საშვილოსნოს ყელი არის შესასვლელი უშუალოდ საშვილოსნოს სხეულში. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი იცვლის თავის ფორმას. იმის მიხედვით, თუ როგორ განვითარდება ეს პროცესი, ნაადრევი დაბადების ან ორსულობის შემდგომი ორსულობის ალბათობა მცირდება ან იზრდება. როგორც წესი, ეს პატარა ორგანო იკეტება და იკეტება ლორწოვანი საცობით, რომელიც გამოდის მშობიარობის პროცესის დაწყებამდე ცოტა ხნით ადრე ან მის დროს. საშვილოსნოს ყელი შედგება საშვილოსნოს ყელის არხისგან, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოსა და საშოს სხეულს, აგრეთვე შიდა და გარე ღრუს.
გესტაციის დაახლოებით 24 კვირაში ძალიან მნიშვნელოვანია იმის დადგენა, თუ რამდენი ხნისაა საშვილოსნოს ყელი. ეს შესანიშნავი მაჩვენებელია (გინეკოლოგები თვლიან, რომ ის ზოგადად საუკეთესოა) ნაადრევი მშობიარობის რისკის დიაგნოსტიკისთვის. სიგრძე ყველაზე ზუსტად იზომება ტრანსვაგინალური ექოსკოპიით, რომელიც ამ დროს ქალებს იშვიათად უნიშნავენ. მაგრამ თუ ექიმმა გამოკვლევის დროს დაინახა, რომ კისერი მოკლეა, მაშინ სანდოობისთვის ღირს ულტრაბგერის გაკეთება ტრანსვაგინალური სენსორით.
კვლევებმა აჩვენა, რომ საშვილოსნოს ყელის საშუალო სიგრძე 24 კვირაში არის 3,5 სმ. როდესაც მაჩვენებელი 2,2 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ ნაადრევი დაბადების რისკი 20%-ს აღწევს. კიდევ ერთი შემთხვევის კვლევა ადასტურებს, რომ საშვილოსნოს ყელის სიგრძე 1,5 სმ-ზე ნაკლებია, ნაადრევი მშობიარობა ხდება შემთხვევების 50%-ში.
ღირს იმის ცოდნა, რომ დაბადების სავარაუდო თარიღის მოახლოებასთან ერთად, საშვილოსნოს ყელი ბუნებრივად მოკლდება. მიახლოებითი მონაცემები კვირის მიხედვით შეგიძლიათ გაიგოთ ქვემოთ მოცემული ცხრილიდან.
დაგეგმილი ულტრაბგერითი სკანირება მეორე ტრიმესტრში ვარაუდობს, რომ ის ჩატარდება ტრანსაბდომინალური გზით (სენსორი იხელმძღვანელებს ქალის მუცელზე). სთხოვეთ სპეციალისტს გამოთვალოს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე. თუ ინდიკატორი 4 სმ-ზე დაბალია, ღირს ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის გაკეთება, რომ უფრო ზუსტად გავზომოთ იგი.
თუ ინდიკატორი ნორმის ამ ზღვარზეა, მაგრამ ამავდროულად აკვირდებით ზოგიერთს საკუთარ თავს, სთხოვეთ გინეკოლოგს ხელახლა გამოგიგზავნოთ ექოსკოპიური გამოკვლევა. კლინიკური სურათი საკმაოდ ზუსტი იქნება, რათა დადგინდეს რისკები და საჭიროების შემთხვევაში დაინიშნოს მკურნალობა.
მოკლე საშვილოსნოს ყელი 14-დან 24 კვირამდე არის ადრეული მშობიარობის მთავარი მაჩვენებელი:
- სიგრძე 1 სმ-ზე ნაკლები - ბავშვები ჩვეულებრივ იბადებიან.
- სიგრძე 1,5 სმ-ზე ნაკლები - საშუალოდ, ახალშობილის გესტაციური ასაკი თანაბარია.
- 2 სმ-ზე ნაკლები -.
- 2,5 - 36,5 კვირაზე ნაკლები.
(კვლევის წყარო: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)
საშვილოსნოს ყელი მშობიარობის წინა დღეს
მშობიარობამდე 7-14 დღით ადრე საშვილოსნოს ყელი იწყებს სწრაფად მომწიფებას. ამასთან, მისი სიგრძე 1 სმ-მდე მცირდება. გინეკოლოგი სკამის შემოწმების შემდეგ მიუთითებს, რომ შიდა ფარინქსი უკვე გახსნილია. ეს ნიშნავს, რომ დაბადების პროცესის დასაწყისი უკვე ახლოს არის ().
რა იწვევს საშვილოსნოს ყელის ნაადრევ დამოკლებას?
- ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები.
- მენჯის ღრუს ორგანოების ანთება.
- ინფექციები.
- გამოწვეული გართულებები.
Რა უნდა ვქნა?
თუ ექიმი დიაგნოზირებს საშვილოსნოს ყელის სწრაფ დამოკლებას, საჭიროა სასწრაფო მოქმედება. სიტუაციიდან გამომდინარე, გინეკოლოგი შემოგთავაზებთ მედიკამენტოზურ თერაპიას, საშვილოსნოს ყელის ცერკლაჟს (ნაკერი გამოიყენება ნაადრევი მშობიარობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად), სილიკონის პესარის გამოყენებას ან ჰორმონალურ თერაპიას.
საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ძალიან მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჩართულია ადრეული თარიღებიმისი შემოკლება მიუთითებს შესაძლო გართულებები... მაგრამ მაშინაც კი, როდესაც კისერი ინარჩუნებს თავდაპირველ სიგრძეს და სტრუქტურას მშობიარობამდე, ეს ასევე არ არის კარგი. ყველაფერს თავისი დრო აქვს. ეს განცხადება განსაკუთრებით აქტუალურია ბავშვის გაჩენისა და მშობიარობის პროცესის დასახასიათებლად.
საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის გამოკვლევა მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო საშუალებაა მეან-გინეკოლოგისთვის. ქალის მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ამ ნაწილის მდგომარეობამ შეიძლება ისაუბროს განვითარებადი ორსულობის კეთილდღეობაზე ან უიღბლობაზე, გესტაციის ვადაზე და ეს საშუალებას აძლევს ადამიანს გააკეთოს წინასწარმეტყველება მომავალი დაბადების შესახებ. იმის შესახებ, თუ რა უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს და რატომ შეიძლება მოხდეს გადახრები, ამ მასალაში გეტყვით.
რა არის
საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს ყელის ლათინური სახელი, ქალებში მთავარი რეპროდუქციული ორგანოს ქვედა ნაწილი. საშვილოსნოს ყელის არხი გადის საშვილოსნოს ყელის შიგნით, საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილი ვრცელდება საშოში, ხოლო ზედა ნაწილი საშვილოსნოს ღრუს უკავშირდება.
ბუნებამ მნიშვნელოვანი ფუნქციები მიანიჭა საშვილოსნოს ამ ცილინდრულ ნაწილს.
ორსულობამდე საშვილოსნოს ყელი მოქმედებს როგორც "კარიბჭე". მჭიდროდ დახურეთ შესასვლელი ინფექციის, მიკრობების და თუნდაც სპერმისთვის,თუ ისინი არასწორ დროს მოვიდნენ. ლორწო მთლიანად ხურავს საშვილოსნოს ყელის არხს.
თვეში ერთხელ კისერი აკეთებს „დღეს ღია კარები" - ხდება ხოლმე ოვულაციამდეროდესაც, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, ლორწო ხდება თხევადი, ათავისუფლებს გავლას საშვილოსნოს ყელის არხში მამრობითი ჩანასახების უჯრედებისთვის.
თუ ორსულობა მოხდა, საშვილოსნოს ყელი კვლავ "დალუქავს" გასასვლელს ლორწოვანი საცობით, რაც საიმედოდ იცავს განვითარებად ემბრიონს და შემდგომში ნაყოფს მიკრობებისგან, სოკოებისგან, დესტრუქციული მიკროფლორისგან და ყველაფრისგან, რაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს.
გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელი პასუხისმგებელია ბავშვის დაბადებამდე საშვილოსნოს ღრუში შენახვაზე. თუ ის სუსტია და ვერ უმკლავდება ამ ამოცანას, არსებობს ორსულობის შეწყვეტის რეალური საფრთხე.
მშობიარობის დროს პატარა საშვილოსნოს ყელი შესანიშნავად აკეთებს საქმეს – ისეთ ზომით იხსნება, რომ მასში ბავშვის თავი გაივლის. სწორედ საშვილოსნოს ყელის არხით ტოვებს ბავშვი დედის საშვილოსნოდან 9 თვის შემდეგ, რათა დაიწყოს დამოუკიდებელი ცხოვრება ამქვეყნად.
ანატომიურად, საშვილოსნოს ყელი საკმაოდ რთულია.მას აქვს ვაგინალური ნაწილი - ეს არის ის, რასაც ექიმები სწავლობენ სარკის გამოყენებით რუტინული გამოკვლევის დროს. უფრო ღრმა სტრუქტურებია ვაგინალური სარდაფები, რომლის მეშვეობითაც საშვილოსნოს ყელი უერთდება საშვილოსნოს ღრუს. მათ გამოსაკვლევად ერთი გინეკოლოგიური სარკე არ იქნება საკმარისი, საჭიროა სპეციალური კოლპოსკოპის აპარატი, გამოკვლევის პროცედურას კი კოლპოსკოპია დაერქმევა.
როგორ და რატომ არის გაზომვა
საშვილოსნოს ყელის პარამეტრების გაზომვა ხდება ორი გზით - გინეკოლოგიურ სკამზე სარკისა და კოლპოსკოპის გამოყენებით და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკით.
მანუალური გამოკვლევით ექიმს შეუძლია დაადგინოს გარე ღრუს მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის შებოჭილობა და საშვილოსნოს ყელის არხის დახურვა ან გახსნა.
ულტრაბგერითი ზომავს სიგრძეს და ასევე იღებს უფრო ზუსტ წარმოდგენას შიდა ფარინქსის მდგომარეობის შესახებ (საშვილოსნოს ღრუსთან შეერთება), რომლის გამოკვლევა სხვა გზით შეუძლებელია.
დარეგისტრირებისას ექიმი ატარებს გამოკვლევას „ხელით“, ამავდროულად იღებენ ანალიზს ვაგინალური ფლორის ნაცხებს. პირველ ტრიმესტრში ქალს ასევე უტარდება კოლპოსკოპია, ის უფრო მეტ ინფორმაციას გვაწვდის, ვიდრე ჩვეულებრივი გამოკვლევა სარკით.
საშვილოსნოს ყელის სიგრძის გაზომვა მიზანშეწონილია მხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ, როდესაც ბავშვი იწყებს აქტიურ ზრდას და იზრდება საშვილოსნოს ყელზე დატვირთვა და წნევა.
20 კვირამდე საშვილოსნოს ყელის სიგრძე განსხვავებულია სხვადასხვა ორსულებისთვის, რაც დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ღირებულებებზე. თუმცა, მე-20 კვირაში, სხვადასხვა ქალებში საშვილოსნოს ქვედა ნაწილის ზომები ერთსა და იმავე საშუალო მნიშვნელობებს აღწევს და სიგრძე დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი ხდება.
ორსულობის შუა პერიოდში ჩვეულებრივ კეთდება ულტრაბგერა ტრანსაბდომინალურად, სკანერის სენსორის დადება ორსულის მუცელზე, გამოკვლევის ჩატარება მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. თუ არსებობს საშვილოსნოს ყელის გახანგრძლივების ან დამოკლების, აგრეთვე სხვა დარღვევების ეჭვი, ექიმი იყენებს ინტრავაგინალურ ულტრაბგერით მეთოდს, რომლის დროსაც სენსორი შეჰყავთ საშოში. თხელი ვაგინალური კედლის მეშვეობით საშვილოსნოს ყელი აშკარად ჩანს.
აუცილებელია საშვილოსნოს ყელის ზომისა და სხვა პარამეტრების კონტროლი, რათა დავრწმუნდეთ, რომ ბავშვს არ ემუქრება ნაადრევი მშობიარობა, რომ არ არსებობს საშვილოსნოსშიდა ინფექციის საფრთხე, რაც ასევე შესაძლებელი ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის გახსნის ან გახსნის შემთხვევაში. მთლიანად
ბავშვის გაჩენის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ჯანმრთელი ქალს ოთხჯერ უტარდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა.თუ არსებობს შეშფოთების მიზეზი, მაშინ დიაგნოსტიკა დაინიშნება უფრო ხშირად, რამდენჯერაც საჭიროა.
ცვლილებები ორსულობის დროს
არაორსულ ქალში საშვილოსნოს ყელის სიგრძე არის დაახლოებით 3-4 სმ და სიგანე 2,5 სმ. ეს მნიშვნელობები არ არის აბსოლუტური, შეიძლება არსებობდეს გარკვეული ინდივიდუალური ვარიაციები.
თუ ქალი არ არის ორსულად, მაგრამ ახლახან გეგმავს ბავშვის დაორსულებას, მისი საშვილოსნოს ყელი ვარდისფერი, გლუვია და სარკეში შემოწმებისას ის გარკვეულწილად მბზინავი ჩანს.
ადრეულ ეტაპებზე
როდესაც ორსულობა ხდება, საშვილოსნოს ყელი განიცდის დიდ შიდა და გარე ცვლილებებს. გაზრდილი სისხლმომარაგების გამო, ნაზ ვარდისფერ ფერს ცვლის იასამნისფერი, მოლურჯო, ციანოტური.
იწყება „მომწიფების“ პროცესი, რომელიც ცხრა თვე გაგრძელდება, რადგან პატარა კისერი უნდა გასქელდეს, გაიზარდოს, გახდეს უფრო სქელი და ელასტიური, რათა უზრუნველყოს ბავშვის გავლა მშობიარობის პროცესში.
პირველ ტრიმესტრში, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ განსჯა სპონტანური აბორტის, სპონტანური აბორტის შესაძლებლობის შესახებ... თუ კისერი მოშვებულია, გამოკვლევისას გინეკოლოგის თითი აცდება, მაშინ ასეთი გვერდითი მოვლენები ძალიან სავარაუდოა.
როგორც ცხრილიდან ჩანს, ქალებში, რომლებიც პირველად აპირებენ მშობიარობას, საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის დასაწყისში უფრო ნელა იზრდება, ვიდრე მრავალშვილიან ქალებში. მესამე ტრიმესტრში საშვილოსნოს ყელის ნორმალური ზომა ფასდება სპეციალურად ამისათვის შექმნილი სპეციალური სკალის გამოყენებით.
თითოეული ინდიკატორი ფასდება ქულების გარკვეულ რაოდენობაში, შედეგი მეტ-ნაკლებად ჭეშმარიტია კლინიკური სურათი
თქვენ შეგიძლიათ შეაფასოთ საშვილოსნოს ყელის სიმწიფე რამდენიმე კრიტერიუმით:
- თანმიმდევრულობა. მკვრივი - 0 ქულა, ოდნავ დარბილებული - 1 ქულა, რბილი - 2 ქულა.
- სიგრძე. 20 მმ-ზე მეტი - 0 ქულა, 10-20 მმ - 1 ქულა, 10 მმ-ზე ნაკლები - 2 ქულა.
- პოზიცია სივრცეში. საშვილოსნოს ყელი გადახრილია უკან - 0 ქულა, გადახრილი წინ - 1 ქულა, მდებარეობს პირდაპირ ცენტრში საშოს შესასვლელთან პერპენდიკულარულად - 2 ქულა.
- გახსნის ხარისხი. თუ ექიმის თითი არ გადის საშვილოსნოს ყელის არხში - 0 ქულა, თუ 1 თითი გადის - 1 ქულა, თუ 2 ან მეტი თითი გადის - 2 ქულა.
შესაძლო გადახრები და მათი მიზეზები
გაზომვები და შედეგების შედარება არსებულ ნორმებთან ბევრ კითხვას ბადებს „პოზიციაში“ მყოფ ქალებში. გადახრები, მართლაც, შეიძლება იყოს უბედურების მაჩვენებელი. მოდით შევხედოთ ყველაზე გავრცელებულ ანომალიებს და მათ მიზეზებს.
ორსულობა საშვილოსნოს ყელში
თუ საწყის სტადიაზე საშვილოსნოს ყელი ნორმას მიღმა გადიდდა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ე.წ. ეს არის საშვილოსნოსგარე ორსულობის სახეობა, რომლის დროსაც კვერცხუჯრედი იმპლანტირებულია არა საშვილოსნოს ღრუში, როგორც ეს ბუნებამ განიზრახა, არამედ საშვილოსნოს ყელში ან ისთმუსში.
იქ ემბრიონს თეორიულად შეუძლია იცხოვროს და განვითარდეს დაახლოებით 4-5 კვირამდე, ნაკლებად ხშირად 6-7 კვირამდე. ამის შემდეგ პირობები გაუსაძლისი ხდება და ნაყოფი კვდება და უარყოფილია, ხდება სპონტანური აბორტი,ზოგჯერ თან ახლავს დიდი სისხლის დაკარგვა.
პათოლოგია ითვლება საკმაოდ იშვიათად, ის დიაგნოზირებულია ნაკლებად ხშირად, ვიდრე ყველა ორსულობის 0.01%. კვერცხუჯრედი შეიძლება მიმაგრდეს საშვილოსნოს ყელის არხის კედლებზე მრავალი მიზეზის გამო, რომელთაგან ბევრი დღეს მედიცინაში გარკვეული არ არის ცნობილი.
მიზეზი შეიძლება იყოს ბოლოდროინდელი აბორტი, რის შემდეგაც ქალმა გარკვეული დროით უგულებელყო რეკომენდაციები თავის დასაცავად. საშვილოსნოს ყელის ორსულობა შეიძლება გახდეს, რაც ახალგაზრდა დედამ გადაწყვიტა საკეისრო კვეთის შემდეგ, თუ ოპერაციიდან 3 წელზე ნაკლები გავიდა.
ადრე დიაგნოზირებული საშვილოსნოს ფიბროიდების და ადჰეზიების მქონე ქალები ასევე უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან, ვიდრე სხვები.
ნებისმიერი ჩარევა - ქირურგიული ოპერაციები, ტრავმა, საშვილოსნოს ანთება შეიძლება იყოს შემდგომი საშვილოსნოს ყელის ან ისთმუსის ორსულობის მიზეზი. სიმპტომები შეიძლება არ იყოს.პირველი, რასაც ექიმი შეამჩნევს გამოკვლევის დროს, არის ძალიან დიდი საშვილოსნოს ყელი, რომელსაც აქვს ძალიან მცირე ზომის საშვილოსნოს ღრუ. ამის შემდეგ ინიშნება ულტრაბგერითი სკანირება და კოლპოსკოპია.
სისხლის ტესტი ქორიონული გონადოტროპინის განსაზღვრისთვის, ჰორმონი, რომელიც დამახასიათებელია ყველა ორსული ქალისთვის იმპლანტაციის დღიდან, აჩვენებს hCG-ის ძალიან დაბალ დონეს, რომელიც არ არის დამახასიათებელი თარიღით გამოცხადებული ბოლო თვიური პერიოდისთვის.
ულტრაბგერითი სკანირებისას ექიმი საშვილოსნოში კვერცხუჯრედს ვერ აღმოაჩენს და საშვილოსნოს ყელის არხის საგულდაგულო გამოკვლევით იქ აღმოაჩენს. რამდენიმე ათწლეულამდე ამ პრობლემის გადაჭრის სხვა გზა არ არსებობდა, როგორ ამოეღო საშვილოსნო მთლიანად. ბევრმა ქალმა საშვილოსნოს ყელის ორსულობა დაკარგა მომავალში შვილების გაჩენის შესაძლებლობა.
ახლა არსებობს ნაკლებად ძალადობრივი გზები, რათა დაეხმაროს ქალს და შეინარჩუნოს მისი დედობის შანსები მომავალში - ვაკუუმური ასპირაცია და ემბრიონის ზრდის ადგილის ლაზერული ამოკვეთა საშვილოსნოს ყელში.ასეთი ჩარევების შემდეგ გართულებების რისკი საკმაოდ მაღალია, მაგრამ თანამედროვე მედიცინა საკმაოდ წარმატებით უმკლავდება ამ ამოცანას.
მოკლე კისერი
მოკლე კისერი (ორსულობის დასაწყისში, 25-27 მმ-ზე ნაკლები), შეიძლება იყოს ქალის რეპროდუქციული ორგანოების სტრუქტურის თანდაყოლილი მახასიათებელი და ტრავმული ეფექტების შედეგი - მაგალითად, აბორტი ან ანთებითი პროცესები, რამაც გამოიწვია. საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის შემცირება. ნებისმიერ შემთხვევაში, რეპროდუქციული სისტემის ამ ნაწილის არასაკმარისი სიგრძე სავსეა ბავშვისა და ქალის სერიოზული საფრთხის წინაშე.
ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი გრძელდება ორსულობის დასაწყისში და იკლებს მშობიარობამდე. თავდაპირველად მოკლე კისერი ძალიან რთული იქნება მზარდი ბავშვის საშვილოსნოს ღრუში შენარჩუნების დატვირთვა.შეიძლება მოხდეს მუცლის მოშლა, ნაადრევი მშობიარობა, სწრაფი მშობიარობა, საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა.
დამოკლებული კისერი ქმნის ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ინფექციის გაზრდილ რისკს, რადგან ის არ შეიძლება იყოს საიმედო დაცვა პათოგენური მიკროორგანიზმებისა და ვირუსებისგან.
ექიმს შეეძლება აღმოაჩინოს შეკუმშვა უკვე პირველივე შეხვედრისას, თუ ეს მოხდა ორსულობის დაწყებამდე. თუმცა, მოკლე კისრის შემდგომი განვითარებით, მაგალითად, ჰორმონალური უკმარისობის ფონზე პირველ ტრიმესტრში, პრობლემის გამოვლენა შესაძლებელი იქნება მხოლოდ ორსულობის მე-12 კვირაში, როდესაც მომავალი დედა მოდის სკრინინგულ გამოკვლევაზე. .
სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება ამ პერიოდის შემდეგ, ორსულობის მეოთხე თვესთან ახლოს.
მზარდი ბავშვი იწყებს უფრო ხელშესახებ ზეწოლას მოკლე კისერზე და ქალმა შეიძლება დაიწყოს ჩივილი, რომ მუცლის ქვედა ნაწილი მტკივა და ზოგჯერ ოდნავ სისხლდენაც კი.
გამონადენი ამ შემთხვევაში არის სისხლიანი ან სისხლიანი, ზოგჯერ ლორწოს შერევით. თუ შეკვეცა დადასტურდა ვაგინალური ულტრაბგერითი შედეგებით, მაშინ გადაწყდა საკითხი, თუ როგორ უნდა გაგიწიოთ დახმარება. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გაძლიერდეს წამლების, მაგალითად, ჰორმონების გავლენის ქვეშ, თუ ისინი არ არის საკმარისი, მაგრამ ის არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გაგრძელდეს.
ორსულობის დროს ასეთ მომავალ დედას უფრო ყურადღებით აკვირდებიან, საჭიროებისამებრ ჰოსპიტალიზაციაორსულობის შენარჩუნებასა და გახანგრძლივებაზე ორიენტირებული მკურნალობის ჩატარება.
საშვილოსნოს ყელის დაყენება შესაძლებელია პესარი- სპეციალური რგოლი, რომელიც გაასწორებს მას და შეამცირებს ზრდის დატვირთვას რეპროდუქციული ორგანომოკლე კისერზე.
კიდევ ერთი მეთოდია ცირკი.იგი ეფუძნება კისერზე ნაკერების დადებას, რაც მექანიკურად ხელს უშლის მის ნაადრევ გახსნას. მიზანშეწონილია ნაკერების ჩატარება მხოლოდ ადრეულ სტადიებზე და ორსულობის -29 კვირამდე, ამ პერიოდის შემდეგ ცდილობენ არ განახორციელონ ციკლი.
Გრძელი კისერი
გრძელი საშვილოსნოს ყელი შეიძლება იყოს დაბადებიდან, ან შეიძლება გახდეს გადარჩენილი ოპერაციების შემდეგ, მათ შორის აბორტები და კირეტაჟი, რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებები - საშვილოსნო, დანამატები, საკვერცხეები. საკმაოდ ხშირად, ასეთი პათოლოგიის პირველი სიმპტომები ვლინდება ზუსტად ორსულობის დროს.
საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტის გახანგრძლივება იწვევს გენიტალური ორგანოს არასწორ პროპორციებს და, შესაბამისად, პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრების რისკი იზრდება, როდესაც ეს დროებითი ორგანო მდებარეობს ცენტრში, ძალიან დაბლა ან გვერდზე.
პლაცენტის სიმაღლეს დიდი მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით მეორე და მესამე ტრიმესტრში, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად უზრუნველყოფილი იქნება ბავშვი ყველა საჭირო საკვებით და ჟანგბადით.
არანორმალურად წაგრძელებული საშვილოსნოს ყელის მქონე ქალები რისკი მშობიარობისას... ბავშვის გაჩენის პროცესი გაჭიანურებულია, მშობიარობა პრიმიპარებში თითქმის 14 საათს გრძელდება, მრავალშვილიანებში კი - 9-12 საათს.
წაგრძელებული ორგანო უფრო დიდხანს, ნელა და მტკივნეულად იხსნება.
ბავშვში, რომელიც გადის ასეთ არხში, ჰიპოქსიის რისკი იზრდება, რადგან თავი და კისერი ერთ სიბრტყეშია.
სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ გინეკოლოგის რუტინული გამოკვლევის დროს პათოლოგიის დადგენა შეუძლებელია.ანომალიაზე ეჭვი მხოლოდ კოლპოსკოპიის დროს არის შესაძლებელი, ხოლო დადასტურება ან უარყოფა - მხოლოდ ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დახმარებით.
ასეთი გადახრა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, რადგან ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტირებულ გრძელ კისერს შეუძლია მშობიარობამდე გაბრტყელება და შეკუმშვა. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ ექიმები სავარაუდოდ გამოიყენებენ მშობიარობის სტიმულირების ერთ-ერთ მეთოდს.
მშობიარობამდე ქალს მასაჟის გაკეთებას ურჩევენ, რომელიც ხელს უწყობს ლიმფის გადინებას, ასევე აძლიერებს მენჯის ორგანოების კუნთებს. მედიკამენტები იშვიათად ინიშნებაძირითადად, საავადმყოფოში გახანგრძლივებული ორსულობის შემთხვევაში.
Ეროზია
ამ ორგანოს ბიომეტრიის შედეგების საფუძველზე, ასევე მანუალური გამოკვლევის დროს ექიმს შეუძლია შეატყობინოს, რომ სიგრძე ნორმალურია, მაგრამ არის ეროზია. ორსულთა 60%-ზე მეტი ამ ფენომენს აწყდება. ზოგიერთში კისრის ლორწოვანი გარსის ცვლილებები შეინიშნებოდა „საინტერესო“ პოზიციის დაწყებამდე, მაგრამ შესაძლებელია ორსულობის დროს ეროზია განვითარდეს.
მიზეზები მრავალფეროვანია. ლორწოვანი გარსი შეიძლება შეიცვალოს ჰორმონების გავლენით, თუ ქალი ორსულობამდე იღებდა ორალურ კონტრაცეპტივებს, ასევე ბავშვის ტარებისას გარკვეული ჰორმონების დეფიციტის ან სიჭარბის შემთხვევაში. მიზეზი შეიძლება იყოს წინა ანთებები, ხოლო ეროზია ზოგჯერ მხოლოდ ორსულობის შემდეგ შეიძლება გამოვლინდეს.
ეროზია აზიანებს ქალებს, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და გენიტალური ინფექციები, რთული მშობიარობა, რომელმაც დააზიანა ეს ორგანო, მრავალჯერადი აბორტები. დუშის სწორად გაკეთების შეუძლებლობაც კი და ჭარბი წონაშეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულების განვითარება.
ქალს შეუძლია თავად იგრძნოს სიმპტომები. ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე, როდესაც ეროზია ჩნდება, შეიძლება გამოჩნდეს არასასიამოვნო შეგრძნებები "შიგნით" სქესობრივი აქტის დროს, ზოგჯერ მომავალი დედები უჩივიან მწირი ვარდისფერი ან სისხლიანი გამონადენის გაჩენას. ქალების ნახევარზე მეტი არ განიცდის სიმპტომებს.
ორსულობის დროს ეროზიას არ მკურნალობენ.
ამ უსიამოვნო პრობლემის მოგვარების სტანდარტული მეთოდებია - moxibustion და ლაზერული ექსპოზიცია- მომავალი დედები უკუნაჩვენებია ნაწიბურის წარმოქმნის საშიშროების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მშობიარობის დროს ბევრი პრობლემა და ტკივილი და ასევე შექმნას ორგანოს გახეთქვის დამატებითი საფრთხე. ამიტომ მკურნალობა მოგვიანებით გადაიდო.
სხვათა შორის, ბევრი ქალისთვის მშობიარობის შემდეგ ეროზია თავისთავად გადის. ეს პრობლემა არ მოქმედებს ნაყოფზე და ორსულობის მიმდინარეობაზე.
დისპლაზია
კოლპოსკოპია შეიძლება აჩვენოს კიდევ ერთი პრობლემა - საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. ეს ტერმინი ეხება ეპითელიუმის ცვლილებებს, რომლებსაც აქვთ კიბოსწინარე წინაპირობები. ყველაზე ხშირად, დაავადება გვხვდება 25-დან 33-35 წლამდე ასაკის ქალებში. თუ დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპებზე, დისპლაზია ითვლება სრულიად შექცევად და უარყოფითი შედეგებითავიდან აცილება შეიძლება.
გარეგნულად, ხელით გამოკვლევით, დისპლაზია შეიძლება აგვერიოს ეროზიაში, რადგან კლინიკური სურათი მსგავსია, მაგრამ კოლპოსკოპია და ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება დადგინდეს მთავარი განსხვავება. ეს მდგომარეობს იმაში, რომ ეროზიის დროს ეპითელიუმის დაზიანება ზედაპირული მექანიკური ხასიათისაა, ხოლო დისპლაზიის დროს იგი ფიჭურია, ე.ი. განადგურება ხდება უფრო ღრმა, უჯრედულ დონეზე.
ყველაზე ხშირად, დაავადება გამოწვეულია 16 და 18 ტიპის ადამიანის პაპილომავირუსებით. მათ აქტიურად „ეხმარება“ სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას - მოწევა, სუსტი იმუნიტეტი ან იმუნოდეფიციტი, რეპროდუქციული ორგანოების ქრონიკული ანთებითი პროცესები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობენ.
ორსულობის დროს, ბუნებრივი მიზეზების გამო ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს დისპლაზიის განვითარებაზე. ძალიან ადრეული სქესობრივი ცხოვრება და ადრეული მშობიარობა ასევე რისკ-ფაქტორებია.
მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები საშუალებას იძლევა თავიდან აიცილოს კიბოს განვითარება - სამედიცინო და ქირურგიული, ასევე ორგანოს შემდგომი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი. თუმცა, ორსულობის დროს არასასურველია მედიკამენტების გამოყენება და მით უმეტეს, ოპერაცია. მსუბუქი დისპლაზია იშვიათად გადაგვარდება კიბოში და ამიტომ მხოლოდ დაკვირვებას მოითხოვს.
დაავადების მძიმე ფორმას შეუძლია ქალი არჩევანის წინაშე დააყენოს - მიატოვოს ბავშვი ან გაიკეთოს აბორტი და დაეთანხმოს სასწრაფო ოპერაციას.
თითოეულ შემთხვევაში, საკითხი ინდივიდუალურად წყდება.
სამედიცინო სტატისტიკა არც თუ ისე ოპტიმისტურია - მომავალი დედების დაახლოებით 30%, რომლებმაც აირჩიეს ორსულობა, რის გამოც გინეკოლოგიური ოპერაცია გადაიდო, მიუხედავად ამისა, შემდგომში დარეგისტრირდნენ ონკოლოგიურ ცენტრში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების გამო.
ექტოპია
ექტოპია ასევე წააგავს ეროზიას, მას ფსევდოეროზიასაც კი უწოდებენ. ამ პათოლოგიით, სვეტოვანი ეპითელიუმის ნაწილი საშოში შეირევა. შემოწმებისას ექიმი ხედავს წითელ ლაქას, რომელიც წააგავს ეროზიულ ცვლილებებს.
ქალს შეუძლია უჩივის ყვითელი, თეთრი ან მომწვანო ფერის უხვი გამონადენი უსიამოვნო სუნით. ამ ფენომენის მიზეზები შეიძლება იყოს ტრავმული, მაგრამ ყველაზე ხშირად ისინი ინფექციურია. და მიუთითებს ან ინფექციების არსებობაზე, ან იმაზე, რომ ინფექციები წარსულში იყო გადატანილი.
ადრეული აბორტები, ჰორმონალური დარღვევები და ნაადრევი სექსუალური აქტივობა შეიძლება გაზარდოს ექტოპიის განვითარების ალბათობა. თუმცა უმეტეს შემთხვევაში ექიმები საკმაოდ ოპტიმისტურად არიან განწყობილნი, რადგან ექტოპიას ფიზიოლოგიური მიზეზებიც აქვს.
ცვლილებები, რომლებსაც საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი განიცდის ბავშვის გესტაციის დროს, იწვევს ორგანოს ქსოვილების ცვლილებას. მშობიარობის შემდეგ ექტოპია, რომელიც არ არის გამოწვეული პათოლოგიებით, ანთებით ან ინფექციით, ჩვეულებრივ უკვალოდ გადის.
დასკვნა
საშვილოსნოს ყელის ბიომეტრია მნიშვნელოვანი კვლევაა, რომელიც არ უნდა იყოს მიტოვებული. ეს კვლევა რეკომენდირებულია ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, მაგრამ არ არის სავალდებულო. ამრიგად, ქალს ყოველთვის აქვს უფლება უარი თქვას ნაცხის, კოლპოსკოპიის, ექოსკოპიის ჩატარებაზე.
რატომ არ უნდა გაკეთდეს ეს, არ არის საჭირო ახსნა, რადგან ქალისა და მისი შვილის ჯანმრთელობა უნდა იყოს კონტროლირებადი, რათა დროულად შეამჩნიონ რაიმე ცვლილება და მიიღონ სასწრაფო ზომები.
მეან-გინეკოლოგი ი.იუ სკრიპკინა გიამბობთ იმაზე, თუ როგორ ფართოვდება საშვილოსნოს ყელი მშობიარობამდე.
ორსულობაზე რეგისტრაციისას ქალმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი დიაგნოსტიკური პროცედურები, რომლებიც გამოავლენს მის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, ტარების და ბავშვის გაჩენის უნარს. ამ შემთხვევაში უდიდესი მნიშვნელობა ენიჭება შინაგანი სასქესო ორგანოების, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის გამოკვლევას.
რა არის ეს?
საშვილოსნოს ყელი არის ქალის ორგანოს ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომელიც დაკავშირებულია მშობიარობის პროცესთან, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც ორსულობის, ასევე დაბადების პროცესზე. ეს არის პატარა მილი, დაახლოებით 4 სმ 2,5 სმ, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოსა და საშოს. საშვილოსნოს ყელი იყოფა ზედა - სუპრავაგინალურ ნაწილად, რომელიც მდებარეობს საშოს ზემოთ და ქვედა - საშოში, რომელიც გამოდის საშოს ღრუში.
დამატებითქვედა ნაწილის ცენტრში საშვილოსნოს ყელის არხი იხსნება შიდა ფარინქსის სახით (შესასვლელი საშვილოსნოს ღრუში). ჯანსაღი კისრის ზედაპირი ღია ვარდისფერია, მბზინავი, გლუვი და ელასტიური, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხის შიგნიდან ფერი უფრო ინტენსიური ხდება, ზედაპირის ბუნება კი ფხვიერი და ხავერდოვანი.
როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი ორსულობის დროს?
ორსულობის დაწყებისთანავე, ისევე როგორც მთელი ქალის სხეული, საშვილოსნოს ყელი ექვემდებარება მნიშვნელოვანი ცვლილებები... ჰორმონალური ფონის მკვეთრი ცვლილებისა და სისხლმომარაგების გაზრდის გამო, განაყოფიერებიდან რამდენიმე დღეში ციანოზური ხდება და სისქეში უხვად მყოფი ჯირკვლები საგრძნობლად ფართოვდება და იზრდება. ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ბოჭკოები იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.
ინფორმაციაახლად ჩამოყალიბებული კოლაგენის სტრუქტურა, კარგად დრეკადი და ელასტიური, თავისი გადაჭარბებული ფორმირებით ხელს უწყობს საშვილოსნოს დაჭიმვას და, შესაბამისად, იწვევს ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის დამოკლებას და შიდა ფარინქსის გახსნის პირობების შექმნას.
ამ ტიპის ორგანო ნარჩუნდება მთელი ორსულობის განმავლობაში და ორსულობის ბოლოს ექიმი ადგენს ქსოვილების რბილობას, რაც მიუთითებს კისრის დამწიფებაზე და მშობიარობისთვის მზადყოფნაზე. მშობიარობამდე კისერი მკვეთრად იკლებს 1-2 სმ-მდე და მკაცრად ფიქსირდება მცირე მენჯის ცენტრში.გარდა ამისა, საჭიროა პერიოდული გამოკვლევა, რათა არ გამოტოვოთ მშობიარობის დაწყება, რაც მიუთითებს შიდა ფარინქსის გაფართოებით და პირველი შეკუმშვით.
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე კვირების მიხედვით
საშვილოსნოს ყელი თანდათან მცირდება ორსულობის ხანგრძლივობის მიხედვით და აღწევს უმცირეს სიგრძეს გრძივი განზომილებაში ორსულობის ბოლოს. ეს დამოკიდებულება მოცემულია ცხრილში:
Შემოწმება
ორსულობის პერიოდი ქალს აკისრებს ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობას ზოგადი გამოკვლევისთვის და, კერძოდ, საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის შესამოწმებლად, საკმაოდ ხშირად - თვეში ერთხელ მაინც. ეს რეგულარულობა მითითებულია სრულიად ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებსაც ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები არ აქვთ.თუ ორსულობა დამძიმებულია სერიოზული დიაგნოზით, ან მაღალია სპონტანური აბორტის რისკი, ექიმი ადგენს გინეკოლოგიურ კაბინეტში ვიზიტების უფრო ხშირ გრაფიკს.
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის რეგულარულ გამოკვლევებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს როგორც დედის, ასევე ბავშვის პათოლოგიების გამოსავლენად, რაც საშუალებას იძლევა დროულად დაინიშნოს საჭირო მკურნალობა. ყოველი ვიზიტის დროს ექიმი აგროვებს მასალას შესაძლო ანთებითი პროცესის, სხვადასხვა ინფექციების გამოსავლენად, გამორიცხავს ონკოლოგიურ დაავადებებს ახალ სტადიაზე.
ინფორმაციაექიმი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობას, აკონტროლებს მის ზომას, ფორმას, მდებარეობას, კონსისტენციას. საფუძვლიანი დაგეგმილი კვლევები ჩვეულებრივ ტარდება ორსულობის პირველ კვირებში, 20, 28, 32 და 36 კვირაში. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში შემოწმება ტარდება საჭიროებისამებრ. განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა ორსულობის დასაწყისში, როდესაც მისი შემცირება მოწმობს იმაზე, რაც დაიწყო.
ვაგინალური გამონადენის არსებობის გათვალისწინებით, რაც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ შეფერხების პროცესი დაიწყო, ჩნდება კითხვა ამ ვარიანტის გამორიცხვის ან გადაუდებელი ზომების მიღების შესახებ.
ორსულობის ადრეულ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელის შეგრძნება
ორსულობის დასაწყისშივე, როდესაც არ არის პათოლოგიები, საშვილოსნოს ყელი, გამოკვლევისას, საკმაოდ მკვრივი შეგრძნებაა პალპაციით და ოდნავ იხრება უკან პოზაში, რაც ნორმად ითვლება. სპონტანური აბორტის საფრთხის არარსებობას მოწმობს აგრეთვე თითისთვის საშვილოსნოს ყელის არხის (გარე ფარინქსის) ობსტრუქცია.
და, პირიქით, თუ ასეთი საფრთხე არსებობს, მაშინ ექიმი ამას შეამჩნევს დარბილებული სტრუქტურით, დამოკლებული ზომით და თავისუფლად დახურული საშვილოსნოს ყელის არხით.
ორსულობის დროს ფხვიერი საშვილოსნოს ყელი
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის ქსოვილები, ისევე როგორც მთელი სხეული, განიცდის ძლიერ სტრუქტურულ ცვლილებებს.
ორსულობის დასაწყისში გამორჩეული სიგლუვით, ჰორმონალური და ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო, მშობიარობისთვის სულ უფრო და უფრო ფხვიერი ხდება. საშვილოსნოს ყელის ზედაპირის ფხვიერი ბუნება ნორმად ითვლება საშვილოსნოს ყელის არხთან ახლოს.თუმცა, დიდი ფხვიერი ადგილები შეიძლება მიუთითებდეს ანთებით ინფექციაზე.
პრობლემების წყარო შეიძლება იყოს:
- გონოკოკი;
- და სხვა სერიოზული ინფექციები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.
გარდა იმისა, რომ გაზრდილი სისუსტეა, წყლულები, ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, შეიძლება შეინიშნოს გამონადენი.
რბილი
ორსულობის ნორმალური მიმდინარეობისას საშვილოსნოს ყელი უნდა იყოს მკვრივი ადგილი დახურული გარე ფარინქსით, რომელიც იცავს საშვილოსნოს შიდა მხარეს ინფექციებისგან. მხოლოდ ამ პერიოდის შემდეგ იწყებს ის არათანაბრად დარბილებას, ანუ ხდება "მომწიფება" - შეუძლია გაიხსნას მშობიარობის პროცესში, მაგრამ მხოლოდ პერიფერიის გასწვრივ და საშვილოსნოს ყელის არხის რეგიონი რჩება დახურული, რაც დასტურდება ულტრაბგერითი მონაცემებით.
ცერვიკომეტრია
ცერვიკომეტრია არის მეთოდი, რომელიც განსაზღვრავს საშვილოსნოს ყელის სიგრძეს ორსულობის დროს.
კვლევა ტარდება როგორც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი პროცედურის, ასევე ვაგინალური ზონდის გამოყენებით. ორსულებისთვის მომზადება არ მოიცავს შარდის ბუშტის ავსებას, როგორც ეს ხდება ზოგადი კვლევა... თავად კვლევის პროცედურა არ განსხვავდება საშვილოსნოს გამოკვლევისგან, რომელიც ყველა ქალისთვის ნაცნობია, მხოლოდ მოწყობილობის სენსორი გადაადგილდება მუცლის ქვედა გასწვრივ. ამავდროულად, ექიმი წინასწარ ატენებს კანს გელით უკეთესი მუშაობაულტრაბგერითი მოწყობილობა.
ინფორმაციატრანსვაგინალური ზონდით გასინჯვისას მას ახვევენ პრეზერვატივში, ჰიგიენური დაცვით, ასევე გამოიყენება გელი და შესაბამისად ხდება საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა. ზოგჯერ მუცლის ღრუს რუტინული გამოკვლევის გარდა გამოიყენება ვაგინალური ზონდი.
ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის შეკერვა
საშვილოსნოს ყელი მოქმედებს როგორც "ბეჭედი", რომელიც ატარებს ნაყოფს საშვილოსნოს შიგნით. მაგრამ თავისი სისუსტით შეიძლება ვერ გაუძლოს ნაყოფის მზარდ მასას და დროზე ადრე გაიხსნას. ასეთ შემთხვევებში ისინი მიმართავენ სპეციალური ნაკერების დადებას რგოლის სახით. ეს მეთოდი ნაჩვენებია 13-24 კვირის განმავლობაში, ამ პერიოდის შემდეგ ეს მეთოდი არ გამოიყენება, მაგრამ რეკომენდირებულია წოლითი რეჟიმი მომავალი მშობიარობის ქალებისთვის.
ეს არის მარტივი ოპერაცია, რომელიც არის კისრის შეკერვა ლავსანის ძაფით, რომელიც არ იშლება. იგი ტარდება ბავშვისთვის უსაფრთხო ანესთეზიის ქვეშ, რაც საშუალებას აძლევს ქალს მცირე ხნით დაიძინოს. ამას მოჰყვება ანტიბაქტერიული და საშვილოსნოს დამამშვიდებელი პრეპარატების ხანმოკლე კურსი. ოპერაციის შემდეგ შესაძლოა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში შეინიშნებოდეს სისხლიანი გამონადენი და მომწევი ტკივილები, რაც ნორმაა.
ნაკერების ამოღება ხდება 37 კვირის შემდეგ ანესთეზიის გარეშე. მაშინაც კი, თუ მშობიარობა ამის შემდეგ მოხდა, დიდი პრობლემები ვეღარ წარმოიქმნება, რადგან ბავშვი ამ დროისთვის აღწევს ფუნქციურ სიმწიფეს. უმეტეს შემთხვევაში, ნაკერების მოხსნის შემდეგ (მორიგეობით) მშობიარობა დროულად ხდება.
საშვილოსნოს ყელი მეორე ორსულობისას
განმეორებითი ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელი უკვე ტერმინის დასაწყისში უფრო ფხვიერი ჩანს წინა მდგომარეობასთან შედარებით. თუ "nulliparous" კისრის აქვს ფორმა ცილინდრული მილის, მაშინ "დაბადებული" იღებს ფორმას კონუსის ან ტრაპეცია. გარდა ამისა, მისი ზედაპირი აღარ არის მთლიანად გლუვი, მაგრამ აქვს ნაწიბურები, რომლებიც დარჩა წინა მშობიარობისა და სამედიცინო მანიპულაციების შედეგად, რაც აზიანებს მის გაფართოებას და იწვევს დამოკლებას.
ყოველი მომდევნო ორსულობასთან ერთად არსებობს საშვილოსნოს ყელის შემცირების რისკი, ამიტომ ექიმმა მუდმივად უნდა აკონტროლოს მისი ხანგრძლივობა, განსაკუთრებით თუ ორსულობას წინ უძღოდა რაიმე გართულება წარსულში. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ ქალებში, რომლებმაც უკვე გააჩინეს, ნებადართულია გარე ფარინქსის გარკვეული გახსნა, რაც უხეში იგნორირებაა. ნებისმიერ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის დახურვა უნდა იყოს აბსოლუტური, სხვა ვარიანტები არის გადახრები.
ინფორმაციასაშვილოსნოს ყელი ქალის სხეულის უნიკალური წარმონაქმნია, რომელიც გადამწყვეტ როლს თამაშობს დედობის სურვილში. და იმ ქალებს, რომლებიც პასუხისმგებლობით აღმოფხვრის პრობლემებს, რომლებიც წარმოიშვა ექიმის დახმარებით, აქვთ ყველა შანსი, რომ არაერთხელ გაახარონ თავი დედობით.
საშვილოსნოს ყელი არის ერთგვარი შესასვლელი ორგანოს ღრუში, რომელიც საკმაოდ დიდ როლს ასრულებს ორსულობის დროს. სწორედ ეს სტრუქტურა ასრულებს ამ პერიოდში დამცავ ფუნქციას. ორსულობის დროს ორგანოს სიგრძე იზრდება, თუ ეს არ მოხდა, მაშინ აღირიცხება შეფერხების საფრთხე და პაციენტი რჩება საავადმყოფოში შემდგომი თერაპიისთვის.
კოლაფსი
საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ინდიკატორები
CM-ის სიგრძე ჯანმრთელ ორსულ ქალში ხდება 3,5-4,5 სმ, ნულიპაროზ ქალებში ფარინქსი ერთდროულად იკეტება, ხოლო უკვე მშობიარე ქალებში ფარინქსი ოდნავ ღიაა. ვინაიდან ეს არის საშვილოსნოს ყელი, რომელიც ატარებს პატარას, რადგან ის მკვრივი და გრძელია.
თუ ორსულობის დროს CM სიგრძე ძალიან მოკლეა - 1,5-2 სმ-ზე ნაკლები, მაშინ ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა დიაგნოზირებულია. მნიშვნელოვანია ამ მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ჩასახვამდეც კი, შემდეგ კი შეიძლება ჩატარდეს ადეკვატური მკურნალობა. და ტარების პრობლემა არ იქნება.
CM სიგრძის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი როგორც ვაგინალური, ასევე ტრანსაბდომინალური სენსორების გამოყენებით. გარდა ამისა, ასეთი კვლევის დახმარებით დგინდება, რამდენად ახლოს არის საშვილოსნოს ყელის არხი.
1-4 კვირა
რეპროდუქციული ორგანო ამ ეტაპზე მხოლოდ იწყებს ცვლილებას. გამოკვლევის შემდეგ ექიმი აუცილებლად მიხვდება, რომ არსებობს ორსულობა, საშვილოსნოს ყელის გარეგნობით. მისი სიგრძე იწყებს ზრდას.
4-8 კვირა
ამ ეტაპზე CM არ უნდა იყოს 2 სმ-ზე ნაკლები და ასევე კუნთების სტრუქტურაში ცვლილებები ვიზუალურად უკვე ჩანს.
8-12 კვირა
ამ პერიოდში საშვილოსნოს ყელის არხი 3,0-3,5 სმ-ს აღწევს, ანუ უკვე უახლოვდება ნორმას, რომელიც მთელი ორსულობის განმავლობაში უნდა იყოს დაცული მისი ნორმალური მიმდინარეობისთვის.
12-15 კვირა
ორსულობის ამ ეტაპზე CM აგრძელებს ზრდას და უკვე აღწევს 3,6-3,8 სმ.
16-20 კვირა
ქალისა და ნაყოფის ნორმალური მდგომარეობისთვის CMM ამ ეტაპზე უნდა იყოს 4-დან 4,5 სმ-მდე, ეს არის ამ მაჩვენებლის პიკი, ამ პერიოდიდან იწყება კისრის სიგრძე თანდათან იკლებს.
25-28 კვირა
ამ ეტაპზე მაჩვენებელი შეიძლება დარჩეს იმავე დონეზე ან შემცირდეს 3,5-4 სმ-მდე.ეს ნორმაა. 30 კვირაზე საშვილოსნოს ყელის არხი არ უნდა იყოს 3 სმ-ზე ნაკლები სიგრძის.
32-36 კვირა
32 კვირიანი პერიოდის ნორმა არ განსხვავდება 30 კვირისგან, შემდეგ კი კლება 3,3 სმ-ს აღწევს.
გვიანი ორსულობა
გესტაციის დროს CM-ის მთავარი ამოცანაა მისი შენახვა საშვილოსნოში. ამიტომ, მშობიარობასთან უფრო ახლოს, მისი სიგრძე მცირდება ისე, რომ ბავშვი დაუბრკოლებლად და გართულებების გარეშე გაივლის სამშობიარო არხში. ამიტომ 37 კვირიდან დაწყებული კისერი მოკლდება 1,5-2,5 სმ-მდე და ისიც რბილი ხდება.
საშვილოსნოს ყელის დამოკლება 14-24 კვირაში
რა არის საშვილოსნოს ყელის ნორმალური სიგრძე ორსულობის დროს 14-24 კვირაში? ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 3,5-4,5 სმ დიაპაზონში, ამ ნორმიდან გადახრა, კერძოდ, დამოკლება ძალიან საშიშია. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა.
რა არის შემცირების რისკი?
დაფიქსირებულია, რომ თუ საშვილოსნოს ყელი ამ პერიოდში 1 სმ-ზე ნაკლებია, მაშინ მშობიარობა დაიწყება უკვე 31-32 კვირაში. და შესაბამისად, თუ ეს მნიშვნელობა 1,5 სმ-ს მიაღწევს, მაშინ მშობიარობა 33 კვირაში მოხდება.
საშვილოსნოს ყელი, რომელიც ამ პერიოდში 2 სმ-ს აღწევს, არის მდგომარეობა, რომელიც სავსეა შრომითი აქტივობით 34 კვირაში. 2,5 სმ-ზე პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს 36 კვირამდე.
ანუ დამოკლებისას საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ზომებს და მიმართოთ ექიმს სწორი მკურნალობის დასანიშნად.
მკურნალობის მეთოდები
Არსებობს რამდენიმე ეფექტური გზებიშემცირებული საშვილოსნოს ყელის მკურნალობა. რომელი აირჩიოს, ექიმი განსაზღვრავს CM-ის შემცირების ხარისხის მიხედვით. ქალს უპირველეს ყოვლისა ენიშნება კონსერვატიული თერაპია, რომელიც მოიცავს ტოკოლიზური პრეპარატების და პროგესტერონის მიღებას. ამ შემთხვევაში ქალს უჩვენებენ წოლითი რეჟიმი. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში.
ჰორმონოთერაპია ასევე მითითებულია CM-ის შესამცირებლად, ვინაიდან საკმაოდ ხშირად სწორედ ჰორმონალური უკმარისობაა პათოლოგიის მიზეზი. ამ შემთხვევაში ქალმა ზუსტად უნდა დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.
შემცირებული საშვილოსნოს ყელის კიდევ ერთი მკურნალობა არის სერკლაჟი. ეს მეთოდი შედგება ნაკერისგან, რომელიც ამოღებულია მშობიარობამდე. პროცედურა მოიცავს ოპერაციას ადგილობრივი ანესთეზიით, მაგრამ არა უადრეს მეორე ტრიმესტრში. ეს გამოწვეულია ნაყოფზე ანესთეზიის უარყოფითი ზემოქმედებით. სერკლაჟის დახმარებით შესაძლებელია ნაადრევი მშობიარობის გამოვლინებისა და გარსების რღვევის პრევენცია. პროცედურის დროს CM ბოლომდე არ იკერება, ვინაიდან ანატომიურად ჯერ კიდევ საჭიროა პატარა ხვრელი.
ზოგჯერ საჭიროა სამეანო პესარი. ეს მეთოდი არ გულისხმობს ქსოვილის ქირურგიულ დაზიანებას. ეს ხელსაწყო არის რეზინის საშვილოსნოს რგოლი, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის შვებას და დამატებით ხელს უშლის მის დაჭიმვას.
წაგრძელებული საშვილოსნოს ყელი
ჩვეულებრივ, მშობიარობამდე უნდა შემცირდეს საშვილოსნოს ყელის სიგრძე, რათა ბავშვი დაბრკოლების გარეშე გამოვიდეს, გართულებების და, შესაბამისად, ბავშვისა და დედის პათოლოგიების გარეშე. გრძელი კისერი ძნელია შეხება, რის გამოც ექიმები მას „მუხას“ უწოდებენ.
ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის თავისებურება ის არის, რომ კუნთის რგოლი კარგად არ იხსნება, ან საერთოდ არ იხსნება. ამიტომ, ასეთი მდგომარეობის დიაგნოსტირების შემთხვევაში, ქალს მშობიარობისთვის სპეციალური მომზადება, წამლისმიერი მკურნალობის სახით ესაჭიროება.
Მიზეზები
გრძელი კისრის ძირითადი მიზეზი არის რეპროდუქციული სისტემის თანდაყოლილი მანკი. და ასევე შეიძლება იყოს ასეთი პროვოცირების ფაქტორები:
- სასქესო ორგანოებში ლოკალიზებული ანთებითი პათოლოგიები - ცერვიციტი, ენდომეტრიტი, ადნექსიტი. ვინაიდან ამ პათოლოგიების შემდეგ ხდება წებოვანი პროცესი.
- წინა მშობიარობისას მიღებული დაზიანებები. თუ ამ დაზიანებების მკურნალობა ჩატარდა ქირურგიული გზით, მაშინ საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის ზომის ცვლილება ხდება ნაკერების გამო.
- ხშირი აბორტი და მშობიარობა.
Რა უნდა ვქნა?
თუ ხანგრძლივი CMM დიაგნოზირებულია, მაშინ შესაძლებელია მედიკამენტების გამოყენება. ეს მეთოდი მოიცავს კუნთების მოდუნებას და სტრუქტურის ქსოვილების გასწორებას. მაგრამ ასეთი ქმედების საშიშროება ნაადრევი მშობიარობის განვითარებისა და წყლის ადრეული გამონადენის რისკშია. შემდგომ ეტაპებზე მათ შეუძლიათ მშობიარობის სტიმულირებაც კი. ეს მედიკამენტები მოიცავს მიროლიუტს ტაბლეტების სახით და დამატებით პროსტაგლადინს სუპოზიტორების სახით.
ზოგჯერ მიმართავენ მექანიკურ მეთოდებს. კერძოდ, გამოიყენება ფოლის კათეტერი, ანუ ამნიოტომია. გავრცელებული მეთოდია კელპის ჩხირები. ეს არის ზღვის მცენარეები, რომლებიც შეიძლება გაიზარდოს 5-6 ჯერ საშოში. მათ აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება საშვილოსნოს ყელზე, რითაც ის იწყებს გახსნას და გაბრტყელებას.
როგორ განვსაზღვროთ ორსულობის დროს საშვილოსნოს სიმწიფის ხარისხი?
CM-ის სიმწიფის განსაზღვრაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ორგანოს სიგრძე, კონსისტენცია და საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა. ასევე მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია საშვილოსნოს ყელის მდებარეობა მენჯის ხაზთან შედარებით. როგორი უნდა იყოს საშვილოსნოს ყელი? მომწიფებული კისრის სიგრძე უნდა იყოს 1,5-2 სმ, სიმკვრივის მხრივ საკმაოდ რბილია. საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა უნდა იყოს საკმარის დონეზე, ხოლო თითი თავისუფლად უნდა გაიაროს ფარინქსში.
თითოეულ კრიტერიუმს აქვს 0-დან 2 ქულამდე. ყველაზე მაღალი ქულა არის 5-6, თუ ასეთი მაჩვენებელია, ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნო მომწიფებულია. ინდიკატორი 3-4 ნიშნავს არასაკმარის სიმწიფეს და 0-2-ზე ფიქსირდება გაუაზრებელი საშვილოსნო. მაგრამ მაინც, CM-ის სიმწიფე უნდა დადგინდეს კვალიფიციურმა სპეციალისტმა საშოს გამოკვლევის შემდეგ.
უკვე 38 კვირაზე ექიმს შეუძლია, CMM-ის მდგომარეობის მიხედვით, თქვას რამდენი დრო დარჩა დაბადებამდე. მომწიფებული კისერი იქნება რბილი, დამოკლებული და ლოკალიზებული მცირე მენჯის ცენტრში.
თუ ორსული ქალის ექიმმა 38 კვირის განმავლობაში დაუსვა დიაგნოზი საშვილოსნოს უმწიფრობა, მაშინ ქალს არ უნდა ეშინოდეს. ყოველივე ამის შემდეგ, საშვილოსნო შეიძლება მომწიფდეს მშობიარობამდე 1-2 დღით ადრე.
თუ საშვილოსნო არ არის მომწიფებული, მომზადება ხდება ხელოვნურად. ამის გაკეთების რამდენიმე გზა არსებობს, უფრო ხშირად ეს არის მედიკამენტური მეთოდი.
დასკვნა
საშვილოსნოს ყელის სიგრძე ორსულობის კვირაში მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია. მართლაც, ორსულობის კურსი და მშობიარობის დაწყება პირდაპირ დამოკიდებულია ამ სტრუქტურის მდგომარეობაზე. მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალს უნდა აკვირდებოდეს ექიმი, რათა გააკონტროლოს CM-ის სიგრძე და ტონი.
