इंसुलिन धक्कों। इंसुलिन खुराक की गणना (एकल और दैनिक) मधुमेह मेलिटस इंसुलिन खुराक का चयन

इंसुलिन थेरेपी वर्तमान में टाइप 1 मधुमेह और गंभीर टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका है। इंसुलिन की आवश्यक खुराक की सही गणना आपको स्वस्थ लोगों में इस हार्मोन के प्राकृतिक उत्पादन की अधिकतम नकल करने की अनुमति देती है।

खुराक चयन एल्गोरिथ्म उपयोग की जाने वाली दवा के प्रकार, चयनित इंसुलिन थेरेपी आहार, पोषण और मधुमेह मेलेटस वाले रोगी की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्रारंभिक खुराक की गणना करने में सक्षम होने के लिए, भोजन में कार्बोहाइड्रेट के आधार पर दवा की मात्रा को समायोजित करें, मधुमेह के सभी रोगियों के लिए एपिसोडिक को समाप्त करना आवश्यक है। अंततः, यह ज्ञान आपको कई जटिलताओं से बचने में मदद करेगा और आपको दशकों का स्वस्थ जीवन देगा।

कार्रवाई के समय के अनुसार इंसुलिन के प्रकार

दुनिया में अधिकांश इंसुलिन का उत्पादन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके फार्मास्युटिकल कारखानों में किया जाता है। अप्रचलित पशु उत्पादों की तुलना में, आधुनिक उत्पादों को उच्च शुद्धि, न्यूनतम दुष्प्रभाव, स्थिर, अच्छी तरह से अनुमानित कार्रवाई की विशेषता है। आजकल, मधुमेह के इलाज के लिए दो प्रकार के हार्मोन का उपयोग किया जाता है: मानव और इंसुलिन एनालॉग।

मानव इंसुलिन अणु शरीर में उत्पादित हार्मोन के अणु को पूरी तरह से दोहराता है। ये लघु-अभिनय उत्पाद हैं, उनके काम की अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं है। मध्यम अवधि के एनपीएच इंसुलिन भी इसी समूह से संबंधित हैं। तैयारी के लिए प्रोटामाइन प्रोटीन को जोड़ने के कारण उनकी क्रिया का समय लगभग 12 घंटे लंबा है।

इंसुलिन एनालॉग मानव इंसुलिन से संरचनात्मक रूप से भिन्न होते हैं। अणु की ख़ासियत के कारण, इन दवाओं की मदद से मधुमेह मेलेटस के लिए अधिक प्रभावी ढंग से क्षतिपूर्ति करना संभव है। इनमें अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग दवाएं शामिल हैं जो इंजेक्शन के 10 मिनट बाद रक्त शर्करा को कम करना शुरू कर देती हैं, लंबी अवधि और अल्ट्रा-लॉन्ग-एक्टिंग दवाएं, एक दिन से 42 घंटे तक काम करती हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की सही मात्रा की गणना

आम तौर पर, अग्न्याशय चौबीसों घंटे लगभग 1 यूनिट प्रति घंटे के आसपास इंसुलिन का स्राव करता है। यह तथाकथित बेसल इंसुलिन है। इसकी मदद से रात में और खाली पेट ब्लड शुगर को मेंटेन किया जाता है। पृष्ठभूमि इंसुलिन उत्पादन की नकल करने के लिए, मध्यम से लंबे समय तक अभिनय करने वाले हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में इस इंसुलिन की पर्याप्त मात्रा नहीं होती है, उन्हें भोजन से पहले दिन में कम से कम तीन बार तेजी से काम करने वाली दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। लेकिन बीमारी के टाइप 2 के साथ, लंबे इंसुलिन के एक या दो इंजेक्शन आमतौर पर पर्याप्त होते हैं, क्योंकि एक निश्चित मात्रा में हार्मोन अग्न्याशय द्वारा अतिरिक्त रूप से स्रावित होता है।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की खुराक की गणना सबसे पहले की जाती है, क्योंकि शरीर की बुनियादी जरूरतों को पूरी तरह से पूरा किए बिना, एक छोटी दवा की आवश्यक खुराक का चयन करना असंभव है, और भोजन के बाद समय-समय पर होगा। चीनी में उछाल।

प्रति दिन इंसुलिन खुराक की गणना के लिए एल्गोरिदम:

1. रोगी के वजन का निर्धारण करें।
2. टाइप 2 मधुमेह के लिए वजन को 0.3 से 0.5 के कारक से गुणा करें, यदि अग्न्याशय अभी भी इंसुलिन को स्रावित करने में सक्षम है।
3. हम रोग की शुरुआत में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के लिए 0.5 से गुणांक का उपयोग करते हैं, और 0.7 - रोग की शुरुआत से 10-15 वर्षों के बाद।
4. हम प्राप्त खुराक का 30% (आमतौर पर 14 इकाइयों तक) लेते हैं और इसे 2 प्रशासनों में वितरित करते हैं - सुबह और शाम।
5. हम 3 दिनों के भीतर खुराक की जांच करते हैं: पहले हम नाश्ता छोड़ते हैं, दूसरे दोपहर के भोजन पर, तीसरे पर - रात का खाना। भूख की अवधि के दौरान, ग्लूकोज का स्तर सामान्य के करीब रहना चाहिए।
6. यदि हम एनपीएच इंसुलिन का उपयोग करते हैं, तो हम रात के खाने से पहले ग्लाइसेमिया की जांच करते हैं: इस समय, दवा की कार्रवाई के चरम की शुरुआत के कारण चीनी कम हो सकती है।
7. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हम प्रारंभिक खुराक की गणना को सही करते हैं: हम ग्लाइसेमिया के सामान्य होने तक 2 इकाइयों की कमी या वृद्धि करते हैं।

हार्मोन की सही खुराक का आकलन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• प्रति दिन सामान्य उपवास रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए, 2 से अधिक इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है;
• कोई रात नहीं है (माप रात में 3 बजे किया जाता है);
• भोजन से पहले, ग्लूकोज का स्तर लक्ष्य के करीब है;
• लंबी इंसुलिन की खुराक दवा की कुल मात्रा के आधे से अधिक नहीं होती है, आमतौर पर 30% से।

लघु इंसुलिन की आवश्यकता

लघु इंसुलिन की गणना के लिए, एक विशेष अवधारणा का उपयोग किया जाता है - रोटी की इकाई। यह 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बराबर होता है। वन एक्सई लगभग ब्रेड का एक टुकड़ा, आधा बन, आधा पास्ता का सर्विंग है। आप तराजू का उपयोग करके यह पता लगा सकते हैं कि एक प्लेट में कितनी यूनिट ब्रेड हैं, जो विभिन्न उत्पादों के 100 ग्राम में XE की मात्रा को दर्शाता है।

समय के साथ, मधुमेह रोगियों को अब अपने भोजन को लगातार तौलने की जरूरत नहीं है, और इसमें कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को आंखों से निर्धारित करना सीखना है। एक नियम के रूप में, यह अनुमानित राशि इंसुलिन की खुराक की गणना करने और मानदंड प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है।

लघु इंसुलिन की खुराक की गणना के लिए एल्गोरिथम:

1. हम भोजन के एक हिस्से को अलग रखते हैं, उसका वजन करते हैं, उसमें XE की मात्रा निर्धारित करते हैं।
2. हम इंसुलिन की आवश्यक खुराक की गणना करते हैं: हम एक्सई को एक स्वस्थ व्यक्ति में दिन के एक निश्चित समय में उत्पादित इंसुलिन की औसत मात्रा से गुणा करते हैं (नीचे दी गई तालिका देखें)।
3. हम दवा का परिचय देते हैं। लघु-अभिनय - भोजन से आधा घंटा पहले, अति लघु - भोजन से ठीक पहले या तुरंत बाद।
4. 2 घंटे के बाद, हम रक्त शर्करा को मापते हैं, जिस समय तक इसे सामान्य किया जाना चाहिए।
5. यदि आवश्यक हो, तो खुराक को समायोजित करें: चीनी को 2 मिमीोल / एल तक कम करने के लिए, इंसुलिन की एक अतिरिक्त इकाई की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन की गणना को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक खाद्य डायरी मदद करेगी, जो भोजन से पहले और बाद में ग्लाइसेमिया, खपत किए गए एक्सई की मात्रा, खुराक और प्रशासित दवा के प्रकार को इंगित करती है। खुराक ढूंढना आसान होगा यदि आप पहली बार में एक ही प्रकार का भोजन करते हैं, एक समय में लगभग समान मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का सेवन करते हैं। आप एक्सई पढ़ सकते हैं और एक डायरी ऑनलाइन या फोन के लिए विशेष कार्यक्रमों में रख सकते हैं।

इंसुलिन थेरेपी के नियम

इंसुलिन थेरेपी के दो तरीके हैं: पारंपरिक और गहन। पहले में डॉक्टर द्वारा गणना की गई इंसुलिन की निरंतर खुराक शामिल है। दूसरे में एक लंबे हार्मोन की पूर्व-चयनित मात्रा के 1-2 इंजेक्शन और कई शामिल हैं - एक छोटा, जिसे भोजन से पहले हर बार गणना की जाती है। आहार का चुनाव रोग की गंभीरता और रक्त शर्करा के आत्म-नियंत्रण के लिए रोगी की तत्परता पर निर्भर करता है।

पारंपरिक मोड

हार्मोन की गणना की गई दैनिक खुराक को 2 भागों में विभाजित किया गया है: सुबह (कुल का 2/3) और शाम (1/3)। लघु इंसुलिन 30-40% है। आप तैयार मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं जिसमें लघु और बेसल इंसुलिन अनुपात 30:70 है।

पारंपरिक आहार के लाभ यह है कि दैनिक आधार पर खुराक गणना एल्गोरिदम का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है, दुर्लभ ग्लूकोज माप, हर 1-2 दिनों में एक बार। इसका उपयोग उन रोगियों के लिए किया जा सकता है जो लगातार अपने शर्करा को नियंत्रित करने में असमर्थ या अनिच्छुक हैं।

पारंपरिक आहार का मुख्य नुकसान यह है कि इंजेक्शन में इंसुलिन वितरण की मात्रा और समय बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में इंसुलिन के संश्लेषण के अनुरूप नहीं होता है। यदि चीनी के सेवन के लिए एक प्राकृतिक हार्मोन जारी किया जाता है, तो सब कुछ दूसरे तरीके से होता है: सामान्य ग्लाइसेमिया प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार को इंसुलिन इंजेक्शन की मात्रा में समायोजित करना होगा। नतीजतन, रोगियों को एक कठोर आहार का सामना करना पड़ता है, जिसमें से प्रत्येक विचलन समाप्त हो सकता है या हो सकता है।

गहन मोड

गहन इंसुलिन थेरेपी को विश्व स्तर पर सबसे प्रगतिशील इंसुलिन आहार के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसे बेसल-बोलस भी कहा जाता है, क्योंकि यह रक्त शर्करा में वृद्धि के जवाब में जारी किए गए निरंतर, मूल, हार्मोन स्राव और बोलुस इंसुलिन दोनों की नकल करने में सक्षम है।

इस शासन का निस्संदेह लाभ आहार की अनुपस्थिति है। यदि मधुमेह के रोगी ने खुराक की सही गणना और ग्लाइसेमिक सुधार के सिद्धांतों में महारत हासिल कर ली है, तो वह किसी भी स्वस्थ व्यक्ति की तरह खा सकता है।

इंसुलिन के गहन उपयोग की योजना:

इस मामले में, इंसुलिन की कोई विशिष्ट दैनिक खुराक नहीं है, यह आहार की आदतों, शारीरिक गतिविधि के स्तर या सहवर्ती रोगों के बढ़ने के आधार पर दैनिक रूप से बदलता है। इंसुलिन की मात्रा के लिए कोई ऊपरी सीमा नहीं है, दवा के सही उपयोग के लिए मुख्य मानदंड ग्लाइसेमिक आंकड़े हैं। गहन आहार का उपयोग करने वाले मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को दिन के दौरान कई बार मीटर का उपयोग करना चाहिए (लगभग 7) और, माप डेटा के आधार पर, इंसुलिन की बाद की खुराक को बदलें।

कई अध्ययनों से पता चला है कि केवल इंसुलिन के गहन उपयोग से मधुमेह मेलेटस में मानदंड प्राप्त करना संभव है। रोगियों में, यह घट जाती है (पारंपरिक आहार में 7% बनाम 9%), संभावना 60% तक कम हो जाती है और, लगभग 40% कम अक्सर, नेफ्रोपैथी और हृदय की समस्याएं।

हाइपरग्लेसेमिया का सुधार

इंसुलिन का उपयोग शुरू करने के बाद, व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, दवा की मात्रा को 1 XE द्वारा समायोजित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, किसी दिए गए भोजन के लिए औसत कार्बोहाइड्रेट गुणांक लें, इंसुलिन इंजेक्ट करें, और 2 घंटे के बाद ग्लूकोज को मापें। हाइपरग्लेसेमिया हार्मोन की कमी को इंगित करता है, गुणांक को थोड़ा बढ़ाने की जरूरत है। कम चीनी के साथ, गुणांक कम हो जाता है। यदि आप एक निरंतर डायरी रखते हैं, तो कुछ हफ़्ते के बाद, आपके पास दिन के अलग-अलग समय पर आपकी व्यक्तिगत इंसुलिन आवश्यकताओं का डेटा होगा।

उचित रूप से चयनित कार्बोहाइड्रेट अनुपात के साथ भी, मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में कभी-कभी हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। यह संक्रमण, तनावपूर्ण स्थितियों, असामान्य रूप से कम शारीरिक गतिविधि, हार्मोनल परिवर्तन के कारण हो सकता है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का पता चला है, तो एक सुधारात्मक खुराक, तथाकथित पॉडकोल्का, बोलस इंसुलिन में जोड़ा जाता है।

मजाक की खुराक की अधिक सटीक गणना के लिए, एक सुधार कारक का उपयोग किया जा सकता है। लघु इंसुलिन के लिए, यह 83 / दैनिक इंसुलिन के बराबर है, अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के लिए - 100 / दैनिक इंसुलिन। उदाहरण के लिए, चीनी को 4 mmol / l से कम करने के लिए, 40 इकाइयों की दैनिक खुराक के साथ एक रोगी, बोलस तैयारी के रूप में हमलोग का उपयोग करते हुए, निम्नलिखित गणना करना चाहिए: 4 / (100/40) = 1.6 इकाइयाँ। इस मान को 1.5 तक कम करें, इंसुलिन की अगली खुराक में जोड़ें और इसे हमेशा की तरह भोजन से पहले इंजेक्ट करें।

हाइपरग्लेसेमिया का कारण हार्मोन को प्रशासित करने की गलत तकनीक भी हो सकता है:

• छोटे इंसुलिन को पेट में, लंबे समय तक - जांघ या नितंब में इंजेक्ट करना बेहतर होता है।
• इंजेक्शन से भोजन के सेवन तक का सटीक अंतराल दवा के निर्देशों में इंगित किया गया है।
• इंजेक्शन के बाद 10 सेकंड के लिए सिरिंज को हटाया नहीं जाता है, इस समय त्वचा की एक तह रखी जाती है।

यदि इंजेक्शन सही ढंग से किया जाता है, तो हाइपरग्लेसेमिया के कोई स्पष्ट कारण नहीं होते हैं, और चीनी नियमित रूप से बढ़ती रहती है, आपको बुनियादी इंसुलिन की खुराक बढ़ाने के लिए अपने डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें मानव शरीर में हाइपोग्लाइसेमिक हार्मोन की पूर्ण या सापेक्ष कमी निर्धारित की जाती है।

यह हार्मोन मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन इसका मुख्य कार्य रक्त शर्करा को कम करना है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को इंसुलिन के आजीवन इंजेक्शन दिए जाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह वाले लोग लंबे समय तक गोलियां लेने तक सीमित रह सकते हैं। रोग के विघटन और जटिलताओं की उपस्थिति के मामले में उन्हें इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

इंसुलिन थेरेपी की शारीरिक नींव

आधुनिक औषध विज्ञान मानव हार्मोन के पूर्ण अनुरूप बनाता है। इनमें पोर्सिन और आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन शामिल हैं। कार्रवाई के समय के आधार पर, दवाओं को शॉर्ट और अल्ट्रा-शॉर्ट, लॉन्ग-टर्म और अल्ट्रा-लॉन्ग में विभाजित किया जाता है। ऐसी दवाएं भी हैं जो शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग हार्मोन को मिलाती हैं।

टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों को 2 प्रकार के इंजेक्शन मिलते हैं। उन्हें पारंपरिक रूप से "मूल" और "लघु" इंजेक्शन कहा जाता है।

1 प्रकार प्रति दिन 0.5-1 यूनिट प्रति किलोग्राम की दर से सौंपा गया है। औसत 24 इकाई है। लेकिन वास्तव में, खुराक काफी भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक ऐसे व्यक्ति में जिसने हाल ही में अपनी बीमारी के बारे में सीखा और एक हार्मोन इंजेक्ट करना शुरू किया, खुराक कई बार कम हो जाती है।

इसे मधुमेह रोगियों का "हनीमून" कहा जाता है। इंजेक्शन अग्न्याशय के कार्य में सुधार करते हैं और शेष स्वस्थ बीटा कोशिकाएं हार्मोन का स्राव करना शुरू कर देती हैं। यह स्थिति 1 से 6 महीने तक रहती है, लेकिन यदि निर्धारित उपचार, आहार और शारीरिक गतिविधि देखी जाए, तो "हनीमून" लंबी अवधि तक चल सकता है। मुख्य भोजन से पहले लघु इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है।

मुझे भोजन के सामने कितनी इकाई रखनी चाहिए?

खुराक की सही गणना के लिए, आपको पहले यह गणना करनी होगी कि तैयार पकवान में कितना XE है। लघु इंसुलिन को 0.5-1-1.5-2 यूनिट प्रति XE की दर से इंजेक्ट किया जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर व्यक्तिगत होता है और प्रत्येक की अपनी आवश्यकता होती है। ऐसा माना जाता है कि खुराक शाम की तुलना में सुबह अधिक होनी चाहिए। लेकिन यह केवल आपके शर्करा को देखकर ही निर्धारित किया जा सकता है। हर मधुमेह रोगी को ओवरडोज से डरना चाहिए। इससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और मृत्यु हो सकती है।

जब पहली बार किसी बीमारी का निदान किया जाता है, तो एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां जानकार डॉक्टर आवश्यक खुराक का चयन करते हैं। हालांकि, एक बार घर पर, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर्याप्त नहीं हो सकती है।

इसीलिए प्रत्येक रोगी को मधुमेह विद्यालय में शिक्षा दी जाती है, जहाँ उसे सिखाया जाता है कि दवा की गणना कैसे करें और रोटी इकाइयों के संदर्भ में सही खुराक का चयन कैसे करें।

मधुमेह के लिए खुराक की गणना

दवा की खुराक का सही ढंग से चयन करने के लिए, आपको एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखने की आवश्यकता है।

वो कहता है:

• भोजन से पहले और बाद में ग्लाइसेमिया का स्तर;
• खाया अनाज इकाइयों;
• खुराक प्रशासित।

एक डायरी की मदद से इंसुलिन की जरूरत को समझना मुश्किल नहीं होगा। इंजेक्शन लगाने के लिए कितनी इकाइयाँ, रोगी को स्वयं पता होना चाहिए, परीक्षण और त्रुटि से, उसकी आवश्यकताओं का निर्धारण करता है। रोग की शुरुआत में, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अधिक बार कॉल करने या मिलने, प्रश्न पूछने और उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। यह आपकी बीमारी की भरपाई करने और जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका है।

टाइप 1 मधुमेह

इस प्रकार की बीमारी के साथ, "आधार" को दिन में 1 - 2 बार इंजेक्ट किया जाता है। यह चुनी हुई दवा पर निर्भर करता है। कुछ 12 घंटे काम करते हैं, जबकि अन्य 24 घंटे तक चलते हैं। लघु हार्मोनों में, नोवोरैपिड और हमलोग अधिक सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं।

नोवोरैपिड में, इंजेक्शन के 15 मिनट बाद कार्रवाई शुरू होती है, 1 घंटे के बाद यह अपने चरम पर पहुंच जाती है, यानी अधिकतम हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव। और 4 घंटे के बाद यह काम करना बंद कर देता है।

इंजेक्शन के 2-3 मिनट बाद हमलोग प्रभावी होता है, आधे घंटे में चरम पर होता है और 4 घंटे के बाद पूरी तरह से असर करना बंद कर देता है।

खुराक की गणना के उदाहरण के साथ वीडियो:

मधुमेह प्रकार 2

लंबे समय तक, रोगी इंजेक्शन के बिना करते हैं, यह इस तथ्य के कारण है कि अग्न्याशय अपने आप ही हार्मोन का उत्पादन करता है, और गोलियां इसके प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं।

आहार का पालन करने में विफलता, अधिक वजन, धूम्रपान से अग्न्याशय को अधिक तेजी से नुकसान होता है, और रोगियों में पूर्ण इंसुलिन की कमी हो जाती है।

दूसरे शब्दों में, अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है और फिर रोगियों को इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों को केवल बेसल इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

लोग उसे दिन में 1 या 2 बार इंजेक्शन लगाते हैं। और इंजेक्शन के समानांतर, गोलियां ली जाती हैं।

जब "आधार" अपर्याप्त हो जाता है (रोगी को अक्सर उच्च रक्त शर्करा होता है, जटिलताएं दिखाई देती हैं - दृष्टि की हानि, गुर्दे की समस्याएं), उसे प्रत्येक भोजन से पहले एक लघु-अभिनय हार्मोन निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, उन्हें एक्सई की गणना करने और खुराक का सही चयन करने पर एक मधुमेह स्कूल पाठ्यक्रम में भी भाग लेना चाहिए।

इंसुलिन थेरेपी के नियम

कई खुराक नियम हैं:

1. एक इंजेक्शन - यह आहार टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के लिए अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
2. टाइप 1 मधुमेह के लिए एकाधिक इंजेक्शन आहार का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक वैज्ञानिकों ने पाया है कि अधिक लगातार इंजेक्शन अग्न्याशय के काम की नकल करते हैं और पूरे जीव के काम पर अधिक लाभकारी प्रभाव डालते हैं। इसके लिए इंसुलिन पंप बनाया गया है।

यह एक विशेष पंप है जिसमें एक छोटा इंसुलिन ampoule डाला जाता है। इसमें से एक माइक्रोनेडल मानव त्वचा से जुड़ा होता है। पंप को एक विशेष कार्यक्रम दिया जाता है, जिसके अनुसार हर मिनट एक व्यक्ति की त्वचा के नीचे इंसुलिन की तैयारी होती है।

भोजन के दौरान, एक व्यक्ति आवश्यक पैरामीटर सेट करता है, और पंप स्वतंत्र रूप से आवश्यक खुराक पेश करेगा। एक इंसुलिन पंप निरंतर इंजेक्शन के लिए एक बढ़िया विकल्प है। इसके अलावा, अब ऐसे पंप हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को माप सकते हैं। दुर्भाग्य से, मशीन ही और मासिक आपूर्ति एक उच्च मूल्य टैग के साथ आती है।

राज्य सभी मधुमेह रोगियों को विशेष इंजेक्शन पेन प्रदान करता है। डिस्पोजेबल सिरिंज पेन हैं, यानी इंसुलिन खत्म होने के बाद इसे फेंक दिया जाता है और एक नया शुरू हो जाता है। पुन: प्रयोज्य पेन में, दवा कारतूस को बदल दिया जाता है, और पेन काम करना जारी रखता है।

पेन सिरिंज में एक सरल तंत्र होता है। इसका उपयोग शुरू करने के लिए, आपको इसमें एक इंसुलिन कारतूस डालने, एक सुई लगाने और इंसुलिन की आवश्यक खुराक डायल करने की आवश्यकता है।

बच्चों और वयस्कों के लिए पेन उपलब्ध हैं। अंतर यह है कि बच्चों के पेन में 0.5 यूनिट का इंसुलिन स्टेप होता है, जबकि वयस्कों में 1 यूनिट होता है।

इंसुलिन को रेफ्रिजरेटर के दरवाजे पर संग्रहित किया जाना चाहिए। लेकिन रेफ्रिजरेटर में आप हर दिन जिस सिरिंज का उपयोग करते हैं, वह झूठ नहीं बोलना चाहिए, क्योंकि कोल्ड हार्मोन अपने गुणों को बदलता है और लिपोडिस्ट्रोफी के विकास को भड़काता है - इंसुलिन थेरेपी की लगातार जटिलता, जिसमें इंजेक्शन साइटों पर धक्कों का निर्माण होता है।

गर्म मौसम में, साथ ही ठंड में, आपको अपने सिरिंज को एक विशेष फ्रीकोट में छिपाने की जरूरत है जो इंसुलिन को हाइपोथर्मिया और ओवरहीटिंग से बचाता है।

इंसुलिन प्रशासन नियम

इंजेक्शन ही मुश्किल नहीं है। लघु इंसुलिन के लिए, पेट का अधिक बार उपयोग किया जाता है, और लंबे (मूल) इंसुलिन के लिए, कंधे, जांघ या नितंबों का उपयोग किया जाता है।

दवा को चमड़े के नीचे की वसा में अवशोषित किया जाना चाहिए। यदि इंजेक्शन गलत तरीके से किया जाता है, तो लिपोडिस्ट्रॉफी विकसित हो सकती है। सुई को त्वचा की तह के लंबवत डाला जाता है।

एक कलम के साथ एक सिरिंज शुरू करने के लिए एल्गोरिदम:

1. हाथ धो लो।
2. हैंडल के प्रेशर रिंग पर 1 यूनिट डायल करें, जिसे हवा में छोड़ा जाता है।
3. खुराक सेट डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाता है, खुराक में परिवर्तन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ सहमत होना चाहिए। आवश्यक संख्या में इकाइयों की भर्ती की जाती है, एक त्वचा की तह बनाई जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोग की शुरुआत में, इकाइयों में मामूली वृद्धि भी एक घातक खुराक बन सकती है। इसलिए ब्लड शुगर को बार-बार मापना और आत्म-नियंत्रण डायरी रखना आवश्यक है।
4. अगला, आपको सिरिंज के आधार पर प्रेस करने और समाधान इंजेक्ट करने की आवश्यकता है। दवा के इंजेक्शन के बाद, गुना हटाया नहीं जाता है। आपको 10 तक गिनने की जरूरत है और उसके बाद ही सुई को बाहर निकालें और फोल्ड को छोड़ दें।
5. खुले घाव, त्वचा पर दाने, निशान वाले स्थान पर इंजेक्शन न लगाएं।
6. प्रत्येक नया इंजेक्शन एक नए स्थान पर किया जाना चाहिए, अर्थात एक ही स्थान पर इंजेक्शन लगाना प्रतिबंधित है।

सिरिंज पेन का उपयोग करने पर वीडियो ट्यूटोरियल:

कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों को इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना पड़ता है। इंसुलिन के घोल की एक बोतल में 1 मिली में 40, 80 या 100 यूनिट हो सकती हैं। इसके आधार पर, आवश्यक सिरिंज का चयन किया जाता है।

इंसुलिन सिरिंज शुरू करने के लिए एल्गोरिदम:

1. बोतल के रबर स्टॉपर को अल्कोहल वाइप से पोंछना आवश्यक है। शराब के सूखने तक प्रतीक्षा करें। शीशी + 2 इकाइयों से इंसुलिन की आवश्यक खुराक को सिरिंज में डालें, टोपी पर रखें।
2. अल्कोहल नैपकिन के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें, शराब के सूखने की प्रतीक्षा करें।
3. टोपी निकालें, हवा छोड़ें, जल्दी से सुई को 45 डिग्री के कोण पर चमड़े के नीचे की वसा परत के बीच में अपनी पूरी लंबाई के साथ कट अप के साथ डालें।
4. गुना छोड़ें और धीरे-धीरे इंसुलिन इंजेक्ट करें।
5. सुई निकालने के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर एक सूखा रुई लगाएं।

इंसुलिन की खुराक की गणना करने और सही ढंग से इंजेक्शन लगाने की क्षमता मधुमेह के उपचार का आधार है। प्रत्येक रोगी इसे सीखने के लिए बाध्य है। रोग की शुरुआत में, यह सब बहुत जटिल लगता है, लेकिन बहुत कम समय बीत जाएगा, और खुराक की गणना और इंसुलिन का प्रशासन स्वचालित रूप से हो जाएगा।

जरूरी! इस पेज को एक्सप्लोर करने से पहले:

1. सामग्री टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के लिए अभिप्रेत है जो अनुपालन करते हैं। यदि आप अधिक मात्रा में कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो चीनी को सामान्य स्तर पर रखने और इसके बढ़ने से बचने से काम नहीं चलेगा। इसलिए आपको अपनी इंसुलिन खुराक की सही गणना करने के बारे में बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
2. यह माना जाता है कि आप पहले से ही रात और / या सुबह में और सही खुराक पर विस्तारित इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रहे हैं। इससे आपका फास्टिंग शुगर नॉर्मल होता है और खाने के बाद ही ऊपर उठता है। यदि ऐसा नहीं है, तो लेख "" पढ़ें।
3. लक्ष्य रक्त शर्करा को 4.6 ± 0.6 mmol / L पर स्थिर रखना है। इसके अलावा, किसी भी समय यह कम से कम 3.5-3.8 mmol / l होना चाहिए, जिसमें आधी रात भी शामिल है। स्वस्थ लोगों के लिए यह आदर्श है। यह टाइप 1 और 2 मधुमेह के साथ प्राप्त किया जा सकता है यदि आप सही आहार का पालन करते हैं और सीखते हैं कि इंसुलिन की खुराक की सही गणना कैसे करें।
4. अक्सर ग्लूकोमीटर से चीनी नापें! सटीकता के लिए अपने मीटर की जाँच करें। यदि वह झूठ बोल रहा है, तो उसे बाहर फेंक दें और इसके बजाय दूसरा, सटीक एक खरीद लें। मधुमेह की जटिलताओं पर छींटाकशी से बचने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स पर कंजूसी करने की कोशिश न करें।
5. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते हैं, तो भोजन से पहले लघु मानव इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - एक्ट्रैपिड एनएम, हमुलिन रेगुलर, इनसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर या कोई अन्य। उच्च रक्त शर्करा को जल्दी से बुझाने के लिए अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन (हमलोग, नोवोरैपिड या एपिड्रा) को इंजेक्ट किया जा सकता है। लेकिन भोजन को आत्मसात करने के लिए, यह कम उपयुक्त है, क्योंकि यह बहुत जल्दी कार्य करता है।
6. यदि मधुमेह का व्यक्ति कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर है, तो इंसुलिन की खुराक बहुत कम है। "संतुलित" या "भूखे" आहार से स्विच करने के बाद, वे 2-7 गुना कम हो जाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए इसके लिए तैयार रहें।

हमारी मदद से, आप यह पता लगाएंगे कि मधुमेह के रोगी के आहार और ग्लूकोमीटर के संकेतकों के आधार पर इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे की जाती है। सुनिश्चित करें कि इसमें कोई रहस्य नहीं है। गणितीय गणना - प्राथमिक विद्यालय अंकगणित के स्तर पर। यदि आप संख्याओं के साथ बिल्कुल भी मित्र नहीं हैं, तो आपको केवल निश्चित खुराक का इंजेक्शन लगाना होगा, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा। लेकिन यह सरलीकृत दृष्टिकोण मधुमेह की जटिलताओं की शुरुआती शुरुआत को नहीं रोकता है।

अनुक्रमण:

1. रसोई का पैमाना खरीदें और उसका उपयोग करना सीखें। पता लगाएँ कि हर बार जब आप नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना खाते हैं तो आप कितने ग्राम कार्ब्स, प्रोटीन और वसा खाते हैं।
2. 3-7 दिनों तक दिन में 10-12 बार चीनी नापें। अपने मीटर रीडिंग और संबंधित परिस्थितियों को रिकॉर्ड करें। इस तरह, निर्धारित करें कि आपको कौन से भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता है और आपको किसकी आवश्यकता नहीं हो सकती है।
3. जानें और अगर इंसुलिन अचानक काम करना बंद कर दे तो क्या करें।
4. इसे पढ़ें। बिल्कुल दर्द रहित इंसुलिन इंजेक्शन देना सीखें!
5. रात में विस्तारित इंसुलिन इंजेक्ट करना सीखें और यदि आवश्यक हो, तो सुबह। अपने फास्टिंग शुगर को सामान्य स्तर पर रखने के लिए सही खुराक चुनें। अन्वेषण करना। यह तेजी से प्रकार के इंसुलिन से निपटने से पहले किया जाना चाहिए।
6. मालूम करना, । यदि आप कम कार्ब आहार का पालन कर रहे हैं, तो आपको इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होगी।
7. भोजन से पहले लघु या अति लघु इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक की गणना करें। यह कैसे करें नीचे वर्णित है। हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ बीमा कराने के लिए शुरुआती खुराक आपकी जरूरत से कम मानी जाती है।
8. लेख "" का अध्ययन करें। हाइपोग्लाइसीमिया से राहत पाने के लिए फार्मेसी से ग्लूकोज की गोलियां खरीदें। उन्हें हर समय संभाल कर रखें।
9. इंसुलिन की शुरुआती खुराक इंजेक्ट करें। अपनी चीनी को बार-बार मापना जारी रखें और एक डायरी रखें।
10. अपने ब्लड शुगर रीडिंग के अनुसार अपने भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ाएं या कम करें। सुनिश्चित करें कि चीनी लगातार भोजन से पहले और बाद में 4.6 ± 0.6 मिमीोल / एल है। रात सहित किसी भी समय, यह 3.5-3.8 mmol / L से कम नहीं होना चाहिए।
11. यदि आप कम कार्ब आहार का पालन करते हैं तो भोजन से पहले इंसुलिन की कम खुराक की कितनी आवश्यकता होती है, इस पर चकित हो जाएं :)।
12. पता करें कि भोजन से ठीक कितने मिनट पहले आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, लेख में वर्णित प्रयोग चलाएँ।
13. पता लगाएं कि 1 यू शॉर्ट और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है। ऐसा करने के लिए, लेख में वर्णित प्रयोग चलाएँ।
14. उच्च शर्करा को इंसुलिन शॉट्स से बुझाना सीखें ताकि इसे वापस सामान्य स्थिति में लाया जा सके, लेकिन बिना हाइपोग्लाइसीमिया के। जरूरत पड़ने पर इस तकनीक का पालन करें।
15. मालूम करना, । सिफारिशों का पालन करें। प्राप्त करें कि आपकी चीनी सुबह 5.2 mmol / L से अधिक नहीं थी, जबकि रात के समय हाइपोग्लाइसीमिया के बिना।
16. अपने रक्त शर्करा माप के आधार पर, नाश्ते, दोपहर और रात के खाने के लिए अलग से अपने इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात की जांच करें।
17. जांच, पोषण, इंसुलिन शॉट्स और मधुमेह दवाओं के अलावा। इन कारकों के लिए अपनी इंसुलिन खुराक को समायोजित करना सीखें।

कई एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अभी भी मानते हैं कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में चीनी को वापस सामान्य में लाना बहुत मुश्किल, बेकार या खतरनाक भी है। यदि एक मधुमेह रोगी अपने आहार और चीनी के मूल्यों के आधार पर इंसुलिन की खुराक की गणना करने में अच्छा है, तो डॉक्टर उसके साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार करेगा और सबसे योग्य सहायता प्रदान करेगा। ऐसे रोगियों में मधुमेह की जटिलताओं का विकास नहीं होता है, इसके विपरीत जो सामान्य रूप से इलाज करने के लिए बहुत आलसी होते हैं।

शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन के साथ मधुमेह को नियंत्रित करने से रक्त शर्करा को जल्दी से सामान्य करने में मदद मिलती है। यह आपके अग्न्याशय में अभी भी जीवित बीटा कोशिकाओं की मृत्यु को रोकता है। शरीर में जितनी अधिक बीटा कोशिकाएं बनी रहती हैं, टाइप 1 या 2 मधुमेह उतनी ही आसान होती है। यदि आप भाग्यशाली हैं और आपके कुछ बीटा सेल अभी भी काम कर रहे हैं, तो उनका ख्याल रखें। ऐसा करने के लिए, अग्न्याशय पर तनाव को कम करने के लिए इंसुलिन का निरीक्षण करें और इंजेक्ट करें।

इंसुलिन थेरेपी नियम और परिभाषाएं

आइए उन शब्दों को परिभाषित करें जिनकी हमें मधुमेह के लिए इंसुलिन उपचार का वर्णन करने की आवश्यकता है।

आधार लंबे समय तक इंसुलिन है, जो इंजेक्शन के बाद लंबे समय तक (8-24 घंटे) काम करता है। यह लैंटस, लेवेमीर या प्रोटाथान है। यह रक्त में इंसुलिन की पृष्ठभूमि सांद्रता बनाता है। बेसिक शॉट्स को सामान्य शुगर लेवल को खाली पेट रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उच्च शर्करा को बुझाने या भोजन को पचाने के लिए उपयुक्त नहीं है।

भोजन के चयापचय में मदद करने और भोजन के बाद रक्त शर्करा को बढ़ने से रोकने के लिए बोलुस भोजन से पहले तेज (शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट) इंसुलिन का एक इंजेक्शन है। इसके अलावा, एक बोलस उन स्थितियों में तेजी से इंसुलिन का एक शॉट है जब चीनी बढ़ गई है और इसे बुझाने की जरूरत है।

फ़ूड बोलस इंसुलिन की एक त्वरित खुराक है जो आपको भोजन पचाने में मदद करने के लिए आवश्यक है। यह उस स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है जब मधुमेह के रोगी को भोजन से पहले ही उच्च शर्करा होती है।

एक सुधार बोलस उच्च रक्त शर्करा को वापस सामान्य करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की एक त्वरित खुराक है।

भोजन से पहले की छोटी या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन खुराक भोजन के बोल और सुधार के योग का योग है। यदि भोजन पूर्व चीनी सामान्य है, तो सुधार बोलस शून्य है। यदि चीनी अचानक बढ़ जाती है, तो आपको अगले भोजन की प्रतीक्षा किए बिना, एक अतिरिक्त सुधार बोल्ट इंजेक्ट करना होगा। आप प्रोफिलैक्टिक रूप से तेजी से इंसुलिन की छोटी खुराक भी इंजेक्ट कर सकते हैं, जैसे कि तनावपूर्ण सार्वजनिक बोलने से पहले, जो निश्चित रूप से आपके रक्त शर्करा को बढ़ाएगा।

फास्ट इंसुलिन शॉर्ट ह्यूमन (एक्ट्रैपिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमैन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य) के साथ-साथ नवीनतम अल्ट्राशॉर्ट एनालॉग्स (हमलोग, एपिड्रा, नोवोरैपिड) है। पढ़ें कि यह क्या है और वे कैसे भिन्न हैं। यदि भोजन से पहले मनाया जाता है, तो मानव लघु इंसुलिन को इंजेक्ट करना बेहतर होता है। अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन तब अच्छा होता है जब उच्च रक्त शर्करा को जल्दी से सामान्य करने की आवश्यकता होती है।

बेसिक बोलस इंसुलिन थेरेपी - रात और सुबह में लंबे समय तक इंसुलिन इंजेक्शन के साथ मधुमेह का इलाज, साथ ही प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन के इंजेक्शन। यह सबसे कठिन तरीका है, लेकिन यह इष्टतम चीनी नियंत्रण सुनिश्चित करता है और मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकता है। बेसिक बोलस इंसुलिन थेरेपी का अर्थ है प्रति दिन 5-6 इंजेक्शन। यह गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले सभी लोगों के लिए आवश्यक है। हालांकि, यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह या हल्का टाइप 1 मधुमेह (लाडा, मोडी) है, तो वह इंसुलिन के कम इंजेक्शनों के साथ प्राप्त करने में सक्षम हो सकता है।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक - इंसुलिन का 1 यू रक्त शर्करा को कितना कम करता है।

कार्बोहाइड्रेट अनुपात - 1 यू इंसुलिन द्वारा कितने ग्राम खाए गए कार्बोहाइड्रेट को कवर किया जाता है। यदि आप करते हैं, तो "प्रोटीन कारक" भी आपके लिए महत्वपूर्ण है, हालांकि इस अवधारणा का आधिकारिक तौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रत्येक मधुमेह रोगी के लिए इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात अद्वितीय है। संदर्भ पुस्तकों में पाए जाने वाले मूल्य वास्तविक लोगों के अनुरूप नहीं होते हैं। वे केवल इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना के लिए अभिप्रेत हैं, स्पष्ट रूप से गलत। इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात आहार और इंसुलिन खुराक के साथ प्रयोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। वे विभिन्न प्रकार के इंसुलिन के लिए और दिन के अलग-अलग समय पर भी भिन्न होते हैं।

क्या आपको भोजन से पहले इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता है

आपको कैसे पता चलेगा कि आपको भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता है? यह केवल कम से कम 3 दिनों के लिए रक्त शर्करा की सावधानीपूर्वक स्व-निगरानी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। अवलोकन और तैयारी के लिए 3 दिन नहीं, बल्कि पूरे सप्ताह आवंटित करना बेहतर है। यदि आपको गंभीर टाइप 1 मधुमेह है, तो आपको निश्चित रूप से रात और सुबह में विस्तारित इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता है, साथ ही प्रत्येक भोजन से पहले बोलस भी। लेकिन अगर मरीज को टाइप 2 डायबिटीज या माइल्ड टाइप 1 डायबिटीज (LADA, MODY) है, तो शायद कम इंजेक्शन की जरूरत हो।

हर बार भोजन से पहले और भोजन के 2-3 घंटे बाद चीनी को मापें।

उदाहरण के लिए, यह देखा जा सकता है कि रात के खाने के अलावा, दिन के दौरान आपकी शुगर हर समय सामान्य रहती है। इसका मतलब है कि रात के खाने से पहले ही छोटे इंसुलिन इंजेक्शन की जरूरत होती है। रात के खाने के बजाय, नाश्ता या दोपहर का भोजन एक समस्याग्रस्त भोजन हो सकता है। प्रत्येक मधुमेह रोगी की अपनी व्यक्तिगत स्थिति होती है। इसलिए, लगातार सभी के लिए मानक इंसुलिन थेरेपी योजनाओं को निर्धारित करना डॉक्टर की ओर से कम से कम गैर-जिम्मेदार है। लेकिन अगर रोगी अपने शुगर को नियंत्रित करने और परिणाम रिकॉर्ड करने के लिए बहुत आलसी है, तो उसके पास करने के लिए और कुछ नहीं है।

बेशक, दिन भर में कई बार इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की संभावना से आपको खुशी मिलने की संभावना नहीं है। लेकिन यदि आप कम कार्ब आहार का पालन करते हैं, तो आप पाएंगे कि आपको कुछ भोजन से पहले इंसुलिन शॉट्स की आवश्यकता है, लेकिन दूसरों से पहले नहीं। उदाहरण के लिए, टाइप 2 मधुमेह वाले कुछ लोग नाश्ते और रात के खाने से पहले इंसुलिन के छोटे शॉट्स के साथ सामान्य रक्त शर्करा बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं, और इसे दोपहर के भोजन से पहले लेते हैं।

भोजन से पहले अपनी इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें

शुरू से ही भोजन से पहले न तो डॉक्टर और न ही मधुमेह रोगी स्वयं इंसुलिन की आदर्श खुराक निर्धारित कर सकते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को कम करने के लिए, हम जानबूझकर शुरुआत में खुराक कम करते हैं, और फिर धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाते हैं। वहीं, हम अक्सर ग्लूकोमीटर से ब्लड शुगर को मापते हैं। कुछ दिनों के भीतर, आप अपनी इष्टतम खुराक निर्धारित करने में सक्षम होंगे। लक्ष्य स्वस्थ लोगों की तरह ही चीनी को लगातार सामान्य रखना है। यह भोजन से पहले और बाद में 4.6 ± 0.6 mmol / L है। साथ ही, किसी भी समय यह कम से कम 3.5-3.8 mmol/L होना चाहिए।

भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन की खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि आप क्या खाना खाते हैं और कितना। रिकॉर्ड करें कि आप चने में कितना और क्या खाना खाते हैं। रसोई के तराजू इसमें मदद करते हैं। यदि आप मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन कर रहे हैं, तो भोजन से पहले लघु मानव इंसुलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये हैं अक्ट्रैपिड एनएम, ह्यूमुलिन रेगुलर, इंसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य। यह भी सलाह दी जाती है कि हमलोग लें और जब आपको तत्काल चीनी कम करने की आवश्यकता हो तो इसे चुभें। एपिड्रा और नोवोरैपिड हमलोग की तुलना में धीमे हैं। हालांकि, कम कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को आत्मसात करने के लिए, अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन बहुत उपयुक्त नहीं है क्योंकि यह बहुत जल्दी काम करता है।

एक अनुस्मारक के रूप में, पूर्व-भोजन इंसुलिन खुराक भोजन बोलस और सुधार बोलस का योग है। फ़ूड बोलस आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन को कवर करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा है। यदि कोई मधुमेह "संतुलित" आहार का पालन करता है, तो केवल कार्बोहाइड्रेट की गणना की जाती है। यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर हैं, तो प्रोटीन के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट भी गिना जाता है। एक सुधार बोलस इंजेक्शन के समय उच्च होने पर रोगी के रक्त शर्करा को सामान्य करने के लिए आवश्यक इंसुलिन की मात्रा है।

भोजन से पहले इंसुलिन शॉट्स के लिए इष्टतम खुराक कैसे प्राप्त करें:

1. प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए संदर्भ डेटा (नीचे) का उपयोग करें।
2. इंसुलिन इंजेक्ट करें, फिर 20-45 मिनट प्रतीक्षा करें, भोजन से पहले चीनी को मापें, खाएं।
3. खाने के बाद 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद अपने ब्लड ग्लूकोज को मीटर से नापें।
4. अगर शुगर 3.5-3.8 mmol/l से कम हो जाए तो हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए ग्लूकोज की कुछ गोलियां खाएं।
5. अगले दिनों में, भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ाएं या घटाएं (धीरे-धीरे! सावधानी से!)। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आखिरी भोजन के बाद किस तरह की चीनी थी।
6. जब तक चीनी सामान्य रूप से सामान्य न हो जाए, तब तक बिंदु 2 से चरणों को दोहराएं। इस मामले में, कोलाइटिस इंसुलिन की "सैद्धांतिक" प्रारंभिक खुराक नहीं है, बल्कि कल के भोजन के बाद के चीनी मूल्यों के अनुसार समायोजित है। इस प्रकार, धीरे-धीरे अपनी इष्टतम खुराक निर्धारित करें।

भोजन से पहले और बाद में चीनी को 4.6 ± 0.6 mmol / L पर स्थिर रखने का लक्ष्य है। यह गंभीर टाइप 1 मधुमेह में भी संभव है, यदि कम, सावधानीपूर्वक गणना की गई इंसुलिन की खुराक देखी जाती है और इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके अलावा, टाइप 2 मधुमेह या हल्के टाइप 1 मधुमेह के साथ इसे हासिल करना आसान है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में, भोजन से पहले इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक की गणना करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को नीचे विस्तार से वर्णित किया गया है। प्रत्येक रोगी के लिए इंसुलिन खुराक का समायोजन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि आपको हाइपोग्लाइसीमिया को नियंत्रित करने की आवश्यकता हो तो ग्लूकोज की गोलियां संभाल कर रखें। पहले से जानें। सबसे अधिक संभावना है कि आपको ऐसा करने की आवश्यकता होगी।

भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन इंजेक्शन द्वारा लगाए गए प्रतिबंध क्या हैं:

1. आपको दिन में 3 बार खाना चाहिए - नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना, 4-5 घंटे के अंतराल के साथ, अधिक बार नहीं। आप चाहें तो कुछ दिनों में खाना छोड़ भी सकते हैं. आप भोजन के बोलस के शॉट को भी याद करते हैं।
2. आप नाश्ता नहीं कर सकते! आधिकारिक चिकित्सा कहती है कि क्या संभव है और क्या नहीं। आपका मीटर पुष्टि करेगा कि यह सही है।
3. हर दिन नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा खाने की कोशिश करें। भोजन और भोजन बदलते हैं, लेकिन उनका पोषण मूल्य समान रहना चाहिए। शुरुआती दिनों में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जबकि आपने अभी तक "शासन में प्रवेश नहीं किया है", लेकिन केवल अपनी खुराक का चयन करें।

अब आइए उदाहरणों पर एक नज़र डालें कि भोजन से पहले तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे की जाती है। निम्नलिखित में, सभी उदाहरण मानते हैं कि मधुमेह रोगी भोजन से पहले अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के बजाय कम इंजेक्शन लगाएगा। अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन शॉर्ट मानव इंसुलिन की तुलना में काफी मजबूत है। हमलोग की खुराक लघु इंसुलिन की लगभग 0.4 खुराक के बराबर होनी चाहिए, और नोवो रैपिड या एक्ट्रैपिड की खुराक लघु इंसुलिन की लगभग (0.66) खुराक होनी चाहिए। 0.4 और 0.66 के ऑड्स को अलग-अलग निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है।

टाइप 1 मधुमेह या उन्नत टाइप 2 मधुमेह

गंभीर टाइप 1 मधुमेह के लिए, आपको प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की जरूरत है, साथ ही रात और सुबह में विस्तारित इंसुलिन भी। यह प्रति दिन 5-6 इंजेक्शन देता है, कभी-कभी अधिक। उन्नत टाइप 2 मधुमेह के साथ - वही बात। क्योंकि यह वास्तव में इंसुलिन पर निर्भर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है। भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन की खुराक की गणना करने से पहले, दीर्घकालिक इंसुलिन उपचार स्थापित करना आवश्यक है। रात और सुबह में पता करें।

आइए चर्चा करें कि अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप टाइप 2 मधुमेह कैसे गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है। टाइप 2 मधुमेह वाले अधिकांश लोगों को औपचारिक उपचार से लाभ के बजाय अधिक नुकसान होता है। अभी तक टाइप 2 मधुमेह का मुख्य उपचार नहीं बन पाया है क्योंकि स्वास्थ्य अधिकारी परिवर्तन का विरोध करने के लिए बेताब हैं। 1970 के दशक में, उन्होंने ग्लूकोमीटर की शुरूआत का भी विरोध किया ... समय के साथ, सामान्य ज्ञान प्रबल होगा, लेकिन आज टाइप 2 मधुमेह के उपचार के साथ स्थिति दुखद है।

रोगी एक "संतुलित" आहार खाते हैं जो कार्बोहाइड्रेट से भरा होता है। वे हानिकारक गोलियां भी लेते हैं जो उनके अग्न्याशय को खत्म कर देती हैं। नतीजतन, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाएं मर जाती हैं। इस प्रकार, शरीर अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन बंद कर देता है। टाइप 2 मधुमेह गंभीर टाइप 1 मधुमेह में बदल जाता है। यह तब होता है जब बीमारी 10-15 साल तक चली जाती है, और इस दौरान इसका गलत इलाज किया जाता है। मुख्य लक्षण यह है कि रोगी का वजन तेजी से और बेवजह कम हो रहा है। गोलियां चीनी को पूरी तरह कम करना बंद कर देती हैं। यहां वर्णित इंसुलिन खुराक की गणना के लिए विधि ऐसे मामलों के लिए उपयुक्त है।

हम टाइप 2 मधुमेह को गंभीर टाइप 1 मधुमेह में विकसित करने वाले कुछ रोगियों को क्यों देखते हैं? क्योंकि उनमें से ज्यादातर अग्न्याशय के फेल होने से पहले हार्ट अटैक/स्ट्रोक से मर जाते हैं।

तो, टाइप 1 मधुमेह या उन्नत टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी ने मानक अप्रभावी उपचारों से एक नए आहार पर स्विच करने का निर्णय लिया। वह कम कार्ब वाला आहार खाना शुरू कर देता है। हालांकि, उसका एक बुरा मामला है। चीनी कम करते हुए इंसुलिन शॉट्स के बिना आहार पर्याप्त नहीं है। आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की जरूरत है ताकि मधुमेह की जटिलताएं विकसित न हों। प्रत्येक भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट्स के साथ रात और सुबह में विस्तारित इंसुलिन इंजेक्शन मिलाएं।

संभावना है, आप पहले से ही अस्पताल में निर्धारित इंसुलिन की निश्चित खुराक के साथ खुद को इंजेक्शन लगा रहे हैं। आपको अपने आहार और चीनी संकेतकों के अनुसार खुराक की एक लचीली गणना पर स्विच करने की आवश्यकता है। यह कैसे करना है इसका विवरण नीचे दिया गया है। सुनिश्चित करें कि यह जितना लगता है उससे कहीं अधिक आसान है। अंकगणितीय गणना - प्राथमिक विद्यालय स्तर पर। "संतुलित" आहार से कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर स्विच करते हुए, आपको तुरंत इंसुलिन की खुराक को 2-7 गुना कम करने की आवश्यकता है, अन्यथा हाइपोग्लाइसीमिया होगा। हल्के मधुमेह वाले मरीजों के पास इंजेक्शन को पूरी तरह से "कूदने" का मौका होता है। लेकिन गंभीर टाइप 1 मधुमेह या उन्नत टाइप 2 मधुमेह के रोगियों को इस पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

क्या किया जाए:

1. रात और सुबह में विस्तारित इंसुलिन की इष्टतम खुराक पाएं। अधिक पढ़ें। एक गणना पद्धति है।
2. पता लगाएँ कि भोजन से पहले आप कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का इंजेक्शन लगाते हैं, 1 यू इंसुलिन द्वारा कवर किया जाता है। हम संदर्भ डेटा (नीचे देखें) के अनुसार शुरुआती खुराक की गणना करते हैं, और फिर इसे "वास्तव में" परिष्कृत करते हैं जब तक कि चीनी स्थिर और सामान्य न हो जाए।
3. निर्धारित करें कि आपके द्वारा इंजेक्ट किया जाने वाला तेज़ इंसुलिन का 1 U आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है। यह नीचे वर्णित प्रयोग करके किया जाता है।
4. पता करें कि भोजन से कितने मिनट पहले आपके लिए तेजी से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना इष्टतम है। मानक: लघु इंसुलिन - 45 मिनट, एपिड्रा और नोवो रैपिड - 25 मिनट, हमलोग - 15 मिनट। लेकिन एक आसान प्रयोग के माध्यम से व्यक्तिगत रूप से पता लगाना बेहतर है, जिसका वर्णन नीचे भी किया गया है।

कठिनाई यह है कि आपको एक साथ लंबे और तेज इंसुलिन की खुराक का चयन करना होगा। जब रक्त शर्करा की समस्या उत्पन्न होती है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि उनके कारण क्या हुआ। विस्तारित इंसुलिन की गलत खुराक? भोजन से पहले त्वरित इंसुलिन की गलत खुराक मिली? या इंसुलिन की खुराक सही है, लेकिन योजना से अधिक / कम खा ली है?

चीनी को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक:

• पोषण
• विस्तारित इंसुलिन खुराक
• भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट

आदर्श रूप से, आप भोजन से पहले कम इंसुलिन का उपयोग करेंगे और अतिरिक्त रूप से अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन का उपयोग करेंगे जब आपको उच्च शर्करा को जल्दी से बुझाने की आवश्यकता होगी। यदि हां, तो इनमें से प्रत्येक प्रकार के इंसुलिन के लिए, आपको अलग से यह पता लगाना होगा कि 1 यूनिट आपकी चीनी को कितना कम करता है। हकीकत में, कुछ मधुमेह रोगी तीन प्रकार के इंसुलिन को जोड़ना चाहते हैं - एक विस्तारित और दो तेज़। यदि आप आश्वस्त हैं कि हमलोग खाने से पहले, एपिड्रा या नोवो रैपिड अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं, चीनी में उछाल का कारण बनते हैं, तो लघु मानव इंसुलिन पर स्विच करें।

प्रारंभिक खुराक की गणना के लिए अनुमानित जानकारी (संख्या सटीक नहीं हैं!):

• लघु इंसुलिन - एक्ट्रेपिड एनएम, हमुलिन रेगुलर, इनसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य।
• सभी प्रकार के लघु इंसुलिन लगभग समान रूप से शक्तिशाली होते हैं और समान दर से कार्य करते हैं।
• अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन - हमलोग, नोवो रैपिड, एपिड्रा।
• NovoRapid और Apidra किसी भी छोटे इंसुलिन की तुलना में 1.5 गुना अधिक शक्तिशाली हैं। नोवोरैपिड और एपिड्रा की खुराक कम इंसुलिन की बराबर खुराक की (0.66) होनी चाहिए।
• हमलोग किसी भी शॉर्ट इन्सुलिन से 2.5 गुना ज्यादा शक्तिशाली है। हमलोग की खुराक अल्पकालिक इंसुलिन के बराबर 0.4 गुना होनी चाहिए।

गंभीर मधुमेह वाले रोगियों में, जिनके अग्न्याशय व्यावहारिक रूप से इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं, 1 ग्राम कार्बोहाइड्रेट रक्त शर्करा को लगभग 0.28 मिमीोल / एल बढ़ा देगा, जिसमें मानव शरीर का वजन 63.5 किलोग्राम होगा।

63.5 किलोग्राम वजन वाले गंभीर मधुमेह के रोगी के लिए:

• लघु इंसुलिन का 1 IU रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol / L तक कम कर देगा।
• इंसुलिन का 1 IU एपिड्रा या नोवो रैपिड रक्त शर्करा को लगभग 3.3 mmol / l तक कम कर देगा।
• इंसुलिन की 1 यूनिट हमलोग ब्लड शुगर को लगभग 5.5 mmol/L कम कर देगा।

आप कैसे जानते हैं कि एक अलग शरीर के वजन वाले व्यक्ति में कम इंसुलिन का 1 आईयू कितना चीनी कम करेगा? आपको अनुपात और गणना करने की आवश्यकता है।

उदाहरण के लिए, 70 किलो वजन वाले गंभीर मधुमेह वाले रोगी के लिए, परिणाम 2.01 मिमीोल / एल है। 48 किलो वजन वाले किशोर के लिए, परिणाम 2.2 मिमीोल / एल * 64 किलो / 48 किलो = 2.93 मिमीोल / एल होगा। एक व्यक्ति जितना अधिक वजन करता है, कमजोर इंसुलिन कार्य करता है। ध्यान! ये सटीक संख्या नहीं हैं, बल्कि संकेतक हैं, केवल इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना के लिए। प्रयोग करके उन्हें अपने लिए परिष्कृत करें। वे दिन के अलग-अलग समय पर भी भिन्न होते हैं। नाश्ते से पहले, इंसुलिन सबसे कमजोर होता है, इसलिए अधिक खुराक की आवश्यकता होती है।

हम भी लगभग जानते हैं:

• लघु इंसुलिन का 1 IU लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करता है।
• इंसुलिन के 1 आईयू एपिड्रा और नोवो रैपिड में लगभग 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं।
• इंसुलिन के 1 आईयू हमलोग में लगभग 20 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं।
• लघु इंसुलिन के 1 IU में लगभग 57 ग्राम खाया गया प्रोटीन या लगभग 260 ग्राम मांस, मछली, मुर्गी पालन, पनीर, अंडे शामिल हैं।
• इंसुलिन के 1 आईयू एपिड्रा और नोवो रैपिड में लगभग 87 ग्राम खाया गया प्रोटीन या लगभग 390 ग्राम मांस, मछली, मुर्गी पालन, पनीर, अंडे शामिल हैं।
• इंसुलिन के 1 आईयू हमलोग में लगभग 143 ग्राम खाया गया प्रोटीन या लगभग 640 ग्राम मांस, मछली, मुर्गी पालन, पनीर, अंडे शामिल हैं।

ऊपर दी गई सभी जानकारी केवल सांकेतिक है। यह केवल शुरुआती खुराक की गणना के लिए है, जो स्पष्ट रूप से गलत है। प्रयोग करके अपने लिए प्रत्येक संख्या ज्ञात कीजिए। मधुमेह के प्रत्येक रोगी के लिए वास्तविक गुणांक भिन्न होते हैं। परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से अपनी इंसुलिन खुराक को व्यक्तिगत रूप से समायोजित करें।

ऊपर बताए गए मान टाइप 1 मधुमेह रोगियों को संदर्भित करते हैं जिनमें अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बिल्कुल नहीं करता है और जो इंसुलिन प्रतिरोध से पीड़ित नहीं होते हैं। यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, एक बढ़ती हुई किशोरी या गर्भवती महिला हैं, तो आपको इंसुलिन की आवश्यकता अधिक होगी। दूसरी ओर, यदि आपके अग्न्याशय में बीटा कोशिकाएं अभी भी कुछ इंसुलिन बना रही हैं, तो आपके लिए उपयुक्त इंसुलिन की खुराक आपके लिए बहुत कम हो सकती है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन खुराक की गणना: एक उदाहरण

आइए एक मेनू की योजना बनाने और इंसुलिन खुराक की गणना करने के एक विशिष्ट मामले को देखें। मान लीजिए कि 64 किलो वजन वाले गंभीर मधुमेह के रोगी को खाने से पहले एक्ट्रेपिड एनएम, शॉर्ट ह्यूमन इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। रोगी प्रतिदिन निम्नलिखित मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन खाने वाला है:

• नाश्ता - 6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 86 ग्राम प्रोटीन;
• दोपहर का भोजन - 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 128 ग्राम प्रोटीन;
• रात का खाना - 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 171 ग्राम प्रोटीन।

हम आहार वसा को ध्यान में नहीं रखते हैं, क्योंकि वे व्यावहारिक रूप से रक्त शर्करा को प्रभावित नहीं करते हैं। प्रोटीन खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले वसा का सेवन शांति से करें। बता दें कि मांस, मछली, मुर्गी पालन, अंडे और हार्ड चीज में 20-25% शुद्ध प्रोटीन होता है। प्रोटीन खाद्य पदार्थों का वजन प्राप्त करने के लिए जो हमारा नायक खाने जा रहा है, आपको प्रोटीन की मात्रा को 4 या 5 से गुणा करना होगा, औसतन 4.5 से। आपको निश्चित रूप से कम कार्ब आहार पर भूखा नहीं रहना पड़ेगा :)।

भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करते समय, हम मधुमेह को हाइपोग्लाइसीमिया से बचाना चाहते हैं। इसलिए, अब हम सुबह की सुबह के प्रभाव के साथ-साथ इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी) की उपेक्षा करते हैं, जो कि रोगी के मोटे होने पर संभव है। ये दो कारक हैं जो बाद में हमें भोजन से पहले अपनी इंसुलिन खुराक बढ़ाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं। लेकिन शुरुआत में हम उन्हें ध्यान में नहीं रखते हैं।

प्रारंभिक भोजन बोलस की गणना करने के लिए, ऊपर दी गई पृष्ठभूमि की जानकारी का उपयोग करें। लघु इंसुलिन का 1 IU लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करता है। इसके अलावा, लघु इंसुलिन के 1 आईयू में लगभग 57 ग्राम आहार प्रोटीन शामिल है।

नाश्ता भोजन बोलुस:

• 6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट / 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट = ¾ यू इंसुलिन;
• 86 ग्राम प्रोटीन / 57 ग्राम प्रोटीन = 1.5 यू इंसुलिन।

कुल यूनिट + 1.5 यूनिट = 2.25 यूनिट इंसुलिन।

दोपहर का भोजन

• 128 ग्राम प्रोटीन / 57 ग्राम प्रोटीन = 2.25 यू इंसुलिन।

कुल 1.5 यू + 2.25 यू = 3.75 यू इंसुलिन।

रात्रिभोज भोजन बोलुस:

• 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट / 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट = 1.5 यू इंसुलिन;
• 171 ग्राम प्रोटीन / 57 ग्राम प्रोटीन = 3 यूनिट इंसुलिन।

कुल 1.5 यू + 3 यू = 4.5 यू इंसुलिन।

क्या होगा यदि रोगी खाने से पहले कम नहीं, बल्कि अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन एपिड्रा, नोवो रैपिड या हमलोग का इंजेक्शन लगाने जा रहा है? हमें याद है कि एपिड्रा और नोवोरैपिड की अनुमानित खुराक छोटी इंसुलिन की खुराक की है जिसकी हमने गणना की है। हमलोग सबसे शक्तिशाली है। इसकी खुराक कम इंसुलिन की केवल 0.4 खुराक होनी चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक भोजन बोलस को लघु इंसुलिन से अल्ट्राशॉर्ट में समायोजित करें:

कृपया ध्यान दें: रोगी को एक वीर भूख है (हमारे आदमी! :))। दोपहर के भोजन के लिए, वह 128 ग्राम प्रोटीन खाता है - यानी लगभग 550 ग्राम प्रोटीन खाद्य पदार्थ। आमतौर पर टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग बहुत कम खाते हैं। मान लीजिए कि आप दोपहर के भोजन के लिए 200 ग्राम प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने की योजना बना रहे हैं, जिसमें 45 ग्राम शुद्ध प्रोटीन होता है। और हरी सब्जियों का सलाद भी, जिसमें 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। इस मामले में, आपको भोजन से पहले केवल 2.25 यू शॉर्ट इंसुलिन, 1.5 यू एपिड्रा या नोवोरैपिड, या 1 यू हुमालोग का भोजन इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होगी। नाश्ते और रात के खाने के लिए, खुराक और भी कम होगी। निष्कर्ष: सीखना सुनिश्चित करें।

निश्चित रूप से कुछ भोजन के लिए इंसुलिन की शुरुआती खुराक बहुत छोटी होगी, और कुछ के लिए वे बहुत बड़ी होंगी। यह पता लगाने के लिए कि इंसुलिन कैसे काम करता है, आपको खाने के 4 और 5 घंटे बाद रक्त शर्करा को मापने की जरूरत है। यदि आप इसे पहले मापते हैं, तो परिणाम अभी भी सटीक नहीं होगा, क्योंकि इंसुलिन कार्य करना जारी रखता है, और भोजन अभी भी पचता है।

हमने जानबूझकर इंसुलिन की खुराक में शुरुआती खाद्य पदार्थों को कम करके आंका। इसलिए, यह संभावना नहीं है कि किसी भी भोजन के बाद आपकी शर्करा हाइपोग्लाइसीमिया के स्तर तक गिर जाएगी। लेकिन फिर भी, इसे बाहर नहीं किया गया है। खासकर यदि आपने विकसित किया है, यानी, न्यूरोपैथी के कारण खाने के बाद गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हुई है। वहीं अगर आप मोटे हैं और इस वजह से खाने से पहले रैपिड इंसुलिन की खुराक की ज्यादा जरूरत पड़ेगी।

इसलिए, शॉर्ट या अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन के इंजेक्शन के पहले दिन, हम भोजन से पहले अपनी चीनी को मापते हैं, और फिर प्रत्येक भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद। हमें इस बात में दिलचस्पी है कि खाने के बाद चीनी कितनी बढ़ी है। लाभ सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। यदि यह नकारात्मक है, तो अगली बार भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

यदि भोजन के 2-3 घंटे बाद चीनी भोजन से पहले की तुलना में कम है, तो इंसुलिन की खुराक में बदलाव न करें। क्योंकि इस समय के दौरान, शरीर को अभी तक कम कार्बोहाइड्रेट वाले भोजन को पचाने और आत्मसात करने का समय नहीं मिला है। अंतिम परिणाम खाने के 4-5 घंटे बाद होता है। उस पर निष्कर्ष निकालें। खुराक कम करें, अगर भोजन के 1-3 घंटे बाद, चीनी 3.5-3.8 मिमीोल / एल से नीचे "ढीला" हो।

मान लीजिए कि हमारे रोगी के निम्नलिखित परिणाम हैं:

• नाश्ते के 4-5 घंटे बाद - चीनी में 3.9 mmol / l की वृद्धि हुई;
• दोपहर के भोजन के 4-5 घंटे बाद - 1.1 mmol / L की कमी हुई;
• रात के खाने के 4-5 घंटे बाद - 1.4 mmol / l की वृद्धि हुई।

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को सही माना जाता है यदि भोजन के 5 घंटे बाद, चीनी किसी भी दिशा में 0.6 मिमीोल / एल से अधिक नहीं खाने से पहले की तुलना में विचलित हो जाती है। जाहिर है, हम अपनी शुरुआती खुराक से चूक गए, लेकिन इसकी उम्मीद की जा सकती है। एक स्पष्ट प्रभाव है जो नाश्ते से पहले तेजी से इंसुलिन के एक शॉट की प्रभावशीलता को कम करता है, लंच और डिनर से पहले इंजेक्शन की तुलना में।

इंसुलिन की कितनी खुराक बदलनी चाहिए? यह पता लगाने के लिए, आइए सुधार बोलस की गणना करें। गंभीर मधुमेह वाले रोगी में, जिसका अग्न्याशय बिल्कुल भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं करता है, लघु इंसुलिन का 1 IU रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol / l तक कम कर देगा यदि किसी व्यक्ति का वजन 64 किलोग्राम है।

शरीर का वजन जितना अधिक होगा, इंसुलिन का प्रभाव उतना ही कमजोर होगा। शरीर का वजन जितना कम होगा, इंसुलिन का 1 U जितना अधिक होगा, चीनी कम होगी।

अपने वजन के लिए अनुमानित मूल्य प्राप्त करने के लिए, आपको अनुपात बनाना होगा। उदाहरण के लिए, 80 किलो वजन वाले व्यक्ति के लिए, आपको 2.2 मिमीोल / एल * 64 किलो / 80 किलो = 1.76 मिमीोल / एल मिलता है। 32 किलो वजन वाले बच्चे के लिए, परिणाम 2.2 मिमीोल / एल * 64 किलो / 32 किलो = 4.4 मिमीोल / एल था।

इस केस स्टडी में डायबिटीज के गंभीर मरीज का वजन 64 किलो है। शुरू करने के लिए, हम मानते हैं कि लघु इंसुलिन का 1 IU उसके रक्त शर्करा को लगभग 2.2 mmol / l कम करता है। जैसा कि हम जानते हैं, नाश्ते और रात के खाने के बाद, उसकी चीनी उछल गई, और दोपहर के भोजन के बाद वह गिर गई। तदनुसार, आपको नाश्ते और रात के खाने से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ाने और दोपहर के भोजन से पहले इसे थोड़ा कम करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, हम चीनी परिवर्तन को 2.2 mmol / l से विभाजित करते हैं और परिणाम को 0.25 U इंसुलिन ऊपर या नीचे गोल करते हैं।

अब हम अपने परीक्षण के पहले दिन के आधार पर भोजन से पहले की छोटी इंसुलिन खुराक को समायोजित करते हैं। साथ ही हम कोशिश करते हैं कि नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में खाए जाने वाले प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा समान रहे।

अगले दिन हम वही प्रक्रिया दोहराते हैं, और फिर आवश्यकतानुसार। प्रत्येक बीतते दिन के साथ, भोजन के बाद रक्त शर्करा में विचलन कम और कम होता जाएगा। अंत में, आप प्रत्येक भोजन से पहले लघु इंसुलिन की सही खुराक पाएंगे।

जैसा कि आप देख सकते हैं, गणना जटिल नहीं है। कोई भी वयस्क उन्हें कैलकुलेटर से संभाल सकता है। कठिनाई यह है कि नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के लिए भागों का पोषण मूल्य हर दिन समान रहना चाहिए। भोजन और भोजन बदला जा सकता है और बदला जाना चाहिए, लेकिन कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन की मात्रा हर दिन समान रहनी चाहिए। रसोई के तराजू इस नियम का पालन करने में मदद करते हैं।

अगर खाने के बाद आपको लगातार लगे कि आपका पेट नहीं भर रहा है, तो आप प्रोटीन की मात्रा बढ़ा सकते हैं। प्रोटीन की उतनी ही बढ़ी हुई मात्रा को अगले दिनों में खाने की आवश्यकता होगी। इस मामले में, आप कार्बोहाइड्रेट की मात्रा नहीं बढ़ा सकते हैं! नाश्ते में 6 ग्राम से अधिक, दोपहर के भोजन के लिए 12 ग्राम और रात के खाने के लिए समान मात्रा में न खाएं। आप कम कार्बोहाइड्रेट खा सकते हैं, बस ज्यादा नहीं। किसी भी भोजन में प्रोटीन की मात्रा को बदलने के बाद, आपको यह देखने की जरूरत है कि भोजन के बाद चीनी कैसे बदलती है और इंसुलिन की इष्टतम खुराक का फिर से चयन करें।

जीवन का एक और उदाहरण

गंभीर टाइप 1 डायबिटीज का मरीज, उम्र 26 साल, ऊंचाई 168 सेमी, वजन 64 किलो। देखा, खाने से पहले Biosulin R.
सुबह 7 बजे फास्टिंग शुगर 11.0 mmol/L थी। नाश्ता: हरी बीन्स 112 ग्राम, अंडा 1 पीसी। केवल 4.9 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। नाश्ते से पहले, इंसुलिन बायोसुलिन आर को 6 यूनिट की खुराक में इंजेक्ट किया गया था। उसके बाद, 9 घंटे 35 मिनट पर चीनी 5.6 mmol / l, और फिर 12 घंटे तक बढ़कर 10.0 mmol / l हो गई। मुझे उसी इंसुलिन की 5 और यूनिट इंजेक्ट करनी पड़ीं। सवाल है - तुमने क्या गलत किया?

बायोसुलिन आर एक छोटा मानव इंसुलिन है। भोजन से पहले इंजेक्शन के लिए कम कार्ब आहार का पालन करते समय, यह अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन से बेहतर काम करता है।

मरीज का फास्टिंग शुगर 11.0 था। वह नाश्ते में 112 ग्राम हरी बीन्स और 1 चिकन अंडे खाने की योजना बना रही है। हम खाद्य पदार्थों के पोषण मूल्य तालिकाओं को देखते हैं। 100 ग्राम हरी बीन्स में 2.0 ग्राम प्रोटीन और 3.6 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। 112 ग्राम में, यह 2.24 ग्राम प्रोटीन और 4 ग्राम कार्बोहाइड्रेट का अनुवाद करता है। एक मुर्गी के अंडे में लगभग 12.7 ग्राम प्रोटीन और 0.7 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है। साथ में हमारे नाश्ते में 2.24 + 12.7 = 15 ग्राम प्रोटीन और 4 + 0.7 = 5 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।

नाश्ते के पोषण मूल्य को जानने के बाद, हम भोजन से पहले कम इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करते हैं। यह सुधार बोलस + भोजन बोलस की मात्रा है। हम मानते हैं कि 64 किलो के शरीर के वजन के साथ, 1 यू शॉर्ट इंसुलिन रक्त शर्करा को लगभग 2.2 मिमीोल / एल कम कर देगा। सामान्य चीनी 5.2 mmol / l है। सुधार बोल्ट (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 यू प्राप्त किया जाता है। अगला कदम एक खाद्य बोल्ट की गिनती कर रहा है। हैंडबुक से, हम सीखते हैं कि लघु इंसुलिन के 1 IU में लगभग 8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट या लगभग 57 ग्राम आहार प्रोटीन शामिल होता है। प्रोटीन के लिए हमें चाहिए (15 ग्राम / 57 ग्राम) = 0.26 यूनिट। कार्बोहाइड्रेट के लिए, आपको (5 ग्राम / 8 ग्राम) = 0.625 यूनिट चाहिए।

अनुमानित कुल इंसुलिन खुराक: 2.6 यू सुधार बोल्ट + प्रोटीन के लिए 0.26 यू + कार्बोहाइड्रेट के लिए 0.625 यू = 3.5 यू।

और उस दिन मरीज ने 6 यूनिट इंजेक्शन लगाए। चीनी क्यों बढ़ी, इस तथ्य के बावजूद कि जरूरत से ज्यादा इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया गया था? क्योंकि रोगी युवा है। इंसुलिन की बढ़ी हुई खुराक ने उसे विशेष रूप से एड्रेनालाईन, तनाव हार्मोन की एक महत्वपूर्ण रिहाई जारी करने के लिए प्रेरित किया। नतीजतन, चीनी कूद जाती है। यह पता चला है कि यदि आप कम इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, तो चीनी नहीं बढ़ेगी, बल्कि, इसके विपरीत, घट जाएगी। ऐसा ही विरोधाभास है।

ऊपर वर्णित स्थिति में शॉर्ट इंसुलिन की कम या ज्यादा सटीक खुराक 3.5 यू है। मान लीजिए अब आप 3 या 4 यूनिट इंजेक्ट कर सकते हैं, और अंतर बहुत बड़ा नहीं होगा। लेकिन हम शुगर सर्ज को खत्म करना चाहते हैं। यदि आप ऐसा कर सकते हैं, तो आपको आगे बड़े सुधार बोल्ट लगाने की आवश्यकता नहीं होगी। और संपूर्ण खाद्य बोल्ट लगभग 1 यू ± 0.25 यू है।

मान लें कि 1 यू ± 0.25 यू का सुधार बोल्ट और उसी 1 यू ± 0.25 यू का एक भोजन बोल्ट होगा। कुल मिलाकर, 2 इकाइयाँ ± 0.5 इकाइयाँ प्राप्त की जाती हैं। इंसुलिन की 3 और 4 यूनिट की खुराक में ज्यादा अंतर नहीं है। लेकिन 1.5 यू और 2 यू की खुराक के बीच, रक्त शर्करा पर प्रभाव के स्तर में अंतर महत्वपूर्ण होगा। निष्कर्ष: आपको निश्चित रूप से सीखने की जरूरत है। इसके बिना - कुछ भी नहीं।

आइए संक्षेप करते हैं। गंभीर टाइप 1 मधुमेह और उन्नत टाइप 2 मधुमेह में, हमने सीखा है कि भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट्स के लिए भोजन और सुधार बोलस की गणना कैसे करें। आपने सीखा है कि आपको पहले संदर्भ अनुपात का उपयोग करके अपनी प्रारंभिक इंसुलिन खुराक की गणना करने की आवश्यकता है, और फिर उन्हें अपने भोजन के बाद के चीनी मूल्यों के लिए समायोजित करें। यदि खाने के 4-5 घंटे बाद चीनी 0.6 mmol / l से अधिक बढ़ जाती है, तो भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक बढ़ा दी जानी चाहिए। अगर यह अचानक कम हो जाए तो इंसुलिन की खुराक भी कम कर देनी चाहिए। जब चीनी को सामान्य रखा जाता है, तो भोजन से पहले और बाद में यह ± 0.6 mmol / L से अधिक नहीं बदलता है - इंसुलिन की खुराक को सही ढंग से चुना गया था।

टाइप 2 डायबिटीज़ या माइल्ड टाइप 1 डायबिटीज़ LADA

मान लीजिए कि आपको टाइप 2 मधुमेह है, जो बहुत उन्नत नहीं है। आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर हैं, रात और सुबह में विस्तारित इंसुलिन के इंजेक्शन लें, लें। इंसुलिन लैंटस, लेवेमीर या प्रोटाफन की खुराक पहले ही सही ढंग से चुनी जा चुकी हैं। अगर आप खाना छोड़ते हैं तो इससे आपका ब्लड शुगर सामान्य रहता है। लेकिन खाने के बाद, यह उछलता है, भले ही आप गोलियों की अधिकतम खुराक ले रहे हों। इसका मतलब है कि भोजन से पहले इंसुलिन के छोटे शॉट्स की आवश्यकता होती है। यदि आप उन्हें करने में बहुत आलसी हैं, तो मधुमेह की जटिलताएं विकसित होंगी।

टाइप 2 डायबिटीज या माइल्ड टाइप 1 डायबिटीज LADA के मामले में सबसे पहले आपको लैंटस या लेवेमीर को रात और सुबह के समय इंजेक्ट करना होगा। अधिक पढ़ें। सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए निरंतर इंसुलिन इंजेक्शन पर्याप्त हो सकते हैं। और केवल अगर भोजन के बाद चीनी बढ़ जाती है, तो भोजन से पहले अधिक तेज़ इंसुलिन जोड़ें।

अग्न्याशय कुछ इंसुलिन का उत्पादन जारी रखता है, जो आपकी स्थिति को गंभीर टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों से अलग बनाता है। हम यह नहीं जानते कि भोजन के बाद उच्च शर्करा को बुझाने के लिए आपको अपने स्वयं के इंसुलिन का कितना हिस्सा लेना है, लेकिन आपको इंजेक्शन के साथ कितना जोड़ना है। हम यह भी नहीं जानते कि मोटापे के कारण इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति खराब कोशिका संवेदनशीलता आपकी इंसुलिन की आवश्यकता को कैसे बढ़ा देती है। ऐसे में भोजन से पहले कम इंसुलिन की शुरूआती खुराक से अंदाजा लगाना आसान नहीं है। इसकी सही गणना कैसे करें ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो? नीचे इस प्रश्न का विस्तृत उत्तर दिया गया है।

केवल टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी जो व्यायाम करने के लिए बहुत आलसी हैं, उन्हें भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना चाहिए।

समझा जाता है कि आप सख्ती से पालन करते हैं। आपको हर दिन नाश्ते, दोपहर और रात के खाने में भी उतनी ही मात्रा में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन खाने की जरूरत है। 3-7 दिनों के लिए भोजन से पहले और बाद में चीनी का निरीक्षण करें, और फिर इस डेटा का उपयोग करके भोजन से पहले इंसुलिन की शुरुआती खुराक की गणना करें।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन नहीं लगाते हैं, लेकिन केवल अपनी नियमित मधुमेह की गोलियां लेते हैं, तो नाश्ते, दोपहर और रात के खाने के बाद रक्त शर्करा कितना बढ़ जाता है, इसकी जानकारी एकत्र करें।

टाइप 1 मधुमेह LADA के साथ, Siofor सहित कोई भी गोली मदद नहीं करती है। उन्हें मत लो!

आपको भोजन से पहले चीनी को मापने की जरूरत है, और फिर प्रत्येक भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद। ऐसा लगातार 3-7 दिनों तक करें। अपने माप रिकॉर्ड करें, एक डायरी रखें। इन दिनों आपको दिन में 3 बार खाने की जरूरत है, नाश्ता न करें। कम कार्बोहाइड्रेट वाला भोजन 4-5 घंटे की तृप्ति प्रदान करता है। आप हर समय और बिना नाश्ता किए भरे रहेंगे।

प्रारंभिक अवलोकन अवधि 3-7 दिन है। हर दिन आप नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद अधिकतम चीनी लाभ में रुचि रखते हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह खाने के 3 घंटे बाद होगा। लेकिन मधुमेह से पीड़ित हर व्यक्ति अलग होता है। यह 2 घंटे के बाद और 4 या 5 घंटे के बाद हो सकता है। आपको चीनी को मापने और उसके व्यवहार का निरीक्षण करने की आवश्यकता है।

प्रत्येक दिन के लिए लिखिए कि नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के बाद चीनी में अधिकतम वृद्धि क्या थी। उदाहरण के लिए, बुधवार को दोपहर के भोजन से पहले चीनी 6.2 mmol/L थी। खाने के बाद वह इस तरह निकला:

अधिकतम मूल्य 7.8 मिमीोल / एल है। वृद्धि 1.6 mmol / l है। हमें इसकी आवश्यकता है, इसे लिख लें। नाश्ते और रात के खाने के लिए भी ऐसा ही करें। हर दिन आपको ग्लूकोमीटर से चीनी को लगभग 15 बार मापना होगा। इससे बचने का कोई उपाय नहीं है। लेकिन एक उम्मीद है कि किसी भी भोजन से पहले आपको फास्ट इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होगी। अवलोकन अवधि के परिणामों के आधार पर, आपके पास निम्न तालिका जैसा कुछ होगा:

सभी दैनिक लाभों में से निम्नतम मूल्यों की तलाश करें। उनका उपयोग प्रत्येक भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक की गणना के लिए किया जाएगा। हम बिल्कुल न्यूनतम संख्या लेते हैं ताकि शुरुआती खुराक कम हो और इस प्रकार हाइपोग्लाइसीमिया के खिलाफ बीमा हो।

टाइप 2 मधुमेह वाले व्यक्ति, जिसके परिणाम तालिका में दिखाए गए हैं, को केवल नाश्ते और रात के खाने से पहले तेजी से इंसुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, लेकिन दोपहर के भोजन से पहले नहीं। क्योंकि रात के खाने के बाद उसकी शुगर नहीं बढ़ती है। यह कम कार्ब आहार, सेवन और दिन के मध्य में शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। आपको याद दिला दूं कि अगर आप सीखते हैं, तो इससे आपको खाने से पहले इंसुलिन के इंजेक्शन को मना करने का मौका मिलता है।

मान लीजिए, एक सप्ताह तक चीनी देखने के परिणामों के अनुसार, निम्नलिखित पाया गया:

• नाश्ते के बाद न्यूनतम चीनी में वृद्धि: 5.9 mmol / l;
• दोपहर के भोजन के बाद चीनी में न्यूनतम वृद्धि: 0.95 mmol / l;
• रात के खाने के बाद न्यूनतम चीनी लाभ: 4.7 मिमीोल / एल।

सबसे पहले, हम सावधानी से मानते हैं कि शॉर्ट इंसुलिन का 1 यू मोटापे से ग्रस्त टाइप 2 मधुमेह में रक्त शर्करा को 5.0 मिमीोल / एल तक कम कर देगा। यह बहुत अधिक है, लेकिन हम रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया से बचाने के लिए जानबूझकर इंसुलिन की शुरुआती खुराक को कम कर देते हैं। भोजन से पहले इंसुलिन की प्रारंभिक खुराक प्राप्त करने के लिए, इस आंकड़े से न्यूनतम चीनी लाभ को विभाजित करें। परिणाम 0.25 U ऊपर या नीचे गोल है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि हम लघु मानव इंसुलिन के बारे में बात कर रहे हैं - एक्ट्रैपिड एनएम, हमुलिन रेगुलर, इनसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर और अन्य। यदि मधुमेह रोगी खाने से पहले एपिड्रा या नोवो रैपिड का इंजेक्शन लगाने जा रहा है, तो गणना की गई खुराक को 0.66 से गुणा किया जाना चाहिए, और यदि हमलोग - को 0.4 से गुणा किया जाए।

हम भोजन से 40-45 मिनट पहले, अल्ट्रा-शॉर्ट - 15-25 मिनट में शॉर्ट इंसुलिन की शुरुआती खुराक इंजेक्ट करना शुरू करते हैं। 0.25 यू के भीतर इंजेक्शन लगाने के लिए, आपको सीखना होगा। रूसी-भाषा और विदेशी इंटरनेट मंचों पर, मधुमेह रोगी पुष्टि करते हैं कि पतला रूप में लघु और अति-शॉर्ट इंसुलिन सामान्य रूप से काम करता है। हम यह पता लगाने के लिए कि इंसुलिन थेरेपी कैसे काम करती है, हम भोजन के 2, 3, 4 और 5 घंटे बाद रक्त शर्करा को मापना जारी रखते हैं।

यदि कुछ भोजन के बाद 4-5 घंटे के बाद (2-3 घंटे के बाद नहीं!) चीनी अभी भी 0.6 mmol / l से अधिक बढ़ जाती है - इस भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक अगले दिन 0.25 में वृद्धि करने की कोशिश की जा सकती है यू, 0.5 यू या यहां तक ​​कि 1 यू। बहुत गंभीर मोटापे (40 किलो से अधिक अधिक वजन) वाले टाइप 2 मधुमेह वाले मरीजों को भोजन से पहले 2 यू की वृद्धि में इंसुलिन की खुराक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन बाकी सभी के लिए यह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से भरा होता है। यदि भोजन के बाद अचानक आपकी चीनी भोजन से पहले की तुलना में 0.6 mmol / l से अधिक कम हो जाती है, तो इसका मतलब है कि इस भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक कम कर दी जानी चाहिए।

भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के लिए उपरोक्त प्रक्रिया को तब तक दोहराया जाना चाहिए जब तक कि भोजन के बाद 4-5 घंटे में चीनी लगभग भोजन से पहले की तरह स्थिर न हो जाए। प्रत्येक गुजरते दिन के साथ, आप अधिक से अधिक सटीक इंसुलिन खुराक प्राप्त करेंगे। इसके लिए धन्यवाद, खाने के बाद चीनी सामान्य के करीब होगी। इसमें 0.6 mmol/L से ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव नहीं होना चाहिए। यह मानता है कि आप अपने मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए अनुसरण कर रहे हैं।

हर दिन नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की समान मात्रा खाने की कोशिश करें। यदि किसी भी भोजन में आप अपने द्वारा खाए जाने वाले प्रोटीन की मात्रा को बदलना चाहते हैं, तो इस भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक की गणना और फिर समायोजन की प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए। याद रखें कि कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को बदला नहीं जा सकता है, इसे कम रहना चाहिए, इसलिए आहार को कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार कहा जाता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि भोजन से कितने मिनट पहले इंसुलिन इंजेक्ट करना है

यह कैसे निर्धारित करें कि भोजन से ठीक कितने मिनट पहले आपको तेजी से इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है? यह नीचे वर्णित प्रयोग को चलाकर किया जा सकता है। प्रयोग विश्वसनीय परिणाम तभी देता है जब मधुमेह का रोगी इसे करना शुरू कर देता है, जब उसकी शर्करा सामान्य के करीब होती है। इसका मतलब है कि ब्लड शुगर कम से कम पिछले 3 घंटे से 7.6 mmol/L से नीचे बना हुआ है।

खाने की योजना बनाने से 45 मिनट पहले तेज (छोटी) इंसुलिन का एक शॉट लें। इंजेक्शन के 25, 30, 35, 40, 45 मिनट बाद ग्लूकोमीटर से चीनी को मापें। जैसे ही यह 0.3 mmol/L गिर गया, यह खाना शुरू करने का समय है। यदि यह 25 मिनट के बाद हुआ है, तो आपको इसे मापने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन जल्दी से खाना शुरू कर दें ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो। यदि 45 मिनट के बाद भी आपका शुगर समान स्तर पर रहता है, तो भोजन की शुरुआत को स्थगित कर दें। हर 5 मिनट में अपनी चीनी को तब तक मापते रहें जब तक कि आप यह न देख लें कि यह गिरना शुरू हो गया है।

यदि भोजन से पहले आप अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन हमलोग, नोवोरैपिड या एपिड्रा का इंजेक्शन लगाते हैं, तो आपको चीनी को 10 मिनट में मापना शुरू करना होगा, न कि 25 मिनट के बाद।

यह निर्धारित करने का एक आसान और सटीक तरीका है कि भोजन से कितने मिनट पहले आपको इंसुलिन लेने की आवश्यकता है। प्रयोग को दोहराया जाना चाहिए यदि भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन की आपकी खुराक में 50% या अधिक परिवर्तन होता है। क्‍योंकि इंसुलिन की डोज जितनी ज्‍यादा होती है उतनी ही जल्‍दी काम करना शुरू कर देती है। एक बार फिर, हम दोहराते हैं कि यदि आपका प्रारंभिक रक्त शर्करा 7.6 mmol/L से ऊपर था, तो परिणाम अविश्वसनीय होगा। टेस्ट को तब तक के लिए टाल दें, जब तक कि आप शुगर को सामान्य के करीब न ला दें। इससे पहले, मान लें कि आपको भोजन से 45 मिनट पहले कम इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है।

मान लीजिए कि एक प्रयोग से पता चलता है कि आपको भोजन से 40 मिनट पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है। यदि आप पहले या बाद में खाना शुरू करते हैं तो क्या होगा? अगर आप 5 मिनट पहले या बाद में खाना शुरू करते हैं, तो ज्यादा फर्क नहीं पड़ेगा। यदि आप जरूरत से 10 मिनट पहले खाना शुरू करते हैं, तो भोजन के दौरान आपकी चीनी बढ़ जाएगी, लेकिन बाद में, सबसे अधिक संभावना है, यह सामान्य हो जाएगी। यह भी ठीक है अगर आप शायद ही कभी गलती करते हैं। लेकिन अगर भोजन के दौरान और बाद में ब्लड शुगर नियमित रूप से बढ़ता है, तो मधुमेह की जटिलताओं से परिचित होने का खतरा होता है।

अगर आप जरूरत से 15 या 20 मिनट पहले खाना शुरू कर देते हैं, तो आपका ब्लड शुगर काफी ज्यादा बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए 10.0 mmol/L तक। ऐसी स्थिति में, आपका शरीर आपके द्वारा इंजेक्ट किए गए तीव्र इंसुलिन के लिए आंशिक रूप से प्रतिरोधी बन जाएगा। इसका मतलब है कि सामान्य खुराक चीनी को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी। इंसुलिन की अतिरिक्त खुराक के बिना, चीनी लंबे समय तक उच्च बनी रहेगी। मधुमेह की जटिलताओं के विकास के संदर्भ में यह एक जोखिम भरी स्थिति है।

क्या होगा यदि, तीव्र इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद, आप आवश्यकता से 10-15 मिनट बाद खाना शुरू कर दें? ऐसे में आप परेशानी पूछ रहे हैं। हम फास्ट कार्ब्स बिल्कुल नहीं खाते। शरीर को पहले प्रोटीन को पचाने की जरूरत होती है, और फिर उनमें से कुछ को ग्लूकोज में बदलना पड़ता है। यह एक धीमी प्रक्रिया है। यहां तक ​​कि 10 मिनट की देरी से भी आपका शुगर बहुत कम हो सकता है और कम कार्ब वाला भोजन पचाने से इसे वापस सामान्य स्थिति में लाने में मदद नहीं मिलेगी। हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा महत्वपूर्ण है।

एक मानक के रूप में, भोजन से 45 मिनट पहले लघु मानव इंसुलिन और 15-25 मिनट अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, यह आलसी नहीं होने की सलाह देता है, लेकिन इंजेक्शन के लिए अपने व्यक्तिगत उपयुक्त समय का निर्धारण करने के लिए। इसे कैसे करें और इससे आपको क्या-क्या फायदे होंगे, इसका वर्णन हमने ऊपर किया है। खासकर यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन कर रहे हैं। स्वयंसिद्ध को दोहराने के लिए: मीटर के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स पर कंजूसी न करें ताकि आपको मधुमेह की जटिलताओं के उपचार के लिए टूटना न पड़े।

क्या मुझे हमेशा एक ही समय पर खाना चाहिए?

शॉर्ट और अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन का आविष्कार होने से पहले, मधुमेह रोगियों को हर समय एक ही समय पर खाना पड़ता था। यह बहुत असुविधाजनक था और उपचार के परिणाम खराब थे। अब हम भोजन के बाद शॉर्ट या अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन के साथ रक्त शर्करा में वृद्धि की भरपाई करते हैं। इससे आप जब चाहें तब खा सकते हैं। खाने के लिए बैठने से पहले आपको बस समय पर इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की जरूरत है।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाते हैं, तो हर 4-5 घंटे में एक बार से अधिक न खाएं।

यदि आप भोजन से पहले इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना भूल गए तो क्या करें

ऐसा हो सकता है कि आप कम इंसुलिन का एक शॉट लेना भूल जाएं और इसे तब याद रखें जब खाना परोसा जाने वाला हो या आप पहले ही खाना शुरू कर चुके हों। ऐसी आपात स्थिति के मामले में, आपके साथ अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन रखने की सलाह दी जाती है, और यह हमलोग है, जो सबसे तेज़ है। यदि आपने पहले ही खाना शुरू कर दिया है या भोजन शुरू होने से पहले 15 मिनट से अधिक नहीं बचा है, तो हमलोग का इंजेक्शन दें। याद रखें कि यह नियमित शॉर्ट इंसुलिन से 2.5 गुना ज्यादा मजबूत होता है। इसलिए, हमलोग की खुराक आपकी सामान्य छोटी इंसुलिन खुराक का 0.4 होना चाहिए। 0.4 के गुणांक को व्यक्तिगत रूप से निर्दिष्ट करने की आवश्यकता है।

रेस्तरां और हवाई जहाज में भोजन पर इंसुलिन शॉट

रेस्टोरेंट, होटल और प्लेन में खाना उनके शेड्यूल पर परोसा जाता है, आपका नहीं। इसके अलावा, यह आमतौर पर सेवा कर्मियों या विज्ञापन ब्रोशर के वादे के बाद होता है। जिन लोगों को मधुमेह नहीं है, उनके लिए यह कष्टप्रद होता है जब आपको भूखा बैठना पड़ता है और अज्ञात समय की प्रतीक्षा करनी पड़ती है। लेकिन अगर आप पहले ही इंसुलिन का एक त्वरित शॉट ले चुके हैं, तो यह प्रतीक्षा न केवल कष्टप्रद है, बल्कि खतरनाक भी हो सकती है, क्योंकि इससे हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) का खतरा होता है।

ऐसी स्थितियों में, आप भोजन को शॉर्ट इंसुलिन से नहीं, बल्कि अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के साथ इंजेक्ट कर सकते हैं। इसे तब इंजेक्ट करें जब आप देखें कि वेटर पहले से ही पहला कोर्स या ऐपेटाइज़र परोसने की तैयारी कर रहा है। यदि आपको संदेह है कि मुख्य पाठ्यक्रम परोसने में देरी होगी, तो अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की खुराक को आधा में विभाजित करें। पहली छमाही को तुरंत इंजेक्ट करें, और दूसरी छमाही में जब आप देखें कि वेटर मुख्य पाठ्यक्रम ले जा रहा है। चीनी थोड़ी देर के लिए बढ़ सकती है, लेकिन भोजन में देरी होने पर भी आपको हाइपोग्लाइसीमिया से बचने की गारंटी है। यदि आप कम कार्ब वाले भोजन का आदेश देते हैं और उन्हें धीरे-धीरे खाते हैं, तो चीनी में अस्थायी वृद्धि से भी बचा जा सकता है।

बोर्ड पर "मधुमेह" भोजन का आदेश न दें या न खाएं!यह हमेशा कार्बोहाइड्रेट से भरा भोजन होता है, शायद हमारे लिए नियमित हवाई जहाज के भोजन से भी अधिक हानिकारक होता है। यदि एयरलाइन कोई विकल्प प्रदान करती है, तो समुद्री भोजन ऑर्डर करें। यदि विमान में भोजन करने की बिल्कुल भी अनुमति नहीं है, तो यह और भी बेहतर है, क्योंकि आहार से विचलित होने के लिए कम प्रलोभन होते हैं। जब तक फ्लाइट अटेंडेंट यात्रियों को पानी देते हैं, और हम खुद को मधुमेह के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों से स्वस्थ भोजन प्रदान करेंगे।

चेतावनी। यदि आपने विकसित किया है, यानी, खाने के बाद गैस्ट्रिक खाली करने में देरी हो रही है, तो कभी भी अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन का उपयोग न करें, लेकिन हमेशा केवल कम करें। अगर आपके पेट में खाना बना रहता है, तो अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन हमेशा जरूरत से ज्यादा तेजी से काम करेगा। हम आपको यह भी याद दिलाते हैं कि अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन छोटे लोगों की तुलना में अधिक शक्तिशाली होते हैं, और इसलिए उनकी खुराक 1.5-2.5 गुना कम होनी चाहिए।

इंसुलिन के साथ उच्च चीनी को सामान्य करना

आप कितनी भी सावधानी से प्रदर्शन करके बीमारी को नियंत्रित करने की कोशिश करें या कभी-कभी चीनी कूद जाती है। इसके कई कारण हैं:

• संक्रामक रोग;
• तीव्र भावनात्मक तनाव;
• खाद्य कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के अंशों की गलत गणना;
• इंसुलिन की खुराक में त्रुटियां।

यदि, टाइप 2 मधुमेह में, आपके अग्न्याशय में बीटा कोशिकाएं अभी भी इंसुलिन का उत्पादन जारी रखती हैं, तो आपका ऊंचा रक्त शर्करा कुछ घंटों के भीतर अपने आप सामान्य हो सकता है। हालांकि, अगर आपको गंभीर टाइप 1 मधुमेह है और आपके शरीर का इंसुलिन उत्पादन शून्य हो गया है, तो आपको रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकने के लिए शॉर्ट या अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के एक अतिरिक्त शॉट की आवश्यकता होगी। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह और उच्च इंसुलिन प्रतिरोध है, यानी इंसुलिन की क्रिया के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता कम हो जाती है, तो आपको इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उच्च शर्करा को भी कम करना होगा।

अपने उच्च रक्त शर्करा को वापस सामान्य करने के लिए आपको जिस तेज़ इंसुलिन की आवश्यकता होती है, उसे सुधार बोलस कहा जाता है। यह भोजन से संबंधित नहीं है। भोजन के अवशोषित होने पर रक्त शर्करा को बढ़ने से रोकने के लिए भोजन से पहले इंसुलिन की खुराक एक फ़ूड बोलस है। यदि आपके रक्त शर्करा में वृद्धि हुई है और एक सुधार बोलस की आवश्यकता है, तो अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन में से एक का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि वे छोटे वाले की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं।

वहीं, यदि आप देख रहे हैं, तो अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के बजाय शॉर्ट इंसुलिन को फूड बोलस के रूप में इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है। मधुमेह वाले कुछ लोग दैनिक आधार पर भोजन से पहले कम इंसुलिन का उपयोग करने के इच्छुक हैं और विशेष अवसरों के लिए अल्ट्रा शॉर्ट इंसुलिन तैयार रखते हैं। यदि आप करते हैं, तो ध्यान रखें कि अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन शॉर्ट इंसुलिन की तुलना में बहुत मजबूत है। हमलोग लगभग 2.5 गुना मजबूत है, जबकि नोवो रैपिड और एपिड्रा 1.5-2 गुना मजबूत हैं।

जब आपका रक्त शर्करा बढ़ जाता है, तो सुधार के बोलस के रूप में तेजी से इंसुलिन का उपयोग करने के लिए तैयार होने के लिए, आपको यह जानना होगा कि उस इंसुलिन का 1 यू आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है। इसके लिए, पहले से एक प्रयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसका वर्णन नीचे किया गया है।

कैसे पता चलेगा कि 1 यू इंसुलिन चीनी को कितना कम करता है

यह पता लगाने के लिए कि 0.5 यू या 1 यू शॉर्ट या अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन आपके शर्करा को कितना कम करता है, आपको एक प्रयोग करने की आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, इस प्रयोग के लिए किसी दिन दोपहर का भोजन छोड़ना आवश्यक है। लेकिन इसे अक्सर करने की आवश्यकता नहीं है, एक बार पर्याप्त है, और फिर इसे हर कुछ वर्षों में दोहराया जा सकता है। प्रयोग का सार नीचे विस्तार से वर्णित है, साथ ही साथ यह कौन सी जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

उस दिन की प्रतीक्षा करें जब दोपहर के भोजन से पहले आपकी चीनी आपके लक्षित मूल्यों से कम से कम 1.1 mmol / L ऊपर कूद जाए। इस प्रयोग के प्रयोजनों के लिए, सुबह खाली पेट उच्च चीनी उपयुक्त नहीं है क्योंकि परिणाम विकृत होंगे। नाश्ते के बाद 5 घंटे से पहले चीनी नहीं बढ़ानी चाहिए। यह आवश्यक है ताकि नाश्ते से पहले फास्ट इंसुलिन की खुराक को अपना प्रभाव खत्म करने का समय मिल सके। यह भी सुनिश्चित करें कि आप उस दिन सुबह अपने नियमित विस्तारित इंसुलिन शॉट प्राप्त करें।

प्रयोग यह है कि आप दोपहर का भोजन छोड़ दें और दोपहर के भोजन से पहले त्वरित इंसुलिन का एक शॉट लें, जो भोजन के बोल के रूप में कार्य करता है। इसके बजाय, आप इंसुलिन का एक त्वरित शॉट देते हैं, एक सुधार बोलस, और देखें कि यह आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है। रक्त शर्करा को कम करने के लिए इंसुलिन की सही अनुमानित खुराक को कम या ज्यादा इंजेक्ट करना महत्वपूर्ण है - बहुत अधिक नहीं ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो। नीचे दी गई तालिका इसमें आपकी सहायता करेगी।

लंबे समय तक इंसुलिन की दैनिक खुराक के आधार पर, तेजी से इंसुलिन का 1 आईयू रक्त शर्करा को लगभग कितना कम कर देगा

तालिका के लिए नोट्स:

• दिए गए सभी मान अनुमानित हैं और केवल तीव्र इंसुलिन के पहले "प्रयोगात्मक" इंजेक्शन के लिए अभिप्रेत हैं। एक प्रयोग के माध्यम से स्वयं अपने दैनिक उपयोग के लिए सटीक संख्या ज्ञात करें।
• मुख्य बात यह है कि हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए पहली बार बहुत तेज इंसुलिन का इंजेक्शन न लगाएं।
• हमलोग एक बहुत शक्तिशाली इंसुलिन है। निश्चित रूप से इसे पतला रूप में चुभाना होगा। किसी भी तरह, सीखो।

यह सुझाव दिया जाता है कि आप कम कार्ब आहार पर हैं और विस्तारित इंसुलिन की मध्यम खुराक में हैं। इसका मतलब है कि आप अपने फास्टिंग शुगर के स्तर को बनाए रखने के लिए केवल विस्तारित इंसुलिन का उपयोग कर रहे हैं। एक बार फिर, हम मधुमेह रोगियों से आग्रह करते हैं कि भोजन के बाद चीनी को सामान्य करने के लिए तेजी से इंसुलिन के प्रभाव की नकल करने के लिए विस्तारित इंसुलिन की मदद से प्रयास न करें। यह पढ़ो ""। इसमें बताई गई सिफारिशों का पालन करें।

आइए एक व्यावहारिक उदाहरण देखें। मान लीजिए कि आप प्रति दिन कुल 9 यूनिट विस्तारित इंसुलिन इंजेक्ट करते हैं, और नोवो रैपिड को फास्ट इंसुलिन के रूप में उपयोग करते हैं। तालिका में, हमारे पास लंबे समय तक इंसुलिन 8 यू और 10 यू की खुराक के लिए डेटा है, लेकिन 9 यू के लिए नहीं। इस मामले में, औसत खोजें और इसे शुरुआती अनुमान के रूप में उपयोग करें। आइए गणना करें (4.4 मिमीोल / एल + 3.6 मिमीोल / एल) / 2 = 4.0 मिमीोल / एल। आपकी लंच से पहले की चीनी 9.7 mmol/L थी और आपका लक्ष्य स्तर 5.0 mmol/L था। यह पता चला है कि चीनी 4.7 mmol / l के आदर्श से अधिक है। नोवोरैपिड की कितनी यूनिट चीनी को सामान्य से कम करने के लिए इंजेक्ट की जानी चाहिए? पता लगाने के लिए, आइए इंसुलिन के 4.7 mmol / L / 4.0 mmol / L = 1.25 U की गणना करें।

तो, हम नोवोरैपिड के 1.25 आईयू का इंजेक्शन देते हैं, दोपहर का भोजन छोड़ देते हैं और तदनुसार, दोपहर के भोजन से पहले एक भोजन बोलस का इंजेक्शन देते हैं। हम सुधार बोलस के इंजेक्शन के 2, 3, 4, 5 और 6 घंटे बाद रक्त शर्करा को मापते हैं। हम उस माप में रुचि रखते हैं जो सबसे कम परिणाम दिखाएगा। यह महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है:

• NovoRapid वास्तव में आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है;
• इंजेक्शन कितने समय तक चलता है.

अधिकांश रोगियों के लिए, अगले 6 घंटों के भीतर तीव्र इंसुलिन इंजेक्शन का प्रभाव पूरी तरह से समाप्त हो जाएगा। अगर आपको 4 या 5 घंटे के बाद सबसे कम शुगर है, तो यह इंसुलिन अपने तरीके से आप पर व्यक्तिगत रूप से काम करता है।

मान लीजिए, माप के परिणामों के अनुसार, यह पता चला कि नोवोरैपिड 1.25 यू के इंजेक्शन के 5 घंटे बाद आपका रक्त शर्करा 9.7 मिमीोल / एल से गिरकर 4.5 मिमीोल / एल हो गया, और 6 घंटे के बाद भी यह कम नहीं हुआ। इस प्रकार, हमें पता चला कि NovoRapid के 1.25 IU ने आपकी चीनी को 5.2 mmol / l तक कम कर दिया है। इसका मतलब है कि इस इंसुलिन का 1 IU आपके शुगर को (5.2 mmol/L/1.25) = 4.16 mmol/L से कम करता है। यह एक महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मूल्य है जिसे इंसुलिन संवेदनशीलता कारक कहा जाता है। जब भी आपको उच्च शर्करा को कम करने के लिए खुराक की गणना करने की आवश्यकता हो, तो इसका उपयोग करें।

इंसुलिन संवेदनशीलता कारक सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को अलग होता है। दिन के अलग-अलग समय पर कुछ प्रयोग करें।

यदि, प्रयोग के दौरान, चीनी किसी बिंदु पर 3.5-3.8 mmol / l से कम हो जाती है - तो कई ग्लूकोज की गोलियां खाएं ताकि हाइपोग्लाइसीमिया न हो। अधिक पढ़ें,। प्रयोग आज विफल रहा। इसे एक और दिन फिर से करें, इंसुलिन की कम खुराक इंजेक्ट करें।

इंसुलिन इंजेक्शन के साथ उच्च शर्करा को ठीक से कैसे बुझाएं

तो, आपने एक प्रयोग किया और पाया कि 1 IU शॉर्ट या अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है। अब आप इस इंसुलिन को करेक्शन बोलस के तौर पर इस्तेमाल कर सकते हैं, यानी अगर यह उछल गया है तो शुगर को नॉर्मल करने के लिए बुझा दें। तेजी से इंसुलिन की सटीक खुराक दिए जाने के कुछ घंटों के भीतर आपकी चीनी सामान्य हो जाएगी।

सुबह खाली पेट शुगर को सामान्य कैसे करें

यदि सुबह खाली पेट चीनी अक्सर अधिक होती है, तो इसे सामान्य रूप से कम करना विशेष रूप से कठिन हो सकता है। इस समस्या को भोर की घटना कहा जाता है। कुछ मधुमेह रोगियों में, यह इंसुलिन संवेदनशीलता को बहुत कम कर देता है, दूसरों में यह कम होता है। आप पा सकते हैं कि तेजी से इंसुलिन रक्त शर्करा को दोपहर या शाम की तुलना में सुबह के घंटों में कम प्रभावी ढंग से कम करता है। इसका मतलब यह है कि सुबह सुधार के लिए खुराक को 20%, 33% या इससे भी अधिक बढ़ाने की आवश्यकता है। अपने डॉक्टर से इस पर चर्चा करें। सटीक% केवल परीक्षण और त्रुटि द्वारा स्थापित किया जा सकता है। शेष दिन, इंसुलिन को सामान्य रूप से काम करना चाहिए।

अगर आपको अक्सर सुबह खाली पेट हाई ब्लड शुगर की समस्या होती है, तो "" पढ़ें। वहां उल्लिखित सिफारिशों का पालन करें।

अगर चीनी 11 mmol / l . से ऊपर उठ जाए तो क्या करें

यदि चीनी 11 mmol / l से ऊपर उठती है, तो मधुमेह के रोगी में, इंसुलिन की क्रिया के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता और कम हो सकती है। नतीजतन, इंजेक्शन सामान्य से भी बदतर काम करेंगे। यह प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि चीनी 13 mmol / l और उससे अधिक हो जाती है। जो लोग सावधानी बरतते हैं या, ऐसी उच्च चीनी अत्यंत दुर्लभ है।

यदि आपको ऐसी कोई समस्या है, तो पहले सुधार बोलस के रूप में तेज़ इंसुलिन दें, जैसा कि आप आमतौर पर करते हैं। ऊपर वर्णित विधि के अनुसार इसकी खुराक की गणना करें। यह माना जाता है कि आप पहले ही पता लगा चुके हैं कि 1 यू इंसुलिन आपके शर्करा को कितना कम करता है। 5 घंटे तक प्रतीक्षा करें, फिर ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर को मापें और प्रक्रिया को दोहराएं। पहली बार, चीनी सामान्य होने की संभावना नहीं है, लेकिन दूसरी बार - सबसे अधिक संभावना है, हाँ। इस कारण की तलाश करें कि आपकी चीनी इतनी अधिक क्यों उछली और इससे निपटें। यदि आप हमारी साइट की सिफारिशों के अनुसार अपने मधुमेह का इलाज कर रहे हैं, तो ऐसा बिल्कुल नहीं होना चाहिए। ऐसे हर मामले की गहनता से जांच होनी चाहिए।

संक्रामक रोग और मधुमेह नियंत्रण

निष्कर्ष

लेख को पढ़ने के बाद, आपने सीखा कि भोजन से पहले शॉट्स के लिए लघु और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें, साथ ही अगर यह बढ़ जाता है तो चीनी को कैसे सामान्य किया जाए। पाठ तेजी से इंसुलिन की खुराक की गणना के विस्तृत उदाहरण प्रदान करता है। टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए नियम अलग हैं, इसलिए उदाहरण अलग हैं। हमने उदाहरणों को यथासंभव स्पष्ट करने का प्रयास किया है। अगर कुछ स्पष्ट नहीं है - टिप्पणियों में प्रश्न पूछें, और साइट व्यवस्थापक तुरंत उनका उत्तर देगा।

संक्षिप्त निष्कर्ष:

1. - टाइप 1 और 2 मधुमेह के उपचार (नियंत्रण) की मुख्य विधि।
2. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार पर हैं, तो आवश्यक इंसुलिन की खुराक कम है। "संतुलित" या कम कैलोरी वाले आहार से स्विच करने के बाद, वे 2-7 गुना कम हो जाते हैं।
3. टाइप 2 मधुमेह में, वे रात और सुबह में लंबे समय तक इंसुलिन लैंटस या लेवेमीर के इंजेक्शन से शुरू करते हैं। यदि आवश्यक हो तो बाद में भोजन से पहले तीव्र इंसुलिन इंजेक्शन जोड़े जाते हैं।
4. टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, विशेष रूप से जॉगिंग, इंसुलिन के इंजेक्शन के बजाय चीनी को सामान्य करता है। शारीरिक शिक्षा केवल 5% गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में मदद नहीं करती है। शेष 95% में, यह आपको भोजन से पहले इंसुलिन इंजेक्शन से इनकार करने की अनुमति देता है।
5. यदि आप कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार का पालन करते हैं, तो भोजन से पहले लघु मानव इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना बेहतर होता है - एक्ट्रैपिड एनएम, हमुलिन रेगुलर, इनसुमन रैपिड जीटी, बायोसुलिन आर।
6. अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन - हमलोग, एपिड्रा, नोवोरैपिड - भोजन से पहले कम उपयुक्त होते हैं, क्योंकि वे बहुत जल्दी कार्य करते हैं और चीनी की वृद्धि का कारण बनते हैं।
7. रात में और सुबह में विस्तारित इंसुलिन को इंजेक्ट करना, भोजन से पहले कम इंसुलिन और उन मामलों के लिए एक अल्ट्रा-शॉर्ट हमालोग को हाथ में रखना इष्टतम है, जब आपको उच्च शर्करा को जल्दी से कम करने की आवश्यकता होती है।
8. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक - इंसुलिन का 1 यू आपके रक्त शर्करा को कितना कम करता है।
9. कार्बोहाइड्रेट अनुपात - 1 यू इंसुलिन द्वारा कितने आहार कार्बोहाइड्रेट कवर किए जाते हैं।
10. इंसुलिन संवेदनशीलता कारक और कार्बोहाइड्रेट अनुपात जो आप किताबों और इंटरनेट पर पा सकते हैं, सटीक नहीं हैं। मधुमेह के प्रत्येक रोगी का अपना होता है। प्रयोग करके उन्हें सेट करें। सुबह, दोपहर के भोजन के समय और शाम को वे अलग-अलग होते हैं।
11. उच्च खुराक वाले विस्तारित इंसुलिन इंजेक्शन के साथ भोजन से पहले तेजी से इंसुलिन शॉट्स को बदलने की कोशिश न करें!
12. लघु और अति लघु इंसुलिन की खुराक को भ्रमित न करें। अल्ट्रा-शॉर्ट प्रकार के इंसुलिन छोटे लोगों की तुलना में 1.5-2.5 गुना अधिक मजबूत होते हैं, इसलिए उनकी खुराक कम होनी चाहिए।
13. सीखना। जांचें कि पतला छोटा और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन आप पर कैसे काम करता है।
14. अध्ययन करें और उनका पालन करें।

तो, आपको पता चला कि विभिन्न स्थितियों में इंजेक्शन के लिए लघु और अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन की खुराक की गणना कैसे करें। इसके लिए धन्यवाद, आपके पास स्वस्थ लोगों की तरह अपनी शर्करा को पूरी तरह से सामान्य रखने का अवसर है। हालांकि, मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन इंजेक्शन का ज्ञान पालन की आवश्यकता को कम नहीं करता है। यदि मधुमेह के आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता है, तो इंसुलिन की खुराक की कोई गणना उसे चीनी में वृद्धि, तीव्र और संवहनी जटिलताओं के विकास से नहीं बचाएगी।

मधुमेह के रोगियों में चीनी को प्रभावित करने वाले मामूली कारक भी हैं। ये संक्रामक रोग, तनावपूर्ण स्थितियां, जलवायु, बदलते मौसम, दवाएं लेना, विशेष रूप से हार्मोनल दवाएं हैं। महिलाओं में मासिक धर्म चक्र, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति के चरण भी होते हैं। आप पहले से ही जानते हैं कि अपने आहार और शर्करा के स्तर के आधार पर अपने इंसुलिन की खुराक को कैसे बदलना है। अगला कदम यह सीखना है कि द्वितीयक कारकों को ध्यान में रखते हुए संपादन कैसे करें। लेख "" में विवरण पढ़ें। यह उस सामग्री के लिए एक आवश्यक अतिरिक्त है जिसे आपने पूरा किया है।

आमतौर पर, ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए विशेष गोलियों का उपयोग किया जाता है।

लेकिन कभी-कभी दवा अपर्याप्त हो जाती है, और आपको आंशिक रूप से या पूरी तरह से इंसुलिन पर स्विच करना पड़ता है।

अंतःस्रावी व्यवधान मानव शरीर की सभी प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आप सामान्य सीमा के भीतर शर्करा की मात्रा को बनाए रखकर जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं। इसके लिए, यह जानना मददगार है कि अपनी इंसुलिन खुराक की गणना कैसे करें।

मधुमेह रोगियों के लिए इंसुलिन थेरेपी योजना

• एक लंबी या मध्यवर्ती कार्रवाई के साथ एकल खुराक;
• डबल मध्यवर्ती साधन;
• डबल शॉर्ट और इंटरमीडिएट;
• लंबे समय तक और तेजी से काम करने वाले इंसुलिन के साथ तीन बार;
• आधार-बोलस।

पहले मामले में, सुबह नाश्ता करने से पहले एक इंजेक्शन वाली दवा एक दैनिक खुराक में दी जाती है।

इस योजना के अनुसार थेरेपी अग्नाशयी इंसुलिन उत्पादन की प्राकृतिक प्रक्रिया को दोहराती नहीं है। आपको दिन में तीन बार खाने की जरूरत है: हल्का नाश्ता, हार्दिक दोपहर का भोजन, हार्दिक दोपहर का भोजन और एक छोटा रात का खाना। भोजन की संरचना और मात्रा स्तर के साथ सहसंबद्ध है।

इस उपचार के साथ, वे अक्सर दिन और रात होते हैं। यह योजना टाइप 1 मधुमेह रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। दूसरे प्रकार के पैथोलॉजी वाले मरीजों को इंजेक्शन के समानांतर एंटीहाइपरग्लाइसेमिक गोलियां लेनी चाहिए।

एक मध्यवर्ती दवा के साथ डबल इंसुलिन थेरेपी में नाश्ते और रात के खाने से पहले दवा की शुरूआत शामिल है।

दैनिक खुराक को 2 से 1 के अनुपात में आधा कर दिया जाता है। साथ ही हाइपोग्लाइसीमिया के कम जोखिम में आहार को पुनः प्राप्त करता है। नुकसान योजना का शासन और आहार से लगाव है।

रोगी को कम से कम 4-5 बार खाना चाहिए। वयस्कों के लिए मध्यवर्ती और लघु अभिनय अग्नाशयी हार्मोन का दोहरा इंजेक्शन सबसे इष्टतम माना जाता है। दवा सुबह और शाम को दी जाती है।

दैनिक खुराक भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि पर निर्भर करता है। कठोर आहार में योजना का नुकसान: यदि आप 30 मिनट के लिए अनुसूची से विचलित होते हैं, तो इंसुलिन में तेज कमी होती है, प्रकट होती है।

नाश्ते से पहले, रोगी को एक लंबी और छोटी दवा के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, दोपहर के भोजन से पहले - एक छोटी दवा, रात के खाने से पहले - एक लंबी।

बेस-बोलस रेजिमेन इंसुलिन के प्राकृतिक उत्पादन के जितना संभव हो उतना करीब है। कुल खुराक को दो भागों में बांटा गया है: पहली छमाही छोटी है, और दूसरी दवा का लंबा प्रकार है।

विस्तारित हार्मोन का 2/3 सुबह और दोपहर में, 1/3 शाम को प्रशासित किया जाता है। छोटी खुराक के उपयोग के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया का जोखिम न्यूनतम है।

1 यूनिट इंसुलिन ब्लड शुगर को कितना कम करता है?

डॉक्टरों ने पाया है कि इंसुलिन की एक यूनिट ग्लाइसेमिया के स्तर को 2 mmol/l तक कम कर देती है।मूल्य प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त किया गया था और औसत है।

उदाहरण के लिए, कुछ मधुमेह रोगियों में, दवा की एक इकाई चीनी को कुछ mmol / L तक कम कर सकती है। बहुत कुछ उम्र, वजन, आहार, रोगी की शारीरिक गतिविधि, इस्तेमाल की जाने वाली दवा पर निर्भर करता है।

इंसुलिन एपिड्रा

उदाहरण के लिए, बच्चों, पतले पुरुषों और महिलाओं पर जो महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के संपर्क में हैं, दवा अधिक काम करती है। दवाएं ताकत में भिन्न होती हैं: अल्ट्रा-शॉर्ट एपिड्रा, और शॉर्ट एक्ट्रेपिड से 1.7 गुना मजबूत।

बीमारी का प्रकार भी प्रभावित करता है। गैर-इंसुलिन पर निर्भर लोगों में, हार्मोन की एक इकाई इंसुलिन-निर्भर प्रकार की बीमारी वाले रोगियों की तुलना में ग्लूकोज को अधिक मजबूती से कम करने में सक्षम होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरे प्रकार के मधुमेह वाले लोगों में, अग्न्याशय कम मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है।

मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन शॉट की खुराक की गणना कैसे करें?

मधुमेह रोगियों को अपना शुगर लेवल 4.6-5.2 mmol/L रेंज में रखना चाहिए। इसलिए, आपको इंजेक्शन योग्य इंसुलिन की खुराक निर्धारित करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

निम्नलिखित कारक गणना को प्रभावित करते हैं:

• पैथोलॉजी का रूप;
• पाठ्यक्रम की अवधि;
• जटिलताओं की उपस्थिति (गुर्दे की विफलता);
• अतिरिक्त चीनी कम करने वाले घटक लेना।

टाइप 1 मधुमेह के लिए खुराक की गणना

रोग के इस रूप में, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन को संश्लेषित नहीं किया जाता है। इसलिए, लंबे समय तक (40-50%) और छोटी (50-60%) कार्रवाई वाली दवाओं के बीच औसत दैनिक खुराक को विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

इंसुलिन की अनुमानित मात्रा की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है और इसे इकाइयों (यू) में व्यक्त किया जाता है। यदि अतिरिक्त पाउंड हैं, तो गुणांक कम हो जाता है, और यदि वजन कम हो जाता है, तो इसे 0.1 से बढ़ा दिया जाता है।

दैनिक इंसुलिन आवश्यकता को नीचे दिखाया गया है:

• उन लोगों के लिए जिन्हें हाल ही में मधुमेह का निदान किया गया है, मानदंड 0.4-0.5 यू / किग्रा है;
• उन लोगों के लिए जो एक वर्ष से अधिक समय से बीमार हैं - 0.6 यू / किग्रा;
• एक वर्ष से अधिक की बीमारी और अस्थिर मुआवजे वाले लोगों के लिए - 0.7 यू / किग्रा;
• सक्षम - 0.9 यू / किग्रा;
• - 0.8 यू / किग्रा।

टाइप 2 मधुमेह के लिए खुराक की गणना

अग्न्याशय पूरी तरह से समाप्त हो जाने पर शॉर्ट-एक्टिंग दवा सक्रिय होती है।

हाल ही में निदान किए गए एंडोक्रिनोलॉजिकल डिसऑर्डर वाले लोगों के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक 0.5 यू / किग्रा है। इसके अलावा, सुधार दो दिनों के लिए किया जाता है।

एक बच्चे और एक किशोरी के लिए खुराक चुनना

जिन बच्चों ने पहली बार क्रोनिक अनुभव किया है, उनके लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट प्रति दिन 0.5 यू / किग्रा निर्धारित करते हैं।

अग्न्याशय द्वारा विघटन और हार्मोन स्राव की अनुपस्थिति के मामले में, 0.7-0.8 यू / किग्रा निर्धारित है। स्थिर मुआवजे के साथ, इंसुलिन की आवश्यकताओं में 0.4-0.5 यू / किग्रा की कमी होती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए इंसुलिन दवाओं की खुराक की गणना

के लिए इष्टतम खुराक का निर्धारण न केवल स्वयं महिला के लिए, बल्कि उसके बच्चे के लिए भी महत्वपूर्ण है। पहले 13 हफ्तों में, 0.6 यू / किग्रा, 14 से 26 - 0.7 यू / किग्रा, 27 से 40 - 80 यू / किग्रा तक इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है।

अधिकांश दैनिक खुराक नाश्ते से पहले और बाकी शाम को दी जानी चाहिए।

यदि सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव की योजना बनाई गई है, तो ऑपरेशन के दिन इंसुलिन के इंजेक्शन नहीं दिए जाते हैं।

अपने दम पर एक खुराक खोजना मुश्किल है। इसलिए, डॉक्टर के लिए अस्पताल की सेटिंग में ऐसा करना बेहतर होता है।

इंजेक्शन की सही खुराक के उदाहरणों की तालिका

इंसुलिन की खुराक की सही गणना कैसे करें, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, नीचे दी गई तालिका उदाहरण दिखाती है:

यह निर्धारित करने के लिए कि भोजन से कितनी देर पहले इंजेक्शन लगाया जाए?

इंसुलिन को इंजेक्ट करने में कितना समय लगता है यह दवा के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, शॉर्ट-एक्टिंग दवाएं केवल 10 मिनट के बाद रक्त शर्करा को कम करना शुरू कर देती हैं।

इसलिए, इंजेक्शन भोजन से 10-12 मिनट पहले किया जाना चाहिए। भोजन से 45 मिनट पहले लघु इंसुलिन का उपयोग किया जाता है।.

लंबे समय तक रिलीज एजेंट का प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है: इसे नाश्ते या रात के खाने से एक घंटे पहले इंजेक्ट किया जाता है। यदि निर्दिष्ट समय अंतराल नहीं देखा जाता है, तो हाइपोग्लाइसीमिया शुरू हो सकता है। हमले को रोकने के लिए, आपको कुछ खाने की जरूरत है।

प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है और इंसुलिन को अलग तरह से मानता है। इसलिए, इंजेक्शन और भोजन के बीच अपना समय अंतराल निर्धारित करना बेहतर है।

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मधुमेह के लिए इंसुलिन की एकल और दैनिक खुराक की गणना के नियमों पर:

इस प्रकार, मधुमेह के लिए अच्छा महसूस करने और विकास को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि प्रशासित होने वाली इंसुलिन की मात्रा की सही गणना कैसे की जाए।

इस हार्मोन की आवश्यकता पैथोलॉजी के वजन, उम्र, अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है। एक दिन में, वयस्क पुरुषों और महिलाओं को 1 यू / किग्रा, और बच्चों को - 0.4-0.8 यू / किग्रा से अधिक इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले सभी लोग, साथ ही टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले कुछ लोग, बेसिक बोलस इंसुलिन थेरेपी का उपयोग करते हैं। इसका मतलब है कि वे लंबे (बेसल) इंसुलिन (लैंटस, लेवेमिर, ट्रेसिबा, एनपीएच, आदि) के इंजेक्शन बनाते हैं, जो भोजन के बीच हमारे शरीर में संश्लेषित ग्लूकोज के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ शॉर्ट (एक्ट्रैपिड एनएम, ह्यूमुलिन आर) के इंजेक्शन भी लगाते हैं। इनसुमन रैपिड) या अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन (ह्यूमालोग, नोवोरैपिड, एपिड्रा), यानी ऐसे बोलस जो हमें भोजन से प्राप्त ग्लूकोज के स्तर को कम करने के लिए आवश्यक हैं (चित्र 1)। इंसुलिन पंप में, ये दोनों कार्य अल्ट्रा-शॉर्ट इंसुलिन द्वारा किए जाते हैं।

अंजीर। 1 बेसिक बोलस इंसुलिन थेरेपी

दैनिक इंसुलिन खुराक और बेसल इंसुलिन खुराक की गणना लेख में विस्तार से वर्णित है " ". इस लेख के ढांचे के भीतर, हम केवल बोलस इंसुलिन की खुराक की गणना पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दैनिक इंसुलिन खुराक का लगभग 50-70% बोलस इंसुलिन और 30-50% बेसल होना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि यदि आपकी बेसल (लंबी) इंसुलिन खुराक गलत तरीके से चुनी गई है, तो नीचे वर्णित गणना प्रणाली आपको रक्त शर्करा नियंत्रण में अतिरिक्त लाभ नहीं दिलाएगी। हम बेसल इंसुलिन सुधार के साथ शुरुआत करने की सलाह देते हैं।

आइए बोलस इंसुलिन पर वापस जाएं।

बोलस इंसुलिन खुराक = ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन + भोजन के लिए इंसुलिन (प्रति एक्सई)

आइए प्रत्येक बिंदु का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें

1. ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन

यदि आपने अपना ग्लूकोज स्तर मापा है और यह आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित लक्ष्य मूल्यों से ऊपर है, तो आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए एक निश्चित मात्रा में इंसुलिन इंजेक्ट करने की आवश्यकता है।

वर्तमान रक्त शर्करा का स्तर

आपका लक्ष्य ग्लूकोज मान (आपके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्राप्त किया जा सकता है और / या इसका उपयोग करके गणना की जा सकती है)

संवेदनशीलता कारक

संवेदनशीलता कारकदिखाता है कि कितने mmol / l 1 यूनिट इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। संवेदनशीलता कारक (ISF) की गणना के लिए "100 का नियम" का उपयोग किया जाता है, 100 को दैनिक इंसुलिन खुराक (DI) से विभाजित किया जाता है।

संवेदनशीलता कारक (CCH, ISF) = 100 / SDI

उदाहरण:मान लीजिए कि एसडीआई = 39 यू / दिन, तो संवेदनशीलता गुणांक = 100/39 = 2.5

मूल रूप से, आप पूरे दिन के लिए एक संवेदनशीलता कारक छोड़ सकते हैं। लेकिन अधिक बार नहीं, हमारे शरीर विज्ञान और हमारे अंतर्गर्भाशयी हार्मोन उत्पादन के समय को देखते हुए, इंसुलिन संवेदनशीलता शाम की तुलना में सुबह में बदतर होती है। यानी हमारे शरीर को शाम के मुकाबले सुबह के वक्त ज्यादा इंसुलिन की जरूरत होती है। और हमारे के आंकड़ों के आधार पर उदाहरणतो हम अनुशंसा करते हैं:

- सुबह में, गुणांक को 2.0 तक कम करें,

- गुणांक 2.5 को दोपहर में छोड़ दें,

- शाम को 3.0 बजे तक बढ़ाएं।

अब इंसुलिन की खुराक की गणना करते हैं ग्लूकोज सुधार के लिए:

ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन = (वर्तमान ग्लूकोज - लक्ष्य) / प्रतिक्रिया कारक

उदाहरण:टाइप 1 मधुमेह वाला व्यक्ति, संवेदनशीलता गुणांक 2.5 (ऊपर परिकलित), लक्ष्य ग्लूकोज मान 6 से 8 mmol / l, रक्त शर्करा का स्तर इस समय 12 mmol / l है।

सबसे पहले, लक्ष्य मान को परिभाषित करते हैं। हमारे पास 6 से 8 मिमीोल / एल का अंतराल है। तो सूत्र में लेने का मूल्य क्या है? बहुधा, दो मानों का अंकगणितीय माध्य लें। यानी हमारे उदाहरण में (6 + 8) / 2 = 7।
ग्लूकोज सुधार के लिए इंसुलिन = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. भोजन के लिए इंसुलिन (XE के लिए)

यह इंसुलिन की मात्रा है जिसे आपको अपने आहार से कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने के लिए इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

आप कितनी यूनिट ब्रेड या कार्बोहाइड्रेट खाने जा रहे हैं, याद रखें कि हमारे देश में 1XE = 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (दुनिया में 1XE 10-15 ग्राम HC से मेल खाती है)

इंसुलिन / कार्बोहाइड्रेट अनुपात (या कार्बोहाइड्रेट अनुपात)।

इंसुलिन / कार्बोहाइड्रेट अनुपात (या कार्बोहाइड्रेट अनुपात)दिखाता है कि 1 यू इंसुलिन द्वारा कितने ग्राम कार्बोहाइड्रेट कवर किए जाते हैं। गणना के लिए, "नियम 450" या "500" का उपयोग किया जाता है। हमारे अभ्यास में, हम "500 के नियम" का उपयोग करते हैं। अर्थात्, हम 500 को दैनिक इंसुलिन खुराक से विभाजित करते हैं।

इंसुलिन / कार्बोहाइड्रेट अनुपात = 500 / एसडीआई

हमारे पर लौट रहा है उदाहरण, जहां एसडीआई = 39 यू / दिन

इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात = 500/39 = 12.8

यानी 1 यूनिट इंसुलिन 12.8 ग्राम कार्बोहाइड्रेट को कवर करता है, जो 1 XE से मेल खाता है। इसलिए, इंसुलिन कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 1U: 1XE

आप पूरे दिन के लिए एक इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात भी रख सकते हैं। लेकिन, शरीर विज्ञान के आधार पर, इस तथ्य पर कि शाम की तुलना में सुबह में अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है, हम सुबह में ins / कोण अनुपात बढ़ाने और शाम को इसे कम करने की सलाह देते हैं।

हमारे के आधार पर उदाहरण, हम अनुशंसा करेंगे:

- सुबह के समय, इंसुलिन की मात्रा को 1 XE, यानी 1.5 UNITS: 1 XE . बढ़ा दें

- दोपहर में छुट्टी 1ED: 1XE

- शाम को भी 1ED: 1XE

आइए अब भोजन के लिए इंसुलिन की खुराक की गणना करें

भोजन के लिए इंसुलिन की खुराक = इन्स / कार्बन अनुपात * XE राशि

उदाहरण: दोपहर के भोजन में, एक व्यक्ति 4 XE खाने वाला होता है, और उसका इंसुलिन/कार्बोहाइड्रेट अनुपात 1:1 होता है।

भोजन के लिए इंसुलिन की मात्रा = 1 × 4XE = 4U

3. इंसुलिन की कुल बोलस खुराक की गणना करें

जैसा की ऊपर कहा गया है

बोलस इंसुलिन खुराक = ग्लूकोज सुधार इंसुलिन + खाद्य इंसुलिन (एक्सई पर)

हमारे के आधार पर उदाहरण, यह पता चला है

बोलस इंसुलिन खुराक = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2U + 4U = 6U

बेशक, पहली नज़र में, यह गणना प्रणाली जटिल और लागू करने में मुश्किल लग सकती है। यह सब अभ्यास के बारे में है, इंसुलिन की बोलस खुराक की गणना को स्वचालितता में लाने के लिए आपको लगातार गिनने की आवश्यकता है।

अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि उपरोक्त डेटा आपकी दैनिक इंसुलिन खुराक के आधार पर गणितीय गणना का परिणाम है। और इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें आपके लिए बिल्कुल सही होना चाहिए।सबसे अधिक संभावना है, आवेदन के दौरान, आप समझेंगे कि मधुमेह मेलेटस के नियंत्रण में सुधार के लिए कहां और किस अनुपात को बढ़ाया या घटाया जा सकता है। बस इन गणनाओं के दौरान, आपको वे संख्याएँ प्राप्त होंगी जिनके द्वारा आप नेविगेट कर सकते हैंअनुभवजन्य रूप से इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने के बजाय।

हमें उम्मीद है कि यह लेख आपके लिए मददगार था। हम आपको इंसुलिन की खुराक और एक स्थिर ग्लूकोज स्तर की गणना करने के लिए शुभकामनाएं देते हैं!