ძებნა

დიეტები
პროდუქტები
ორსულობა და მშობიარობა
ნაწლავები და მთელი სხეული
Ხილი
გასახდომი

პლევრისტის სიმპტომები და მკურნალობა. ფილტვის პლევრიტი - რა არის ეს და როგორ გაუმკლავდეთ მას? გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა

მთავარი სპორტი

კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველო!

დღევანდელ სტატიაში განვიხილავთ პლევრისტის დაავადებას და მასთან დაკავშირებულ ყველაფერს.

რა არის პლევრიტი?

პლევრიტი- პლევრის ფურცლების ანთებითი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს პლევრის ფიბრინის პროლაფსი ან პლევრის ღრუში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება.

პლევრიტი ხშირად არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ სხვების მიერ გამოწვეული პათოლოგიური მდგომარეობა, განსაკუთრებით როგორც კონკრეტული დაავადების გართულება.

ზოგჯერ ტერმინი "პლევრიტი" ნიშნავს სხვა ხასიათის პათოლოგიური ექსუდატის დაგროვებას პლევრაში ანთებითი პროცესის არსებობის გარეშე, ან პლევრის პათოლოგიური შეუქცევადი ცვლილება სხვა დაავადებების შემდეგ.

პლევრა არის ფილტვების სეროზული მემბრანა და ინტრაორაციული კედელი, რომელიც ფილტვების მკერდის შიგნით მოცურების საშუალებას იძლევა, რის გამოც სხეულს თავისუფლად შეუძლია სუნთქვა შეუფერხებლად.

პლევრიტის ძირითადი სიმპტომებია - ქოშინი, ხველა, ცხელება და სხვა.

პლევრიტის მთავარ მიზეზებს შორის არის ინფექციები, სიმსივნეები, გულმკერდის ტრავმა.

პლევრიტი გვხვდება პაციენტთა 5-15% -ში, რომელთაც დიაგნოზირებული აქვთ ფილტვების დაავადება.

პლევრისტის განვითარება

სანამ დაავადების განვითარების მექანიზმს გადავხედავთ, მოდით, ოდნავ ჩავუღრმავდეთ ადამიანის ანატომიას.

პლევრა, როგორც ზემოთ უკვე აღვნიშნეთ რამდენიმე სტრიქონი, არის სეროზული მემბრანა, რომელიც შედგება მეზოტელიალური უჯრედებისგან, რომლებიც ფარავს ფიბროლასტიკურ ჩარჩოს. ჩარჩო შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, სისხლს და ლიმფურ სისხლძარღვებს.

პლევრა მოიცავს 2 ფურცელს (ფენას) - პარიეტალური და ვისცერული.

პარიეტალური (პარიეტალური) ფურცელი არის გულმკერდის ღრუს შიდა ზედაპირის ზედაპირული გარსი, რომელიც ხელს უწყობს ფილტვების თავისუფლად გადაადგილებას გულმკერდთან შედარებით.

ვისცერული ფურცელი არის თითოეული ფილტვის ზედაპირული გარსი, რომელიც საშუალებას აძლევს ფილტვებს თავისუფლად გადაიჩეხო ერთმანეთთან შედარებით.

პლევრის ორივე ნაწილი ურთიერთდაკავშირებულია ფილტვის ჰილუმის დონეზე.

პლევრის შრეებს შორის ასევე არის ვიწრო სივრცე, რომელიც მცირე რაოდენობით სითხით არის სავსე, რაც უზრუნველყოფს ფილტვების გაუმჯობესებულ სრიალს სუნთქვის დროს. პლევრის სითხე წარმოიქმნება პლაზმური გაჟონვის შედეგად კაპილარებში, ფილტვების ზედა ნაწილში, ამავე დროს, სისხლძარღვთა ფოთლის სისხლძარღვთა და ლიმფური ჭურვები იღებენ ამ სითხის ჭარბი რაოდენობით. ამრიგად, ხდება პლევრის სითხის ცირკულაცია.

პლევრიტი არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც პლევრის არეში არის პლევრის სითხის ჭარბი რაოდენობა (პლევრის გამონაჟონი). ეს აშლილობა ჩვეულებრივ ვითარდება 2 მთავარ გარემოებაში - სითხის ჭარბი წარმოება ან არასაკმარისი შეწოვა.

არის შემთხვევები, როდესაც პლევრიტს ახასიათებს მხოლოდ პლევრის ანთებითი პროცესი, პლევრის სითხის გადაჭარბებული რაოდენობის გარეშე, თუმცა, ამის მიუხედავად, პლევრის გამონაჟონი პლევრიტის ძირითადი სიმპტომია.

ასეთი უკმარისობის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის - ინფექცია, გულმკერდის ტრავმები, მეტაბოლური დარღვევები, სიმსივნეები, სისტემური დაავადებები.

რაც შეეხება პლევრიტს, რომელიც ინფექციის ფონზე ვითარდება, უნდა აღინიშნოს, რომ მისი ფორმირებისთვის აუცილებელია 3 პირობის კომბინაცია:

1. ინფექციის ფილტვების მიდამოში მოხვედრა, ისევე როგორც მისი პათოგენურობის დონე;

2. იმუნური სისტემის მდგომარეობა, რომელიც ასრულებს სხეულის ინფექციისგან დაცვის როლს;

3. ლოკალური პირობები პლევრის ღრუში - ჰაერი, სისხლი და სითხის რაოდენობა პლევრის ღრუში.

კიდევ რამდენიმე სიტყვა ფიბრინოზული და ექსუდაციური პლევრიტის შესახებ.

როდესაც ფილტვების ზედაპირზე პლევრის სითხის ფორმირება ხდება ზომიერი ან შეზღუდული რაოდენობით, მაგრამ მისი გადინება არ ირღვევა, არსებობს მისი რეზორბციის შესაძლებლობა, რაც იწვევს ფიბრინის დაკარგვას ექსუდატიდან პლევრის ზედაპირზე . ამ შემთხვევაში პათოლოგიურ პროცესს ფიბრინოზულ (მშრალ) პლევრიტს უწოდებენ.

სხვა შემთხვევაში, როდესაც ექსუდატის წარმოქმნის სიჩქარე აღემატება მისი გადინების სიჩქარეს, ფილტვებში პლევრის სითხის მომატებული რაოდენობა იწყებს მათ შესუსტებას. ამ პროცესს ექსუდაციური პლევრიტი ეწოდება.

ზოგიერთი ექსპერტი განსაზღვრავს პლევრიტის განვითარების რამდენიმე ეტაპს.

პლევრისტის განვითარების ეტაპები

ეტაპი 1 პლევრიტი (ექსუდაციის ფაზა)- ახასიათებს პლევრის სითხის მომატებული წარმოება. ეს პროცესი იწყება სისხლძარღვების გაფართოებისა და გაზრდილი გამტარიანობის გამო, რაც ხდება სხვადასხვა იმუნური უჯრედების გააქტიურების გამო ბიოლოგიური ნივთიერებებიინფექციის საპასუხოდ. ლიმფური სისტემა ახერხებს ჭარბი სითხის მოცილებას, ამიტომ მისი რაოდენობა პლევრაში კვლავ ნორმალურია.

ეტაპი 2 პლევრიტი (ჩირქოვანი ექსუდატის ფორმირების ეტაპი)- ახასიათებს ფიბრინის (სისხლის პლაზმის ცილა) დალექვის დაწყება პლევრის ფურცლებზე, რომელსაც აქვს წებოვანი თვისება. ეს იწვევს პლევრის ფურცლებს შორის ხახუნს, რის გამოც ყალიბდება მათი შედუღების (შერწყმის) პროცესი. ეს მოქმედება იწვევს ე.წ. "ჩანთები" (ჯიბეები), რის გამოც რთულია ექსუდატის გადინება პლევრის ღრუდან. გარდა ამისა, ჯიბეებში პათოლოგიური ექსუდატის მუდმივი დაგროვების გამო, იმუნური უჯრედების მიერ მოკლული მკვდარი ბაქტერიების ნაწილაკები გროვდება მათში, რაც რიგ ცილებთან და პლაზმასთან ერთად იწვევს სუპურაციის პროცესებს. ჩირქი, თავის მხრივ, ხელს უწყობს მომიჯნავე ქსოვილების ანთების განვითარებას, ირღვევა სითხის გადინება ლიმფური სისხლძარღვების მეშვეობით. პლევრის ღრუში იწყება პათოლოგიური ექსუდატის გადაჭარბებული რაოდენობის დაგროვება.

მე –3 ეტაპი პლევრიტი (აღორძინება ან ქრონიკულობა)- ხასიათდება ან პათოლოგიური კერების უნებართვო რეზორბციით, ან დაავადების ქრონიკულ ფორმაში გადასვლით.

ქრონიკული პლევრიტისთვის დამახასიათებელია ფილტვების მობილობის მნიშვნელოვანი შემცირება, პლევრის მომატებული სისქე და პლევრის სითხის გადინების გაუარესება. ზოგჯერ ამ ეტაპს თან ახლავს პლევრის გადაბმის (შვარტის) ფორმირება ზოგან, ან პლევრის სრული ჭარბი ზრდა ბოჭკოვანი ბოჭკოებით (ფიბროთორაქსი).

პლევრიტის განაწილება

პლევრისტის დაავადება ფილტვებში განვითარებული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესია, რომელიც თერაპევტის მონახულებული პაციენტების 5-15% -ში გვხვდება.

სქესის მიხედვით განსხვავება არ გამოვლენილა - ქალი და მამაკაცი ერთნაირად დიაგნოზირებულია. ერთადერთი, რაც აღინიშნა, არის ის, რომ პლევრიტის 2/3 გვხვდება ქალებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით სასქესო ორგანოებში, მკერდში, სისტემური წითელი მგლურათი, ხოლო მამაკაცებში ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად გვხვდება ალკოჰოლიზმში, რევმატოიდულ ართრიტსა და ა.შ.

ხშირად პლევრიტის დადგენა შეუძლებელია, ამიტომ ამ დაავადების, ისევე როგორც სიკვდილიანობის ზუსტი სტატისტიკა არ არსებობს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პლევრიტი უმეტეს შემთხვევაში წარმოადგენს სხვადასხვა დაავადების გართულებას, რომლებიც უკვე აღირიცხება. ამიტომ, უბედური შემთხვევების შემდეგ ადამიანების გახსნისას, გამოკვლევამ აჩვენა პლევრის გადაბმის მაღალი პროცენტი (დაახლოებით 48%), რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანს ჰქონდა წინა პლევრიტი.

პლევრიტი - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

პლევრიტის სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების ტიპსა და ფორმაზე, მის მიზეზზე, ეტაპზე და სხვა ფაქტორებზე.

პლევრიტის ძირითადი სიმპტომები

  • - მშრალი, არაპროდუქტიული ან ჩირქოვანი ნახველით (ჩვეულებრივ ინფექციური დაზიანებით), ჩვეულებრივ საშუალო ინტენსივობით;
  • ქოშინი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ფიზიკური აქტივობა;
  • , რაც გამოწვეულია პლევრის ფურცლებს შორის ხახუნით;
  • (39 ° C და ზემოთ, ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა პნევმონია) - დამახასიათებელია ძირითადად დაავადების ინფექციური ფორმისთვის;
  • ტრაქეის გადაადგილება - გამოწვეულია დიდი რაოდენობით ექსუდატის ზედმეტი ზეწოლით შუასაყრის ორგანოებზე, ხოლო ტრაქეა გადატანილია ჯანმრთელ მხარეს.

პლევრიტის დამატებითი სიმპტომები

ორგანიზმში ინფექციის არსებობისას და მის ფონზე სხვადასხვა დაავადებების განვითარებისას, მათ შორის სასუნთქი გზების, სხეულის ტემპერატურის გაზრდის გარდა, შეიძლება დაფიქსირდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა -, ზოგადი სისუსტე და მადის ნაკლებობა.

პლევრიტის გართულებები

პლევრისტის მკურნალობის შემდეგ სუნთქვის გაძნელება, რაც შეიძლება მიუთითებდეს პლევრის ფურცლებს (შვარტ) გადაბმის არსებობაზე, რაც ზღუდავს ფილტვების მობილობას სუნთქვის დროს.

პლევრიტის ძირითადი მიზეზები:

  • სიმსივნეები;
  • გულმკერდის ტრავმა;
  • სისტემური დაავადებები - სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმია, (ჩურგ-შტრაუსის სინდრომი, ვეგენერის გრანულომატოზი), სარკოიდოზი;
  • ალერგენების, პათოლოგიური ფაქტორების, ინფექციური აგენტების საპასუხოდ (ეგზოგენური ალერგიული ალვეოლიტი, ალერგია წამლებზე და საკვებზე);
  • ტოქსიკური ნივთიერებების გავლენა სხეულზე, მათ შორის. ამიაკის ორთქლით მოწამვლა და სხვა ნივთიერებები;
  • სხეულის მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
  • პანკრეასის ფერმენტების ფილტვებსა და პლევრაზე ზემოქმედება, რომლებიც, როდესაც ეს ორგანო ანთებულია, მოხვდება სისხლში და დესტრუქციულად მოქმედებს პლევრაზე, ვინაიდან სხეულის ეს ნაწილები ერთმანეთთან საკმაოდ ახლოსაა;

Რისკის ფაქტორები

შემდეგ ფაქტორებს შეუძლიათ ხელი შეუწყონ პლევრიტის განვითარებას:

  • არსებობა -, ემფიზემა, ფილტვის ობსტრუქციული დაავადება და სხვა;
  • სხვა დაავადებების არსებობა - ,;
  • ალკოჰოლიზმი, მოწევა;
  • იმუნიტეტის რეაქტიულობის შემცირება, რასაც, როგორც წესი, ხელს უწყობს მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება (განსაკუთრებით გლუკოკორტიკოიდები, ციტოსტატიკები), ყოფნა (და სხვა) და ორსულობა;
  • გასტროეზოფაგური რეფლუქსი (კუჭიდან საყლაპავში საჭმლის საწინააღმდეგოდ გადაყრა).

ინფექციების ძირითადი ტიპები, რომლებიც ხელს უწყობენ პლევრიტის განვითარებას

1.5. სასარგებლო ნაწლავის მიკროფლორის ნორმალიზაცია

ნორმალურ ჯანმრთელობაში, ადამიანის ნაწლავში არის სასარგებლო მიკროფლორა - ბაქტერიები, რომლებიც მონაწილეობენ საჭმლის მონელებაში და ათვისებაში, აგრეთვე საკვები პროდუქტებიდან ზოგიერთი სასარგებლო ნივთიერების ტრანსფორმაციაში და მათი შემდგომი შეწოვა ორგანიზმის მიერ.

ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენება უარყოფითად მოქმედებს ამ სასარგებლო მიკროფლორაზე, ნაწილობრივ ანადგურებს მას, ამიტომ ანტიბიოტიკების მიღებას ხშირად თან ახლავს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.

ნაწლავის მიკროფლორის აღსადგენად ინიშნება პრობიოტიკების მიღება - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2. პლევრიტის ქირურგიული მკურნალობა

ხშირ შემთხვევაში, პლევრიტით, ტარდება პლევრის პუნქცია, რომელსაც თორაკოცენტეზსაც უწოდებენ.

თორაკოცენტეზის არსი არის ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ პლევრის ღრუში სქელი ნემსის შეყვანა, რომლის საშუალებითაც ორგანიზმიდან გამოიყოფა სითხის გარკვეული რაოდენობა.

ეს მანიპულირება ხორციელდება ორი მიზნისთვის - პლევრის სითხის (ექსუდატის) აღება დიაგნოზისთვის, აგრეთვე ჭარბი ექსუდატის მოსაშორებლად, თუ მთავარმა თერაპიამ არ გამოიტანა საჭირო შედეგები, ან კომბინაციაში პლევრის ღრუს უფრო სწრაფი გამოყოფისთვის. იქიდან.

ამ მანიპულირების შედეგი სამკურნალო მიზნებიარის ფილტვებიდან ზეწოლის გამოყოფა, რაც აუმჯობესებს მათ სუნთქვის მობილობას და, შესაბამისად, პაციენტის კეთილდღეობას.

3. დიეტა პლევრისტისთვის

პლევრიტის სპეციფიკური სახელმძღვანელო მითითებები არ არსებობს. დიეტა ინიშნება დაავადების მიხედვით, რის გამოც პლევრაში პათოლოგია ჩამოყალიბდა.

მაგრამ თუ სიტუაციას განვაზოგადებთ, ამის მიუხედავად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სხვადასხვა, განსაკუთრებით ინფექციური დაავადებების საკვები უნდა შედგებოდეს ვიტამინებით გამდიდრებული საკვებისა და. ეს გააძლიერებს არა მხოლოდ იმუნურ სისტემას, არამედ მთლიან ორგანიზმს.

Მნიშვნელოვანი! პლევრიტის დროს ხალხური საშუალებების გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან!

Horseradish.შეურიეთ 150 გრ მშრალი დაჭრილი ხაბაზის ფესვი 3 ლიმონის წვენიდან. თქვენ უნდა მიიღოთ პროდუქტი ნახევარი ჩაის კოვზი 2-ჯერ დღეში, დილით უზმოზე და საღამოს ძილის წინ.

მაჩვის ცხიმი.შეურიეთ 250 გრ მაჩვის ცხიმი, 300 გრ გაწმენდილი და დაჭრილი ალოეს ფოთლები და ჭიქა. მიღებული ნარევი შედგით ღუმელში 15 წუთის განმავლობაში, გასათბობად, რის შემდეგაც აგენტი უნდა გაფილტრულიყო, ხოლო დარჩენილი ნედლეული განადგურდეს. თქვენ უნდა მიიღოთ ეს ხალხური საშუალება პლევრიტის დროს 1 ს.კ. კოვზი დღეში 3-ჯერ, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

უმეტესობა, გულმკერდში განმეორებითი ტკივილის ტკივილებით, არ მიდის ექიმთან, რადგან თვლის, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება გამოწვეული იყოს ჩვეულებრივი არასასიამოვნო მდგომარეობით. და გამოჩენილი ხველაც კი არ იწვევს შეშფოთებას - ყველაფერი გაწერილია გაციებისთვის. მაგრამ წარმოდგენილი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული დაავადების - ფილტვების პლევრიტის დაწყებაზე. სწორედ მან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, რომელთაგან ზოგიერთის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიული გზით შეიძლება.

ამ სცენარის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სრულყოფილად ინფორმირება წარმოდგენილი დაავადების საშიშროებისა და სხვა მახასიათებლების შესახებ. თქვენ უნდა იცოდეთ ყველა სიმპტომი, რომ დროულად მიმართოთ ექიმს. და არ შეგეშინდეთ, თუ ჩირქოვანი პლევრიტი დიაგნოზირებულია - დროული სამედიცინო მკურნალობით, დაავადების ასეთი ფორმები არ მოხდება და მოქმედების სპექტრი შემოიფარგლება ანტიბიოტიკების მიღებით.

ფილტვების პლევრიტის ცნება და თავისებურებები

პლევრა არის ფილტვის დამცავი მემბრანა, რომელიც სუნთქვის ორგანოების ინჰალაციის დროს სრულად იხსნება და დიაფრაგმასთან კონტაქტის დროს ტკივილის სინდრომს ”ასუსტებს”. მისი ანთება იწვევს პლევრიზს, რაც იწვევს ტკივილს და სხვა უსიამოვნო სიმპტომებს.

დამცავი გარსი შედგება მრავალი სისხლის და ლიმფური ჭურჭლისგან. ანთებით, პლევრის ღრუ ივსება სითხით ან ჩირქით, რაც იწვევს ფილტვის გადიდებას და, შესაბამისად, სუნთქვის გაძნელებას და ტკივილს ინჰალაციის დროს.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ანთება შეიძლება განხორციელდეს სითხის დაგროვების გარეშე. ამას პლევრიტის მშრალ ფორმას უწოდებენ. იგი საკმაოდ ხშირია და შეიძლება დიდხანს "დაემალოს" ავადმყოფს. ამიტომ, საკმარისი არ არის იმის ცოდნა, თუ რა არის ფილტვის პლევრიტი. უნდა იცოდეს ყველა შემთხვევა და თვისება, რაც იშვიათია, მაგრამ მანიფესტაციის საკმაოდ მძიმე ფორმები აქვს.

დაავადების განვითარების მიზეზები

ექსპერტები ამბობენ, რომ პლევრიტი არ შეიძლება მოულოდნელად მოვიდეს ყოველგვარი წინაპირობების გარეშე. ამ დაავადებას შეიძლება მივაკუთვნოთ საშიში დაავადებების "შემდგომი სიტყვა", რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ინფექციურ და არაინფექციურებად.

პლევრიტის ინფექციური მიზეზები:

  • ბაქტერიული ინფექციის არსებობა, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იქნა გამოვლენილი, მაგალითად, სტაფილოკოკი ან პნევმოკოკი;
  • სასუნთქი სისტემის სოკოვანი ინფექციები;
  • ტიფის ციებ - ცხელება;
  • ტუბერკულოზი, რომელიც თავისთავად არ გამოირჩევა, როგორც სტანდარტული სიმპტომები;
  • სიფილისი და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
  • გულმკერდის სისხლჩაქცევები ან მოტეხილობები;
  • გადატანილი ქირურგიული ოპერაციები დანერგილი ინფექციით.

არაინფექციური მიზეზები მოიცავს:

  • სარძევე ჯირკვლების და სხვა ორგანოების კიბო, რამაც გამოიწვია მეტასტაზების გაჩენა ფილტვების პლევრაში;
  • პლევრის ფურცლებში განვითარდა სხვადასხვა ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • შემაერთებელი ქსოვილების დაზიანება;
  • ფილტვის ინფარქტი;
  • ფილტვის არტერიის ბლოკირება - ფილტვის ემბოლია.

პლევრიტის გამომწვევი მიზეზების მიუხედავად, ეს დაავადება შეიძლება ფილტვების ჰიპოთერმიის შედეგად მოხდეს და ადამიანმა შეიძლება ეს ვერ შეამჩნიოს - ზაფხულში პროექტმა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ანთების განვითარების პროვოცირება.

წარმოდგენილი დაავადების სიმპტომები

პლევრიტის საშიშროება მდგომარეობს მის ხანგრძლივ განვითარებაში. მაგალითად, ანთება შეიძლება იყოს საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესი და სიმპტომები გამოხატული იქნება უმნიშვნელო ტკივილის სინდრომში ინჰალაციის დროს. პლევრიტის ასეთი ნიშნები დროთა განმავლობაში გაძლიერდება, არ არის გამორიცხული ტემპერატურის მომატება და ხველა, მაგრამ ეს შეიძლება დაიწყოს მხოლოდ ერთი თვის შემდეგ და ეს უკვე მიუთითებს დაავადების უგულებელყოფაზე.

პლევრიტის სიმპტომები, მისი ფორმის მიხედვით, შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მშრალი ფორმით, ადამიანი იწყებს აწუხებს ზოგადი სისუსტე, ის არის ცივი და შესაძლებელია ტემპერატურის მცირედი ზრდა. უკვე ჩამოთვლილი სიმპტომების მიღმა შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სწრაფი სუნთქვა ფილტვებით სრული სუნთქვის შეუძლებლობის გამო, ვინაიდან მოქმედებები იწვევს ტკივილს. რამდენიმე ხნის შემდეგ პაციენტი წუხს მცირე ხველის გამო, რომელიც შემდეგ ხდება მუდმივი და მოჰყვება შესაბამის შეტევებს.

ფილტვის მემბრანის ანთების დროს პაციენტი ცდილობს კომფორტული პოზიციის დაკავებას, რადგან მისთვის არასასიამოვნოა დაზარალებული ფილტვის მხრიდან გვერდზე წოლა. მას აქვს მოლურჯო ელფერი და კისერზე აქვს შეშუპებული ვენები.

მოზრდილებში ფილტვის პლევრიტის სიმპტომები არ განსხვავდება კაცობრიობის პატარებისგან. ბავშვები ხშირად განიცდიან პლევრის ანთებას, რაც ხდება იმუნიტეტის შემცირების ან ჰიპოთერმიის გამო. თუ თქვენი პატარა ჩივის გულმკერდის ან გვერდით ტკივილზე, კარგად დააკვირდით მას დასვენების დროს ან ძილის დროს. დასვენების დროს, ბავშვი არ აკონტროლებს თავის სუნთქვას და ფილტვების გახსნას, ასე რომ თქვენ შეამჩნევთ სწრაფ სუნთქვას და დაგროვილი სითხის არსებობისას დამახასიათებელ მსტვინავ სუნთქვას. თქვენ ასევე საშუალება გექნებათ დამოუკიდებლად დაადგინოთ დაზარალებული ფილტვები - ბავშვი ჯანმრთელი რესპირატორული ორგანოს გვერდზე დაწვა. თუ ორივე ფილტვი დაზიანებულია, ის დაუღალავად იძინებს და მუდმივად იცვლის პოზიციას.

ექსუდაციური პლევრიტით - სითხის ან ჩირქის დაგროვებისას - პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გარკვეული შვება. იგი შეწყვეტს ტკივილს თავის გვერდზე, მაგრამ ხველა არ შემცირდება. ფილტვებში უცხო ნივთიერებების რაოდენობის ზრდასთან ერთად ადამიანს უვითარდება ქოშინი, ასევე გადაადგილდება გული და სხვა შინაგანი ორგანოები. ამიტომ, გვერდით ტკივილის გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს გულისცემა და მუცლის ტკივილი, რაც მიუთითებს რესპირატორული ორგანოს მოქმედებაზე კუჭისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა კომპონენტებზე.

პლევრიტის მრავალფეროვნება და მათი მახასიათებლები

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, პლევრიტს მანიფესტაციის რამდენიმე ფორმა აქვს. მათ ახასიათებთ პლევრის ანთების თავისებურებები და დაავადების მიმდინარეობა. ასევე არსებობს დამახასიათებელი განსხვავებები მკურნალობაში. გარკვეული ფორმა... პლევრიტის დიაგნოზის დასმისას ექიმი ყოველთვის მიუთითებს ანთების ფორმაზე. არსებობს სამი ძირითადი ფორმა: ექსუდაციური, მშრალი და ჩირქოვანი პლევრიტი. ყველა ფორმას შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა ჯიშის ფორმირება, რაც იწვევს სხვადასხვა სიმპტომებსა და მკურნალობას.

მშრალი (ფიბრინოზული) პლევრიტი

მშრალი პლევრიტი უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე ფორმები ექსუდატის დაგროვებით - თხევადი ფიბრინის მაღალი კონცენტრაციით. პლევრიტის წარმოდგენილ ფორმას ყოველთვის თან ახლავს მწვავე ტკივილისუნთქვისა და ცემინების დროს. სხეულის მომატებული ტემპერატურა ხშირად იწვევს ცხელებას.

წარმოდგენილი დაავადების მშრალი ფორმა ხასიათდება დამცავი მემბრანის მწვავე ანთებით, რომლის დიაგნოზირება ხდება პლევრის ხახუნის ხმაურით. აქ სპეციალისტი აღნიშნავს ფიბრინოზული პლევრის გადაფარვების ზონაში დასუსტებულ სუნთქვას. ამიტომ წარმოდგენილი ფორმა ატარებს მეორე სახელს - ფიბრინოზულს.

ფიბრინული პლევრიტი ხდება უფრო ხშირად, მაგრამ გამოჯანმრთელების დრო გაცილებით ნაკლებია. დროული ჩარევით, ჯანმრთელ მდგომარეობაში მოხვალთ 2-3 კვირაში. ასევე, დაავადების მკურნალობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გადაიდო, თუ პლევრის ლორწოვან გარსზე შეიქმნა ადჰეზია. კისტებისა და ადჰეზიების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ფიბრინოზული პლევრიტი იყოფა ჯიშებად:

  1. დიაფრაგმატული - დაზიანებულია ფილტვების ქვედა ნაწილები, რის შედეგადაც პაციენტს აწუხებს ტკივილი მუცლის ღრუში, მტკივნეული გადაყლაპვა და ხშირი ხახუნები.
  2. აპიკალური - დაზიანებულია ფილტვის ზედა ღრუ და ტკივილი იგრძნობა მხარში ან სკპულაში.
  3. პარამადიასტინალი - დაზიანებულია ანტეროლატერალური ადგილები, რაც ზოგჯერ ცდება გულის დაავადებად.
  4. პარიეტალური - ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, პაციენტი გრძნობს ტკივილს გულმკერდის არეში, რაც ტანჯვას იწვევს ხველის ან ცემინების დროს.

თუ გრძნობთ სიმპტომებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ნაადრევი ჩარევით, მშრალი პლევრიტი ხდება ექსუდაციური.

ექსუდაციური პლევრიტი

ექსუდაციური პლევრიტი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პნევმონიით, ტუბერკულოზით ან რევმატიზმით. იგი ხასიათდება პლევრის ღრუში ექსუდატის დაგროვებით. ექსუდატი არის სითხე, რომელიც, დიდი რაოდენობით, იწვევს დამატებით წნევას და ამით სუნთქვას ართულებს. ხშირად ხდება ექსუდატის დაგროვების შემთხვევები რამდენიმე ლიტრის ოდენობით.

დაავადების წარმოდგენილი ფორმის ძირითადი სიმპტომებია ქოშინი და ზოგადი სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი და სიცხე. როდესაც სითხის დაგროვება იზრდება, ექიმი აღნიშნავს შემცირებულ პერკუსიის ხმას პაციენტში. პლევრიტის ექსუდაციური ფორმა ადვილად დიაგნოზირებულია რენტგენის გამოკვლევით.

ექსუდაციური პლევრიტი ასევე აქვს საკუთარი ჯიშები, რომლებიც ხასიათდება დაგროვილი ექსუდატის სტრუქტურით. ექსუდაციური პლევრიტის ტიპები მოიცავს:

  1. სეროზული პლევრიტი - გროვდება სეროზული სითხე.
  2. პუტრიდი - სითხეში არის არასასიამოვნო სუნი, რომელიც ხშირად გროვდება ფილტვების განგრენასთან.
  3. ქილოსი - ხდება ლიმფის დაგროვება, რაც გამოწვეულია წარმოქმნილი სიმსივნის მიერ ლიმფური ნაკადის წინასწარი შეკუმშვით.
  4. ჩირქოვანი - აღინიშნება ჩირქის დაგროვება. ექსუდაციური ფორმის ქვესახეობის მიუხედავად, ექსპერტები მას უფრო ხშირად პლევრიტის ცალკეულ ტიპს მიაწერენ.

ექსუდაციური პლევრიტის მკურნალობა შეიძლება ანტიბიოტიკებით, მაგრამ მხოლოდ დაავადების საწყის ეტაპზე. დიდი რაოდენობით, დაგროვილი სითხის ამოღება ხდება პუნქციის გამოყენებით.

ტუბერკულოზური პლევრიტი

ტუბერკულოზური პლევრიტი პირდაპირ მიუთითებს ტუბერკულოზური პროცესის განვითარებაზე, რომელიც ლატენტურად მიმდინარეობს. ასე მაგალითად, დაავადების წარმოდგენილი ფორმა იშვიათად ხდება თავისთავად. აქ უფრო ხშირად აღინიშნება ლიმფური კვანძების ან თავად ფილტვების ტუბერკულოზის განვითარების შედეგები. თავის მხრივ, ეს ფორმა ასევე იყოფა ჯიშებად:

  1. პერიფოკალური ფორმა - აქვს დაზიანების განვითარების თავისებურება, სადაც ანთება ზოგჯერ მოიცავს პლევრის მთელ არეალს. ასევე არის სითხის დაგროვება, მაგრამ მხოლოდ ექსუდაციური ფორმით. მკურნალობას მნიშვნელოვანი დრო სჭირდება, რადგან არ არსებობს პათოგენების თესვა გამონაბოლქვში. მკურნალობის დროს ხშირად აღინიშნება რეციდივები.
  2. ალერგიული ფორმა არის ტუბერკულოზის ბაქტერიების გამრავლების პასუხი. ექსუდაციური ფორმით დიდი რაოდენობით სითხეა. დროული ჩარევით, თხევადს აქვს ერთი თვის განმავლობაში თვითშეწოვის თვისებები.
  3. პლევრის ტუბერკულოზი - სიმპტომატიკა არ განსხვავდება სხვა წარმოდგენილი ჯიშებისაგან და თავად ფორმა ხასიათდება პლევრის ტუბერკულოზის განვითარებით.

ტუბერკულოზური პლევრიტი საკმაოდ საშიში დაავადებაა, ამიტომ პირველივე სიმპტომების დროს აუცილებელია მისი დიაგნოზის დასმა და ეფექტური მკურნალობის დაწყება.

კაფსულირებული პლევრიტი

კაფსულირებული პლევრიტი არის სითხის დაგროვება ერთ ფილტვის ღრუში. ხშირად პაციენტი ტკივილს მხოლოდ ერთ ადგილას გრძნობს და არ იცის ტუბერკულოზის განვითარების შესახებ, რასაც თან ახლავს თან პლევრიტი. ასეთი არცოდნა და დროული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად ზრდის მკურნალობის დროს და ართულებს მისი აღმოფხვრის მეთოდებს.

წებოვანი პლევრიტი

წებოვანი პლევრიტი აქვს მეორე სახელი - ქრონიკული. დაავადების ეს ფორმა ყოველთვის ხდება მწვავე ფორმის უადგილო მკურნალობის დროს. იგი ასევე თან ახლავს ისეთ დაავადებებს, როგორიცაა ტუბერკულოზი და ჰემოტორაქსი. იგი ხასიათდება პლევრის ფენების გასქელებით, რაც იწვევს სასუნთქი სისტემის სავენტილაციო ფუნქციის დარღვევას.

პლევრიტის ამ ფორმით, ფილტვების მოცულობა მნიშვნელოვნად მცირდება, რის შედეგადაც წარმოიქმნება მთელი სხეულის მნიშვნელოვანი ჟანგბადის შიმშილი, რაც გამოხატულია თავბრუსხვევით და გულისრევით. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ საწყის ეტაპზე წებოვანი პლევრიტით ტკივილი ჩნდება მხოლოდ ხველის ან ხვრინვის დროს. ასეთმა მახასიათებლებმა შეიძლება საკმაოდ სწრაფად გამოიწვიოს გართულებული ფორმა, რაც ხანგრძლივ და რთულ მკურნალობას გამოიწვევს.

ჩირქოვანი პლევრიტი

ჩირქოვანი პლევრიტი ვითარდება ფილტვის აბსცესის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია მრავლობითი ან ერთჯერადი აბსცესების წარმოქმნით. წარმოდგენილი ინფექცია შემდგომში გადის პლევრის ლიმფური გზებით, ან ხდება ჩირქის პირდაპირი შეღწევა პლევრის ღრუში. ეს ფორმა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სერიოზული ტუბერკულოზური პლევრიტის მკურნალობის დროული ჩარევის შედეგად, ასევე მოწინავე პნევმონიის შედეგად. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ჩირქოვანი პლევრიტი შეიძლება განვითარდეს მეტასტაზების წარმოქმნით პერიტონიტის ან ჩირქოვანი აპენდიციტის გავრცელების დროს.

მწვავე ჩირქოვანი პლევრიტი ხასიათდება დაზიანების გავრცელებით პლევრის ღრუში, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს დაავადების დიაგნოზს. აქ პაციენტს აქვს მაღალი ტემპერატურის მომატება, რასაც თან ახლავს ხანგრძლივი ცხელება ოფლიანობით. ავადმყოფი ადამიანისთვის რთულია სუნთქვა, აღინიშნება კანის სიფერმკრთალე, რაც მიუთითებს სხეულის ზოგად ინტოქსიკაციაზე.

პლევრისტის დიაგნოზის მეთოდები

პლევრისტის დიაგნოზი საკმაოდ მნიშვნელოვანი ასპექტია, ვინაიდან დროულმა დიაგნოზმა პირდაპირ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე. აქ გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

  1. გარე გამოკვლევა - ექიმი უსმენს ფილტვებს სუნთქვის სხვადასხვა ფაზებში. წარმოდგენილი გამოკვლევით, თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ დამახასიათებელი პლევრის შუილი და დასარტყამი ხმის დუნე გამონაჟონის ზონაში. ეს "დასკვნები" მიუთითებს ექსუდატის დაგროვებასა და მის ადგილმდებარეობაზე.
  2. ტარდება სისხლის ზოგადი ტესტი, სადაც ისინი ყურადღებას აქცევენ ლეიკოციტების მომატებულ რაოდენობას და ESR– ის გაზრდას - ორგანიზმში ანთებითი პროცესის ნიშნებს.
  3. როგორც ინსტრუმენტული მეთოდები, გამოიყენება ფილტვების რენტგენი. სურათზე კარგად ჩანს დაზიანებული ადგილები და დაგროვილი სითხე. ასევე, რენტგენის საშუალებით ექიმი ადგენს პლევრის ფურცლების დატკეპნას.
  4. ტარდება პლევრის ღრუს ულტრაბგერითი - აღინიშნება გადადებული ფიბრინის არსებობა პლევრის ფურცლებზე.
  5. ნახველის ან ექსუდატის ქიმიური ანალიზის ჩატარება პუნქციით საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ წარმოდგენილი ანთების მიზეზი, რომელზეც დამოკიდებულია შემდგომი მკურნალობა.

როგორც წესი, დიაგნოზის ჩატარებისას ექიმები იყენებენ ჩამოთვლილ ყველა მეთოდს დიაგნოზის სიზუსტით დასმისთვის.

პლევრისტის მკურნალობის მეთოდები

როგორც ზემოთ უკვე აღვწერეთ, პლევრისტის მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე. მაგრამ დაავადების აღმოფხვრის საწყისი მოქმედებები მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და იმ ფაქტორის აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია წარმოდგენილი დაავადება.

კონსერვატიული მკურნალობის თავისებურებები

პნევმონიის შედეგები ანტიბიოტიკოთერაპიით მკურნალობს. აქ ინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო და გლუკოკორტიკოსტეროიდული საშუალებები. მშრალი პლევრიტის მკურნალობა ყოველთვის ხდება ანტიბიოტიკებით. მკურნალობის მთავარ როლს ასრულებენ ანტიჰისტამინური საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები, რაც სწრაფად აღმოფხვრის უსიამოვნო სიმპტომებს ტკივილის სინდრომი... თუ ხველების მწვავე შეტევები გაქვთ, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ხველის საწინააღმდეგო წამლები. აკრძალულია პლევრიტის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, რადგან თქვენ მხოლოდ სიტუაციის გამწვავება შეგიძლიათ. ასევე, დაავადების მშრალი ფორმით, არც ერთ შემთხვევაში არ არის დაშვებული ამოსახველებელი საშუალებების გამოყენება, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ნახველი არ არის, რაც ნიშნავს, რომ ხველის შეტევები იწვევს ტკივილის ზრდას.

ტუბერკულოზური პლევრიტი ექვემდებარება ანტიბიოტიკებს, როგორიცაა რიფამპიცინი, იზონიაზიდი, სტრეპტომიცინი. წარმოდგენილი მედიკამენტების მიღება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით, სრული გამოჯანმრთელებით.

რაც შეეხება ექსუდაციური პლევრიტის მკურნალობას, აქ ყველაფერი გარკვეულწილად უფრო რთულია. დასაწყისისთვის, პაციენტი რეგისტრირებულია ფილტვის განყოფილების საავადმყოფოში. მკურნალობის დასაწყისი მოიცავს პუნქციას, ვინაიდან დაავადების მიზეზი უნდა განისაზღვროს სითხის ტესტების შედეგების საფუძველზე. თუ პაციენტში ტუბერკულოზი აღმოაჩინეს, იგი ტუბერკულოზით დაავადებულთა განყოფილებაში გადაიყვანეს. თუ მიზეზი ონკოლოგიაშია, ონკოლოგია მკურნალობს ონკოლოგიური ანთების მქონე პაციენტთა განყოფილებაში.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ პუნქცია არის არა მხოლოდ მიზეზის დადგენის მეთოდი, არამედ როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა. ანუ, ექსუდაციური პლევრიტის მქონე პაციენტს უტარდება სითხის მოცილება დაუყოვნებლივ, ვინაიდან დიდი რაოდენობით ამან შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიის ფორმირება. ეს პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არაერთხელ, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში სითხის ფორმირება შეიძლება დიაგნოზირდეს პირველი პუნქციიდან 5 დღის შემდეგ. აქ ასევე ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია, რაც დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე და მიმდინარეობაზე.

ფილტვების პლევრისტის მკურნალობა ალტერნატიული მეთოდებით

ფილტვების პლევრიტი და ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა საკმაოდ საშიში საქმიანობაა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები. ასეთი მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დამატებითი, მაგრამ არა ძირითადი. ასევე რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები თქვენს მიერ არჩეული კონკრეტული რეცეპტის გამოყენებისას. სხვადასხვა ფორმისა და მახასიათებლების გამო, "შეუსაბამობა" შეიძლება იყოს გართულებული ნებისმიერი გართულების წარმოქმნით.

ექსპერტები ამტკიცებენ, რომ ფილტვების პლევრიტის ალტერნატიული მეთოდებით მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება მშრალი ფორმისაა. ექსუდაციური პლევრიტი ყველაზე ხშირად ექვემდებარება პუნქციას. გამოცდილი ექიმებიც კი არ რისკავს მხოლოდ ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენებას, როგორც პირველადი მკურნალობისთვის.

ალტერნატიული მკურნალობის მეთოდები მოიცავს:

  1. საჭმელად გამოიყენეთ თაფლისა და ხახვის წვენის ნარევი, რომელიც შერეულია 1: 1 თანაფარდობით. შემადგენლობა უნდა იქნას მიღებული დღეში ორჯერ ჭამის წინ, არა უმეტეს ერთი სუფრის კოვზი. ხახვის წვენის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ შავი რადიშ წვენი. გამოყენების ინსტრუქცია იგივე რჩება.
  2. გამოიყენეთ ნაყენი, რომელიც შეიცავს ალკოჰოლსა და პერესტროზს. აქ დაქუცმაცებული კომპონენტის 4 სუფრის კოვზი ურევს ნახევარ ლიტრ სპირტს. შემადგენლობა იგზავნება ბნელ ჭურჭელში და თბილ ადგილზე ინფუზიისთვის 10 დღის განმავლობაში. შემდეგ მიიღეთ ჩაის კოვზი დღეში სამჯერ, რის შემდეგაც ნაყენი ირეცხება რძით უმიზეზოდ.
  3. ადგილობრივი გამოყენებისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ზეითუნის ზეთი. შეიზილეთ ფილტვის დაზარალებული მხარე და გადაიტანეთ მატყლის საბანი. ყურადღება! ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, რადგან პლევრიტით დათბობამ შეიძლება გამოიწვიოს სითხის მომატება.

როგორც პლევრისტის ხალხური საშუალება, რეგულარულად გაიკეთეთ მასაჟი გამოცდილ თერაპევტთან. არ დაგავიწყდეთ რეგულარული გასეირნება. მაგრამ აღწერილი მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია დაავადების გამწვავების ეტაპზე. ეს სავსეა დამატებითი ჰიპოთერმიით და, როგორც შედეგი, გართულებებით.

ტანვარჯიშის პლევრისტის მკურნალობა

როგორ მოვიქცეთ პლევრიტი სახლში და ზიანი არ მიაყენოთ საკუთარ თავს? რა თქმა უნდა, ჩატარდეს თერაპიული სავარჯიშოები, რაც მნიშვნელოვნად შეუწყობს ხელს პაციენტის სუნთქვას და პლევრის ღრუდან სითხის რეზორბციის პროვოცირებას. უნდა აღინიშნოს, რომ ნებისმიერი ვარჯიში აკრძალულია სიმპტომების არსებობისას, ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის დროს ტკივილის სახით.

როგორც მკურნალობა, ზოგიერთ სავარჯიშოს იყენებენ პლევრაზე ადჰეზიის და სხვა ცისტების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რაც ოპერაციას გულისხმობს. გამოიყენეთ შემდეგი მარტივი სავარჯიშოები:

  1. იწექით ზურგზე იატაკზე და ამოსუნთქვისას ერთი ფეხი მოიხვიეთ, მუხლი მკერდს მიაწებეთ. გააკეთეთ ეს რამდენიმე გამეორებისთვის და შეცვალეთ ფეხი.
  2. ფეხზე მდგომი პოზიცია, ხელები მხრებზე მიიზიდეთ, შემდეგ კი, ჩასუნთქვის დროს, ხელები მაღლა ასწიეთ და ოდნავ გაწელეთ. დაბრუნდით საწყის პოზიციაზე და გაიმეორეთ გამეორებები.
  3. საწყის მდგომარეობაში, მდგომი და ხელები ქვემოთ, საკეტში გაკრული. ინჰალაციის დროს მაღლა ასწიეთ ხელები, მოატრიალეთ პალმები ზემოთ და ოდნავ მოხარეთ ზურგი. ამოსუნთქვისთანავე დაბრუნდი.
  • საწოლზე წოლა, მუცელზე ხელი მიიდო და ფილტვებით ამოისუნთქე;
  • ზურგზე წოლა, შეისუნთქეთ და ფეხი მკერდთან მიიტანეთ დაავადებული ფილტვის მხრიდან.

შეუთავსეთ სუნთქვის ვარჯიშები გულმკერდისა და ნეკნთაშუა სივრცეების თვითმასაჟით.

სხვისი ავადმყოფობის საშიშროება

ბევრს აინტერესებს სრულიად ობიექტური კითხვა: არის თუ არა ფილტვების პლევრიტი სხვებისთვის გადამდები? აქ სპეციალისტები გარკვეულწილად ამშვიდებენ ხალხს, რომელთაც რაიმე მიზეზით მოუწიათ პაციენტებთან ურთიერთობა. წარმოდგენილი დაავადება საშიშია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პლევრიტის მიზეზი ვირუსული დაავადების ფორმაა. სხვა შემთხვევებში, ფილტვების პლევრია არ გადაეცემა თანამოსაუბრეებს და უბრალოდ გარშემომყოფებს.

მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ფილტვის პლევრიტის ვირუსული მიზეზების არსებობაც კი, ინფექციის ალბათობა ძალიან მცირეა. მაგრამ ექსპერტები თავად აფრთხილებენ ხალხს, რომ ფრთხილად იყვნენ და შეეცადონ არ დაუკავშირდნენ პაციენტებს. თუ ასეთი ქმედებები გარდაუვალია, მიჰყევით წესებსა და სიფრთხილის ზომებს. გამოიყენეთ რესპირატორული ნიღაბი და თუ ინჰალაციის დროს გაქვთ ხველა ან გულმკერდის ტკივილი, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ფილტვის პლევრიტის გართულებები

ფილტვის პლევრიტის გართულებები, რომელთა შედეგების აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით, დასტურდება პლევრის ადჰეზიის ფორმირებაში. ასევე, როგორც გართულებები, შეიძლება გამოვყოთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო, ექსუდატის მოქმედებით.

უფრო რთულ პროცესებში შედის პლევრის ფენების გასქელება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ღრუს და მთლიანად სასუნთქი სისტემის სრული დეფორმაცია. ასეთი დარღვევები იწვევს ფილტვების სუნთქვის მობილობის უკმარისობას. შედეგად, სუნთქვისა და გულის უკმარისობის რისკი იზრდება.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რა დაავადებები შეიძლება გართულდეს ექსუდაციური პლევრიტით. მუცლის ღრუს შეკუმშვის გამო მაღალია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების, კიბოს გართულებების და სხვა ანთებითი დაავადებების განვითარების ალბათობა. ასევე შეგიძლიათ აღნიშნოთ სახსრებთან დაკავშირებული პრობლემები, რაც ვლინდება სისხლის მიმოქცევის დაქვეითების გამო და, შესაბამისად, სახსრებისა და შინაგანი ორგანოების სასარგებლო მიკროელემენტებით გამდიდრება. საშიში დაავადებაექსუდაციური პლევრიტის მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები მოტეხილობებშიც კი, რაც ასევე პროვოცირებულია სასუნთქი და გულსისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების გამო.

ექსუდაციური პლევრიტით გამოწვეული უფრო საშიში შედეგები შეიძლება იყოს ფილტვების შერწყმა სხვა შინაგან ორგანოებთან. და თუ რესპირატორული ორგანოს დიაფრაგმასთან და სხვა შინაგან ორგანოებთან დაკავშირებისას შესაძლებელია განცალკევების ოპერაციის ჩატარება, მაშინ გულთან შერწყმის შემთხვევაში ქირურგები პასუხისმგებლობას არ იღებენ. ასეთი ქმედებები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ სერიოზული პრობლემების შემთხვევაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ავადმყოფი ადამიანის სიცოცხლეს.

- ფილტვების მიმდებარე სეროზული მემბრანის სხვადასხვა ეტიოლოგიურად ანთებითი დაზიანება. პლევრიტს თან ახლავს გულმკერდის ტკივილი, ქოშინი, ხველა, სისუსტე, სიცხე, აუსკულტაციური მოვლენები (პლევრის ხახუნის ხმა, სუნთქვის შესუსტება). პლევრისტის დიაგნოზი ტარდება გულმკერდის რენტგენის (-სკოპიის), პლევრის ღრუს ულტრაბგერითი, პლევრის პუნქციის, დიაგნოსტიკური თორაკოსკოპიის გამოყენებით. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს კონსერვატიულ თერაპიას (ანტიბიოტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სავარჯიშო თერაპია, ფიზიოთერაპია), პლევრის ღრუს თერაპიული პუნქციების ან დრენაჟის სერია, ქირურგიული ტაქტიკა (პლევროდეზი, პლეურექტომია).

Ზოგადი ინფორმაცია

პლევრიტი არის ვისცერული (ფილტვის) და პარიეტალური (პარიეტალური) პლევრის ანთება. პლევრიტს შეიძლება თან ახლდეს პლევრის ღრუში გამონაჟონის დაგროვება (ექსუდაციური პლევრიტი) ან შეიძლება გაგრძელდეს ანთებითი პლევრის ფურცლების (ფიბრინოზული ან მშრალი პლევრიტის) ზედაპირზე ფიბრინოზული გადახურვის ფორმირებით. პლევრისტი დიაგნოზირებულია ყველა პაციენტის 5-10% -ში, რომლებიც მკურნალობენ თერაპიულ საავადმყოფოებში. პლევრიზმა შეიძლება დაამძიმოს სხვადასხვა დაავადებების მიმდინარეობა პულმონოლოგიაში, ფთიზიოლოგიაში, კარდიოლოგიასა და ონკოლოგიაში. პლევრისტი სტატისტიკურად უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია საშუალო ასაკის და მოხუცებულ მამაკაცებში.

პლევრისტის მიზეზები

ხშირად, პლევრიტი არ არის დამოუკიდებელი პათოლოგია, მაგრამ თან ახლავს ფილტვებისა და სხვა ორგანოების რიგი დაავადებები. კლების მიზეზების გამო, პლევრიტი იყოფა ინფექციურ და არაინფექციურ (ასეპტიკური).

არაინფექციური ეტიოლოგიის პლევრიტი იწვევს:

  • პლევრის ავთვისებიანი სიმსივნეები (პლევრის მეზოთელიომა), მეტასტაზები პლევრაში ფილტვის კიბოში, ძუძუს კიბო, ლიმფომა, საკვერცხის სიმსივნეები და ა.შ. (პლევრიტით დაავადებულთა 25% -ში);
  • შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაზიანება (სისტემური წითელი მგლურა, რევმატოიდული ართრიტი, სკლეროდერმია, რევმატიზმი, სისტემური ვასკულიტი და ა.შ.);
  • PE, ფილტვის ინფარქტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
  • სხვა მიზეზები (ჰემორაგიული დიათეზი, ლეიკემია, პანკრეატიტი და ა.შ.).

პათოგენეზი

სხვადასხვა ეტიოლოგიის პლევრიტის განვითარების მექანიზმს აქვს საკუთარი სპეციფიკა. ინფექციური პლევრიტის გამომწვევი აგენტები პირდაპირ გავლენას ახდენენ პლევრის ღრუზე, მასში სხვადასხვა გზით შედიან. შეხების კონტაქტური, ლიმფოგენური ან ჰემატოგენური ბილიკები შესაძლებელია სუბპლეურალურად განლაგებული ინფექციის წყაროებიდან (აბსცესი, პნევმონია, ბრონქოექტაზია, ჩირქოვანი კისტა, ტუბერკულოზი). მიკროორგანიზმების პირდაპირი შეყვანა პლევრის ღრუში ხდება გულმკერდის მთლიანობის დარღვევისას (დაზიანებებით, ტრავმებით, ქირურგიული ჩარევით).

პლევრიტი შეიძლება განვითარდეს სისტემური ვასკულიტის, სიმსივნური პროცესების, მწვავე პანკრეატიტის ლიმფური და სისხლძარღვების გამტარობის გაზრდის შედეგად; ლიმფური გადინების დარღვევები; სხეულის ზოგადი და ადგილობრივი რეაქტიულობის შემცირება.

მცირე რაოდენობით ექსუდატი შეიძლება პლევრის ხელახლა შეიწოვება, მის ზედაპირზე ფიბრინის ფენა დარჩეს. ეს არის მშრალი (ფიბრინული) პლევრიტის წარმოქმნა. თუ პლევრის ღრუში გამონაჟონის ფორმირება და დაგროვება აღემატება მისი გადინების სიჩქარეს და შესაძლებლობას, მაშინ ვითარდება ექსუდაციური პლევრიტი.

პლევრისტის მწვავე ფაზას ახასიათებს ანთებითი შეშუპება და პლევრის ფენების უჯრედული ინფილტრაცია, პლევრის ღრუში ექსუდატის დაგროვება. ექსუდატის თხევადი ნაწილის შეწოვისას, პლევრის ზედაპირზე შეიძლება გაჩნდეს დამაგრება - ფიბრინოზული პლევრის გადახურვა, რაც იწვევს ნაწილობრივ ან სრულ პლევროსკლეროზს (პლევრის ღრუს განადგურება).

კლასიფიკაცია

ყველაზე ხშირად კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება პლევრიტის კლასიფიკაცია, შემოთავაზებული 1984 წელს პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის პროფესორის N.V. პუტოვი.

ეტიოლოგიის მიხედვით:

  • ინფექციური (ინფექციური აგენტისთვის - პნევმოკოკური, სტაფილოკოკური, ტუბერკულოზური და სხვა პლევრიტი)
  • არაინფექციური (დაავადების აღნიშვნით, რომელიც იწვევს პლევრიტის განვითარებას - ფილტვის კიბო, რევმატიზმი და ა.შ.)
  • იდიოპათიური (უცნობი ეტიოლოგიის)

ექსუდატის არსებობით და ბუნებით:

  • ექსუდაციური (პლევრიტი სეროზულ, სეროზულ – ფიბრინულ, ჩირქოვან, პეტრესულ, ჰემორაგიულ, ქოლესტერინულ, ეოზინოფილურ, ქილურ, შერეულ გამონაჟონთან)
  • ფიბრინოზული (მშრალი)

ანთების დროს:

  • ბასრი
  • ქვემწვავე
  • ქრონიკული

გამონაჟონის ლოკალიზებით:

  • დიფუზური
  • შემოფარგლული ან შეზღუდული (პარიეტალური, აპიკალური, დიაფრაგმატული, კოსტოდიაფრაგმატული, ინტერლობარული, პარამედიასტინური).

პლევრისტის სიმპტომები

მშრალი პლევრიტი

როგორც წესი, სხვა დაავადებების მეორადი პროცესი, გართულება ან სინდრომი, პლევრიტის სიმპტომები შეიძლება ჭარბობდეს, რის შედეგადაც ხდება პათოლოგიის დაფარვა. მშრალი პლევრიტის კლინიკა ხასიათდება გულმკერდის არეში ტკივილის ტკივილებით, გამწვავდება ხველებით, სუნთქვით და მოძრაობით. პაციენტი იძულებულია დაიკავოს პოზიცია, რომელიც წევს მტკივნეულ მხარეს, მკერდის მობილობის შეზღუდვის მიზნით. სუნთქვა არის არაღრმა, ნაზი, გულმკერდის დაზარალებული ნახევარი მნიშვნელოვნად ჩამორჩება სუნთქვის მოძრაობის დროს. მშრალი პლევრიტის დამახასიათებელი სიმპტომია პლევრის ხახუნის ხმაური, რომელიც ისმის აუსკულტაციის დროს, შესუსტებული სუნთქვა ფიბრინოზული პლევრის გადაფარვების ზონაში. სხეულის ტემპერატურა ზოგჯერ იზრდება სუბფებრილურ მაჩვენებლებამდე, პლევრიტის მიმდინარეობას შეიძლება თან ახლდეს გაცივება, ღამის ოფლიანობა, სისუსტე.

დიაფრაგმის მშრალ პლევრიზს აქვს სპეციფიკური კლინიკა: ტკივილი ჰიპოქონდრიუმში, გულმკერდისა და მუცლის ღრუში, მეტეორიზმი, ხახა, მუცლის კუნთების დაძაბულობა.

ფიბრინოზული პლევრიტის განვითარება დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე. რიგ პაციენტებში მშრალი პლევრიტის მანიფესტაციები ქრება 2-3 კვირის შემდეგ, თუმცა შესაძლებელია რეციდივები. ტუბერკულოზის დროს პლევრიტის მიმდინარეობა გრძელია, რომელსაც თან ახლავს ექსუდატის ოფლიანობა პლევრის ღრუში.

ექსუდაციური პლევრიტი

პლევრის ექსუდაციის დაწყებას თან ახლავს დაქვეითებული ტკივილის ტკივილი, რეფლექსური მტკივნეული მშრალი ხველა, სუნთქვის დროს გულმკერდის შესაბამის ნახევარში ჩამორჩენა, პლევრის ხახუნის ხმაური. ექსუდატის დაგროვების შედეგად, ტკივილს ანაცვლებს გვერდითი სიმძიმის შეგრძნება, სუნთქვის გაძნელება, ზომიერი ციანოზი, ნეკნთაშუა სივრცეების გლუვი. ექსუდაციური პლევრიტისთვის დამახასიათებელია ზოგადი სიმპტომები: სისუსტე, სხეულის ფებრილური ტემპერატურა (პლევრის ემპიემიით - შემცივნებით), მადის დაკარგვა, ოფლიანობა. კაფსულირებულ პარამედიასტინურ პლევრიზთან ერთად აღინიშნება დისფაგია, გახშირება, სახისა და კისრის შეშუპება. სერიოზული პლევრიტის დროს, რომელიც გამოწვეულია კიბოს ბრონქოგენული ფორმით, ხშირად აღინიშნება ჰემოპტოზი. სისტემური წითელი მგლურას მიერ გამოწვეული პლევრიტი ხშირად ასოცირდება პერიკარდიტთან, თირკმელებთან და სახსრების დაზიანებასთან. მეტასტაზური პლევრიტი ხასიათდება ექსუდატის ნელი დაგროვებით და უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

ექსუდატის დიდი რაოდენობა იწვევს შუასაყრის საწინააღმდეგო მიმართულებით გადაადგილებას, გარე სუნთქვისა და გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ დარღვევებს (სუნთქვის სიღრმეში მნიშვნელოვანი შემცირება, მისი გახშირებული სიხშირე, კომპენსატორული ტაქიკარდიის განვითარება, სისხლის დაქვეითება წნევა).

გართულებები

პლევრიტის შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია მის ეტიოლოგიაზე. მუდმივი პლევრიტის დროს არ არის გამორიცხული პლევრის ღრუში წებოვანი პროცესის შემდგომი განვითარება, მასიური დამაგრების ფორმირება, მასიური დამაგრება, პლევრის ფურცლების გასქელება, პლევრისკლეროზის განვითარება და რესპირატორული უკმარისობა, შეზღუდვა დიაფრაგმის გუმბათის მობილობა.

დიაგნოსტიკა

ექსუდაციური პლევრიტის კლინიკურ გამოვლინებებთან ერთად, პაციენტის გამოკვლევით ვლინდება გულმკერდის ასიმეტრია, გულმკერდის შესაბამის ნახევარში ნეკნთაშუა სივრცეების შეშუპება, დაზარალებული მხარის ჩამორჩენა სუნთქვის დროს. ექსუდატზე პერკუსიის ხმა მოსაწყენია, დასუსტებულია ბრონქოფონია და ვოკალური ტრემორი, სუნთქვა სუსტია ან არ ისმის. გამონაჟონის ზედა საზღვარი განისაზღვრება პერკუსიით, ფილტვების რენტგენით ან პლევრის ღრუს ულტრაბგერით.

ექსუდაციური პლევრიტის დროს დიდი რაოდენობით გამონაჟონი, ისინი ევაკუაციას მიმართავენ პლევრის პუნქციის (თორაკოცენტეზის) ან დრენაჟის გზით. გულ-სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან აცილების მიზნით (ფილტვის მკვეთრი გაფართოების და შუასაყრის საპირისპირო გადაადგილების გამო) რეკომენდებულია ერთდროულად არაუმეტეს 1-1,5 ლიტრი ექსუდატის ევაკუაცია. ჩირქოვანი პლევრიტით, პლევრის ღრუს ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით. ჩვენებების მიხედვით, ანტიბიოტიკები, ფერმენტები, ჰიდროკორტიზონი და ა.შ.

მშრალი პლევრიტის მკურნალობის დროს, ეტიოლოგიური მკურნალობის გარდა, პაციენტებს აჩვენა დანარჩენი. ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად ინიშნება მდოგვის თაბაშირები, ბანკები, გამათბობელი კომპრესები და გულმკერდის მჭიდრო ბანდაჟი. ხველის ჩახშობის მიზნით ინიშნება კოდეინის, ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდის მიღება. მშრალი პლევრიტის მკურნალობის დროს ეფექტურია ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები: აცეტილსალიცილის მჟავა, იბუპროფენი და ა.შ. ჯანმრთელობისა და სისხლის დონის ნორმალიზაციის შემდეგ, მშრალი პლევრიტით დაავადებულ პაციენტს ენიშნება სუნთქვითი ვარჯიშები პლევრის ღრუში ადჰეზიის თავიდან ასაცილებლად.

მორეციდივე ექსუდაციური პლევრიტის მკურნალობის მიზნით ტარდება პლევროდეზი (პლევრის ღრუში ტალკის ფხვნილის ან ქიმიოთერაპიის წამლების შეყვანა პლევრის ფურცლების დასაბეჭდად). ქრონიკული ჩირქოვანი პლევრიტის სამკურნალოდ მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას - პლეურექტომიას ფილტვების დეკორაციით. პლევრისტის განვითარებით, პლევრის ან ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნის არაოპერაციული დაზიანების შედეგად, ჩვენებების მიხედვით ტარდება პალიატიური პლევრექტომია.

პროგნოზი და პრევენცია

მცირე რაოდენობით ექსუდატს შეუძლია დაითხოვოს საკუთარი. ექსუდაციის შეწყვეტა ძირითადი დაავადების აღმოფხვრის შემდეგ ხდება 2-4 კვირის განმავლობაში. სითხის ევაკუაციის შემდეგ (ინფექციური პლევრიტის, ტუბერკულოზური ეტიოლოგიის ჩათვლით) შესაძლებელია მუდმივი კურსი პლევრის ღრუში განმეორებითი დაგროვების შედეგად. ონკოლოგიური მიზეზებით გამოწვეულ პლევრიტს აქვს პროგრესული მიმდინარეობა და არახელსაყრელი შედეგი. ჩირქოვანი პლევრიტი განსხვავდება არახელსაყრელი მიმდინარეობით.

პაციენტები, რომლებმაც პლევრიტი გაიარეს, 2-3 წლის განმავლობაში იმყოფებიან დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ. მიზანშეწონილია გამოირიცხოს პროფესიული საფრთხეები, გამაგრებული და მაღალკალორიული საკვები, გამოირიცხოს გაციების ფაქტორი და ჰიპოთერმია.

პლევრიტის პროფილაქტიკაში წამყვანი როლი ეკუთვნის ძირითადი დაავადებების პროფილაქტიკას და მკურნალობას, რაც იწვევს მათ განვითარებას: მწვავე პნევმონია, ტუბერკულოზი, რევმატიზმი, აგრეთვე სხეულის წინააღმდეგობის გაწევა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ.

იმის გასაგებად, თუ როგორ უნდა მოვიქცეთ სითხე პლევრის ღრუში, ჯერ უნდა გესმოდეთ რა არის პლევრა ზოგადად, როგორ მდებარეობს ის და რამდენად საშიშია პათოლოგიური მდგომარეობა.

რა არის პლევრის ღრუ

ადამიანის ორგანიზმში ყველა ორგანო განლაგებულია ცალკე: ეს აუცილებელია ისე, რომ მათ ხელი არ შეუშალონ ერთმანეთის მუშაობას და დაავადების შემთხვევაში ინფექცია არ გადაეცეს ძალიან სწრაფად.

ასე რომ, პლევრა გამოყოფს ფილტვებს გულისა და მუცლის ღრუსგან. გარედან რომ გამოიყურებოდეს, ყველაზე მეტად, როგორც ჩანს, ორი დიდი ჩანთაა დაკავშირებული ერთმანეთთან. თითოეულ მათგანს ფილტვები აქვს განთავსებული: მარცხნივ და მარჯვნივ. პლევრის ორი ფენაა:

  • გარე - გულმკერდის გვერდით შიგნიდან, პასუხისმგებელია მთელი სისტემის დაცვაზე;
  • შინაგანი ბევრად უფრო თხელია, ვიდრე გარეგანი, მასში შედის კაპილარები და ედება ფილტვის კედელს.

როდესაც ფილტვები მოძრაობს ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის დროს, შიდა ფენა მასთან ერთად მოძრაობს, ხოლო გარე ფენა პრაქტიკულად უძრავად რჩება. ისე, რომ პროცესის დროს ხახუნმა არ გამოიწვიოს გაღიზიანება, ფენებს შორის თხელი სივრცე ივსება პლევრის სითხით.

პლევრის ღრუში სითხე აბსოლუტური ნორმაა, თუ იგი არა უმეტეს ორი ჩაის კოვზი... იგი მოქმედებს როგორც საპოხი მასალები და საჭიროა ისე, რომ პლევრის შრეები ერთმანეთზე გადაიჩეხო, ვიდრე შეიხვიოთ. ამასთან, თუ ის ძალიან ბევრი დაგროვდება, პრობლემები იწყება.

იმის გასაგებად, თუ რატომ ხდება სითხის დაგროვება, ასევე უნდა გესმოდეთ, რა ხდება მას ფილტვებში. პროცესი თანმიმდევრულია:

  • კაპილარები და გარე შრის სპეციალური ჯირკვლები წარმოქმნიან მას;
  • ის რეცხავს ფილტვებს და დროდადრო იწოვება ლიმფური სისტემის საშუალებით - ის ფლირტს ყველა ზედმეტს და სითხე ისევ ბრუნდება პლევრის ღრუში.

პროცესი მუდმივია: შეწოვის წყალობით ზედმეტი არაფერი გროვდება.

თუ პროცესი დაიკარგა ან პლევრაში არა მხოლოდ ბუნებრივი გამონაჟონი იწყება, უსიამოვნო სიმპტომები ჩნდება და საჭიროა ექიმის ჩარევა.

რა სითხე შეიძლება იყოს მასში

პლევრის ღრუში შეიძლება დაგროვდეს სხვადასხვა სითხე და თითოეულს აქვს არა მხოლოდ საკუთარი მიზეზები, არამედ საკუთარი სიმპტომებიც.

ტრანსუდატი

ეს არის უსუნო, მოყვითალო ფერის სითხის სახელი, რომელიც ავსებს პლევრის ღრუს ანთებითი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში. სინამდვილეში, ეს არის ბუნებრივი გამონაჟონი, რომელიც, რატომღაც, პლევრის ღრუდან ამოღება შეუძლებელია. Ხდება ხოლმე:

  • თუ სეკრეცია იზრდება და ლიმფური სისტემა ვერ უმკლავდება;
  • თუ შეწოვის პროცესი ჩვეულებრივზე ნელა მიმდინარეობს ან შეჩერებულია.

ასევე, პლევრის ღრუ ივსება ტრანსუდატით, თუ პაციენტს აქვს:

  • გულის უკმარისობა. ირღვევა სისხლის მიმოქცევა, შედეგად, წნევა იზრდება, სისხლი იწყებს სტაგნაციას. კაპილარები იწყებენ მეტი სითხის გამოყოფას და გარკვეულ მომენტში ლიმფური სისტემა წყვეტს გამკლავებას.
  • Თირკმლის უკმარისობა მედიცინაში არსებობს ცნება "ონკოტიკური წნევა". იგი პასუხისმგებელია სხეულის სითხის სისხლძარღვებში მოხვედრის თავიდან ასაცილებლად. თუ თირკმლის უკმარისობის გამო, ის შემცირდება, კაპილარებით გამოყოფილი სითხე ისევ მათკენ მიედინება და პროცესი ირღვევა.
  • პერიტონეალური დიალიზი. ამგვარი დიაგნოზის შედეგად, მუცლის ღრუში წნევა იზრდება და სითხეები, რომლებიც მასში უნდა იყოს, დიაფრაგმის საშუალებით პლევრის ღრუში იძირება, იტბორება მასში.
  • სიმსივნეები. როგორც კეთილთვისებიანმა და ავთვისებიანმა სიმსივნეებმა შეიძლება დაარღვიოს ორგანიზმში ნორმალური პროცესების მიმდინარეობა. პლევრის ღრუში სითხის გამოყოფა და შეწოვა ერთ-ერთი მათგანია.

გამონაჟონის მოცულობა შეიძლება იყოს რამდენიმე ლიტრამდე - განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს:

  • ქოშინი - ხდება პასუხი იმ ფაქტზე, რომ ტრანსუდატი აწვება ფილტვს და ამით ამცირებს მის მოცულობას. ჟანგბადი ორგანიზმში ნაკლებად შედის, ფიზიკური დატვირთვით დაკავებისას პაციენტი იწყებს დახრჩობას.
  • Მკერდის ტკივილი. პლევრის გარე ფენას აქვს ტკივილის რეცეპტორები, ამიტომ მასზე ზეწოლისას იგი რეაგირებს ტკივილით.
  • Მშრალი ხველა. გრძელი, ნახველის ნარჩენების გარეშე. ეს ასევე წარმოიქმნება როგორც ფილტვის შეკუმშვის პასუხი.

იგი შეამჩნევს, რომ ტრანსუდატი გროვდება ფილტვის გარშემო, ეს შესაძლებელია ორ შემთხვევაში: ან პაციენტი მივა ექიმთან გამოკვლევაზე და გაარკვევს, ან პლევრის ღრუში იმდენი დაგროვდება, რომ სიმპტომები ძალიან აშკარა გახდება.

მაგრამ რაც უფრო ადრე დადგება დიაგნოზი, მით უფრო ადვილი იქნება შეშუპებითი სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან დროულად შემოწმება.

ექსუდატი

ეს არის სითხის სახელი, რომელიც სხეულში ჩნდება ანთების გამო და მისი რამდენიმე ტიპი არსებობს:

  • სერიოზული ექსუდატი. გამჭვირვალე, უსუნო. ეს გამოირჩევა, თუ პლევრა პირდაპირ არის ანთებული, რაც ხდება მასში ვირუსების, ალერგენების შეღწევის შემთხვევაში ან აღმოჩნდა, რომ ისინი დაიწვა. ასეთი ექსუდატი გამოიყოფა, მაგალითად, პლევრიტით.
  • ბოჭკოვანი. უფრო მკვრივი ვერსია, ჯვარი ექსუდატსა და ტრანსუდატს შორის. იგი გამოიყოფა ტუბერკულოზით, სიმსივნეებით, ემპიემით, იმის გამო, რომ წნევა პლევრის ღრუში ეცემა. სეკრეცია დაჩქარებულია, სითხე ავსებს ფილტვს და ანთება ხდება. მას აქვს პლევრის მემბრანის ნაწიბურების და წყლულების დატოვება, რაც კოროზირებს მას.
  • ჩირქოვანი. ბლანტიანი, მომწვანო ან მოყვითალო ფერის სითხე უსიამოვნო სუნით. ეს ხდება მაშინ, როდესაც პლევრის ღრუში შედიან ბაქტერიები და სოკოები. იმუნური სისტემის უჯრედები - ლეიკოციტები - სხეულის დაცვაში მიდიან და კვდებიან, იწყებენ ლპობას, რის გამოც უბრალო ტრანსუდატი ხდება ჩირქოვანი ექსუდატი.
  • ჰემორაგიული. უიშვიათესი ვარიანტი, რომელიც გვხვდება ტუბერკულოზური პლევრიტის დროს, არის ის, რომ დაავადების პროცესში განადგურებულია პლევრის კედლები, რის შედეგადაც სისხლი შედის ტრანსუდატში და ის შეიცვლება შემადგენლობაში. სითხე არის მოწითალო, გაუმჭვირვალე.

რასაც ექსუდატი ავსებს ფილტვებში, მას ყოველთვის ახლავს ანთებითი პროცესი და მასთან ერთად ანთების დამახასიათებელი სიმპტომები:

  • სიცხე და მასთან ერთად სისუსტე, ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში;
  • მადის ნაკლებობა და ნევროლოგიური სიმპტომები, როგორიცაა უძილობა;
  • თავის ტკივილი, რომელსაც ტკივილგამაყუჩებლები ათავისუფლებენ;
  • ხიხინი, სველი ხველა მოლოდინით;
  • სუნთქვის უკმარისობა, როდესაც ცდილობთ აქტიურად გადაადგილდეთ - ექსუდატი ფილტვებზეც ახდენს ზეწოლას;
  • ტკივილი გულმკერდის არეში, დაზარალებული ფილტვის მხრიდან - წარმოიქმნება როგორც ზეწოლის, ასევე ანთების საწინააღმდეგოდ.

როდესაც დაგროვილი პლევრის სითხე ანთებითი პროცესის შედეგია, პაციენტი თავს ბევრად უფრო ცუდად გრძნობს, ვიდრე არაანთებითი პათოლოგიები და სწრაფად მიმართავს ექიმს.

სისხლი და ლიმფა

პლევრის ღრუში სისხლის დაგროვება ყველაზე ხშირად ხდება ტრავმებით, როდესაც მკერდის სისხლძარღვები დაზიანებულია. სისხლი იწყება პლევრაში, მასში გროვდება და იწყებს ფილტვის დაჭერას, რაც იწვევს სიმპტომების გამოვლენას:

  • პაციენტს სუნთქვა უჭირს - ფილტვის შეკუმშვა ხდება და ბოლომდე გასწორება შეუძლებელია;
  • პაციენტი გრძნობს სისუსტეს, კანი ხდება მოლურჯო, თავბრუსხვევა, ყელში გამოშრობა, ყურებში შუილი და შეიძლება გონება დაკარგოთ - ეს არის ანემიის კლასიკური სიმპტომები და წნევის შემცირება, რაც გარდაუვალია სისხლის დაკარგვით;
  • პაციენტს გული უფრო სწრაფად ეცემა - ეს გამოწვეულია იმით, რომ გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, მიუხედავად ყველაფრისა, ცდილობს შეინარჩუნოს სისხლში ჟანგბადის შემცველობა და წნევა ნორმალურ დონეზე.

მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება, თან ახლავს ტკივილი. თუ ადამიანი დროულად არ მიიყვანეს ექიმთან, მას შეუძლია გონება დაკარგოს და სისხლის დაკარგვისგან მოკვდეს კიდეც.

ლიმფის დაგროვება პლევრაში ნელა ხდება და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლამდე. ხდება თუ დროს ქირურგიული ოპერაციაან დაზიანების შემთხვევაში დაზარალდა პლევრის ფურცელში ლიმფური დინება. შედეგად, ლიმფა იწყებს პლევრის უჯრედებში დაგროვებას, შემდეგ კი თავად ღრუში იშლება. პაციენტი განიცდის:

  • სუნთქვის უკმარისობა - ლიმფა ფილტვსაც აწვება და ხელს უშლის მის გასწორებას;
  • გულმკერდის ტკივილი და მშრალი ხველა - ასევე ხშირია პლევრის სივრცეში სითხის დაგროვებისთვის;
  • ამოწურვის ნიშნები - სისუსტე, შემეცნებითი ფუნქციების დაქვეითება, თავის ტკივილი, უძილობა ან ძილიანობა, მუდმივი შფოთვის მდგომარეობა, ვინაიდან ეს არის ლიმფა, რომელიც ატარებს ცილებს, ცხიმებს, ნახშირწყლებს და მიკროელემენტებს მთელ სხეულში და მისი დაკარგვა იწვევს მათ ნაკლებობას.

სხეულის მიერ როგორც სისხლის, ასევე ლიმფის დაკარგვა ძალზე ძნელია ორგანიზმისთვის, ამიტომ პლევრის ღრუში სითხის დაგროვება შეუმჩნეველი არ რჩება თავად პაციენტისთვის და ის ექიმს მიმართავს.

როგორ მკურნალობა

პაციენტის მკურნალობა, რომელშიც პლევრის ღრუში სითხეა დაგროვილი, იწყება დიაგნოზით, რომელიც მოიცავს:

  • ანამნეზის შეგროვება - ექიმი სთხოვს პაციენტს სიმპტომების, მათი გარეგნობის დროისა და რა უსწრებდა მას;
  • დაკრა - ექიმი თითებით აკაკუნებს გულმკერდს, რის შედეგადაც ისმის მოსაწყენი დარტყმა, რომელიც იცვლება პაციენტის პოზის შეცვლის შემთხვევაში;
  • რენტგენი - საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ, რომელ მიდამოშია დაგროვილი სითხე;
  • ულტრაბგერითი და ტომოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ არის თუ არა სიმსივნეები და რა მდგომარეობაშია პლევრა;
  • პუნქცია - ანალიზისთვის სისხლის მიღების შედეგად ექიმს შეეძლება დაადგინოს რა არის სითხე, რისგან შედგება და რამ გამოიწვია მისი გამოჩენა.

ყველა ღონისძიების შედეგად, ექიმი საბოლოოდ ადგენს დიაგნოზს და შეუძლია დაიწყოს პაციენტის მკურნალობა. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა საშუალებები:

  • თუ ტრანსუდატი დაგროვდა პლევრაში, ექიმი გაარკვია, რა დაავადების მიზეზი იყო და განსაზღვრავს მის სპეციფიკურ მკურნალობას.
  • თუ ექსუდატი დაგროვდა პლევრაში, ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკებს ან ანტიბაქტერიულ საშუალებებს ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს, მათ თან ახლავს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და შეშუპების საწინააღმდეგო საშუალებები.
  • თუ პლევრაში დაგროვდა სისხლი ან ლიმფა, ექიმმა უნდა აღმოფხვრას დაზიანების შედეგები. ზოგჯერ ეს ოპერაციას საჭიროებს.

მაგრამ მაშინაც კი, როდესაც პლევრის სითხე აღარ გროვდება, თქვენ როგორმე უნდა მოიცილოთ ზედმეტი, რომელიც უკვე შიგნით არის. ამისათვის შეგიძლიათ მიმართოთ:

  • მოლოდინი. თუ ტრანსუდატი დაგროვდა პლევრის ღრუში, მაშინ, გაზრდილი სეკრეციის მუდმივი მხარდაჭერის გარეშე, იგი მშვიდად მოიხსნება ლიმფური სისტემის მიერ.
  • პუნქცია. თუ ცოტა სითხეა დაგროვილი, ექიმმა შეიძლება გულმკერდის პუნქცია გაუკეთოს და შპრიცით ფრთხილად გამოყოს იგი.
  • სადრენაჟე. თუ ბევრი სითხეა დაგროვილი და არ გამოდგება შპრიცით მისი ამოტუმბვა - ან თუ საჭიროა პლევრის გადინება დაავადების მიზეზის განკურნებამდე - სადრენაჟე მოთავსებულია პუნქციის პუნქციაში. ზედმეტი სითხე უბრალოდ გამოიყოფა მისი საშუალებით და აღარ გროვდება ღრუში.
  • ოპერაცია თუ იმდენი სითხეა, რომ სიცოცხლისათვის საშიშია, ან თუ პლევრის სითხე ფილტვებშია, ან თუ მისი გამოჩენა გამოწვეულია ტრავმით, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია, რომლის დროსაც ქირურგი მიიღებს პირდაპირ ღრუში შესვლას და არ შეუძლია მხოლოდ ტუმბოს გარეთ, მაგრამ ასევე ამოიღონ მისი დაგროვების მიზეზები.

ჩარევის შემდეგ, ნაწიბურები ალბათ დარჩება, მაგრამ პაციენტს კვლავ შეეძლება თავისუფლად სუნთქვა და ფიზიკური დატვირთვა. თუ ის არ ჩატარდა, შეიძლება გართულებები დაიწყოს.

რა არის მკურნალობის არარსებობის რისკი

თუ სითხე დაგროვდა პლევრის ღრუში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი უსიამოვნო შედეგი. Მათ შორის:

  • ფილტვების ანთება - ხდება ძალიან მწვავე ფორმით და ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ექსუდატი ფილტვებში პლევრის ღრუდან მოხვდება. მას თან ახლავს ანთების, ტკივილის ყველა სიმპტომი და შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
  • ფილტვების მწვავე უკმარისობა - თან ახლავს ქოშინი, ხველა, ფილტვების კრუნჩხვითი მოძრაობები, სულ მცირე ცოტა ჰაერის მოპოვების მცდელობა, ყველა კანის ციანოზი, ტკივილი, დაჩქარებული გულისცემა. და ბოლოს, ეს იწვევს სუნთქვის გაჩერებას, გონების დაკარგვას და სიკვდილს, თუ არაფერი გაკეთდება. პირველი დახმარების გაწევის შემთხვევაშიც კი, ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს გონება და კომაში ჩავარდნა.
  • გულის უკმარისობა. თუ გული მუდმივად იღებს არასაკმარის ჟანგბადს, მაშინ ის იწყებს უფრო სწრაფად შეკუმშვას, რაც იწვევს შეუქცევად დეგენერაციულ ცვლილებებს. პაციენტს შეიძლება აღენიშნოს გულისცემის აჩქარება, ტკივილი, პულსის დაჩქარება. თუ გართულება მთლიანად განვითარდა, ეს პაციენტის ინვალიდობით დასრულდება.
  • Თირკმლის უკმარისობა მივყავართ ტკივილს და საკვების შეწოვასთან დაკავშირებულ პრობლემებს.

თუ პლევრის ღრუში სითხე ჩირქოვანია, მაშინ თუ მოხვდება მუცლის ღრუ, პაციენტს აუცილებლად შეექმნება პრობლემები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან და მათთან გამკლავების მიზნით, მეტი მკურნალობა იქნება საჭირო - ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის ნაწილის გატანის საჭიროებამდე.

ამის თავიდან ასაცილებლად მკურნალობა უნდა დაიწყოს პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. სახლში შეუძლებელია: მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობა და მისი ყველა რეკომენდაციის დაცვა დაეხმარება სრულ ცხოვრებას.

პლევრიტის პროგნოზი დამოკიდებულია ამ დაავადების მიზეზზე, აგრეთვე დაავადების ეტაპზე ( დიაგნოზისა და თერაპიული პროცედურების დაწყების დროს) პლევრის ღრუში ანთებითი რეაქციის არსებობა, რომელიც თან ახლავს ფილტვებში პათოლოგიურ პროცესებს, არახელსაყრელი ნიშანია და მიუთითებს ინტენსიური მკურნალობის საჭიროებაზე.

მას შემდეგ, რაც პლევრიტი არის დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს პათოგენური ფაქტორების საკმაოდ დიდი რაოდენობით, მკურნალობის ერთჯერადი რეჟიმი ყველა შემთხვევაში არ არის ნაჩვენები. შემთხვევათა უმრავლესობაში თერაპიის მიზანია საწყისი დაავადება, რომლის განკურნების შემდეგ პლევრის ანთება აღმოფხვრილია. ამასთან, პაციენტის სტაბილიზაციისა და მისი მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით, ისინი ხშირად მიმართავენ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას, აგრეთვე ქირურგიულ მკურნალობას ( ჭარბი სითხის პუნქცია და მოპოვება).

Საინტერესო ფაქტები

  • პლევრიტი თერაპიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა და გვხვდება თითქმის ყველა მეათე პაციენტში;
  • ითვლება, რომ პლევრიტი იყო საფრანგეთის დედოფლის ეკატერინე მედიჩის გარდაცვალების მიზეზი, რომელიც მე -14 საუკუნეში ცხოვრობდა;
  • ბითლზის დრამერი ( Ხოჭოები) რინგო სტარს ქრონიკული პლევრიტი განიცადა 13 წლის ასაკში, რის გამოც მან ხელიდან გაუშვა ორი წლის სკოლა და არასოდეს დაუმთავრებია სკოლა;
  • პლევრის ემპიემის პირველი აღწერა ( პლევრის ღრუში ჩირქის დაგროვება) მიანიჭა ძველი ეგვიპტელმა ექიმმა და თარიღდება ძვ.წ. III ათასწლეულით.

პლევრა და მისი დამარცხება

პლევრა არის სეროზული მემბრანა, რომელიც ფარავს ფილტვებს და შედგება ორი ფურცლისგან - პარიეტალური ან პარიეტალური, რომელიც მოიცავს გულმკერდის ღრუს შიდა ზედაპირს და ვისცერულს, რომელიც პირდაპირ მოიცავს ფილტვებს. ეს ფურცლები უწყვეტია და ერთმანეთში გადადის ფილტვის ჭიშკრის დონეზე. პლევრა შედგება სპეციალური მეზოთელური უჯრედებისგან ( ბრტყელუჯრედული ეპითელური უჯრედები), რომელიც მდებარეობს ფიბროლასტიკულ ჩარჩოზე, რომელშიც გადის სისხლი და ლიმფური სისხლძარღვები და ნერვული დაბოლოებები. პლევრის ფურცლებს შორის არის ვიწრო სივრცე, რომელიც მცირე რაოდენობით სითხით არის სავსე, რაც სუნთქვის მოძრაობის დროს პლევრის ფურცლების გადაფურცვლას ემსახურება. ეს სითხე გამოწვეულია გაჟონვით ( ფილტრაცია) პლაზმა ფილტვების მწვერვალში არსებული კაპილარების საშუალებით, რასაც მოჰყვება პარიეტალური პლევრის სისხლის და ლიმფური გემების მიერ შეწოვა. პათოლოგიურ პირობებში შეიძლება მოხდეს პლევრის სითხის გადაჭარბებული დაგროვება, რაც შეიძლება უკავშირდებოდეს მის არასაკმარის შეწოვას ან გადაჭარბებულ წარმოებას.

პლევრის დამარცხება ანთებითი პროცესის ფორმირებით და პლევრის სითხის გადაჭარბებული რაოდენობით ფორმირება შეიძლება მოხდეს ინფექციების ზემოქმედებით ( უშუალოდ მოქმედებს პლევრაზე ან ფარავს ფილტვის მჭიდროდ დაშორებულ ქსოვილს), დაზიანებები, შუასაყრის პათოლოგიები ( ღრუს, რომელიც მდებარეობს ფილტვებს შორის და შეიცავს გულსა და მნიშვნელოვან გემებს, ტრაქეას და მთავარ ბრონქებს, საყლაპავს და სხვა ანატომიურ სტრუქტურებს), სისტემური დაავადებების ფონზე, აგრეთვე მთელი რიგი ნივთიერებების მეტაბოლური დარღვევების გამო. პლევრისტის და ფილტვების სხვა დაავადებების განვითარების დროს მნიშვნელოვანია ადამიანის საცხოვრებელი ადგილი და ოკუპაცია, ვინაიდან ეს ფაქტორები განსაზღვრავს უარყოფითი ზეგავლენის ზოგიერთ ასპექტს რესპირატორულ სისტემაზე რიგი ტოქსიკური და მავნე ნივთიერებების შესახებ.

უნდა აღინიშნოს, რომ პლევრისტის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია პლევრის გამონაჟონი - პლევრის ღრუში სითხის გადაჭარბებული დაგროვება. ეს მდგომარეობა არასავალდებულოა პლევრის ფურცლების ანთების დროს, მაგრამ ეს უმეტეს შემთხვევაში ხდება. ზოგიერთ სიტუაციაში პლევრის გამონაჟონი ხდება პლევრის ღრუში ანთებითი პროცესის არსებობის გარეშე. როგორც წესი, ასეთი დაავადება ზუსტად განიხილება, როგორც პლევრის გამონაჟონი, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც პლევრიტი.

პლევრისტის მიზეზები

პლევრიტი არის დაავადება, რომელიც შემთხვევათა დიდ უმრავლესობაში ვითარდება ნებისმიერი არსებული პათოლოგიის საფუძველზე. პლევრის ღრუში ანთებითი რეაქციის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა ინფექციები. პლევრიტი ხშირად ხდება სისტემური დაავადებების, სიმსივნეებისა და დაზიანებების ფონზე.

ზოგი ავტორი აღნიშნავს პლევრიტას და პლევრის გამონაჟონის შემთხვევებს ანთებითი პასუხის აშკარა არსებობის გარეშე. ეს სიტუაცია არ არის ბოლომდე სწორი, რადგან პლევრიტი არის დაავადება, რომელიც მოიცავს სავალდებულო ანთებით კომპონენტს.

გამოირჩევა პლევრიტის შემდეგი მიზეზები:

  • პლევრის ინფექციური დაზიანება;
  • ალერგიული ანთებითი რეაქცია;
  • აუტოიმუნური და სისტემური დაავადებები;
  • ქიმიკატების ზემოქმედება;
  • გულმკერდის ტრავმა;
  • მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება;
  • პანკრეასის ფერმენტების მოქმედება;
  • პლევრის პირველადი და მეტასტაზური სიმსივნეები.

პლევრის ინფექცია

პლევრის ინფექციური დაზიანება არის პლევრის ღრუში ანთებითი ფოკუსის ფორმირების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჩირქოვანი ან სხვა პათოლოგიური ექსუდატის განვითარებით ( ექსკრეცია).

პლევრის ინფექცია არის სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობა, რომელიც, ხშირ შემთხვევაში, შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამ მდგომარეობის ადეკვატური დიაგნოზი და მკურნალობა მოითხოვს პულმონოლოგთა, თერაპევტთა, რენტგენოლოგთა, მიკრობიოლოგთა და, ხშირად, გულმკერდის ქირურგების კოორდინირებულ მოქმედებებს. თერაპიული მიდგომა დამოკიდებულია პათოგენის ხასიათზე, მის აგრესიულობაზე და მგრძნობელობაზე ანტიმიკრობული პრეპარატების მიმართ, აგრეთვე დაავადების ეტაპზე და ინფექციური და ანთებითი ფოკუსის ტიპზე.

ინფექციური პლევრიტი დაავადებულია ყველა ასაკის პაციენტზე, მაგრამ ისინი ყველაზე ხშირად გვხვდება მოხუცებსა და ბავშვებში. მამაკაცები თითქმის ორჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე ქალები.

შემდეგი თანმხლები დაავადებები წარმოადგენს პლევრის ინფექციების განვითარების რისკ ფაქტორებს:

  • დიაბეტი.შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქციის მოშლის შედეგად, რაც ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობით წარმოქმნის. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც აუცილებელია გლუკოზის და სხვა შაქრების ნორმალური მეტაბოლიზმისთვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს ზიანდება მრავალი შინაგანი ორგანო და იმუნიტეტის უმნიშვნელო შემცირებაც. გარდა ამისა, სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული კონცენტრაცია ქმნის ხელსაყრელ პირობებს მრავალი ბაქტერიული აგენტის განვითარებისათვის.
  • ალკოჰოლიზმი . ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს მრავალი შინაგანი ორგანო განიცდის, მათ შორის ღვიძლს, რომელიც პასუხისმგებელია ანტისხეულების ცილოვანი კომპონენტების წარმოებაზე, რომელთა ნაკლებობა იწვევს სხეულის დამცავი პოტენციალის შემცირებას. ქრონიკული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება იწვევს რიგი საკვები ნივთიერებების დაქვეითებას, აგრეთვე იმუნური უჯრედების რაოდენობისა და ხარისხის შემცირებას. გარდა ამისა, ალკოჰოლიზმით დაავადებული ადამიანები უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი გულმკერდის დაზიანების, ასევე რესპირატორული ინფექციების მიმართ. ეს ხდება ჰიპოთერმიის გამო, მგრძნობელობის შემცირებისა და ქცევის დარღვევების ფონზე, აგრეთვე დამცავი რეფლექსების ჩახშობის გამო, რაც ზრდის ინფიცირებული მასალების ან საკუთარი ღებინების ინჰალაციის რისკს.
  • Რევმატოიდული ართრიტი.რევმატოიდული ართრიტი არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელსაც შეუძლია თავისთავად გამოიწვიოს პლევრის დაზიანება. ამასთან, ეს დაავადება ასევე სერიოზული რისკის ფაქტორია პლევრის ინფექციური დაზიანების განვითარებისათვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ამ დაავადების სამკურნალოდ ხშირად იყენებენ იმუნიტეტს ამცირებს წამლებს.
  • ფილტვების ქრონიკული დაავადება.ბევრი ქრონიკული დაავადებებიფილტვები, როგორიცაა ქრონიკული ბრონქიტი, ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, ემფიზემა, ასთმა და ზოგიერთი სხვა პათოლოგია ქმნის პლევრის ინფექციური დაზიანების წინაპირობებს. ეს ხდება ორი მიზეზის გამო. პირველ რიგში, ფილტვების მრავალი ქრონიკული დაავადება ხასიათდება დუნე ინფექციური და ანთებითი პროცესებით, რაც შეიძლება დროთა განმავლობაში პროგრესირებდეს და ფარავდეს ფილტვების ახალ ქსოვილებს და უბნებს. მეორეც, ამ პათოლოგიებით ირღვევა რესპირატორული აპარატის ნორმალური მოქმედება, რაც აუცილებლად იწვევს მისი დამცავი პოტენციალის შემცირებას.
  • კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგია.სტომატოლოგიური აპარატის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური აგენტების დაგროვება პირის ღრუში, რაც ღრმა სუნთქვის შემდეგ ( მაგალითად, ძილის დროს) შეიძლება დასრულდეს ფილტვებში და გამოიწვიოს პნევმონია შემდგომი პლევრის დაზიანებით. გასტროეზოფაგური რეფლუქსი ( საკვების რეფლუქსი კუჭიდან საყლაპავში) ხელს უწყობს სასუნთქი გზების ინფექციას კუჭის შიგთავსის ინჰალაციის რისკის გაზრდით, რაც შეიძლება ინფიცირებული იყოს და ამცირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს ( მარილმჟავას გამაღიზიანებელი ეფექტის გამო).
პლევრის ინფექციური დაზიანება ხდება პათოგენური აგენტების პლევრის ღრუში შეღწევის შედეგად, შემდგომი ანთებითი პასუხის განვითარებით. კლინიკურ პრაქტიკაში მიღებულია პათოგენების შეღწევის 4 ძირითადი მეთოდის გამოყოფა.

ინფექციურ აგენტებს შეუძლიათ პლევრის ღრუში შეყვანა შემდეგი გზით:

  • კონტაქტი ფილტვებში ინფექციურ კერასთან.როდესაც ინფექციურ-ანთებითი ფოკუსი მდებარეობს პლევრის სიახლოვეს, შესაძლებელია პათოგენების პირდაპირი გადასვლა პლევრიტის განვითარებით.
  • ლიმფური დინებით.მიკროორგანიზმების შეღწევა ლიმფურ ნაკადთან ერთად განპირობებულია იმით, რომ ფილტვების პერიფერიული რეგიონების ლიმფური ძარღვები გადინებულია პლევრის ღრუში. ეს ქმნის წინაპირობებს ინფექციური აგენტების შეღწევის ადგილიდან იმ ადგილებში, რომლებიც არ შედიან უშუალო კონტაქტში სეროვან გარსთან.
  • სისხლის ნაკადთან ერთად.ზოგიერთ ბაქტერიასა და ვირუსს შეუძლია განვითარების გარკვეულ ეტაპზე შეაღწიოს სისხლში და ამასთანავე სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში.
  • პირდაპირი კონტაქტი გარე გარემოსთან ( ტრავმა). გულმკერდის ღრუში ნებისმიერი გამჭოლი ტრავმა განიხილება როგორც პოტენციურად ინფიცირებული და, შესაბამისად, პლევრის ინფექციის შესაძლო წყარო. გულმკერდის კედლის ღიობები და ჭრილობები, თერაპიული მიზნებისათვის გაკეთებული, მაგრამ შეუსაბამო პირობებში ან სათანადო მოვლის არარსებობის შემთხვევაში, ასევე შეიძლება მოქმედებდეს როგორც პათოგენური მიკროორგანიზმების წყარო.
უნდა აღინიშნოს, რომ ხშირ შემთხვევაში, პნევმონია ( პნევმონია) თან ახლავს პლევრის გამონაჟონის გამოჩენა პლევრის პირდაპირი ინფექციის გარეშე. ეს გამოწვეულია რეაქტიული ანთებითი პროცესის განვითარებით, რომელიც იწვევს პლევრის ფენების გაღიზიანებას, აგრეთვე სითხის წნევის უმნიშვნელო ზრდას და სისხლძარღვების გამტარობას ინფექციური ფოკუსის მიდამოში.

ამ მიკროორგანიზმების გავლენით ვითარდება ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოადგენს სპეციალურ დამცავ რეაქციას, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური აგენტების აღმოფხვრას და მათი გავრცელების შეზღუდვას. ანთებას საფუძვლად უდევს მიკროორგანიზმების, იმუნური უჯრედების, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების, პლევრისა და ფილტვების სისხლძარღვთა და ქსოვილებს შორის ურთიერთქმედების რთული ჯაჭვი.

პლევრიტის განვითარებისას გამოიყოფა შემდეგი თანმიმდევრული ეტაპები:

  • ექსუდაციის ფაზა.ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედებით, რომლებიც გამოიყოფა იმუნური უჯრედების მიერ, რომლებიც აქტიურდებიან ინფექციურ აგენტებთან კონტაქტის შედეგად, სისხლძარღვები ფართოვდება მათი გამტარობის ზრდით. ეს იწვევს პლევრის სითხის წარმოქმნის ზრდას. ამ ეტაპზე ლიმფური ძარღვები უმკლავდებიან თავიანთ ფუნქციას და ადეკვატურად ასხამენ პლევრის ღრუს - სითხის გადაჭარბებული დაგროვება არ ხდება.
  • ჩირქოვანი ექსუდატის ფორმირების ეტაპი.ანთებითი რეაქციის პროგრესირებასთან ერთად, ფიბრინის, პლაზმური ”წებოვანი” ცილის დეპოზიტები იწყება პლევრაზე. ეს ხდება მთელი რიგი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედებით, რომლებიც ამცირებენ პლევრის უჯრედების ფიბრინოლიზურ აქტივობას ( მათი უნარი დაანგრიონ ფიბრინის ძაფები) ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ პლევრის ფურცლებს შორის ხახუნი მნიშვნელოვნად იზრდება და ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ადჰეზია ( სეროზული მემბრანის "წებოს" ადგილები) დაავადების მსგავსი მიმდინარეობა ხელს უწყობს პლევრის ღრუში დაყოფილი უბნების წარმოქმნას ( ე.წ. "ჯიბეები" ან "ჩანთები"), რაც მნიშვნელოვნად ართულებს პათოლოგიური შინაარსის გადინებას. რამდენიმე ხნის შემდეგ პლევრის ღრუში იწყება ჩირქის წარმოქმნა - მკვდარი ბაქტერიების ნარევი, რომლებმაც შთანთქა მათი იმუნური უჯრედები, პლაზმა და მთელი რიგი ცილები. ჩირქის დაგროვებას ხელს უწყობს მეზოტელიალური უჯრედების და ქსოვილების პროგრესული შეშუპება, რომელიც მდებარეობს ანთების ფოკუსის მახლობლად. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ლიმფური სისხლძარღვების გადინება მცირდება და პათოლოგიური სითხის ჭარბი მოცულობა იწყებს პლევრის ღრუში დაგროვებას.
  • აღდგენის ეტაპი.გამოჯანმრთელების ეტაპზე ხდება რეზორბცია ( რეზორბცია) პათოლოგიური კერების ან, თუ შეუძლებელია პათოგენური აგენტის, შემაერთებელი ქსოვილის დამოუკიდებლად აღმოფხვრა ( ბოჭკოვანი) ფორმირებები, რომლებიც ზღუდავენ ინფექციურ და ანთებით პროცესს დაავადების შემდგომი გადასვლით ქრონიკულ ფორმაზე. ფიბროზის კერები უარყოფითად მოქმედებს ფილტვების ფუნქციონირებაზე, რადგან ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ მათ მობილობას და გარდა ამისა, ზრდის პლევრის სისქეს და ამცირებს სითხის რეაბსორბციის უნარს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ან ცალკეული ადჰეზია ( დამაგრების ხაზები), ან სრული ჭარბი ზრდა ბოჭკოვანი ბოჭკოებით ( ფიბროთორაქსი).

ტუბერკულოზი

მიუხედავად იმისა, რომ ტუბერკულოზი არის ბაქტერიული ინფექცია, ეს პათოლოგია ხშირად განიხილება რესპირატორული სისტემის მიკრობული დაზიანების სხვა ფორმებისგან დამოუკიდებლად. ეს, პირველ რიგში, გამოწვეულია ამ დაავადების მაღალი ინფექციურობით და გავრცელებით, მეორეც, მისი განვითარების სპეციფიკით.

ტუბერკულოზური პლევრიტი წარმოიქმნება მიკობაქტერიული ტუბერკულოზის პლევრის ღრუში შეღწევის შედეგად, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც კოხის ბაცილი. ეს დაავადება განიხილება, როგორც ფილტვგარეშე ინფექციის ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც შეიძლება მოხდეს, როდესაც პირველადი კერები განლაგებულია როგორც ფილტვებში, ასევე სხვა შინაგან ორგანოებში. ის შეიძლება განვითარდეს პირველადი ტუბერკულოზის ფონზე, რაც ხდება პათოგენთან პირველი კონტაქტის დროს ( დამახასიათებელია ბავშვებისა და მოზარდებისათვის), ან მეორადი, რომელიც ვითარდება პათოგენურ აგენტთან განმეორებითი კონტაქტის შედეგად.

მიკობაქტერიების პლევრაში შეღწევა შესაძლებელია სამი გზით - ლიმფოგენური და ფილტვებში ან ხერხემალში პირველადი ფოკუსის ადგილმდებარეობასთან კონტაქტი ( იშვიათად) და ჰემატოგენური, თუ პირველადი ინფექციური აქცენტი სხვა ორგანოებში მდებარეობს ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ლიმფური კვანძები, ძვლები, სასქესო ორგანოები და ა.შ.).

ტუბერკულოზური პლევრიტის განვითარებას ემყარება ანთებითი რეაქცია, რომელსაც ემსახურება ურთიერთქმედება იმუნურ უჯრედებს შორის ( ნეიტროფილები პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში და შემდეგ ლიმფოციტები) და მიკობაქტერიები. ამ რეაქციის დროს გამოიყოფა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფილტვისა და სეროზული მემბრანის ქსოვილებზე და ინარჩუნებენ ანთების სიმძაფრეს. გაფართოებული სისხლძარღვების ფონზე ინფექციური ფოკუსის და პლევრის ღრუდან ლიმფის შემცირებული გადინების დროს წარმოიქმნება პლევრის გამონაჟონი, რომელიც განსხვავებული ხასიათის ინფექციებისგან განსხვავებით, ლიმფოციტების მომატებული შემცველობით ხასიათდება ( 85% -ზე მეტი).

უნდა აღინიშნოს, რომ ტუბერკულოზური ინფექციის განვითარებისათვის აუცილებელია გარემოებათა გარკვეული არახელსაყრელი კომბინაცია. ადამიანების უმეტესობა არ ინფიცირდება კოხის ბაცილასთან მარტივი კონტაქტის შედეგად. უფრო მეტიც, ითვლება, რომ ბევრ ადამიანში მიკობაქტერიული ტუბერკულოზი შეიძლება ბინადრობდეს ფილტვების ქსოვილებში დაავადების ან რაიმე სიმპტომების გამომწვევი მიზეზების გარეშე.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობენ ტუბერკულოზის განვითარებას:

  • ინფექციური აგენტების მაღალი სიმკვრივე.ინჰალაციური ბაცილების რაოდენობასთან ერთად იზრდება ინფექციის განვითარების ალბათობა. ეს ნიშნავს, რომ რაც უფრო მაღალია მიკობაქტერიების კონცენტრაცია გარემო, რაც უფრო მაღალია ინფექციის შანსი. მოვლენების ანალოგიურ განვითარებას ხელს უწყობს ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებთან ერთ ოთახში ყოფნა ( პათოგენური აგენტების იზოლაციის ეტაპზე), ასევე ადეკვატური ვენტილაციის ნაკლებობა და ოთახის მცირე მოცულობა.
  • ხანგრძლივი კონტაქტის დრო.ინფიცირებულ ადამიანებთან ხანგრძლივი კონტაქტი ან ოთახში ყოფნა, რომელშიც მიკობაქტერიები ჰაერშია, ინფექციის განვითარების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.
  • დაბალი იმუნიტეტი. IN ნორმალური პირობებიპერიოდული ვაქცინაციით ადამიანის იმუნური სისტემა უმკლავდება ტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტებს და არ იძლევა დაავადების განვითარებას. ამასთან, ნებისმიერი პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობისას, რომელშიც ადგილი აქვს ადგილობრივი ან ზოგადი იმუნიტეტის შემცირებას, მცირე ინფექციური დოზის შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია.
  • ინფექციის მაღალი აგრესიულობა.ზოგიერთი მიკობაქტერია უფრო ვირუსულია, ანუ ადამიანის დაინფიცირების გაზრდილი უნარი. ამ შტამების ადამიანის სხეულში შეღწევამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია მცირე რაოდენობის ბაქტერიითაც კი.

იმუნიტეტის შემცირება არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მრავალი პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე, აგრეთვე გარკვეული სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენებისას.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობენ იმუნიტეტის შემცირებას:

  • სასუნთქი სისტემის ქრონიკული დაავადებები ( ინფექციური და არაინფექციური ხასიათი);
  • დიაბეტი;
  • ქრონიკული ალკოჰოლიზმი;
  • იმუნიტეტს თრგუნავს მედიკამენტებით ( გლუკოკორტიკოიდები, ციტოსტატიკები);
  • აივ ინფექცია ( განსაკუთრებით შიდსის ეტაპზე).

ალერგიული ანთებითი რეაქცია

ალერგიული რეაქცია არის იმუნური სისტემის პათოლოგიური ზედმეტი რეაქცია, რომელიც ვითარდება უცხო ნაწილაკებთან ურთიერთქმედებისას. მას შემდეგ, რაც პლევრის ქსოვილები მდიდარია იმუნური უჯრედებით, სისხლით და ლიმფური გემებით, ასევე მგრძნობიარეა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების მიმართ, რომლებიც ინარჩუნებენ ალერგიის დროს ანთების საწინააღმდეგო რეაქციას, ალერგენთან კონტაქტის შემდეგ ხდება პლევრიტის და პლევრის გამონაჟონის განვითარება. ხშირად შეიმჩნევა.

პლევრიტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სახის ალერგიული რეაქციებით:

  • ეგზოგენური ალერგიული ალვეოლიტი.ეგზოგენური ალერგიული ალვეოლიტი არის პათოლოგიური ანთებითი რეაქცია, რომელიც ვითარდება გარეგანი ნაწილაკების - ალერგენების ზემოქმედებით. ამ შემთხვევაში ხშირად ხდება ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც პლევრის პირდაპირ არის მომიჯნავე. ყველაზე გავრცელებული ალერგენებია სოკოების სპორები, მცენარეთა მტვერი, სახლის მტვერი და ზოგიერთი სამკურნალო ნივთიერება.
  • წამლისმიერი ალერგია.ნარკოტიკებისადმი ალერგია ხშირია თანამედროვე სამყარო... საკმაოდ დიდი რაოდენობით ხალხი ალერგიულია გარკვეული ანტიბიოტიკების, ტკივილის ადგილობრივი დამამშვიდებლების და სხვა ფარმაკოლოგიური პრეპარატების მიმართ. პათოლოგიური რეაქცია ვითარდება წამლის მიღებიდან რამდენიმე წუთში ან საათში ( დამოკიდებულია ალერგიული რეაქციის ტიპზე).
  • სხვა სახის ალერგიები . ალერგიის ზოგიერთ სხვა ტიპს, რომლებიც პირდაპირ გავლენას არ ახდენს ფილტვის ქსოვილზე, შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის იმუნური უჯრედების გააქტიურება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფით და შეშუპებისა და ექსუდაციის განვითარებით. ალერგენის მოქმედების აღმოფხვრის შემდეგ ანთების მასშტაბი მცირდება და იწყება პლევრის ღრუდან ზედმეტი სითხის საპირისპირო შეწოვა.
უნდა აღინიშნოს, რომ ჭეშმარიტი ალერგიული რეაქციები არ ვითარდება უცხო ნივთიერებასთან პირველი შეხებისას, ვინაიდან ორგანიზმის იმუნური უჯრედები მისთვის ”ნაცნობი” არ არის და სწრაფად ვერ რეაგირებენ მის მიღებაზე. პირველი კონტაქტის დროს ხდება ალერგენის დამუშავება და იმუნური სისტემის წარდგენა, რაც ქმნის სპეციალურ მექანიზმებს, რომლებიც საშუალებას იძლევა სწრაფი გააქტიურება განმეორებითი კონტაქტისას. ამ პროცესს რამდენიმე დღე სჭირდება, რის შემდეგაც ალერგენთან კონტაქტი აუცილებლად გამოიწვევს ალერგიულ რეაქციას.

გასაგებია, რომ ალერგიის ფუძემდებლური ანთებითი რეაქცია მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ინფექციური პროცესის დროს წარმოქმნილი ანთებითი პასუხისგან. უფრო მეტიც, უმეტეს შემთხვევაში, მიკროორგანიზმები იწვევს პლევრის ალერგიულ რეაქციას, რაც ხელს უწყობს პლევრიტის განვითარებას და ექსუდატის წარმოქმნას.

აუტოიმუნური და სისტემური დაავადებები

პლევრიტი არის აუტოიმუნური და სისტემური დაავადებების დროს ფილტვების დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა. ეს პათოლოგია გვხვდება პაციენტთა თითქმის ნახევარში, რომლებსაც აქვთ რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი და შემაერთებელი ქსოვილის სხვა დაავადებები.

აუტოიმუნური დაავადებები არის პათოლოგიები, როდესაც იმუნური სისტემა იწყებს საკუთარ ქსოვილებზე შეტევას ( ჩვეულებრივ შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოები) შედეგად, ვითარდება ქრონიკული ანთებითი რეაქცია, რომელიც აზიანებს მრავალ ორგანოსა და ქსოვილს ( ძირითადად - სახსრები, კანი, ფილტვები).

პლევრიტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სისტემური პათოლოგიებით:

  • რევმატოიდული ართრიტი;
  • სისტემური წითელი მგლურა;
  • დერმატომიოზიტი;
  • ვეგენერის გრანულომატოზი;
  • ჩურგ-შტრაუსის სინდრომი;
  • სარკოიდოზი.
აუცილებელია გვესმოდეს, რომ აუტოიმუნური რეაქცია ემყარება ანთებით პროცესს, რომელსაც შეუძლია პირდაპირ გავლენა მოახდინოს პლევრის ქსოვილზე, რაც იწვევს კლასიკური პლევრიტის განვითარებას, ან არაპირდაპირი გზით სხვა ორგანოების ფუნქციის დარღვევისას ( გული, თირკმლები), რაც იწვევს პლევრის გამონაჟონის ფორმირებას. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ კლინიკურად გამოხატული პლევრიტი საკმაოდ იშვიათია, მაგრამ ასეთი პაციენტების დეტალური გამოკვლევის თანახმად, ეს ფენომენი საკმაოდ გავრცელებულია.

ქიმიკატების ზემოქმედება

პლევრის ფურცლებზე გარკვეული ქიმიკატების პირდაპირმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და, შესაბამისად, გამოიწვიოს მშრალი ან გამონაჟონი პლევრიტის განვითარება. გარდა ამისა, ფილტვის პერიფერიული ქსოვილების ქიმიური დაზიანება ასევე ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის ჩამოყალიბებას, რომელსაც ასევე შეუძლია დაფაროს სეროზული მემბრანა.

ქიმიკატებს შეუძლიათ პლევრის ღრუში შეყვანა შემდეგი გზით:

  • ღია დაზიანებებით.გულმკერდის ღია დაზიანებით, სხვადასხვა ქიმიურად აქტიური ნივთიერებები - მჟავები, ტუტეები და ა.შ., შეიძლება მოხვდნენ პლევრის ღრუში.
  • გულმკერდის დახურული დაზიანებით.გულმკერდის დახურულმა დაზიანებებმა შეიძლება საყლაპავის გახეთქვა გამოიწვიოს საკვების ან კუჭის შიგთავსის შუასაყარში და პლევრის პარიეტულ შრეებში შემდგომი შეყვანის შედეგად.
  • ქიმიკატების ინჰალაცია.გარკვეული საშიში ქიმიკატების ინჰალაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების დამწვრობა, აგრეთვე ფილტვის ქსოვილებში ანთება.
  • ქიმიური ინექცია.ინტრავენურად ინექციის დროს, ნივთიერებები, რომლებიც არ არის გამიზნული ამ გამოყენებისთვის, შეიძლება მოხვდნენ ფილტვებისა და პლევრის ქსოვილებში და გამოიწვიოს მათი ფუნქციის სერიოზული მოშლა.
ქიმიკატები იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, არღვევს ქსოვილების სტრუქტურულ და ფუნქციონალურ მთლიანობას, ასევე მნიშვნელოვნად ამცირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს, რაც ხელს უწყობს ინფექციური პროცესის განვითარებას.

გულმკერდის ტრავმა

გულმკერდის დაზიანება არის ფაქტორი, რომელიც, ზოგიერთ შემთხვევაში, არის ანთებითი რეაქციის განვითარების და პლევრის გამონაჟონის ფორმირების მიზეზი. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც თავად პლევრის, ასევე მომიჯნავე ორგანოების დაზიანებით ( საყლაპავი მილი).

მექანიკური ფაქტორის ზემოქმედების შედეგად პლევრის ფურცლების დაზიანების შემთხვევაში ( დახურული და ღია დაზიანებებით), ხდება ანთებითი პასუხი, რაც, როგორც ზემოთ აღწერილი, იწვევს პლევრის სითხის წარმოქმნის ზრდას. გარდა ამისა, ტრავმული ზემოქმედება არღვევს დაზიანებულ ადგილას ლიმფის მიმოქცევას, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პათოლოგიური სითხის გადინებას და ხელს უწყობს პლევრის გამონაჟონის განვითარებას. პათოგენური ინფექციური აგენტების შეღწევა კიდევ ერთი დამატებითი ფაქტორია, რომელიც ზრდის პოსტტრავმული პლევრიტის განვითარების რისკს.

საყლაპავის დაზიანება, რომელიც შეიძლება მოხდეს როდის ძლიერი დარტყმაგულმკერდის ღრუ, რომელსაც თან ახლავს საკვებისა და კუჭის შემცველობა შუასაყრის ღრუში. საყლაპავის გახეთქვის ხშირი კომბინაციის გამო, პლევრის ფურცლების მთლიანობის დარღვევით, ამ ნივთიერებებს შეუძლიათ შევიდნენ პლევრის ღრუში და გამოიწვიოს ანთებითი რეაქცია.

მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება

მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებით ირღვევა პლევრის მეზოთელიალური უჯრედების ფუნქცია, ვითარდება ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია, რაც კომბინაციაში იწვევს მნიშვნელოვანი პლევრის გამონაჟონის ფორმირებას. ანთებითი პროცესი ვითარდება იმის გამო, რომ მაიონებელი გამოსხივების გავლენით, ზოგიერთი მოლეკულა ცვლის თავის ფუნქციას და სტრუქტურას და იწვევს ადგილობრივი ქსოვილის დაზიანებას, რაც იწვევს ანთების საწინააღმდეგო აქტივობის მქონე ბიოლოგიურ ნივთიერებებს.

პანკრეასის ფერმენტების ზემოქმედება

პლევრიტი და პლევრის გამონაჟონი ვითარდება მწვავე პანკრეატიტით დაავადებულთა დაახლოებით 10% -ში ( პანკრეასის ანთება) დაავადების დაწყებიდან 2 - 3 დღის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, პლევრის ღრუში გროვდება მცირე რაოდენობით პათოლოგიური სითხე, რომელიც დამოუკიდებლად შეიწოვება პანკრეასის ფუნქციის ნორმალიზაციის შემდეგ.

პლევრიტი ვითარდება პანკრეასის ფერმენტების სეროზულ მემბრანაზე დესტრუქციული ზემოქმედების გამო, რომლებიც მისი ანთების დროს შედიან სისხლში ( ისინი ჩვეულებრივ გადაიტანებიან თორმეტგოჯა ნაწლავში) ეს ფერმენტები ნაწილობრივ ანადგურებენ სისხლძარღვებს, პლევრის შემაერთებელი ქსოვილის საფუძველს და ააქტიურებენ იმუნურ უჯრედებს. შედეგად, ექსუდატი გროვდება პლევრის ღრუში, რომელიც შედგება ლეიკოციტების, სისხლის პლაზმისა და სისხლის წითელი უჯრედებისგან. ამილაზას კონცენტრაცია ( პანკრეასის ფერმენტი) პლევრის გამონაჟონის დროს შეიძლება რამდენჯერმე აღემატებოდეს კონცენტრაციას სისხლში.

პანკრეატიტის დროს პლევრის გამონაჟონი პანკრეასის ძლიერი დაზიანების ნიშანია და მრავალი კვლევის თანახმად, პანკრეასის ნეკროზში უფრო ხშირია ( ორგანოს უჯრედების მნიშვნელოვანი ნაწილის სიკვდილი).

პირველადი და მეტასტაზური პლევრის სიმსივნეები

პლევრიტი, რომელიც ავთვისებიანი პლევრის სიმსივნეების ფონზე წარმოიშვა, საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელთანაც ექიმებს უწევთ გამკლავება.

პლევრიტი შეიძლება განვითარდეს შემდეგი ტიპის სიმსივნეებით:

  • პირველადი პლევრის სიმსივნეები . პლევრის პირველადი სიმსივნე არის ნეოპლაზმა, რომელიც განვითარებულია უჯრედებიდან და ქსოვილებიდან, რომლებიც ქმნიან ამ ორგანოს ნორმალურ სტრუქტურას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმსივნეები წარმოიქმნება მეზოთელიუმის უჯრედების მიერ და ეწოდება მეზოთელიომა. ისინი გვხვდება პლევრის სიმსივნის მხოლოდ 5-10% შემთხვევაში.
  • მეტასტაზური კერები პლევრაში.პლევრის მეტასტაზები არის სიმსივნის ფრაგმენტები, რომლებიც გამოყოფილია პირველადი ფოკუსისგან, მდებარეობს ნებისმიერ ორგანოში და მიგრირებულია პლევრაში, სადაც განაგრძო მათი განვითარება. უმეტეს შემთხვევაში, პლევრის სიმსივნის პროცესი ზუსტად მეტასტაზური ხასიათისაა.
ანთებითი რეაქცია სიმსივნის პროცესში ვითარდება სიმსივნური ქსოვილების მიერ წარმოებული პათოლოგიური მეტაბოლური პროდუქტების ზემოქმედებით ( ვინაიდან სიმსივნის ქსოვილის ფუნქცია განსხვავდება ნორმისგან).

პლევრის გამონაჟონი, რომელიც ნეოპლაზიური პლევრიტის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებაა, ვითარდება პლევრაში რამდენიმე პათოლოგიური მექანიზმის ურთიერთქმედების შედეგად. პირველ რიგში, სიმსივნის ფოკუსი, რომელსაც გარკვეული მოცულობა უჭირავს პლევრის ღრუში, ამცირებს ეფექტურად მოქმედი პლევრის არეს და ამცირებს სითხის რეაბსორბციის შესაძლებლობას. მეორეც, სიმსივნურ ქსოვილებში წარმოებული პროდუქტების მოქმედებით, პლევრის ღრუში ცილების კონცენტრაცია იზრდება, რაც იწვევს ონკოლოგიური წნევის ზრდას ( ცილებს შეუძლიათ წყლის "მოზიდვა" - ფენომენი, რომელსაც ონკოტიკური წნევა ეწოდება) და, მესამე, ანთებითი რეაქცია, რომელიც ვითარდება პირველადი ან მეტასტაზური ნეოპლაზმების ფონზე, ზრდის პლევრის სითხის გამოყოფას.

პლევრისტის ტიპები

კლინიკურ პრაქტიკაში მიღებულია პლევრისტის რამდენიმე ტიპის გამოყოფა, რომლებიც განსხვავდება პლევრის ღრუში წარმოქმნილი გამონაჟონის ხასიათიდან და შესაბამისად, ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებიდან. ეს დაყოფა უმეტეს შემთხვევაში საკმაოდ თვითნებურია, ვინაიდან პლევრიტის ერთი ტიპი ხშირად შეიძლება სხვაში გადაიზარდოს. უფრო მეტიც, მშრალი და ექსუდაციური ( ეფუზია) პლევრიტს პულმონოლოგების უმეტესობა მიიჩნევს, როგორც ერთი პათოლოგიური პროცესის სხვადასხვა ეტაპს. ითვლება, რომ თავდაპირველად იქმნება მშრალი პლევრიტი, ხოლო გამონაჟონი ვითარდება მხოლოდ ანთებითი რეაქციის შემდგომი პროგრესირებით.


კლინიკურ პრაქტიკაში გამოირჩევა პლევრიტის შემდეგი ტიპები:
  • მშრალი ( ფიბროზული) პლევრიტი;
  • ექსუდაციური პლევრიტი;
  • ჩირქოვანი პლევრიტი;
  • ტუბერკულოზური პლევრიტი.

მშრალი ( ფიბროზული) პლევრიტი

მშრალი პლევრიტი ვითარდება პლევრის ანთებითი დაზიანების საწყის ეტაპზე. ხშირად, პათოლოგიის ამ ეტაპზე, ფილტვის ღრუში ინფექციური აგენტები არ არის და წარმოქმნილი ცვლილებები გამოწვეულია სისხლის და ლიმფური ჭურვების რეაქტიული მონაწილეობით, აგრეთვე ალერგიული კომპონენტით.

მშრალი პლევრიტის დროს, ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების ზემოქმედებით სისხლძარღვთა გამტარიანობის ზრდის გამო, პლაზმის თხევადი კომპონენტი და ცილების ნაწილი, რომელთა შორის ფიბრინს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, იწყებს პლევრის ღრუში შეღწევას. ანთებითი ფოკუსის გარემოზე ზემოქმედების ქვეშ, ფიბრინის მოლეკულები იწყებენ გაერთიანებას და ქმნიან ძლიერ და წებოვან ძაფებს, რომლებიც დევს სეროზული მემბრანის ზედაპირზე.

მშრალი პლევრიტის დროს, გამონაჟონის რაოდენობა მინიმალურია ( ლიმფური სისხლძარღვების სითხის გადინება მცირედ არის დაქვეითებული), ფიბრინის ძაფები მნიშვნელოვნად ზრდის პლევრის შრეებს შორის ხახუნს. მას შემდეგ, რაც პლევრაში დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებებია, მომატებული ხახუნი იწვევს მნიშვნელოვან მტკივნეულ შეგრძნებას.

ფიბრინოზული პლევრიტის დროს ანთებითი პროცესი მოქმედებს არა მხოლოდ თავად სეროზულ მემბრანაზე, არამედ მის სისქეში განლაგებული ხველის ნერვის რეცეპტორებზე. ამის გამო, მათი მგრძნობელობის ბარიერი მცირდება და წარმოიქმნება ხველის რეფლექსი.

ექსუდაციური ( ეფუზია) პლევრიტი

ექსუდაციური პლევრიტი არის დაავადების განვითარების შემდეგი ეტაპი მშრალი პლევრიტის შემდეგ. ამ ეტაპზე ანთებითი რეაქცია პროგრესირებს, დაზარალებული სეროზული მემბრანის ფართობი იზრდება. მცირდება ფიბრინის ძაფების დაშლის ფერმენტების აქტივობა, იწყება პლევრის ჯიბეების ფორმირება, რომელშიც ჩირქის დაგროვება შეიძლება მომავალში. გაუფასურებულია ლიმფის გადინება, რაც გაზრდილი სითხის გამოყოფის ფონზე ( გაფილტვრა გაფართოებული სისხლძარღვებიდან ანთების ადგილზე) იწვევს ინტრაპლევური გამონაჟონის მოცულობის ზრდას. ეს გამონაჟონი კომპრესირებს ფილტვის ქვედა სეგმენტებს დაზარალებული მხრიდან, რაც იწვევს მისი სასიცოცხლო მოცულობის შემცირებას. შედეგად, მასიური ექსუდაციური პლევრიტის დროს შეიძლება განვითარდეს სუნთქვის უკმარისობა - მდგომარეობა, რომელიც დაუყოვნებლივ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

მას შემდეგ, რაც პლევრის ღრუში დაგროვილი სითხე გარკვეულწილად ამცირებს პლევრის შრეებს შორის ხახუნს, ამ ეტაპზე სეროზული გარსის გაღიზიანება და, შესაბამისად, ტკივილის შეგრძნების ინტენსივობა გარკვეულწილად იკლებს.

ჩირქოვანი პლევრიტი

ჩირქოვანი პლევრიტით ( პლევრის ემპიემა) ფილტვის სეროზული მემბრანის ფურცლებს შორის გროვდება ჩირქოვანი ექსუდატი. ეს პათოლოგია უკიდურესად მძიმეა და ასოცირდება სხეულის ინტოქსიკაციასთან. სათანადო მკურნალობის გარეშე, ის საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ჩირქოვანი პლევრიტი შეიძლება ჩამოყალიბდეს როგორც ინფექციური აგენტების მიერ პლევრის პირდაპირი დაზიანებით, ასევე აბსცესის დამოუკიდებელი გახსნით ( ან ჩირქის სხვა დაგროვება) ფილტვის პლევრის ღრუში.

ემპიემა ჩვეულებრივ ვითარდება გაცვეთილ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სერიოზული დაზიანება სხვა ორგანოებსა და სისტემებში, აგრეთვე იმუნიტეტის შემცირებული ადამიანებში.

ტუბერკულოზური პლევრიტი

ხშირად, ტუბერკულოზური პლევრიტი ცალკე კატეგორიაში გამოიყოფა იმის გამო, რომ ეს დაავადება სამედიცინო პრაქტიკაში საკმაოდ ხშირია. ტუბერკულოზური პლევრიტი ხასიათდება ნელი, ქრონიკული მიმდინარეობით ზოგადი ინტოქსიკაციის სინდრომის განვითარებით და ფილტვების დაზიანების ნიშნებით ( იშვიათ შემთხვევებში და სხვა ორგანოებში) ტუბერკულოზური პლევრიტით გამონაჟონი შეიცავს ლიმფოციტების დიდ რაოდენობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ დაავადებას თან ახლავს ფიბრინოზული პლევრიტის ფორმირება. როდესაც ბრონქები იშლება ფილტვებში ინფექციური ფოკუსით, ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელ სპეციფიკურ ხაჭოვან ჩირქს შეუძლია შეაღწიოს პლევრის ღრუში.

პლევრისტის სიმპტომები

კლინიკური სურათიპლევრიტი დამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
  • პლევრიტის მიზეზი;
  • პლევრის ღრუში ანთებითი რეაქციის ინტენსივობა;
  • დაავადების ეტაპი;
  • პლევრიტის ტიპი;
  • ექსუდატის მოცულობა;
  • ექსუდატის ბუნება.

პლევრიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

  • გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა;
  • ტრაქეის გადაადგილება.

დისპნოზი

სუნთქვის უკმარისობა არის ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი, რომელიც ასოცირდება პლევრიტთან და პლევრის გამონაჟონთან. ქოშინი ხდება ფილტვის ქსოვილის საწყისი დაზიანების ფონზე ( პლევრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი) და ფილტვის ფუნქციური მოცულობის შემცირებით ( ან ფილტვები ორმხრივი დაზიანებით).

ქოშინი ვლინდება, როგორც ჰაერის უკმარისობის გრძნობა. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვით, მწვავე მიმდინარეობის ან პლევრის მასიური გამონაჟონის შემთხვევაში - დანარჩენ მდგომარეობაში. პლევრისტით, ქოშინი შეიძლება თან ახლდეს ფილტვების არასაკმარისი გაფართოების ან შევსების სუბიექტური განცდა.

როგორც წესი, პლევრის იზოლირებული დაზიანების გამო ქოშინი ვითარდება თანდათანობით. მას ხშირად წინ უსწრებს სხვა სიმპტომები ( გულმკერდის ტკივილი, ხველა).

სუნთქვის უკმარისობა, პლევრისტის მკურნალობისა და პლევრის გამონაჟონის დრენაჟის შემდეგ, მიუთითებს ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობის შემცირებაზე ან პლევრის შრეებს შორის წარმოქმნილი ადჰეზია დამაგრების ხაზები), რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მობილობას და, შესაბამისად, ფილტვების ფუნქციურ მოცულობას.

გასათვალისწინებელია, რომ სუნთქვის გაძნელება შეიძლება განვითარდეს სასუნთქი სისტემის სხვა პათოლოგიებთან, რომლებიც არ ასოცირდება პლევრიტთან, ასევე გულის მუშაობის დარღვევასთან.

ხველა

პლევრიტის ხველა ჩვეულებრივ ზომიერი ინტენსივობის, მშრალი, არაპროდუქტიულია. ეს გამოწვეულია პლევრაში განლაგებული ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით. ხველა უარესია, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება, ისევე როგორც ინჰალაციის დროს. ხველის დროს გულმკერდის არეში ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს.

ნახველის გამოჩენა ( ჩირქოვანი ან ლორწოვანი) ან სისხლიანი გამონადენი ხველის დროს მიუთითებს ინფექციური დაავადების არსებობაზე ( ყველაზე ხშირად) ფილტვის დაზიანება.

Მკერდის ტკივილი

გულმკერდის არეში ტკივილი ხდება პლევრის ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანების გამო, ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების ზემოქმედებით, აგრეთვე პლევრის შრეებს შორის მშრალი პლევრიტით მომატებული ხახუნის გამო. პლევრისტის ტკივილი მწვავედ მიმდინარეობს, ინჰალაციის ან ხველის დროს მწვავდება და სუნთქვის შეკავებით მცირდება. მტკივნეული შეგრძნება მოიცავს გულმკერდის დაზარალებულ ნახევარს ( ან ორივე ორმხრივი პლევრიტით) და ვრცელდება მხარზე და მუცელზე შესაბამისი მხრიდან. პლევრის გამონაჟონის მოცულობის ზრდასთან ერთად ტკივილის ინტენსივობა იკლებს.

გაზრდილი სხეულის ტემპერატურა

სხეულის ტემპერატურის ზრდა არის სხეულის არასპეციფიკური რეაქცია ინფექციური აგენტების ან ზოგიერთი ბიოლოგიური ნივთიერებების შეღწევაზე. ამრიგად, სხეულის მომატებული ტემპერატურა დამახასიათებელია ინფექციური პლევრიტისთვის და ასახავს ანთებითი პროცესის სიმძიმეს და მიუთითებს პათოგენის ხასიათზე.

პლევრითის საშუალებით შესაძლებელია სხეულის ტემპერატურის გაზრდის შემდეგი ვარიანტები:

  • ტემპერატურა 38 გრადუსამდე.სხეულის ტემპერატურა 38 გრადუსამდე დამახასიათებელია მცირე ინფექციური და ანთებითი კერებისათვის, აგრეთვე დაბალი ვირუსულობის მქონე ზოგიერთი პათოგენური აგენტისთვის. ზოგჯერ ეს ტემპერატურა აღინიშნება სისტემური დაავადებების, სიმსივნური პროცესების, აგრეთვე სხვა ორგანოების პათოლოგიების ზოგიერთ ეტაპზე.
  • ტემპერატურა 38 - 39 გრადუსამდეა.სხეულის ტემპერატურის ზრდა 38 - 39 გრადუსამდე აღინიშნება ბაქტერიული და ვირუსული ხასიათის პნევმონიით, აგრეთვე ინფექციების უმეტესობით, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ პლევრაზე.
  • 39 გრადუსზე მეტი ტემპერატურა . 39 გრადუსზე მეტი ტემპერატურა ვითარდება დაავადების მძიმე მიმდინარეობით, ნებისმიერი ღრუში ჩირქის დაგროვებით, ასევე პათოგენების სისხლში შეღწევით და სისტემური ანთებითი რეაქციის განვითარებით.
სხეულის ტემპერატურის ზრდა ასახავს სხეულის ინტოქსიკაციის ხარისხს მიკროორგანიზმების ნარჩენების პროდუქტებით, ამიტომ მას ხშირად თან ახლავს რიგი სხვა გამოვლინებები, როგორიცაა თავის ტკივილი, სისუსტე, ტკივილი სახსრებში და კუნთებში. ცხელების მთელი პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება შესრულების შემცირება, ზოგიერთი რეფლექსი ნელდება და გონებრივი აქტივობის ინტენსივობა იკლებს.

თავისთავად სხეულის ტემპერატურის გარდა, მნიშვნელოვანია მისი გაზრდისა და შემცირების ხასიათი. უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ინფექციური პროცესით, ტემპერატურა სწრაფად იზრდება დაავადების დაწყებიდან პირველი რამდენიმე საათის განმავლობაში, რასაც თან ახლავს შემცივნების შეგრძნება ( ასახავს სითბოს შენარჩუნებისკენ მიმართული მექანიზმების გააქტიურების პროცესს) ტემპერატურის შემცირება აღინიშნება ანთებითი პროცესის მასშტაბის შემცირებით, ინფექციური აგენტების აღმოფხვრის შემდეგ და აგრეთვე ჩირქის დაგროვების აღმოფხვრით.

ცალკე უნდა აღინიშნოს ტუბერკულოზის დროს ცხელება. ეს ინფექცია ხასიათდება სუბფებრილური ტემპერატურის მნიშვნელობებით ( 37 – ში - 37,5), რომელსაც თან ახლავს გაცივების, ღამის ოფლის შეგრძნება, ნაყოფიერი ხველა ფლეგმით და წონის დაკლება.

ტრაქეის გადაადგილება

ტრაქეის გადაადგილება ერთ-ერთი ნიშანია, რომელიც მიუთითებს ერთი ფილტვის ზედმეტ წნევაზე. მსგავსი მდგომარეობა ხდება მასიური პლევრის გამონაჟონით, როდესაც დაგროვილი სითხის დიდი მოცულობა ახდენს შუასაყრის ორგანოებს, რის შედეგადაც ისინი ჯანმრთელ მხარეს გადადიან.

პლევრიზთან ერთად შესაძლოა სხვა სიმპტომებიც არსებობდეს, რაც დამოკიდებულია პლევრის ანთების პათოლოგიაზე. ამ მანიფესტაციებს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს, რადგან ისინი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადების მიზეზი და დაიწყოთ ადეკვატური მკურნალობა.

პლევრისტის დიაგნოზი

პლევრისტის, როგორც კლინიკური მდგომარეობის დიაგნოზი, როგორც წესი, განსაკუთრებით რთული არ არის. ამ პათოლოგიის მთავარი დიაგნოსტიკური სირთულეა მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია პლევრის ანთება და პლევრის გამონაჟონის ფორმირება.

პლევრიტის დიაგნოზისთვის გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევები:

  • პაციენტის გამოკვლევა და გამოკითხვა;
  • პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა;
  • რენტგენის გამოკვლევა;
  • სისხლის ტესტი;
  • პლევრის გამონაჟონის ანალიზი;
  • მიკრობიოლოგიური კვლევა.

პაციენტის გამოკვლევა და გამოკითხვა

პაციენტის დაკითხვის დროს ექიმი განსაზღვრავს ძირითად კლინიკურ სიმპტომებს, მათი დაწყების დროს და მახასიათებლებს. განისაზღვრება ის ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება ამა თუ იმ ხარისხამდე, თან ახლავს პათოლოგიები.

გამოკვლევის დროს ექიმი ვიზუალურად აფასებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, განსაზღვრავს ნორმიდან არსებულ გადახრებს.

გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პათოლოგიური ნიშნები:

  • ტრაქეის გადახრა ჯანმრთელი მიმართულებით;
  • კანის ცისფერი ფერის შეცვლა ( მიუთითებს სასუნთქი სისტემის მწვავე დისტრესზე);
  • გულმკერდის დახურული ან ღია დაზიანების ნიშნები;
  • დაზარალებული მხრიდან ნეკნთაშუა სივრცეებში შეშუპება ( დაგროვილი სითხის დიდი მოცულობის გამო);
  • სხეულის დახრა დაზარალებულ მხარეზე ( ამცირებს ფილტვების მოძრაობას და, შესაბამისად, პლევრის გაღიზიანებას სუნთქვის დროს);
  • კისრის ვენების შეშუპება ( ინტრაორაციული წნევის მომატებული გამო);
  • სუნთქვის დროს გულმკერდის დაზარალებული ნახევრის ჩამორჩენა.

პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა

კლინიკური გამოკვლევის დროს ექიმი ახორციელებს შემდეგ მანიპულაციებს:
  • აუსკულტაცია . აუსკულტაცია არის გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ექიმი უსმენს ადამიანის სხეულში ბგერებს სტეტოსკოპის გამოყენებით ( მის გამოგონებამდე - პირდაპირ ყურთან) პლევრიტით დაავადებულთა აუსკულტაციამ შეიძლება გამოავლინოს პლევრის ხახუნის ხმაური, რომელიც ხდება ფიბრინის ძაფებით დაფარული პლევრის ფურცლების გახევისას. ეს ხმა ისმის სუნთქვის მოძრაობების დროს, არ იცვლება ხველის შემდეგ, გრძელდება სუნთქვის იმიტაციის დროს ( დახურული ცხვირისა და პირის ღრუს სუნთქვის რამდენიმე მოძრაობის შესრულება) სითხის დაგროვების არეში გამონაჟონით და ჩირქოვანი პლევრიტით აღინიშნება სუნთქვის ხმების შესუსტება, რაც ზოგჯერ შეიძლება საერთოდ არ ისმის.
  • პერკუსია.პერკუსია არის პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის მეთოდი, რომელშიც ექიმი იყენებს საკუთარ ხელებს ან სპეციალურ მოწყობილობებს ( ჩაქუჩი და პატარა ფირფიტა - პლესიმეტრი) ონკანებს სხვადასხვა სიმკვრივის ორგანოებს ან წარმონაქმნებს პაციენტის ღრუებში. პერკუსიის მეთოდით შესაძლებელია დადგინდეს სითხის დაგროვება ერთ ფილტვში, ვინაიდან როდესაც პერკუსია ხდება სითხის ზემოთ, წარმოიქმნება უფრო მაღალი, მოსაწყენი ხმა, რომელიც განსხვავდება ფილტვის ჯანმრთელი ქსოვილისგან. ამ პერკუსიის სისულელის საზღვრების შეხებისას დადგენილია, რომ პლევრის ღრუში სითხე ქმნის არა ჰორიზონტალურ, არამედ გარკვეულწილად ირიბ დონეს, რაც აიხსნება ფილტვის ქსოვილის არათანაბარი შეკუმშვით და გადაადგილებით.
  • პალპაციით.პალპაციის მეთოდის დახმარებით, ანუ პაციენტის "შეგრძნების" დროს შეიძლება განისაზღვროს მტკივნეული შეგრძნებების გავრცელების ზონები, ისევე როგორც ზოგიერთი სხვა კლინიკური ნიშანი. მშრალი პლევრიტის დროს ტკივილი აღინიშნება სტერნოკლეიდომატოიდური კუნთის ფეხებს შორის დაჭერისას, აგრეთვე მეათე ნეკნის ხრტილში. როდესაც გულმკერდის სიმეტრიულ წერტილებზე იკეთებენ პალმებით, სუნთქვის მოქმედებაში დაზარალებულ ნახევარში შეინიშნება გარკვეული ჩამორჩენა. პლევრის გამონაჟონის არსებობისას იგრძნობა ვოკალური ტრემის შესუსტება.
უმეტეს შემთხვევაში, კლინიკური გამოკვლევისა და ინტერვიუს შედეგად მიღებული მონაცემები საკმარისია პლევრიტის დიაგნოზისთვის. ამასთან, მიღებული ინფორმაცია არ იძლევა დაავადების მიზეზის საიმედოდ დადგენას და, მით უმეტეს, არ არის საკმარისი ამ მდგომარეობის დიფერენცირებისთვის რიგი სხვა დაავადებებისაგან, რომელთა დროსაც სითხე გროვდება პლევრის ღრუში.

რენტგენის გამოკვლევა

რენტგენის გამოკვლევა პლევრისტის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ პლევრის ანთების ნიშნები, ასევე განსაზღვროთ პლევრის ღრუში დაგროვილი სითხის რაოდენობა. გარდა ამისა, ფილტვების რენტგენის დახმარებით, ზოგიერთი პათოლოგიის ნიშნები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პლევრიტის განვითარება ( პნევმონია, ტუბერკულოზი, სიმსივნეები და ა.შ.).

მშრალი პლევრიტით, რენტგენზე განისაზღვრება შემდეგი ნიშნები:

  • დაზარალებულ მხარეს, დიაფრაგმის გუმბათი ნორმაზე მაღალია;
  • ფილტვის ქსოვილის გამჭვირვალობის შემცირება სეროზული მემბრანის ანთების ფონზე.
ეფუზიური პლევრიტის დროს ვლინდება შემდეგი რენტგენოლოგიური ნიშნები:
  • F- კუთხის დამარბილება ( სითხის დაგროვების გამო);
  • ფილტვის ველის ქვედა რეგიონის ერთგვაროვანი დაბნელება ირიბი საზღვრით;
  • შუასაყრის გადაადგილება ჯანმრთელი ფილტვისკენ.

Სისხლის ტესტი

ზოგადი სისხლის ტესტი ავლენს ანთებითი რეაქციის ნიშნებს ( გაიზარდა ერითროციტების დანალექების სიჩქარე (ESR)), აგრეთვე ლეიკოციტების ან ლიმფოციტების მომატებული შემცველობა ( პლევრის დაზიანების ინფექციური ხასიათით).

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ავლენს სისხლის პლაზმაში ცილების თანაფარდობის ცვლილებას ალფა გლობულინების და C რეაქტიული ცილის შემცველობის ზრდის გამო.

პლევრის გამონაჟონის ანალიზი

პლევრის გამონაჟონის ანალიზი საშუალებას აძლევს შეაფასოს პათოლოგიის საწყისი მიზეზი, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დიაგნოზისა და შემდგომი მკურნალობისთვის.

პლევრის გამონაჟონის ლაბორატორიული ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შემდეგი მაჩვენებლები:

  • ცილების რაოდენობა და ტიპი;
  • გლუკოზის კონცენტრაცია;
  • რძემჟავა კონცენტრაცია;
  • ფიჭური ელემენტების რაოდენობა და ტიპი;
  • ბაქტერიების არსებობა.

მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა

ნახველის ან პლევრის სითხის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ინფექციური აგენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ღრუში ანთებითი რეაქციის განვითარება. უმეტეს შემთხვევაში, ტარდება ამ პათოლოგიური მასალებისგან ნაცხის პირდაპირი მიკროსკოპია, მაგრამ მათი დამუშავება შესაძლებელია ხელსაყრელ საშუალებებზე შემდგომი იდენტიფიკაციისთვის.

პლევრიტით მკურნალობა

პლევრიტის მკურნალობა ორ მთავარ მიზანს ისახავს - პაციენტის სტაბილიზაცია და მისი სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზება, აგრეთვე იმ მიზეზის აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია ეს დაავადება. ამ მიზნით, გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები და სამედიცინო პროცედურები.

პლევრიტის მკურნალობა მედიკამენტებით

შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში პლევრიტი ინფექციური ხასიათისაა, ამიტომ მკურნალობენ ანტიბაქტერიული საშუალებებით. ამასთან, პლევრის ანთების სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ზოგიერთი სხვა პრეპარატიც ( ანთების საწინააღმდეგო, დესენსიბილიზირებელი და ა.შ.).

გასათვალისწინებელია, რომ ფარმაკოლოგიური პრეპარატების არჩევას საფუძვლად უდევს ადრე მიღებული დიაგნოსტიკური მონაცემები. ანტიბიოტიკების შერჩევა ხდება პათოგენური მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით ( განისაზღვრება მიკრობიოლოგიური გამოკვლევით ან იდენტიფიცირებულია ნებისმიერი სხვა მეთოდით) მედიკამენტების დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურად დგინდება, პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შესაბამისად.

წამლები, რომლებიც პლევრიტის სამკურნალოდ გამოიყენება

ნარკოტიკების ჯგუფი მთავარი წარმომადგენლები მოქმედების მექანიზმი დოზირება და მიღების მეთოდი
ანტიბიოტიკები ამპიცილინი სულბაქტასთან ერთად ურთიერთქმედებს მგრძნობიარე ბაქტერიების უჯრედის კედელთან და ბლოკავს მათ გამრავლებას. იგი გამოიყენება ინტრავენური ან კუნთოვანი ინექციების სახით, დოზით 1,5 - 3 – დან 12 გრამამდე, რაც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. იგი არ გამოიყენება საავადმყოფოს ინფექციების დროს.
იმიპენემი ცილასტატინთან ერთად თრგუნავს ბაქტერიული უჯრედის კედლის კომპონენტების წარმოებას, რითაც იწვევს მათ სიკვდილს. იგი ინიშნება ინტრავენურად ან კუნთში დოზით 1 - 3 გრამი დღეში, 2 - 3 დოზით.
კლინდამიცინი თრგუნავს ბაქტერიების ზრდას ცილების სინთეზის ბლოკირებით. იგი გამოიყენება ინტრავენურად და კუნთებში 300 – დან 2700 მგ – მდე დოზით. შესაძლებელია პერორალური მიღება დოზით 150 - 350 მგ ყოველ 6-8 საათში.
ცეფტრიაქსონი არღვევს მგრძნობიარე ბაქტერიების უჯრედის კედლის კომპონენტების სინთეზს. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ან კუნთებში დოზით 1 - 2 გრამი დღეში.
შარდმდენი საშუალებები ფუროსემიდი ზრდის ორგანიზმიდან წყლის გამოყოფას თირკმლის მილაკებზე მოქმედებით. ამცირებს ნატრიუმის, კალიუმის და ქლორის რეაბსორბციას. იგი ინიშნება ზეპირად 20 - 40 მგ დოზით. საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია მისი ინტრავენური შეყვანა.
წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსის რეგულატორები მარილიანი და გლუკოზის ხსნარი აჩქარებს თირკმლის ფილტრაციას მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდით. ხელს უწყობს ტოქსიკური დაშლის პროდუქტების ელიმინაციას. დაინერგა ნელი ინტრავენური ინფუზიით ( წვეთოვანი ინფუზიის გამოყენებით) დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, რაც დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, მელოქსიკამი ისინი ბლოკირებენ ფერმენტ ციკლოოქსიგენაზას, რომელიც მონაწილეობს მთელი რიგი ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების წარმოებაში. მათ აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. დოზა დამოკიდებულია არჩეულ პრეპარატზე. მათი მიღება შესაძლებელია როგორც კუნთებში, ასევე პერორალურად ტაბლეტების სახით.
გლუკოკორტიკოსტეროიდები პრედნიზოლონი ისინი ბლოკავს არახიდონის მჟავას დაშლას, რითაც ხელს უშლიან ანთების საწინააღმდეგო ნივთიერებების სინთეზს. შეამცირეთ იმუნიტეტი, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ ანტიბაქტერიულ პრეპარატებთან ერთად. შიგნით ან კუნთში დოზით 30-40 მგ დღეში, მოკლე დროში.

როდის არის პუნქცია პლევრიტისთვის საჭირო?

პლევრის პუნქცია ( თორაკოცენტეზი) არის პროცედურა, რომლის დროსაც პლევრის ღრუდან გამოიყოფა იქ დაგროვილი სითხის გარკვეული რაოდენობა. ეს მანიპულირება ტარდება როგორც თერაპიული, ასევე დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის, ამიტომ იგი ინიშნება ეფუზიური პლევრიტის ყველა შემთხვევაში.

შემდეგი პირობები პლევრის პუნქციის შედარებით უკუჩვენებაა:

  • სისხლის კოაგულაციის სისტემის პათოლოგია;
  • გაზრდილი წნევა ფილტვის არტერიის სისტემაში;
  • ფილტვის ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება მძიმე ეტაპზე;
  • მხოლოდ ერთი ფუნქციური ფილტვის არსებობა.
თორაკოცენტეზი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, სქელი ნემსის შეყვანით პლევრის ღრუში, მერვე ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე, საყვირის მხარეს. ეს პროცედურა ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ( მცირე რაოდენობით დაგროვილი სითხით), ან წინასწარი რენტგენის გამოკვლევის შემდეგ. პროცედურის დროს, პაციენტი ზის ( რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სითხის უმაღლესი დონე).

პლევრის გამონაჟონის მნიშვნელოვანი მოცულობით, პუნქცია საშუალებას გაძლევთ გადინოთ პათოლოგიური სითხის ნაწილი, რითაც ამცირებთ ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვის ხარისხს და აუმჯობესებთ სუნთქვის ფუნქციას. თერაპიული პუნქცია მეორდება საჭიროებისამებრ, ანუ, როდესაც ხდება გრუნტის დაგროვება.

მჭირდება ჰოსპიტალიზაცია პლევრითის მკურნალობისთვის?

უმეტეს შემთხვევაში, პლევრიტის სამკურნალოდ საჭიროა პაციენტების ჰოსპიტალიზაცია. ეს უკავშირდება, პირველ რიგში, ამ პათოლოგიის საშიშროების მაღალ ხარისხს და მეორეც, მაღალკვალიფიციური პერსონალის მიერ პაციენტის მდგომარეობის მუდმივი კონტროლის შესაძლებლობას. გარდა ამისა, საავადმყოფოს პირობებში შესაძლებელია უფრო ძლიერი და ეფექტური მედიკამენტების დანიშვნა, ასევე არსებობს აუცილებელი ქირურგიული ჩარევების ჩატარების შესაძლებლობა.

შესაძლებელია პლევრიტის მკურნალობა სახლში?

პლევრიტის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, თუმცა უმეტეს შემთხვევაში არ არის რეკომენდებული. პლევრისტის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, თუ პაციენტმა გაიარა ყველა საჭირო კვლევა და საიმედოდ გამოვლინდა ამ დაავადების მიზეზი. დაავადების მსუბუქი მიმდინარეობა, ანთებითი პროცესის დაბალი აქტივობა, დაავადების პროგრესირების ნიშნების არარსებობა, კომბინირებული პაციენტის საპასუხისმგებლო დამოკიდებულებით დადგენილი წამლების მიღებაზე, მკურნალობის საშუალებას იძლევა სახლში.

კვება პლევრიტით ( დიეტა)

დიეტა პლევრისტისთვის განისაზღვრება ძირითადი პათოლოგიით, რამაც გამოიწვია ანთებითი აქცენტის განვითარება პლევრის ღრუში. უმეტეს შემთხვევაში, რეკომენდებულია შემომავალი ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება, რადგან ისინი ხელს უწყობენ პათოგენური მიკროფლორის განვითარებას ინფექციურ ფოკუსში, აგრეთვე სითხის ( 500 – მდე - 700 მლ დღეში), ვინაიდან მისი სიჭარბე ხელს უწყობს პლევრის გამონაჟონის უფრო სწრაფ ფორმირებას.

მარილიანი, შებოლილი, ქონდარი და კონსერვირებული საკვები უკუნაჩვენებია, რადგან ისინი წყურვილის გრძნობას იწვევს.

უნდა მოხმარდეს საკმარისივიტამინები, რადგან ისინი აუცილებელია იმუნური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ამ მიზნით რეკომენდებულია ახალი ბოსტნეულისა და ხილის ჭამა.

პლევრისტის შედეგები

პლევრიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მნიშვნელოვნად არღვევს სასუნთქი სისტემის მუშაობას. უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია მიუთითებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობის გართულებაზე ( პნევმონია, ტუბერკულოზი, სიმსივნის პროცესი, ალერგია) პლევრიტის გამომწვევი მიზეზის სწორად და დროულად აღმოფხვრა საშუალებას გაძლევთ მთლიანად აღადგინოთ ფილტვის ფუნქცია ყოველგვარი შედეგების გარეშე.

ამასთან, ხშირ შემთხვევაში, პლევრიზმა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ან ფილტვის ქსოვილის ნაწილობრივი ან სრული სტრუქტურული და ფუნქციური გადაწყობა.

პლევრიტის შედეგები მოიცავს:

  • ადჰეზიები პლევრის ფენებს შორის.ადჰეზიები არის შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები პლევრის შრეებს შორის. ისინი წარმოიქმნება ანთებითი კერების არეალში, რომლებმაც განიცადეს ორგანიზაცია, ანუ სკლეროზი. ადჰეზიები, რომელსაც პლევრის ღრუში მოუწოდებენ, მნიშვნელოვნად ზღუდავს ფილტვების მობილობას და ამცირებს ფუნქციურ მოქცევას.
  • პლევრის ღრუს ჭარბი ზრდა.ზოგიერთ შემთხვევაში, პლევრის მასიური ემპიემა შეიძლება გამოიწვიოს პლევრის ღრუს სრული გადაჭარბება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით. ეს თითქმის მთლიანად ახდენს ფილტვის იმობილიზაციას და შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის მწვავე უკმარისობა.
მოგეწონა სტატია? გაუზიარე მეგობრებს!
ასევე წაიკითხეთ
ბიოგრაფია. კარიერა სსრკ ნაკრებში
ბიოგრაფია. კარიერა სსრკ ნაკრებში
დავა ვალენტინ ბელკევიჩის მემკვიდრეობის შესახებ
დავა ვალენტინ ბელკევიჩის მემკვიდრეობის შესახებ
თამაში დინამოს კიევისთვის
თამაში დინამოს კიევისთვის
ვინ არის
ვინ არის "ზენიტის" ახალბედა ემანუელ მამმანა
რას აკეთებენ რუსი ფეხბურთელების ცოლები?
რას აკეთებენ რუსი ფეხბურთელების ცოლები?
ოცნების ასრულება იწყებს პორტუგალიიდან
ოცნების ასრულება იწყებს პორტუგალიიდან
ვორონეჟის ფეხბურთელი დიმიტრი სკოპინცევი:
ვორონეჟის ფეხბურთელი დიმიტრი სკოპინცევი: "ტოპ კლუბების ინტერესი არის დამატებითი სტიმული" მე მესმის, რომ მე უფრო მეტის გაკეთება შემიძლია "
გოლი თამაშის ბოლო წუთებში
გოლი თამაშის ბოლო წუთებში