गर्भाशय ग्रीवा सीधे गर्भाशय के शरीर का प्रवेश द्वार है। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा अपना आकार बदलता है। यह प्रक्रिया कैसे होगी इस पर निर्भर करते हुए, समय से पहले जन्म या पोस्ट-टर्म गर्भावस्था की संभावना कम या बढ़ जाती है। आमतौर पर यह छोटा अंग एक श्लेष्म प्लग द्वारा बंद और अवरुद्ध होता है, जो श्रम प्रक्रिया की शुरुआत से कुछ समय पहले या उसके दौरान निकलता है। गर्भाशय ग्रीवा में ग्रीवा नहर होती है, जो गर्भाशय और योनि के शरीर के साथ-साथ आंतरिक ओएस और बाहरी को जोड़ती है।
लगभग 24 सप्ताह के गर्भ में, यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा कितनी लंबी है। समय से पहले जन्म के जोखिम के निदान के लिए यह एक उत्कृष्ट संकेतक है (स्त्रीरोग विशेषज्ञों का मानना है कि यह आमतौर पर सबसे अच्छा है)। ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लंबाई को सबसे सटीक रूप से मापा जाता है, जो इस समय महिलाओं के लिए शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर डॉक्टर ने परीक्षा के दौरान देखा कि गर्दन छोटी है, तो विश्वसनीयता के लिए यह ट्रांसवेजिनल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड करने लायक है।
शोध से पता चलता है कि सप्ताह 24 में गर्भाशय ग्रीवा की औसत लंबाई 3.5 सेमी है। जब संकेतक 2.2 सेमी से कम होता है, तो समय से पहले जन्म का जोखिम 20% तक पहुंच जाता है। एक अन्य केस स्टडी यह साबित करती है कि 1.5 सेमी से कम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के साथ, 50% मामलों में समय से पहले प्रसव होता है।
यह जानने योग्य है कि जैसे-जैसे जन्म की अपेक्षित तिथि नजदीक आती है, गर्भाशय ग्रीवा स्वाभाविक रूप से छोटा होता जाएगा। आप नीचे दी गई तालिका से सप्ताह के अनुसार अनुमानित डेटा का पता लगा सकते हैं।
दूसरी तिमाही में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन यह मानता है कि यह एक पेट के बाहर तरीके से किया जाएगा (सेंसर को महिला के पेट पर निर्देशित किया जाएगा)। किसी विशेषज्ञ से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की गणना करने के लिए कहें। यदि संकेतक 4 सेमी से नीचे है, तो इसे अधिक सटीक रूप से मापने के लिए एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करने के लायक है।
यदि संकेतक आदर्श की इस सीमा पर है, लेकिन साथ ही आप स्वयं में से कुछ का निरीक्षण करते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से आपको फिर से अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित करने के लिए कहें। जोखिमों को निर्धारित करने और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करने के लिए नैदानिक तस्वीर काफी सटीक होगी।
14 से 24 सप्ताह के बीच एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा प्रारंभिक श्रम का मुख्य संकेतक है:
- 1 सेमी से कम लंबाई - आमतौर पर बच्चे पैदा होते हैं।
- लंबाई 1.5 सेमी से कम - औसतन, नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु बराबर होती है।
- 2 सेमी से कम -।
- 2.5 से कम - 36.5 सप्ताह।
(अनुसंधान का स्रोत: अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी, 2000)
बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय ग्रीवा
बच्चे के जन्म से 7-14 दिन पहले गर्भाशय ग्रीवा तेजी से पकना शुरू हो जाती है। इसी समय, इसकी लंबाई को 1 सेमी तक छोटा कर दिया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, कुर्सी की जांच करने के बाद, इंगित करता है कि आंतरिक ग्रसनी पहले ही खुलने लगी है। इसका मतलब है कि जन्म प्रक्रिया की शुरुआत पहले से ही करीब है ()।
गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले छोटा होने का क्या कारण है?
- एक महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं।
- पैल्विक अंगों की सूजन।
- संक्रमण।
- के कारण होने वाली जटिलताएँ।
क्या करें?
यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से छोटा होने का निदान करता है, तो तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। स्थिति के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी, सर्वाइकल सेरक्लेज (समय से पहले प्रसव के विकास को रोकने के लिए एक सिवनी लगाया जाता है), एक सिलिकॉन पेसरी या हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करने की पेशकश करेगा।
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक है। पर प्रारंभिक तिथियांइसका छोटा होना इंगित करता है संभावित जटिलताएं... लेकिन जब बच्चे के जन्म से ठीक पहले गर्दन अपनी मूल लंबाई और संरचना को बरकरार रखती है, तो यह भी अच्छा नहीं होता है। हर चीज़ का अपना समय होता है। यह कथन विशेष रूप से बच्चे को जन्म देने और जन्म देने की प्रक्रिया की विशेषता के लिए प्रासंगिक है।
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच एक महत्वपूर्ण नैदानिक उपकरण है। मुख्य प्रजनन महिला अंग के इस हिस्से की स्थिति विकासशील गर्भावस्था की भलाई या नाखुशी, गर्भधारण के समय की बात कर सकती है, और आगामी जन्म के बारे में भविष्यवाणियां करना संभव बनाती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए, और विचलन क्यों हो सकता है, हम इस सामग्री में बताएंगे।
यह क्या है
गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय ग्रीवा का लैटिन नाम है, जो महिलाओं में मुख्य प्रजनन अंग का निचला हिस्सा है। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर से गुजरती है, गर्भाशय ग्रीवा का निचला हिस्सा योनि में फैलता है, और ऊपरी भाग गर्भाशय गुहा के साथ संचार करता है।
प्रकृति ने गर्भाशय के इस बेलनाकार भाग को महत्वपूर्ण कार्य सौंपे हैं।
गर्भावस्था से पहले, गर्भाशय ग्रीवा "द्वारपाल" के रूप में कार्य करता है संक्रमण, कीटाणुओं और यहां तक कि शुक्राणु के प्रवेश द्वार को कसकर बंद करना,अगर वे गलत समय पर आते हैं। बलगम सर्वाइकल कैनाल को पूरी तरह से बंद कर देता है।
महीने में एक बार, गर्दन एक "दिन" बनाती है दरवाजा खोलें" - ऐसा होता है ओव्यूलेशन से पहलेजब, हार्मोन के प्रभाव में, बलगम तरल हो जाता है, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के लिए ग्रीवा नहर में मार्ग को मुक्त करता है।
यदि गर्भावस्था होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा फिर से एक श्लेष्म प्लग के साथ मार्ग को "सील" कर देता है, जो विकासशील भ्रूण की मज़बूती से रक्षा करता है, और बाद में भ्रूण, रोगाणुओं, कवक, विनाशकारी माइक्रोफ्लोरा और वह सब कुछ जो नुकसान पहुंचा सकता है।
इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा बच्चे को प्रसव तक गर्भाशय गुहा में रखने के लिए जिम्मेदार है। यदि वह कमजोर है और इस कार्य का सामना करने में असमर्थ है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का वास्तविक खतरा है।
बच्चे के जन्म के दौरान, छोटा गर्भाशय ग्रीवा बहुत अच्छा काम करता है - यह इतने आकार तक खुलता है कि बच्चे का सिर इससे गुजर सके। सर्वाइकल कैनाल के माध्यम से ही बच्चा इस दुनिया में स्वतंत्र जीवन शुरू करने के लिए 9 महीने के बाद मां के गर्भ को छोड़ देता है।
शारीरिक रूप से, गर्भाशय ग्रीवा काफी जटिल है।उसके पास एक योनि भाग है - यह कुछ ऐसा है जो डॉक्टर एक नियमित परीक्षा के दौरान दर्पण का उपयोग करके अध्ययन करते हैं। गहरी संरचनाएं योनि वाल्ट हैं, जिसके माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय गुहा से जुड़ती है। उनकी जांच करने के लिए, एक स्त्री रोग संबंधी दर्पण पर्याप्त नहीं होगा, एक विशेष कोल्पोस्कोप उपकरण की आवश्यकता होती है, और परीक्षा प्रक्रिया को कोल्पोस्कोपी कहा जाएगा।
माप कैसे और क्यों है
गर्भाशय ग्रीवा के मापदंडों को दो तरीकों से मापा जाता है - स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक दर्पण और एक कोल्पोस्कोप का उपयोग करके और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर।
एक मैनुअल परीक्षा के साथ, चिकित्सक बाहरी ओएस की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की जकड़न और ग्रीवा नहर के बंद होने या खुलने का निर्धारण कर सकता है।
अल्ट्रासाउंड लंबाई को मापता है, और आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय गुहा के साथ जंक्शन) की स्थिति का अधिक सटीक विचार भी प्राप्त करता है, जिसकी अन्य तरीकों से जांच नहीं की जा सकती है।
पंजीकरण करते समय, डॉक्टर "मैन्युअल रूप से" एक परीक्षा आयोजित करता है, उसी समय विश्लेषण के लिए योनि वनस्पतियों के स्मीयर लिए जाते हैं। पहली तिमाही में, एक महिला भी एक कोल्पोस्कोपी से गुजरती है, यह एक दर्पण के साथ एक पारंपरिक परीक्षा की तुलना में अधिक जानकारी प्रदान करती है।
गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापना उचित है, जब बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ना शुरू कर देता है, और गर्भाशय ग्रीवा पर भार और दबाव बढ़ जाता है।
20 सप्ताह तक, विभिन्न गर्भवती महिलाओं के लिए गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भिन्न होती है, बहुत कुछ व्यक्तिगत मूल्यों पर निर्भर करता है। हालांकि, 20वें सप्ताह तक, विभिन्न महिलाओं में गर्भाशय के निचले हिस्से का आकार समान औसत मान पर आ जाता है, और लंबाई नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है।
गर्भावस्था के बीच में आमतौर पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है उदर उदरगर्भवती महिला के पेट पर स्कैनर सेंसर लगाकर, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षा आयोजित करना। यदि गर्भाशय ग्रीवा को लंबा या छोटा करने का संदेह है, साथ ही साथ अन्य असामान्यताएं भी हैं, तो डॉक्टर एक इंट्रावैजिनल अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करता है, जिसमें सेंसर को योनि में डाला जाता है। योनि की पतली दीवार के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
गर्भाशय ग्रीवा के आकार और अन्य मापदंडों पर नियंत्रण यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि बच्चे को समय से पहले जन्म का खतरा न हो, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कोई खतरा न हो, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के खुलने या खुलने पर भी संभव हो जाता है। पूरी तरह
एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए, स्वस्थ महिला चार बार सर्वाइकल जांच कराती है।यदि चिंता का कारण है, तो निदान अधिक बार, जितनी बार आवश्यक हो, निर्धारित किया जाएगा।
गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन
एक गैर-गर्भवती महिला में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई लगभग 3-4 सेमी और चौड़ाई 2.5 सेमी होती है। ये मान निरपेक्ष नहीं हैं, कुछ व्यक्तिगत भिन्नताएँ हो सकती हैं।
यदि कोई महिला गर्भवती नहीं है, लेकिन सिर्फ एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही है, तो उसकी गर्भाशय ग्रीवा गुलाबी, चिकनी होती है, और जब दर्पण से जांच की जाती है, तो वह कुछ चमकदार दिखती है।
शुरुआती दौर में
जब गर्भावस्था होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा में बड़े आंतरिक और बाहरी परिवर्तन होते हैं। रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, नाजुक गुलाबी रंग को बकाइन, नीला, सियानोटिक द्वारा बदल दिया जाता है।
"परिपक्वता" की प्रक्रिया शुरू होती है, जो सभी नौ महीनों तक चलेगी, क्योंकि जन्म प्रक्रिया में बच्चे के पारित होने को सुनिश्चित करने के लिए छोटी गर्दन को मोटा होना, बढ़ना, मोटा और अधिक लोचदार बनना होगा।
पहली तिमाही में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के अनुसार निर्णय ले सकते हैं सहज गर्भपात, गर्भपात की संभावना के बारे में... यदि गर्दन ढीली है, जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली छूट जाती है, तो ऐसी प्रतिकूल घटनाओं की बहुत संभावना है।
जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, जो महिलाएं पहली बार जन्म देने जा रही हैं, उनमें गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई बहुपत्नी महिलाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है। तीसरी तिमाही में, विशेष रूप से इसके लिए बनाए गए विशेष पैमाने का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य आकार का आकलन किया जाता है।
प्रत्येक संकेतक का मूल्यांकन निश्चित अंकों में किया जाता है, परिणाम कमोबेश सत्य होता है नैदानिक तस्वीर
आप कई मानदंडों से गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का न्याय कर सकते हैं:
- संगतता। सघन - 0 अंक, थोड़ा नरम - 1 अंक, नरम - 2 अंक।
- लंबाई। 20 मिमी से अधिक - 0 अंक, 10-20 मिमी - 1 अंक, 10 मिमी से कम - 2 अंक।
- अंतरिक्ष में स्थिति। गर्भाशय ग्रीवा पीछे की ओर झुकी हुई है - 0 अंक, आगे की ओर - 1 बिंदु, सीधे योनि के प्रवेश द्वार के केंद्र में स्थित है - 2 अंक।
- उद्घाटन की डिग्री। यदि डॉक्टर की उंगली ग्रीवा नहर में नहीं जाती है - 0 अंक, यदि 1 उंगली गुजरती है - 1 बिंदु, यदि 2 या अधिक उंगलियां गुजरती हैं - 2 अंक।
संभावित विचलन और उनके कारण
मौजूदा मानदंडों के साथ परिणामों की माप और तुलना एक "स्थिति" में महिलाओं के बीच कई सवाल उठाती है। विचलन, वास्तव में, परेशानी के संकेतक हो सकते हैं। आइए सबसे आम विसंगतियों और उनके कारणों पर एक नज़र डालें।
गर्भाशय ग्रीवा में गर्भावस्था
यदि प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा सामान्य से अधिक बढ़ जाती है, तो डॉक्टर को तथाकथित ग्रीवा गर्भावस्था पर संदेह हो सकता है। यह एक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था है जिसमें डिंब को प्रकृति के अनुसार गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमस में प्रत्यारोपित किया जाता है।
वहां, भ्रूण सैद्धांतिक रूप से लगभग 4-5 सप्ताह तक जीवित और विकसित हो सकता है, कम अक्सर 6-7 सप्ताह तक। उसके बाद, स्थितियां असहनीय हो जाती हैं, और भ्रूण मर जाता है और खारिज कर दिया जाता है, गर्भपात होता है,कभी-कभी बड़ी रक्त हानि के साथ।
पैथोलॉजी को काफी दुर्लभ माना जाता है, इसका निदान सभी गर्भधारण के 0.01% की तुलना में कम बार किया जाता है। डिंब कई कारणों से ग्रीवा नहर की दीवारों से जुड़ सकता है, जिनमें से कई आज निश्चित रूप से दवा के लिए ज्ञात नहीं हैं।
हाल ही में गर्भपात इसका कारण हो सकता है, जिसके बाद महिला ने एक निश्चित समय के लिए खुद को बचाने के लिए सिफारिशों की उपेक्षा की। सरवाइकल गर्भावस्था बन सकती है, जिसे एक युवा मां ने सिजेरियन सेक्शन के बाद तय किया, अगर ऑपरेशन के बाद से 3 साल से कम समय बीत चुका है।
पहले से निदान किए गए गर्भाशय फाइब्रॉएड और आसंजन वाली महिलाएं भी दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं।
कोई व्यवधान - सर्जिकल ऑपरेशन, आघात, गर्भाशय की सूजन बाद में गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमस गर्भावस्था का कारण हो सकती है। लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं।पहली चीज जो डॉक्टर परीक्षा के दौरान नोटिस करेंगे, वह बहुत बड़ी गर्भाशय ग्रीवा है जिसमें गर्भाशय गुहा बहुत छोटा है। इसके बाद, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के निर्धारण के लिए एक रक्त परीक्षण, आरोपण के दिन से सभी गर्भवती महिलाओं की एक हार्मोन विशेषता, एचसीजी के बहुत कम स्तर को दर्शाता है, जो तारीख द्वारा घोषित अंतिम मासिक अवधि के लिए अप्राप्य है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर गर्भाशय में डिंब नहीं ढूंढेगा, और गर्भाशय ग्रीवा नहर की सावधानीपूर्वक जांच के साथ, वह इसे वहां ढूंढेगा। कुछ दशक पहले तक इस समस्या को हल करने का और कोई उपाय नहीं था कि गर्भाशय को पूरी तरह से कैसे हटाया जाए। गर्भाशय ग्रीवा की गर्भधारण वाली कई महिलाओं ने भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर खो दिया है।
एक महिला की मदद करने और भविष्य में उसके मातृत्व की संभावना को बनाए रखने के लिए अब कम हिंसक तरीके हैं - गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण के विकास की साइट की वैक्यूम आकांक्षा और लेजर छांटना।इस तरह के हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं के जोखिम काफी अधिक हैं, लेकिन आधुनिक चिकित्सा इस कार्य का काफी सफलतापूर्वक सामना कर रही है।
छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी
एक छोटी गर्दन (गर्भावस्था की शुरुआत में, 25-27 मिमी से कम), एक महिला के प्रजनन अंगों की संरचना की एक सहज विशेषता हो सकती है, और दर्दनाक प्रभाव का परिणाम हो सकता है - गर्भपात, उदाहरण के लिए, या सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है गर्भाशय के निचले हिस्से का छोटा होना। किसी भी मामले में, प्रजनन प्रणाली के इस हिस्से की अपर्याप्त लंबाई बच्चे और महिला के लिए एक गंभीर खतरे से भरा है।
आम तौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा लंबा हो जाता है और बच्चे के जन्म के करीब छोटा हो जाता है। प्रारंभ में छोटी गर्दन बढ़ते बच्चे को गर्भाशय गुहा में रखने के भार का सामना करना बहुत मुश्किल होगा।गर्भपात, समय से पहले जन्म, तेजी से श्रम, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना हो सकता है।
एक छोटी गर्दन भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम पैदा करती है, क्योंकि यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों और वायरस के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा के रूप में काम नहीं कर सकती है।
गर्भावस्था की शुरुआत से पहले होने पर डॉक्टर पहली नियुक्ति में पहले से ही शॉर्टिंग का पता लगाने में सक्षम होंगे। हालांकि, एक छोटी गर्दन के बाद के विकास के साथ, उदाहरण के लिए, पहली तिमाही में हार्मोनल अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह में ही समस्या का पता लगाना संभव होगा, जब गर्भवती मां स्क्रीनिंग परीक्षा के लिए आती है। .
लक्षण कभी-कभी इस अवधि के बाद, गर्भावस्था के चौथे महीने के करीब दिखाई देते हैं।
बढ़ता हुआ बच्चा छोटी गर्दन पर अधिक ठोस दबाव डालना शुरू कर देता है, और महिला शिकायत करना शुरू कर सकती है कि पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, और कभी-कभी थोड़ा सा खून भी बहता है।
इस मामले में निर्वहन खूनी या खूनी प्रकृति में होता है, कभी-कभी श्लेष्म के मिश्रण के साथ। यदि योनि अल्ट्रासाउंड के परिणामों से छोटा होने की पुष्टि की जाती है, तो सहायता प्रदान करने का प्रश्न तय किया जाता है। कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा दवाओं के प्रभाव में मजबूत हो सकती है, उदाहरण के लिए, हार्मोन, यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन यह किसी भी परिस्थिति में लंबा नहीं हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान, ऐसी गर्भवती माँ पर अधिक ध्यान दिया जाएगा, आवश्यकतानुसार अस्पताल में भर्ती होनागर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने के उद्देश्य से उपचार प्रदान करना।
गर्भाशय ग्रीवा स्थापित किया जा सकता है पेसरी- एक विशेष अंगूठी जो इसे ठीक करेगी और बढ़ने के भार को कम करेगी जननांगछोटी गर्दन पर।
एक और तरीका है सर्कसयह गर्दन पर टांके लगाने पर आधारित है, जो यंत्रवत् रूप से इसके समय से पहले खुलने को रोकेगा। केवल प्रारंभिक अवस्था में और गर्भावस्था के -29 सप्ताह से पहले टांके लगाना उचित है, इस अवधि के बाद वे चक्कर नहीं लगाने की कोशिश करते हैं।
लम्बी गर्दन
एक लंबा गर्भाशय ग्रीवा जन्म से हो सकता है, या यह गर्भपात और इलाज, प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों - गर्भाशय, उपांग, अंडाशय सहित जीवित संचालन के बाद बन सकता है। अक्सर, इस तरह की विकृति के पहले लक्षण गर्भावस्था के दौरान ठीक दिखाई देते हैं।
गर्भाशय के निचले हिस्से को लंबा करने से जननांग अंग का गलत अनुपात होता है, और इसलिए जब यह अस्थायी अंग केंद्र में बहुत कम या किनारे पर स्थित होता है, तो नाल के रोग संबंधी लगाव का खतरा बढ़ जाता है।
प्लेसेंटा की ऊंचाई का बहुत महत्व है, विशेष रूप से दूसरे और तीसरे तिमाही में, यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन कितनी अच्छी तरह प्रदान की जाएगी।
असामान्य रूप से लम्बी गर्भाशय ग्रीवा वाली महिलाएं बच्चे के जन्म में जोखिम... बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया बहुत लंबी है, प्राइमिपारस में प्रसव लगभग 14 घंटे तक रहता है, और बहुपत्नी में - 9-12 घंटे।
लम्बा अंग लंबा, धीमा और अधिक दर्दनाक खुलता है।
ऐसी नहर से गुजरने वाले बच्चे में हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि सिर और गर्दन एक ही तल में होते हैं।
कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा पर पैथोलॉजी का निर्धारण करना असंभव है।केवल कोल्पोस्कोपी के दौरान एक विसंगति पर संदेह करना संभव है, और पुष्टि या इनकार करना - केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से।
इस तरह के विचलन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में निदान की गई लंबी गर्दन बच्चे के जन्म से पहले चपटी और सिकुड़ सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर श्रम को उत्तेजित करने के तरीकों में से एक का उपयोग करने की संभावना रखते हैं।
जन्म देने से पहले, एक महिला को मालिश करने की सलाह दी जाती है, जो लसीका के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है, और पैल्विक अंगों की मांसपेशियों को भी मजबूत करता है। दवा शायद ही कभी निर्धारित की जाती है, मुख्य रूप से, अस्पताल की स्थापना में लंबे समय तक गर्भावस्था के मामले में।
कटाव
इस अंग के बायोमेट्रिक्स के परिणामों के साथ-साथ मैनुअल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रिपोर्ट कर सकते हैं कि लंबाई सामान्य है, लेकिन क्षरण है। 60% से अधिक गर्भवती महिलाएं इस घटना का सामना करती हैं। कुछ में, "दिलचस्प" स्थिति की शुरुआत से पहले गर्दन के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन देखे गए थे, लेकिन यह संभव है कि गर्भावस्था के दौरान क्षरण विकसित हो सकता है।
कारण कई गुना हैं। श्लेष्म झिल्ली हार्मोन के प्रभाव में बदल सकती है यदि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले मौखिक गर्भ निरोधकों को लिया है, साथ ही बच्चे को ले जाने के दौरान कुछ हार्मोन की कमी या अधिकता के मामले में। इसका कारण पिछली सूजन हो सकती है, जबकि क्षरण कभी-कभी गर्भावस्था के बाद ही प्रकट हो सकता है।
कटाव उन महिलाओं को प्रभावित करता है जिनके पास पहले यौन संचारित रोगों और जननांग संक्रमण का इतिहास था, मुश्किल प्रसव जिसने इस अंग को घायल कर दिया, कई गर्भपात। यहां तक कि सही ढंग से डचिंग करने में असमर्थता और अधिक वजनऐसी जटिलता का विकास हो सकता है।
एक महिला खुद लक्षणों को महसूस कर सकती है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में, जब कटाव दिखाई देता है, संभोग के दौरान "अंदर" असहज संवेदनाएं प्रकट हो सकती हैं, कभी-कभी गर्भवती माताओं को कम गुलाबी या खूनी निर्वहन की उपस्थिति के बारे में शिकायत होती है। आधे से अधिक महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान कटाव का इलाज नहीं किया जाता है।
इस कष्टप्रद समस्या से निपटने के मानक तरीके हैं - मोक्सीबस्टन और लेजर एक्सपोजर- एक निशान के खतरे के कारण गर्भवती माताओं को contraindicated है, जो बच्चे के जन्म के दौरान बहुत सारी समस्याएं और दर्द पैदा कर सकता है, और अंग टूटने का एक अतिरिक्त खतरा भी पैदा कर सकता है। इसलिए, उपचार बाद तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।
वैसे, कई महिलाओं के लिए, बच्चे के जन्म के बाद क्षरण अपने आप दूर हो जाता है। इस समस्या का भ्रूण और गर्भावस्था के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
डिस्प्लेसिया
कोल्पोस्कोपी एक और समस्या दिखा सकता है - सर्वाइकल डिसप्लेसिया। यह शब्द उपकला में परिवर्तन को संदर्भित करता है जिसमें पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। अधिकतर यह रोग 25 से 33-35 वर्ष की आयु की महिलाओं में पाया जाता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाया जा सकता है, तो डिसप्लेसिया को पूरी तरह से प्रतिवर्ती माना जाता है, और नकारात्मक परिणामक्या नजर अंदाज किया जा सकता है।
बाह्य रूप से, मैनुअल परीक्षा के साथ, डिसप्लेसिया को क्षरण के साथ भ्रमित किया जा सकता है, क्योंकि नैदानिक तस्वीर समान है, लेकिन कोल्पोस्कोपी और प्रयोगशाला परीक्षण मुख्य अंतर स्थापित कर सकते हैं। यह इस तथ्य में निहित है कि क्षरण के दौरान, उपकला को नुकसान एक सतही यांत्रिक प्रकृति का होता है, और डिस्प्लेसिया के साथ यह सेलुलर होता है, अर्थात विनाश एक गहरे, कोशिकीय स्तर पर होता है।
अक्सर, यह रोग 16 और 18 प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस के कारण होता है। वे अन्य कारकों द्वारा सक्रिय रूप से "मदद" करते हैं जो रोग के विकास में योगदान करते हैं - धूम्रपान, कमजोर प्रतिरक्षा या इम्यूनोडेफिशियेंसी, प्रजनन अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं जिनका लंबे समय तक इलाज नहीं किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, प्राकृतिक कारणों से होने वाले हार्मोनल परिवर्तन डिसप्लेसिया के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। बहुत जल्दी यौन जीवन और जल्दी प्रसव भी जोखिम कारक हैं।
उपचार के आधुनिक तरीके कैंसर के विकास को रोकने की अनुमति देते हैं - चिकित्सा और शल्य चिकित्सा, साथ ही अंग की आगे की स्थिति की निरंतर निगरानी। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, दवाओं का उपयोग और इससे भी अधिक ऑपरेशन अवांछनीय है। हल्के डिसप्लेसिया शायद ही कभी कैंसर में बदल जाते हैं, और इसलिए केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है।
बीमारी का एक गंभीर रूप एक महिला को एक विकल्प के सामने रख सकता है - बच्चे को छोड़ देना या गर्भपात करना और तत्काल ऑपरेशन के लिए सहमत होना।
प्रत्येक मामले में, समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।
चिकित्सा आँकड़े बहुत आशावादी नहीं हैं - लगभग 30% गर्भवती माताओं ने गर्भावस्था को चुना, जिसके संबंध में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन को स्थगित कर दिया गया था, फिर भी बाद में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के कारण ऑन्कोलॉजिकल केंद्र में पंजीकृत हो गया।
एक्टोपिया
एक्टोपिया भी कटाव जैसा दिखता है, इसे छद्म क्षरण भी कहा जाता है। इस विकृति के साथ, स्तंभ उपकला का हिस्सा योनि में मिल जाएगा। जांच करने पर, डॉक्टर को एक लाल धब्बा दिखाई देता है जो इरोसिव परिवर्तनों जैसा दिखता है।
एक महिला को एक अप्रिय गंध के साथ पीले, सफेद या हरे रंग के विपुल निर्वहन की शिकायत हो सकती है। इस घटना के कारण दर्दनाक हो सकते हैं, लेकिन अक्सर वे संक्रामक होते हैं। और या तो संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं, या कि संक्रमण अतीत में स्थानांतरित हो गए थे।
पहले गर्भपात, हार्मोनल व्यवधान और बहुत जल्दी यौन गतिविधि एक्टोपिया की संभावना को बढ़ा सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर काफी आशावादी होते हैं, क्योंकि एक्टोपिया के शारीरिक कारण भी होते हैं।
बच्चे के गर्भ के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से में होने वाले परिवर्तनों से अंग के ऊतकों में परिवर्तन होता है। बच्चे के जन्म के बाद, एक्टोपिया, जो विकृति, सूजन या संक्रमण के कारण नहीं होता है, आमतौर पर बिना किसी निशान के चला जाता है।
निष्कर्ष
सरवाइकल बायोमेट्रिक्स एक महत्वपूर्ण अध्ययन है जिसे छोड़ना नहीं चाहिए। यह अध्ययन स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित है, लेकिन यह बाध्य नहीं है। इस प्रकार, एक महिला को हमेशा स्मीयर, कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड से गुजरने से इनकार करने का अधिकार होता है।
ऐसा क्यों नहीं किया जाना चाहिए, इसकी व्याख्या करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि समय में किसी भी बदलाव को नोटिस करने और तत्काल उपाय करने के लिए एक महिला और उसके बच्चे का स्वास्थ्य नियंत्रण में होना चाहिए।
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ आई। यू। स्क्रीपकिना आपको बताएगी कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा कैसे फैलता है।
गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, एक महिला को कई नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ता है जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति, सहन करने की क्षमता और बच्चे को जन्म देने का खुलासा करती है। इस मामले में, आंतरिक जननांग अंगों, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच से सबसे बड़ा महत्व जुड़ा हुआ है।
यह क्या है?
गर्भाशय ग्रीवा प्रसव की प्रक्रिया से जुड़ा महिला अंग का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, जो गर्भावस्था के दौरान और जन्म प्रक्रिया दोनों को प्रभावित करता है। यह एक छोटी ट्यूब होती है, लगभग 4 सेमी गुणा 2.5 सेमी, जो गर्भाशय और योनि को जोड़ती है। गर्भाशय ग्रीवा को योनि के ऊपर स्थित ऊपरी - सुप्रावागिनल भाग में विभाजित किया जाता है, और निचला - योनि भाग, जो योनि गुहा में फैला होता है।
इसके साथ हीनिचले हिस्से के केंद्र में, ग्रीवा नहर एक आंतरिक ग्रसनी (गर्भाशय गुहा में प्रवेश) के रूप में खुलती है। एक स्वस्थ गर्दन की सतह पीली गुलाबी, चमकदार, चिकनी और लोचदार होती है, और ग्रीवा नहर के अंदर से, रंग अधिक तीव्र हो जाता है, और सतह की प्रकृति ढीली और मखमली होती है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए?
गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, पूरे महिला शरीर की तरह, गर्भाशय ग्रीवा भी गुजरती है महत्वपूर्ण परिवर्तन... हार्मोनल पृष्ठभूमि में तेज बदलाव और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण, निषेचन के कुछ दिनों के भीतर, यह सियानोटिक हो जाता है, और ग्रंथियां, जो इसकी मोटाई में प्रचुर मात्रा में होती हैं, काफी विस्तार और बढ़ती हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को अस्तर करने वाले मांसपेशी फाइबर को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
जानकारीनवगठित कोलेजन संरचना, अच्छी तरह से फैलने योग्य और लोचदार, इसके अत्यधिक गठन के साथ, गर्भाशय के खिंचाव को बढ़ावा देती है और, तदनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने और आंतरिक ग्रसनी के उद्घाटन के लिए परिस्थितियों के निर्माण की ओर ले जाती है।
इस प्रकार का अंग पूरे गर्भावस्था में बना रहता है, और गर्भावस्था के अंत तक, डॉक्टर कहते हैं कि ऊतक नरम होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता और जन्म प्रक्रिया के लिए तत्परता को इंगित करता है। बच्चे के जन्म से ठीक पहले, गर्दन तेजी से 1-2 सेंटीमीटर तक छोटी हो जाती है, छोटे श्रोणि के केंद्र में सख्ती से खुद को ठीक कर लेती है।इसके अलावा, एक आवधिक परीक्षा की आवश्यकता होती है ताकि श्रम की शुरुआत को याद न किया जा सके, जो आंतरिक ग्रसनी के विस्तार और पहले संकुचन से संकेत मिलता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई हफ्तों तक
गर्भाशय ग्रीवा धीरे-धीरे गर्भावस्था की अवधि के अनुसार छोटा हो जाता है, गर्भावस्था के अंत की ओर अनुदैर्ध्य आयाम में अपनी सबसे छोटी लंबाई तक पहुंच जाता है। यह निर्भरता तालिका में प्रस्तुत की गई है:
निरीक्षण
गर्भावस्था की अवधि एक महिला को सामान्य परीक्षा के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है और विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए, अक्सर - महीने में कम से कम एक बार। यह नियमितता पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं के लिए इंगित की गई है जिन्हें गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं।यदि गंभीर निदान से गर्भावस्था बढ़ जाती है, या गर्भपात का खतरा अधिक होता है, तो डॉक्टर स्त्री रोग कार्यालय के दौरे का अधिक लगातार कार्यक्रम स्थापित करता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की नियमित जांच मां और बच्चे दोनों की विकृति की पहचान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, जिससे आवश्यक उपचार समय पर निर्धारित किया जा सके। प्रत्येक यात्रा पर, डॉक्टर संभावित भड़काऊ प्रक्रिया, विभिन्न संक्रमणों की पहचान करने के लिए सामग्री एकत्र करता है, नवजात अवस्था में ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करता है।
जानकारीडॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति पर विशेष ध्यान देता है, इसके आकार, आकार, स्थान, स्थिरता को नियंत्रित करता है। पूरी तरह से नियोजित अध्ययन आमतौर पर गर्भावस्था के पहले हफ्तों में 20, 28, 32 और 36 सप्ताह में किए जाते हैं। मानदंड से विचलन के मामले में, आवश्यकतानुसार निरीक्षण किया जाता है। विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत में गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, जब इसका छोटा होना इस बात की गवाही देता है कि क्या शुरू हो गया है।
योनि स्राव की उपस्थिति को देखते हुए, जो यह भी संकेत दे सकता है कि रुकावट की प्रक्रिया शुरू हो गई है, इस विकल्प को बाहर करने या तत्काल उपाय करने का सवाल उठता है।
प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करें
गर्भावस्था की शुरुआत में, जब कोई विकृति नहीं होती है, तो गर्भाशय ग्रीवा, जब जांच की जाती है, तालु पर घना महसूस होता है और स्थिति में थोड़ा पीछे झुका हुआ होता है, जिसे आदर्श माना जाता है। सहज गर्भपात के खतरे की अनुपस्थिति भी उंगली के लिए ग्रीवा नहर (बाहरी ग्रसनी) की रुकावट से प्रकट होती है।
और, इसके विपरीत, यदि ऐसा कोई खतरा मौजूद है, तो डॉक्टर इसे नरम संरचना, छोटे आकार और शिथिल रूप से बंद ग्रीवा नहर द्वारा नोटिस करेंगे।
गर्भावस्था के दौरान ढीली गर्भाशय ग्रीवा
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक, पूरे शरीर की तरह, मजबूत संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं।
गर्भावस्था की शुरुआत में चिकनाई से अलग, हार्मोनल और शारीरिक कारणों से, यह बच्चे के जन्म के लिए अधिक से अधिक भुरभुरा हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह की ढीली प्रकृति को ग्रीवा नहर के पास आदर्श माना जाता है।हालांकि, बड़े ढीले क्षेत्र एक भड़काऊ संक्रमण का संकेत दे सकते हैं।
परेशानी के स्रोत हो सकते हैं:
- गोनोकोकस;
- और अन्य गंभीर संक्रमण जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
बढ़े हुए भुरभुरापन के अलावा, अल्सरेशन, पेट के निचले हिस्से में दर्द, डिस्चार्ज देखा जा सकता है।
मुलायम
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, गर्भाशय ग्रीवा एक बंद बाहरी ग्रसनी के साथ एक घना क्षेत्र होना चाहिए, जो गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को संक्रमण से बचाता है। इस अवधि के बाद ही यह असमान रूप से नरम होना शुरू हो जाता है, अर्थात, यह "परिपक्व" हो जाता है - जन्म प्रक्रिया के दौरान खोलने में सक्षम होता है, लेकिन केवल परिधि के साथ, और गर्भाशय ग्रीवा नहर का क्षेत्र बंद रहता है, जैसा कि अल्ट्रासाउंड डेटा से पता चलता है।
सर्वाइकोमेट्री
Cervicometry एक ऐसी विधि है जो गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करती है।
अध्ययन पारंपरिक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया और योनि जांच दोनों का उपयोग करके किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए तैयारी में मूत्राशय भरना शामिल नहीं है, जैसा कि मामला है सामान्य शोध... अनुसंधान प्रक्रिया स्वयं गर्भाशय की परीक्षा से भिन्न नहीं होती है, जो सभी महिलाओं से परिचित है, केवल डिवाइस का सेंसर निचले पेट के साथ आगे बढ़ेगा। उसी समय, डॉक्टर त्वचा को जेल से पूर्व-चिकनाई देता है बेहतर कामअल्ट्रासोनिक उपकरण।
जानकारीट्रांसवेजिनल प्रोब से जांच करते समय, इसे कंडोम में लपेटा जाता है, हाइजीनिक विचारों का पालन करते हुए, जेल भी लगाया जाता है और उसी के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। कभी-कभी पेट के माध्यम से नियमित जांच के अलावा योनि जांच का उपयोग किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सुखाना
गर्भाशय ग्रीवा एक "सील" के रूप में कार्य करती है जो भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखती है। लेकिन अपनी कमजोरी के साथ, यह भ्रूण के बढ़ते द्रव्यमान का सामना नहीं कर सकता है और समय से पहले खुल जाता है। ऐसे मामलों में, वे एक अंगूठी के रूप में विशेष टांके लगाने का सहारा लेते हैं। यह विधि 13-24 सप्ताह की अवधि के लिए दिखाई जाती है, इस अवधि के बाद, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन प्रसव में भविष्य की महिलाओं के लिए बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है।
यह एक सरल ऑपरेशन है, जो गले की सिलाई को लैवसन धागे से किया जाता है जो भंग नहीं होता है। यह एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है जो बच्चे के लिए सुरक्षित होता है, जिससे महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है। इसके बाद जीवाणुरोधी और गर्भाशय-आराम करने वाली दवाओं का एक छोटा कोर्स होता है। ऑपरेशन के बाद, कुछ समय के लिए खूनी निर्वहन और खींचने वाला दर्द देखा जा सकता है, जो सामान्य हैं।
37 सप्ताह के बाद बिना एनेस्थीसिया के टांके हटा दिए जाते हैं। अगर इसके तुरंत बाद भी बच्चे का जन्म हो जाता है, तो बड़ी समस्याएं नहीं हो सकतीं, क्योंकि इस समय तक बच्चा कार्यात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाता है। ज्यादातर मामलों में, टांके (चक्कर) को हटाने के बाद, बच्चे का जन्म समय पर होता है।
दूसरी गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा
बार-बार गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पिछली अवस्था की तुलना में, शब्द की शुरुआत में पहले से ही शिथिल दिखती है। यदि "अशक्त" गर्दन में एक बेलनाकार ट्यूब का आकार होता है, तो "दिया गया जन्म" एक शंकु या ट्रेपेज़ॉइड का रूप ले लेता है। इसके अलावा, इसकी सतह अब पूरी तरह से चिकनी नहीं है, लेकिन पिछले बच्चे के जन्म और चिकित्सा जोड़तोड़ के निशान हैं, जो इसकी विस्तारशीलता को कम कर देता है और छोटा हो जाता है।
प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करने का जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर को लगातार इसकी लंबाई की निगरानी करनी चाहिए, खासकर अगर गर्भावस्था अतीत में किसी भी जटिलता से पहले हुई हो। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दिया है, उनमें बाहरी ग्रसनी के कुछ उद्घाटन की अनुमति है, जो कि घोर अज्ञान है। किसी भी गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा का बंद होना पूर्ण होना चाहिए, अन्य विकल्प विचलन हैं।
जानकारीगर्भाशय ग्रीवा महिला शरीर का एक अनूठा गठन है जो मां बनने की इच्छा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और वे महिलाएं जो जिम्मेदारी से डॉक्टर की मदद से पैदा हुई समस्याओं को खत्म करती हैं, उनके पास एक से अधिक बार मातृत्व से खुद को खुश करने का हर मौका होता है।
गर्भाशय ग्रीवा अंग गुहा का एक प्रकार का प्रवेश द्वार है, जो गर्भावस्था में काफी बड़ी भूमिका निभाता है। यह वह संरचना है जो इस अवधि के दौरान एक सुरक्षात्मक कार्य करती है। गर्भावस्था के दौरान अंग की लंबाई बढ़ जाती है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो रुकावट का खतरा दर्ज किया जाता है और रोगी को आगे के उपचार के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।
ढहने
गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई के संकेतक
एक स्वस्थ गर्भवती महिला में सीएम की लंबाई 3.5-4.5 सेमी हो जाती है। अशक्त महिलाओं में ग्रसनी एक ही समय में बंद होती है, और जिन महिलाओं ने पहले ही जन्म दिया है, उनमें ग्रसनी थोड़ी खुली होती है। चूंकि यह गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा है जो बच्चे को धारण करता है, क्योंकि यह घना और लंबा होता है।
यदि गर्भावस्था के दौरान सीएम की लंबाई बहुत कम है - 1.5-2 सेमी से कम, तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। गर्भाधान से पहले ही इस स्थिति का निदान करना महत्वपूर्ण है, तभी पर्याप्त उपचार किया जा सकता है। और असर के साथ कोई समस्या नहीं होगी।
योनि और पेट के दोनों तरफ सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके सीएम की लंबाई निर्धारित की जा सकती है। साथ ही इस तरह के एक अध्ययन की मदद से यह पता लगाया जाता है कि सर्वाइकल कैनाल कितना करीब है।
1-4 सप्ताह
इस स्तर पर प्रजनन अंग अभी बदलना शुरू कर रहा है। परीक्षा के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से समझ जाएगा कि गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति से गर्भावस्था है। इसकी लंबाई बढ़ने लगती है।
4-8 सप्ताह
इस स्तर पर, सीएम 2 सेमी से कम नहीं होना चाहिए और इस मांसपेशी संरचना में परिवर्तन भी पहले से ही दिखाई दे रहे हैं।
8-12 सप्ताह
इस अवधि में, ग्रीवा नहर 3.0-3.5 सेमी तक पहुंच जाती है, अर्थात यह पहले से ही आदर्श के करीब पहुंच रही है, जिसे गर्भावस्था के दौरान अपने सामान्य पाठ्यक्रम के लिए रखा जाना चाहिए।
12-15 सप्ताह
गर्भावस्था के इस चरण में, सीएम बढ़ता रहता है और पहले से ही 3.6-3.8 सेमी तक पहुंच जाता है।
16-20 सप्ताह
एक महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति के लिए, सीएमएम इस स्तर पर 4 से 4.5 सेमी तक होना चाहिए। यह इस सूचक का शिखर है, इस अवधि से शुरू होकर गर्दन की लंबाई धीरे-धीरे कम होने लगती है।
25-28 सप्ताह
इस स्तर पर, संकेतक समान स्तर पर रह सकता है या 3.5-4 सेमी तक घट सकता है।यह आदर्श है। 30 सप्ताह में, ग्रीवा नहर की लंबाई 3 सेमी से कम नहीं होनी चाहिए।
32-36 सप्ताह
32 सप्ताह की अवधि के लिए मानदंड 30 सप्ताह से भिन्न नहीं होता है, और फिर कमी 3.3 सेमी तक पहुंच जाती है।
देर से गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान सीएम का मुख्य कार्य इसे गर्भाशय में रखना होता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के करीब, इसकी लंबाई कम हो जाती है ताकि बच्चा बिना किसी रुकावट और जटिलताओं के जन्म नहर से गुजर सके। इसलिए 37वें हफ्ते से शुरू होकर गर्दन 1.5-2.5 सेंटीमीटर तक छोटी हो जाती है और मुलायम भी हो जाती है।
14-24 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना
14-24 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई कितनी होती है? यह सूचक 3.5-4.5 सेमी की सीमा में होना चाहिए। इस मानदंड से विचलन, अर्थात् छोटा करना, बहुत खतरनाक है। चूंकि यह समय से पहले प्रसव पीड़ा को भड़का सकता है।
छोटा होने का खतरा क्या है?
यह दर्ज किया गया है कि यदि इस अवधि में गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी से कम है, तो श्रम 31-32 सप्ताह में शुरू हो जाएगा। और तदनुसार, यदि यह मान 1.5 सेमी तक पहुंच जाता है, तो प्रसव 33 सप्ताह में होगा।
गर्भाशय ग्रीवा, जो इस अवधि के दौरान 2 सेमी तक पहुंच जाती है, एक ऐसी स्थिति है जो 34 सप्ताह में श्रम गतिविधि से भरी होती है। 2.5 सेमी पर, अवधि 36 सप्ताह तक बढ़ सकती है।
यही है, छोटा करते समय, तुरंत उपायों को लागू करना और सही उपचार निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
उपचार के तरीके
वहाँ कई हैं प्रभावी तरीकेएक छोटा गर्भाशय ग्रीवा का उपचार। कौन सा चुनना है, डॉक्टर सीएम को छोटा करने की डिग्री के आधार पर निर्धारित करता है। एक महिला को मुख्य रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें टोलिटिक दवाएं और प्रोजेस्टेरोन लेना शामिल है। ऐसे में महिला को बेड रेस्ट दिखाया गया है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।
हार्मोन थेरेपी को सीएम को छोटा करने के लिए भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि अक्सर यह हार्मोनल विफलता है जो पैथोलॉजी का कारण है। इस मामले में, एक महिला को डॉक्टर की सटीक सिफारिशों का पालन करना चाहिए।
छोटे गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक अन्य उपचार सेरक्लेज है। इस विधि में एक सीवन होता है जिसे प्रसव से पहले हटा दिया जाता है। प्रक्रिया में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ सर्जरी होती है, लेकिन दूसरी तिमाही की तुलना में पहले नहीं। यह भ्रूण पर संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव के कारण है। सेरक्लेज की मदद से समय से पहले जन्म और झिल्लियों के टूटने की घटना को रोका जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सीएम को पूरी तरह से सीवन नहीं किया जाता है, क्योंकि शारीरिक रूप से एक छोटे से छेद की अभी भी आवश्यकता होती है।
कभी-कभी एक प्रसूति संबंधी पेसरी की आवश्यकता होती है। इस पद्धति में सर्जिकल ऊतक क्षति शामिल नहीं है। यह उपकरण एक रबर गर्भाशय की अंगूठी है, जो गर्भाशय ग्रीवा को राहत देने में मदद करता है और साथ ही इसे खिंचाव से बचाता है।
लम्बी गर्भाशय ग्रीवा
आम तौर पर, बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई कम होनी चाहिए ताकि बच्चा बिना किसी बाधा के बाहर आए, बिना जटिलताएं पैदा किए, और, परिणामस्वरूप, बच्चे और मां की विकृति। लंबी गर्दन स्पर्श करने के लिए कठिन है, इसलिए डॉक्टर इसे "ओक" कहते हैं।
ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति की ख़ासियत यह है कि मांसपेशियों की अंगूठी अच्छी तरह से नहीं खुलती है, या बिल्कुल भी नहीं खुलती है। इसलिए, यदि ऐसी स्थिति का निदान किया जाता है, तो महिला को दवा उपचार के रूप में प्रसव के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।
कारण
लंबी गर्दन का प्राथमिक कारण प्रजनन प्रणाली की जन्मजात विकृति है। और ऐसे उत्तेजक कारक भी हो सकते हैं:
- जननांगों में स्थानीयकृत भड़काऊ विकृति - गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस। चूंकि इन विकृति के बाद, एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है।
- पिछले प्रसव में लगी चोटें। यदि इन चोटों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, तो सिवनी के कारण गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में परिवर्तन होता है।
- बार-बार गर्भपात और प्रसव।
क्या करें?
यदि लंबे समय तक सीएमएम का निदान किया जाता है, तो दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इस विधि में मांसपेशियों को आराम देना और संरचना के ऊतकों को चिकना करना शामिल है। लेकिन इस तरह की कार्रवाई का खतरा समय से पहले जन्म और पानी के जल्दी निर्वहन के जोखिम में है। बाद के चरणों में, वे श्रम को उत्तेजित भी कर सकते हैं। इन दवाओं में गोलियों के रूप में मिरोल्युट और इसके अतिरिक्त सपोसिटरी के रूप में प्रोस्टाग्लाडिन शामिल हैं।
कभी-कभी वे यांत्रिक तरीकों का सहारा लेते हैं। अर्थात्, एक फोली कैथेटर, या एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। एक सामान्य विधि केल्प स्टिक है। यह समुद्री शैवाल है जो योनि में 5-6 गुना बढ़ सकता है। उनका गर्भाशय ग्रीवा पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिससे यह खुलने और चपटा होने लगता है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की परिपक्वता की डिग्री कैसे निर्धारित करें?
सीएम की परिपक्वता का निर्धारण करने में, अंग की लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर की स्थिरता और धैर्य एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। श्रोणि रेखा के सापेक्ष गर्भाशय ग्रीवा का स्थान भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। गर्भाशय ग्रीवा क्या होना चाहिए? परिपक्व गर्दन की लंबाई 1.5-2 सेमी होनी चाहिए, घनत्व के मामले में, यह काफी नरम है। ग्रीवा नहर की सहनशीलता पर्याप्त स्तर पर होनी चाहिए, जबकि उंगली को ग्रसनी में स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।
प्रत्येक मानदंड में 0 से 2 अंक होते हैं। उच्चतम स्कोर 5-6 है, यदि ऐसा कोई संकेतक है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय परिपक्व है। संकेतक 3-4 का अर्थ है अपर्याप्त परिपक्वता और 0-2 पर एक अपरिपक्व गर्भाशय दर्ज किया जाता है। लेकिन फिर भी, सीएम की परिपक्वता योनि की जांच के बाद एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।
पहले से ही 38 सप्ताह में, डॉक्टर सीएमएम की स्थिति के अनुसार कह सकते हैं कि जन्म से पहले कितना समय बचा है। परिपक्व गर्दन छोटे श्रोणि के केंद्र में नरम, छोटी और स्थानीयकृत होगी।
यदि गर्भवती महिला के डॉक्टर ने 38 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय की अपरिपक्वता का निदान किया है, तो महिला को घबराना नहीं चाहिए। आखिरकार, प्रसव से 1-2 दिन पहले गर्भाशय परिपक्व हो सकता है।
यदि गर्भाशय परिपक्व नहीं होता है, तो कृत्रिम रूप से तैयारी की जाती है। ऐसा करने के कई तरीके हैं, अधिकतर यह एक दवा पद्धति है।
निष्कर्ष
गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई एक महत्वपूर्ण मानदंड है। दरअसल, गर्भावस्था की अवधि और श्रम की शुरुआत सीधे इस संरचना की स्थिति पर निर्भर करती है। पूरी अवधि के दौरान, सीएम की लंबाई और स्वर को नियंत्रित करने के लिए एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।
