ფესვის დამარცხება s1. ხერხემლის შეკუმშვა S1. რადიკულური ტკივილის სინდრომის მკურნალობა

ჩრდილო -დასავლეთის სახელმწიფო უნივერსიტეტი სახელობის I. I. მეჩნიკოვა

ნევროლოგიის განყოფილება აკადემიკოს ს.ნ. დავიდენკოვა

სპონდილოგენური დაზიანებები შეკუმშვის რადიკულური სინდრომი S1. პათოგენეზი, კლინიკა, დიაგნოზი, მკურნალობა.

Შესრულებული

IV კურსის სტუდენტი LF

ჯგუფის ნომერი 444

ჯაფაროვა ლ.ბ.

მასწავლებელი

A. A. Zuev

პეტერბურგი

დორსოპათიები ტკივილის სინდრომებია არა-ვისცერული ეტიოლოგიის მაგისტრალურ და კიდურებში და ასოცირდება ხერხემლის დეგენერაციულ დაავადებებთან.

დორსოპათიების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.

ხერხემლის ოსტეოქონდროზი არის დეგენერაციული პროცესი მალთაშუა დისკებში, რასაც მოჰყვება მიმდებარე ხერხემლის ორგანოების (სპონდილოზის განვითარება), მალთაშუა სახსრებისა და ხერხემლის ლიგატური აპარატის ჩართვა.

არაერთი ავტორის აზრით, ტერმინი "დორსოპათია" ICD-10- ის შესაბამისად თანდათან უნდა ჩაანაცვლოს ტერმინი "ხერხემლის ოსტეოქონდროზი", რომლის ტიპიური გამოვლინებებია მალთაშუა დისკის გადაგვარება და ხერხემლის სეგმენტური არასტაბილურობა.

რადიკულური სინდრომი (CS) არის ნევროლოგიური სინდრომი, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც ზურგის ნერვები (ფესვები) იკუმშება (იკუმშება) იმ ადგილებში, სადაც ისინი ტოვებენ ზურგის ტვინს და გამოდიან ხერხემლიდან. CS არის ხერხემლის სხვადასხვა დაავადებების ნიშანი, ამიტომ მხოლოდ ნევროლოგს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება რადიკულური სინდრომის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე დიაგნოზის დასმის შემდეგ დანიშნოს შესაბამისი მკურნალობა.

COP– ის მიზეზები:

ოსტეოქონდროზი (ყველაზე გავრცელებული მიზეზი);

სპონდილოართროზი;

ზურგის თიაქარი;

ნეირინომები (ნერვების კეთილთვისებიანი სიმსივნეები);

ხერხემლის ინფექციური დაზიანება (ტუბერკულოზით);

ხერხემლის თანდაყოლილი მანკები;

ოსტეოპოროზის დროს ხერხემლის მოტეხილობები;

ხერხემლის დაზიანება;

ჰიპოთერმია;

ხერხემლის სხეულების გვერდითი გადაადგილება;

ფესვის შეკუმშვა გვერდითი ოსტეოფიტებით;

ხერხემლის შეკუმშვის მოტეხილობები.

ინტერვერტებერალურ დისკებში ხანგრძლივი დეგენერაციული პროცესი იწვევს CS- ს, რაც იწვევს თიაქრის წარმოქმნას. თიაქრის ზრდასთან და გადაადგილებასთან ერთად ხერხემლის ნერვები იკუმშება და ხდება ანთებითი პროცესი, რის შედეგადაც ვითარდება CS.

Რისკის ფაქტორები:

ცუდი კვება;

საოკუპაციო საფრთხეები (ვიბრაცია, სხეულის იძულებითი პოზიციის მუშაობა, წონის მუდმივი აწევა);

ტოქსიკური ეფექტები (მაგალითად, ალუმინის ჭურჭლის მუდმივი გამოყენებით, ძვლოვან ქსოვილში გროვდება ალუმინი, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ოსტეოქონდროზის განვითარების რისკს);

მემკვიდრეობითი ფაქტორი;

გრავიტაციული ფაქტორი არის ხერხემლის სიმძიმის ცენტრის ცვლა და ზოგიერთ მონაკვეთზე ღერძული დატვირთვის ზრდა ბრტყელტერფიანობის, ქუსლების სიარულის, მჯდომარე ცხოვრების წესის, სიმსუქნის გამო.

CS სიმპტომები:

CS– ს პირველი დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილი დაზარალებული ნერვის გასწვრივ. ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი და კრუნჩხვების სახით ან ლუმბაგოს სახით, რომელიც ასხივებს სხეულის სხვადასხვა ნაწილს დაზიანებული ნერვის გასწვრივ.

კიდევ ერთი სიმპტომია დაზარალებული ნერვის გასწვრივ მგრძნობელობის დარღვევა. ამ სიმპტომის გამოვლენის მიზნით, ექიმი აწარმოებს მსუბუქ ჩხვლეტას ნემსით დაზარალებული ნერვის გასწვრივ. სენსორული გაუფასურება გამოვლენილია, თუ კვლევის დროს აღინიშნება, რომ მოცემულ არეზე მგრძნობელობა მნიშვნელოვნად მცირდება მეორე მხარის ანალოგიურ უბანთან შედარებით.

CS– ს მესამე სიმპტომია მოძრაობის დარღვევა კუნთებში ატროფიული პროცესის შედეგად (ატროფია ხდება იმის გამო, რომ დაზარალებული ნერვები, რომლებიც ამ კუნთებს ინერვიულებენ, სრულად ვერ „ემსახურება“ მათ). პაციენტს აქვს კუნთების სისუსტე, ატროფიული კიდურები კარგავს კუნთების მასას, ზოგჯერ მისი ნახვა შეუიარაღებელი თვალითაც კი შეიძლება შევადაროთ ჯანსაღ და ატროფიულ კიდურს.

სიმპტომები S1 ფესვის დაზიანების შემთხვევაში: ტკივილი ლოკალიზებულია ლუმბოსორალურ კვანძში, სასის არეში, ვრცელდება ბარძაყის უკანა და გარე კიდეზე, ქვედა ფეხი, ფეხი პატარა თითამდე, შეუძლია დაიჭიროს ქუსლის არე, მესამე - მეხუთე ფეხის თითები; პარესთეზია იგრძნობა გასტროკნემიუსის კუნთზე და ფეხის გარე კიდეზე; ჰიპოესთეზია უფრო ხშირად განისაზღვრება პატარა თითის მიდამოში და ფეხის გვერდით ზედაპირზე; ასევე დარღვეულია ფეხის გარე ბრუნვა, უხეში დაზიანებით, მისი პლანტარული მოქნილობა შესუსტებულია; ვლინდება ჰიპოტენზია, გასტროკნემიუსის კუნთის სიბრტყე, აქილევსის მყესი ცუდად არის კონტურირებული; შემცირებული ან დაკარგული აქილევსის რეფლექსი.

დიაგნოსტიკა:

ანამნეზის შეგროვება (სამედიცინო ისტორია);

ფიზიკური გამოკვლევა;

ხერხემლის რენტგენი ორ პროექციაში (წინა და გვერდითი);

მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია არის ყველაზე ინფორმაციული, თანამედროვე მეთოდი ხერხემლის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის.

1. მკაცრი საწოლის დასვენება, ყოველთვის მძიმე ზედაპირზე;

2. წამლის თერაპია:

ტკივილგამაყუჩებლები (კეტოროლი, ბარალგინი - ჩვეულებრივ ინექციები) - ტკივილის შესამსუბუქებლად; ძლიერი ტკივილის სინდრომით, შეიძლება დაინიშნოს ნოვოკაინის ბლოკადა;

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები)-ანთებითი პროცესის გასათავისუფლებლად ფოკუსში. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება დაინიშნოს ტაბლეტებში ან ინექციებში (movalis, nimesulide, diclofenac), ან ადგილობრივად გელის ან მალამოების სახით (fastum gel, nise gel, ketonal cream) გარე გამოყენებისათვის;

4. კუნთების დამამშვიდებელი საშუალებები - ინიშნება კუნთების სპაზმების მოსახსნელად (მიდოკალმი, სირდალუდი);

5. B ჯგუფის ვიტამინები და მულტივიტამინები ტაბლეტებისა და საინექციო ფორმით (B1, B6, B12, ნეირომულტივიტი, მილგამა) - ნერვულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესანარჩუნებლად;

6. ქონდროპროტექტორები (ქონდროქსიდის მალამო, ტერაფლექსის კაფსულები, ალფლუტოპი) - ანელებს ხრტილის განადგურებას მალთაშუა სახსრებში და ააქტიურებს მათ აღდგენის პროცესებს;

7. დიეტა - ცხიმიანი, მარილიანი, შებოლილი და ცხარე საკვების სრული გამორიცხვა მკურნალობის დროს;

8. ფიზიოთერაპიული მკურნალობა - ინიშნება მხოლოდ დაავადების მწვავე პერიოდის დასრულების შემდეგ (ელექტროფორეზი, მაგნეტოთერაპია, ექოსკოპია, ტალახის თერაპია, რადონის აბაზანები);

9. თერაპიული ვარჯიში ხელს უწყობს ხერხემლის კუნთების გაძლიერებას და პაციენტის ფიზიკური აქტივობის აღდგენას;

10. მასაჟი - აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და აძლიერებს უკანა კუნთებს;

11. CS– ს ქირურგიული მკურნალობა - გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში მძიმე თანმხლები დარღვევებით (პარეზი, დამბლა, მუდმივი ტკივილის სინდრომით, რომელიც არ გადის მკურნალობის შემდეგ, მენჯის ორგანოების დისფუნქციით). რადიკულური სინდრომის ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სიმსივნის ან თიაქრის დისკის მოცილებას, ზურგის ნერვის შეკუმშვას. უპირატესობა ენიჭება მინიმალურ ინვაზიურ ქირურგიულ ტექნიკას. მაგალითად, დღეს აქტიურად გამოიყენება ნუკლეოპლასტიკა, რაც არის მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ჩარევა. ექიმს, ცივი პლაზმის ველის ენერგიის გამოყენებით, შეუძლია ზუსტად და თანდათანობით ამოიღოს დისკის ქსოვილი. ბირთვული პლასტიკა უსაფრთხოა, რადგან არსებობს მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების მინიმალური რისკი და ხასიათდება გართულებების მინიმალური სიხშირით. საუკეთესო შედეგები მიიღება დისკის პროტრუზიის მქონე პაციენტების მკურნალობისას. დისკის ექსტრუზიის მქონე პაციენტებისთვის შეიძლება რეკომენდებული იყოს მიკროდისქტომია, რომელიც გულისხმობს თიაქრის დისკის მიკროქირურგიულ მოცილებას.

CS პრევენცია:

ხერხემლის დატვირთვის შემცირება;

ზურგის კუნთების გაძლიერება მასაჟით და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშებით;

სხეულის წონის შემცირება (თუ პაციენტში სიმსუქნე გამოვლინდა);

Დაბალანსებული დიეტა;

აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი დაბალი ქუსლებით.

რადიკულური სინდრომი არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც ზურგის ფესვები (ანუ ნერვები) იკუმშება იმ ადგილებში, სადაც ისინი იშლება ზურგის ტვინიდან. რადიკულური სინდრომი, რომლის სიმპტომები მის განსაზღვრებაში გარკვეულწილად წინააღმდეგობრივია, თავისთავად მრავალი სხვადასხვა დაავადების სიმპტომია, რაც მნიშვნელოვანია მისი დროული დიაგნოზის დასმა და შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნა.

ზოგადი აღწერა

ნევროლოგიური სინდრომი, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, საკმაოდ ხშირად გვხვდება. ნერვების შეკუმშვა (შეკუმშვა) იწვევს სხვადასხვა ტკივილს, რაც, შესაბამისად, გვხვდება სხვადასხვა ადგილას: კიდურებში, კისერზე, ქვედა უკან. ხშირად, ტკივილი შეიძლება მოხდეს გარკვეული შინაგანი ორგანოების მიდამოში, მაგალითად, კუჭის ან გულის არეში.

ქვემოთ შეგიძლიათ განიხილოთ რა არის ზურგის ფესვი გარედან, შესაბამისად, განსაზღვრავს დაზიანების ეფექტს ასეთი შემთხვევის დროს.

რადიკულური სინდრომის მიზეზები

ზურგის ფესვების დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგი პირობებით, მათ შორის:

• ზურგის თიაქარი;
• თანდაყოლილი დეფექტების გარკვეული ტიპები, რომლებიც შესაბამისია ხერხემლის სტრუქტურასთან;
• მუდმივი გადატვირთვა ზურგის სვეტთან დაკავშირებით;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• სპონდილოართროზი;
• დაზიანებები, ციკლური ცვლილებები და სიმსივნეები;
• ოსტეოპოროზის შედეგად ხერხემლის მოტეხილობები;
• ცვლილებები ჰორმონალურ სტატუსში;
• დაზიანების ინფექციური ხასიათის ხერხემლის დაზიანებები (მაგალითად, პროვოცირებული ცვლილებები ან);
• ჰიპოთერმია.

როგორც წესი, რადიკულური სინდრომი არ ვლინდება ამა თუ იმ განსაზღვრულ მიზეზზე ზემოქმედებისთანავე. თავდაპირველად, მას წინ უძღვის მალთაშუა დისკების არეში ცვლილებების განვითარება, რაც, თავის მხრივ, თიაქრის გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. გარდა ამისა, თიაქარი, საკუთარი გადაადგილებით, იწყებს ზურგის ფესვის შეკუმშვას, რაც იწვევს მისგან ვენური სისხლის გადინების გაძნელებას. ეს შემდგომში იწვევს არაინფექციური ანთების განვითარებას. ამრიგად, ჩამოყალიბებული ადჰეზიები იწყებენ გარს ნერვისა და ქსოვილების გარშემო.

რადიკულური სინდრომი: სიმპტომები

პირველი და ამავდროულად, რადიკულური სინდრომის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ტკივილის გამოჩენა, რომელიც კონცენტრირებულია კონკრეტული ნერვის მსვლელობისას. ასე რომ, პროცესის ფორმირების დროს საშვილოსნოს ყელის არეში, ტკივილი, შესაბამისად, ჩნდება მკლავში და კისერზე. გულმკერდის არეში პროცესი იწვევს ტკივილს, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კუჭში ან გულში კონცენტრირებული ტკივილები (ეს ტკივილები ქრება მხოლოდ მაშინ, როდესაც აღმოფხვრილია რადიკულური სინდრომი). წელის არეში პროცესი იწვევს ტკივილს წელის არეში და დუნდულოებში, ასევე ქვედა კიდურებში.

მოძრაობა, ისევე როგორც წონის აწევა, იწვევს ტკივილის მომატებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი ხასიათდება როგორც "სროლა", რომელსაც თან ახლავს მისი გავრცელება სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე, კერძოდ, ეს განპირობებულია კონკრეტული ნერვის მდებარეობით. წელის არეში, რომელიც გვხვდება წელის არეში აქვს სახელი. ამ შემთხვევაში, ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, მაგრამ მისი გაძლიერება ნებისმიერ შემთხვევაში ხდება ნებისმიერი უყურადღებო მოძრაობის შემთხვევაში.

არა მხოლოდ ფიზიკურ სტრესს, არამედ ემოციურ სტრესს შეუძლია ტკივილის შეტევების პროვოცირება, გარდა ამისა, ჰიპოთერმია ასევე ახდენს გავლენას მის გარეგნობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილის გაჩენა ხდება ღამით, ასევე ძილის დროს, რასაც, კერძოდ, თან ახლავს კანის შეშუპება და მისი სიწითლე, ასევე აღინიშნება მომატებული ოფლიანობა.

რადიკულური სინდრომის თანმხლები კიდევ ერთი სიმპტომი ვლინდება როგორც სენსორული დარღვევა, რომელიც ვლინდება ნერვის ინერვაციის ზონაში. ამრიგად, მითითებულ მხარეში ნემსით უმნიშვნელო ჩხვლეტის შეგრძნებას თან ახლავს მგრძნობელობის მკვეთრი დაქვეითება, რაც შეინიშნება მსგავს ზონასთან შედარებით, მაგრამ მდებარეობს მეორე მხარეს.

გარდა ამისა, ნიშნებს შორის ასევე არის მოძრაობის დარღვევა, რომელიც ხდება კუნთების ცვლილებებთან ერთად. ეს უკანასკნელნი პროვოცირებული არიან მათი ნერვული ნერვების დაზიანებით. კუნთები აშრობს, შესაბამისად, ისინი ატროფია. გარდა ამისა, აღინიშნება მათი სისუსტე, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში განისაზღვრება ვიზუალურად, განსაკუთრებით ორივე კიდურის შედარებისას.

რადიკულური სინდრომის დიაგნოზი

რადიკულური სინდრომის დიაგნოსტირებისას, თავდაპირველად მნიშვნელოვანია იმ მიზეზის დადგენა, რომელიც ზურგის ნერვის შეკუმშვის პროვოცირებას ახდენს. მოძრაობისა და მგრძნობელობის დარღვევების კვლევის შედეგად დადგინდა, რომელი ხერხემლის შიგნით წარმოიქმნა დაზიანება. მაგალითად, თუ ფესვის შეკუმშვა ხდება წელის მეხუთე ხერხემლის მიდამოში, მაშინ ეს იწვევს ტკივილს ქვედა ზურგში (ანუ ლუმბოდინია). ეს ტკივილი, შესაბამისად, ასხივებს ბარძაყის გარე ზედაპირის გასწვრივ, ასევე ქვედა ფეხის გასწვრივ თითებამდე (2,3,4). უკვე ეს სიმპტომი იძენს ოდნავ განსხვავებულ განსაზღვრებას - ლუმბოიშალგია.

როდესაც ნერვები დაზიანებულია ინფექციური დაავადებების გამო, პროცესს შეიძლება თან ახლდეს ცხელებისა და ცხელების სახით დამატებითი სიმპტომები, რაც, კერძოდ, კონცენტრირებულია პათოლოგიური პროცესში ჩართული ფესვის არეში.

ხერხემლის ზოგადი რენტგენოგრაფია გამოიყენება როგორც სტანდარტული ინსტრუმენტული მეთოდი, რომელიც იძლევა განსახილველი სინდრომის დიაგნოსტიკის შესაძლებლობას. კერძოდ, დიაგნოზის ფოკუსი მოიცავს გვერდითი და წინა რენტგენოგრაფიის შედეგებს. იმავდროულად, დღეს ყველაზე ინფორმაციული და ამავე დროს მგრძნობიარე დიაგნოსტიკური მეთოდია MRI (მაგნიტურ -რეზონანსული გამოსახულება). დიაგნოზის რომელი მეთოდია არჩეული, დიაგნოზის დადგენის საფუძველი მაინც უშუალოდ ის კლინიკური სიმპტომებია, რომლებიც პაციენტისთვის თითოეულ შემთხვევაში აქტუალურია.

რადიკულური სინდრომის მკურნალობა

რადიკულური სინდრომის მკურნალობის მეთოდები განისაზღვრება მხოლოდ შესაძლო მიზეზების გათვალისწინებით, ისევე როგორც ძირითადი, ანუ ის, რაც ამ სინდრომის პროვოცირებას ახდენს. პაციენტებს ენიჭებათ ყველაზე მკაცრი საწოლის დასვენება, რომელშიც ისინი უნდა იწვნენ ექსკლუზიურად მყარ ზედაპირზე. დამატებით დანიშნულია:

• ანალგეტიკები (კეტოროლი, ბარალგინი). მათი გამოყენება საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას / შეამციროს მძიმე მტკივნეული გამოვლინებები.
• ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატები (ნუროფენი, დიკლოფენაკი, მოვალისი). მათი დახმარებით მცირდება არა მხოლოდ დაზიანებული ნერვების მქონე უბნებში წარმოქმნილი ანთება, არამედ ტკივილებიც იხსნება. მათი გრძელვადიანი გამოყენება, იმავდროულად, ასოცირდება რიგ გვერდითი მოვლენები... სხვათა შორის, ამ ტიპის ნარკოტიკების გამოყენება შესაძლებელია მალამოების, გელების (fastum, ketonal) სახით, რაც, შესაბამისად, ითვალისწინებს მათ გარე გამოყენებას შესაძლო უარყოფითი ეფექტების შემცირებისას.
• კუნთების დამამშვიდებლები არის მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია კუნთების სპაზმების აღმოსაფხვრელად. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებით.
• B ჯგუფის შესაბამისი ვიტამინები მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ნერვულ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას.
• ქონდროპროტექტორები - წამლები, რომლებიც ასტიმულირებენ აღდგენის პროცესებს და ანელებენ ხრტილის განადგურებას მალთაშუა სახსრების არეში.
• არასამთავრობო მკურნალობა (მასაჟი, ტანვარჯიში, ფიზიოთერაპია, რეფლექსოლოგია). მკურნალობის ეს ვარიანტები აქტუალურია ყველა შემთხვევაში, სიმსივნეების გარდა.

ზოგიერთ დაავადებას შეიძლება დასჭირდეს ქირურგიული ჩარევა, რაც შესაძლებელია ნეოპლაზმებით და.

რადიკულური სინდრომის დასადგენად, ასევე ადექვატური მკურნალობის დასადგენად აუცილებელია ნევროლოგის კონსულტაცია.

არის თუ არა სტატიაში ყველაფერი სწორი სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დამტკიცებული სამედიცინო ცოდნა

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

ინტერკასტალური ნევრალგია არის მტკივნეული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ნეკნთაშუა ნერვების გაღიზიანებით ან შეკუმშვით. ინტერკასტალური ნევრალგია, რომლის სიმპტომები, როგორც წესი, აღინიშნება ხანდაზმულ ადამიანებში, აიხსნება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, რაც შესაბამისია მათი გემების მდგომარეობისთვის. რაც შეეხება ბავშვებს, ეს დაავადება მათში ძალზე იშვიათია.

წელის შეკუმშვის სინდრომები.წელის ნებისმიერი ფესვი შეიძლება შეკუმშოს თიაქარი დისკით. თუმცა, განსაკუთრებით დამახასიათებელია Liv-v და Lv-Si დისკების ადრეული ტარება. ამიტომ, L5 და S1 ფესვები ყველაზე ხშირად იჭყლიტება. ეპიდურულ სივრცეში, L5 ფესვზე გავლენას ახდენს Liv-v პარამედიული თიაქარი, ხოლო S1 ფესვს-Lv-Si თიაქარი. ეს არის რადიკულური შეკუმშვის სინდრომების ყველაზე გავრცელებული ვარიანტები. თუ თიაქარი ვრცელდება ლატერალურად, ის შეკუმშავს ფესვს მალთაშუა ხვრელში Liv -v დონეზე - L4 ფესვი, Lv -Si დონეზე - L5 ფესვი . დიდ თიაქარს შეუძლია ერთდროულად ორი ფესვის შეკუმშვა, დურუალის ტომარის გაყვანა და მასთან ერთად მიმდებარე დურული რადიკულური მანჟეტები. ამრიგად, ერთი თიაქარი შეიძლება კლინიკურად გამოვლინდეს როგორც ბი და პოლირადიკულური სინდრომები. მსგავსი Liv-v თიაქარი ახდენს პირდაპირ შეკუმშვას L5 და L4 ფესვებზე, Lv-Si თიაქარი-S1 და L5 ფესვებზე. გაჭიმულ და შეკუმშულ ფესვში ხდება შეშუპება, ვენური სტაგნაცია და შემდგომში ტრავმისა და აუტოიმუნური პროცესების (პროლაფსირებული დისკის ქსოვილი - ავტოანტიგენი) - და ასეპტიური ანთების გამო. ვინაიდან ეს პროცესები ვითარდება ეპიდურულ სივრცეში, აქ ვითარდება ასეპტიური წებოვანი ეპიდურიტი.

ფესვების შეკუმშვის კლინიკური გამოვლინებები: სროლის ტკივილები, დერმატომიული ჰიპალგეზია, პერიფერიული პარეზი, შესუსტება ან ღრმა რეფლექსის დაკარგვა.

მხოლოდ ამ ნიშნებიდან ერთის გამოვლენა ან მათი კომბინაცია შესაძლებელს ხდის რადიკულური კომპონენტის მონაწილეობის დიაგნოსტირებას წელის იშიალგიისა და ცერვიკობრაქიალგიის სურათში სპონდილოგენურ და კუნთოვან-ფასის ტკივილებთან ერთად. ზემოთ ჩამოთვლილ სიაში არ არის ლასეგის სიმპტომი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში ითვლებოდა რადიკულური დაზიანების კლასიკურ მაჩვენებლად. ეს თვალსაზრისი მცდარი აღმოჩნდა. ლასეგის სიმპტომი უდავოდ შეიძლება აღმოცენდეს, როგორც ფესვის დაზიანების უშუალო შედეგი, მაგალითად, მწვავე და ქრონიკული ანთებითი დემიელინიზირებელი პოლირადიკულონეიროპათიის დროს. თუმცა, ლუმბოიშიალგიის ფარგლებში, ლასეგის სიმპტომი საშუალებას იძლევა განასხვავოს ეს სიმპტომის კომპლექსი ფეხის სხვა ტკივილებისგან (თრომბოფლებიტი, კოქსართროზი), მაგრამ ეს არ არის რადიკულური შეკუმშვის ტკივილის კომპლექსში თანამონაწილეობის ნიშანი.

რადიკულური ტკივილი ძლიერდება ხველებით, ცემინება ქვედა უკანა კუნთების რეფლექსური დაძაბულობის გამო და შედეგად მიღებული ალკოჰოლური იმპულსის გამო ფესვზე ზემოქმედებით, კვეკენშტედტის მიღებისას. ტკივილი ძლიერდება ზურგის ქვედა ნაწილში მოძრაობის დროს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მაგისტრალი დახრილია, ანუ როდესაც ხერხემლის სხეულების წინა ნაწილები ერთდება, რაც ამძიმებს დისკის გადაადგილებას.

წელის ზედა ფესვები L1, L2, L3 (დისკები Li-Lp, Lp-Lsh და Lsh-Liv). შედარებით იშვიათი ლოკალიზაცია. თიაქარი დისკი Li-Lp ასევე მოქმედებს ცერებრალური კონუსზე. რადიკულური სინდრომის დაწყება ვლინდება ტკივილებით და მგრძნობელობის დაკარგვით შესაბამის დერმატომებში და უფრო ხშირად - ბარძაყების შიდა და წინა კანზე. მედიანური თიაქრით, კაუდის ცხენის დაზიანების სიმპტომები ადრეულ ასაკში ჩნდება. როგორც წესი, ქვედა წელის რადიკულური დაზიანების სიმპტომები ასევე გვხვდება ზურგის ტვინის მყარი გარსის დაძაბულობის შედეგად წელის ზედა თიაქრით. სიბერეში, პარესთეზიებით კურალგია ვლინდება მუხლის ზემოთ და ქვემოთ ფართო არეში, წელის ზედა ფესვების შეკუმშვის გამო. განისაზღვრება quadriceps femoris კუნთების სისუსტე, ჰიპოტროფია და ჰიპოტონია, მუხლის რეფლექსის შემცირება ან დაკარგვა და დაქვეითებული მგრძნობელობა. L1 და L3 ფესვების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ბარძაყის კანის ნერვის სიმპტომები, თუმცა, როტის დაავადების დისკოგენური წარმოშობა ძალიან იშვიათია.

L4 ხერხემლის (Lп-Liv დისკი). იშვიათი ლოკალიზაცია; არსებობს მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ასხივებს ბარძაყების შიდა ნაწილს, ზოგჯერ მუხლამდე და ოდნავ ქვემოთ.

ამავე ტერიტორიაზე არის პარესთეზიებიც; მოტორული დარღვევები ვლინდება თითქმის მხოლოდ ოთხკუთხედის კუნთში; მკვეთრი სისუსტე და ჰიპოტროფია მუხლის რეფლექსის შემცირებით ან არარსებობით.

L5 ხერხემლის (Liv-Lv დისკი). ხშირი ლოკალიზაცია. L5 ფესვი შეკუმშულია თიაქარი Liv-Lv დისკით, ჩვეულებრივ წელის წელის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ და რადიკულური დაზიანების სურათი ძალიან მძიმეა. ამისთვის დიდი დრო nucleus pulposus– ს აქვს დრო, რომ დაარღვიოს annulus fibrosus და ხშირად უკანა გრძივი იოგები. ტკივილი ვრცელდება ქვედა უკნიდან დუნდულოზე, ბარძაყის გარეთა კიდის გასწვრივ, ქვედა ფეხის წინა-გარე ზედაპირის გასწვრივ ფეხისა და ცერა თითის შიდა კიდესთან, ხშირად მხოლოდ ერთ თითამდე; პაციენტი განიცდის ჩხვლეტის შეგრძნებას, სიგრილეს. ტკივილები "თიაქრის წერტილიდან" ასევე შეიძლება მიეცეს აქ, როდესაც ხდება ინტერვერტებერალური ხვრელის ფენომენი, ხველებისა და ცემინებისას. იმავე მიდამოში, განსაკუთრებით დისტალურ დერმატოზში, გამოვლენილია ჰიპალგეზია. დადგენილია პირველი თითის გამშლელის სიძლიერის დაქვეითება (კუნთის ინერვაცია მხოლოდ L5 ფესვით) , ჰიპოტენზია და ჰიპოტროფია წინა წვივის კუნთში. პაციენტს უჭირს ქუსლზე დგომა გაშლილი ფეხით.

S1 ხერხემლის (Lv-Si დისკი). ხშირი ლოკალიზაცია. ვინაიდან თიაქარი დისკი დიდხანს არ იმართება ამ დონეზე ვიწრო და წვრილი უკანა გრძივი ლიგატებით, დაავადება ხშირად დაუყოვნებლივ იწყება რადიკულური პათოლოგიით. ლუმბაგოს და ლუმბოდინიის პერიოდი, თუ ის წინ უსწრებს რადიკულურ ტკივილს, ხანმოკლეა. ტკივილი ვრცელდება დუნდულოებიდან ან ქვედა უკნიდან და დუნდულოებიდან ბარძაყის გარეთა-უკანა კიდეზე, ქვედა ფეხის გარეთა კიდის გასწვრივ ფეხის გარე კიდეზე და ბოლო თითებზე, ზოგჯერ მხოლოდ მეხუთე თითამდე. ხშირად ტკივილი ვრცელდება მხოლოდ ქუსლზე, ​​უფრო მეტად მის გარე კიდეზე. იმავე ზონებში, მხოლოდ ზოგჯერ პაციენტი განიცდის ჩხვლეტის შეგრძნებას და სხვა პარესთეზიებს. ტკივილი "თიაქრის წერტილიდან" ასევე შეიძლება იქნეს მოცემული, როდესაც ხდება ინტერვერტებერალური ხვრელის ფენომენი (ხველებისა და ცემინების დროს). იმავე მიდამოში, განსაკუთრებით დისტალურ დერმატოზში, განისაზღვრება ჰიპალგეზია. ფეხის ტრიცეფსული კუნთისა და ფეხის მოხვევის სიძლიერის დაქვეითება (განსაკუთრებით V თითის მოხრა), გასტროკნემიუსის კუნთის ჰიპოტენზია და ჰიპოტროფია. პაციენტს უჭირს ფეხის თითებზე დგომა, აღინიშნება აქილევსის რეფლექსის შემცირება ან არარსებობა.

როდესაც S1 ფესვი შეკუმშულია, აღინიშნება სქოლიოზი, უფრო ხშირად ჰეტეროლატერალური - მაგისტრალური დახრილობა დაავადებულ მხარეს (რაც ამცირებს შედარებით მოკლე ფესვის დაძაბულობას თიაქარზე). როდესაც L5 ფესვი შეკუმშულია, სქოლიოზი ხშირად ჰომოლატერალურია (რაც ზრდის შესაბამისი ინტერვერტებერალური ხვრელის სიმაღლეს). სქოლიოზის მიმართულება განისაზღვრება ასევე თიაქრის ლოკალიზაციით: გვერდითი თიაქრებით, როგორც წესი, აღინიშნება ჰომოლატერალური სქოლიოზი, მედიალურით - ჰეტეროლატერალური.

ანტიალგიური სქოლიოზის მიმართულების აქტუალური მნიშვნელობის კონვენციურობა საჩვენებელია ეგრეთ წოდებულ ალტერნატიულ სქოლიოზში, როდესაც სქოლიოზი დღის განმავლობაში რამდენჯერმე ცვლის თავის "ნიშანს".

წელის ხერხემლის შეკუმშვის რადიკულური სიმპტომატიკის კომპლექსის უკიდურესად არახელსაყრელი ვარიანტია კაუდა ეკვინის შეკუმშვა. ეს ხდება მედიანურ თიაქარებთან ერთად, რომლებიც ახდენენ ზეწოლას არა ეპიდურული ზონის გვერდით ნაწილებზე, სადაც თითო რადიკულური ნერვი გადის თითოეულ სეგმენტში, არამედ მედიალურად, სადაც კაუდის ეკვინეტის ფესვები კომპაქტურად განლაგებულია დურულ ჩანთაში. ტკივილები, როგორც წესი, მწვავეა, ვრცელდება ორივე ფეხზე და მგრძნობელობის დაკარგვა, როგორიცაა "მხედარის შარვალი", ანოგენიტალურ ზონას მოიცავს. როგორც წესი, მენჯის დარღვევები ხდება.

ქვედა წელის დონეზე შეკუმშვის კლინიკური გამოვლინებები ასევე მოიცავს ზურგის ტვინის იშემიის სინდრომებს. პროცესის მწვავე განვითარებით, ისინი საუბრობენ ზურგის ინსულტზე, ქვემწვავე და ქრონიკულზე - მიელოპათიაზე (რადიკულური არტერიების წნევა. რადიკულარულ -ზურგის არტერიების შეკუმშვა L5 და S1 ქვემოთ ჩამოდის. პაციენტი განიცდის ტკივილს ფეხი და ქვედა უკან ვითარდება სისუსტე ფეხში. ამ შემთხვევაში, სენსორული დარღვევები არ ხდება. განსაზღვრული დარღვევები, როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ზურგის ტვინის წინა რქების იშემიასთან და განისაზღვრება, როგორც პარალიზებული (პარეზი) რადიკულიტი. მეტი ზურგის ტვინის ვრცელი უბნები, როგორიცაა ცერებრალური კონუსი, ეპიკონუსი და ზურგის ტვინის გულმკერდის ნაწილები, ასევე შეიძლება დაზარალდეს, რამაც გამოიწვია ძლიერი დამბლის განვითარება და სენსორული დარღვევები ფეხებში და ქვედა ნაწილში, ასევე მენჯში დარღვევები.

რადიკულომიელოიშემიის კურსი ჩვეულებრივ ორეტაპიანია. თავდაპირველად, წელის ტკივილი ჩნდება უკანა გრძივი ლიგატების რეცეპტორების დისკის თიაქრის გაღიზიანების გამო. ამ ტკივილების შეტევა მომავალში შეიძლება განმეორდეს, შემდეგ კი (ერთ – ერთი გამწვავების დროს) ინსულტის დროს ვითარდება პარეზი ან ზურგის სხვა დარღვევები.

წელის რეფლექსური სინდრომები.დაზარალებული დისკის ანულუს ფიბროსუსის რეცეპტორების გაღიზიანება ან უკანა გრძივი, შუალედური და სხვა ლიგატები, ისევე როგორც სახსრების კაფსულები, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ხდება არა მხოლოდ ტკივილის, არამედ რეფლექსური რეაქციების წყაროც. ეს არის პირველ რიგში წელის კუნთების მატონიზირებელი დაძაბულობა. სინდრომი ხერხემლის წელის ტკივილი განისაზღვრება, როგორც ლუმბაგო დაავადების მწვავე განვითარებისას და როგორც ლუმბოდინია ქვემწვავე ან ქრონიკული განვითარებისას.

ლუმბაგო.ლუმბაგო ხშირად ხდება ფიზიკური დატვირთვის ან უხერხული მოძრაობის დროს და ზოგჯერ აშკარა მიზეზის გარეშე. მოულოდნელად, ან რამდენიმე წუთში ან საათში, ჩნდება მწვავე ტკივილი, ხშირად სროლა ("ლუმბაგო"). ხშირად ტკივილი იწვის, იფეთქებს ("თითქოს ფსონი ჩამორჩენილია ქვედა უკან"). პაციენტი იყინება არასასიამოვნო მდგომარეობაში, ვერ გასწორდება, თუ შეტევა ხდება წონის აწევის დროს. საწოლიდან წამოდგომის, შემობრუნების, ხველების, ცემინების, ფეხის მოხრის მცდელობას თან ახლავს ტკივილის მკვეთრი მატება ზურგის ქვედა არეში ან სასის არეში. თუ პაციენტს სთხოვენ ფეხზე დადგომას, ვლინდება მთლიანი წელის რეგიონის მკვეთრი უძრაობა, ხოლო აღინიშნება წელის ლორდოზის ან კიფოზის გაბრტყელება, ხშირად სქოლიოზით. წელის ხერხემალი რჩება ფიქსირებული (ბუნებრივი იმობილიზაცია) მაშინაც კი, როდესაც მცდელობაა პასიურად გადაადგილდეს ფეხი ბარძაყის სახსარში, ამიტომ მუხლის სახსარში გაშლილი ფეხის ფრთხილად შესრულება მუცლის არეში ყოველთვის არ ახლავს ტკივილს ქვედა უკან: დაზარალებული დისკი კარგად არის დაცული იმობილიზებული ხერხემლის სეგმენტში.

ლუმბოდინია.ლუმბოდინია ასევე შეიძლება მოხდეს უხერხულ მოძრაობასთან, ხანგრძლივ ვარჯიშთან, გაგრილებასთან, მაგრამ არა მწვავედ, მაგრამ რამდენიმე დღის განმავლობაში. მტკივნეული ტკივილები, გამძაფრებული მოძრაობით, პაციენტის მდგომარეობაში მჯდომარე ან მჯდომარე და განსაკუთრებით ერთი პოზიციიდან მეორეზე გადასვლისას. ინტენსიური პალპაციით ვლინდება ხერხემლის პროცესების ან შუალედური ლიგატების სინაზის დაზარალებული ხერხემლის სეგმენტის დონეზე. როდესაც პაციენტი მიდრეკილია წელის კარგად მოდუნებული კუნთებით, ფეხის ერთობლივი ზონის ძლიერი პალპაცია (ინტერსპინოზური სივრციდან 2-2.5 სმ მანძილზე) ხშირად ავლენს შესაბამისი სახსრის კაფსულის ტკივილს. წელის ხერხემლის დეფორმირება შესაძლებელია, როგორც ლუმბაგოს შემთხვევაში, მაგრამ უფრო მცირე ზომით. შესაძლებელია ხერხემლის ამ ნაწილში მოძრაობა, რაც უზრუნველყოფს წელის კუნთების, განსაკუთრებით მულტიფიდუსური კუნთების მდგომარეობის დეტალური შეფასების პირობებს. როდესაც სხეული უკან იხრება, ისინი გამორთულნი და რბილები ხდებიან, ისინი მკვეთრად იძაბებიან, იცავს სხეულს წინ წამოწევისგან, წინ გადახრისგან. 15-20 ° -ის დიაპაზონში ასეთი მიდრეკილებით, ჩვეულებრივ აღინიშნება მულტიფიდუსის კუნთების მკვეთრი დაძაბულობა. ისინი ვიზუალურად განისაზღვრება, როგორც თითის სისქის ორი პარავერტებრული შახტი და საგრძნობლად ქვის სიმკვრივის ძაფები. მაგისტრალის შემდგომი წინ გადახრით (15-20 ° -ზე მეტი), ზედაპირული ფსოუს კუნთები ჯანმრთელი ადამიანიგამორთვა. ლუმბოდინიით, ისევე როგორც სხვა ხერხემლიან სინდრომებთან ერთად, კუნთების ამ დაძაბულობის გამორთვა გადაიდო ერთ ან ორივე მხარეს.

რადიკულიტი.ლუმბონსხიალგია - ოსტეოქონდროზით გამოწვეული ტკივილი და რეფლექსური გამოვლინებები, რომელიც ვრცელდება წელისაგან გლუტალურ მიდამოში და ფეხიზე. ტკივილის იმპულსების წყაროა ანულუს ფიბროსუსის რეცეპტორები, უკანა გრძივი ლიგატები, სახსრის სახსარი და სხვა ლიგატები და კუნთების წარმონაქმნები. ტკივილის შეგრძნებების დასხივება ხდება არა დერმატომის, არამედ სკლეროტომის გასწვრივ. ტკივილი იგრძნობა დუნდულოში, ფეხის უკანა-გარე ნაწილებში, ფეხის თითებამდე მისვლის გარეშე! როგორც ლუმბოდინიას, ისინი იმატებენ სხეულის ცვლილებით, სიარულისა და გახანგრძლივებული ჯდომისას, ხველებით, ცემინებით. წელის რეგიონის და ფეხის ქსოვილების ზემოაღნიშნული ზონების შეგრძნებისას გვხვდება მტკივნეული ადგილები. ისინი ლოკალიზებულია ისეთ ძვლოვან პროთეზებზე, როგორიცაა ზემო უკანა ილიაკური ხერხემლი, დიდი ტროქანტერის შიდა კიდე და ფიბულის თავი. ქვედა ფეხის ტრიცეფსული კუნთის არეები პოპლიტალური ფოსაში ხშირად მტკივნეულია. ამასთან ერთად, თავად კუნთებში გვხვდება მტკივნეული კვანძები. ეს კვანძები ხშირად იწვევს ასახულ ტკივილს, მოქმედებს როგორც გამომწვევი წერტილი. ამრიგად, ვითარდება მიოფასიური ტკივილის ტიპიური სურათი.

ფეხის უკანა ქსოვილების გაჭიმვის ნიშანი (ლასეგის სიმპტომი), როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დიდი ხანია შეცდომით ასოცირდება ნერვის გაჭიმვასთან. თუ ზურგზე (ან სკამზე ზის) პაციენტის გასწორებული ფეხი აამაღლეთ, მაშინ აღმავალი ტკივილის გარკვეული კუთხით ჩნდება ლუმბოსორალურ არეში ან ფეხის უკანა ქსოვილებში: ქვედა ფეხი, popliteal fossa, ischiocrural ზონაში (კუნთები, რომლებიც ერთვის საჯდომის ტუბერკულოზსა და ქვედა ფეხს) ან გლუტალური კუნთები. როდესაც ეს სიმპტომია გამოწვეული, ფეხი და მენჯი იწყებენ მოქმედებას ერთი და წელის ლორდოზი გასწორდება ან გადაიქცევა კიფოზად. ამ შემთხვევაში, წელის ხერხემლის წინა ნაწილები უახლოვდება ერთმანეთს და დაზარალებულ ხერხემლის სეგმენტში დაზიანებულია გადაადგილებული დისკის უკან არსებული ქსოვილები. ეს ხსნის სიმპტომის ვარიანტს, როდესაც პაციენტი მიუთითებს ტკივილის გაჩენას ლუმბოსორალურ რეგიონში. თუმცა, ფეხისა და მენჯის ფიქსაცია მთლიანობაში არავითარ შემთხვევაში არ არის სახსრის პასიური დახურვა. ფეხის აწევა აჭიმავს იშიოკრუსულ კუნთებს ბარძაყის უკან. ისინი სახიფათოა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებზე, ამიტომ ისინი აღმოჩნდებიან "მოკლე", როდესაც მათ სჭირდებათ გაჭიმვა მუხლის სახსარში სრულ გაფართოებამდე და მოხრა ბარძაყში. ეს მოძრაობა მოიცავს წელის ხერხემლს - ის ასევე იკეცება მისი მოქნილის - iliopsoas კუნთის მატონიზირებელი რეაქციის გამო. ამავდროულად, გლუტალური კუნთებიც დაძაბულია (მენჯი მაღლა იწევს), ისევე როგორც სწორი მუცლის კუნთები.

იგივე მექანიზმებით, ტკივილი ჩნდება პოპლიტალური ფოსაში იძულებითი ზეწოლით მუხლზე ავადმყოფი პაციენტზე ზურგზე, ფეხის პასიური გაფართოებით.

Iliopsoas კუნთის გაჭიმვის სიმპტომი (ვასერმანის სიმპტომი, "საპირისპირო ლასეგის სიმპტომი") შეცდომით ასოცირდებოდა ბარძაყის ნერვის გაჭიმვასთან: ტკივილის გამოჩენა უფრო დაბალია იღლიის არეპაციენტის ფეხის პასიური აწევით, მუცელზე წოლით. იგივე ტკივილი ჩნდება მუხლის სახსარში ფეხის პასიური მოხრით (მაცკევიჩის ტექნიკა); მენჯი აწეულია.

რაც არ უნდა ინფორმაციული იყოს ქსოვილების გაჭიმვისა და მათი ტკივილის ლუმბოიშიალგიაში, დიაგნოზის დადგენისას, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, აუცილებელია გამოვრიცხოთ დაძაბულობის სიმპტომების გამწვავება. კუნთოვან-ტონიკური სიმპტომები ამ მიზნებისათვის შეუდარებლად უფრო ფასეულია, მაგალითად, მულტიფიდუსური კუნთების დაძაბულობა არ გაქრება მას შემდეგ, რაც მაგისტრალი 20 ° -ით ან მეტით დახრილია. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მულტიფიდუსის კუნთის ჰომომხრივი დაძაბულობის სიმპტომი. ჩვეულებრივ, ეს კუნთი, როდესაც დგება ერთ ფეხიზე, მოდუნებულია ჰომოლატერალურ მხარეს და მკვეთრად იძაბება ჰეტეროლატერალურ მხარეს. ლუმბოიშიალგიის დროს ჰომოლატერალურ მხარეს მოდუნება არ ხდება - კუნთი ყოველთვის დაძაბული რჩება.

ლუმბოიშიალგიის რეფლექსური გამოვლინებები ვრცელდება არა მხოლოდ კუნთებსა და ბოჭკოვან ქსოვილებზე, არამედ სისხლძარღვთა ქსოვილებზეც. ვაზომოტორული დარღვევები შეიძლება იყოს სუბიექტური (სიცივის შეგრძნება, ცხელება) და ობიექტური სიმპტომების მიზეზი (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ფეხების კანის გაუფერულება და ტემპერატურა და სხვა).

ლუმბოდინია რადიკულური სინდრომით არის წელის თიაქრის ტიპიური გამოვლინება წელის ხერხემლის არეში. მისი კურსი კვალიფიციური მკურნალობის გარეშე წლების განმავლობაში პროგრესირებს, რაც იწვევს ინვალიდობას.

რა არის ლუმბოდინია რადიკულური სინდრომით

ლუმბოდინია რადიკულური სინდრომით არის კომპლექსი, რომელიც ჩნდება ზურგის ნერვების შეკუმშვის გამო L1-L5 სეგმენტებში ზურგის ტვინიდან მათი გასვლის დონეზე. პათოლოგიის კლინიკური სიმპტომები ვლინდება მრავალფეროვნებით, ამიტომ, დაავადების დიაგნოსტირებისათვის აუცილებელია რამოდენიმე ექიმის კონსულტაცია: ნეიროპათოლოგს, ვერტებროლოგს და თერაპევტსაც კი.

რატომ ჩნდება რადიკულური სინდრომი ქვედა წელის ტკივილით?

რადიკულური სინდრომი წელის ტკივილებით ხდება ზურგის არხში (ან) პროლაფსის გამო ან ზურგის სვეტის ანატომიური სტრუქტურების გადაადგილების გამო L1-L5 სეგმენტებში ნერვული ფესვების ჩამონგრევით.

ნერვული ფესვის შეკუმშვის პარალელურად მალთაშუა დისკის პროლაფსის შემთხვევაში (პროტრუზია, თიაქარი) აღინიშნება ვენების დარღვევა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ვენური სისხლის გადინებაზე ზურგის სეგმენტიდან. ამ ფონზე, დროთა განმავლობაში ჩნდება შეშუპება და რბილი ქსოვილების შეშუპება, რაც კიდევ უფრო აძლიერებს რადიკულურ სინდრომს. დროთა განმავლობაში, ანთებითი ცვლილებების ადგილას წარმოიქმნება ადჰეზია (ციკატრიული ცვლილებები).

წელის ხერხემლის ნერვული ფესვების შეკუმშვა მალთაშუა თიაქრით

ლუმბოდინიის კურსის მახასიათებლები რადიკულური სინდრომით:

• პათოლოგიის კურსის სიმძიმე და მახასიათებლები დამოკიდებულია ისეთი გართულებების სიმძიმეზე, როგორიცაა შეკუმშვა, გაღიზიანება, დისცირკულატორული ცვლილებები და დისლოკაცია;
• ფაზის ნაკადი ყოველთვის ახლავს თან, განურჩევლად მისი განვითარების (მწვავე, ქრონიკული, ფულმინანტური);
• თითოეულ ადამიანს ახასიათებს მოძრაობების გასაოცარი სტერეოტიპი;
• ფესვების დარღვევა, რაც ხდება მალთაშუა დისკების პროლაფსის გამო, ვლინდება საავტომობილო სფეროს ფუნქციების ცვლილებით და ნერვული მგრძნობელობის დაკარგვით, თითოეულ შემთხვევაში გარკვეული უნიკალურობით.

ეს არის ლუმბოდინიის ზოგადი მახასიათებლები რადიკულური სინდრომით. უნდა აღინიშნოს, რომ ყველაზე ხშირად ამ პათოლოგიის მქონე ადამიანებში ხდება ნაგოტის ნერვის გაღიზიანება, რომელიც ხერხემლის გარსიდან მიდის რადიკულოგანგლიონურ წნულამდე (ლოკალიზებულია ხერხემლის სეგმენტის რეგიონში). ის შეკუმშულია ზურგის ტვინის ეპიდურულ სივრცეში და მალთაშუა ხვრელის მედიალურ რეგიონში.

რა უბიძგებს ნაგოტის ნერვს ეპიდურულ სივრცეში:

• უკანა ინტერვერტებერალური დისკის პროლაფსი;
• ნაწიბურები ეპიდურულ ქსოვილში;
• ძვლის ზრდა და სიმსივნეები.

მოჭერილი ნერვების სიმპტომები ქვედა ზურგში

უმეტეს შემთხვევაში, ლუმბოდინია რადიკულური სინდრომით ხდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ პროვოცირების ფაქტორის ზემოქმედების შედეგად. მალთაშუა დისკის პროლაფსი თანდათან არღვევს ნერვის ფესვს. თავდაპირველად, ტკივილი ლოკალიზებულია ქვედა უკან, შემდეგ კი თანდათანობით გადადის პერინეუმში, მენჯში, მუცლის კედელში, გლუტალურ რეგიონში და ქვედა კიდურებში.

ტკივილის სახეები ნერვული ფესვის ჩახშობით:

• "სროლის" ტკივილი ვლინდება მისი ინტენსივობის მკვეთრი მატებით, წონის აწევისას და სხეულის შემობრუნებისას;
• () ─ არის მუდმივი და იწვევს იძულებულ პოზას, რადგან მოძრაობის განხორციელების ნებისმიერი მცდელობა იწვევს ტკივილის მომატებას.

ნებისმიერი სახის ტკივილისთვის მისი გაძლიერება გამოწვეულია ემოციური და ფიზიკური სტრესით, ჰიპოთერმიით და სტრესული სიტუაციებით.

სენსორული დარღვევები არის რადიკულური სინდრომის შედეგი. ისინი წარმოიქმნება გაღიზიანებული ნერვის გასწვრივ.

ნერვის ფესვის მცირე შეკუმშვით, ჩხვლეტის შეგრძნება პირველად ჩნდება ხერხემლში. განისაზღვრება მგრძნობელობის დაქვეითებით, როდესაც ნემსი აჭერს კანს ზურგის სვეტის ორივე მხარეს. იმ მხარეს, სადაც ნერვის ფესვი მოჭერილია, ადამიანი არ გრძნობს ტკივილს.

ტკივილის დასხივება (გაღიზიანება) შეინიშნება შეკუმშვის საშუალო ხარისხით. იგი ვლინდება პერინეუმში, მუცლის კედელში, დუნდულოებში ლუმბოდინიით "ასახული" ტკივილით და სხეულის მკვეთრი შემობრუნებით.

კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომი ყოველთვის ახლავს ნერვების შეკუმშვას (შეკუმშვას). მას ახასიათებს კუნთების შემცირება და ატროფია. პათოლოგიის საწყის გამოვლინებებში კუნთები სპაზმდება, რაც იწვევს ნერვული ჩონჩხისა და სისხლძარღვების დარღვევას, რომელიც გადის კუნთის სისქეში.

დისცირკულატორული ცვლილებები- ხერხემლის და გაღიზიანებული ბოჭკოს გასწვრივ სისხლის მიწოდების დარღვევა არის მომატებული ინერვაციის და სისხლძარღვთა შეკუმშვის შედეგი. კლინიკურად, მათ თან ახლავს ანთებითი რეაქციების განვითარება, შეშუპება, ქავილი, წვა და მცოცავი შეგრძნებები. დროთა განმავლობაში, ასეთი დარღვევები იწვევს სისხლძარღვთა ტონის ცვლილებას, რასაც თან ახლავს მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა.

დისლოკაცია- ზურგის სეგმენტის ინდივიდუალური ანატომიური სტრუქტურების პოზიციის დარღვევა. ეს ხდება უკანა კუნთების კორსეტის შეშუპებისა და ასინქრონული შეკუმშვის გამო.

ნერვული ფესვის დარღვევის ინდივიდუალური მახასიათებლები გავლენას ახდენს კლინიკური სურათის ბუნებაზე. შეკუმშვას L3-L4, L4-L5 და L5-S1 სეგმენტებში აქვს გარკვეული განსხვავებები სიმპტომოტოლოგიაში.

ზურგის ნერვის ჩახშობა L3-L4 დონეზე

L3-L4 დონეზე ნერვების ჩამორთმევა საკმაოდ იშვიათია. თავდაპირველად, პათოლოგიას თან ახლავს მცირე ზურგის ტკივილი. თანდათანობით, ის გადადის უბედურების წინა-შიდა ზედაპირზე (L3-L4 ნერვის ზომიერი შეკუმშვით მალთაშუა ხვრელისა და ეპიდურული სივრცის მიდამოში).

როდესაც შეკუმშვა აღწევს გამოხატულ ხარისხს, ტკივილის სინდრომი მუხლზე ქვემოთ ეცემა. ამავდროულად, მიოტონური სინდრომი ჩნდება ოთხკუთხედის კუნთის სისუსტით. კლინიკურად, პათოლოგია ვლინდება კოჭლობით მუხლის სახსარში მოხრის შეუძლებლობის გამო. მუხლის რეფლექსი (ნევროლოგიური ჩაქუჩით პატელას დარტყმისას ფეხის აწევა ზემოთ) ან შენარჩუნებულია ან ოდნავ გაძლიერებულია.

ნერვული ფესვის შეკუმშვის კლინიკური გამოვლინებები L4 დონეზე

შეკუმშვის ნიშნები L4-L5 სეგმენტში

ტკივილის სინდრომის დასხივება პერინეუმში, მცირე მენჯსა და დუნდულოებში ჩვეულებრივ ხდება ლუმბოდინიის ხანგრძლივი პერიოდის შემდეგ პერიოდული "ლუმბაგო" ქვედა ზურგში. ამ დროის განმავლობაში აღინიშნება L4-L5 ნერვის მკვეთრი დარღვევა, რაც გამოიხატება მგრძნობელობის ნაკლებობით ზურგის ქვედა მესამედში ნერვული ღეროს შეკუმშვის მხრიდან.

ტკივილის სინდრომი ამ პათოლოგიით ასხივებს ბარძაყის გარეთა ნაწილს, ქვედა ფეხის წინა ზედაპირს და ქვევით მიდის ქვევით. ამ შემთხვევაში, ფეხის ტკივილი ლოკალიზებულია ყველაზე ხშირად მხოლოდ პირველი თითის მიდამოში შიგნით... ხველებისა და ცემინებისას ტკივილი იზრდება, რაც დაკავშირებულია ფესვის L4-L5 ხარისხის გაზრდასთან

ნერვის მაგისტრალური შეკუმშვა L5-S1 დონეზე

Lumbodynia ერთად შეკუმშვის სინდრომი L5-S1 დონეზე თან ახლავს სინდრომები მსგავსი დაზიანებები ნერვის მაგისტრალური L4-L5 ხერხემლის სეგმენტი. მათ უერთდება ქვედა კიდურების კუნთების სისუსტე, მუხლის რეფლექსის შესუსტება, ასევე მგრძნობელობის ნაკლებობა ძვლოვანი ქსოვილის წინა კუნთისა და პირველი თითის არეში.

ეს კლინიკა იწვევს არა მხოლოდ კონკრეტული სიარულის სტერეოტიპის ფორმირებას, არამედ გაშლილი ფეხის ქუსლზე დგომის შეუძლებლობას.

მოჭერილი ნერვის კლინიკური გამოვლინებები L5 დონეზე

რადიკულური სინდრომი ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დიაგნოზია. რა არის ფესვები და რატომ მოქმედებს ისინი? ზურგის ტვინის გვერდებზე არის ნერვული ბოჭკოების ჯგუფები. ზურგის არხის შიგნით, საავტომობილო და სენსორული ნაწილები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და ქმნის ზურგის ნერვის ფესვებს. ისინი გამოდიან სპეციალური ღიობებით, რომლებიც შემოსაზღვრულია მიმდებარე ხერხემლიანებით და მალთაშუა დისკით.

როდესაც ფესვები დაზიანებულია, შეკუმშული, გადაადგილებული ან ანთებულია, ხდება მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება რადიკულური სინდრომი.

ეს არის ნიშნების კომპლექსი, მათ შორის ადგილობრივი გამოვლინებები (დაზარალებულ მხარეში) და იმ ნერვების დაზიანების სიმპტომები, რომლებიც წარმოიქმნება შესაბამისი ფესვებიდან.

ეტიოლოგია

რადიკულური სინდრომი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ხერხემლისა და დისკების სტრუქტურული ცვლილებებით, ფესვების გასასვლელში დამატებითი წარმონაქმნების არსებობით. ეს ქმნის პირობებს ნერვული ბოჭკოების გარე შეკუმშვისთვის. ნაკლებად ხშირად, რადიკულოპათია ხდება მაშინ, როდესაც ფესვები დაზიანებულია ზურგის სვეტიდან გასვლამდე.

ძირითადი მიზეზებირადიკულური სინდრომი:

• ხერხემლის დაზიანების შედეგები, პოსტოპერაციული ციკლური ცვლილებები, პათოლოგიური მოტეხილობები;

• ხერხემლის თანდაყოლილი ანომალიები;

• სხვადასხვა წარმოშობის სიმსივნეები - ნეირომა, მენინგეომა, ნეიროფიბრომა, მეტასტაზები;

• ანთება, მათ შორის კონკრეტული პათოგენებით გამოწვეული - მენინგიტი, სიფილისური დაზიანება, სოკოვანი ინფექცია, ჰერპეტური პროცესი;

• სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელიც იწვევს ფესვის იშემიას - იზოლირებული რადიკულური ინსულტი, დიაბეტის სისხლძარღვთა ცვლილებები;

• აუტოიმუნურ-ალერგიული პროცესი გილენ-ბარეს პოლირადიკულოპათიაში;

• მიმდებარე კუნთების მიერ ფესვების შეკუმშვა, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პროფესიული საფრთხეების არსებობისას (იძულებითი პოზა, შემობრუნება).

ხერხემლის ყველაზე გავრცელებული ოსტეოქონდროზი რადიკულური სინდრომით. ძვლოვანი წარმონაქმნები, რომლებიც გამოჩნდება ხერხემლის კიდეების გასწვრივ და გაბრტყელებული დისკი ვიწროვებს ფესვთა არხების სანათურს. და ხშირად წარმოქმნილი პროტრუზია ან დისკის თიაქარი დამატებით ამცირებს ნერვულ ბოჭკოებს.

რადიკულური სინდრომის სახეები

რადიკულურ სინდრომს აქვს რამდენიმე კლასიფიკაცია. არსებობს მონორადიკულოპათია (ერთი ფესვის იზოლირებული დაზიანება) და პოლირადიკულოპათია... ასევე, დიაგნოზის გაკეთებისას მხედველობაში მიიღება ლოკალიზაცია - საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წელის. ცალკე, არსებობს cauda equina– ს სინდრომი - ტვინის ბოლო მონაკვეთების ფესვების შეკუმშვა საკრალურ ხერხემლში.

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ფესვები არ გამოდის ზურგის არხიდან ჰორიზონტალურად, არამედ მიდის ქვემოთ და ირიბად. უფრო მეტიც, თუ საშვილოსნოს ყელის დონეზე თითქმის არ არის განსხვავება ზურგის ტვინის სეგმენტების დონესა და ხერხემლებს შორის ხვრელებს, მაშინ როდესაც ხერხემლის სათავედან მოძრაობთ, ეს სხვაობა იზრდება. ამიტომ, თუ შეკუმშვა ხდება ხერხემლიანებს შორის ხვრელში ნერვული ბოჭკოების შესვლამდე, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს თიაქარი გადახურულ ხერხემლებს შორის.

დაზიანების დონის დასადგენად გამოიყენება ლათინური ასოებისა და რიცხვების კომბინაცია:

• საშვილოსნოს ყელის რეგიონი (C) შედგება 8 სეგმენტისგან,

• გულმკერდში (Th) არის 12,

• წელის (L) 5 სეგმენტში,

• საკრალურში (S) 5

• coccygeal (Co) 1 სეგმენტში.

დაზიანების ადგილას (ხერხემლები ან მათ შორის დისკები) გამოირჩევა დისკოგენური (სპონდილოგენური), ხერხემლიანი და შერეული რადიკულოპათია.

საერთო გამოვლინებები

ნებისმიერ დონეზე წარმოქმნილ რადიკულურ სინდრომს აქვს დამახასიათებელი გამოვლინებები. იგი მოიცავს ტკივილს, მოძრაობის დარღვევას (პერიფერიული პარეზი), სენსორულ დარღვევებს, ავტონომიურ დარღვევებს. გარდა ამისა, დაზიანების დონიდან გამომდინარე, ნერვული ორგანოების დისფუნქცია უერთდება.

ტკივილი გამოწვეულია რამდენიმე მექანიზმით:

• ნერვის გაღიზიანება, რომელიც ახდენს ხერხემლიანებს და მათ შორის დისკებს (ლიუშკას ნერვი);

• ტკივილი ფესვის იშემიის გამო;

• ტკივილი ნერვის გასწვრივ, რომელიც ჩამოყალიბებულია დახშობილი ფესვიდან;

• პათოლოგიური შეგრძნებები მანძილზე, ინერვიულებულ მხარეში;

• ტკივილი კუნთების მატონიზირებელი სინდრომის განვითარებით.

ამრიგად, ტკივილი ხერხემლის მახლობლად დარღვევის მხრივ, დაძაბულ პარავერტებერალურ კუნთებში, ასხივებს შესაბამისი ნერვის გასწვრივ და თან ახლავს ტკივილი ინერვაციის ზონებში.

როდესაც ფესვის საავტომობილო ნაწილი დაზიანებულია, პერიფერიული პარეზი ვითარდება კუნთების გარკვეულ ჯგუფებში. იგი ვლინდება სისუსტით, მყესების რეფლექსების დაქვეითებით, კუნთების ტონის დაქვეითებით და ცალკეული ბოჭკოების შეშუპებით (ფაშიკულებით). რადიკულოპათიის ხანგრძლივი კურსით ხდება კუნთების ატროფია.

დამახასიათებელია შესაბამისი დერმატომის კანის მგრძნობელობის დარღვევა. დაბუჟება, მცოცავი შეგრძნებები, ჩხვლეტა, წვა, შევიწროება, სიცივე შესაძლებელია. გარდა ამისა, იცვლება ტემპერატურის მგრძნობელობა. ზოგჯერ იზრდება მგრძნობელობა გარკვეული სტიმულის მიმართ - ჰიპერპათია.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სიმპტომები

საშვილოსნოს ყელის დონეზე რადიკულური სინდრომის მიზეზი ხშირად ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებებია. უფრო მეტიც, ეს შეიძლება იყოს არა საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, არამედ წელის. ამ შემთხვევაში, კისრის ჰიპერმობილობა საკომპენსაციოა მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონით ქვედა ხერხემლის არეში.

ძლიერი ტკივილი ლოკალიზებულია კისერზე და ასხივებს მხრის სარტყელს და მკლავს თითებამდე, რასაც თან ახლავს კუნთების სისუსტე და პარესთეზია. და პირველი ფესვების დამარცხებით, ის გტკივა პარიეტო-კეფის და ყურის რეგიონების უკან. არსებობს დამოკიდებულება თავის მოძრაობებზე, ხშირად ტკივილი ძლიერდება ძილის დროს. ფესვის დარღვევის უეცარ განვითარებას ეწოდება საშვილოსნოს ყელის ლუმბაგო..

გულმკერდის დონე

გულმკერდის რადიკულიტს აქვს სიმპტომები, როგორიცაა ზურგის ტკივილი (ჩვეულებრივ მხრის პირებს შორის), გულის არეში და სარტყლის ტკივილი ნეკნთაშუა სივრცეში. ხშირია შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა - კუჭის ტკივილი, ყაბზობა, ქოშინი და ხველა, პალპიტაცია, შესაძლოა არტერიული წნევის ზომიერი მომატება. გამოკვლევის დროს კუნთების სისუსტე ძნელია იდენტიფიცირება, მაგრამ EMG საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაზიანების დონე და ხასიათი.

ფესვების დარღვევა ზუსტად ამ დონეზე მოითხოვს ფრთხილად დიფერენციალურ დიაგნოზს, ვინაიდან ტკივილის სინდრომი შეიძლება ჰგავდეს მდგომარეობას მრავალ პათოლოგიაში. გამორიცხეთ გულის კორონარული დაავადება, პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი, რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები.

სწორედ გულმკერდის დონეზე ხდება ყველაზე ხშირად ფესვების პირველადი ინფექციური დაზიანება - ქუნთრუშა (ჰერპესი), ჩუტყვავილა, გრიპი.

ლუმბოსორალური რადიკულოპათია

ამ დონეზე დამარცხება ხდება ყველაზე ხშირად წელის ხერხემლიანებსა და დისკებზე მძიმე დატვირთვის გამო. ძვლის წარმონაქმნები ჩვეულებრივ მასიურია, იწვევს ბუნებრივი ღიობების დეფორმაციას და შევიწროებას, ხშირად დისკების თიაქარს. და კუნთების ძლიერი ფენები ქმნიან გამოხატულ კუნთოვან-მატონიზირებელ სინდრომს, რაც ზრდის ტკივილს და ფესვის შეკუმშვას. შემთხვევების უმრავლესობაში დაზარალებულია მე -4 და მე -5 წელის და პირველი საკრალური ფესვი.

გადაბრუნებული მოძრაობები, წონის არასათანადო აწევა, სამუშაო ადგილზე არასწორი ჯდომა პროვოცირებას ახდენს ლუმბოდინიის წარმოქმნას რადიკულური სინდრომით. ამავე დროს, ტკივილი ქვედა ზურგს აწუხებს, ძალიან ინტენსიურია ლუმბაგოსთან ან ზომიერი პროცესის ხანგრძლივი კურსით.

დაზიანების დონის მიხედვით, ტკივილი იძლევა:

• ბარძაყის უკანა მხარეს მუხლამდე (S1 დაზიანების შემთხვევაში),

• ბარძაყის ქვედა მესამედში წინ, ქვედა ფეხის შიდა ზედაპირზე გადასვლით (L4),

• ბარძაყის გარეთა ზედა ნაწილზე (L3).

ჩნდება მოძრაობის დამახასიათებელი დარღვევები, რაც იწვევს სიარულის შეცვლას. Მაგალითად:

• როდესაც S1 ფესვი იკუმშება, ფეხის წვერებზე სიარულის უნარი იკარგება,

• L5 შეკუმშვა იძლევა საფეთქელ ფეხს, რის გამოც პაციენტი ფეხზე მაღლა ასწევს მუხლზე მოხრილ სიარულისას,

• L4 ფესვის დაზიანება იწვევს კიბეებზე ასვლის სირთულეს.

ეს დარღვევები გამოწვეულია ქვედა ფეხისა და ფეხის გარკვეული კუნთების პარეზით. გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ფეხისა და ფეხის კუნთების ატროფია, კვადრიცეფსური ბარძაყის კუნთი.

ასევე არსებობს ზედაპირული მგრძნობელობის დაკარგვა ფეხებზე მკაცრად ინერვაციის ზონების შესაბამისად.

დიაგნოსტიკა

ანამნეზის შეგროვება, საფუძვლიანი ნევროლოგიური გამოკვლევასაშუალებას მოგვცემს სწრაფად ვივარაუდოთ არა მხოლოდ ტანჯვის ხასიათი, არამედ ფესვის დარღვევის დონე. ისინი აფასებენ მოძრაობებს, კუნთების სიძლიერეს, რეფლექსებს, მგრძნობელობას და ამოწმებენ დაძაბულობის სიმპტომებს.

სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას რადიკულიტის მქონე პაციენტის მკურნალობისას, როდესაც ზოგად პრაქტიკოსს უნდა გამორიცხოს სხვა დაავადებები.

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები ხელს უწყობს მიზეზის, შეკუმშვის ხარისხის დადგენას და მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრას. ამისათვის ტარდება რენტგენი, MRI, CT, EMG.

მკურნალობა

მკურნალობის დანიშვნისას რამდენიმე მიზანია:

• ტკივილის შემსუბუქება,

• B ვიტამინები.

ქრონიკული ტკივილის დროს დამატებით ინიშნება ანტიკონვულანტები და ანტიდეპრესანტები. მედიკამენტები ინიშნება ტაბლეტებში, ინექციებში, კანში და ინექცია ელექტროფორეზის გამოყენებით.

ნაჩვენებია განსხვავებული ტიპებიფიზიოთერაპია, აკუპუნქტურა, მშრალი ან წყალქვეშა წევა.

დასვენება აუცილებელია პირველ დღეს.

სავარჯიშო თერაპია არ ტარდება რადიკულოპათიის მწვავე პერიოდში, რათა არ გაიზარდოს კუნთების სპაზმი და დამატებით არ დაზიანდეს დაზარალებული ფესვი. მაგრამ ტკივილის შემსუბუქებისთანავე მათი გამოყენება შესაძლებელია სპეციალური ვარჯიშები... ქვემწვავე სტადიაზე, 3-5 დღის განმავლობაში დასაშვებია ხელით ზემოქმედების ნაზი მეთოდები, მასაჟი.

გამოკვლევის შედეგებისა და მდგომარეობის დინამიკის საფუძველზე მიიღება გადაწყვეტილება ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ, რომლის მიზანია სტრუქტურების აღდგენა (ტრავმული დაზიანებების შემთხვევაში), თიაქარი დისკის ამოღება.

ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ ინიშნება სარეაბილიტაციო მკურნალობის კურსი, რომელიც მიზნად ისახავს შედეგების აღმოფხვრას, კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერებას და კუნთოვან-მატონიზირებელი სინდრომის წინააღმდეგ ბრძოლას.

მედიკამენტების გარდა, შესაძლებელია მისი გამოყენება ხალხური საშუალებებირადიკულური სინდრომით. ძირითადად გამოიყენება:

• თაფლ-სპირტიანი ნაყენი,

• მალამოები დაფუძნებული ტურპენტინზე.

• წაისვით დაჭრილი მწვანე კაკლისა და ნავთის ნარევი,

• გააკეთეთ ცხელი აპლიკაციები გაცხელებული მარილით.

ყველა ეს მეთოდი მხოლოდ ადგილობრივი გამოყენებისთვისაა და ისინი უნდა იქნას გამოყენებული ფესვის დაზიანების ადგილზე და არა ტკივილის დასხივების არეზე.

რადიკულური სინდრომი მოითხოვს არა მხოლოდ ტკივილის შემსუბუქებას, არამედ, თუ ეს შესაძლებელია, შეკუმშვის მიზეზის აღმოფხვრას, რასაც მოჰყვება სარეაბილიტაციო სამუშაოები.