რა არის სპეციფიკური სიმძიმე შარდში? თუ შარდის ხვედრითი წონა დაბალია. როგორ განისაზღვრება ხვედრითი წონა

დღეს პაციენტის არც ერთი გამოკვლევა არ არის სრული ლაბორატორიული ტესტების ჩაბარების გარეშე, რომელიც მოიცავს შარდის ზოგად ანალიზს. მიუხედავად სიმარტივისა, ის ძალზე მეტყველებს არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებებზე, არამედ სხვა სომატურ დარღვევებზეც. შარდის ხვედრითი წონა ითვლება თირკმელების ერთ-ერთ მთავარ ფუნქციურ ინდიკატორად და საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მათი ფილტრაციის ფუნქცია.

შარდის წარმოქმნა

ადამიანის ორგანიზმში შარდი ორ ეტაპად იქმნება. პირველი მათგანი, პირველადი შარდის ფორმირება, ხდება თირკმლის გლომერულში, სადაც სისხლი გადის მრავალრიცხოვან კაპილარებში. ვინაიდან ეს ხდება მაღალი წნევის ქვეშ, ხდება ფილტრაცია, გამოყოფს სისხლის უჯრედებს და კომპლექსურ ცილებს, რომლებიც შენარჩუნებულია კაპილარების კედლებში, წყლისა და ამინომჟავების მოლეკულებისგან, შაქრებისგან, ცხიმებისგან და მასში გახსნილი სხვა ნარჩენებისგან. გარდა ამისა, ნეფრონის მილაკების შემდეგ, პირველადი შარდი (დღეში 150-დან 180 ლიტრამდე შეიძლება ჩამოყალიბდეს) განიცდის რეაბსორბციას, ანუ ოსმოსური წნევის გავლენის ქვეშ, წყალი კვლავ შეიწოვება მილაკების კედლებით და მასში შემავალი სასარგებლო ნივთიერებები კვლავ ხვდება ორგანიზმში დიფუზიის გამო. დარჩენილი წყალი მასში გახსნილი შარდოვანა, ამიაკი, კალიუმი, ნატრიუმი, შარდმჟავა, ქლორი და სულფატები მეორადი შარდია. სწორედ ის შედის შარდის ბუშტში შემგროვებელი სადინარების, თირკმელების მცირე და მსხვილი ჯირკვლების სისტემით, თირკმლის მენჯის და შარდსაწვეთის მეშვეობით, სადაც ის გროვდება და შემდეგ გამოიყოფა გარემოში.

როგორ განისაზღვრება სპეციფიკური სიმძიმე?

ლაბორატორიაში შარდის სიმკვრივის დასადგენად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობა - ურომეტრი (ჰიდრომეტრი). გამოკვლევისთვის შარდს ასხამენ განიერ ცილინდრში, მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდით და ხელსაწყოს ასხამენ სითხეში, ცდილობენ კედლებს არ შეეხოს. ურომეტრის ჩაძირვის შეწყვეტის შემდეგ, მას ზემოდან ოდნავ აჭერენ და რხევას შეწყვეტისას, მოწყობილობის სკალაზე აღინიშნება შარდის ქვედა მენისკის პოზიცია. ეს მნიშვნელობა შეესაბამება სპეციფიკურ სიმძიმეს. გაზომვისას ლაბორანტმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს ოფისში არსებული ტემპერატურა. ფაქტია, რომ ურომეტრების უმეტესობა დაკალიბრებულია 15 ° ტემპერატურაზე მუშაობისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტემპერატურის მატებისას იზრდება შარდის მოცულობა, შესაბამისად მცირდება მისი კონცენტრაცია. შემცირებისას პროცესი საპირისპირო მიმართულებით მიდის. ამ შეცდომის მოსაშორებლად? ყოველ 3°-ზე 15°-ზე მაღლა, მიღებულ მნიშვნელობას ემატება 0,001 და, შესაბამისად, ყოველ 3°-ზე ქვემოთ, იგივე მნიშვნელობა კლდება.

ნორმალური ხვედრითი წონა

ფარდობითი სიმკვრივის მაჩვენებელი (ეს არის სპეციფიკური სიმძიმის სხვა სახელი) ახასიათებს თირკმელების უნარს, სხეულის საჭიროებიდან გამომდინარე, განზავდეს ან მოახდინოს პირველადი შარდის კონცენტრირება. მისი ღირებულება დამოკიდებულია შარდოვანას და მასში გახსნილ მარილების კონცენტრაციაზე. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და დღის განმავლობაში მისი მაჩვენებელი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს საკვების, სასმელის რეჟიმის, ოფლით და სუნთქვით სითხის გამოყოფის პროცესების გავლენის ქვეშ. მოზრდილებში შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ იქნება 1.015-1.025. ბავშვებში შარდის სიმკვრივე გარკვეულწილად განსხვავდება მოზრდილებში. ყველაზე დაბალი რიცხვი ფიქსირდება ახალშობილებში სიცოცხლის პირველ დღეებში. მათთვის შარდის ხვედრითი წონა ჩვეულებრივ შეიძლება განსხვავდებოდეს 1.002-დან 1.020-მდე. როგორც ბავშვი იზრდება, ეს მაჩვენებლები იწყებენ ზრდას. ასე რომ, ხუთი წლის ბავშვისთვის ინდიკატორები 1.012-დან 1.020-მდე ითვლება ნორმად, ხოლო შარდის სპეციფიკური სიმძიმე 12 წლის ბავშვებში თითქმის იგივეა, რაც მოზრდილებში. ეს არის 1.011-1.025.

თუ შარდის ხვედრითი წონა დაბალია

ჰიპოსტენურია, ან სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება 1.005-1.010-მდე შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე. მას არეგულირებს ანტიდიურეზული ჰორმონი, რომლის არსებობისას უფრო აქტიური ხდება წყლის შეწოვის პროცესი და შესაბამისად წარმოიქმნება უფრო მცირე რაოდენობით უფრო კონცენტრირებული შარდი. და პირიქით - ამ ჰორმონის ან მისი მცირე რაოდენობის არარსებობის შემთხვევაში შარდი წარმოიქმნება დიდი მოცულობით, რომელსაც უფრო დაბალი სიმკვრივე აქვს. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:

უშაქრო დიაბეტი;

თირკმლის მილაკების მწვავე პათოლოგია;

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა;

პოლიურია (დიდი რაოდენობით გამოიყოფა შარდი), რომელიც წარმოიშვა ჭარბი სასმელის შედეგად, დიურეზულების მიღებისას ან დიდი ექსუდატების ამოღებისას.

რატომ მცირდება ხვედრითი წონა?

ჩვეულებრივია გამოვყოთ სამი ძირითადი მიზეზი, რომლებიც იწვევს სპეციფიკური სიმძიმის პათოლოგიურ შემცირებას.

პოლიდიფსია არის წყლის გადაჭარბებული დალევა, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. ამ პროცესის კომპენსაციის მიზნით, ორგანიზმი ზრდის შარდის გამომუშავებას და გამოყოფას დიდი მოცულობით, მაგრამ მარილის შემცირებული შემცველობით. არსებობს ისეთი პათოლოგია, როგორიცაა უნებლიე პოლიდიფსია, რომლის დროსაც არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონაა.

მიზეზები ექსტრარენალური ლოკალიზაციით. მათ შორისაა ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. ამ შემთხვევაში ორგანიზმი კარგავს ანტიდიურეზული ჰორმონის საჭირო რაოდენობით გამომუშავების უნარს და შედეგად თირკმელები კარგავენ შარდის კონცენტრირების და წყლის შეკავების უნარს. შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება შემცირდეს 1,005-მდე. საშიშროება ის არის, რომ წყლის მიღების შემცირებითაც კი შარდის რაოდენობა არ იკლებს, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება ტრავმის, ინფექციის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგად შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმავე ჯგუფს.

თირკმელების დაზიანებასთან დაკავშირებული მიზეზები. შარდის დაბალი ხვედრითი წონა ხშირად თან ახლავს დაავადებებს, როგორიცაა პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი. სხვა ნეფროპათიები პარენქიმული დაზიანებით შეიძლება მიეკუთვნებოდეს პათოლოგიების იმავე ჯგუფს.



ჰიპერსტენურია ან შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატება ჩვეულებრივ ვლინდება ოლიგურიის დროს (შარდის გამოყოფის დაქვეითება). ეს შეიძლება მოხდეს სითხის არასაკმარისი მიღების გამო ან დიდი დანაკარგებით (ღებინება, დიარეა), შეშუპების მატებით. ასევე, გაზრდილი ხვედრითი წონა შეიძლება შეინიშნოს შემდეგ შემთხვევებში:

გლომერულონეფრიტის ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში;

მანიტოლის, რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების ინტრავენური შეყვანით;

გარკვეული მედიკამენტების მოხსნისას;

ქალებში შარდის ხვედრითი წონის მომატება შეიძლება იყოს ორსული ქალების ტოქსიკოზით;

პროტეინურიის ფონზე ნეფროზული სინდრომის დროს.

ცალკე უნდა აღინიშნოს შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდის სიმკვრივის მატება. ამ შემთხვევაში, შარდის გაზრდილი მოცულობის (პოლიურია) ფონზე შესაძლოა 1,030-ს გადააჭარბოს.

ფუნქციური გამოცდები

თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად საკმარისი არ არის მხოლოდ შარდის ანალიზის გაკეთება. სპეციფიკური სიმძიმე შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში და იმისათვის, რომ ზუსტად დადგინდეს, რამდენად შეუძლია თირკმელებს ნივთიერებების გამოყოფა ან კონცენტრირება, ტარდება ფუნქციური ტესტები. ზოგიერთი მათგანი მიზნად ისახავს კონცენტრაციის ფუნქციის მდგომარეობის განსაზღვრას, ზოგი კი - ექსკრეტორული. ხშირად ხდება, რომ დარღვევები გავლენას ახდენს ორივე პროცესზე.

გამრავლების ტესტი

ტესტი ტარდება პაციენტის წოლითი რეჟიმის პირობებში. ერთი ღამის მარხვის შემდეგ პაციენტი ცარიელდება შარდის ბუშტს და სვამს წყალს 20 მილილიტრით 1 კგ წონაზე 30 წუთის განმავლობაში. მთელი სითხის დალევის შემდეგ და შემდეგ 4-ჯერ ერთი საათის ინტერვალით, შარდი გროვდება. ყოველი შარდვის შემდეგ პაციენტი დამატებით სვამს იმავე მოცულობის სითხეს, რაც გამოყოფილი იყო. შერჩეული ნიმუშები ფასდება რაოდენობისა და სპეციფიკური სიმძიმის მიხედვით.

თუ ჯანმრთელ ადამიანებში შარდის ხვედრითი წონა (ნორმა) ქალებსა და მამაკაცებში არ უნდა შემცირდეს 1,015-ზე ქვემოთ, მაშინ წყლის დატვირთვის ფონზე, სიმკვრივე შეიძლება იყოს 1,001-1,003, ხოლო მისი გაუქმების შემდეგ იზრდება 1,008-დან 1,030-მდე. გარდა ამისა, ტესტის პირველი ორი საათის განმავლობაში სითხის 50%-ზე მეტი უნდა გამოირჩეოდეს, ხოლო მისი დასრულებისას (4 საათის შემდეგ) - 80%-ზე მეტი.

თუ სიმკვრივე აღემატება 1.004-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ განზავების ფუნქციის დარღვევაზე.

კონცენტრაციის ტესტი

ამ გამოკვლევის ჩასატარებლად, სასმელი და თხევადი საკვები გამოირიცხება პაციენტის რაციონიდან ერთი დღის განმავლობაში და მოიცავს საკვებს ცილის მაღალი შემცველობით. თუ პაციენტს აწუხებს ძლიერი წყურვილი, ნებადართულია დალევა მცირე ულუფებით, მაგრამ არა უმეტეს 400 მლ დღეში. ყოველ ოთხ საათში ერთხელ ხდება შარდის შეგროვება, მისი რაოდენობა და სპეციფიკური სიმძიმის შეფასება. ჩვეულებრივ, 18 საათის შემდეგ სითხის მიღების გარეშე, ფარდობითი სიმკვრივე უნდა იყოს 1,028-1,030. თუ კონცენტრაცია არ აღემატება 1,017-ს, მაშინ შეიძლება ვისაუბროთ თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითებაზე. თუ მაჩვენებლები არის 1.010-1.012, მაშინ დიაგნოზირებულია იზოსთენურია, ანუ თირკმლის შარდის კონცენტრირების უნარის სრული დაკარგვა.

ზიმნიცკის ტესტი

ზიმნიცკის ტესტი საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეაფასოთ როგორც თირკმელების კონცენტრაციის, ასევე შარდის გამოყოფის უნარი და ამის გაკეთება ჩვეულებრივი სასმელის რეჟიმის ფონზე. მისი განსახორციელებლად, შარდის შეგროვება ხდება ნაწილებად ყოველ 3 საათში დღეში. სულ დღეში 8 პორცია შარდის მიღება ხდება, რომელთაგან თითოეულში ფიქსირდება რაოდენობა და ხვედრითი წონა. შედეგების მიხედვით დგინდება ღამისა და დღის დიურეზის თანაფარდობა (ჩვეულებრივ უნდა იყოს 1:3) და გამოყოფილი სითხის მთლიანი რაოდენობა, რაც თითოეულ პორციაში ხვედრითი სიმძიმის მონიტორინგთან ერთად საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ მუშაობა. თირკმლები.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (ზემოთ მოცემულია ნორმა ქალებისა და მამაკაცებისთვის) თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირების უნარის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია და ნებისმიერი გადახრა შესაძლებელს ხდის, დიდი ალბათობით, პრობლემის დროულად იდენტიფიცირება. და მიიღოს საჭირო ზომები.

შარდის სპეციფიკური წონა განისაზღვრება, როგორც მისი სიმკვრივის თანაფარდობა უბრალო გამოხდილი წყლის სიმკვრივესთან. შარდის სიმკვრივე ხშირად არ არის მუდმივი მთელი დღის განმავლობაში, რადგან ეს დამოკიდებულია ადამიანის მიერ მოხმარებული სითხის მთლიან რაოდენობაზე, ასევე მეტაბოლურ სიჩქარეზე.

თუმცა, შარდის ფარდობითი სიმძიმე ექიმებს ადამიანის ორგანიზმში არსებული პრობლემების შესახებ გარკვეულ მითითებებს აძლევს.

შარდის სპეციფიკურ სიმძიმეს ასევე უწოდებენ მის ფარდობით სიმკვრივეს. ეს მაჩვენებლები მიუთითებს თირკმელების ფუნქციონირების პრობლემებზე, რადგან სწორედ ეს ორგანოებია პასუხისმგებელი შარდის განზავებაზე და კონცენტრირებაზე.

როდესაც სხეული ნორმალურად ასრულებს თავის ფუნქციებს, ფარდობითი სიმკვრივე იცვლება მიღებული საკვების რაოდენობაზე, სითხის მოცულობაზე.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის რყევები გამოვლენილია რამდენიმე ტიპის ტესტის გამოყენებით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია ზიმნიცკის ტესტი, ტესტი მშრალი დიეტით და ტესტი წყლის დატვირთვით.

მხოლოდ თითოეული ნიმუშის შეგროვების დროს გამოყოფილი შარდის სიმკვრივის შეფასებით შეიძლება საშუალო მონაცემების მიღება, რაც დაეხმარება ექიმებს გაიგონ შარდის სიმკვრივის შემცირების ან ზრდის მიზეზები.

ნორმა და გადახრები

შარდის სიმკვრივის განვითარების პროცესი ჩვეულებრივ შედგება სამი ეტაპისგან. პირველი მათგანი - ფილტრაცია. მეორე ეტაპი - რეაბსორბცია. ის გულისხმობს აბსორბციის საპირისპირო პროცესს, რომელიც ხდება ნეფრონის მილაკებში, რომელშიც შარდი შედის.

მესამე ეტაპი - მილაკოვანი სეკრეცია. ამ პროცესის დროს სისხლიდან გამოიყოფა ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტები სპეციალური ფერმენტების გავლენით.

ამრიგად, ნივთიერებები, რომლებიც ცვლიან მის სიმკვრივეს, შედიან შარდში.

შარდის სპეციფიკური წონა იცვლება მასში გახსნილი ნივთიერებების მთლიანი მოცულობის მიხედვით. რაც უფრო მაღალია შარდის კონცენტრაცია, მით მეტია მისი სიმკვრივე. ამ უკანასკნელ ინდიკატორს განსაზღვრავს მარილები, ასევე ცილა, ლეიკოციტები, ბილირუბინი და სხვა.

დღის სხვადასხვა დროს, ნორმალური სიმკვრივის მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს 1001-დან 1040 გ/ლ-მდე. ამ შემთხვევაში მხოლოდ ექიმს შეუძლია გამოთვალოს გადახრები პაციენტის გამოკითხვით და უხეშად გაარკვიოს რა არის კონცენტრაციის მატების ან დაქვეითების მიზეზი.

თუ ანალიზი ტარდება შარდის დილის ნაწილის შესწავლის საფუძველზე, მაშინ მისი ნორმალური სიმკვრივე იცვლება. 1015-დან 1020 გ/ლ-მდე. თუმცა, დილით, შარდი შეიძლება იყოს ძალიან გაჯერებული, რადგან ღამით სითხე არ შედის ადამიანის სხეულში.

შარდის სიმკვრივის გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ ადამიანის სხეულის მახასიათებლებით. ხშირად, უბრალო სეზონური ცვლილებებიც კი შეიძლება იყოს მიზეზი. ზამთარში ჯანმრთელ ადამიანში შარდის სიმკვრივე ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ზაფხულში კი შარდის სიმკვრივე უფრო მაღალია.

შარდის ხვედრითი წონა 1010 გ/ლ

შარდის სიმკვრივის მაჩვენებელი 1010 გ/ლ არის სასაზღვრო. ხშირად ის გამოიყენება როგორც სახელმძღვანელო.

თუ ტესტის შედეგების მიღებისთანავე შარდის სიმკვრივეა არ აღემატება 1010 გ/ლ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოსტენურია.

თუ შარდის სიმკვრივე 1010 გ/ლ-ზე მეტი, ამაზეა საუბარი ჰიპერსტენურია.

თუ შარდის სიმკვრივე და სისხლის სიმკვრივე ერთნაირია- 1010 გ/ლ, მაშინ ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს იზოსთენურიაზე.

შედარებითი სიმკვრივე ქალებში

ქალებში, მამაკაცებისგან განსხვავებით, შარდის სიმკვრივე ოდნავ დაბალია, მაგრამ ის ასევე შეიძლება იცვლებოდეს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით დღის განმავლობაში.

შარდის სიმკვრივის ნორმალური მაჩვენებლები ქალებში და გოგონებში 12 წლის ასაკიდან განსხვავდება 1010-დან 1025 გ/ლ-მდე.

შარდის სიმკვრივის ნებისმიერი ცვლილება უნდა განიხილებოდეს ექიმთან, რადგან ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს გარე ფაქტორებით და არა ჯანმრთელობის პრობლემის შედეგი.

ორსულ ქალებში

ორსულ ქალებს ტოქსიკოზის დროს შარდის სიმკვრივის მატება შეიძლება აღენიშნებოდეთ, როცა ორგანიზმი სწრაფად კარგავს სითხეს წონასწორობის აღდგენის დრო არ აქვს. მაგრამ სიმკვრივის მკვეთრი დაქვეითება ასევე შეიძლება შესამჩნევი იყოს, განსაკუთრებით იმ მომენტებში, როდესაც წინა დღის განმავლობაში განვითარებული შეშუპება დილაობით ქრება.

თუ მომავალი დედა არ არის მგრძნობიარე ტოქსიკოზის მიმართ, ჩვეულებრივ, მისი შარდის სიმკვრივე შეიძლება განსხვავდებოდეს. 1010-დან 1030 გ/ლ-მდე. მაგრამ ეს მაჩვენებელი არ არის საორიენტაციო ნიშანი.

ნორმალური მაჩვენებლები ბავშვში ერთ წლამდე

ახალშობილებში შარდის სიმკვრივე საკმაოდ დაბალია. ინდიკატორები ნორმალურად ითვლება. 1008-დან 1018 გ/ლ-მდე.

ექვსი თვის ბავშვებში შარდის ნორმალური სიმკვრივის მაჩვენებლები დიაპაზონშია 1002-დან 1004 გ/ლ-მდე.

ბავშვებში ექვსი თვიდან ერთ წლამდე, მაჩვენებლები ნორმად ითვლება 1006-დან 1010 გ/ლ-მდე.

შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს შარდის საჭირო რაოდენობის მიღება, განსაკუთრებით ადრეულ ასაკში ბავშვებში. ტესტის ჩასატარებლად საჭიროა მინიმუმ 50 მლ შარდი.

შარდის სიმკვრივე ბავშვებში 2 წლის ასაკში

2-3 წლის ასაკში ბავშვებში შარდის ნორმალური სიმკვრივის საზღვრები ოდნავ იცვლება. ანუ ინდიკატორების ფარგლებში 1010-დან 1017 გ/ლ-მდე.

მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ როგორც მოზრდილებში, ეს მაჩვენებლები შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში, ასევე დიდი ან არასაკმარისი რაოდენობით სითხის მოხმარებისას.

ბავშვებში 3 წლიდან

3-დან 5 წლამდე ბავშვებში სიმკვრივე ნორმად ითვლება. 1010-დან 1020 გ/ლ-მდე.

7-დან 8 წლამდე ბავშვს აქვს ნორმალური სიმკვრივის მაჩვენებლები - 1008-დან 1022 გ/ლ-მდე.

12 წლამდე, უფრო ზუსტად კი 10-დან 12 წლამდე, ბავშვის შარდის სიმკვრივე უახლოვდება ნორმალურ მნიშვნელობებს ზრდასრული ადამიანისთვის. ინდიკატორები ნორმალურად ითვლება. 1011-დან 1025 გ/ლ-მდე.

12 წლის ასაკში ბავშვში შარდის ნორმალური სიმკვრივე ხდება იგივე, რაც მოზრდილებში, ანუ 1010-დან 1022 გ/ლ-მდე.

თუ შარდის სიმკვრივე ნორმაზე დაბალია

შარდის სიმკვრივის დაქვეითება ნორმალურად 1010 გ/ლ-ზე მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

• უშაქრო დიაბეტი;
• თირკმლის უკმარისობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ეფექტი ხდება დიურეზულების მიღებისას და დიდი რაოდენობით წყლის დალევისას. ჩვეულებრივ, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითებას ჰიპოსტენურია ეწოდება. ეს ფენომენი გულისხმობს კონცენტრაციის ფუნქციის დარღვევას.

ჰიპოსტენურიაასევე შეიძლება განვითარდეს ჯანმრთელ ადამიანებში, საჭმლის მომნელებელი დისტროფიის შემდეგ ან შეშუპების შემცირების შემდეგ.

თუ სიმკვრივე ნორმაზე მეტია

თუ შარდის სიმკვრივე ნორმაზე მაღალია, ე.ი. 1030 გ/ლ ზედა ზღვარს ზემოთ, ამ ფენომენის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს.

უპირველეს ყოვლისა, ეს შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა:

• დიაბეტი;
• გლომერულონეფრიტი;
• პიელონეფრიტი;
• ცისტიტი;
• თირკმელების ან საშარდე გზების სხვა დაავადებები.

ხშირად შარდის სიმკვრივე იმატებს იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანი იღებს ანტიბიოტიკებს ან დიურეტიკებს დიდი დოზებით.

ასევე, შარდის სიმკვრივის მატება შეინიშნება დაბალი, არასაკმარისი სითხის მიღებით, მისი მკვეთრი დაკარგვით, ღებინების, ფაღარათის ან უხვი ოფლიანობის გამო.

შარდის სიმკვრივის მატებას ე.წ ჰიპერსტენურია.

1. შარდის რაოდენობა

დიურეზი - შარდის მოცულობა, რომელიც წარმოიქმნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (დღიური ან წუთიერი დიურეზი).

ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა (ჩვეულებრივ 150-200 მლ) არ იძლევა რაიმე დასკვნის გაკეთების საშუალებას ყოველდღიური დიურეზის დარღვევის შესახებ. ზოგადი ანალიზისთვის მიწოდებული შარდის რაოდენობა გავლენას ახდენს მხოლოდ შარდის სპეციფიკური სიმძიმის განსაზღვრის უნარზე(შეფარდებითი სიმკვრივე).

მაგალითად, ურომეტრის გამოყენებით შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დასადგენად საჭიროა მინიმუმ 100 მლ შარდი. ტესტის ზოლების გამოყენებით სპეციფიკური სიმძიმის დადგენისას შეგიძლიათ მიიღოთ უფრო მცირე რაოდენობით შარდი, მაგრამ არანაკლებ 15 მლ.

2. შარდის ფერი

ჩვეულებრივი შარდი ყვითელია.

შარდის ყვითელი ფერის გაჯერება დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე. პოლიურიით, განზავება უფრო დიდია, ამიტომ შარდს აქვს უფრო ღია ფერი, დიურეზის დაქვეითებით, იგი იძენს მდიდარ ყვითელ ელფერს.

ფერი იცვლება მედიკამენტების მიღებისას (სალიცილატები და ა.შ.) ან გარკვეული საკვების მიღებისას (ჭარხალი, მოცვი).

პათოლოგიურად შეცვლილი შარდის ფერი ვლინდება ჰემატურიით (ხორცის ნამსხვრევების სახეობა), ბილირუბინემიით (ლუდის ფერი), ჰემოგლობინურიით ან მიოგლობინურიით (შავი), ლეიკოციტურიით (რძიანი თეთრი).

3. შარდის გამჭვირვალობა

ჩვეულებრივ, ახლად გამოყვანილი შარდი სრულიად გამჭვირვალეა..

შარდის სიბნელე გამოწვეულია მასში დიდი რაოდენობით უჯრედული წარმონაქმნების, მარილების, ლორწოს, ბაქტერიების და ცხიმების არსებობით.

მოღრუბლული შარდი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მიკროჰემატურიაზე, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ინფექციის ნიშანი (ანუ ბაქტერიურია). შენიშვნა: შარდის ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც საშარდე გზების ინფექციის წინასწარი ტესტი ასიმპტომურ პაციენტებში. კვლევების მსვლელობისას აღმოჩნდა, რომ ბაქტერიურიის დიაგნოსტიკისთვის შარდის ნიმუშების ვიზუალური გამოკვლევის მგრძნობელობა არის 73%.

4. შარდის სუნი

ჩვეულებრივ, შარდის სუნი არ არის მკვეთრი, არასპეციფიკური..

როდესაც შარდი იშლება ბაქტერიებით ჰაერში ან შარდის ბუშტში, მაგალითად, ცისტიტის შემთხვევაში, ჩნდება ამიაკის სუნი.

პროტეინის, სისხლის ან ჩირქის შემცველი შარდის გაფუჭების შედეგად, მაგალითად, შარდის ბუშტის კიბოს დროს, შარდი იძენს დამპალი ხორცის სუნს.

თუ შარდში არის კეტონის სხეულები, შარდს აქვს ხილის სუნი, რომელიც მოგაგონებთ დამპალი ვაშლის სუნს.

5. შარდის რეაქცია

ჩვეულებრივ, შარდი მჟავეა..

შარდის pH-ის რყევები დიეტის შემადგენლობით არის განპირობებული: ხორციანი დიეტა იწვევს შარდის მჟავე რეაქციას, მცენარეული - ტუტე. შერეული დიეტის დროს წარმოიქმნება ძირითადად მჟავე მეტაბოლური პროდუქტები, ამიტომ ითვლება, რომ შარდის ნორმალური რეაქცია მჟავეა.

ზოგადი ანალიზის ჩატარებამდე აუცილებელია შარდის შენახვა ცივ ოთახში და არა უმეტეს 1,5 საათისა. თბილ ოთახში ხანგრძლივი დგომისას შარდი იშლება, გამოიყოფა ამიაკი და pH გადადის ტუტე მხარეზე. ტუტე რეაქცია არ აფასებს შარდის შედარებით სიმკვრივეს. გარდა ამისა, ლეიკოციტები სწრაფად ნადგურდება ტუტე შარდში.

შარდის ტუტე რეაქცია დამახასიათებელია საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციისთვის, ასევე აღინიშნება დიარეა, ღებინება.

შარდის მჟავიანობა მატულობს ცხელების, დიაბეტის, თირკმელების ან შარდის ბუშტის ტუბერკულოზის, თირკმლის უკმარისობის დროს.

6. შარდის სპეციფიკური წონა (შარდის შედარებითი სიმკვრივე)

ჩვეულებრივ, შარდის დილის ნაწილს უნდა ჰქონდეს ხვედრითი წონა 1,018-1,024 დიაპაზონში.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (შარდის სიმკვრივე შედარებულია წყლის სიმკვრივესთან) ასახავს თირკმელების კონცენტრირებისა და განზავების ფუნქციურ უნარს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სკრინინგ ტესტი მოსახლეობის მასობრივი გამოკვლევებისთვის.

დილის შარდის ფარდობითი სიმკვრივის მაჩვენებლები, ტოლი ან მეტი 1,018, მიუთითებს თირკმელების ნორმალურ კონცენტრაციის უნარზე და გამორიცხავს მისი შესწავლის საჭიროებას სპეციალური მეთოდების გამოყენებით. დილის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის (სიმკვრივის) მაღალი ან დაბალი რაოდენობა აუცილებლად მოითხოვს ამ ცვლილებების მიზეზების გარკვევას.

ანალიზის გაშიფვრა

შარდის მაღალი ხვედრითი წონა

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნაწილაკების მოლეკულურ წონაზე. ცილა და გლუკოზა ზრდის შარდის სპეციფიკურ წონას. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტის შესახებ შეიძლება ეჭვი მხოლოდ ერთი ზოგადი შარდის ანალიზით, პოლიურიის ფონზე შედარებითი სიმკვრივის მაჩვენებლებით 1,030 და მეტი.

შარდის დაბალი სპეციფიკური წონა

შარდის წარმოქმნის პროცესი რეგულირდება თირკმელების კონცენტრაციის მექანიზმით და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ანტიდიურეზული ჰორმონის (ADH). ანტიდიურეზული ჰორმონის არსებობისას მეტი წყალი შეიწოვება და შედეგად წარმოიქმნება მცირე რაოდენობით კონცენტრირებული შარდი. შესაბამისად, ანტიდიურეზული ჰორმონის არარსებობის შემთხვევაში, წყლის შეწოვა არ ხდება და დიდი მოცულობის განზავებული შარდი გამოიყოფა.

შარდის ზოგად ანალიზში პროპორციის შემცირების მიზეზების სამი ძირითადი ჯგუფი არსებობს:

1. ჭარბი წყლის მოხმარება
2. ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი
3. ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი

1. ჭარბი წყლის მიღება (პოლიდიფსია)იწვევს სისხლის პლაზმაში მარილების კონცენტრაციის დაქვეითებას. თავის დასაცავად ორგანიზმი გამოყოფს დიდი რაოდენობით განზავებულ შარდს. არსებობს დაავადება სახელწოდებით უნებლიე პოლიდიფსია, რომელიც, როგორც წესი, აწუხებს არასტაბილური ფსიქიკის მქონე ქალებს. უნებლიე პოლიდიფსიის წამყვანი ნიშნებია პოლიურია და პოლიდიფსია, დაბალი ფარდობითი სიმკვრივე შარდის ზოგად ანალიზში.

2. ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი- ანტიდიურეზული ჰორმონის ადეკვატური რაოდენობის არასაკმარისი სეკრეცია. დაავადების მექანიზმი არის თირკმელების უუნარობა, შეინარჩუნონ წყალი შარდის კონცენტრაციით. თუ პაციენტს წყალი აკლია, დიურეზი თითქმის არ იკლებს და ვითარდება დეჰიდრატაცია. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება შემცირდეს 1.005-ზე ქვემოთ.

ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზები:

ჰიპოპიტუიტარიზმი არის ჰიპოფიზის ან ჰიპოთალამუსის ფუნქციის უკმარისობა წინა ჰიპოფიზის ტროპიკული ჰორმონების და ანტიდიურეზული ჰორმონის წარმოების შემცირებით ან შეწყვეტით.

• შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი. იდიოპათიური ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკში გვხვდება მოზრდილებში. ძირითადი დარღვევების უმეტესობა, რომელიც იწვევს ნეიროგენულ შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, შეიძლება გამოვლინდეს ასოცირებული ნევროლოგიური ან ენდოკრინოლოგიური სიმპტომებით (მათ შორის ცეფალგია და მხედველობის ველის დაქვეითება ან ჰიპოპიტუიტარიზმი).
• შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზია ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზის რეგიონის დაზიანება თავის ტრავმის გამო, ნეიროქირურგიული ჩარევა ჰიპოფიზის ჯირკვალში ან ჰიპოთალამუსში. ან ტვინის სიმსივნის, თრომბოზის, ლეიკემიის, ამილოიდოზის, სარკოიდოზის, ენცეფალიტის შედეგად გამოწვეული დაზიანება მწვავე ინფექციის შემდეგ და ა.შ.
• ეთილის სპირტის მიღებას თან ახლავს ADH სეკრეციის შექცევადი დათრგუნვა და მოკლევადიანი პოლიურია. დიურეზი ჩნდება 25გრ ალკოჰოლის მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ. შარდის მოცულობა დამოკიდებულია ერთჯერადი დოზით მიღებული ალკოჰოლის რაოდენობაზე. მუდმივი გამოყენება არ იწვევს მუდმივ შარდვას, მიუხედავად სისხლში ალკოჰოლის მუდმივი კონცენტრაციის არსებობისა.

3. ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი- თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, მიუხედავად სისხლში ანტიდიურეზული ჰორმონის ნორმალური შემცველობისა.

ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი მიზეზებია:

• ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა შორის ყველაზე მრავალრიცხოვანი ქვეჯგუფია თირკმელების პარენქიმული დაავადებით (პიელონეფრიტი, სხვადასხვა სახის ნეფროპათია, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, გლომერულონეფრიტი) და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა.
• მეტაბოლური დარღვევები:
  • კონის სინდრომი- პოლიურიის კომბინაცია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან, კუნთების სისუსტესა და ჰიპოკალიემიასთან. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება მერყეობდეს 1003-დან 1012-მდე).
  • ჰიპერპარათირეოზი- პოლიურია, კუნთების სისუსტე, ჰიპერკალციემია და ნეფროკალცინოზი, ოსტეოპოროზი. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მცირდება 1002-მდე. კალციუმის მარილების მნიშვნელოვანი შემცველობის გამო შარდს ხშირად თეთრი ფერი აქვს.
• თანდაყოლილი ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტის იშვიათი შემთხვევები. შარდის ფარდობითი სიმკვრივე შეიძლება შემცირდეს 1.005-ზე ქვემოთ.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე (მეორე სახელი - ფარდობითი სიმკვრივე) არის ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს თირკმელების მუშაობას და შესაძლებელს ხდის შეფასდეს, რამდენად კარგად უმკლავდებიან ისინი ფილტრაციის ფუნქციას და ორგანიზმიდან არასაჭირო ნაერთების გამოყოფას. ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივის შესწავლით, ლაბორატორიის თანაშემწე ადგენს რა არის მასში შემცველობა:

• კრეატინინი.
• შარდოვანა.
• შარდმჟავას.
• ნატრიუმის და კალიუმის მარილები.

სწორედ ამ პარამეტრების მნიშვნელობებით გამოითვლება ზემოაღნიშნული კრიტერიუმი.

შარდის სპეციფიკური წონა: ნორმალური მაჩვენებლები მამაკაცებისთვის, ქალებისთვის და ბავშვებისთვის

შარდის სიმკვრივის განსაზღვრა ტარდება ლაბორატორიაში სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით - ურომეტრი. იმისთვის, რომ მიღებული მონაცემები იყოს ჭეშმარიტი, პაციენტმა სწორად უნდა შეაგროვოს მასალა კვლევისთვის (არ დალიოთ ალკოჰოლი წინა დღეს, ბევრი სითხე).

დღის განმავლობაში პარამეტრის უმნიშვნელო რყევები ნორმალური ფიზიოლოგიური რეაქციაა. ეს გამოწვეულია იმ ცვლილებებით, რომლებიც ხდება ჭამის, წყლის დალევის, მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულებისას, დასვენების, ოფლიანობის დროს და ა.შ. სხვადასხვა პირობებში ჯანმრთელი ადამიანის თირკმელები გამოიყოფა შარდით, რომლის სიმკვრივე ჩვეულებრივ უდრის. 1.010-დან 1.028-მდე.

მამაკაცებსა და ქალებში, რომლებსაც არ აქვთ შარდსასქესო სისტემის დაავადებები, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვით, დილის შარდის სპეციფიკური წონა ყველაზე ხშირად 1.015-დან 1.020-მდე. რაც შეეხება ბავშვებს, მათი ფიგურა შეიძლება ოდნავ დაბალი იყოს.

ბავშვებისთვის, ნორმა ვარიანტია 1.003-დან 1.025-მდე. სიცოცხლის პირველ კვირაში ბავშვის შარდის სპეციფიკური წონა უნდა იყოს ფარგლებში 1.018-მდე, მეორე კვირიდან და მეორე წლის ბოლომდე - 1.002-დან 1.004-მდე.

მოგვიანებით, ინდიკატორი იწყებს მატებას და, თირკმელების ნორმალური ფუნქციის დროს, უკვე არის 1.010-დან 1.017-მდე. 4-5 წლის ბავშვებში სიმკვრივეა 1,012-1,020 . 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის ის უნდა იყოს 1.011-დან 1.025-მდე დიაპაზონში.

შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შემცირების მიზეზები

თუ ბიოლოგიური სითხის სიმკვრივე ნორმაზე დაბალია, ამაზე საუბრობენ ჰიპოსტენურია. ეს სულაც არ ნიშნავს, რომ ადამიანი ავად არის. ექიმებმა იციან შემთხვევები, როდესაც ასეთი გადახრა გამოწვეული იყო პაციენტის მიერ ჭარბი რაოდენობით სითხის დალევის შედეგად, ლაბორატორიული ტესტის ჩაბარებამდე ცოტა ხნით ადრე.

ასევე, ნებისმიერი დიურეზული პრეპარატის გამოყენება იწვევს ჰიპოსტენურიას. ამ ფაქტორის შესახებ ექიმი წინასწარ უნდა იყოს გაფრთხილებული, რათა მიღებული მონაცემები არასწორი ინტერპრეტაცია არ მოხდეს.

რა დაავადებები იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითებას

თუ ვსაუბრობთ ჰიპოსტენურიის პათოლოგიურ მიზეზებზე, ისინი შემდეგია:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• პოლიდიფსია (ჩვეულებრივ, არასტაბილური მენტალიტეტის მქონე ადამიანებში)
• ნეიროგენული და ნეფროგენული შაქრიანი დიაბეტი.
• თირკმლის მილაკების ანთება.
• ორგანიზმში გადაუჭრელი ინფილტრატების არსებობა.
• არანამკურნალევი ან გართულებული პიელონეფრიტი.
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა.
• ზედმეტად მკაცრი დიეტის დაცვა, დიეტაში ვიტამინების, კვალი ელემენტებისა და მინერალების ნაკლებობა.
• თირკმლის ქსოვილებზე კვანძოვანი წარმონაქმნების არსებობა.
• ჰორმონალური უკმარისობა (ტიპიურია რეპროდუქციული ასაკის ქალებისთვის, ასევე მენოპაუზის დროს).

აღწერილი ინდიკატორის მნიშვნელოვანი დაქვეითების მქონე ბევრი პაციენტი უჩივის:

• შეშუპების გამოჩენა სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე, კიდურებზე.
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ან წელის ქვედა ნაწილში.
• გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება/მატება.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს თირკმელების პრობლემებზე, ამიტომ მათი გამოჩენისას რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ კვალიფიციურ ექიმს და გაიაროთ გამოკვლევა.

რა უნდა გააკეთოს შარდის დაბალი სპეციფიკური სიმძიმით

თუ შარდის ხვედრითი წონა ნორმაზე გაცილებით დაბალია, უპირველეს ყოვლისა, ეს აუცილებელია გაიმეორეთ ლაბორატორიული ტესტები. დარწმუნდით, რომ პასუხისმგებლობით მოეკიდეთ ბიოლოგიური სითხის ხელახლა შეგროვებას, დიაგნოზის წინა დღეს, არ დალიოთ ძალიან ბევრი სითხე. თუ სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ, სავარაუდოდ, ადამიანს არ აქვს თირკმლის დაავადება.

თუ ლაბორატორიულ ტესტებში დაბალი სიმკვრივის გარდა სხვა გადახრებია, ყოვლისმომცველი გამოკვლევა სავალდებულოა. რას მოიცავს, თერაპევტმა ან უროლოგმა უნდა გადაწყვიტოს. ჩვეულებრივ, პაციენტებს ეძლევათ რეკომენდაციები ანალიზისთვის ზიმნიცკის მიხედვით, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ შარდის სიმკვრივის განსხვავებები დღის სხვადასხვა დროს.

ორსულობის დროს შარდის სპეციფიკური წონა

ნორმად ითვლება, თუ შარდის ფარდობითი სიმკვრივე მომავალ დედაში არის 1.010-დან 1.029-მდე. პარამეტრის შემცირება უზრუნველყოფილია:

• ჭარბი სითხის მიღება.
• შეშუპება.
• ჰორმონალური ტალღები.
• თირკმლის პათოლოგიები (ნეფროპათია)
• ტოქსიკოზი.
• Ხშირი შარდვა.

თუ კრიტერიუმი, პირიქით, გაიზარდა ორსულ ქალში, გინეკოლოგმა შეიძლება ივარაუდოს:

• შაქრიანი დიაბეტი.
• სითხის ნაკლებობა, დეჰიდრატაცია.
• თირკმელების ანთება.
• მძიმე ტოქსიკოზი / გესტოზი.

მომავალი დედა არ უნდა ინერვიულოს, თუ ანალიზის შედეგები არადამაკმაყოფილებელი იყო. ანალიზი უნდა განმეორდეს რაც შეიძლება მალე. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხელახალი დიაგნოზი დაადასტურებს წარმოშობილ შეშფოთებას, განხორციელდება ზომები, რომლებიც აუცილებელია მდგომარეობის მიზეზის დასადგენად.

გაიზარდა შარდის ხვედრითი წონა - მიზეზები და რა უნდა გავაკეთოთ

მედიცინაში შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატებას ჰიპერსტენურია ეწოდება. როგორც წესი, ეს პრობლემა ვითარდება გამოყოფილი ბიოლოგიური სითხის რაოდენობის შემცირების ფონზე. მისი პროვოცირება შესაძლებელია:

• ძლიერი ღებინება, გულისრევა.
• სითხის არასაკმარისი მიღება, დეჰიდრატაცია.
• რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების შეყვანა პაციენტის სხეულში ლაბორატორიული კვლევის წინა დღეს.
• პროტეინურია (ცილის არსებობა) ნეფროზულ სინდრომში.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ანტიბიოტიკების დიდი დოზების მიღება.
• შარდსასქესო სისტემის ორგანოების ანთება.
• ტოქსიკოზი ორსულობის დროს.

ჰიპერსტენურიას ახასიათებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

1. დისკომფორტი მუცლის არეში.
2. ტკივილი წელის არეში.
3. შეშუპების წარმოქმნა გაურკვეველი მიზეზების გამო.
4. გამოყოფილი შარდის ცალკეული ნაწილის მკვეთრი შემცირება.
5. სისუსტე, დაღლილობა.

ჰიპერსტენურიით, ისევე როგორც ჰიპოსტენურიით, პაციენტმა უნდა გაიაროს ზიმნიცკის ტესტი, რათა გაიგოს არის თუ არა დარღვევები თირკმელების მუშაობაში და მიიღოს სრული სურათი მათი ფუნქციონირების შესახებ.

დღეს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად და ნებისმიერი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ლაბორატორიული გამოკვლევების სერიის ჩატარება. ერთ-ერთი უმარტივესი და ინფორმატიული შარდის ანალიზია, მისი შედეგების მიხედვით შეიძლება ამოვიცნოთ არა მხოლოდ შარდსასქესო სისტემის დაავადებების არსებობა, არამედ სხვა პათოლოგიები და დარღვევები ადამიანში.

საცდელი მასალის შეფასებისას არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს შარდის ფარდობით სიმკვრივეს (მის სპეციფიკურ სიმძიმეს). ამ პარამეტრით შესაძლებელია დადგინდეს, რამდენად აქტიურად და სრულად ფუნქციონირებს თირკმელები, სწორად მიმდინარეობს თუ არა ორგანიზმში შარდის დაგროვების, ფილტრაციის და გამოყოფის პროცესები.

რისთვის არის ეს პარამეტრი, რა არის შარდის ნორმალური სიმკვრივე და რა პათოლოგიებზე შეიძლება მიუთითებდეს დონის გადახრა ნორმატიული მნიშვნელობებისგან. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ ამ სტატიაში.

რა არის შარდის სპეციფიკური წონა?

შარდის ხვედრითი წონა (ფარდობითი სიმკვრივე) არის პარამეტრი, რომელიც გვიჩვენებს მასში გახსნილი კომპონენტების დაგროვებას: შარდმჟავას და შარდოვანას, მარილებს და ა.შ., მისი ერთდროულად გამოყოფის მთლიან რაოდენობასთან შედარებით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს მაჩვენებელი ასახავს თირკმელების უნარს განახორციელოს შარდის კონცენტრაცია და მისი განზავება.

ბევრს, ხედავს უცნობ აღნიშვნებს ანალიზის ფორმაში, სურს იცოდეს რას ნიშნავს ისინი. ხშირად ჩნდება კითხვა, რა არის sg შარდის ანალიზში. SG მნიშვნელობა გამოიყენება სითხის სიმკვრივის ან სპეციფიკური სიმძიმის აღსანიშნავად. ამიტომ, ლაბორატორიულ პირობებში, პარამეტრი, რომელსაც ჩვენ განვიხილავთ, ხშირად აღირიცხება შარდის ტესტის სგ.

დღეს არ არის რთული შარდის სიმკვრივის დადგენა. ამისათვის ლაბორატორია იყენებს სპეციალურ მოწყობილობას ურომეტრს (ჰიდრომეტრს), 1000-1060 განყოფილებებით. შარდის ხვედრითი სიმძიმის დასადგენად, საცდელი მასალა მოთავსებულია სპეციალიზირებულ ცილინდრში, მიღებულ ქაფს აშორებენ ფილტრის ქაღალდით (საჭიროების შემთხვევაში), შემდეგ სპეციალისტი აფასებს და აფიქსირებს მოწყობილობის ქვედა მენისკის პოზიციას და მასშტაბს. ურჩევს მას.

ეს იქნება ანალიზის შედეგად შარდის სპეციფიკური სიმძიმის საბოლოო მაჩვენებელი.

შარდის სიმკვრივის ნორმა

ჯანმრთელ ზრდასრულ ადამიანში შარდის შედარებითი ხვედრითი წონა (სიმკვრივე) შეიძლება მერყეობდეს 1,018-დან 1,025-მდე. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შარდის ხვედრითი წონა ნორმად ითვლება, თუ ის 1,012-1,020 დიაპაზონშია.

შარდის ხვედრითი წონა ნორმაა ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის არ განსხვავდება, თუმცა ორსულობისას ქალისთვის 1,003-1,035 დიაპაზონში მაჩვენებელი ნორმად ითვლება. უფრო მეტიც, მომავალ დედებს ხშირად აქვთ შარდის დაბალი ხვედრითი წონა, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ ნახევარში, როდესაც ბევრს აღენიშნება ტოქსიკოზი, ღებინება და, შედეგად, დეჰიდრატაცია.

უნდა აღინიშნოს, რომ შარდის ნორმალური სიმკვრივე ყველა ადამიანში მკვეთრად იცვლება დღის განმავლობაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორგანიზმში წარმოიქმნება ახალი მეტაბოლური პროდუქტები, შეიძლება შეიცვალოს მოხმარებული და გამოყოფილი სითხის მოცულობა, ტენიანობის დაკარგვაც ხდება ოფლიანობის და სუნთქვის დროსაც კი.

მაგრამ, ასეა თუ ისე, მიღებული შედეგი უნდა იყოს შარდის ნორმალური სიმკვრივის დადგენილ საზღვრებში.

შემთხვევები, როდესაც პაციენტში აღინიშნება შარდის მნიშვნელოვნად შემცირებული ან გაზრდილი სიმკვრივე, განიხილება როგორც დარღვევები, რომლებიც საჭიროებენ დეტალურ განხილვას.

შარდის შედარებითი სიმკვრივე გაიზარდა, რას ნიშნავს ეს?

როდესაც შარდის ხვედრითი წონა აღემატება ჯანმრთელი ადამიანების მაქსიმალურ დასაშვებ მნიშვნელობას (1,025 მოზრდილებისთვის და 1,020 ბავშვებისთვის), ექსპერტები საუბრობენ თირკმლის კონცენტრაციის დარღვევაზე. სამედიცინო ტერმინი ჰიპერსტენურია ხშირად გამოიყენება ამ მდგომარეობისთვის.

ჰიპერსტენურია არის შარდის sg სიმკვრივის მატება 1,030 ან მეტ მნიშვნელობამდე. ამ მდგომარეობაში, როგორც წესი, შარდში შეინიშნება სხვადასხვა ელემენტების მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია, მათ შორის მარილები, ცილები და გლუკოზა.

შარდის სიმკვრივის გაზრდის მიზეზები:

ხშირად, თითქმის შეუძლებელია პაციენტის გარეგნობით გამოვლენა, რომ შარდში სპეციფიკური სიმძიმე გაიზარდა, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის გამო ძლიერი შეშუპება ყალიბდება მთელ სხეულში. ძირითადად, ინდიკატორის გადახრის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შარდის კლინიკური კვლევის (კერძოდ, სპეციფიკური სიმძიმის შარდის ანალიზის) ჩატარების შემდეგ.

შარდის დაბალი სიმკვრივე

შარდის შედარებითი სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება ხასიათდება დიდი რაოდენობით წყლის გამოყოფით.

ჰიპოსტენურია არის შარდის სპეციფიკური სიმძიმის შესამჩნევი დაქვეითება 1,010-მდე და ქვემოთ, ხშირად თირკმლის მილაკების გაუმართაობის გამო, რომლებიც აკონცენტრირებენ გლომერულ ფილტრატს.

ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში და ეს არ მიუთითებს ჩვილებში ორგანოების ან სისტემების ცუდ ჯანმრთელობაზე.

მოზრდილებში შარდის დაბალი ხვედრითი წონა იწვევს შემდეგ პათოლოგიურ ფაქტორებს:

• თირკმლის უკმარისობა ქრონიკული ციკლის დროს;
• "უსპიდური" დიაბეტი (ცენტრალური, ნეფროგენული, იდიოპათიური), როდესაც შარდის სგ შეიძლება იყოს 1,005 გ/ლ-ზე ნაკლები;
• ქრონიკული ნეფრიტი (თირკმელების ანთება) ან პიელონეფრიტი (ბაქტერიული დაავადება, თირკმლის მენჯის ანთება, პარენქიმა, კალიები);
• თირკმლის კისტები;
• ჰიპოთალამუსისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის სრულფასოვანი მუშაობის დარღვევა, რის შედეგადაც ხდება სპეციალური ჰორმონის ვაზოპრესინის ნაკლებობა, რომელიც პასუხისმგებელია თირკმელების მილაკებში წყლის შეწოვაზე. ეს დარღვევა იწვევს ზედმეტად განზავებული შარდის გამომუშავებას შემცირებული სიმკვრივით;
• დიურეზულების არასწორი მიღება;
• ზედმეტად უხვი სასმელის რეჟიმი, გატაცება ყველა სახის სასმელის მოხმარებით მთელი დღის განმავლობაში;
• ხანგრძლივმა შიმშილობამ, კვების დისტროფიამ, საკვები ნივთიერებების ნაკლებობამ, დიეტის დაცვამ „ცილების გარეშე“ შეიძლება გამოიწვიოს შარდის სიმკვრივის მნიშვნელოვანი ცვლილება მცირე მხარეს.

ეს ხდება, რომ შარდის განხილული ინდიკატორის დაქვეითება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლურ სასმელებს, განსაკუთრებით მამაკაცებისთვის, რომლებსაც ძალიან ხშირად მოსწონთ ლუდი. უნდა აღინიშნოს, რომ როგორც კი ადამიანი შეწყვეტს ალკოჰოლზე დამოკიდებულებას, ან ნორმალიზდება კვების რაციონის ნორმალიზება, მაჩვენებელი მალევე უბრუნდება ნორმას.

ჰიპერსტენურია და ჰიპოსტენურია, რა არის ეს, მეტ-ნაკლებად გასაგებია. მაგრამ როგორ ამოვიცნოთ პათოლოგიური ცვლილებები თქვენს ორგანიზმში, რამაც გამოიწვია შარდის სიმკვრივის მატება/დაკლება?

დამატებითი კვლევა

უნდა აღინიშნოს, რომ ინდიკატორის ერთი ცვლილებით მხოლოდ პირობითად შეიძლება ეჭვი შეიტანოს თირკმელების უნარის კონცენტრაციაში. შეფასების უფრო სანდო რომ გახდეს, პაციენტს სთავაზობენ შარდის ანალიზის სგ ნორმაზე დაბრუნებას ან ზიმნიცკის მიხედვით შარდის დიაგნოსტიკური ტესტის ჩატარებას, როდესაც ფასდება სიმკვრივის ყოველდღიური რყევები. ადამიანი დღის განმავლობაში აგროვებს შარდს დაახლოებით 8 პორციას რეგულარული ინტერვალებით (~ ყოველ 3 საათში). შემდეგ აპარატის გამოყენებით დგინდება განსხვავება დღისა და ღამის დიურეზს შორის. უნდა იყოს შეუსაბამობა დაახლოებით 30% დღის სხვადასხვა დროს.

ასევე, კიდევ რამდენიმე ტიპის ფუნქციური ტესტის გამოყენება შესაძლებელია რყევების დასადასტურებლად, როდესაც შარდის ხვედრითი წონა გაიზარდა/შემცირებულია. მაგალითად, ტესტი მშრალი დიეტით (ან მას უწოდებენ კონცენტრაციის ტესტს). კვლევის არსი არის პაციენტის დიეტის შეცვლა. ყველა საკვები დიდი რაოდენობით სითხის შემცველობით (სუპები, კომპოტები, ჩაი და ა.შ.) მენიუდან გამორიცხულია ერთი დღის განმავლობაში, ხოლო თავად სითხის გამოყენება უნდა შემცირდეს დღეში რამდენიმე ყლუპამდე.

ასეთი რუტინა ბევრი პაციენტისთვის საკმაოდ რთულია, მაგრამ ამ მეთოდის დახმარებით ექიმებს გაუადვილდებათ ფიზიოლოგიური პარამეტრების და შარდის ფარდობითი სიმკვრივის შეფასება. თუ, ერთი დღის შემდეგ, ინდიკატორი არ არის შეფასებული (1,015-1,017 გ/ლ ფარგლებში), ეს ნიშნავს, რომ თირკმელები ჯერ კიდევ ვერ უმკლავდებიან შარდის სათანადო კონცენტრაციის უნარს მის გამოყოფამდე. თუ შედეგი აჩვენებს, რომ კვლევის ასეთი „მშრალი“ მეთოდის შემდეგ შარდის სიმკვრივე მატულობს ან ნორმასთან ახლოსაა, მაშინ თირკმელები ფუნქციონირებს ისე, როგორც უნდა.

ზოგჯერ ვიყენებ ტესტს წყლის დატვირთვით, რომელიც ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების კონცენტრაციის უნარი.

რა უნდა გააკეთოს ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში?

თირკმლის დარღვევების გამოვლენის შემთხვევაში, სასურველია პაციენტის გადაყვანა საავადმყოფოში შემდგომი გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის. პაციენტს სულ მცირე ყურადღებით უნდა აკვირდებოდეს სპეციალისტი ნეფროლოგი (უროლოგი, ინტერნისტი ან ენდოკრინოლოგი).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, როგორც არავინ, პასუხისმგებელნი უნდა იყვნენ შარდის სიმკვრივის ნებისმიერ ცვლილებაზე და დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია და რჩევა, ვინაიდან დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის პათოლოგიების სწრაფ განვითარებამდე და გაართულოს შემდგომი განკურნება.

არ არსებობს ფუნდამენტური მკურნალობის სტრატეგია სპეციფიკური სიმძიმის გადახრებისთვის. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიზეზის იდენტიფიცირებაზე და დაავადებული ორგანოს მდგომარეობის უგულებელყოფაზე. შემდგომში, ინდივიდუალურად, ექიმი განსაზღვრავს წამლებს და თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსს, რაც ხელს შეუწყობს დაავადების პირველადი წყაროს ზემოქმედებას და აღმოფხვრას.

თირკმლის უკმარისობის დროს მკურნალობის წინაპირობაა ზომიერი დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, წარმატებულ განკურნებას შეიძლება ძალიან დიდი დრო დასჭირდეს. პაციენტს ურჩევენ მენიუდან გამორიცხოს ცხარე, შებოლილი საკვები, მწნილი და ყველა სახის კულინარიული „სანელებლები“. ალკოჰოლზე და თამბაქოზე უარის თქმის შესახებ, ეს არც კი უნდა ითქვას, რა თქმა უნდა. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წყლის ბალანსის აღდგენა ან ნორმალიზება (ან, პირიქით, წყლის მოხმარების შეზღუდვა).

თუ ჰიპერსტენურია/ჰიპოსტენურია აღენიშნება პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში (ქრონიკულად განმეორებადი ფენომენი), პაციენტი რეგისტრირდება და ყოველ კვარტალში (3 თვე) საუბრობენ სისტემურ გამოკვლევაზე.

თუ ადამიანი ზრუნავს თავის ჯანმრთელობაზე, ის, ალბათ, რეგულარულად მიდის ექიმთან და უტარებს აუცილებელ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს, მათ შორის. ამოწმებს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის სიჩქარეს. ყოველივე ამის შემდეგ, თირკმელების დარღვევების ადრეული დიაგნოზი ზრდის სწრაფი განკურნების ალბათობას და ხელს უშლის უსიამოვნო სიმპტომებისა და ყველა სახის გართულების რისკს.

კარგად გაუფრთხილდით თქვენს ჯანმრთელობას!