კალკანის ბოჭკოვანი ლიგატი შეშუპებულია, ვიდრე მკურნალობა. ტერფის ლიგატები და მათი დაზიანება. ტერფის ლიგატების დაზიანების რისკი

ტერფის სახსარი, ისევე როგორც სხვა, განიცდის დიდ დატვირთვას, როდესაც ადამიანი დგას და დადის. ლიგატების დაზიანებების რაოდენობით, სხვა სახსრების ფონზე, ის ლიდერებს შორისაა. ლიგატები არა მხოლოდ ამაგრებენ, აფიქსირებენ სახსარს. კუნთებთან, ფასციასთან, მყესებთან ერთად ისინი აკავშირებენ ფეხის და ქვედა ფეხის ძვლებს ერთ სტრუქტურაში. როდესაც სასახსრე აპარატი ექვემდებარება გადაჭარბებულ ტრავმულ ძალას, ზიანდება ტერფის ლიგატები.

ტერფის სახსრები

სახსარი განიხილება ბლოკის ფორმის, ხოლო მოძრაობისას ცალღერძულია. ჩამოყალიბებულია სამი ძვლით: წვივის ქვედა ბოლოები, ფიბულა და თალუსი. სახსარი კეთდება პლანტარული და დორსიფლექსია და გაფართოება ერთი ფრონტალური ღერძის გარშემო.

ტერფის სახსრის კაფსულა გამაგრებულია ძლიერი ლიგატების სამი ჯგუფით. კოლატერალური (გვერდითი) ტერფის ლიგატები იყოფა გარე (გვერდითი) და შიდა (მედიალური) ლიგატებად.

შემთხვევათა 90%-ში ტერფის სახსრის დაზიანებები დაკავშირებულია გარე ლიგატებთან. თითოეული ლიგატი იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის ძაფებით. თოკები შედგება ცალკეული ბოჭკოებისგან, რომლებიც შეგროვებულია სხვადასხვა ზომის შეკვრაში.

გვერდითი ლიგატები იშლება რამდენიმე ძლიერ შეკვრაში. ზედა ბოლოთი მიმაგრებულია შესაბამის ტერფებზე - გვერდითი და მედიალური. გარე შეკვრაში არის სამი ასეთი სხივი:

• წინა ტალოფიბულური ლიგატი;
• შუა, ჩამოყალიბებული კალკანეოფიბულური ლიგატით;
• უკანა ტალოფიბულური ლიგატი.

შიდა ლიგატი უფრო რთულია. ჩამოყალიბებულია ორი ფენით: ზედაპირული და შიდა. გარე ფენა ფართოა, სამკუთხა ფორმის. აყალიბებს დელტოიდურ ლიგატს. შიდა ფენა მოიცავს ორ თალუს-ტიბიალურ შეკვრას: წინა და უკანა.

ლიგატების მესამე, ბოლო ჯგუფი აკავშირებს ფიბულას და წვივის წინა და უკანა მხარეს.

დაზიანების სახეები, მექანიზმი

ხშირია ტერფის ლიგატების დაზიანება. ისინი იყოფა შემდეგ ტიპებად:

1. გაჭიმვა არის დაზიანება ბოჭკოების მთლიანობის შელახვის გარეშე.
2. რღვევა არის ლიგატების ანატომიური მთლიანობის სრული ან მნიშვნელოვანი დარღვევა დარღვეული ფუნქციით.
3. ბოჭკოების ნაწილობრივ გახეთქვას ზოგჯერ ცრემლს უწოდებენ და კლასიფიცირებულია, როგორც დაზიანების ცალკეული კატეგორია. ამავდროულად, სახსრის ფუნქცია თითქმის მთლიანად შენარჩუნებულია.

მძიმე დაზიანებების დროს, ლიგატების გარდა, ხშირად ზიანდება სახსრის სხვა სტრუქტურები: კუნთები, ფასცია, მყესები, ძვლები, სისხლძარღვები, ნერვული ბოჭკოები. დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია არა მხოლოდ ტრავმული ძალის სიდიდეზე, არამედ თავად ქსოვილების სიძლიერეზე, მათ უნარზე, გაუძლოს ექსტრემალურ დატვირთვას. თითოეული ტიპის ქსოვილისთვის მას აქვს საკუთარი:

• კუნთებისთვის - 4 - 5 კგ / კვ. სმ;
• მყესებისთვის - 625 კგ / კვ. სმ;
• ძვლებისთვის - 800 კგ / კვ. სმ;
• გემებისთვის - 13 - 15 კგ / კვ.სმ.

ტრავმული ძალის ზემოქმედების შემთხვევაში არა მხოლოდ ლიგატებზე, არამედ ქსოვილების ერთობლიობაზეც (მაგალითად, ლიგატებზე, კუნთებზე, ძვლებზე ერთდროულად) იზრდება საერთო წინააღმდეგობა დაზიანების მიმართ.

მედიცინაში არსებობს ცნებები, როგორიცაა ქსოვილების ელასტიურობა და დაძაბულობა. მათი მაჩვენებლები განსაზღვრავს სასახსრე აპარატის სიძლიერეს. მექანიკური ძალის სიდიდიდან გამომდინარე, ხდება სახსრის დეფორმაცია ან დაზიანება - დაჭიმვა, რღვევა, მოტეხილობა.

რისკები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტერფის სახსარი ექვემდებარება მაღალ დატვირთვას იმ მომენტიდან, როდესაც ადამიანის სხეული ვერტიკალურ პოზიციას დაიკავებს. ისინი მატულობენ სიარულის, სირბილის დროს. გაძლიერებულია იმ შემთხვევაში, თუ:

• მაღალი ფიზიკური აქტივობა;
• ქვედა კიდურების გადატვირთვა;
• ჭარბი წონა (მატება ნორმალური მასასხეული 30% სიმსუქნეა);
• ფეხის, სახსრის თანდაყოლილი მანკები (ბრტყელი ფეხები, ქუთუთოები);
• არასასიამოვნო მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება, მაღალქუსლიანი სიარული;
• ფეხების სისტემატური ჰიპოთერმია.

ჩამოთვლილი მიზეზები ხელს უწყობს ფეხის ფუნქციური უკმარისობის გამოჩენას. ახასიათებს კუნთოვან-ლიგამენტური აპარატის შესუსტება, სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება და ლიგატების ელასტიურობის დაქვეითება. ფეხისა და ტერფის დაზიანების ალბათობა იზრდება.

ლიგატურ აპარატზე დატვირთვისას შესაძლებელია დაზიანდეს ფეხის შიგნით ან გარეთ გადახვევისას. ასევე ხდება, როცა ფეხზე ვარდები სიმაღლიდან, ხტუნვით, ხტუნვით, დაბადებიდან სუსტი ლიგამენტური აპარატით.

ცრემლები, დაჭიმულობა ხშირად გვხვდება სპორტსმენებში (ჰოკეის მოთამაშეები, ფეხბურთელები, მოციგურავეები, მოთხილამურეები და ა.შ.) ტრავმების დაახლოებით 20% დაკავშირებულია სპორტთან. ტერფის სახსრის დაზიანება დაკავშირებულია სტიქიურ და ტექნიკურ კატასტროფებთან – მიწისძვრებთან, აფეთქებებთან, ავტოკატასტროფებთან. მათი რიცხვი მატულობს ზამთარში, ყინულოვან პირობებში.

ლიგატების შესუსტება და დაჭიმვა ხდება განმეორებითი მოძრაობებით ან სიმძიმის აწევისას. ლიგატორული აპარატის შესაძლებლობები ახალგაზრდობაში უფრო მაღალია. ასაკთან ერთად ისინი მნიშვნელოვნად მცირდება.

კლინიკა

კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია ლიგატური აპარატის დაზიანების ხარისხზე (არის სამი), დაზიანებული ლიგატების რაოდენობაზე. ვლინდება ტკივილით, სისხლჩაქცევებით, პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპებით.

პირველ ხარისხზე, ანუ დაჭიმვის დროს, არის ტკივილი. მაგრამ ეს არც ისე მნიშვნელოვანია. სახსრის ფუნქცია სრულად არის შენარჩუნებული. მჭლე საყრდენი, სახსრის მოძრაობას ახლავს ასატანი ტკივილი. გარეგანი ნიშნებია შეშუპება, ტკივილი პალპაციით. მოგვიანებით ჩნდება ადგილობრივი სისხლჩაქცევა.

მეორე ხარისხი. ცალკეული ბოჭკოების უმნიშვნელო ცრემლებით, ტკივილი იზრდება. სისხლდენა ხდება ქსოვილში, იქმნება ჰემატომა. სითხე გროვდება სახსრის ღრუში. სახსარი საკმაოდ სწრაფად შეშუპებულია. მოძრაობები იწვევს ძლიერ ტკივილს.

მესამე ხარისხი. ლიგატების რღვევისას კლინიკურ გამოვლინებებს შორის პირველ ადგილზეა ძლიერი ტკივილი. შეუძლებელია ფეხის დადგმა ან სახსრის გადაადგილება. სისხლჩაქცევები, ქსოვილების შეშუპება მნიშვნელოვანია. სახსარში დიდი რაოდენობით გროვდება სისხლი (ჰემართროზი). რთულ შემთხვევებში ხდება არა მხოლოდ რღვევა, არამედ ლიგატების გამოყოფა მიმაგრების ადგილიდან, ზოგჯერ ძვლის ფრაგმენტთან ერთად.

თერაპია

ტერფის სახსრის მცირე დაზიანებების დროს, როგორიცაა დაჭიმვა, მკურნალობის ყველა პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. უპირველეს ყოვლისა, სახსარზე გამოიყენება რვა ფიგურის ფიქსაციის ჯვარცმული სახვევი.

შემდეგ ცივი გამოიყენება. წვრილად დაჭრილი ყინული მოთავსებულია რეზინის გამაცხელებელ ბალიშში, პლასტმასის პარკში. ყინულის კონტეინერებს ახვევენ სქელ ქსოვილში, პირსახოცში და ახვევენ სახსარს 20-30 წუთის განმავლობაში 5-10 წუთიანი ინტერვალით. 1-2 დღის შემდეგ სიცივე იცვლება თერმული პროცედურებით. წაისვით პარაფინის, ოზოკერიტის აპლიკაციები. ტარდება ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, სავარჯიშო თერაპია.

მკურნალობის ტაქტიკას ექიმი ირჩევს. ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და სასახსრე აპარატის დაზიანების ხარისხზე. ლიგატების სრული რღვევის ან მრავლობითი თანმხლები დაზიანებების შემთხვევაში (დაზიანებულია სახსრის ორი ან მეტი სტრუქტურა), მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში.

ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. ჰემართროზის დროს კეთდება პუნქცია, სისხლი ამოღებულია. ფეხის იმობილიზაცია ხდება თაბაშირის ჩამოსხმით, რომელიც ფარავს ფეხისა და ქვედა ფეხის ნაწილს.

შემდგომი თერაპია მიზნად ისახავს ჰემატომის რეზორბციას, შეშუპების მოცილებას, სახსრების ფუნქციის აღდგენას. ტრადიციულად ინიშნება ფიზიოთერაპია, ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი. სავარჯიშო თერაპიის კურსი პირობითად იყოფა სამ პერიოდად:

1. იმობილიზაცია - მწოლიარე მდგომარეობაში მოძრაობები ხორციელდება თითებით, თეძოს, მუხლის სახსრებით კუნთების დაჭიმვით, სტატიკური ვარჯიშები.
2. პოსტიმმობილიზაცია - რეკომენდებულია აქტიური მოძრაობები თბილ წყალში, მოხრა, ძირის დაგრძელება, ფეხის ფრთხილად წრიული მოძრაობები.
3. გამოჯანმრთელება - გამოიყენება ვარჯიშები წინააღმდეგობით, წონებით; რეკომენდირებულია ბურთის გადახვევა, ჯოხი. კიბეებზე ასვლა დასაშვებია.

არსებობს დაზიანებული ლიგატების მკურნალობისა და აღდგენის სავარაუდო ვადები. მაგრამ ისინი ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის, თითოეული ასაკობრივი ჯგუფისთვის.

Კვლევის მეთოდები

პაციენტის გამოკვლევა იწყება გამოკვლევით. ზოგჯერ დაზიანებები იმდენად აშკარაა, რომ დიაგნოზის დასადგენად საკმარისია ქვედა ფეხის, ფეხის გამოკვლევა და რამდენიმე ტესტის ჩატარება. ერთ-ერთი მათგანია „უჯრის სიმპტომი“. ერთი ხელით სახსრის ზემოთ ტერფების დამაგრებით, ექიმი მეორე ხელით ნაზად ცდილობს კალკანუსის წინ გადატანას. როდესაც თიბიოფიბულური ლიგატები იშლება, სახსარი გადადის.

დაზიანებისას ტერფის ზოგიერთი ლიგატი ზიანდება, მხოლოდ სხვადასხვა ხარისხით. ამიტომ, ბევრი სიმპტომი მსგავსია (ტკივილი, შეშუპება, სისხლჩაქცევები), განსხვავდება მხოლოდ ინტენსივობით. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დახმარებით დგინდება ზუსტი დიაგნოზი და შეირჩევა ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი. როგორც წესი, ტარდება ერთი ან რამდენიმე სახის ინსტრუმენტული გამოკვლევა:

• რენტგენი - გამოსახულების გადაღება რენტგენის გამოყენებით და მისი პროექცია ფილმზე;
• ულტრაბგერა - დიაგნოსტიკა მაღალი სიხშირის ხმის ტალღების გამოყენებით (ულტრაბგერითი);
• MRI, ანუ მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის ქსოვილის ფენა-ფენა სკანირება ფილმზე ფიქსაციით;
• ართროგრაფია - რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სახეობა ინტრავენური კონტრასტული საშუალების შეყვანით;
• თერმოგრაფია არის დამხმარე მეთოდი დაავადებული ტერიტორიის თერმული ველების აღრიცხვისთვის.

საავადმყოფოში კლინიკური ბაქტერიოლოგიური კვლევისთვის ანალიზისთვის იღებენ სისხლს, შარდს, სახსრის ღრუდან გამონადენს.

გადაადგილების სურვილი არის ადამიანის ცხოვრების არსი. თუ ლიგატები გატეხილია, ყოველი მოძრაობა იწვევს ტკივილს, ტანჯვას. ადამიანს მოკლებულია უბრალო ყოველდღიური სიხარული. ამის თავიდან ასაცილებლად, იზრუნეთ და გააძლიერეთ სახსრები.

დაამატეთ კომენტარი

ჩემი spin.ru © 2012-2018. მასალების კოპირება შესაძლებელია მხოლოდ ამ საიტის ბმულით.
ყურადღება! ყველა ინფორმაცია ამ საიტზე არის მხოლოდ საცნობარო ან პოპულარული. დიაგნოზი და მედიკამენტების მიღება მოითხოვს სამედიცინო ისტორიის ცოდნას და ექიმის გამოკვლევას. ამიტომ, ჩვენ მკაცრად გირჩევთ, რომ მიმართოთ ექიმს მკურნალობისა და დიაგნოსტიკისთვის და არა თვითმკურნალობა. მომხმარებლის შეთანხმება

ტერფი გადაუგრიხეს და ფეხი შეშუპებული აქვს: რა ვქნა

ფეხის გადახვევას მედიცინაში „ტერფის დაზიანებას“ უწოდებენ. ასეთი დაზიანება კუნთ-კუნთოვანი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა.

ტერფი არის ის ადგილი, სადაც ფეხი ყველაზე დაუცველია, რადგან ეს სახსარი განიცდის მნიშვნელოვან სტრესს, რაც 7-ჯერ აღემატება ადამიანის სხეულის წონას.

ქვედა კიდურების დაზიანებით ექიმთან ვიზიტის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 15-20% განპირობებულია ამ სახსრის დაზიანებით. როდესაც ტერფი დაზიანებულია და შეშუპებულია, არსებობს შრომის უნარის დაკარგვის დიდი საშიშროება. დიდი დროუფრო მეტიც, ინვალიდობა შეიძლება გამოჩნდეს.

შემთხვევათა 50-60%-ში ფიქსირდება ტერფის შეშუპება და მოტეხილობა. შემთხვევების 75% -ში არის გარეგანი დაზიანება.

ტერფის დაზიანება შეგიძლიათ არა მხოლოდ სპორტული ვარჯიშების შესრულებით. ეს დატვირთვები ყველა დაზიანებების მხოლოდ მეექვსედს შეადგენს, დანარჩენი კი შინაური დაზიანებებია. თურმე ადამიანმა ფეხი მოიხვია სიარულის, დაბალი სიმაღლიდან ხტომის ან მცირე ხნით სირბილის შემდეგ.

ტერფის სახსრის პრობლემა უფრო ხშირად ჩნდება ქალებში, რადგან მუდმივად ატარებენ არასასიამოვნო ფეხსაცმელს. 50 წლის შემდეგ ორივე სქესს აქვს შემცირებული ქსოვილის ელასტიურობა და ძვლის სიმტკიცე, რაც ზრდის ტრავმის რისკს.

უმეტესობა ტერფს აზიანებს ზამთრის სეზონზე, როცა ყინული ყველგანაა. მაპროვოცირებელი ფაქტორები, რის გამოც ადამიანმა ფეხი გადაუგრიხა, არის ფიზიკური უმოქმედობა, სახსრების თანდაყოლილი დეფექტები და ჭარბი წონა.

ტერფის სტრუქტურა

ტერფი არის ბლოკირებული სახსარი, რომელიც აკავშირებს ფეხს ქვედა ფეხთან. კუნთები, ძვლები და ლიგატები უზრუნველყოფენ სახსრის მობილურობას და სიმტკიცეს.

• ჭექა-ქუხილი,
• ბოჭკოვანი,
• წვივის.

ძვლების სასახსრე ზედაპირები (თიბია და ფიბულა), ჩანგლის მსგავსად, ეხვევა თალუსს. ეს ბლოკი ეყრდნობა ქუსლის ძვლის ძირს.

ყველა ძვლის სასახსრე ზედაპირები გარშემორტყმულია სასახსრე კაფსულით, რომელსაც აქვს ორი ფენა. სახსარში სრიალის გასაადვილებლად, შიგნით არის სინოვიალური სითხე.

ჩალიჩები შემაერთებელი ბოჭკოების მკაცრი შეკვრაა. ლიგატები აკავებენ ძვლებს სწორ მდგომარეობაში. არსებობს ლიგატების 4 ჯგუფი:

1. ლიგატების შიდა ჯგუფი
2. გარეთა ლიგატების ჯგუფი
3. თიბიოფიბულური სინდესმოზი ლიგატები
4. წინა და უკანა.

ახლა მოდით უფრო ახლოს მივხედოთ ლიგატებს.ლიგატების შიდა ჯგუფი. ავტორი შიგნითსახსარს აქვს დელტოიდური ლიგატი. საჭიროა ტერფისა და ძვლის ერთმანეთთან დასაკავშირებლად.

გარეთა ლიგატების ჯგუფი. ფუნქცია მდგომარეობს იმაში, რომ თალუსი არ გადავიდეს გვერდზე. საუბარია კალკანეოფიბულურ, უკანა ტალოფიბულურ და წინა ლიგატებზე. ლიგატების ეს გარე ჯგუფები ყველაზე ხშირად ზიანდება.

თიბიოფიბულური სინდესმოზის ლიგატები. ეს ლიგატები აკავშირებენ წვივის ძვლებს ერთმანეთთან, ხელს უშლიან ფეხის ძლიერ ბრუნვას გარეთ და შიგნით. ეს არის უკანა განივი, თიბიოფიბულური სინდესმოზი,

ადამიანს, რომელმაც ფეხი გადაუგრიხა, ტერფი დასიებული იყო, რადგან დაზიანდა ლიგატების გარეთა ჯგუფი, კერძოდ, წინა თალოფიბულური ლიგატი.

მყესები არის შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრა, რომელიც ამაგრებს კუნთებს ძვლებს. ტერფის სახსარი მოიცავს აქილევსის მყესს. აქილევსის მყესი ყველაზე ძლიერია ადამიანის სხეულში. ის ამაგრებს ქვედა ფეხის სამ კუნთს კალკანუსზე, რაც საშუალებას აძლევს ფეხის მოქნილობას.

აქილევსის მყესი მიემართება სახსრის უკანა მხარეს. ხშირად ეს მყესი ატარებს მძიმე ტვირთს და ხშირად ზიანდება, როცა ადამიანი ფეხს ახვევს.

ტერფის კუნთები. ფეხის მომხრელი კუნთები, რომლებიც განლაგებულია სახსრის უკანა მხარეს:

• ფეხის ტრიცეფსის კუნთი,
• უკანა წვივის,
• პლანტარული კუნთი
• დიდი ფეხის გრძელი მომხრე და ყველა სხვა თითების გრძელი მომხრე.

ფეხის ექსტენსიური კუნთები, რომლებიც ლოკალიზებულია ტერფის წინა ზედაპირზე:

1. ცერის გრძელი ექსტენსორი,
2. წინა წვივის,
3. დანარჩენი თითების გრძელი ექსტენსორი.

ტერფის კუნთების დაზიანება იშვიათია. ერთადერთი გამონაკლისი არის ტერფის სახსრის ღია მოტეხილობა.

ტერფის ნერვები. ტერფის ინერვაციას ორი ნერვი ახდენს: ღრმა პერონეალური და წვივის ნერვები. თუ ისინი გაღიზიანებულნი არიან, მაშინ ადამიანი გრძნობს ტკივილს დაზიანებებისგან.

ტერფის ჭურჭელი. სახსარი უზრუნველყოფილია სისხლმომარაგებით ორი არტერიიდან: წინა და უკანა წვივის, ასევე პერონალური არტერიიდან.

ეს სახსრები ძალიან განშტოებულია, რათა სისხლი მიაწოდოს სახსრის ლიგატებს, კუნთებსა და კაფსულებს. ლიმფური ნაკადი ხორციელდება ლიმფური სისხლძარღვებით.

შედეგები, როცა ფეხი მოვიხვიე

ტერფის დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სახსრის სტრუქტურები დაზიანებულია.

ტერფის დაჭიმვა, ისევე როგორც ნებისმიერი ფეხის დაჭიმვა, არის კოლაგენური ბოჭკოების მიკროსკოპული დაზიანება, რომლებიც ქმნიან ლიგატებს. გაჭიმვისას დაზიანება ხდება უჯრედულ დონეზე. როგორც წესი, დაჭიმვა ხდება ქუსლის შიგნით ჩასვლის შემდეგ.

ადამიანს შეუძლია სიარული და რაღაცის გაკეთება, მაგრამ სტკივა. უჯრედების აღდგენის მაღალი უნარის გამო, ლიგატი ერთად იზრდება 10 დღის შემდეგ. ეს დაზიანება მტკივნეულია, მაგრამ სათანადო მკურნალობით, რამდენიმე კვირაში უკვალოდ გაქრება.

ტერფის რღვევა არის რამდენიმე ან ერთი ლიგატის არასრული გაწყვეტა. აქვე გაითვალისწინეთ, რომ:

• ნაწილობრივი რღვევით, ლიგატი აგრძელებს თავის საქმეს.
• ეს დაზიანება ტიპიურია მწვავე ტკივილიდა სახსრების არასტაბილურობა.
• ადამიანს შეუძლია ფეხი დაადგას, თუმცა ტკივილი ძალიან მძიმეა. გამოჯანმრთელება მოხდება 30 დღის განმავლობაში, სწორი მკურნალობით.

ტერფის რღვევა არის ლიგატის სრული რღვევა, ზოგჯერ ლიგატის გამოყოფა ძვლისგან მიმაგრების არეში. ასეთი დაზიანებით ადამიანს ესმის ლიგატის გახეთქვის ხმა, ვერაფერს აკეთებს.

ამას მოჰყვება ძლიერი პირსინგის ტკივილი, თუ ცდილობთ ფეხზე დადგეთ. საჭიროა თაბაშირის ჩამოსხმა, რადგან ტერფი შებერილია და საჭიროებს შესწორებას. მკურნალობა გრძელდება 8 კვირამდე.

ტერფის სუბლუქსაცია. თუ გარე ლიგატები მოწყვეტილია, მაშინ ტალუსი შეიძლება გადაინაცვლოს ტერფის ძვლებთან მიმართებაში. სუბლუქსაცია დისლოკაციისგან გამოირჩევა ტალუსის გადაადგილების კუთხით, რომელიც განისაზღვრება რენტგენოლოგიური გამოკვლევით.

ტერფის სახსრის დისლოკაცია. სახსრის მთლიანობა და სახსრის კაფსულის აგებულება დარღვეულია. დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ლიგატის მოწყვეტისას.

Გამორჩეული მახასიათებლები:

1. ტალუსის გადაადგილების კუთხე შეიძლება იყოს 40 გრადუსამდე.
2. თერაპია უნდა ჩატარდეს 10 კვირამდე.
3. ტრავმის საშიშროება არის ის, რომ თუ უგულებელყოფთ იმ ფაქტს, რომ ტერფი არის შეშუპებული და არა სწორი მკურნალობა, მაშინ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ტერფის ჩვეული დისლოკაცია.

ტერფის ძვლების მოტეხილობა. ასეთ დაზიანებას ხშირ შემთხვევაში თან ახლავს ლიგატების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა, ან დისლოკაცია. მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს, თუ თქვენ აკეთებთ გარკვეულ მოქმედებებს მომზადების გარეშე. ფიზიკური ვარჯიშები, გაიქეცი ან გადახტე სიმაღლიდან.

ფეხი იგრიხება ან ხდება დარტყმა - და ძვალი ტყდება. მოტეხილობის შემდეგ აღდგენა ფრაგმენტების გადაადგილების არარსებობის შემთხვევაში გრძელდება 6 კვირამდე.

თუ ტერფის ორივე ძვალი მოტეხილია გადაადგილებით, თერაპია უნდა ჩატარდეს 4 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

როგორ დავეხმაროთ, თუ ადამიანი ფეხს ახვევს

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დასვენების მდგომარეობის უზრუნველყოფა. არ დააბიჯოთ მტკივნეულ ფეხზე. უნდა დაწექით ან დაჯდეთ, ამაღლებულ მდგომარეობაში მისცეთ შეშუპებულ სახსარს.

ბალიში უნდა დაიდოთ ფეხის ქვეშ ისე, რომ ფეხი გულის დონეზე მაღლა იყოს. ეს პოზიცია ხელს უწყობს პერიარტიკულური ქსოვილების შეშუპების შემცირებას.

1. დაამაგრეთ დაქუცმაცებული ყინულის კონტეინერი კოჭზე.
2. ყინული შეიძლება შეიცვალოს ბოთლით ცივი წყალიან სველი პირსახოცით. ტერფი უნდა იყოს ცივი დაახლოებით 20 წუთის განმავლობაში.
3. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველ 3 საათში ორი დღის განმავლობაში. სისხლძარღვები სიცივისგან ვიწროვდება, ეს ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას, როდესაც ტერფი შეშუპებულია და მტკივა.

მიიღეთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, როგორიცაა იბუპროფენი, ნიმესულიდი, პარაცეტამოლი ან ანალგინი ტკივილის შესამსუბუქებლად. ასევე ადგილობრივად გამოიყენება დიკლოფენაკის გამაგრილებელი მალამო.

მჭიდრო ბინტი. სახსრის შეშუპების თავიდან ასაცილებლად და დასამაგრებლად გამოიყენება მჭიდრო რვა ფორმის სახვევი. ბინტი უნდა დაიწყოს ქუსლიდან. იგი გამოიყენება ისე, რომ ყოველი მომდევნო ფენა ფარავს წინას 4 სმ-ით.

ტერფის იმობილიზაცია. როდესაც პათოლოგიური მობილურობა ჩნდება, ფეხი იწყებს მოძრაობას გვერდიდან გვერდზე, მნიშვნელოვანია მისი გამოსწორება. ამ მიზნებისათვის შესაფერისია L- ფორმის საბურავი, რომლის დამზადებაც შესაძლებელია იმპროვიზირებული საშუალებებისგან. ფეხი საბურავზე შარფით ან ბინტით არის მიბმული.

დაუკავშირდით ტრავმატოლოგს, რომელიც ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს, რატომ არის სახსარი შეშუპებული და დანიშნავს მკურნალობას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რა უნდა გააკეთო, როცა ტერფი დაზიანებულია, შეშუპებულია ან გტკივა. აღდგენის სიჩქარე და სახსრის მუშაობის ხარისხი მომავალში დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად მიმართავს ადამიანი ექიმს და ამის შესახებ მეტი ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში.

7495 0

ტერფის სახსრის ყველა დაზიანებების დაახლოებით 75% შეადგენს ლიგატების გახეთქვას. 90%-ზე მეტ შემთხვევაში ზიანდება გარე ლიგატები; დელტოიდური ლიგატების დაზიანების წილი შეადგენს 5%-ზე ნაკლებს; იგივე სიხშირით (5%) ზიანდება წინა ან უკანა თიბიოფიბულური ლიგატი, ასევე კაფსულის წინა და უკანა ნაწილები. გარე ლიგატების დაზიანებებიდან 90% არის წინა თალოფიბულური ლიგატის რღვევა (მათი 65% იზოლირებულია, ხოლო 25% შერწყმულია კალკანეოფიბულური ლიგატის დაზიანებასთან). უკანა ტალოფიბულური ლიგატი (ან გვერდითი გირაოს ლიგატის მესამე კომპონენტი) მდგრადია თალუსის უკანა გადაადგილების მიმართ და, შესაბამისად, იშვიათად ზიანდება, თუ ფეხი მთლიანად არ არის გადაადგილებული.

ვინაიდან წინა ტალოფიბულური და კალკანეოფიბულური ლიგატები ორი ცალკეული სტრუქტურაა, პირველი, მეორე და მესამე ხარისხის ლიგატების დაზიანების სტანდარტული კლასიფიკაცია ნაკლებად სავარაუდოა აქ გამოყენებული. ამრიგად, ამ ლიგატების დაზიანება განისაზღვრება როგორც ერთი ლიგატის დაზიანება, ან როგორც ორივე მათგანის დაზიანება. თუ ამ ლიგატებიდან მხოლოდ ერთი გატყდა, ხდება სახსრის მთლიანობის მხოლოდ ცალმხრივი დარღვევა, რაც სულაც არ იწვევს მის არასტაბილურობას. ეს იოგები, როგორც წესი, იშლება კონკრეტული თანმიმდევრობით - წინიდან უკან, ისე, რომ ჯერ წინა თალოფიბულური ლიგატი სკდება, რასაც მოჰყვება კალკანეოფიბულური ლიგატი.

წინა ტალოფიბულური ლიგატის დაზიანება

ამ ლიგატის სისუსტე ადეკვატურად შეიძლება შეფასდეს ობიექტური გამოკვლევით. ამ შემთხვევაში ყველაზე შესაფერისი ტესტი არის ფეხის წინსვლა. თუ ლიგატი დაზიანებულია, მაშინ ეს გაფართოება იწვევს სახსრის ჩანგლიდან თალის წინა-გარე სუბლუქსაციას აშკარა დეფორმაციით და კრეპიტით ფეხის ექსკურსიის შეზღუდვისას. ეს ტექნიკა ტარდება ყველა პაციენტზე, რომლებსაც აქვთ გვერდითი ლიგატების საეჭვო დაზიანება.

ერთი ხელით იჭერენ ფეხს ქუსლზე, ​​ცერა თითს და საჩვენებელ თითს ათავსებენ ტერფების უკან, მეორეთი კი ქვედა მესამედში ასტაბილურებენ ქვედა ფეხის წინა-გარე ნაწილს. კეთდება ფეხის მცირე პლანტარული მოხრა და მისი შემობრუნება, რაც მისი რელაქსაციის ნორმალური პოზიციაა. შემდეგ ფეხი მიმართულია წინა მხარეს, ქვედა ფეხი ფიქსირებულ მდგომარეობაშია. ტალუსის წინა გადაადგილება 3 მმ-ზე მეტით შეიძლება ჩაითვალოს მნიშვნელოვნად; 1 სმ-ზე მეტი გადაადგილება, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია. ტესტირებისას აღინიშნება როგორც ცრუ-დადებითი, ასევე ცრუ-უარყოფითი შედეგები, მაგრამ ყველაზე დიდი სირთულეები გამოწვეულია ექიმის არ იცნობს ამ კვლევის ჩატარების პროცედურას.

თუ რღვევა უკანა მხარეს ვრცელდება ლატერალური ლიგატის კალკანეოფიბულურ ნაწილზე, მაშინ ჩნდება ტალუსის გარკვეული როლი.

თუ უფსკრული ვრცელდება გვერდითი ლიგატის კალკანეოფიბულურ ნაწილზე, მაშინ შეინიშნება თალუსის გარკვეული დახრილობა, რადგან ტერფის სახსრის გვერდითი ნაწილი ახლა არასტაბილური ხდება არა მხოლოდ წინა პლანზე, არამედ მედიალურ-ლატერალურ სიბრტყეშიც. . ამის დადგენა შესაძლებელია ფეხის მოთავსებით 20-30° პლანტარული მოქნილობის მდგომარეობაში, მცირედი შეყვანით და თალუსის დახრის ან მოძრაობის შემოწმებით დისტალური კანჭის სასახსრე ზედაპირთან მიმართებაში. შემდეგ ეს შედარებულია მეორე მხარის ნორმალურ მობილურობასთან.

ლიგატების მდგომარეობის სწორი შეფასებისთვის მნიშვნელოვანია კარგი დასვენებაკუნთები. თუ ჩატარებული სადიაგნოსტიკო ტექნიკა იწვევს ტკივილს, მაშინ წარმოქმნილი (ნებაყოფლობით ან უნებლიეთ) დამცავი კუნთების შეკუმშვა ხელს უშლის კვლევას. მიზანშეწონილია ყინულის ან ადგილობრივი საანესთეზიო ინფილტრაციის გამოყენება.

უკანა ტალოფიბულური ლიგატის დაზიანების შემთხვევაში თვალსაჩინოა ტერფის სახსრის არასტაბილურობა: ტესტის დროს დადებითი ნიშნები ფეხის წინა გადაადგილებით და თალუსის შესამჩნევი დახრილობით. ამ ლიგატის დაზიანებების უმეტესობა მოიცავს ტერფის დისლოკაციას, ამიტომ არ არის საჭირო რაიმე ტესტის ჩატარება.

შინაგანი გირაოს ლიგატების დაზიანება

შინაგანი გირაოს ლიგატის იზოლირებული დაზიანება იშვიათია. მისი დაზიანება ჩვეულებრივ ასოცირდება ფიბულას მოტეხილობასთან ან თიბიოფიბულური სინდესმოზის გასკდომასთან. ასეთი დაზიანება ყველაზე ხშირად ფეხის გარედან იძულებითი გადახვევის შედეგია. შიდა გირაოს ლიგატის მდგომარეობა ფასდება, როდესაც ფეხი გადახრილია შიგნიდან გარეთ.

თიბიოფიბულური სინდესმოზის დაზიანება

წვივის იოგები წარმოადგენს ძვალთაშუა ლიგატების გაგრძელებას წვივის და ფიბულას დისტალურ ნაწილში. ამ ლიგატების სისტემის დაზიანება ხდება ფეხის გადაჭარბებული დორსიფლექსიის და მოქცევის გამო. ტალუსი, როგორც წესი, მაღლა იწევს, იკეცება წვივის კანს შორის და გადაადგილდება ფიბულა გარეთ, რის შედეგადაც ხდება სინდესმოზის ნაწილობრივი ან სრული რღვევა. დიასტაზი ყოველთვის არ არის გამოვლენილი რენტგენოგრამაზე ან პაციენტის გამოკვლევისას, რადგან სინდესმოზის ზემოთ ძვლოვანი მემბრანა ჩვეულებრივ ატარებს წვივის და ფიბულას ერთად.

ანამნეზი ხშირად შეუმჩნეველია, თუმცა პაციენტები ხშირად აცხადებენ, რომ ტრავმის დროს მათ ჰქონდათ დაწკაპუნების შეგრძნება ფეხის დორსიფლექსიის და ევერსიის დროს. აღინიშნება მცირე შეშუპება, ასევე ტკივილი ტერფის სახსრის წინა და უკანა ზედა ნაწილებში. პაციენტს ურჩევნია ფეხის თითებზე საყრდენი სიარული. გამოკვლევისას ვლინდება მტკივნეული წერტილი წინა ან უკანა ლიგატების ზემოთ. შესაძლოა დადგინდეს ტერფის მედიალური ნაწილის გარკვეული ტკივილიც, რაც განპირობებულია შიდა გირაოს ლიგატის თანმხლები დაზიანებით.

მძიმე დაზიანებისას ასევე განისაზღვრება დაძაბულობა ფიბულას და წვივის დისტალურ ნაწილში. გარდა ამისა, ტერფების ორმხრივი შეკუმშვა იწვევს ტკივილს და ასევე გარკვეულ მოძრაობას დაზიანებულ ადგილას. რენტგენოგრაფიულმა ცვლილებებმა შეიძლება ასახოს მხოლოდ რბილი ქსოვილის შეშუპება მედიალური ტერფის (ან მის ზემოთ) და გვერდითი ტერფის ზემოთ ფიბულას შუა ლილვისკენ. ეს არის ძალიან სერიოზული ზიანი მნიშვნელოვანი გრძელვადიანი შედეგებით. მიზანშეწონილია ტესტის ჩატარება ფეხის იძულებითი დორსიფლექსიით პაციენტის მწოლიარე ან მდგარ მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ტკივილის გაჩენა და წვივის ძვლების განსხვავება.

რენტგენის ცვლილებები ტერფის ლიგატების დაზიანების შემთხვევაში

ტერფის დაზიანებების შესაფასებლად ყოველთვის მიიღება სტანდარტული ხედები და რადიოლოგიური დასკვნები შეიძლება იყოს საკმაოდ მოულოდნელი. თუ სტანდარტულ გამოსახულებებზე ნაჩვენებია ავულსია, ირიბი ან სპირალური მოტეხილობა, აგრეთვე განივი ან დიაფიზური მოტეხილობა დისტალური წვივის არეში, მაშინ ადგილი აქვს აგრეთვე შესაბამისი ლიგატების რღვევას. ასეთ შემთხვევებში არ არის საჭირო ტერფის სახსრის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება ფეხის პოზიციის იძულებითი ცვლილებით. თუმცა, ასეთი კვლევა მითითებულია არასტაბილურობის ეჭვის ან რენტგენის გამოვლენისას სასახსრე ხაზის ასიმეტრიით და სხვა ნიშნებით.

ადრეულ სტადიაზე ძვლის წინა გადაადგილების ნიშანი შეიძლება განისაზღვროს რენტგენის ან ფლუოროსკოპიით. არსებობს გარკვეული სირთულეები ღირშესანიშნაობების დადგენაში ტალუსის დაბნეულობის დასადგენად. მიუხედავად იმისა, რომ სხვადასხვა ავტორი ამისთვის იყენებს განსხვავებულ საცნობარო წერტილებს, ზოგადად მიღებულია, რომ მისი გადაადგილება წინა მხარეს კალკანუსის უკანა კიდესთან შედარებით 3 მმ-ზე მეტია მნიშვნელოვანი. 1 სმ-ზე მეტი გადაადგილება ემსახურება შემცირების უპირობო მითითებას. ყოველგვარი ეჭვის შემთხვევაში ტარდება შედარებითი კვლევა კონტრალატერალური ტერფის სახსრის რენტგენოგრაფიის მიღებით ანალოგიურ პროექციებში და პოზიციებში, იმ პირობით, რომ ეს სახსარი წარსულში არ იყო დაზიანებული.

ტესტი მედიალური ან გვერდითი ლიგატების სისტემის დაზიანების შემთხვევაში თალუსის დაბნეულობის დადგენით ასევე არ არის ძალიან მგრძნობიარე თალუსის გადაადგილების ცვალებადობის გამო. ჯანსაღი ადამიანებიდა თუნდაც ორ ნორმალურ ტერფში ერთ ადამიანში.

გარდა ამისა, ტკივილმა, სპაზმმა და შეშუპებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს სახსრის მდგომარეობის ადექვატურ შეფასებას. გარდა ამისა, ექიმის ძალისხმევა ამ ტესტის ჩატარებაში, ისევე როგორც წინა გადაადგილების ტესტში, არ შეიძლება იყოს სტანდარტიზებული. თუმცა, თუ ტალუსის გადაადგილება აღემატება 5 °-ს, მაშინ ტესტი შეიძლება დადებითად ჩაითვალოს. თუ გადაადგილება 25 °-ზე მეტია, მაშინ პათოლოგია ნამდვილად მიმდინარეობს. დაზიანებულ და ხელუხლებელ სახსრებში ტალუსის შერევის განსხვავება 5-10 °, ალბათ, უმეტეს შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს მნიშვნელოვანი.

ტერფის ართროგრაფია კეთდება სწრაფად და მარტივად გამოცდილი ტექნიკოსის მიერ. კვლევა უნდა ჩატარდეს 24-48 საათის განმავლობაში, ვინაიდან თრომბის გვიან წარმოქმნამ შეიძლება ხელი შეუშალოს კონტრასტული ნივთიერების გამოყოფას სახსრის ღრუდან. კონტრასტის აღმოჩენა სახსრის გარეთ, როგორც წესი, მიუთითებს რღვევაზე. თუმცა, ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი, თითების და ცერა თითების გრძელი მომხრელების მყესის გარსების ავსება კონტრასტული აგენტით აღინიშნება შემთხვევების 20%-ში, პერონეალური კუნთების გარსების - 14%-ში და ავსება. ტალოკალკანური სახსრის სივრცის - 10%-ში. კალკანეოფიბულური ლიგატების მდგომარეობის შეფასება სტანდარტული ართროგრაფიული მეთოდებით დაკავშირებულია ცრუ-უარყოფითი შედეგების მაღალ მაჩვენებელთან.

ლიგატების დაზიანებების კლასიფიკაცია

ლიგატების დაზიანების სამი ხარისხი არსებობს. პირველი ხარისხის დაზიანება არის ლიგატის დაჭიმვა ან მიკროსკოპული რღვევა, რომელიც იწვევს ადგილობრივ მგრძნობელობას და მინიმალურ შეშუპებას. ამასთან დატვირთვა საკმაოდ ამტანია და რენტგენოგრაფიაზე ნორმიდან გადახრები არ შეინიშნება.

მეორე ხარისხის დაზიანებისას შეინიშნება ძლიერი დაჭიმვა და ლიგატების ნაწილობრივი რღვევა, რაც იწვევს მნიშვნელოვან მგრძნობელობას, ზომიერ შეშუპებას და ზომიერ ტკივილს ვარჯიშის დროს. სტანდარტული პროგნოზების რენტგენოგრაფია არ არის ძალიან ინფორმატიული. თუმცა ფეხის პოზიციის შეცვლისას გამოვლინდება ლიგატების ფუნქციის დაკარგვა, რაც განისაზღვრება თალისა და სახსრის ჩანგლის პათოლოგიური თანაფარდობით.

დაზიანების მესამე ხარისხი დგინდება ლიგატების სრული რღვევით. პაციენტი ვერ იტანს სტრესს; გამოხატული ტკივილი და შეშუპება და ზოგჯერ სახსრის დეფორმაცია. სტანდარტულ რენტგენოგრამაზე ვლინდება ტალუსისა და სასახსრე ჩანგლის შეფარდების დარღვევა. სურათების ჩატვირთვა, როგორც წესი, არ არის საჭირო, მაგრამ როდესაც სრული რღვევა არსებობს, ისინი თითქმის ყოველთვის დადებითია, თუ სწორად შემოწმებულია.

მკურნალობა

ფართოდ არის განხილული ტერფის დაზიანებების მკურნალობის პრობლემა. ლიგატების პირველი ხარისხის დაზიანების მკურნალობა შესაძლებელია მჭიდრო ბინტით, კიდურების ამაღლებული პოზიციით და ყინულის შეკვრით. ყინულის გამოყენება 15 წუთის განმავლობაში იწვევს ადგილობრივ ანესთეზიას, რაც საშუალებას იძლევა შესრულდეს რამდენიმე მოძრაობა სახსარში, ვარჯიშის შემდეგ ყინული კვლავ გამოიყენება 15 წუთის განმავლობაში. ასეთი აპლიკაციები ინიშნება დღეში ოთხჯერ, სანამ პაციენტი არ აღადგენს უმტკივნეულო ნორმალურ ფუნქციას სახსარში. დატვირთვაზე გადაწყვეტილება მიიღება ინდივიდუალურად.

სპორტსმენებში ლიგატების პირველი ხარისხის დაზიანების შემთხვევაში, ჩვეული აქტივობის სრული აღდგენა დაუშვებელია მანამ, სანამ მსხვერპლს არ შეეძლება მოკლე სირბილი კოჭლობის გარეშე, ნორმალური სიჩქარით ირბინოს წრეში ან რვა გზა გაიაროს, ტკივილის შეგრძნების გარეშე და ბოლოს, ვერ შეძლებს ფეხის მოხრას მარჯვენა კუთხით ტკივილის გარეშე.

ლიგატების მეორე ხარისხის დაზიანებები საუკეთესოდ მკურნალობს ზემოთ აღწერილი ცივი აპლიკაციებით და იმობილიზაციით. ვრცელი შეშუპების შემთხვევაში გამოიყენება ნადები, ყავარჯნები, ყინულის შეფუთვა და კიდურის შესაბამისი განლაგება შეშუპების ჩაცხრებამდე; შემდეგ ჩვეულებრივ რეკომენდირებულია სასეირნო სპლინტით იმობილიზაცია 2 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება დაკიდებული ჩონჩხის გამოყენება 2 კვირის განმავლობაში.

მესამე ხარისხის ლიგატების დაზიანების მკურნალობა საკამათოა. კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის საკითხი ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს სპეციალისტების მონაწილეობით. აუცილებელია ტრავმატოლოგთან კონსულტაციების სერიის ჩატარება; ეს უზრუნველყოფს სათანადო დიაგნოზს და შესაბამის მკურნალობას და თავიდან აიცილებს ტრავმის არასასურველ გრძელვადიან შედეგებს.

- ერთ - ერთი საერთო მიზეზებიადამიანი, რომელიც შედის სასწრაფო დახმარების ოთახში. თალოფიბულური ლიგატის დაზიანება სერიოზულ მკურნალობას საჭიროებს, წინააღმდეგ შემთხვევაში დაზიანებული ფეხის ფეხი შეიძლება „ჩამოვარდნილი“ და ეს სავსეა სიარულის დარღვევით. დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოჩნდეს ქრონიკული ტკივილი - ერთ-ერთი ლიგატის ფუნქციის დაკარგვის შედეგი.

ფეხის სახვევის პროცესი

ტერფის ლიგატორული აპარატის რთული სტრუქტურა უზრუნველყოფს ფეხების მოძრაობას დგომის, სიარულის, სირბილის, ველოსიპედის დროს.

ტალოფიბულური გარსები განლაგებულია წინა და უკანა მხარეს და ამ ჯგუფს მიეკუთვნება კალკანეოფიბულური ლიგატი.

მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც აკავშირებს სახსრებს კუნთებთან, უზრუნველყოფს მამოძრავებელ ძალას მთელი სასახსრე სახსრისთვის, ხოლო ეფექტურად აფიქსირებს ყველა სტრუქტურას.

გვერდითი ლიგატები, ვენტილატორის მსგავსად, განსხვავდება მაღალი სიმტკიცის მრავალ ტოტებში. მათი ზედა ბოლოებით ისინი მიმაგრებულია კუნთებზე, რაც უზრუნველყოფს სრულ მოძრაობას.

"გულშემატკივართა" გარე ლიგატი მოიცავს 3 სხივს:

• წინა ტალოფიბულური;
• შუა კალკანეოფიბულური;
• უკანა ტალოფიბულური.

ტერფის დაზიანებების 90%-ზე მეტ შემთხვევაში დაზიანებულია გარე ლიგატები, ძირითადად, წინა თალოფიბულური ლიგატების დაზიანებები. უკანა ტალოფიბულური შეკვრა უფრო მდგრადია სხვადასხვა სახის ძვლის გადაადგილების მიმართ, შესაბამისად, მათი დაზიანების ალბათობა გაცილებით ნაკლებია.

ტალო-პერონეალური სახსრების სტრუქტურისა და დაზიანებების სპეციფიკა

ტერფის სახსარი

ყველაზე ხშირად ზიანდება წინა ტალოფიბულური ლიგატი. მისი ფუნქციაა შეზღუდოს ტალუსის წინ გადაადგილება, უზრუნველყოს ძირის სრული მოხრა. იგი მდებარეობს სახსრის მახლობლად, ჰგავს ორ შეკვრას, გამოყოფილი ჭურჭელთან ერთად.

უკანა ტალოფიბულური ლიგატი განლაგებულია ჰორიზონტალურად, იწყება ფიბულას შიგნით, ვრცელდება უკანა მხარეს და მიმაგრებულია თალუსზე გარედან.

ფეხის თავისუფალი პოზა იწვევს კუნთებისა და ლიგატების ქსოვილის მოდუნებას, ხოლო როდესაც ფეხი უკან მოძრაობს, ლიგატები იძაბება.

ფეხის მკვეთრი მოძრაობა დორსალური მიმართულებით იწვევს ლიგატის დაზიანებას და მაშინვე მკვეთრად შეზღუდულია მოძრაობის დიაპაზონი.

წინა ტალოფიბულური ლიგატები იზოლირებულია, შესაბამისად, მათი დაზიანებები არღვევს სახსრის მთლიანობას მხოლოდ ერთ მხარეს, შენარჩუნებულია მისი სტაბილურობა და მობილურობა. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ამ ლიგატების რღვევა ხდება წინადან უკან გადაადგილებისას, შესაბამისად, პირველი დაზიანებულია წინა ტალოფიბულური დაბოლოებები, რასაც მოჰყვება უკანა.

იზოლირებული კალკანეოფიბულური დაბოლოება არ შეიძლება დაზიანდეს ანატომიურად.

ტერფის არტიკულაციაში დამატებითი დაძაბული ბრუნვა იწვევს ტალოფიბულური სახსრების შეკვრის წინა და უკანა შემაერთებელი ქსოვილების გახეთქვას.

თანამედროვე დიაგნოსტიკის სახეები

ფოტო: ტერფის ლიგატების დაზიანება

დიაგნოსტიკის საფუძველია გამოკვლევა, პალპაცია და რენტგენოგრაფია რამდენიმე პროექციაში. ფეხის გვერდითი, ანტეროპოსტერიული პოზიციის გამოსახულება დაზიანების ადგილზე სურათის დეტალური შეფასების საშუალებას იძლევა. საჭიროების შემთხვევაში, სურათების გადაღება ხდება 25 ° შიდა ბრუნვისა და სუპინაციით.

ექიმის ჩვენებით რენტგენოგრაფია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით.

თუ ექიმის გამოკვლევის შედეგები და რენტგენის მონაცემები განსხვავდება, ტერფის ართროგრაფია ტარდება კონტრასტის დანერგვით. ექიმის რეკომენდაციით ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიული სკანირება, გამოსახულებები აჩვენებს ლიგატების და ხრტილოვანი ქსოვილების დაზიანების ხარისხს.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ულტრაბგერითი, თერმოგრაფია და სახსრის ექსუდატის შესწავლა.

ტალო-პერონეალური დაზიანებების მკურნალობა

ყველა გამოკვლევის საფუძველზე ექიმი აფასებს დაზიანების სირთულეს და სიმძიმეს. თერაპია მორგებულია შესაბამისობაზე დამახასიათებელი ნიშნებიტრავმა და პაციენტის ზოგადი ჯანმრთელობა. წინა თალოფიბულური ლიგატის რღვევის მკურნალობა ტარდება კონსერვატიული მეთოდებით, როდესაც დაზიანების ბუნება ამის საშუალებას იძლევა.

ჩვეულებრივ, ისინი იწყებენ:

• კრიოთერაპია,
• ელასტიური სახვევის ტარება;
• ნაზი საავტომობილო რეჟიმი.

თუ დაზიანება უმნიშვნელოა, ტერფის ტალოფიბულური ლიგატების დაზიანების მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე. ამ შემთხვევაში პაციენტს რეკომენდირებულია მუდმივად ატაროს მჭიდრო ბინტი დაზიანებულ სახსარზე. რეკომენდირებულია ცივი წასმა ტრავმის შემდეგ დაუყოვნებლივ, 3 დღიდან დაწყებული - მხოლოდ მშრალი სითბო. მძიმე დაზიანებებს მკურნალობენ საავადმყოფოში. პაციენტს უსვამენ თაბაშირს, ხოლო ფიზიოთერაპია აქტიურდება დაზიანების დღიდან 3 დღის შემდეგ.

ინტენსიური ტკივილი ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში იხსნება ნოვოკაინის ინექციებით, ხოლო ინექცია კეთდება უშუალოდ დაზიანების ადგილზე. ფიზიოთერაპიისთვის თაბაშირს ხსნიან, შემდეგ კი მედდა ისევ ახვევს მას თავის ადგილზე.

პაციენტის შრომისუნარიანობა აღდგება 3 კვირის შემდეგ. მთელი ამ ხნის განმავლობაში ის თაბაშირში დადის.

დაზიანებულ ფეხში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ურჩევენ ყოველდღიურად გააკეთოს სავარჯიშოები, რომლებიც ხელმისაწვდომია მოძრაობის დიაპაზონში ტკივილის გარეშე:

• ამოძრავეთ თითები;
• კუნთების დაძაბვა და მოდუნება;
• მოხარეთ და გაშალეთ ფეხები მუხლზე.

როდესაც ექიმი საშუალებას მოგცემთ ამოიღოთ ნადები, პაციენტი იგზავნება მასაჟზე, სავარჯიშო თერაპიაზე, ფიზიოთერაპიაზე. ლიგატის ფუნქციების სრულად აღსადგენად საჭიროა კიდევ 2 თვე მჭიდრო ბინტით სიარული.

საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული მკურნალობა, ოპერაციის დროს იკერება ლიგატები. ოპერაციის დროს სახსარი თავისუფლდება ჰემატომისგან, ექიმს შეუძლია შეაფასოს და აღმოფხვრას თანმდევი დაზიანება, წამალი შეიყვანოს პირდაპირ სახსარში.

ჭრილობა კეთდება გრძივად, გარეთა ტერფისკენ და მნიშვნელოვანია, რომ არ მოხდეს პერონეალური ნერვის ჩართვა. ჭრილობა იხსნება ისე, რომ შესაძლებელი ხდება ლიგატების შეკვრის ქსოვილების შეერთება.

ოპერაციის ნაკლოვანებები:

• ხანგრძლივი აღდგენის პერიოდი, შრომისუნარიანობის დაკარგვა 1-2 თვის განმავლობაში;
• მკურნალობის მაღალი ღირებულება პირველად ფუნქციურ აქტივობებთან შედარებით;
• ნაწიბურები და ნაწიბურები რჩება კანზე.

მიუხედავად ყველა ნაკლოვანებისა, ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია შეუცვლელია. კომპლექსური დაზიანებებისთვის ეს ერთადერთი გზაა ფეხის მობილობის აღდგენისა და ნორმალურ ცხოვრებაზე დასაბრუნებლად.

დაზიანებატერფის გარე გვერდითი ლიგატები ერთობლივიმათ შორის ყველაზე გავრცელებულია დაზიანებები... დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის დროს უნდა მიისწრაფოდეს დიფერენცირებული მიდგომისკენ.

ლიგატები გარეთა ტერფის მიდამოში წარმოადგენს ტერფის სტაბილიზაციის სისტემას ერთობლივი... წინა ტალოფიბულური ლიგატი ხელს უშლის წინა თალუსის ცურვას ძვლები, talocalcaneal - კალკანუსის ინვერსია და შეყვანა, უკანა ტალოკალკანეალური - სრიალი უკანა ნაწილში.

ორფენიანი დელტოიდური ლიგატი, ყველაზე ძლიერი ლიგატი სახსარში, ხელს უშლის ტერფის გატაცებას და მოქცევას. გარდა ამისა, ის ხელს უშლის მუდამ სნეულს/პრონაციას და ასევე ვერძის წინა სრიალს ძვლები

მექანიზმი ტრავმა

დაზიანებალიგატური აპარატი გარეთა ტერფის მიდამოში ძირითადად წარმოიქმნება პლანტარული მოქცევისა და ინვერსიის დროს. შედეგი არის ვერძის წევის დაზიანება ძვლებიგვერდითი მხრიდან, აგრეთვე მასზე შეკუმშვის დაზიანება მედიალური მხრიდან და შიდა ტერფის მიდამოში. პლანტარული მოქნილობისას ჩნდება წინა ტალოფიბულური ლიგატის დაჭიმულობა და მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება კალკანეოფიბულური ლიგატის დაჭიმულობა. დაზიანების შემთხვევაში ჯერ წინა გვერდითი კაფსულა იშლება ერთობლივი, შემდეგ - კალკანეოფიბულური ლიგატი წინა ტალოფიბულურ ლიგატთან (20-25%) და (იშვიათად) უკანა ტალოფიბულურ ლიგატთან კომბინაციაში.

კალკანეოფიბულური ლიგატის იზოლირებული რღვევა თითქმის შეუძლებელია. დამატებითი ბრუნვით, გარდა წინა ტალო-პერონეალური, კალკანეო-ლობერსო და უკანა ტალო-პერონეალური ლიგატების რღვევისა, შეიძლება მოხდეს ვენტრალური სინდესმოზის რღვევა. თანმხლები დაზიანებები, გარდა ამისა, შეიძლება იყოს თალუსის ოსტეოქონდრალური ფრაგმენტები, სახსრის წვივის ზედაპირის ხრტილის შეკუმშვა, პერონეალური მყესის დისლოკაცია.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკის საფუძველია კლინიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგების შედარება. ტერფის გამოკვლევის დაწყებამდე ერთობლივიაუცილებელია დაუზიანებელი მხარის გამოკვლევა. ამის შემდეგ მოთავსებულია დაზიანებული ფეხი 90 ° -იანი კუთხით მოხრილი სახსრით ბარძაყისექიმი. ამ გზით შესაძლებელია ყველა ლიგატური სტრუქტურის გამოკვლევა გარე მალის მიდამოში, ისევე როგორც წინა სინდესმოდელტოიდური ლიგატი.

დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია რენტგენოგრაფიის გაკეთება წინა და გვერდითი პროექციებით, აგრეთვე შიდა ბრუნვის 25°-ზე და სუპინიციით. ბოლო რენტგენი იღება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. არასტაბილურობის ხარისხის დასადგენად, გაზომეთ კუთხე ტერფის კანჭის ზედაპირს შორის ერთობლივიდა ვერძის ზედა კიდე ძვლები... ზოგადი განსჯა კეთდება კლინიკური გამოკვლევის შედეგებისა და სუპინაციურ პოზიციაში გამოსახულებების შედარების შემდეგ. მრავალი ავტორის აზრით, შესაძლებელია ლაპარაკი ლიგატების ახალ დაზიანებაზე, როდესაც ტალუსის დახრილობის კუთხე 10-15 °-ზე მეტია.

ტერფის ართროგრაფია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შეუსაბამობა კლინიკური გამოკვლევის შედეგებსა და რენტგენოგრაფიულ მონაცემებს შორის. ლიგატების გახეთქვის შემთხვევაში კონტრასტული ნივთიერება აღწევს გახეთქვის ადგილას. ძვალთაშორისი მემბრანის ერთდროული დაზიანებით წინა სინდესმოზის რღვევის არსებობისას, კონტრასტული აგენტი აღწევს პროქსიმალურად.

ბირთვული მაგნიტური ტომოგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია როგორც ლიგატების დაზიანების დიაგნოსტიკა და, უპირველეს ყოვლისა, დაზიანებახრტილი. ინტრაოპერაციულად, შეიძლება ვიმსჯელოთ მასშტაბზე ტრავმადა შესაძლო დამატებითი დაზიანება.

კლასიფიკაცია

გარე ტერფის ლიგატების ახალი დაზიანებების კლასიფიკაცია:

1 ხარისხი - კაფსულის რღვევა ერთობლივიდა წინა ტალოფიბულური ლიგატის რღვევა;

მე-2 ხარისხი - წინა ტალოფიბულური და კალკანეოფიბულური ლიგატების ნაწილობრივი რღვევა;

მე-3 ხარისხი - წინა ტალოფიბულური და კალკანეოფიბულური ლიგატების სრული რღვევა და გამოყოფა.

ვერძის დახრილობა ძვლებიუმეტეს შემთხვევაში 200-ზე მეტი შეესაბამება დაზიანებამე-3 ხარისხი, 30 0-ზე მეტი დახრილობა მიუთითებს სრულ არასტაბილურობაზე სამივე გარე ლიგატების რღვევით.

მკურნალობა

კლინიკური გამოკვლევის შედეგებისა და რენტგენის მონაცემების შედარების საფუძველზე დგინდება მასშტაბი ტრავმადა ინიშნება დიფერენცირებული თერაპია. მკურნალობაშეესაბამება ინდივიდუალურ საჭიროებებს (პროფესია, სპორტი, ბიოლოგიური ასაკი და ა.შ.).

კონსერვატიული მკურნალობა

დაზიანებამოყვარულ სპორტსმენებში სამივე ხარისხის ლიგატები ექვემდებარება კონსერვატიულ ადრეულ ფუნქციონირებას მკურნალობა... ზე დაზიანება 1-2-ე ხარისხის რეკომენდებული ადგილობრივი კრიოთერაპია, ელასტიური სახვევი, კიდურის მაღალი პოზიცია, ნაზი რეჟიმი. მე-3 ხარისხის დაზიანებისთვის რეკომენდებულია ადგილობრივი კრიოთერაპია და მოკლევადიანი იმობილიზაცია.

ოპერატიული მკურნალობა

ქირურგიული ჩარევა დაზიანება 2-3 ხარისხი არ იძლევა საუკეთესო შედეგს. ოპერაციის უპირატესობებში შედის ლიგატების ბოლოების ადაპტაცია, ჰემატომის მოცილება, გამოკვლევა და ქირურგიული მკურნალობა. ერთობლივი, მკურნალობადამატებითი დაზიანება. 11 ქვემოთ სტატისტიკა ოპერაციებიუფრო ხანგრძლივი რეაბილიტაცია და სამუშაოდან ან სპორტიდან ხანგრძლივი განშორება, დაახლოებით 10-ჯერ მეტი ღირებულება ადრეულ ფუნქციონირებასთან შედარებით მკურნალობა, ნაწიბურების და გრანულომების წარმოქმნა, n.nn1an5 შესუსტება.

ამისთვის ოპერაციებიგრძივი ჭრილობა გამოიყენება გარე ტერფის გასწვრივ, რომელიც იცავს ზედაპირულ პერონეალურ ნერვს; საჭიროების შემთხვევაში, ჭრილობის გახანგრძლივება შესაძლებელია ლიგატური აპარატის პლასტიკის დროს. ალტერნატივა არის ირიბი ჭრილობა ლიგატების წინა და ქვედა ჯგუფში. Დამატებით დაზიანებალიგატები დროს ოპერაციებიაუცილებელია ხრტილის მდგომარეობის გამოკვლევა.

ლიგატების ბოლოების ადაპტაციისთვის გამოიყენება მარტივი ან U-ის ფორმის ნაკერები, აღდგება ლიგატების შეერთება ძვალთან, თუ ადგილი აქვს ლიგატების გამოყოფას, ფიქსირდება გაბურღულ ნახვრეტებში.

კალკანეოფიბულური ლიგატის გადახედვისას აუცილებელია მისი გახეთქვის ადგილის პოვნა. ზოგჯერ ეს ლიგატი ტყდება ქუსლთან შეერთებისას ძვალი... ამ შემთხვევაში ის უნდა შემოწმდეს და დაფიქსირდეს პერონეალური მყესის ქვეშ. შეკერილი ფეხის ნეიტრალური პოზიციით, გამოწურეთ ჭრილობა რედონის მიხედვით, შეკერეთ და წაისვით პარიზის დაშლილი თაბაშირი.

შემდგომი მკურნალობა

ნაკერების მოხსნის შემდეგ თაბაშირის ნადები იხსნება. შემდეგ 6 კვირის განმავლობაში გამოიყენება სპლინი და სპორტული ჩექმა. ალტერნატივა არის სპეციალური ფეხსაცმელი. სპორტის აკრძალვა, გარდა ცურვისა და ველოსიპედისა, კიდევ 4 კვირით.

ტერფის ლიგატების დაზიანებები- ამ ანატომიური წარმონაქმნის მიდამოში მდებარე ლიგატების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა. ყველაზე ხშირად, დაზიანება ხდება ზამთარში, როდესაც ფეხი ყინულზე, ყინულოვან საფეხურებსა და პლატფორმებზეა მიწებებული. კლინიკა დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე (დაჭიმვა, ცრემლი, სრული გახეთქვა), მოიცავს ადგილობრივ შეშუპებას, ტკივილს, მოძრაობის შეზღუდვას სახსარში, მოცულობის ცვალებადობას და სიარულის დარღვევას. დიაგნოსტიკა ტარდება ჩივილების საფუძველზე და კლინიკური სიმპტომებირენტგენი ინიშნება მოტეხილობის გამოსარიცხად. მკურნალობისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოთერაპიული მეთოდები, თაბაშირის ჩამოსხმის დადება, თერაპიული პუნქცია, თბილი აბაზანები და მასაჟი.

Ზოგადი ინფორმაცია

ტერფის ლიგატების დაზიანება საკმაოდ გავრცელებული დაზიანებაა. ტერფის მთლიანი დაზიანებების 10-12%-ს შეადგენს დაჭიმულობა, ცრემლდენა და ლიგატების რღვევა. ამ ანატომიური ზონის ლიგატების გახეთქვა, დაჭიმვა და გახეთქვა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სპორტული დაზიანებაა (სპორტსმენების ყველა ტრავმის დაახლოებით 19%). ზოგიერთ შემთხვევაში, ლიგატური აპარატის მთლიანობის დარღვევა შეიძლება შერწყმული იყოს ტერფის სახსრის სუბლუქსაციასთან ან დისლოკაციასთან.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ტერფის ლიგატების დაზიანება ხდება ზამთარში, როდესაც ფეხი ყინულზე, ყინულოვან საფეხურებსა და პლატფორმებზე დევს. გარდა ამისა, ლიგატების დაზიანება შეიძლება მოხდეს სიმაღლიდან ხტომის (ხშირად მცირე) ან უსწორმასწორო ზედაპირებზე სიარულის შედეგად.

პათოლოგია

ტერფის სახსრის ფიქსაციაში მონაწილეობს ლიგატების სამი ჯგუფი. სახსრის გარე ზედაპირის გასწვრივ განლაგებულია კალკანეოფიბულური, წინა და უკანა ტალოფიბულური ლიგატები, რომლებიც გადიან გარეთა ტერფის გასწვრივ და იცავენ თალუსს გვერდითი გადაადგილებისგან.

სახსრის შიდა ზედაპირის გასწვრივ გადის დელტოიდური (შიდა გირაოს) ლიგატი, რომელიც შედგება ღრმა და ზედაპირული შრეებისგან. ზედაპირული ფენა მიმაგრებულია თალოსა და სკაფოიდურ ძვლებზე, ღრმა შრე თალუსის შიდა ნაწილზე. ლიგატების მესამე ჯგუფი, რომელიც წარმოდგენილია თიბიოფიბულური სინდესმოზით, უკანა განივი, უკანა და წინა თიბიოფიბულური ლიგატები, აკავშირებს წვივის ძვლებს ერთმანეთთან. ყველაზე ხშირად, ლიგატების გარე ჯგუფის დაზიანება ხდება, ჩვეულებრივ განიცდის წინა ტალოფიბულური ლიგატი.

კლასიფიკაცია

ტერფის სახსრის ლიგატური აპარატის დაზიანება სამი სახისაა:

• ცალკეული ბოჭკოების რღვევა. ყოველდღიურ ცხოვრებაში, ასეთ დაზიანებას ჩვეულებრივ უწოდებენ ტერფის ლიგატების დაჭიმვას, თუმცა, ეს სახელი არ შეესაბამება საქმის რეალურ მდგომარეობას, რადგან ლიგატები სრულიად არაელასტიურია და მათი დაჭიმვა შეუძლებელია.
• ტერფის ლიგატების რღვევა. ბოჭკოების მნიშვნელოვანი ნაწილი მოწყვეტილია, მაგრამ ლიგატები აგრძელებენ თავიანთი დამხმარე ფუნქციის შესრულებას.
• ტერფის ლიგატების სრული რღვევა ან მათი გამოყოფა მიმაგრების ადგილიდან.

ლიგატების დაზიანების სიმპტომები

ტერფის სახსრის ლიგატური აპარატის სამივე სახის დაზიანებას ერთნაირი კლინიკური ნიშნები ახლავს, თუმცა ამ ნიშნების სიმძიმე პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. ავადმყოფი უჩივის ტკივილს სიარულის დროს. ვიზუალურად ვლინდება შეშუპება და სისხლჩაქცევები დაზიანებულ ადგილას. დაზიანებული ლიგატების პალპაცია მტკივნეულია. შესაძლებელია ჰემართროზი.

ტერფის ლიგატების დაჭიმვისას შეშუპება ლოკალურია, მსხვერპლი განიცდის ტკივილს, მაგრამ ინარჩუნებს სიარულის უნარს. ტერფის ლიგატების მოწყვეტისას შეშუპება ვრცელდება ფეხის გარე და წინა ზედაპირებზე. სიარულის გაძნელება ტკივილის გამო. ტერფის ლიგატების სრულ გახეთქვას თან ახლავს ჰემართროზი, გამოხატული შეშუპება, სისხლჩაქცევები, რომელიც ვრცელდება ფეხის უკანა და პლანტარული ზედაპირზე. სიარული სასტიკად რთულია, ზოგჯერ შეუძლებელი ტკივილის გამო.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება ჩივილების, ისტორიისა და ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. ლიგატების უკმარისობა დასტურდება „უჯრის“ დადებითი სიმპტომით, რათა შეამოწმოს, რომელი ხელით უჭირავს ექიმი პაციენტის ქვედა ფეხს, მეორეთი კი ფეხს ანაცვლებს. როდესაც გვერდითი ლიგატების წინა ნაწილი იშლება, ფეხი გადაადგილდება წინა მხარეს. გვერდითი ლიგატების რღვევისას აღინიშნება ფეხის გვერდითი მობილობის ზრდა. კვლევას ატარებს ორთოპედი ტრავმატოლოგი ჯანსაღ სახსართან შედარებით. რენტგენის გადაღება ხდება მოტეხილობის გამოსარიცხად.

ლიგატების დაზიანების მკურნალობა

პირველი და მეორე ხარისხის დაზიანების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ტერფის დაჭიმვის მქონე პაციენტს რეკომენდირებულია სახსარზე მჭიდრო რვა ფორმის სახვევის დადება. დაზიანების მომენტიდან პირველ ორ დღეში, სიცივე გამოიყენება დაზიანების ადგილზე, შემდეგ კი სითბო. ფიზიოთერაპია ინიშნება 2-3 დღიდან (მასაჟი, ოზოკერიტის და პარაფინის გამოყენება, მაგნიტური ველის მონაცვლეობა). პაციენტს საშუალება ეძლევა სიარული.

მჭიდრო ბინტი ყველაზე ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ მისი გამოყენების ტექნიკას. ლიგატების გარე ჯგუფის დაზიანების შემთხვევაში ფეხი მიიყვანება პრონაციულ მდგომარეობაში (პლანტარული გვერდით გარეთ), ლიგატების შიდა ჯგუფის დაზიანების შემთხვევაში სუპინაციურ მდგომარეობაში (პლანტარული გვერდით შიგნით). თიბიოფიბულური ლიგატების რღვევისა და გახეთქვის შემთხვევაში, მოქნილობის მდგომარეობაში. ეს უზრუნველყოფს მინიმალურ დაძაბულობას დაზიანებულ ლიგატებზე. ბანდაჟი გამოიყენება ისე, რომ ბინტის ყოველი წრე მიახლოვდეს დაზიანებული ლიგატების ბოლოებს ერთმანეთთან.

ტერფის სახსრის დაჭიმვისას შრომისუნარიანობა აღდგება 7-დან 14 დღემდე. ტერფის იოგების რღვევის შემთხვევაში პაციენტის წვივის თაბაშირს 10 დღის ვადით სვამენ. ფიზიოთერაპია ინიშნება დაზიანების მომენტიდან 2-3 დღიდან. მკურნალობის დროს ხდება თაბაშირის მოცილება. შრომისუნარიანობა აღდგება დაახლოებით 3 კვირაში.

ტერფის ლიგატების სრული რღვევის მქონე პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის განყოფილებაში. ერთად გამოხატული ტკივილის სინდრომიდაზიანებულ ადგილზე შეჰყავთ 1-2% ნოვოკაინი. ჰემართროზის დროს კეთდება პუნქცია სისხლის ამოღების მიზნით და სახსარში 10-15 მლ ნოვოკაინის შეყვანა. 2-3 კვირის განმავლობაში ფეხზე იდება თაბაშირი. UHF ინიშნება დაზიანების ზონაში.

დაზიანებული უბნის კვების გასაუმჯობესებლად პაციენტს პირველივე დღიდან ურჩევენ ფეხის თითების მოძრაობას, ქვედა ფეხის კუნთების დაძაბვას, მუხლის სახსრის მოხრას და მოხსნას. სახვევის მოხსნის შემდეგ ინიშნება სავარჯიშო თერაპია, მასაჟი და თბილი თერაპიული აბაზანები. ტრავმის მომენტიდან ორი თვის განმავლობაში მითითებულია მჭიდრო სახვევის ტარება ლიგატის სრული აღდგენისა და შეხორცების ადგილზე მისი განმეორებითი რღვევის თავიდან ასაცილებლად.