ბოსტნეულისგან - 100, ვაშლის კომპოტი - 200.

ვახშამი: ხაჭო რძით - 120, გამომცხვარი ვაშლი - 60, ჩაი ლიმონით - 200.

მას შემდეგ, რაც ანთებითი პროცესი ჩაცხრება, სხეულის იმუნური შესაძლებლობების გასაზრდელად და ფილტვის ქსოვილში ცვლილებების აღსადგენად, პაციენტის დიეტაში ხდება გარკვეული ცვლილებები. ეს დიეტა შეესაბამება პევზნერის დიეტას 11. მოხმარებული საკვების კალორიული შემცველობა თანდათან იზრდება და აღწევს 3200 კკალს. ცილების გამო იზრდება კალორიული შემცველობა, დიდი რაოდენობით ვიტამინები და მინერალები შედის დიეტაში. ცხიმების და ნახშირწყლების რაოდენობა ასევე ოდნავ მომატებულია ფიზიოლოგიურ ნორმასთან შედარებით, მაგრამ დიეტაში ცილები უნდა ჭარბობდეს. ცილის რაოდენობა დიეტაში უნდა იყოს 120 გ, ცხიმი - 110 გ, ხოლო ნახშირწყლები - 350-400 გ მარილის რაოდენობა გაიზარდა 12 გ -მდე, ხოლო თხევადი - 1,5-2 ლიტრამდე. ამ დიეტაში ნებადართულია თითქმის ყველა სახის ხორცი, თევზი და ფრინველი, გამორიცხულია ძალიან ცხიმიანი ჯიშები, მაგალითად, ბატები და ბატები, ცხიმიანი ღორის ხორცი. სამზარეულო შეიძლება იყოს სხვა არაფერი გარდა შემწვარი და მოწევა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ თევზი და ზღვის პროდუქტები თქვენს დიეტაში. ხშირად საჭიროა ენერგიის დანაკარგების ანაზღაურება, რომელიც წარმოიშვა დაავადების მწვავე პერიოდში ცხელების, მძიმე ანთების და მადის დაქვეითების გამო. ამისათვის დიეტა მოიცავს საკვებს და კერძებს, რომლებიც ასტიმულირებენ მადას - სხვადასხვა ბულიონი, რომელიც შეიცავს ექსტრაქტებს. სალათები უნდა უსწრებდეს ძირითად კერძებს. აუცილებელია დიდი ყურადღება მიექცეს სუფრის გაფორმებას, კერძების გაფორმებას, ახალი მწვანილის დამატებას, ახალი ბოსტნეულის და ხილის ჭამას.

მწვავე პნევმონიისგან გამოჯანმრთელებული პაციენტების დიეტის სავარაუდო მენიუ (გრამებში):

ვარიანტი 1

პირველი საუზმე: ხაჭო - 150 არაჟნით - 10, შაქარი - 20, რბილი მოხარშული კვერცხი - 1 ცალი, ჩაი შაქრით და ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: წიწიბურის ფაფა რძით - 200.

სადილი: ბოსტნეულის სალათი კალმარით - 75, კომბოსტოს წვნიანი ხორცის ბულიონით - 180, ძროხის სტროგანოფი - 150, ბოსტნეულის ჩაშუშული - 200, გახეხილი სტაფილო - 60, ტომატის წვენი - 200.

ვახშამი: მოხარშული თევზი - 150, შემწვარი კარტოფილი - 200, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

ვარიანტი 2

მთელი დღე: ხორბლის პური - 200.

პირველი საუზმე: სტაფილოს კოტლეტი - 150, შაქარი - 20, ომლეტი მოხარშული ხორცით - 150, ჩაი შაქრით და ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ხაჭოს კასეროლი - 180, არაჟანი - 10.

სადილი: ვინეგრეტი მცენარეული ზეთით - 75, ბორში ხორცის ბულიონში - 180, გულაში - 150, დაფქული კარტოფილი - 200, ტომატის წვენი - 200, გამომცხვარი ვაშლი შაქრით - 60.

ვახშამი: კარტოფილის კასეროლი მოხარშული ხორცით - 150, ვაშლის წვენი - 200.

ვარიანტი 3

მთელი დღე: ხორბლის პური - 200.

პირველი საუზმე: მოხარშული კვერცხი - 1 ცალი, ხაჭოს პუდინგი გამხმარი გარგარით, გამომცხვარი - 150, ყავა რძით - 200, შაქარი - 20.

მეორე საუზმე: მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 100.

სადილი: ვინაგრეტი მცენარეული ზეთით - 75, noodles ქათმის ბულიონში - 180, გულაში - 150, ფხვიერი წიწიბურის ფაფა - 200, ვაშლის წვენი - 200, ხილის სალათი - 60.

ვახშამი: სოკო არაჟანში - 100, კარტოფილის კასეროლი - 150, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

მწვავე ბრონქიტი

მწვავე ბრონქიტი არის დაავადება, რომლის დროსაც გარკვეული მიზეზების შედეგად ხდება ბრონქული ხის ლორწოვანი გარსის ანთება.

დაავადების განვითარების მიზეზებია ბაქტერიები ან ვირუსები, ასევე გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ბრონქების ლორწოვანი გარსის ზემოქმედება, რომელიც მოიცავს მტვერს, თამბაქოს კვამლს, ქიმიკატების ორთქლებს (მჟავებს ან ტუტეებს). გარდა ამისა, დაავადების მიზეზებია ჰიპოთერმია, სხეულის იმუნური შესაძლებლობების დაქვეითება, ოროფარინქსის ქრონიკული დაავადებების არსებობა, როგორც ინფექციის წყარო. ხშირად, ბრონქიტის განვითარებას წინ უძღვის მწვავე ფარინგიტი, ლარინგიტი და ტრაქეიტი, ე.ი. სასუნთქი სისტემის უმაღლესი ნაწილების ანთება. განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის ვირუსებს, რომელთაგან ბევრს აქვს ბრონქების ლორწოვან გარსში შეღწევის და გამრავლების უნარი. ეს ვირუსები მოიცავს რინოვირუსებს, რესპირატორულ სინციტიალურ და ადენოვირუსებს. მწვავე ბრონქიტი ასევე შეიძლება იყოს ვირუსული ინფექციების გართულება, როგორიცაა წითელა, ყივანახველა, წითურა. აღწერილი ფაქტორების კომბინაციის შედეგად ბრონქების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის ფუნქცია ირღვევა, ბრონქების კედლები დაფარული ლორწოს გამოყოფა რთულდება, ანთებითი უჯრედები გადადის ბრონქების კედელში და ვითარდება ანთებითი პროცესი იწყება. ბრონქების სანათურში ანთებითი სითხის აქტიური გამოყოფა იწვევს გამოყოფილი ნახველის დაგროვებას, შემდეგ კი მის გამოყოფას ხველების პროცესში. ნახველის ბუნება და რაოდენობა განსხვავდება პათოგენისა და ორგანიზმის მახასიათებლების მიხედვით. დაავადების დაწყებისას ხველა მშრალია და მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, ლორწოვანი ნახველის უხვი სეკრეცია ხდება. ნებისმიერი სხვა ანთებითი პროცესის მსგავსად, დაავადებას თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება, ჩვეულებრივ 37,7-38 ° C- მდე, სისუსტე და დაქვეითებული მოქმედება. ზოგადი ჩივილების სიმძიმე დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, ასაკზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. ხშირად, ყურადღებას არ აქცევენ დაავადების სიმპტომებს, ადამიანი არ მიმართავს ექიმს დიდი ხნის განმავლობაში და განიცდის დაავადებას ფეხებზე. ეს არასწორია, რადგან ხშირად მკურნალობის ნაკლებობა იწვევს ყველაზე გავრცელებული გართულების - ფილტვის ქსოვილის ანთებას. ის შეიძლება გახდეს ორგანიზმისთვის, დასუსტებული დაავადებით, საკმაოდ მძიმე და გახანგრძლივებული, ასე რომ თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ექიმთან ვიზიტი თუნდაც ყველაზე შეხედვით მსუბუქ შემთხვევებში.

მრავალი სხვა მწვავე ინფექციური დაავადების მსგავსად, მწვავე ბრონქიტს თან ახლავს პაციენტის სხეულში გარკვეული ცვლილებები, რომლებიც უნდა გამოსწორდეს დიეტის დახმარებით. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ცხელება, რომელიც ამცირებს პაციენტს, იწვევს ენერგიის მნიშვნელოვან ხარჯვას. ეს მოითხოვს დიეტის ენერგეტიკული ღირებულების ზრდას ფიზიოლოგიურ ნორმებთან შედარებით. გარდა ამისა, ბრონქიტს თან ახლავს ნახველის ცილის დაკარგვა, თუმცა გაცილებით ნაკლები ვიდრე ფილტვის ჩირქოვან-ანთებითი დაავადებების დროს. სხეულის იმუნური შესაძლებლობების დაქვეითება აუცილებელს ხდის დიეტაში დიდი რაოდენობით ვიტამინების გამოყენებას. ქვემოთ მოცემულია საკვები, რომელიც შეგიძლიათ გამოიყენოთ მწვავე პნევმონიის დროს. გახეხილი სტაფილოს, ახალი კიტრისა და პომიდვრის სალათი და სხვა ბოსტნეული (კომბოსტო, ბოლოკი) გამოიყენება მხოლოდ მწვავე პნევმონიის ან ბრონქიტისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ, მაგრამ არა დაავადების სიმაღლეზე. მეორე კერძები, რომლებიც შეიძლება მოხმარდეს, არის მოხარშული თევზი მარინადით, სოუსით, ასპიკით, ზღვის პროდუქტებით, მაგალითად ორაგულის ხიზილალა, ხორცი და ღვიძლის პაშტეტი, მოხარშული ენა. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხაჭო უცხიმო რძის დამატებით, ხაჭოს კასეროლი, ორთქლზე მომზადებული ხაჭო სუფი, ხაჭო ხაჭოთი; რბილი მოხარშული კვერცხი ან ორთქლზე მომზადებული ომლეტი; ომლეტი შეიძლება ჩაყაროს მოხარშული ხორცით. პირველი კურსები - ვეგეტარიანული პიურე წვნიანი, კარტოფილის სუპი თევზისა და ხორცის ბულიონებით, ბრინჯი, ხორცის ბულიონი კვერცხის ფანტელებით, დუმპინები, ხორციანი ხორცი, ხელნაკეთი noodles, ქათმის noodles, წვნიანი ბოსტნეულით ხორცის ბულიონში, ხორცის ბულიონი სემოლინით, წვნიანი ბრინჯის ბულიონით, პიურე წვნიანი ხორცის ბულიონში დაფქული ხორცის დამატებით. მეორე კურსები - ხორცის პიურე და სუფლე მოხარშული ან მოხარშული ხორცისგან, ორთქლზე მომზადებული კოტლეტი და ხორცი, უცხიმო სოუსების დამატებით, ომლეტით ჩაყრილი ხორცი, ორთქლზე შემწვარი სტაფილო, ძროხის სტროგანოფი და მოხარშული გულაშის ხორცი, მოხარშული და მოხარშული ქათამი, ღვიძლის პუდინგი სტაფილოთი, ყაბაყით ან კომბოსტოს რულებით ჩაყრილი მოხარშული ხორცით, თევზი ბოსტნეულით, თევზის პუდინგი, ორთქლზე მოხარშული თევზის სუფლე და პელმენი, მოხარშული თევზი, ორთქლზე მომზადებული თევზის ნამცხვრები. სოუსებიდან დასაშვებია უცხიმო სოუსები, მაგალითად, რძის სოუსი, რძის სოუსი სტაფილოთი, თეთრი სოუსი ბოსტნეულის ბულიონში, სოუსი ჩაშუშული ვაშლიდან. გვერდითი კერძიდან - სემოლინა, ბრინჯი, შვრიის ფაფა, წყალში მოხარშული ან უცხიმო რძე, ორთქლზე მომზადებული ბრინჯის კოტლეტი, ორთქლზე მოხარშული ბრინჯი, ვაშლით, წიწიბურას პუდინგი ხაჭოთი, noodles ერთად კარაქი, ვერმიშელი რძით. ბოსტნეულიდან - დაფქული კარტოფილი, დაფქული სტაფილო, მოხარშული სტაფილოს სუფი და დაფქული კარტოფილი, მოხარშული სტაფილოს პუდინგი ვაშლით, ჭარხლის პიურე, მოხარშული ჭარხლის სუფი ხაჭოთი, გოგრის ან გოგრის პიურე ან პუდინგი, გოგრის კასეროლი, დაფქული კარტოფილი სხვადასხვა ჯიშისგან მოხარშული ბოსტნეული. ხილიდან - საზამთრო, ფორთოხალი, მოცვის ჟელე, რძის ჟელე, ვაშლის პიურე ჟელე, ხმელი ხილი, ახალი ვაშლის კომპოტი, ხმელი ხილის კომპოტი, ხილის ჟელე, ჩაი ლიმონით, ხილი, უმი ვაშლის მუსი, ხილის წვენის მუსი და კენკრა, ჯემი, გამომცხვარი ვაშლი, ვაშლის ბლინები. სასმელებისგან - სუსტი ჩაი ლიმონით, რძე, ხილი, სუსტი ყავა რძით, ხილის წვენები, ვარდის წვენი.

მწვავე ბრონქიტის მქონე პაციენტებისთვის კვების მენიუ (გრამებში):

ვარიანტი 1

პირველი საუზმე: სემოლინა ფაფა რძით - 150, კარაქი - 20, ჩაი ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ვარდის ბულიონი - 200, ღვიძლის პუდინგი სტაფილოთი - 100.

სადილი: ხორცის ბულიონი კვერცხის ფანტელებით - 200, კომბოსტოს რულონები მოხარშული ხორცით - 180, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

შუადღის საუზმე: ნატურალური ორთქლის ომლეტი - 100, ვაშლის წვენი - 200.

ვახშამი: ორთქლის სტაფილოს პუდინგი ვაშლით - 100, ხმელი ხილის ჟელე - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200.

ვარიანტი 2

მთელი დღის განმავლობაში: ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20.

პირველი საუზმე: თევზის პუდინგი - 150, კარაქი - 20, ლიმონის ჩაი - 200.

მეორე საუზმე: ვარდის ბულიონი - 200, ორთქლის ხაჭო სუფი - 100.

სადილი: ბრინჯის წვნიანი ბოსტნეულით ხორცის ბულიონში - 200, მოხარშული ქათამი - 150, დაფქული კარტოფილი - 100, ტომატის წვენი - 200.

შუადღის საუზმე: გარგარის მუსი - 100, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

ვახშამი: სუფლე ბოსტნეულის ასორტიდან - 150, ჩაი რძით - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200.

ვარიანტი 3

მთელი დღის განმავლობაში: ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20.

პირველი საუზმე: ზარმაცი ხორცი - 150, კარაქი - 20, ჩაი ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ვარდის ბულიონი - 200, ორთქლის თევზის სუფლე - 100.

სადილი: ხორცის ბულიონი კვერცხის ფანტელებით - 200, მოხარშული ხორცის კოტლეტი - 180, ფხვიერი წიწიბურის ფაფა - 100, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

შუადღის საუზმე: ორთქლზე მომზადებული ყაბაყის პუდინგი - 100, გარგარის წვენი - 200.

ვახშამი: ჭარხლის პიურე - 100, მოხარშული ქათმის სუფლე - 100, ჩაი რძით - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200.

ვარიანტი 4

მთელი დღის განმავლობაში: ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20.

პირველი საუზმე: ბრინჯის ფაფა რძით - 150, კარაქი - 20, ჩაი ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ორთქლის ხაჭო სუფი - 150, ვარდის ბულიონი - 200.

სადილი: წვნიანი ხელნაკეთი ნუშით ქათმის ბულიონში - 200, მოხარშული თევზი - 180, დაფქული კარტოფილი - 100, ტომატის წვენი - 200.

შუადღის საუზმე: ჩაყრილი თევზი - 150, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

ვახშამი: მოხარშული ხაჭოს სუფი სტაფილოთი - 75, ჩაი რძით - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200.

ვარიანტი 5

მთელი დღის განმავლობაში: ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20.

პირველი საუზმე: მოხარშული ხორცით სავსე ორთქლის ომლეტი - 150, კარაქი - 20, ჩაი ლიმონით - 200.

მეორე საუზმე: ორთქლის ხაჭო სუფი - 100, ვარდის ბულიონი - 200.

სადილი: კარტოფილის წვნიანი ხორცის ბულიონით - 200, კომბოსტოს რულონები მოხარშული ხორცით - 180, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

შუადღის საუზმე: ჭარხლის პიურე - 100, ვაშლის წვენი - 200.

ვახშამი: კარტოფილის პიურე - 100, მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 75, ჩაი ლიმონით - 200.

ღამით: ვარდის ბულიონი - 200.

ქრონიკული ბრონქიტი

ქრონიკული ბრონქიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ბრონქების ლორწოვან გარსზე და ვლინდება ხშირი გამწვავებებით (წელიწადში 3 -ჯერ ან მეტჯერ მთელი წლის განმავლობაში).

დაავადება ვლინდება დიდი რაოდენობით ლორწოს მუდმივი გამოყოფით, ბრონქული ხის სტრუქტურის ცვლილებით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ნახველის გამოყოფის დარღვევა უერთდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების და გარემო ფაქტორების ხელშემწყობი არსებობისას, დაავადება შეიძლება გართულდეს ბრონქული ასთმის განვითარებით. ყველაზე ხშირად, ქრონიკული ბრონქიტი ხდება საშუალო ასაკის მამაკაცებში, რომლებიც დიდხანს ეწევიან და ბევრს ეწევიან. მოწევა არის მთავარი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს მწვავე ბრონქიტის გადასვლას. ქრონიკული ბრონქიტის განვითარება ხშირად ასოცირდება სამრეწველო საფრთხეების არსებობასთან, რომელიც ყველაზე ხშირად მოიცავს მტვერს - ქვანახშირს, ფქვილს, ცემენტს, ტემპერატურის ვარდნას ცხელ სახელოსნოებში მუშაობისას, სხვადასხვა ქიმიკატების ორთქლებს (მჟავები, ტუტეები, ამიაკი). ხშირი მწვავე ბრონქიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ხელს უწყობს ქრონიკული ბრონქიტის განვითარებას. ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებას ხელს უწყობს ორგანიზმის წინააღმდეგობის დაქვეითება, სტრესი, მწვავე დაავადებები, ჰიპოთერმია. გამწვავებები ყველაზე ხშირად ხდება ნესტიან ცივ ამინდში.

დაავადების მთავარი სიმპტომია ხველა, რომელიც ხდება დილით, გახანგრძლივებული, პაროქსიზმული, ნახველის წარმოება პრაქტიკულად არ ხდება ბრონქების გამოხატული შევიწროების გამო. უფრო მეტიც, მწეველები იმდენად ეჩვევიან დილის მუდმივ ხველას, რომ არც კი ამჩნევენ მას, არ გამოხატავენ რაიმე ჩივილს გამწვავებების დაწყებამდე. გამწვავებით, ნახველის გამოყოფა იზრდება, უფრო ხშირად ჩირქოვანი ხასიათისაა. სხეულის ტემპერატურა პრაქტიკულად არ იზრდება, მაგრამ ვლინდება მუდმივი ანთებითი პროცესის სხვა სიმპტომები - სისუსტე, ძილიანობა, შრომისუნარიანობის დაქვეითება, ადრე ჩვეული სამუშაო ხორციელდება უხალისოდ, ნელა და ბევრად ნაკლებად პროდუქტიულად, ვიდრე ადრე. საღამოს, სამუშაო დღის შემდეგ, დაღლილობა განსაკუთრებით გამოხატულია. შეიძლება ღამით ძლიერი ოფლიანობა იყოს.

თუ ბრონქების შევიწროება პროგრესირებს, ეს ვლინდება ქოშინის სიმპტომებით, ე.ი. ამოსუნთქვის გაძნელება. თუ თავდაპირველად ამოსუნთქვის სირთულე ჩნდება მხოლოდ მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვით, მაშინ ქოშინი აღინიშნება თუნდაც მშვიდ მდგომარეობაში. ხშირად, ქრონიკული ბრონქიტი გართულებულია ბრონქული ასთმით, გულ -სისხლძარღვთა სისტემის ცვლილებით. ქრონიკული ბრონქიტის მკურნალობა გრძელვადიანია, იგი მოიცავს არა მხოლოდ მედიკამენტებს, არამედ ზოგადი ზომების დაცვას, როგორიცაა მოწევის სრული შეწყვეტა, სამედიცინო კვება და ფიზიკური აღზრდა, ფიზიოთერაპია, სპა მკურნალობა.

ქრონიკული ბრონქიტის სამკურნალო კვება ემყარება ფილტვის ქსოვილის ქრონიკული ჩირქოვანი დაავადებების დიეტური თერაპიის პრინციპს.

ქრონიკული ბრონქიტის მქონე პაციენტებისთვის საკვების სავარაუდო მენიუ (გრამებში):

ვარიანტი 1

პირველი საუზმე: წიწიბურას პუდინგი ხაჭოთი - 150, კარაქი - 15, მოხარშული კვერცხი - 1 ცალი, ჩაი რძით - 200.

მეორე საუზმე: ხაჭოს პუდინგი სტაფილოთი - 100, ფორთოხალი - 1 ცალი.

სადილი: ბორში ხორცის ბულიონში - 100, არაჟანი - 10, მოხარშული თევზი - 150 გვერდითი კერძი დაფქული კარტოფილის სახით - 200, ახალი კომბოსტოს სალათი და პომიდორი ნიორით - 75, ვაშლის წვენი - 200.

ვახშამი: გახეხილი სტაფილო - 150, ჩაყრილი თევზი - 200, ვარდის ბულიონი - 200.

ვარიანტი 2

მთელი დღის განმავლობაში: ჭვავის პური - 100, ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: სემოლინა ფაფა რძით - 150, კარაქი - 15, ჩაი რძით - 200.

მეორე საუზმე: ორთქლის ომლეტი ხორცით სავსე - 100, ვაშლი - 1 ცალი.

სადილი: ვეგეტარიანული წვნიანი ბოსტნეულით - 100, სოკო არაჟანში - 200 გვერდითი კერძი დაფქული კარტოფილის სახით - 150, ახალი კიტრისა და პომიდვრის სალათი - 75, ფორთოხლის წვენი - 200.

ვახშამი: ვინაგრეტი მცენარეული ზეთით - 150, მოხარშული ხორცის გულაში - 150, ფხვიერი წიწიბურის ფაფა - 100, ჩაი ლიმონით - 200.

ღამით: ხაჭო რძე - 200, შაქარი - 10.

ვარიანტი 3

მთელი დღის განმავლობაში: ჭვავის პური - 100, ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: ყაბაყის პუდინგი - 150, კარაქი - 15, მოხარშული ქათმის კვერცხი - 1 ცალი, ჩაი რძით - 200.

მეორე საუზმე: კომბოსტოს კოტლეტი - 100, არაჟანი - 10, ვაშლი - 1 ცალი.

სადილი: ვეგეტარიანული წვნიანი ბოსტნეულით - 100, კოტლეტი ტომატის სოუსით - 150, გარნირებული კარტოფილის პიურეზე - 200, ახალი კიტრისა და პომიდვრის სალათი - 75, ფორთოხლის წვენი - 200.

ვახშამი: ბოსტნეულის ჩაშუშული - 150, ხორცის გულაში - 200, ჩაი ლიმონით - 200.

ღამით: ხაჭო რძე - 200, შაქარი - 10.

ფილტვის აბსცესი

ფილტვის აბსცესი არის ფილტვის ქსოვილში ჩირქოვანი ანთების შეზღუდული ფოკუსის არსებობა.

ყველაზე ხშირად, აბსცესი ხდება საშუალო ასაკის მამაკაცებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. ზოგჯერ აბსცესი ხდება მაშინ, როდესაც ინფექცია ფილტვებში შედის სისხლის მიმოქცევით, მაგრამ უფრო ხშირად მიზეზი შეიძლება იყოს უცხო სხეულების შეღწევა ან ბრონქებში ღებინება უგონო მდგომარეობაში. ჰიპოთერმია, ღებინების სწრაფვა და უცხო სხეულები - ყველა ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად გვხვდება ღრმა ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში. გარდა ამისა, ალკოჰოლის გამოყენება იწვევს ფილტვის ქსოვილში შემაერთებელი ქსოვილის ძგიდის დნობას, რაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას, ართულებს მკურნალობას. გარდა ამისა, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ. ფილტვის აბსცესი ასევე შეიძლება განვითარდეს მწვავე პნევმონიის შემდეგ, რომელიც გამოწვეულია სტაფილოკოკით, რომელსაც ასევე აქვს უნარი სწრაფად გამოიწვიოს ფილტვის ქსოვილის დნობა. აბსცესის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტები შეიძლება იყოს Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. აბსცესი ასევე ვითარდება სხეულის დაცვის შემცირებით გამოწვეული სხეულის გრძელვადიანი და შესუსტებული დაავადებებით, შაქრიანი დიაბეტით, სიბერეში თანმხლები დაავადებების, სეფსისის (სისხლის მოწამვლის) არსებობისას, როდესაც ანთებითი კერები ჩნდება სხვადასხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში. რა

დაავადების სიმპტომები იყოფა ზოგად სიმპტომებად, რომლებიც აიხსნება ჩირქოვანი ანთებითი პროცესით (სხეულის ტემპერატურის მომატება 38-39 ° C- მდე, შემცივნება, დაქვეითებული მოქმედება, სისუსტე, დაღლილობა, მადის დაქვეითება) და ადგილობრივი, მაგალითად, გულმკერდის ტკივილი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ აბსცესი მდებარეობს ფილტვის შემაერთებელ ქსოვილთან ახლოს, რაც იწვევს გაღიზიანებას. აბსცესის არსებობა იწვევს ჟანგბადის ნაკლებობას, ხოლო კომპენსაციის მიზნით (ფილტვის მნიშვნელოვანი ნაწილის სუნთქვის გათიშვის გამო) ხდება ქოშინი და გახშირებული სუნთქვა. ხველას პირველ რიგში თან ახლავს მცირე რაოდენობით ნახველის გამოყოფა სპეციფიკური ჩირქოვანი სუნით და გემოთი. ბრონქის სანათურში აბსცესის გახსნის შემდეგ, ნახველის ხველების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება, რის შემდეგაც დაავადების ყველა სიმპტომი მცირდება, ჯანმრთელობის მდგომარეობა საგრძნობლად უმჯობესდება და თანდათანობით, ბრონქების სახით ბუნებრივი დრენაჟის გზით, აბსცესი მთლიანად დაცლილია ჩირქოვანი ნახველისგან. თუ აბსცესი გაიხსნება სეროზული გარსის ღრუში, ჩნდება ჩირქოვანი პლევრიტი და ემპიემა, ან ფილტვისმიერი სისხლდენა. ხელსაყრელ შემთხვევებში, აბსცესი ქრება, სრული აღდგენა ხდება დაახლოებით 2 თვეში. დაავადების მკურნალობა შეიძლება განხორციელდეს მედიკამენტებით და ქირურგიული ჩარევით, რაც დამოკიდებულია დრენაჟის ზომაზე, სიმძიმეზე, ხარისხზე, მაგრამ ორივე შემთხვევაში უკიდურესად მნიშვნელოვანია სწორი კვების ორგანიზება.

დიეტური საკვები ფილტვების ჩირქოვანი დაავადებებისათვის

მწვავე და ქრონიკული ჩირქოვანი პროცესის თავისებურებები გვკარნახობს საჭიროება დანიშნოს სპეციალური თერაპიული კვება, როგორც ამ დაავადებების კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, რათა გაიზარდოს თერაპიის ეფექტი და უფრო სწრაფად მიაღწიოს დადებით ეფექტს.

ქრონიკული ჩირქოვანი ანთების ძირითადი სპეციფიკური მახასიათებლებია სხეულის დამცავი შესაძლებლობების დაქვეითება, სხეულის სპეციფიკური და არასპეციფიკური წინააღმდეგობის სისტემების დამცავი შესაძლებლობების შემცირება. ქრონიკულ ანთებით პროცესს თან ახლავს მუდმივი, დამამცირებელი ცხელება, რაც ნიშნავს ენერგიის ხარჯვას. ენერგიის მნიშვნელოვანი ხარჯების დასაფარავად, რომელიც აუცილებლად წარმოიქმნება ორგანიზმში ორგანიზმში მიმდინარე ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის გრძელვადიანი ბრძოლის პროცესში, აუცილებელია ოდნავ გაიზარდოს კალორიების მიღება მოცემული ინდივიდის ფიზიოლოგიურ ნორმებთან შედარებით. ჩირქოვან პროცესს, როგორც წესი, თან ახლავს მნიშვნელოვანი ექსუდაცია ანთების ადგილზე და, როგორც მოგეხსენებათ, ექსუდატი შეიცავს ცილის მნიშვნელოვან რაოდენობას. ეს ფენომენი განმარტავს სისხლში ცილის საშუალო დონის მკვეთრად შემცირებას, რაც იწვევს მნიშვნელოვან ძვრებს და რაც შეიძლება მალე უნდა აღმოიფხვრას. დიეტაში აუცილებელია ვიტამინების მნიშვნელოვანი რაოდენობის დანერგვა, ვიტამინები A, C, D და B განსაკუთრებით აუცილებელია ამ შემთხვევაში. გარდა ამისა, დაავადების ნათელი კლინიკური გამოვლინებების აღმოფხვრის შემდეგ დიეტური თერაპია მიზნად ისახავს საკუთარი ანთებითი პროცესის შედეგად დაზიანებული ქსოვილების რეგენერაციული თვისებები. ქსოვილების რეგენერაცია უნდა იყოს მხარდაჭერილი გარკვეული საკვები ნივთიერებების დიეტური მიღებით. უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი ქრონიკული ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი ადრე თუ გვიან იწვევს ძლიერ შეუქცევად ცვლილებებს მრავალ ორგანოსა და ქსოვილში და ამის მაგალითია სისტემური დაავადება, როგორიცაა ამილოიდოზი. ეს განმარტავს ამგვარი დაავადებების ყოვლისმომცველი და ადეკვატური თერაპიის მნიშვნელობას. თერაპიული ღონისძიებების სისტემაში ბოლო ადგილი არ არის დაკავებული დიეტური თერაპიით.

პაციენტის მიერ მოხმარებული საკვების კალორიული შემცველობა უნდა იყოს საშუალოდ 2900-3000 კკალ. კალორიული შემცველობის გაზრდა უნდა განხორციელდეს ძირითადად ცილის ყოველდღიური მოხმარების გაზრდით, ხოლო პირიქით, ცხიმები შეზღუდულია. ისინი ქმნიან გაზრდილ დატვირთვას კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე, რაც განსაკუთრებით არასასურველია ქრონიკული პროცესის პირობებში, რომელიც ამცირებს სხეულს. ცილების რაოდენობა საშუალოდ არის 120-150 გ, ხოლო ცხიმი მცირდება 70 გ-მდე. მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა რჩება 350-400 გ დონეზე, რაც საშუალოდ შეესაბამება ფიზიოლოგიურ ნორმას ჯანმრთელი ადამიანი... გამოხატული ანთებითი პროცესი გვაიძულებს შევზღუდოთ ნახშირწყლების მოხმარება საკვებთან ერთად, ვინაიდან სისხლში შაქრის მომატებული დონე ხელს უწყობს ბაქტერიების ზრდას და ხელს უშლის ანთებითი პროცესის ჩახშობას. მოხმარებული სითხის ყოველდღიური რაოდენობა საშუალოდ 1.2-1.4 ლიტრია. თავისუფალი სითხის გამოყენების შეზღუდვა დაკავშირებულია ექსუდაციის ფენომენების შემცირების აუცილებლობასთან (ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მასიურ გამონაყარებში, მაგალითად, ექსუდაციური პლევრიტით ან პლევრის ემპიემით). ნივთიერებებს შორის, რომელთა გამოყენება შეზღუდული უნდა იყოს, არის სუფრის მარილი, რადგან ის ინარჩუნებს სითხეს სხეულში, რაც ზრდის დატვირთვას გულსისხლძარღვთა სისტემაზე (ამოწურვისა და მაღალი ცხელების პირობებში, ეს მიუღებელია). ალკოჰოლის დალევისას აუცილებელია პაციენტის ინფორმირება დაავადების არახელსაყრელი კურსის შესაძლებლობის შესახებ. ეს განპირობებულია ალკოჰოლის პროტეოლიზური მოქმედებით სხეულის ქსოვილებზე, განსაკუთრებით მათზე, ვინც ჩირქოვან ანთებას ექვემდებარება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის პროგრესირება და მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ ნიმუშის ახსნა ფილტვის აბსცესის, ასპირაციული პნევმონიის მქონე პაციენტებისთვის, ვინაიდან ამ დაავადებებით დაავადებულთა შორის დომინანტურია ის, ვინც ალკოჰოლს დიდი ხნის განმავლობაში ბოროტად იყენებს.

საკვებში მოხმარებული ცილები უნდა იყოს სრულყოფილი, რომელთაგან ცხოველური ცილები დომინანტურია. დიეტა უნდა შეიცავდეს კალციუმით მდიდარ საკვებს, როგორიცაა რძე და რძის პროდუქტები. კალციუმს აქვს ანთების საწინააღმდეგო და დესენსიბილიზებელი თვისებები, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია მედიკამენტების ეფექტის გასაძლიერებლად. კალციუმის ყოველდღიური შემცველობა უნდა იყოს 1.5 გ ან მეტი. თანაბრად აუცილებელია საკვებში სხვა მინერალების შემცველობის მონიტორინგი, მაგალითად, მაგნიუმი - 0,6 გ -მდე, ფოსფორი - 1 გ -მდე და ვიტამინები: A (3-4 მგ -მდე), C (270 -მდე) 310 მგ), ჯგუფი B (20-30 მგ-მდე).

საფუარი ძალიან სასარგებლო პროდუქტია ფილტვების ჩირქოვანი დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. ისინი შეიცავს დიდი რაოდენობით B ვიტამინებს და ცილებს, რაც ასე აუცილებელია ამ პაციენტების ორგანიზმში. გარდა ამისა, საფუარი შეიცავს ნახშირწყლებს და მცირე რაოდენობის ცხიმს, პანტოტენურ, პარამინობენზოურ და ფოლიუმის მჟავებს, ბიოტინს და მინერალებს (კალციუმი, მაგნიუმი, კალიუმი, რკინა, ნატრიუმი, ფოსფორი, გოგირდი).

საფუარი მოათავსეთ ქვაბში, დაასხით წყლით 2.5: 1 თანაფარდობით და ადუღეთ წყლის აბაზანაში, დროდადრო აურიეთ. სურვილისამებრ, დანის წვერზე შეგიძლიათ დაამატოთ მარილი. 45-60 წუთის შემდეგ საფუარი მზად არის. ისინი გაცივებულია და ემატება სხვადასხვა კერძებს (პირველი და მეორე).

ნიმუშის მენიუ (გრამებში) ფილტვების ჩირქოვანი დაავადებებისათვის (ფილტვის აბსცესი):

ვარიანტი 1

მთელი დღის განმავლობაში: ჭვავის პური - 100, ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: სემოლინას ფაფა რძეში - 150, კარაქი - 15, ქათმის კვერცხი - 1 ცალი, ჩაი რძით - 200.

მეორე საუზმე: ხაჭოს პუდინგი - 100, ვაშლი - 1 ცალი.

სადილი: ვეგეტარიანული წვნიანი ბოსტნეულით - 100, შემწვარი თევზის კოტლეტი - 150, გვერდითი კერძი დაფქული კარტოფილის სახით - 200, ახალი კიტრისა და პომიდვრის სალათი - 75, ვაშლის წვენი - 200.

ვახშამი: ვინაგრეტი მცენარეული ზეთით - 150, ძროხის სტროგანოფი მოხარშული ხორციდან - 200, ჩაი - 200 შაქრით - 10.

ღამით: ხაჭო რძე - 200, შაქარი - 10.

ვარიანტი 2

პირველი საუზმე: გამომცხვარი ყველის ნამცხვრები - 100, შაქარი - 20, ბრინჯის ფაფა რძეში - 150.

მეორე საუზმე: გამომცხვარი ბლინები ხაჭოთი - 150, არაჟანი - 7-10.

სადილი: ხორცის ბულიონი კვერცხის ფანტელებით - 150, კომბოსტოს რულონები მოხარშული ხორცით და ბრინჯით - 200, მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 75, ხმელი ხილის კომპოტი - 200.

ვახშამი: ჩაშუშული ხორცი ხახვით - 200, დაფქული კარტოფილი - 200, ჩაი - 200, შაქარი - 10.

ღამით: ხაჭო რძე - 200, შაქარი - 10.

ვარიანტი 3

მთელი დღის განმავლობაში: ჭვავის პური - 100, ხორბლის პური - 200, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: ფეტვის კასეროლი ქიშმიშით - 80, სტაფილოს კოტლეტი - 150.

მეორე საუზმე: ომლეტი მოხარშული ხორცით, ორთქლი - 150.

სადილი: noodles ქათმის ბულიონში - 100, მოხარშული თევზი - 200, როგორც გვერდითი კერძი - ბოსტნეულის ჩაშუშული - 150, ტომატის წვენი - 200.

ვახშამი: ხაჭო - 150, არაჟანი - 7-10, შაქარი - 10, გამომცხვარი ვაშლი - 200.

ღამით: ხაჭო რძე - 200, შაქარი - 10.

ვარიანტი 4

მთელი დღის განმავლობაში: ჭვავის პური - 100, ხორბლის პური - 200, შაქარი - 20, საფუარი - 100.

პირველი საუზმე: სტაფილოს კასეროლი ხაჭოთი - 100, სემოლინას ფაფა რძეში - 150, კარაქი - 10.

მეორე საუზმე: ხორცი სტაფილოთი და მწვანილით - 100.

სადილი: ბორში ხორცის ბულიონში - 100, ყაბაყი მოხარშული ხორცით - 200, გახეხილი სტაფილო - 75, შავი მოცხარის ჟელე - 200.

ვახშამი: მოხარშული ენა - 100, მოხარშული კარტოფილი - 100.

ღამით: ხაჭო რძე - 200 შაქარი - 10.

ფილტვები დაფარულია ორ ფენის სეროზული გარსით. მის ანთებას, რომელიც გამოიხატება მის ღრუში ანთებითი გამონაყარის დაგროვებით ან კედლებზე ფიბრინის დაგროვებით, ეწოდება პლევრიტი.

პლევრიტის ბუნება (მშრალი ან გამონადენი) დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, სავალდებულოა ექიმთან კონსულტაციები და დაიცვას რეჟიმისა და მკურნალობის ყველა რეკომენდაცია.

დაავადების სიმპტომები მოიცავს ტკივილს გულმკერდის, გვერდის და ზოგჯერ მუცლის არეში. მათი ბუნება შეიძლება განსხვავებული იყოს. მშრალი პლევრიტით (როდესაც ფიბრინი დეპონირდება პლევრის ღრუს კედლებზე და შემაერთებელი მემბრანის ფურცლები ერთმანეთთან კონტაქტშია), ტკივილი უფრო ხშირად იჭრება, წარმოიქმნება შთაგონების შედეგად. და გამონაყარით, თუ ანთებითი გამონადენი გროვდება პლევრის ღრუში და ზოგჯერ ჩირქოვანი (მაშინ პროცესს პლევრის ემპიემა ეწოდება), ტკივილი ხდება მოსაწყენი, მუდმივი, ჩირქოვანი ინტოქსიკაციის სიმპტომები უფრო გამოხატული. პლევრიტით, ხველა ხდება, მაგრამ, როგორც წესი, მისი მიზეზი არის დაავადება, რომელიც წარმოიშვა ძირითადად ფილტვებში. ფილტვი ძლიერად არის შეკუმშული ანთებითი სითხით და ამის გამო (სისხლში ჟანგბადის შემცველობის შემცირების კომპენსატორული) ხდება ძლიერი ქოშინი. ინტოქსიკაცია ძალიან გამოხატულია, ტემპერატურა იზრდება (40 ° C– მდე), პაციენტები ვერ ასრულებენ ჩვეულ სამუშაოს, ძილიანები არიან, გაციებულნი არიან. პაციენტები თითქმის მთლიანად უარს ამბობენ ჭამაზე მადის ნაკლებობის გამო, იკლებენ წონაში. ეს კიდევ უფრო ამძაფრებს ანთებითი პროცესის მიმდინარეობას, ვინაიდან ნუტრიენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის წინააღმდეგობის აღდგენას, არ მიეწოდება საკვებს.

დაავადების მკურნალობისას აუცილებელია მისი მიზეზის გარკვევა, რის შემდეგაც ტარდება წამლის მკურნალობა. დიეტური თერაპია არ არის პლევრიტის მკურნალობის მთავარი მეთოდი, მაგრამ მას შეუძლია მნიშვნელოვნად დააჩქაროს პაციენტის გამოჯანმრთელება, გაზარდოს წამლების გამოყენების ეფექტურობა.

მიუხედავად მიზეზისა, რამაც გამოიწვია გამონაყარის გამოჩენა, დიეტური კვება მიზნად ისახავს მისი ფორმირების შემცირებას, ცილის დაკარგვის ანაზღაურებას გამონაყარით და აღმოფხვრის მძიმე ინტოქსიკაციას.

პაციენტის დიეტის კალორიული შემცველობა უნდა იყოს 2600-2700 კკალ. აუცილებელია შეზღუდოთ თხევადი (700 მლ -მდე) და სუფრის მარილის მიღება საკვებთან ერთად. ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის გადაშენებას საკვებით ნახშირწყლების მიღების შეზღუდვით, ვინაიდან ისინი შესანიშნავი ბაქტერია ბაქტერიებისთვის. ნახშირწყლების დღიური შემცველობაა 240-260 გ.

მარილის გარეშე დიეტა (გრამებში) პლევრიტისა და სხვა ექსუდაციური პროცესების ტენდენციით

ვარიანტი 1

პირველი საუზმე: რძის შვრიის ფაფა - 200, კარაქი - 20, ომლეტი - 100, კაკაო - 150.

მეორე საუზმე: სტაფილოს პიურე - 100, გარგარის წვენი - 100.

სადილი: ბორში ხორცის ბულიონში არაჟნით - 200, ძროხის სტროგანოფი - 150 კარტოფილის დაფქულით - 200, ხმელი ხილის კომპოტი - 150.

ვახშამი: მოხარშული თევზი - 80, ხაჭოს პუდინგი სტაფილოთი - 150, ჩაი ლიმონით - 180.

ღამით: რძე - 100.

ვარიანტი 2

მთელი დღის განმავლობაში: უცხიმო ხორბლის პური - 200, უმარილო ჭვავის პური - 200, შაქარი - 30.

პირველი საუზმე: ბრინჯის ფაფა რძეში - 200, კარაქი - 20, რბილი მოხარშული კვერცხი - 1 ცალი, ჩაი ლიმონით - 150.

მეორე საუზმე: ხაჭოს სუფლე - 100, ფორთოხლის წვენი - 180.

სადილი: მწვანე კომბოსტოს წვნიანი - 200, მოხარშული თევზი - 150, დაფქული კარტოფილი - 200, ხმელი ხილის კომპოტი - 150.

შუადღის საუზმე: ვარდის ბულიონი - 150.

ვახშამი: მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 80, ბოსტნეულის ჩაშუშული - 150, ჩაი ლიმონით - 150.

ღამით: ხაჭო რძე - 150.

ვარიანტი 3

მთელი დღის განმავლობაში: უცხიმო ხორბლის პური - 200, უმარილო ჭვავის პური - 200, შაქარი - 30.

პირველი საუზმე: სემოლინას ფაფა რძით - 200, კარაქი - 20, ხაჭოს სუფი სტაფილოთი - 75, ჩაი ლიმონით - 150.

მეორე საუზმე: სტაფილოს კოტლეტი - 100, ფორთოხლის წვენი - 180.

სადილი: ვეგეტარიანული ბორში არაჟნით - 200, ყაბაყი მოხარშული ხორცით - 250, ჭარხლის პიურე - 80, ხმელი ხილის კომპოტი - 150.

შუადღის საუზმე: ვარდის ბულიონი - 150.

ვახშამი: თევზის სუფლე - 100, დაფქული კარტოფილი - 150, ჩაი ლიმონით - 150.

ღამით: ხაჭო რძე - 150.

Ბრონქული ასთმა

ვარიანტი 1

ღამით: კეფირი - 180.

ვარიანტი 2

ღამით: კეფირი - 150.

ვარიანტი 3

ღამით: კეფირი - 150.

Ბრონქული ასთმა

ბრონქული ასთმა ეხება ინფექციურ და ალერგიულ დაავადებებს.

ბრონქული ასთმა არის ქრონიკული დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ბრონქების შეცვლილი რეაქცია სხვადასხვა სტიმულებზე, რაც ვლინდება მათი სპაზმის, გაძლიერებული სეკრეციის და ბრონქული ლორწოს სეკრეციის დარღვევის სახით.

ალერგენები, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ბრონქული ასთმის განვითარებაში და პროგრესირებაში, შეიძლება იყოს მრავალფეროვანი. ყველაზე ხშირად ესენია მცენარეები (ყვავილის მტვერი), საყოფაცხოვრებო (ცხოველების თმა, სახლის მტვერი, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, დაფნია), საკვები და წამლების ალერგენები. ინფექცია ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია: ის მოქმედებს როგორც ალერგენი, უშუალოდ უწყობს ხელს კრუნჩხვების დაწყებას.

დაავადების სამი ტიპი არსებობს: ბრონქული ასთმა, ასპირინის შეუწყნარებლობა და ცხვირის ლორწოვანი გარსის პოლიპოზი.

დაავადების ძირითადი გამოვლინებაა ბრონქების პაროქსიზმული სპაზმი. შეტევის დაწყებამდე, მისი წინამორბედები შეიძლება მოხდეს ცხვირის შეშუპების, პაროქსიზმული ხველისა და ხველის სახით. თავდასხმის მიზეზები მრავალფეროვანია. ესენია ალერგიული ფაქტორების ზემოქმედება, ნეიროფსიქოლოგიური სტრესი, ფიზიკური აქტივობა და ზოგჯერ ცივი ჰაერის ინჰალაცია. ასფიქსია ვლინდება ჟანგბადის ნაკლებობის შეგრძნებით, ადამიანი იწყებს ღრმად სუნთქვას, ხდება მოუსვენარი, ცდილობს ფანჯრების გახსნას სუფთა ჰაერის ნაკადის გასაადვილებლად. თუ თავდასხმა პირველად მოხდა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შიშის და აღტკინების განცდა. სუნთქვის გასაადვილებლად, პაციენტი იჯდება, ხელებს მუხლებზე ეყრდნობა, მას აქვს ხიხინი, რომელიც შორიდან ისმის. მომავალში, ფილტვები ივსება ჰაერით და რჩება მაქსიმალური შთაგონების მდგომარეობაში, ნეკნიიზრდება ზომაში, სახე ხდება ციანოტური, საშვილოსნოს ყელის ვენები შეშუპებულია. სუნთქვის გასაადვილებლად დამატებითი კუნთებია ჩართული - კისერი, ცხვირის ფრთები, ნეკნთაშუა კუნთები. თავდასხმის გადაწყვეტა შეიძლება მოხდეს დამოუკიდებლად ან მედიკამენტების მიღების შემდეგ, რაც იწვევს ბრონქების მოდუნებას და აუმჯობესებს ბრონქული ლორწოს გამონადენს. თანდათანობით ხდება სუნთქვის გაადვილება, მინისებრი ნახველის გამოყოფა ხველებით უმჯობესდება და მდგომარეობა მნიშვნელოვნად უმჯობესდება.

დაავადება მიედინება ტალღებში, გამწვავების პერიოდები იცვლება რემისიის პერიოდებით. სიმპტომების რაოდენობისა და სიხშირის მიხედვით, ღამის სიმპტომების არსებობა ან არარსებობა, კლინიკური მონაცემები, დაავადების დაწყების მიზეზი, მკურნალობის ამა თუ იმ მეთოდი.

დაავადების მიზეზები განსაზღვრავს სპეციალური თერაპიული საკვების დანიშვნის აუცილებლობას. ბრონქული ასთმა არის ინფექციური და ალერგიული დაავადება. დიეტის დახმარებით შეგიძლიათ შეცვალოთ სხეულის იმუნური შესაძლებლობები, გაზარდოთ თავდაცვა. საკვებში ალერგენების რაოდენობა მცირდება და თუ ზუსტად დადგინდა ალერგენული საკვები, რომელიც იწვევს ბრონქული ასთმის ტიპიური შეტევის განვითარებას, ისინი მთლიანად უნდა გამოირიცხოს პაციენტის დიეტადან.

გარკვეული ცვლილებებით, ზემოთ აღწერილი პირობები დაკმაყოფილებულია დიეტა No9 პევზნერის მიხედვით. ამ დიეტაში, ალერგიული ურთიერთობების პოტენციურად საშიში საკვები ნივთიერებები შეზღუდულია და მთლიანად გამორიცხავს საკვებს, რომელიც ბრონქული ასთმის შეტევის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. პროდუქტები, როგორიცაა თაფლი, ტკბილეული, შოკოლადი, ყავა, კაკაო ექვემდებარება შეზღუდვებს. ეს პროდუქტები პირდაპირ არ იწვევს ალერგიული რეაქციების განვითარებას, არამედ ხელს უწყობს სპეციალური ბიოლოგიური ნივთიერების - ჰისტამინის გამოყოფას, რომელიც ერთ -ერთ მთავარ როლს ასრულებს ალერგიული რეაქციების განვითარებაში, რაც ძირითადად ასტიმულირებს შეშუპების განვითარებას და ჯირკვლების სეკრეციას, ხელს უწყობს ბრონქოსპაზმის განვითარებას. გარდა ამისა, ისინი ზღუდავენ სუფრის მარილის, ასევე მარილიანი, შებოლილი და ცხარე საკვებისა და კერძების გამოყენებას, კერძებს, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ექსტრაქტულ ნივთიერებებს. დიეტაში ნახშირწყლები შეზღუდულია ძირითადად შაქრისა და შაქრიანი საკვების გამო.

სითხე უნდა მოხმარდეს 1.5-1.8 ლიტრამდე. საკვების კალორიული შემცველობა გამოითვლება ენერგიის ნივთიერებების წყაროების საჭიროების ფიზიოლოგიური ნორმების შესაბამისად, მაგრამ შაქრის, მისი შემცველი საკვებისა და კერძების შეზღუდვით. ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებისთვის ცხრილის საშუალო კალორიული შემცველობაა 2600-2700 კკალ. ისინი უნდა იყოს წარმოდგენილი ცილებით 100-130 გ ოდენობით, ცხიმები-85 გ, ნახშირწყლები-300 გ. სუფრის მარილის რაოდენობაა 10-11 გ. საკვების მთლიანი დღიური რაოდენობა უნდა დაიყოს 4-5 კვებაზე რა თქვენ უნდა შეზღუდოთ უფასო ნახშირწყლების მოხმარება - შაქარი, თაფლი, ტკბილეული (ნაყინი), შემწვარი საკვები და შებოლილი საკვები. თუ შესაძლებელია, მაქსიმალურად შეზღუდეთ ფქვილის პროდუქტების გამოყენება - ფუნთუშა, ღვეზელი, ორცხობილა, ნამცხვრები და მსგავსი პროდუქტები და კერძები. პირველი კურსები - ნებისმიერი წვნიანი და სხვა კერძები, რომლებიც მზადდება უცხიმო ხორცისა და ფრინველის ბულიონების საფუძველზე, უნდა შეიცავდეს ექსტრაქტების მინიმალურ რაოდენობას. გამორიცხულია ცხვრის, ცხიმოვანი ღორის ხორცის ბულიონები, მარცვლეულითა და ლაშქრით დამუშავებული სუპები. მეორე კურსები მზადდება უცხიმო ხორციდან, თევზიდან და ფრინველიდან, სასურველია უარი თქვან სამზარეულოს ისეთ მეთოდებზე, როგორიცაა შემწვარი, ძალიან ცხარე, მარილიანი საკვების მიღება, სანელებლებისა და სუნელების გამოყენება, ცხელი სოუსები, დაკონსერვებული საკვები (ჩაშუშული ხორცი, დაკონსერვებული თევზი და მსგავსი საკვები). რძე და რძის პროდუქტები მოიხმარენ სიფრთხილით, იმის გათვალისწინებით, რომ რძის ცილა არის ალერგენი და შეიძლება საშიში იყოს ალერგიული მიდრეკილებისათვის. უნდა აღინიშნოს, რომ არა მხოლოდ ძროხის რძის ცილას აქვს ანტიგენური თვისებები. თხისა და კვერნის რძე ასევე სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. თუ საიმედოდ ცნობილია რძის, როგორც საკვები ალერგენის, ეტიოლოგიური როლი, ის, თუ ეს შესაძლებელია, გამორიცხულია მოხმარებიდან (როგორც უშუალოდ, ასევე სხვადასხვა კერძების ნაწილად). ხშირად, ალკოჰოლური სასმელების გამოყენება (თუნდაც მცირე რაოდენობით) არის ასთმის ტიპიური შეტევის განვითარების პროვოცირების ფაქტორი, ამიტომ ბრონქული ასთმით დაავადებულმა პირებმა მთლიანად უნდა გამორიცხონ მათი მიღება. როგორც წესი, პაციენტები მაშინვე ამჩნევენ მათი სხეულის ამ თვისებას და დამოუკიდებლად უარს ამბობენ ალკოჰოლის დალევაზე. ქათმის ხორცი და ცილა ქათმის კვერცხიხშირად არიან საკვები ალერგენები, მაგრამ თუ მათი ეტიოლოგიური როლი ასთმის წარმოშობაში არ არის გამოვლენილი, მათი გამოყენება ნებადართულია, მაგრამ აუცილებელია მათი რაოდენობის შეზღუდვა პაციენტის დიეტაში. მეორე კურსის გვერდითი კერძები შეიძლება მომზადდეს ბოსტნეულისგან, მაგრამ ამ შემთხვევაში უნდა ვიხელმძღვანელოთ დუღილის, ხარშვის, ორთქლზე უპირატესობის მინიჭების აუცილებლობით. საჭმელს შორის გამორიცხულია დამარილებული თევზი, მწნილი სოკო, ბოსტნეული, ბოსტნეულის ცხარე სახეობები და სხვა საჭმელები. ცხელი წიწაკა, მდოგვი, სანელებლები მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან. ხილიდან, ყურძნის, ციტრუსის ხილის (ფორთოხალი, ლიმონი, გრეიფრუტი, წვენები, მურაბები და მათგან დამზადებული სხვა პროდუქტები), მარწყვის, ჟოლოს, ფინიკის, ქიშმიშის, ბანანის გამოყენება შეზღუდულია. შეზღუდეთ თაფლის, ჯემის, ჯემის, კონფიგურაციის, შოკოლადის, კაკაოს გამოყენება. სასმელებს შორის შეზღუდულია წვენები აკრძალული ხილიდან ან კენკრადან, კაკაო, ყავა, ცხელი შოკოლადი, მკაცრად გამორიცხულია ყველა სახის ალკოჰოლური სასმელი, თუნდაც უალკოჰოლო (ლუდი).

ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის სავარაუდო მენიუ (გრამებში):

ვარიანტი 1

პირველი საუზმე: სემოლინა ფაფა - 150, კარაქი - 20, უცხიმო ხაჭო - 100, ჩაი ლიმონით - 180.

მეორე საუზმე: გოგრის კასეროლი ვაშლით - 100, მოხარშული ხორცის პაშტეტი - 80.

სადილი: ბოსტნეულის ოკროშკა - 180, კომბოსტოს რულონები მოხარშული ხორცით - 200, ბოსტნეულის ჩაშუშული - 100, ვაშლის ჟელე - 180.

შუადღის საუზმე: ვინაგრეტი მცენარეული ზეთით - 100.

ვახშამი: მოხარშული კარტოფილი - 200, სოკო არაჟანში - 150, ვაშლის წვენი - 180.

ღამით: კეფირი - 180.

ვარიანტი 2

პირველი საუზმე: ბრინჯის ფაფა - 150 კარაქით - 20, ჩაი ლიმონით - 180.

მეორე საუზმე: პილაფი ხილით - 100, გამომცხვარი ვაშლი - 75.

სადილი: ვეგეტარიანული ბორში - 180, არაჟანი - 10, ყაბაყი მოხარშული ხორცით - 200, გამომცხვარი სტაფილოს კატლეტი - 100, ხმელი ხილის ჟელე - 180.

შუადღის საუზმე: შავი მოცხარის ჟელე - 180.

ვახშამი: მოხარშული კარტოფილი - 200, მოხარშული ხორცი გულაში - 150, ახალი ვაშლის კომპოტი - 180.

ღამით: კეფირი - 150.

ვარიანტი 3

პირველი საუზმე: სემოლინას ფაფა - 150 კარაქით - 20, ვარდის ბულიონი - 180.

მეორე საუზმე: კარტოფილის კასეროლი ხაჭოთი - 100, მოხარშული ენა - 40.

სადილი: მწვანე კომბოსტოს წვნიანი - 180, ბლინები მოხარშული ხორცით - 150, ღვიძლის პუდინგი სტაფილოთი - 50, ხმელი ხილის ჟელე - 180.

შუადღის საუზმე: გამომცხვარი სტაფილოს კოტლეტი - 100.

ვახშამი: მოხარშული კარტოფილი - 200, ჩაშუშული კოტლეტი სოუსში - 150, ახალი ვაშლის კომპოტი - 180.

ღამით: კეფირი - 150.