გლუკოფაგი არის მეორე ტიპის დიაბეტის სამკურნალო პრეპარატი. პრეპარატის ეფექტურობა მაღალი და კლინიკურად დადასტურებულია. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად ნახშირწყლების ცვლის მაჩვენებლებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მიხედვით.
დღეისათვის მეცნიერებმა შეიმუშავეს საკმაოდ დიდი რაოდენობით მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. მათი უმრავლესობა მაღალეფექტურია პათოლოგიის სამკურნალოდ. ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და ეფექტური საშუალებაა გლუკოფაგი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. მისი აქტიური ნივთიერებაა მეტფორმინი, რომელიც წარმოადგენს ბიგუანიდს. როგორც წესი, ამ პრეპარატს ნიშნავენ დამსწრე ექიმი - ოჯახის, ზოგადი პრაქტიკოსი ან ენდოკრინოლოგი. იგი განკუთვნილია მუდმივი და ხანგრძლივი გამოყენებისთვის, იმ პირობით, რომ არ არის გამოხატული გვერდითი მოვლენები და ადეკვატურად მოითმენს ორგანიზმს. გლუკოფაგის წყალობით მიიღწევა დაავადების კარგი კონტროლი. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლის მოკლევადიანი თერაპია.
დიაბეტის აპლიკაცია
ენდოკრინოლოგები, კერძოდ, დიაბეტოლოგები ადასტურებენ გლუკოფაგის გამოყენების მაღალ ეფექტურობას მრავალი კვლევის მონაცემებზე და საკუთარ კლინიკურ გამოცდილებაზე დაყრდნობით. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლიკემიის და გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებლები.
ცხოვრების ხარისხისა და მისი ხანგრძლივობის პროგნოზის მაჩვენებლები გაუმჯობესებულია, ვინაიდან პრეპარატი იძლევა არაპირდაპირი პრევენციის საშუალებას შაქრიანი დიაბეტის სამიზნე ორგანოების ისეთი დაავადებების განვითარებაზე, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, თირკმელების, თვალების დაავადებები და სხვა. წონის დაკლება შეიძლება იყოს კიდევ ერთი სასარგებლო ეფექტი. როგორც წესი, ეს არის მეორე ტიპის პათოლოგია, რომელიც მოითხოვს გლუკოფაგის დანიშვნას.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
გლუკოფაგი ხელმისაწვდომია თეთრი დაფარული ტაბლეტების სახით შიდა გამოყენებისთვის. აქტიური ნივთიერების სამი დოზაა: 500 მგ, 850 მგ, 1000 მგ. გასათვალისწინებელია, რომ უმეტეს შემთხვევაში პრეპარატი გაიცემა მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. თქვენ არ უნდა მიიღოთ ეს თქვენი საკუთარი არასანქცირებული გადაწყვეტილებით.
გლუკოფაჟს აწარმოებს ფრანგული კომპანია MerckSante. თუმცა, არსებობს მრავალი ანალოგი, რომელიც მოიცავს:
- სიოფორი;
- მეტფორმინი;
- დიაფორმინი;
- მეტფოგამა და სხვები.
ეს მედიკამენტებია: მეტფორმინი (მთავარი აქტიური ნივთიერება), პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი (რომლებიც დამხმარე ნივთიერებებია). დაფარვის გარსი შეიცავს მაკროგოლს, ჰიპრომელაზას.
ასევე არსებობს გლუკოფაგის კომბინირებული პრეპარატები, როდესაც, მეტფორმინის გარდა, ტაბლეტი შეიცავს შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო სხვა პრეპარატებს - დუგლიმაქსი, დიაორმ-მ და სხვა.
წამლის მოქმედება და ჩვენებები
გლუკოფაგი ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ისევე როგორც მეტაბოლური სინდრომის დროს, საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ გლიკემიის დონე მთელი დღის განმავლობაში უჯრედების და სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით ენდოგენური (შიდა) და ეგზოგენური (გარედან ინექციური) ინსულინის მიმართ.
ეს ამართლებს გლუკოფაგის გამოყენებას მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, რომელიც მოიცავს მეორად ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს. პრეპარატი არ ახდენს გავლენას პანკრეასის ბეტა უჯრედებში ინსულინის წარმოებაზე. შაქრიანი დიაბეტის გარდა, გლუკოფაგი შედის პროტოკოლში მაღალი ხარისხის სიმსუქნის, მეტაბოლური სინდრომისა და ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითების სამკურნალოდ.
ფარმაკოდინამიკა
მეტფორმინს, რომელიც გლუკოფაგის ნაწილია, აქვს კარგი შაქრის შემამცირებელი ეფექტი გლიკემიის მაღალი დონით, თუმცა მისი ნორმალური დონით, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა არ შეინიშნება. ეს ნიშნავს, რომ პრეპარატი არ იწვევს სისხლში შაქრის უეცარ ვარდნას, შესაბამისად, არსებობს ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების მინიმალური რისკი.
მეტფორმინის მოქმედება ემყარება გლიკოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის პროცესების ეფექტურ ინჰიბირებას, აგრეთვე სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდას ენდოგენური ან ეგზოგენური ინსულინის მიმართ. კიდევ ერთი მოქმედება, რომელიც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, არის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში შაქრის შეწოვის შემცირება.
ზემოაღნიშნული მოქმედებების გამო ღვიძლში მცირდება გლუკოზის გამომუშავება, სტიმულირდება კუნთების მუშაობა. კუნთები იწყებენ უფრო ადეკვატურად ფუნქციონირებას, რისთვისაც მათ სჭირდებათ გლუკოზა, რომელსაც ისინი აქტიურად იჭერენ და ამუშავებენ.
ყველა ეს ქმედება იწვევს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ეფექტურ შემცირებას. ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა, გლუკოფაგი მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ის აქვეითებს ისეთ მაჩვენებლებს, როგორიცაა მთლიანი ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ამავდროულად ამცირებს ათეროსკლეროზის გართულებების რისკს, რითაც აუმჯობესებს მის მიმდინარეობას.
ორგანიზმიდან გლუკოფაგი გამოიყოფა შარდით თირკმელებით, მისი ძალიან მცირე ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით. მეტფორმინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 6-7 საათი.
უკუჩვენებები
გლუკოფაგს, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა პრეპარატს, აქვს თავისი უკუჩვენებები.
- ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და ალერგიული რეაქციები მეტფორმინის ან სხვა ნივთიერების მიმართ, რომელიც გლუკოფაგის ნაწილია.
- პაციენტში თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის გამოვლინებების (როგორც ობიექტური, ასევე ლაბორატორიული) არსებობა.
- დიაბეტში ინფექციური დაავადებების არსებობა.
- მოცულობითი ქირურგიული ჩარევების განხორციელება.
- დიაბეტის მძიმე გართულებების გაჩენა.
- პოლიტრავმა.
- ალკოჰოლიზმი.
- მძიმე მეტაბოლური დარღვევები - მუდმივი ჰიპოგლიკემია, კეტოაციდოზი.
- შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში კომატოზური ან პრეკომატოზური მდგომარეობების განვითარება.
- ორსულობის პერიოდი, ლაქტაცია.
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევები.
მიღების წესი და დოზირება
ხშირად გლუკოფაგი ინიშნება, როგორც პირველი რიგის წამალი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. დოზა და მიღების სიხშირე შეირჩევა ენდოკრინოლოგის მიერ პაციენტის სხეულის წონის, ასევე მისი გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის, გლიკემიის მიხედვით.
პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია დღეში სამჯერ. ჩვეულებრივ მიიღება ჭამის წინ, მაგრამ ნებადართულია ჭამის შემდეგაც. მკურნალობის შედეგებიდან გამომდინარე, მიღების სიხშირე და დოზა შეიძლება განსხვავდებოდეს როგორც ზემოთ, ასევე ქვემოთ.
ყველაზე ხშირად, გლუკოფაგი განკუთვნილია გრძელვადიანი გამოყენებისთვის, მაგრამ შეიძლება იყოს გამონაკლისები, განსაკუთრებით თუ შაქრიანი დიაბეტი რბილია და გლიკემია შეიძლება ნორმალიზდეს მკვებავი დიეტის ნორმალიზებით. ამ შემთხვევაში პრეპარატი ინიშნება გლიკემიის ნორმალიზების მიზნით თერაპიის საწყის ეტაპზე, რის შემდეგაც დოზა თანდათან მცირდება, შემდეგ კი საერთოდ უქმდება.
უნდა აღინიშნოს, რომ გლუკოფაგი ამჟამად მკაცრად აკრძალულია ბავშვობაში, რადგან არ არსებობს სანდო მონაცემები წამლის გავლენის შესახებ ახალგაზრდა სხეულზე. სწორედ ამიტომ, ექიმები ვერ მოგცემენ გარანტიას ბავშვობაში ამ წამლით მკურნალობის ადეკვატურ შედეგებზე და ასევე საუბრობენ შესაძლო გვერდით ეფექტებზე.
ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში დოზა ჩვეულებრივ მცირდება, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ასეთ პაციენტებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ თირკმლის უკმარისობა.
არ უნდა დანიშნოთ პრეპარატი ორსულ ქალებს. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის პროტოკოლის მიხედვით, ორსულობის დროს უქმდება ყველა ტაბლეტირებული ანტიდიაბეტური პრეპარატი და პაციენტი იწყებს ინსულინის მიღებას. მშობიარობის შემდეგ ხდება საპირისპირო პროცესი - უქმდება ინსულინი და ინიშნება ტაბლეტირებული ანტიდიაბეტური საშუალებები.
არსებობს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა და მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა, რომლებიც, შესაბამისად, არის 3000 მგ და 1000 მგ. დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარება ან ლაქტური აციდოზის გამოვლინება.
Გვერდითი მოვლენები
გლუკოფაგის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია დისპეფსია:
- მადა ირღვევა;
- ვითარდება დიარეა;
- იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება გულისრევა და ღებინება.
B12-დეფიციტური ანემია და კანის გამოვლინებები - გამონაყარი და ქავილი საკმაოდ იშვიათია სიხშირით.
პრეპარატის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ გვერდითი მოვლენები ხშირად ხდება მისი მიღების პირველ კვირებში. ზოგჯერ თქვენ უბრალოდ უნდა გაუძლოთ მათ, რადგან ისინი თავისთავად გადიან.
უკიდურესად იშვიათია ლაქტური აციდოზის განვითარება, რაც გამოიხატება ძილიანობით და ზოგადი სისუსტით. მას შეიძლება ახლდეს გულის და რესპირატორული არითმიები, არტერიული ჰიპოტენზია და მუცლის ტკივილი.
