ინსულინის მუწუკები. ინსულინის დოზის გაანგარიშება (ერთჯერადი და დღიური) შაქრიანი დიაბეტი ინსულინის დოზების შერჩევა

ინსულინოთერაპია ამჟამად სიცოცხლის გახანგრძლივების ერთადერთი გზაა ტიპი 1 დიაბეტის და მძიმე ტიპის 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. ინსულინის საჭირო დოზის სწორი გაანგარიშება საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად მიბაძოთ ამ ჰორმონის ბუნებრივ წარმოებას ჯანმრთელ ადამიანებში.

დოზის შერჩევის ალგორითმი დამოკიდებულია გამოყენებული წამლის ტიპზე, შერჩეულ ინსულინოთერაპიის რეჟიმზე, კვებაზე და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებზე. იმისთვის, რომ შეძლოთ საწყისი დოზის გამოთვლა, წამლის ოდენობის კორექტირება საკვების ნახშირწყლების მიხედვით, ეპიზოდური აღმოფხვრა აუცილებელია დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. საბოლოო ჯამში, ეს ცოდნა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი გართულება და მოგცეთ ათწლეულების ჯანსაღი ცხოვრება.

ინსულინის ტიპები მოქმედების დროის მიხედვით

მსოფლიოში ინსულინის აბსოლუტური უმრავლესობა ფარმაცევტულ ქარხნებში იწარმოება გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით. მოძველებულ ცხოველურ პროდუქტებთან შედარებით, თანამედროვე პროდუქტები ხასიათდება მაღალი გამწმენდით, მინიმალური გვერდითი მოვლენებით, სტაბილური, კარგად პროგნოზირებადი მოქმედებით. დღესდღეობით დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენება ორი ტიპის ჰორმონი: ადამიანის და ინსულინის ანალოგები.

ადამიანის ინსულინის მოლეკულა მთლიანად იმეორებს ორგანიზმში წარმოქმნილი ჰორმონის მოლეკულას. ეს არის მოკლე მოქმედების პროდუქტები, მათი მუშაობის ხანგრძლივობა არ აღემატება 6 საათს. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება საშუალო ხანგრძლივობის NPH ინსულინებიც. მათი მოქმედების დრო უფრო გრძელია, დაახლოებით 12 საათი, პრეპარატში პროტამინის ცილის დამატების გამო.

ინსულინის ანალოგები სტრუქტურულად განსხვავდება ადამიანის ინსულინისგან. მოლეკულის თავისებურებებიდან გამომდინარე, ამ პრეპარატების დახმარებით შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის უფრო ეფექტურად კომპენსირება. ეს მოიცავს ულტრამოკლე მოქმედების წამლებს, რომლებიც იწყებენ სისხლში შაქრის დაქვეითებას ინექციიდან 10 წუთის შემდეგ, ხანგრძლივი და ულტრახანგრძლივი მოქმედების წამლები, რომლებიც მუშაობენ დღიდან 42 საათამდე.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის სწორი რაოდენობის გამოთვლა

ჩვეულებრივ, პანკრეასი გამოყოფს ინსულინს მთელი საათის განმავლობაში, დაახლოებით 1 ერთეული საათში. ეს არის ე.წ. ბაზალური ინსულინი. მისი დახმარებით სისხლში შაქრის შენარჩუნება ღამით და ცარიელ კუჭზე ხდება. ინსულინის ფონური წარმოების იმიტაციისთვის გამოიყენება საშუალო და ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონი.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს არ აქვთ საკმარისი ინსულინი, მათ სჭირდებათ სწრაფი მოქმედების წამლების ინექციები დღეში სამჯერ მაინც, ჭამის წინ. მაგრამ დაავადების მე-2 ტიპის შემთხვევაში, ხანგრძლივი ინსულინის ერთი ან ორი ინექცია, როგორც წესი, საკმარისია, რადგან ჰორმონის გარკვეული რაოდენობა დამატებით გამოიყოფა პანკრეასის მიერ.

უპირველეს ყოვლისა, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზის გაანგარიშება ხორციელდება, რადგან სხეულის ბაზალური მოთხოვნილებების სრულად დაკმაყოფილების გარეშე, შეუძლებელია მოკლე წამლის საჭირო დოზის შერჩევა, ხოლო ჭამის შემდეგ იქნება პერიოდული. შაქრის მომატება.

ინსულინის დოზის გაანგარიშების ალგორითმი დღეში:

1. განსაზღვრეთ პაციენტის წონა.
2. გაამრავლეთ წონა 0,3-დან 0,5-მდე 2 ტიპის დიაბეტისთვის, თუ პანკრეასს ჯერ კიდევ შეუძლია ინსულინის გამოყოფა.
3. კოეფიციენტს ვიყენებთ 0,5-დან 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის დაავადების დაწყებისას, ხოლო 0,7 - დაავადების დაწყებიდან 10-15 წლის შემდეგ.
4. ვიღებთ მიღებული დოზის 30%-ს (ჩვეულებრივ 14 ერთეულამდე) და ვანაწილებთ 2 მიღებაზე - დილით და საღამოს.
5. დოზას ვამოწმებთ 3 დღის განმავლობაში: პირველზე გამოვტოვებთ საუზმეს, მეორე ლანჩზე, მესამეზე - ვახშამს. შიმშილის პერიოდში გლუკოზის დონე ნორმალურთან ახლოს უნდა დარჩეს.
6. თუ ვიყენებთ NPH ინსულინს, ვახშმის წინ ვამოწმებთ გლიკემიას: ამ დროს შესაძლოა შაქრის დაქვეითება პრეპარატის მოქმედების პიკის დაწყების გამო.
7. მიღებული მონაცემების მიხედვით ვასწორებთ საწყისი დოზის გამოთვლას: ვამცირებთ ან ვამატებთ 2 ერთეულით, სანამ გლიკემია ნორმალურად არ დაბრუნდება.

ჰორმონის სწორი დოზა ფასდება შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• ნორმალური უზმოზე სისხლში გლუკოზის შესანარჩუნებლად საჭიროა არაუმეტეს 2 ინექცია;
• ღამე არ არის (გაზომვა ტარდება ღამით 3 საათზე);
• ჭამის წინ გლუკოზის დონე მიახლოებულია სამიზნეზე;
• ხანგრძლივი ინსულინის დოზა არ აღემატება პრეპარატის მთლიანი რაოდენობის ნახევარს, ჩვეულებრივ 30%-დან.

საჭიროა მოკლე ინსულინი

მოკლე ინსულინის გამოსათვლელად გამოიყენება სპეციალური კონცეფცია - პურის ერთეული. ის უდრის 12 გრამ ნახშირწყლებს. ერთი XE არის დაახლოებით პურის ნაჭერი, ნახევარი ფუნთუშა, ნახევარი პორცია მაკარონი. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ რამდენი ერთეული პური დევს თეფშზე სასწორის გამოყენებით და რომელიც მიუთითებს XE-ს რაოდენობას 100 გრამ სხვადასხვა პროდუქტში.

დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულებს აღარ სჭირდებათ საკვების მუდმივი აწონვა და ისწავლონ მასში ნახშირწყლების შემცველობის განსაზღვრა თვალით. როგორც წესი, ეს სავარაუდო რაოდენობა საკმარისია ინსულინის დოზის გამოსათვლელად და ნორმოგლიკემიის მისაღწევად.

მოკლე ინსულინის დოზის გაანგარიშების ალგორითმი:

1. საკვების ნაწილს გადავდებთ, ავწონით, განვსაზღვრავთ მასში XE-ს რაოდენობას.
2. ჩვენ ვიანგარიშებთ ინსულინის საჭირო დოზას: ვამრავლებთ XE-ს ინსულინის საშუალო რაოდენობაზე, რომელიც გამომუშავდება ჯანმრთელ ადამიანში დღის მოცემულ მონაკვეთში (იხ. ცხრილი ქვემოთ).
3. წარმოგიდგენთ პრეპარატს. ხანმოკლე მოქმედება - ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ულტრა ხანმოკლე - ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ.
4. 2 საათის შემდეგ ვზომავთ სისხლში გლუკოზას, ამ დრომდე უნდა მოხდეს მისი ნორმალიზება.
5. საჭიროების შემთხვევაში დაარეგულირეთ დოზა: შაქრის 2 მმოლ/ლ-ით შესამცირებლად საჭიროა ინსულინის ერთი დამატებითი ერთეული.

ინსულინის გაანგარიშების გასაადვილებლად, საკვების დღიური დაგეხმარებათ, რომელიც მიუთითებს გლიკემიაზე ჭამის წინ და მის შემდეგ, მოხმარებული XE-ს რაოდენობას, დოზას და შეყვანილი წამლის ტიპს. დოზის პოვნა გაგიადვილდებათ, თუ თავდაპირველად მიირთმევთ ერთსა და იმავე სახეობას, მიიღებთ დაახლოებით ერთსა და იმავე პორციებს ნახშირწყლებსა და ცილებს ერთდროულად. შეგიძლიათ წაიკითხოთ XE და შეინახოთ დღიური ონლაინ ან ტელეფონებისთვის სპეციალურ პროგრამებში.

ინსულინოთერაპიის რეჟიმები

ინსულინოთერაპიის ორი რეჟიმი არსებობს: ტრადიციული და ინტენსიური. პირველი გულისხმობს ექიმის მიერ გამოთვლილ ინსულინის მუდმივ დოზებს. მეორე მოიცავს 1-2 ინექციას გრძელ ჰორმონის წინასწარ შერჩეული რაოდენობით და რამდენიმე - მოკლე, რომელიც გამოითვლება ყოველ ჯერზე ჭამის წინ. რეჟიმის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის მზადყოფნაზე სისხლში შაქრის თვითკონტროლისთვის.

ტრადიციული რეჟიმი

ჰორმონის გამოთვლილი დღიური დოზა იყოფა 2 ნაწილად: დილით (სულის 2/3) და საღამოს (1/3). მოკლე ინსულინი არის 30-40%. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მზა ნარევები, რომლებშიც მოკლე და ბაზალური ინსულინის თანაფარდობაა 30:70.

ტრადიციული რეჟიმის უპირატესობა ის არის, რომ არ არის საჭირო დოზის დათვლის ალგორითმების ყოველდღიურად გამოყენება, იშვიათი გლუკოზის გაზომვა, 1-2 დღეში ერთხელ. მისი გამოყენება შესაძლებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ან არ სურთ მუდმივად აკონტროლონ შაქარი.

ტრადიციული რეჟიმის მთავარი მინუსი არის ის, რომ ინექციებში ინსულინის მიწოდების მოცულობა და დრო აბსოლუტურად არ შეესაბამება ჯანმრთელ ადამიანში ინსულინის სინთეზს. თუ შაქრის მიღებისთვის ბუნებრივი ჰორმონი გამოიყოფა, მაშინ ყველაფერი პირიქით ხდება: ნორმალური გლიკემიის მისაღწევად, უნდა დაარეგულიროთ თქვენი დიეტა შეყვანილი ინსულინის რაოდენობაზე. შედეგად, პაციენტებს აწყდებიან მკაცრი დიეტა, რომლისგან თითოეული გადახრა შეიძლება დასრულდეს ან.

ინტენსიური რეჟიმი

ინტენსიური ინსულინოთერაპია მსოფლიოში აღიარებულია, როგორც ყველაზე პროგრესირებადი ინსულინის რეჟიმი. მას ასევე უწოდებენ ბაზალურ-ბოლუსს, რადგან მას შეუძლია მიბაძოს როგორც მუდმივი, ძირითადი, ჰორმონის სეკრეციას, ასევე ბოლუსური ინსულინის გამოთავისუფლებას სისხლში გლუკოზის მომატების საპასუხოდ.

ამ რეჟიმის უდავო უპირატესობა დიეტის არარსებობაა. თუ დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა აითვისა დოზის სწორი გამოთვლისა და გლიკემიის კორექციის პრინციპები, მას შეუძლია ჭამოს, როგორც ნებისმიერ ჯანმრთელ ადამიანს.

ინსულინის ინტენსიური გამოყენების სქემა:

ამ შემთხვევაში ინსულინის სპეციფიკური დღიური დოზა არ არსებობს, ის ყოველდღიურად იცვლება კვების ჩვევების, ფიზიკური აქტივობის დონის ან თანმხლები დაავადებების გამწვავების მიხედვით. ინსულინის ოდენობის ზედა ზღვარი არ არსებობს, პრეპარატის სწორი გამოყენების მთავარი კრიტერიუმია გლიკემიური მაჩვენებლები. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა ინტენსიური რეჟიმით უნდა გამოიყენონ მრიცხველი დღეში რამდენჯერმე (დაახლოებით 7) და, გაზომვის მონაცემების საფუძველზე, შეცვალონ ინსულინის შემდგომი დოზა.

მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს ნორმოგლიკემიის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის ინტენსიური გამოყენებით. პაციენტებში, ის მცირდება (7% 9% ტრადიციული რეჟიმის წინააღმდეგ), ალბათობა მცირდება 60%-ით და დაახლოებით 40%-ით ნაკლებად ხშირად ნეფროპათია და გულის პრობლემები.

ჰიპერგლიკემიის კორექცია

ინსულინის გამოყენების დაწყების შემდეგ აუცილებელია პრეპარატის ოდენობის კორექტირება 1 XE-ით, ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ამისათვის აიღეთ ნახშირწყლების საშუალო კოეფიციენტი მოცემული საკვებისთვის, შეიყვანეთ ინსულინი და გაზომეთ გლუკოზა 2 საათის შემდეგ. ჰიპერგლიკემია მიუთითებს ჰორმონის ნაკლებობაზე, საჭიროა კოეფიციენტის ოდნავ გაზრდა. დაბალი შაქრით, კოეფიციენტი მცირდება. თუ მუდმივად აწარმოებთ დღიურს, რამდენიმე კვირის შემდეგ, დღის სხვადასხვა დროს გექნებათ მონაცემები თქვენი პირადი ინსულინის საჭიროებების შესახებ.

ნახშირწყლების სწორად შერჩეული თანაფარდობის შემთხვევაშიც კი, ჰიპერგლიკემია ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, სტრესული სიტუაციებით, უჩვეულოდ დაბალი ფიზიკური აქტივობით, ჰორმონალური ცვლილებებით. ჰიპერგლიკემიის გამოვლენის შემთხვევაში, ბოლუს ინსულინს ემატება მაკორექტირებელი დოზა, ეგრეთ წოდებული პოდკოლკა.

ხუმრობის დოზის უფრო ზუსტი გაანგარიშებისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კორექტირების ფაქტორი. მოკლე ინსულინისთვის ის უდრის 83/დღეში ინსულინს, ულტრამოკლე ინსულინისთვის - 100/დღეში ინსულინს. მაგალითად, შაქრის 4 მმოლ/ლ-ით შესამცირებლად, პაციენტმა 40 ერთეული დღიური დოზით, რომელიც იყენებს Humalog-ს ბოლუსად, უნდა გააკეთოს შემდეგი გაანგარიშება: 4 / (100/40) = 1.6 ერთეული. დამრგვალეთ ეს მნიშვნელობა 1,5-მდე, დაუმატეთ ინსულინის მომდევნო დოზას და შეიყვანეთ ჭამის წინ, ჩვეულებისამებრ.

ჰიპერგლიკემიის მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს ჰორმონის შეყვანის არასწორი ტექნიკა:

• უმჯობესია მოკლე ინსულინის შეყვანა მუცელში, გრძელი - ბარძაყში ან დუნდულოში.
• ზუსტი ინტერვალი ინექციიდან საკვების მიღებამდე მითითებულია პრეპარატის ინსტრუქციებში.
• შპრიცი არ მოიხსნება ინექციის შემდეგ 10 წამის განმავლობაში, მთელი ამ ხნის განმავლობაში ინახება კანის ნაკეცები.

თუ ინექცია გაკეთდა სწორად, არ არსებობს ჰიპერგლიკემიის თვალსაჩინო მიზეზები და შაქარი აგრძელებს რეგულარულად მატებას, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი ძირითადი ინსულინის დოზის გასაზრდელად.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ჰიპოგლიკემიური ჰორმონის აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტი განისაზღვრება ადამიანის ორგანიზმში.

ეს ჰორმონი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ადამიანის ორგანიზმში, მაგრამ მისი მთავარი ფუნქციაა სისხლში შაქრის შემცირება.

1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ინსულინის უწყვეტი ინექციები.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანები შეიძლება შემოიფარგლონ დიდი ხნის განმავლობაში აბების მიღებით. დაავადების დეკომპენსაციისა და გართულებების გაჩენის შემთხვევაში მათ უნიშნავენ ინექციებს.

ინსულინოთერაპიის ფიზიოლოგიური საფუძვლები

თანამედროვე ფარმაკოლოგია ქმნის ადამიანის ჰორმონის სრულ ანალოგებს. მათ შორისაა ღორის და გენეტიკური ინჟინერიის ინსულინი. მოქმედების დროიდან გამომდინარე, წამლები იყოფა მოკლე და ულტრა მოკლე, გრძელვადიან და ულტრაგრძელად. ასევე არსებობს წამლები, რომლებიც აერთიანებს ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონებს.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანები იღებენ 2 ტიპის ინექციას. მათ პირობითად უწოდებენ "ძირითად" და "მოკლე" ინექციას.

1 ტიპი ინიშნება 0,5-1 ერთეული კილოგრამზე დღეში. საშუალოდ 24 ერთეულია. მაგრამ სინამდვილეში, დოზები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ადამიანში, რომელმაც სულ ახლახან შეიტყო მისი ავადმყოფობის შესახებ და დაიწყო ჰორმონის ინექცია, დოზები რამდენჯერმე მცირდება.

ამას დიაბეტით დაავადებულთა „თაფლობის თვეს“ უწოდებენ. ინექციები აუმჯობესებს პანკრეასის ფუნქციას და დარჩენილი ჯანსაღი ბეტა უჯრედები იწყებენ ჰორმონის გამოყოფას. ეს მდგომარეობა 1-დან 6 თვემდე გრძელდება, მაგრამ თუ დანიშნულ მკურნალობას, დიეტას და ფიზიკურ აქტივობას დაიცავთ, „თაფლობის თვე“ შეიძლება უფრო დიდხანს გაგრძელდეს. მოკლე ინსულინი შეჰყავთ ძირითად კვებამდე.

რამდენი ერთეული უნდა დავდოთ საჭმლის წინ?

დოზის სწორად გამოსათვლელად ჯერ უნდა გამოთვალოთ რამდენი XE არის მომზადებულ კერძში. მოკლე ინსულინები შეჰყავთ 0,5-1-1,5-2 ერთეული XE-ზე.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ თითოეული ადამიანის სხეული ინდივიდუალურია და თითოეულს აქვს საკუთარი საჭიროება. ითვლება, რომ დოზა უფრო მაღალი უნდა იყოს დილით, ვიდრე საღამოს. მაგრამ ამის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ თქვენი შაქრის დაკვირვებით. ყველა დიაბეტით დაავადებულს უნდა ეშინოდეს დოზის გადაჭარბების. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა და სიკვდილი.

დაავადების პირველად დიაგნოსტირებისას ადამიანი ჰოსპიტალიზებულია ენდოკრინოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც მცოდნე ექიმები ირჩევენ საჭირო დოზებს. თუმცა, სახლში მოხვედრის შემდეგ, ექიმის მიერ დანიშნული დოზა შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

ამიტომ ყველა პაციენტი სწავლობს დიაბეტის სკოლაში, სადაც ასწავლიან წამლის გამოთვლას და პურის ერთეულების მიხედვით სწორი დოზის არჩევას.

დოზების გაანგარიშება დიაბეტისთვის

იმისათვის, რომ სწორად შეარჩიოთ პრეპარატის დოზა, საჭიროა შეინახოთ თვითკონტროლის დღიური.

მასში ნათქვამია:

• გლიკემიის დონე ჭამის წინ და მის შემდეგ;
• შეჭამეს მარცვლეულის ერთეული;
• შეყვანილი დოზები.

დღიურის დახმარებით ინსულინის საჭიროების გაგება რთული არ იქნება. რამდენი ერთეულის ინექცია, თავად პაციენტმა უნდა იცოდეს, საცდელი და შეცდომით, განსაზღვროს მისი საჭიროებები. დაავადების დაწყებისას საჭიროა უფრო ხშირად დარეკოთ ან შეხვდეთ ენდოკრინოლოგს, დასვით კითხვები და მიიღოთ პასუხები. ეს არის ერთადერთი გზა თქვენი ავადმყოფობის კომპენსაციისა და სიცოცხლის გახანგრძლივების.

ტიპი 1 დიაბეტი

ამ ტიპის დაავადების დროს „ბაზის“ შეყვანა ხდება 1-2-ჯერ დღეში. ეს დამოკიდებულია არჩეულ წამალზე. ზოგი მუშაობს 12 საათის განმავლობაში, ზოგი კი 24 საათის განმავლობაში. მოკლე ჰორმონებს შორის უფრო ხშირად გამოიყენება Novorapid და Humalog.

ნოვორაპიდში მოქმედება იწყება ინექციიდან 15 წუთის შემდეგ, 1 საათის შემდეგ აღწევს პიკს, ანუ მაქსიმალურ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. და 4 საათის შემდეგ ის წყვეტს მუშაობას.

ჰუმალოგი მოქმედებს ინექციიდან 2-3 წუთის შემდეგ, პიკს აღწევს ნახევარ საათში და მთლიანად წყვეტს მოქმედებას 4 საათის შემდეგ.

ვიდეო დოზების გაანგარიშების მაგალითით:

ტიპი 2 დიაბეტი

დიდი ხნის განმავლობაში, პაციენტები აკეთებენ ინექციების გარეშე, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პანკრეასი თავისთავად გამოიმუშავებს ჰორმონს, ხოლო აბები ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას მის მიმართ.

დიეტის შეუსრულებლობა, ჭარბი წონა, მოწევა იწვევს პანკრეასის უფრო სწრაფ დაზიანებას და პაციენტებს უვითარდებათ ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პანკრეასი წყვეტს ინსულინის გამომუშავებას და შემდეგ პაციენტებს სჭირდებათ ინექციები.

დაავადების საწყის ეტაპებზე პაციენტებს ენიშნებათ მხოლოდ ბაზალური ინექციები.

ადამიანები მას დღეში 1 ან 2-ჯერ უსვამენ ინექციას. და ინექციების პარალელურად იღებენ აბებს.

როდესაც „ბაზა“ არასაკმარისი ხდება (პაციენტს ხშირად აქვს სისხლში შაქრის მომატება, უჩნდება გართულებები - მხედველობის დაკარგვა, თირკმელების პრობლემები), ყოველი ჭამის წინ უნიშნავენ ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონს.

ამ შემთხვევაში მათ ასევე უნდა დაესწრონ დიაბეტის სკოლის კურსს XE-ის გამოთვლისა და დოზების სწორად შერჩევის შესახებ.

ინსულინოთერაპიის რეჟიმები

არსებობს რამდენიმე დოზირების რეჟიმი:

1. ერთი ინექცია - ეს რეჟიმი უფრო ხშირად ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
2. მრავალჯერადი ინექციის რეჟიმი გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტისთვის.

თანამედროვე მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ უფრო ხშირი ინექციები პანკრეასის მუშაობის იმიტაციას ახდენს და უფრო სასარგებლო გავლენას ახდენს მთლიანი ორგანიზმის მუშაობაზე. ამ მიზნით შეიქმნა ინსულინის ტუმბო.

ეს არის სპეციალური ტუმბო, რომელშიც ინსულინის მოკლე ამპულა არის ჩასმული. მისგან მიკრონემსი მიმაგრებულია ადამიანის კანზე. ტუმბოს ეძლევა სპეციალური პროგრამა, რომლის მიხედვითაც ინსულინის პრეპარატი ყოველ წუთს ხვდება ადამიანის კანქვეშ.

ჭამის დროს ადამიანი ადგენს აუცილებელ პარამეტრებს და ტუმბო დამოუკიდებლად შემოაქვს საჭირო დოზას. ინსულინის ტუმბო უწყვეტი ინექციების შესანიშნავი ალტერნატივაა. გარდა ამისა, ახლა არის ტუმბოები, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლში შაქრის დონის გაზომვა. სამწუხაროდ, თავად მანქანას და ყოველთვიურ მარაგს აქვს მაღალი ფასი.

სახელმწიფო ყველა დიაბეტით დაავადებულს უზრუნველყოფს სპეციალური საინექციო კალმებით. არის ერთჯერადი შპრიცის კალმები, ანუ ინსულინის დასრულების შემდეგ იყრება და იწყება ახალი. მრავალჯერადი გამოყენების კალმებში იცვლება მედიკამენტის კარტრიჯი და კალამი აგრძელებს მუშაობას.

კალმის შპრიცს აქვს მარტივი მექანიზმი. მისი გამოყენების დასაწყებად, თქვენ უნდა ჩადოთ მასში ინსულინის კარტრიჯი, ჩადოთ ნემსი და აკრიფოთ ინსულინის საჭირო დოზა.

კალმები ხელმისაწვდომია ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის. განსხვავება ისაა, რომ ბავშვთა კალმებს აქვთ ინსულინის საფეხური 0,5 ერთეული, ხოლო მოზრდილებში 1 ერთეული.

ინსულინი უნდა ინახებოდეს მაცივრის კარზე. მაგრამ შპრიცი, რომელსაც ყოველდღე იყენებთ მაცივარში, არ უნდა იტყუებოდეს, რადგან სიცივის ჰორმონი ცვლის თავის თვისებებს და პროვოცირებს ლიპოდისტროფიის განვითარებას - ინსულინოთერაპიის ხშირი გართულება, რომლის დროსაც მუწუკები წარმოიქმნება ინექციის ადგილებში.

ცხელ სეზონზე, ისევე როგორც სიცივეში, შპრიცი უნდა დაიმალოთ სპეციალურ თავისუფალ ფენაში, რომელიც იცავს ინსულინს ჰიპოთერმიისა და გადახურებისგან.

ინსულინის მიღების წესები

ინექცია თავისთავად არ არის რთული. მოკლე ინსულინისთვის უფრო ხშირად გამოიყენება მუცელი, ხოლო გრძელი (ძირითადი) ინსულინისთვის - მხრის, ბარძაყის ან დუნდულოების.

წამალი უნდა შეიწოვოს კანქვეშა ცხიმში. თუ ინექცია არასწორად არის გაკეთებული, შეიძლება განვითარდეს ლიპოდისტროფია. ნემსი ჩასმულია კანის ნაკეცზე პერპენდიკულარულად.

შპრიცის კალმით შემოტანის ალგორითმი:

1. დაიბანეთ ხელები.
2. სახელურის წნევის რგოლზე აკრიფეთ 1 ერთეული, რომელიც გამოდის ჰაერში.
3. დოზის კომპლექტი ტარდება მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, დოზის შეცვლა უნდა შეთანხმდეს ენდოკრინოლოგთან. გროვდება საჭირო რაოდენობის ერთეული, კეთდება კანის ნაკეცები. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დაავადების დაწყებისას ერთეულების უმნიშვნელო მატებაც კი შეიძლება გახდეს ლეტალური დოზა. ამიტომ აუცილებელია სისხლში შაქრის ხშირი გაზომვა და თვითკონტროლის დღიურის შენარჩუნება.
4. შემდეგი, თქვენ უნდა დააჭიროთ შპრიცის ძირს და შეიყვანოთ ხსნარი. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ ნაოჭი არ მოიხსნება. თქვენ უნდა დათვალოთ 10-მდე და მხოლოდ ამის შემდეგ ამოიღეთ ნემსი და გაათავისუფლეთ ნაკეცები.
5. არ გააკეთოთ ინექცია ღია ჭრილობების, კანზე გამონაყარის, ნაწიბურების მიდამოში.
6. ყოველი ახალი ინექცია უნდა ჩატარდეს ახალ ადგილას, ანუ იმავე ადგილას ინექცია აკრძალულია.

ვიდეო გაკვეთილი შპრიცის კალმის გამოყენების შესახებ:

ხანდახან ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს უწევთ ინსულინის შპრიცების გამოყენება. ინსულინის ხსნარის ბოთლი შეიძლება შეიცავდეს 40, 80 ან 100 ერთეულს 1 მლ-ში. ამის მიხედვით შეირჩევა საჭირო შპრიცი.

ინსულინის შპრიცის დანერგვის ალგორითმი:

1. აუცილებელია ბოთლის რეზინის საცობი სპირტიანი ხელსახოცით გაწმინდოთ. დაელოდეთ სანამ ალკოჰოლი გაშრება. შეიტანეთ ინსულინის საჭირო დოზა ფლაკონიდან + 2 ერთეული შპრიცში, დაადეთ თავსახური.
2. დამუშავეთ ინექციის ადგილი სპირტიანი ხელსახოცით, დაელოდეთ ალკოჰოლის გაშრობას.
3. ამოიღეთ თავსახური, გაათავისუფლეთ ჰაერი, სწრაფად ჩადეთ ნემსი 45 გრადუსიანი კუთხით კანქვეშა ცხიმის ფენის შუაში მთელ სიგრძეზე, ამოჭრილობით.
4. გაათავისუფლეთ ნაკეცები და ნელა შეიყვანეთ ინსულინი.
5. ნემსის ამოღების შემდეგ წაისვით მშრალი ბამბის ტამპონი ინექციის ადგილზე.

ინსულინის დოზის გამოთვლის და ინექციების სწორად შესრულების უნარი დიაბეტის მკურნალობის საფუძველია. ყველა პაციენტი ვალდებულია ისწავლოს ეს. დაავადების დასაწყისში ეს ყველაფერი ძალიან რთულად გამოიყურება, მაგრამ ძალიან ცოტა დრო გავა და დოზის გაანგარიშება და ინსულინის თავად მიღება ავტომატურად მოხდება.

Მნიშვნელოვანი! სანამ შეისწავლით ამ გვერდს:

1. მასალა განკუთვნილია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც შეესაბამება. თუ თქვენ მიირთმევთ ნახშირწყლებით გადატვირთულ საკვებს, მაშინ შაქრის ნორმალურ დონეზე შენარჩუნება და მისი მატების თავიდან აცილება არ იმუშავებს. ასე რომ თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ზედმეტად თქვენი ინსულინის დოზების ზუსტად გამოთვლაზე.
2. ვარაუდობენ, რომ თქვენ უკვე იყენებთ გაფართოებულ ინსულინს ღამით და/ან დილით და სწორი დოზით. ამის წყალობით უზმოზე შაქარი ნორმალურია და ის მხოლოდ ჭამის შემდეგ მატულობს. თუ ეს ასე არ არის, მაშინ წაიკითხეთ სტატია "".
3. მიზანია სისხლში შაქრის სტაბილური შენარჩუნება 4,6 ± 0,6 მმოლ/ლ. უფრო მეტიც, ნებისმიერ დროს ის უნდა იყოს მინიმუმ 3,5-3,8 მმოლ/ლ, მათ შორის შუაღამისას. ეს ნორმაა ჯანმრთელი ადამიანებისთვის. მისი მიღწევა შესაძლებელია 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, თუ დაიცავთ სწორ დიეტას და ისწავლით ინსულინის დოზის ზუსტად გამოთვლას.
4. ხშირად გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით! შეამოწმეთ თქვენი მრიცხველი სიზუსტისთვის. თუ ის იტყუება, გადააგდე და იყიდე სხვა, ზუსტი. არ შეეცადოთ დაზოგოთ ტესტის ზოლები, რათა თავიდან აიცილოთ დიაბეტის გართულებები.
5. თუ დაიცავთ დაბალნახშირწყლოვანი დიეტას, მაშინ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მოკლე ადამიანის ინსულინი ჭამის წინ - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ან სხვა. ულტრამოკლე ინსულინი (Humalog, NovoRapid ან Apidra) შეიძლება შეიყვანოთ სისხლში მაღალი შაქრის სწრაფად აღმოსაფხვრელად. მაგრამ საკვების ასიმილაციისთვის ის ნაკლებად ვარგისია, რადგან ძალიან სწრაფად მოქმედებს.
6. თუ დიაბეტით დაავადებული იმყოფება დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე, ინსულინის დოზა ძალიან დაბალია. "დაბალანსებული" ან "შიმშილის" დიეტადან გადასვლის შემდეგ ისინი მცირდება 2-7-ჯერ. მოემზადეთ ამისთვის ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ჩვენი დახმარებით თქვენ გაერკვევით, თუ როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის დიეტისა და გლუკომეტრის მაჩვენებლების მიხედვით. დარწმუნდით, რომ მასში საიდუმლო არ არის. მათემატიკური გამოთვლები - დაწყებითი სკოლის არითმეტიკის დონეზე. თუ საერთოდ არ მეგობრობთ რიცხვებთან, მაშინ მოგიწევთ მხოლოდ ფიქსირებული დოზების შეყვანა, რასაც ექიმი დაგინიშნავთ. მაგრამ ეს გამარტივებული მიდგომა ხელს არ უშლის დიაბეტის გართულებების ადრეულ დაწყებას.

თანმიმდევრობა:

1. შეიძინეთ სამზარეულოს სასწორი და ისწავლეთ მისი გამოყენება. გაიგეთ რამდენ გრამ ნახშირწყლებს, პროტეინს და ცხიმს ჭამთ ყოველი საუზმე, ლანჩი და ვახშამი.
2. შაქარი გაზომეთ 10-12-ჯერ დღეში 3-7 დღის განმავლობაში. ჩაწერეთ თქვენი მრიცხველის ჩვენებები და დაკავშირებული გარემოებები. ამ გზით განსაზღვრეთ, რომელი კვება გჭირდებათ ადრე და რომელი არ დაგჭირდეთ.
3. ისწავლეთ და რა უნდა გააკეთოთ, თუ ინსულინი უეცრად შეწყვეტს მუშაობას.
4. წაიკითხე. ისწავლეთ ინსულინის ინექციების გაკეთება აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ!
5. ისწავლეთ გაფართოებული ინსულინის ინექცია ღამით და, საჭიროების შემთხვევაში, დილით. შეარჩიეთ სწორი დოზა, რომ უზმოზე შაქარი ნორმალურ დონეზე შეინარჩუნოთ. Გამოკვლევა. ეს უნდა გაკეთდეს ინსულინის სწრაფი ტიპების გამოყენებამდე.
6. Გარკვევა, . თუ თქვენ მიჰყვებით ნახშირწყლების დაბალ დიეტას, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს დაგჭირდებათ.
7. გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინის საწყისი დოზები ჭამის წინ. როგორ გავაკეთოთ ეს აღწერილია ქვემოთ. ცნობილია, რომ საწყისი დოზები უფრო დაბალია, ვიდრე საჭიროა ჰიპოგლიკემიისგან დაზღვევისთვის.
8. შეისწავლეთ სტატია "". შეიძინეთ გლუკოზის ტაბლეტები აფთიაქში, რათა დაგეხმაროთ ჰიპოგლიკემიის განთავისუფლებაში. შეინახეთ ისინი ყოველთვის ხელთ.
9. შეიყვანეთ ინსულინის საწყისი დოზები. განაგრძეთ შაქრის ხშირად გაზომვა და შეინახეთ დღიური.
10. გაზარდეთ ან შეამცირეთ ინსულინის დოზა ჭამამდე, სისხლში შაქრის მაჩვენებლების მიხედვით. დარწმუნდით, რომ შაქარი მუდმივად იყოს 4,6 ± 0,6 მმოლ/ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ. ნებისმიერ დროს, მათ შორის ღამით, არ უნდა იყოს 3,5-3,8 მმოლ/ლ-ზე დაბალი.
11. გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად დაბალი დოზებია საჭირო ინსულინის ჭამის წინ, თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირბადის დიეტას :).
12. გაარკვიეთ ზუსტად ჭამამდე რამდენი წუთით ადრე გჭირდებათ ინსულინის შეყვანა. ამისათვის ჩაატარეთ სტატიაში აღწერილი ექსპერიმენტი.
13. გაარკვიეთ ზუსტად რამდენად ამცირებს 1 U მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინი თქვენს სისხლში შაქარს. ამისათვის ჩაატარეთ სტატიაში აღწერილი ექსპერიმენტი.
14. ისწავლეთ როგორ ჩააქროთ მაღალი შაქრის დონე ინსულინის ხსნარით, რათა ის ნორმალურად დაბრუნდეს, მაგრამ ჰიპოგლიკემიის გარეშე. დაიცავით ეს ტექნიკა საჭიროების შემთხვევაში.
15. Გარკვევა, . დაიცავით რეკომენდაციები. მიაღწიეთ იმას, რომ თქვენი შაქარი დილით არ იყოს 5,2 მმოლ/ლ-ზე მეტი, ხოლო ღამის ჰიპოგლიკემიის გარეშე.
16. სისხლში შაქრის გაზომვებიდან გამომდინარე, საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე ცალ-ცალკე შეამოწმეთ თქვენი ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა.
17. გამოიკვლიეთ, გარდა კვებისა, ინსულინის აცრები და დიაბეტის მედიკამენტები. ისწავლეთ თქვენი ინსულინის დოზის კორექტირება ამ ფაქტორებისთვის.

ბევრი ენდოკრინოლოგი ჯერ კიდევ თვლის, რომ შაქრის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დროს ძალიან რთული, უსარგებლო ან თუნდაც საშიშია. თუ დიაბეტით დაავადებულს კარგად ეხერხება ინსულინის დოზების გამოთვლა მისი დიეტისა და შაქრის ღირებულებიდან გამომდინარე, მაშინ ექიმი მას პატივისცემით მოეპყრობა და გაუწევს ყველაზე კვალიფიციურ დახმარებას. ასეთ პაციენტებს არ უვითარდებათ დიაბეტის გართულებები, განსხვავებით იმ პაციენტთა უმეტესობისგან, რომლებსაც ძალიან ეზარებათ ნორმალური მკურნალობა.

შაქრიანი დიაბეტის კონტროლი მოკლე ან ულტრამოკლე ინსულინით ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე სწრაფად დაწევას. ეს ხელს უშლის ბეტა უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც ჯერ კიდევ ცოცხალია თქვენს პანკრეასში. რაც უფრო მეტი ბეტა უჯრედი ინახება ორგანიზმში, მით უფრო ადვილია 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის პროგრესირება. თუ გაგიმართლათ და თქვენი ზოგიერთი ბეტა უჯრედი კვლავ ფუნქციონირებს, იზრუნეთ მათზე. ამისათვის დააკვირდით და შეჰყავთ ინსულინი პანკრეასის სტრესის შესამცირებლად.

ინსულინის თერაპიის ტერმინები და განმარტებები

მოდით განვსაზღვროთ ტერმინები, რომლებიც გვჭირდება დიაბეტის ინსულინის მკურნალობის აღსაწერად.

საფუძველია გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელიც ინექციის შემდეგ მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში (8-24 საათი). ეს არის ლანტუსი, ლევემირი ან პროტათანი. ის ქმნის ინსულინის ფონურ კონცენტრაციას სისხლში. ძირითადი კადრები შექმნილია იმისათვის, რომ შეინარჩუნოს ნორმალური შაქრის დონე ცარიელ კუჭზე. არ არის შესაფერისი მაღალი შაქრის ჩასაქრობად ან საჭმლის მონელებისთვის.

ბოლუსი არის სწრაფი (მოკლე ან ულტრამოკლე) ინსულინის ინექცია ჭამის წინ, რათა დაეხმაროს საკვების მეტაბოლიზმს და არ აიცილოს სისხლში შაქრის მომატება ჭამის შემდეგ. ასევე, ბოლუსი არის სწრაფი ინსულინის მიღება იმ სიტუაციებში, როდესაც შაქარი გაიზარდა და საჭიროა მისი ჩაქრობა.

საკვების ბოლუსი არის ინსულინის სწრაფი დოზა, რომელიც დაგეხმარებათ საჭმლის მონელებაში. არ ითვალისწინებს სიტუაციას, როდესაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს ჭამის წინ უკვე აქვს მომატებული შაქარი.

კორექციის ბოლუსი არის ინსულინის სწრაფი დოზა, რომელიც საჭიროა სისხლში მაღალი შაქრის ნორმალურ დონეზე დასაბრუნებლად.

ჭამამდე ინსულინის მოკლე ან ულტრამოკლე დოზა არის საკვების ბოლუსისა და კორექტირების ბოლუსის ჯამი. თუ ჭამამდე შაქარი ნორმალურია, მაშინ კორექტირების ბოლუსი ნულის ტოლია. თუ შაქარი მოულოდნელად მოიმატებს, მაშინ თქვენ უნდა შეიყვანოთ დამატებითი კორექტირების ბოლუსი, მომდევნო კვებაზე მოლოდინის გარეშე. თქვენ ასევე შეგიძლიათ პროფილაქტიკურად შეიყვანოთ სწრაფი ინსულინის მცირე დოზები, მაგალითად, სტრესული საჯარო გამოსვლის წინ, რაც აუცილებლად გაზრდის თქვენს სისხლში შაქარს.

სწრაფი ინსულინი არის მოკლე ადამიანის (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვა), ისევე როგორც უახლესი ულტრამოკლე ანალოგები (Humalog, Apidra, NovoRapid). წაიკითხეთ რა არის და როგორ განსხვავდებიან ისინი. თუ შეინიშნება ჭამამდე, უმჯობესია ადამიანის მოკლე ინსულინის შეყვანა. ულტრამოკლე ინსულინი კარგია იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლში შაქრის დონე სწრაფად უნდა დაუბრუნდეს ნორმას.

ძირითადი ბოლუსური ინსულინოთერაპია - დიაბეტის მკურნალობა ინსულინის ხანგრძლივი ინექციებით ღამით და დილით, ასევე სწრაფი ინსულინის ინექციებით ყოველი ჭამის წინ. ეს ყველაზე რთული მეთოდია, მაგრამ უზრუნველყოფს შაქრის ოპტიმალურ კონტროლს და აფერხებს დიაბეტის გართულებების განვითარებას. ძირითადი ბოლუსური ინსულინოთერაპია გულისხმობს 5-6 ინექციას დღეში. ის აუცილებელია ყველა ადამიანისთვის, ვისაც აქვს 1 ტიპის დიაბეტი. თუმცა, თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტი (LADA, MODY), მაშინ მას შეუძლია გაუმკლავდეს ინსულინის ნაკლები ინექციებით.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი - რამდენი 1 U ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქარს.

ნახშირწყლების თანაფარდობა - რამდენ გრამ შეჭამილ ნახშირწყლებს ფარავს 1 U ინსულინი. თუ ამას აკეთებთ, მაშინ „ცილის ფაქტორი“ ასევე მნიშვნელოვანია თქვენთვის, თუმცა ეს კონცეფცია ოფიციალურად არ გამოიყენება.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა უნიკალურია თითოეული დიაბეტით დაავადებული პაციენტისთვის. მნიშვნელობები, რომლებიც შეგიძლიათ იხილოთ საცნობარო წიგნებში, არ შეესაბამება რეალურს. ისინი განკუთვნილია მხოლოდ ინსულინის საწყისი დოზების გამოსათვლელად, აშკარად არაზუსტია. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა განისაზღვრება დიეტისა და ინსულინის დოზირების ექსპერიმენტებით. ისინი განსხვავდებიან სხვადასხვა ტიპის ინსულინისთვის და დღის სხვადასხვა დროსაც კი.

გჭირდებათ თუ არა ინსულინის ინექციები ჭამის წინ?

როგორ იცით, გჭირდებათ თუ არა ინსულინის სწრაფი აცრები ჭამის წინ? ამის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ 3 დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის ფრთხილად თვითკონტროლით. დაკვირვებისა და მომზადებისთვის უმჯობესია გამოყოთ არა 3 დღე, არამედ მთელი კვირა. თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი, მაშინ აუცილებლად გჭირდებათ ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები ღამით და დილით, ასევე ბოლუსები ყოველი ჭამის წინ. მაგრამ თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტი (LADA, MODY), მაშინ შესაძლოა ნაკლები ინექციები იყოს საჭირო.

გაზომეთ შაქარი ყოველ ჯერზე ჭამამდე და ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ.

მაგალითად, შეიძლება შეინიშნოს, რომ თქვენი შაქარი ნორმალურია მთელი დღის განმავლობაში, გარდა სადილის შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის მოკლე ინექციები საჭიროა მხოლოდ სადილის წინ. სადილის ნაცვლად, საუზმე ან ლანჩი შეიძლება იყოს პრობლემური კვება. თითოეულ დიაბეტიან პაციენტს აქვს საკუთარი ინდივიდუალური მდგომარეობა. ამიტომ, სტანდარტული ინსულინოთერაპიის სქემების დანიშვნა ყველასთვის ზედიზედ, ექიმის მხრიდან მაინც უპასუხისმგებლოა. მაგრამ თუ პაციენტს ძალიან ეზარება შაქრის კონტროლი და შედეგების ჩაწერა, მაშინ სხვა არაფერია გასაკეთებელი.

რა თქმა უნდა, დღის განმავლობაში ინსულინის რამდენჯერმე შეყვანის პერსპექტივა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გაგახაროთ. მაგრამ თუ დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლების დიეტას, შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ ინსულინის აცრები დაგჭირდებათ რამდენიმე ჭამის წინ, მაგრამ არა სხვების წინ. მაგალითად, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი ახერხებს სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნებას ინსულინის მოკლე წვეთებით საუზმემდე და სადილამდე და მხოლოდ ლანჩის წინ.

როგორ გამოვთვალოთ თქვენი ინსულინის დოზა ჭამის წინ

არც ექიმს და არც თავად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტს არ შეუძლია თავიდანვე განსაზღვროს ინსულინის იდეალური დოზა ჭამის წინ. ჰიპოგლიკემიის რისკის შესამცირებლად, ჩვენ შეგნებულად ვამცირებთ დოზებს დასაწყისში და შემდეგ თანდათან ვზრდით მათ. ამასთან, ხშირად ვზომავთ სისხლში შაქარს გლუკომეტრით. რამდენიმე დღეში თქვენ შეძლებთ განსაზღვროთ თქვენი ოპტიმალური დოზები. მიზანია შაქრის შენარჩუნება ნორმალურად, ისევე როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. ეს არის 4,6 ± 0,6 მმოლ/ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ. ასევე, ნებისმიერ დროს, ის უნდა იყოს მინიმუმ 3,5-3,8 მმოლ/ლ.

სწრაფი ინსულინის დოზები ჭამის წინ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა საკვებს მიირთმევთ და რამდენს. ჩაწერეთ რამდენს და რა საკვებს მიირთმევთ, გრამამდე. ამაში ხელს უწყობს სამზარეულოს სასწორი. თუ შაქრიანი დიაბეტის გასაკონტროლებლად დაბალ ნახშირწყლების დიეტას იცავთ, მაშინ სასურველია ადამიანის მოკლე ინსულინის გამოყენება ჭამის წინ. ესენია Aktrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვა. ასევე მიზანშეწონილია ჰუმალოგის დალევა და მისი დაჭერა, როცა შაქრის სასწრაფოდ შემცირება გჭირდებათ. Apidra და NovoRapid უფრო ნელია ვიდრე Humalog. თუმცა, დაბალი ნახშირწყლების შემცველი საკვების ასიმილაციისთვის, ულტრამოკლე ინსულინი არ არის ძალიან შესაფერისი, რადგან ის ძალიან სწრაფად მუშაობს.

შეგახსენებთ, ინსულინის ჭამამდე დოზა არის საკვების ბოლუსის ჯამი და კორექტირების ბოლუსი. საკვების ბოლუსი არის ინსულინის რაოდენობა, რომელიც საჭიროა იმ საკვების დასაფარად, რომლის მიღებასაც აპირებთ. თუ დიაბეტი მიჰყვება "დაბალანსებულ" დიეტას, მაშინ მხოლოდ ნახშირწყლები ითვლება. თუ დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე ხართ, მაშინ ნახშირწყლებიც ითვლება, ისევე როგორც ცილები. კორექტირების ბოლუსი არის ინსულინის რაოდენობა, რომელიც საჭიროა პაციენტის სისხლში შაქრის ნორმალურ დონეზე დასაწევად, თუ ის მაღალი იყო ინექციის დროს.

როგორ მოვძებნოთ ოპტიმალური დოზა ინსულინის მიღებამდე:

1. გამოიყენეთ საცნობარო მონაცემები (ქვემოთ) სწრაფი ინსულინის საწყისი დოზის გამოსათვლელად ყოველი ჭამის წინ.
2. გაუკეთეთ ინსულინი, შემდეგ დაელოდეთ 20-45 წუთს, გაზომეთ შაქარი ჭამის წინ, მიირთვით.
3. ჭამის შემდეგ გაზომეთ სისხლში გლუკოზა მეტრით 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ.
4. თუ შაქარი დაეცემა 3,5-3,8 მმოლ/ლ-ზე ქვემოთ - მიირთვით გლუკოზის რამდენიმე ტაბლეტი ჰიპოგლიკემიის შესაჩერებლად.
5. მომდევნო დღეებში გაზარდეთ ან შეამცირეთ ინსულინის დოზა ჭამის წინ (ნელა! ფრთხილად!). ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის შაქარი იყო ბოლო ჭამის შემდეგ.
6. სანამ შაქარი სტაბილურად ნორმალურია, გაიმეორეთ ნაბიჯები მე-2 პუნქტიდან. ამ შემთხვევაში, კოლიტი არის არა ინსულინის „თეორიული“ საწყისი დოზა, არამედ მორგებული შაქრის გუშინდელი მაჩვენებლების მიხედვით. ამრიგად, თანდათანობით განსაზღვრეთ თქვენი ოპტიმალური დოზები.

მიზანია შაქრის შენარჩუნება ჭამის წინ და მის შემდეგ 4,6 ± 0,6 მმოლ/ლ სტაბილურად. ეს შესაძლებელია მძიმე ტიპის 1 დიაბეტის დროსაც კი, თუ ინსულინის დაბალი, საგულდაგულოდ გათვლილი დოზები შეინიშნება და შეჰყავთ. უფრო მეტიც, ამის მიღწევა ადვილია ტიპი 2 დიაბეტით ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტით.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დროს გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდი ინსულინის საწყისი დოზის გამოსათვლელად ჭამის წინ. ეს მეთოდები დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ. ინსულინის დოზის კორექცია ხდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. შეინახეთ გლუკოზის ტაბლეტები, თუ ჰიპოგლიკემიის კონტროლი გჭირდებათ. ისწავლეთ წინასწარ. თქვენ დიდი ალბათობით დაგჭირდებათ ამის გაკეთება.

რა შეზღუდვებს აწესებს ინსულინის სწრაფი ინექციები ჭამის წინ:

1. საჭიროა დღეში 3-ჯერ ჭამა - საუზმე, ლანჩი და ვახშამი, 4-5 საათის ინტერვალით, არა უფრო ხშირად. თუ გსურთ, შეგიძლიათ გამოტოვოთ კვება რამდენიმე დღის განმავლობაში. თქვენ ასევე გამოტოვებთ საკვების ბოლუსის კადრს.
2. თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმლის მიღება! ოფიციალური მედიცინა ამბობს, რა არის დასაშვები და რა არა. თქვენი მრიცხველი დაადასტურებს, რომ ის სწორია.
3. ეცადეთ, ყოველდღე მიირთვათ ერთი და იგივე რაოდენობის ცილა და ნახშირწყლები საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე. საკვები და კვება იცვლება, მაგრამ მათი კვებითი ღირებულება იგივე უნდა დარჩეს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პირველ დღეებში, მაშინ, როცა ჯერ არ ხართ „რეჟიმში შესული“, არამედ მხოლოდ თქვენი დოზების შერჩევა.

ახლა მოდით შევხედოთ მაგალითებს, თუ როგორ გამოითვლება სწრაფი მოქმედების ინსულინის დოზები ჭამის წინ. შემდეგში, ყველა მაგალითი ვარაუდობს, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი შეჰყავს მოკლე და არა ულტრამოკლე ინსულინს ჭამის წინ. ულტრამოკლე ინსულინი ბევრად უფრო ძლიერია ვიდრე მოკლე ადამიანის ინსულინი. ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს მოკლე ინსულინის დაახლოებით 0,4 დოზა, ხოლო ნოვორაპიდის ან აქტრაპიდის დოზა უნდა იყოს დაახლოებით ⅔ (0,66) მოკლე ინსულინის დოზა. 0.4 და 0.66 შანსები ინდივიდუალურად უნდა იყოს მითითებული.

ტიპი 1 დიაბეტი ან მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტი

მძიმე ტიპის 1 დიაბეტისთვის საჭიროა სწრაფი ინსულინის ინექცია ყოველი ჭამის წინ, ასევე გაფართოებული ინსულინი ღამით და დილით. გამოდის 5-6 ინექცია დღეში, ზოგჯერ მეტიც. მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტით - იგივე. რადგან ის რეალურად იქცევა ინსულინდამოკიდებულ 1 ტიპის დიაბეტში. ჭამის წინ სწრაფი ინსულინის დოზის გაანგარიშებამდე აუცილებელია ინსულინის ხანგრძლივი მკურნალობის დადგენა. შეიტყვეთ ღამით და დილით.

მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ გადაიზარდა ტიპი 2 დიაბეტი მძიმე 1 ტიპის დიაბეტში არასათანადო მკურნალობის შედეგად. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანების აბსოლუტური უმრავლესობა უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე სარგებლობას ფორმალური მკურნალობისგან. ჯერ კიდევ არ გახდა ტიპი 2 დიაბეტის ძირითადი მკურნალობა, რადგან ჯანდაცვის წარმომადგენლები სასოწარკვეთილნი არიან წინააღმდეგობა გაუწიონ ცვლილებას. 1970-იან წლებში ისინიც წინააღმდეგობას უწევდნენ გლუკომეტრების დანერგვას... დროთა განმავლობაში საღი აზრი გაიმარჯვებს, მაგრამ დღეს ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობასთან დაკავშირებით სავალალო მდგომარეობაა.

პაციენტები მიირთმევენ "დაბალანსებულ" დიეტას, რომელიც გადატვირთულია ნახშირწყლებით. ისინი ასევე იღებენ მავნე აბებს, რომლებიც ასუფთავებს მათ პანკრეასს. შედეგად, პანკრეასის ბეტა უჯრედები იღუპება. ამრიგად, სხეული წყვეტს საკუთარი ინსულინის გამომუშავებას. ტიპი 2 დიაბეტი გადადის მძიმე 1 ტიპის დიაბეტში. ეს ხდება მას შემდეგ, რაც დაავადება გაგრძელდა 10-15 წელი და ამ ხნის განმავლობაში მას არასწორად მკურნალობდნენ. მთავარი სიმპტომია ის, რომ პაციენტი წონაში სწრაფად და აუხსნელად იკლებს. აბები საერთოდ წყვეტს შაქრის შემცირებას. ინსულინის დოზების გაანგარიშების მეთოდი, რომელიც აღწერილია აქ, შესაბამისია ასეთი შემთხვევებისთვის.

რატომ ვხედავთ რამდენიმე პაციენტს, რომლებსაც უვითარდებათ ტიპი 2 დიაბეტი მძიმე 1 ტიპის დიაბეტით? იმის გამო, რომ მათი უმეტესობა იღუპება ინფარქტით/ინსულტით, სანამ პანკრეასი უკმარისდება.

ასე რომ, პაციენტმა 1 ტიპის დიაბეტით ან მოწინავე ტიპის 2 დიაბეტით გადაწყვიტა გადასულიყო ახალ რეჟიმზე სტანდარტული არაეფექტური მკურნალობისგან. ის იწყებს დაბალი ნახშირწყლების დიეტის მიღებას. თუმცა მას ცუდი საქმე აქვს. დიეტა ინსულინის ინექციების გარეშე, შაქრის შემცირებისას, საკმარისი არ არის. საჭიროა ინსულინის ინექცია, რათა არ განვითარდეს დიაბეტის გართულებები. შეაერთეთ ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები ღამით და დილით ინსულინის სწრაფი ინექციებით ყოველი ჭამის წინ.

დიდი ალბათობაა, რომ თქვენ უკვე უტარებთ საკუთარ თავს ინსულინის ფიქსირებულ დოზებს, რომლებიც გამოწერილი იყო საავადმყოფოში. თქვენ უნდა გადახვიდეთ დოზების მოქნილ გაანგარიშებაზე თქვენი დიეტისა და შაქრის მაჩვენებლების მიხედვით. როგორ გავაკეთოთ ეს დეტალურად ქვემოთ. დარწმუნდით, რომ ეს უფრო ადვილია, ვიდრე ჟღერს. არითმეტიკული გამოთვლები - დაწყებითი სკოლის საფეხურზე. "დაბალანსებული" დიეტიდან დაბალნახშირწყლიან დიეტაზე გადასვლისას საჭიროა დაუყოვნებლივ შეამციროთ ინსულინის დოზა 2-7-ჯერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში იქნება ჰიპოგლიკემია. მსუბუქი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ ინექციების "გადახტომის" შანსი. მაგრამ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი ან შორსწასული ტიპის 2 დიაბეტი, არ უნდა დაეყრდნონ მას.

რა უნდა გაკეთდეს:

1. იპოვეთ გაფართოებული ინსულინის ოპტიმალური დოზები ღამით და დილით. Წაიკითხე მეტი. არსებობს გაანგარიშების მეთოდოლოგია.
2. გაარკვიეთ რამდენ გრამ ნახშირწყლებსა და ცილას ფარავს 1 U ინსულინი, რომელსაც შეჰყავთ ჭამის წინ. ჩვენ ვიანგარიშებთ საწყის დოზას საცნობარო მონაცემების მიხედვით (იხ. ქვემოთ) და შემდეგ ვახვეწავთ მას "ფაქტობრივად", სანამ შაქარი არ დარჩება სტაბილური და ნორმალური.
3. განსაზღვრეთ, რამდენად ამცირებს სისხლში შაქარს 1 U სწრაფი ინსულინის ინექციით. ეს კეთდება ქვემოთ აღწერილი ექსპერიმენტის ჩატარებით.
4. გაარკვიეთ, ჭამამდე რამდენი წუთით ადრეა ოპტიმალური თქვენთვის სწრაფი ინსულინის შეყვანა. სტანდარტული: მოკლე ინსულინი - 45 წუთი, Apidra და NovoRapid - 25 წუთი, Humalog - 15 წუთი. მაგრამ უმჯობესია, ინდივიდუალურად, მარტივი ექსპერიმენტის საშუალებით, რომელიც ასევე აღწერილია ქვემოთ.

სირთულე ის არის, რომ თქვენ ერთდროულად უნდა აირჩიოთ ხანგრძლივი და სწრაფი ინსულინის დოზა. როდესაც სისხლში შაქრის პრობლემები წარმოიქმნება, ძნელია იმის დადგენა, რამ გამოიწვია ისინი. გაფართოებული ინსულინის არასწორი დოზა? მიიღეთ სწრაფი ინსულინის არასწორი დოზა ჭამის წინ? ან ინსულინის დოზები სწორია, მაგრამ ჭამეთ დაგეგმილზე მეტი / ნაკლები?

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქარზე:

• კვება
• ინსულინის გაფართოებული დოზები
• ინსულინის სწრაფი მიღება ჭამის წინ

იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ გამოიყენებთ მოკლე ინსულინს ჭამის წინ და დამატებით ულტრა მოკლე ინსულინს, როდესაც გჭირდებათ მაღალი შაქრის სწრაფად ჩაქრობა. თუ ასეა, მაშინ თითოეული ამ ტიპის ინსულინისთვის, ცალკე უნდა გაარკვიოთ, რამდენად ამცირებს შაქარს 1 ერთეული. სინამდვილეში, რამდენიმე დიაბეტით დაავადებულს სურს სამი სახის ინსულინის ჟონგლირება - ერთი გაფართოებული და ორი სწრაფი. თუ დარწმუნებული ხართ, რომ ჭამამდე Humalog, Apidra ან NovoRapid არ მუშაობს კარგად, იწვევს შაქრის ნახტომს, შემდეგ გადადით მოკლე ადამიანის ინსულინზე.

სავარაუდო ინფორმაცია საწყისი დოზის გამოსათვლელად (რიცხვები ზუსტი არ არის!):

• მოკლე ინსულინი - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვა.
• ყველა ტიპის მოკლე ინსულინი დაახლოებით ერთნაირად ძლიერია და მოქმედებს იმავე სიჩქარით.
• ულტრამოკლე ინსულინი - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid და Apidra 1,5-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე ნებისმიერი მოკლე ინსულინი. NovoRapid-ისა და Apidra-ს დოზა უნდა იყოს მოკლე ინსულინის ექვივალენტური დოზის ⅔ (0.66).
• ჰუმალოგი 2,5-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე ნებისმიერი მოკლე ინსულინი. ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს 0,4-ჯერ მეტი, ვიდრე მოკლევადიანი ინსულინის ექვივალენტი.

მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომელთა პანკრეასი პრაქტიკულად არ გამოიმუშავებს ინსულინს, 1 გრამი ნახშირწყლები გაზრდის სისხლში შაქარს დაახლოებით 0,28 მმოლ/ლ-ით, ადამიანის სხეულის მასით 63,5 კგ.

მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, რომლის წონაა 63,5 კგ:

• მოკლე ინსულინის 1 სე ამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2,2 მმოლ/ლ-ით.
• 1 სე ინსულინი Apidra ან NovoRapid შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 3,3 მმოლ/ლ-ით.
• ინსულინის 1 ერთეული Humalog ამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 5,5 მმოლ/ლ.

როგორ იცით, რამდენად შეამცირებს შაქარს 1 სე მოკლე ინსულინი სხეულის განსხვავებული წონის მქონე ადამიანში? საჭიროა პროპორცია და გამოთვლა.

მაგალითად, მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის, რომლის წონაა 70 კგ, შედეგი არის 2.01 მმოლ/ლ. მოზარდისთვის, რომლის წონაა 48 კგ, შედეგი იქნება 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 48 კგ = 2.93 მმოლ / ლ. რაც უფრო მეტს იწონის ადამიანი, მით უფრო სუსტი მოქმედებს ინსულინი. ყურადღება! ეს არ არის ზუსტი რიცხვები, მაგრამ საჩვენებელი, მხოლოდ ინსულინის საწყისი დოზების გამოსათვლელად. დახვეწეთ ისინი თქვენთვის ექსპერიმენტებით. ისინი განსხვავდებიან თუნდაც დღის სხვადასხვა დროს. საუზმემდე ინსულინი ყველაზე სუსტია, ამიტომ უფრო მაღალი დოზაა საჭირო.

ჩვენ ასევე ვიცით დაახლოებით:

• 1 სე მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს.
• 1 სე ინსულინი Apidra და NovoRapid მოიცავს დაახლოებით 12 გრამ ნახშირწყლებს.
• 1 სე ინსულინი Humalog მოიცავს დაახლოებით 20 გრამ ნახშირწყლებს.
• 1 სე მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 57 გრამ შეჭამილ ცილას ან დაახლოებით 260 გრამ ხორცს, თევზს, ფრინველს, ყველს, კვერცხს.
• 1 სე ინსულინი Apidra და NovoRapid მოიცავს დაახლოებით 87 გრამ შეჭამილ ცილას ან დაახლოებით 390 გრამ ხორცს, თევზს, ფრინველს, ყველს, კვერცხს.
• 1 სე ინსულინი Humalog მოიცავს დაახლოებით 143 გრამ შეჭამილ პროტეინს ან დაახლოებით 640 გრამ ხორცს, თევზს, ფრინველს, ყველს, კვერცხს.

ზემოთ მოყვანილი ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საორიენტაციოა. იგი განკუთვნილია მხოლოდ საწყისი დოზის გამოსათვლელად, რომელიც აშკარად არაზუსტია. შეიტყვეთ თითოეული ნომერი თქვენთვის ექსპერიმენტებით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული თითოეული პაციენტისთვის რეალური კოეფიციენტები განსხვავებულია. შეცვალეთ თქვენი ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად, საცდელი და შეცდომის გზით.

ზემოთ მითითებული მნიშვნელობები ეხება 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებშიც პანკრეასი საერთოდ არ გამოიმუშავებს ინსულინს და არ განიცდიან ინსულინის რეზისტენტობას. თუ თქვენ ხართ სიმსუქნე, მზარდი მოზარდი ან ორსული ქალი, თქვენი ინსულინის საჭიროება უფრო მაღალი იქნება. მეორეს მხრივ, თუ პანკრეასის ბეტა უჯრედები ჯერ კიდევ აწარმოებენ გარკვეულ ინსულინს, მაშინ ინსულინის დოზა, რომელიც თქვენთვის შესაფერისია, შეიძლება თქვენთვის გაცილებით დაბალი იყოს.

ინსულინის დოზების გაანგარიშება ტიპი 1 დიაბეტისთვის: მაგალითი

მოდით შევხედოთ მენიუს დაგეგმვისა და ინსულინის დოზების გამოთვლის კონკრეტულ შემთხვევას. დავუშვათ, 64 კგ წონის მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტმა ჭამამდე შეჰყავს Actrapid NM, მოკლე ადამიანის ინსულინი. პაციენტი ყოველდღიურად აპირებს შემდეგი რაოდენობის ნახშირწყლებისა და ცილების მიღებას:

• საუზმე - 6 გრამი ნახშირწყლები და 86 გრამი ცილა;
• სადილი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 128 გრამი ცილა;
• ვახშამი - 12 გრამი ნახშირწყლები და 171 გრამი ცილა.

ჩვენ არ ვითვალისწინებთ დიეტურ ცხიმებს, რადგან ისინი პრაქტიკულად არ ახდენენ გავლენას სისხლში შაქარზე. მშვიდად მიირთვით ცილოვან საკვებში ნაპოვნი ცხიმები. შეგახსენებთ, რომ ხორცი, თევზი, ფრინველი, კვერცხი და მყარი ყველი შეიცავს 20-25% სუფთა პროტეინს. იმისათვის, რომ მიიღოთ ცილოვანი საკვების წონა, რომლის ჭამას ჩვენი გმირი აპირებს, თქვენ უნდა გაამრავლოთ ცილის რაოდენობა 4-ზე ან 5-ზე, საშუალოდ 4,5-ზე. თქვენ ნამდვილად არ მოგიწევთ შიმშილი დაბალ ნახშირბადის დიეტაზე :).

ჭამის წინ სწრაფი ინსულინის საწყისი დოზების გაანგარიშებისას გვინდა დავიცვათ დიაბეტი ჰიპოგლიკემიისგან. ამიტომ, ახლა ჩვენ უგულებელვყოფთ დილის გათენების ეფექტს, ისევე როგორც ინსულინორეზისტენტობას (უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინის მიმართ), რაც შესაძლებელია, თუ პაციენტი სიმსუქნეა. ეს არის ორი ფაქტორი, რამაც მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გაზრდა ჭამის წინ. მაგრამ დასაწყისში ჩვენ მათ არ გავითვალისწინებთ.

საწყისი საკვების ბოლუსის გამოსათვლელად გამოიყენეთ ზემოთ მოწოდებული ფონური ინფორმაცია. 1 სე მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს. ასევე, 1 სე მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 57 გრამ დიეტურ ცილას.

საუზმის ბოლუსი:

• 6 გრამი ნახშირწყლები / 8 გრამი ნახშირწყლები = ¾ U ინსულინი;
• 86 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = 1,5 U ინსულინი.

სულ ¾ ერთეული + 1,5 ერთეული = 2,25 ერთეული ინსულინი.

სადილი ბოლუსი:

• 128 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = 2,25 U ინსულინი.

სულ 1.5 U + 2.25 U = 3.75 U ინსულინი.

ვახშამი კვების ბოლუსი:

• 12 გრამი ნახშირწყლები / 8 გრამი ნახშირწყლები = 1,5 U ინსულინი;
• 171 გრამი ცილა / 57 გრამი ცილა = 3 ერთეული ინსულინი.

სულ 1.5 U + 3 U = 4.5 U ინსულინი.

რა მოხდება, თუ პაციენტი ჭამამდე აპირებს არა მოკლე, არამედ ულტრამოკლე ინსულინის Apidra, NovoRapid ან Humalog შეყვანას? შეგახსენებთ, რომ Apidra-ს და NovoRapid-ის სავარაუდო დოზები არის ჩვენ მიერ გამოთვლილი მოკლე ინსულინის დოზის ⅔. ჰუმალოგი ყველაზე ძლიერია. მისი დოზა უნდა იყოს მოკლე ინსულინის მხოლოდ 0,4 დოზა.

საჭიროების შემთხვევაში, დაარეგულირეთ საწყისი საკვების ბოლუსი მოკლე ინსულინიდან ულტრამოკლემდე:

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: პაციენტს აქვს გმირული მადა (ჩვენი კაცი! :)). ლანჩზე ის ჭამს 128 გრამ ცილას - ეს არის დაახლოებით 550 გრამი ცილოვანი საკვები. როგორც წესი, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანები გაცილებით ნაკლებს ჭამენ. ვთქვათ, ლანჩზე აპირებთ 200 გრ ცილოვანი საკვების მიღებას, რომელიც შეიცავს 45 გრ ​​სუფთა ცილას. და ასევე მწვანე ბოსტნეულის სალათი, რომელიც შეიცავს 12 გრ ნახშირწყლებს. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეიყვანოთ საკვების ბოლუსი მხოლოდ 2,25 U მოკლე ინსულინის, 1,5 U Apidra ან NovoRapid, ან 1 U Humalog ჭამის წინ. საუზმეზე და ვახშამზე დოზები კიდევ უფრო დაბალი იქნება. დასკვნა: აუცილებლად ისწავლეთ.

რა თქმა უნდა, ზოგიერთი საკვებისთვის ინსულინის საწყისი დოზები იქნება ძალიან მცირე, ზოგისთვის კი ძალიან დიდი. იმის გასარკვევად, თუ როგორ მუშაობდა ინსულინი, საჭიროა სისხლში შაქრის გაზომვა ჭამიდან 4 და 5 საათის შემდეგ. თუ ადრე გაზომავთ, შედეგი ჯერ კიდევ არ იქნება ზუსტი, რადგან ინსულინი აგრძელებს მოქმედებას, ხოლო კვება ჯერ კიდევ შეიწოვება.

ჩვენ განზრახ არ შევაფასეთ საწყისი საკვების ბოლუსები ინსულინის დოზებში. ამიტომ, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ თქვენი შაქარი რომელიმე ჭამის შემდეგ დაეცემა ჰიპოგლიკემიის დონემდე. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, ეს არ არის გამორიცხული. განსაკუთრებით თუ თქვენ განვითარდა, ანუ დაგვიანებული კუჭის დაცლა ჭამის შემდეგ ნეიროპათიის გამო. მეორეს მხრივ, თუ სიმსუქნე ხართ და ამის გამო, მაშინ სწრაფი ინსულინის დოზა ჭამის წინ გაცილებით მეტი დაგჭირდებათ.

ასე რომ, მოკლე ან ულტრამოკლე ინსულინის ინექციის პირველ დღეს, ჩვენ ვზომავთ შაქარს ჭამის წინ, შემდეგ კი ყოველი ჭამიდან 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ. ჩვენ გვაინტერესებს რამდენი შაქარი გაიზარდა ჭამის შემდეგ. მოგება შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი. თუ ის უარყოფითია, შემდეგ ჯერზე ინსულინის დოზა უნდა შემცირდეს ჭამის წინ.

თუ შაქარი ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ ნაკლებია ვიდრე ჭამამდე, არ შეცვალოთ ინსულინის დოზა. რადგან ამ დროის განმავლობაში სხეულს ჯერ არ მოასწრო დაბალნახშირწყლოვანი საკვების მონელება და ათვისება. საბოლოო შედეგი არის ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ. გამოიტანეთ დასკვნები მასზე. შეამცირეთ დოზა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭამიდან 1-3 საათის შემდეგ შაქარი „მოიწურება“ 3,5-3,8 მმოლ/ლ-ზე ქვემოთ.

დავუშვათ, რომ ჩვენს პაციენტს აქვს შემდეგი შედეგები:

• საუზმიდან 4-5 საათის შემდეგ - შაქარი გაიზარდა 3,9 მმოლ/ლ-ით;
• ლანჩიდან 4-5 საათის შემდეგ - შემცირდა 1,1 მმოლ/ლ-ით;
• ვახშმიდან 4-5 საათის შემდეგ - გაიზარდა 1,4 მმოლ/ლ.

ინსულინის დოზა ჭამის წინ ჩაითვლება სწორად, თუ ჭამიდან 5 საათის შემდეგ შაქარი გადახრის ვიდრე იყო ჭამამდე არაუმეტეს 0,6 მმოლ/ლ-ით ორივე მიმართულებით. ცხადია, ჩვენ გამოვტოვეთ საწყისი დოზები, მაგრამ ეს მოსალოდნელია. არსებობს გამოხატული ეფექტი, რომელიც ამცირებს სწრაფი ინსულინის ეფექტურობას საუზმის წინ, ლანჩისა და ვახშმის წინ ინექციებთან შედარებით.

რამდენი ინსულინის დოზა უნდა შეიცვალოს? ამის გასარკვევად, გამოვთვალოთ კორექტირების ბოლუსები. მძიმე დიაბეტის მქონე პაციენტში, რომლის პანკრეასი საერთოდ არ გამოიმუშავებს ინსულინს, 1 სე მოკლე ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2,2 მმოლ/ლ-ით, თუ ადამიანი იწონის 64 კგ-ს.

რაც უფრო დიდია სხეულის წონა, მით უფრო სუსტია ინსულინის ეფექტი. რაც უფრო ნაკლებია სხეულის წონა, მით მეტი 1 U ინსულინი ამცირებს შაქარს.

თქვენი წონის სავარაუდო მნიშვნელობის მისაღებად, თქვენ უნდა გააკეთოთ პროპორცია. მაგალითად, 80 კგ წონის მქონე ადამიანისთვის მიიღებთ 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 1.76 მმოლ / ლ. 32 კგ წონის ბავშვისთვის შედეგი იყო 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 32 კგ = 4.4 მმოლ / ლ.

მძიმე დიაბეტით დაავადებული ამ შემთხვევის კვლევაში იწონის 64 კგ. დასაწყისისთვის, ჩვენ ვივარაუდებთ, რომ 1 სე მოკლე ინსულინი ამცირებს მის სისხლში შაქარს დაახლოებით 2,2 მმოლ/ლ-ით. როგორც ვიცით, საუზმისა და ვახშმის შემდეგ შაქარი აუვარდა, ლანჩის შემდეგ კი დაეცა. შესაბამისად, ინსულინის დოზა უნდა გაზარდოთ საუზმისა და ვახშმის წინ და ოდნავ შეამციროთ ლანჩის წინ. ამისათვის ჩვენ ვყოფთ შაქრის ცვლილებას 2,2 მმოლ/ლ-ზე და ვამრგვალებთ შედეგს 0,25 U ინსულინზე ზემოთ ან ქვემოთ.

ჩვენ ახლა ვარეგულირებთ ინსულინის ჭამამდე ხანმოკლე დოზას ტესტირების პირველი დღის მიხედვით. ამავდროულად, ვცდილობთ საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე მირთმეული ცილების და ნახშირწყლების რაოდენობა ერთნაირი შევინარჩუნოთ.

მეორე დღეს ვიმეორებთ იგივე პროცედურას და შემდეგ ისევ საჭიროებისამებრ. ყოველი გასული დღე სისხლში შაქრის გადახრები ჭამის შემდეგ უფრო და უფრო ნაკლები იქნება. საბოლოო ჯამში, თქვენ ნახავთ მოკლე ინსულინის სწორ დოზას ყოველი ჭამის წინ.

როგორც ხედავთ, გამოთვლები არ არის რთული. ნებისმიერ ზრდასრულს შეუძლია მათი მართვა კალკულატორით. სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის პორციების კვებითი ღირებულება უცვლელი უნდა დარჩეს ყოველდღე. საკვები და კვება შეიძლება და უნდა შეიცვალოს, მაგრამ ნახშირწყლებისა და ცილების რაოდენობა ყოველდღე უნდა დარჩეს იგივე. ამ წესის დაცვაში დაგეხმარებათ სამზარეულოს სასწორები.

თუ ჭამის შემდეგ მუდმივად გრძნობთ, რომ არ ხართ სავსე, შეგიძლიათ გაზარდოთ ცილის რაოდენობა. პროტეინის იგივე გაზრდილი რაოდენობა დაგჭირდებათ მომდევნო დღეებში. ამ შემთხვევაში ნახშირწყლების რაოდენობას ვერ გაზრდით! მიირთვით არაუმეტეს 6 გრამი ნახშირწყლები საუზმეზე, 12 გრამი ლანჩზე და იგივე რაოდენობა სადილზე. თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ ნაკლები ნახშირწყლები, უბრალოდ არა მეტი. ნებისმიერ კვებაში ცილის რაოდენობის შეცვლის შემდეგ, თქვენ უნდა ნახოთ, როგორ იცვლება შაქარი ჭამის შემდეგ და ხელახლა აირჩიოთ ინსულინის ოპტიმალური დოზა.

კიდევ ერთი მაგალითი ცხოვრებიდან

პაციენტი მძიმე 1 ტიპის დიაბეტით, ასაკი 26 წლის, სიმაღლე 168 სმ, წონა 64 კგ. აკვირდება, ბიოსულინი რ. შეჰყავთ ჭამამდე.
დილის 7 საათზე უზმოზე შაქარი იყო 11.0 მმოლ/ლ. საუზმე: მწვანე ლობიო 112 გრამი, კვერცხი 1 ც. მხოლოდ 4,9 გრამი ნახშირწყლები. საუზმის წინ ინსულინი Biosulin R შეჰყავდათ 6 ერთეული დოზით. ამის შემდეგ, 9 საათსა და 35 წუთში შაქარი 5,6 მმოლ/ლ, შემდეგ კი 12 საათის შემდეგ ის გაიზარდა 10,0 მმოლ/ლ-მდე. მომიწია იგივე ინსულინის კიდევ 5 ერთეულის შეყვანა. საკითხავია - რა დააშავე?

Biosulin R არის მოკლე ადამიანის ინსულინი. ჭამის წინ ინექციისთვის დაბალნახშირბადის დიეტის დაცვით, ის უკეთესად მოქმედებს, ვიდრე ულტრამოკლე ინსულინზე.

პაციენტის უზმოზე შაქარი იყო 11.0. ის გეგმავს საუზმეზე 112 გრ მწვანე ლობიოს და 1 ქათმის კვერცხის ჭამას. ჩვენ ვუყურებთ საკვების კვებითი ღირებულების ცხრილებს. 100 გრამი მწვანე ლობიო შეიცავს 2,0 გრამ ცილას და 3,6 გრამ ნახშირწყლებს. 112 გრამში ეს ნიშნავს 2,24 გრამ ცილას და 4 გრამ ნახშირწყლებს. ქათმის კვერცხი შეიცავს დაახლოებით 12,7 გრამ ცილას და 0,7 გრამ ნახშირწყლებს. ერთად, ჩვენი საუზმე შედგება 2,24 + 12,7 = 15 გრამი ცილისგან და 4 + 0,7 = 5 გრამი ნახშირწყლებისგან.

ვიცით საუზმის კვებითი ღირებულება, ვიანგარიშებთ მოკლე ინსულინის საწყისი დოზას ჭამის წინ. ეს არის კორექტირების ბოლუსი + საკვების ბოლუსი. ჩვენ ვვარაუდობთ, რომ სხეულის მასით 64 კგ, 1 U მოკლე ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს დაახლოებით 2.2 მმოლ/ლ-ით. ნორმალური შაქარი არის 5,2 მმოლ/ლ. მიიღება კორექტირების ბოლუსი (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 U. შემდეგი ნაბიჯი არის საკვების ბოლუსის დათვლა. სახელმძღვანელოდან ვიგებთ, რომ 1 სე მოკლე ინსულინი მოიცავს დაახლოებით 8 გრამ ნახშირწყლებს ან დაახლოებით 57 გრამ დიეტურ ცილას. პროტეინისთვის გვჭირდება (15 გ / 57 გ) = 0.26 ერთეული. ნახშირწყლებისთვის საჭიროა (5 გ / 8 გ) = 0,625 ერთეული.

ინსულინის სავარაუდო ჯამური დოზა: 2.6 U კორექტირების ბოლუსი + 0.26 U პროტეინისთვის + 0.625 U ნახშირწყლებისთვის = 3.5 U.

და პაციენტმა იმ დღეს გაუკეთა 6 ერთეული. რატომ მოიმატა შაქარი, მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროზე მეტი ინსულინი გაუკეთეს? რადგან პაციენტი ახალგაზრდაა. ინსულინის გაზრდილმა დოზამ გამოიწვია სტრესის ჰორმონების, კერძოდ, ადრენალინის მნიშვნელოვანი გამოყოფა. შედეგად, შაქარი ხტება. გამოდის, რომ თუ ნაკლები ინსულინს შეჰყავთ, მაშინ შაქარი არ მოიმატებს, პირიქით, იკლებს. ასეთია პარადოქსი.

მოკლე ინსულინის მეტ-ნაკლებად ზუსტი დოზა ზემოთ აღწერილ სიტუაციაში არის 3,5 U. დავუშვათ, რომ ახლა შეგიძლიათ შეიყვანოთ 3 ან 4 ერთეული და განსხვავება არ იქნება ძალიან დიდი. მაგრამ ჩვენ გვინდა აღმოვფხვრათ შაქრის მატება. თუ თქვენ შეგიძლიათ ამის გაკეთება, მაშინ აღარ დაგჭირდებათ დიდი კორექტირების ბოლუსების შეყვანა. და მთელი საკვების ბოლუსი არის დაახლოებით 1 U ± 0,25 U.

ვთქვათ, იქნება კორექტირების ბოლუსი 1 U ± 0,25 U და საკვების ბოლუსი იგივე 1 U ± 0,25 U. ჯამში მიიღება 2 ერთეული ± 0,5 ერთეული. დიდი განსხვავება არ არის ინსულინის 3 და 4 ერთეულ დოზებს შორის. მაგრამ 1.5 U და 2 U დოზებს შორის, განსხვავება სისხლში შაქარზე გავლენის დონის მნიშვნელოვანი იქნება. დასკვნა: თქვენ აუცილებლად უნდა ისწავლოთ. ამის გარეშე - არაფერი.

შევაჯამოთ. მძიმე ტიპის 1 დიაბეტის და შორსწასული ტიპის 2 დიაბეტის დროს, ჩვენ ვისწავლეთ, როგორ გამოვთვალოთ საკვების და კორექტირების ბოლუსი ინსულინის სწრაფი ინექციებისთვის ჭამის წინ. თქვენ გაიგეთ, რომ ჯერ უნდა გამოთვალოთ ინსულინის საწყისი დოზები საცნობარო კოეფიციენტების გამოყენებით და შემდეგ შეცვალოთ ისინი თქვენი ჭამის შემდეგ შაქრის მნიშვნელობებისთვის. თუ შაქარი ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ გაიზარდა 0,6 მმოლ/ლ-ზე მეტით, უნდა გაიზარდოს ინსულინის დოზა ჭამის წინ. თუ ის მოულოდნელად შემცირდა, ინსულინის დოზაც უნდა შემცირდეს. როდესაც შაქარი ნორმალურად არის შენარჩუნებული, ჭამის წინ და მის შემდეგ ის იცვლება არაუმეტეს ± 0,6 მმოლ/ლ-ით - ინსულინის დოზა სწორად იქნა შერჩეული.

ტიპი 2 დიაბეტი ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტი LADA

ვთქვათ, გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, რომელიც არც თუ ისე მოწინავეა. დაბალნახშირწყლების დიეტაზე ხართ, მიიღეთ, მიიღეთ გაფართოებული ინსულინის ინექციები ღამით და დილით. ინსულინის Lantus, Levemir ან Protafan დოზები უკვე სწორად არის შერჩეული. ეს ინარჩუნებს თქვენს სისხლში შაქარს ნორმალურად, თუ კვებას გამოტოვებთ. მაგრამ ჭამის შემდეგ ის ხტება, თუნდაც აბების მაქსიმალურ დოზას იღებთ. ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის მოკლე წვეთები საჭიროა ჭამის წინ. თუ ძალიან გეზარებათ მათი გაკეთება, მაშინ განვითარდება დიაბეტის გართულებები.

ტიპი 2 დიაბეტის ან მსუბუქი ტიპის 1 დიაბეტის LADA-ს შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ლანტუსის ან ლევემირის ინექცია ღამით და დილით. Წაიკითხე მეტი. ინსულინის უწყვეტი ინექციები შეიძლება იყოს საკმარისი სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჭამის შემდეგ შაქარი კვლავ მოიმატებს, დაამატეთ მეტი სწრაფი ინსულინი ჭამის წინ.

პანკრეასი აგრძელებს გარკვეული ინსულინის გამომუშავებას, რაც განასხვავებს თქვენს მდგომარეობას 1 ტიპის მძიმე დიაბეტის მქონე ადამიანებისგან. ჩვენ არ ვიცით, რამდენი თქვენივე ინსულინი უნდა ჩააქროთ მაღალი შაქრის ჭამის შემდეგ, მაგრამ რამდენი უნდა დაამატოთ ინექციებით. ჩვენ ასევე ზუსტად არ ვიცით, რამდენად ზრდის თქვენი ინსულინის მოთხოვნილებას ინსულინის მიმართ უჯრედების ცუდი მგრძნობელობა (ინსულინის წინააღმდეგობა) სიმსუქნის გამო. ასეთ სიტუაციაში ჭამამდე ინსულინის მოკლე დოზით საწყისი დოზით გამოცნობა ადვილი არ არის. როგორ გამოვთვალოთ ის სწორად, რომ არ იყოს ჰიპოგლიკემია? ქვემოთ მოცემულია ამ კითხვაზე დეტალური პასუხი.

მხოლოდ იმ პაციენტებმა, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, რომლებსაც ძალიან ეზარებათ ვარჯიში, უნდა შეიყვანონ ინსულინი ჭამის წინ.

გასაგებია, რომ მკაცრად იცავ. თქვენ ასევე უნდა მიირთვათ იგივე რაოდენობის ნახშირწყლები და ცილა საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე ყოველდღე. დააკვირდით შაქარს ჭამის წინ და მის შემდეგ 3-7 დღის განმავლობაში და შემდეგ გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზები ჭამამდე ამ მონაცემების გამოყენებით.

შეაგროვეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად იმატებს სისხლში შაქარი საუზმის, ლანჩისა და სადილის შემდეგ, თუ ინსულინს არ შეჰყავთ ჭამის წინ, არამედ იღებთ მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის რეგულარულ აბებს.

ტიპი 1 დიაბეტით LADA, არანაირი აბი არ გვეხმარება, მათ შორის სიოფორი. არ წაიღოთ ისინი!

შაქარი უნდა გაზომოთ ჭამამდე, შემდეგ კი ყოველი ჭამიდან 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ. გააკეთეთ ეს ზედიზედ 3-7 დღე. ჩაწერეთ თქვენი გაზომვები, შეინახეთ დღიური. ამ დღეებში საჭიროა დღეში 3-ჯერ ჭამა, არ ჭამოთ. დაბალნახშირწყლოვანი კვება უზრუნველყოფს 4-5 საათის გაჯერებას. სულ სავსე იქნებით და საჭმლის გარეშე.

მოსამზადებელი დაკვირვების პერიოდი 3-7 დღეა. ყოველდღე გაინტერესებთ შაქრის მაქსიმალური მატება საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის შემდეგ. დიდი ალბათობით, ჭამიდან 3 საათი იქნება. მაგრამ დიაბეტით დაავადებული ყველა ადამიანი განსხვავებულია. ეს შეიძლება იყოს 2 საათის შემდეგ და 4 ან 5 საათის შემდეგ. თქვენ უნდა გაზომოთ შაქარი და დააკვირდეთ მის ქცევას.

ყოველი დღისთვის დაწერეთ რა იყო შაქრის მაქსიმალური მატება საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის შემდეგ. მაგალითად, ოთხშაბათს ლანჩამდე შაქარი იყო 6,2 მმოლ/ლ. ჭამის შემდეგ ის ასეთი იყო:

მაქსიმალური მნიშვნელობა არის 7,8 მმოლ/ლ. ზრდა არის 1,6 მმოლ/ლ. ჩვენ გვჭირდება, ჩაწერეთ. იგივე გააკეთე საუზმეზე და სადილზე. ყოველდღე შაქრის გაზომვა გლუკომეტრით დაახლოებით 15-ჯერ მოგიწევთ. ამის თავიდან აცილების გზა არ არსებობს. მაგრამ არსებობს იმედი, რომ არ დაგჭირდებათ სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. დაკვირვების პერიოდის შედეგებზე დაყრდნობით, თქვენ გექნებათ მსგავსი ცხრილი:

მოძებნეთ ყველაზე დაბალი მნიშვნელობები ყველა დღიურ მოგებას შორის. ისინი გამოყენებული იქნება ინსულინის დოზის გამოსათვლელად ყოველი ჭამის წინ. ჩვენ ვიღებთ ზუსტად იმ მინიმალურ რიცხვებს, რომ საწყისი დოზები იყოს დაბალი და ამით დავრწმუნდეთ ჰიპოგლიკემიისგან.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პირს, რომლის შედეგებიც მოცემულია ცხრილში, ინსულინის სწრაფი ინექციები სჭირდება მხოლოდ საუზმისა და ვახშმის წინ, მაგრამ არა ლანჩამდე. რადგან სადილის შემდეგ მისი შაქარი არ იზრდება. ეს გამოწვეულია ნახშირწყლების დაბალი დიეტის, მიღებისა და ფიზიკური აქტივობის გამო შუა დღის განმავლობაში. შეგახსენებთ, რომ თუ ისწავლით, მაშინ ეს გაძლევთ შანსს უარი თქვათ ინსულინის ინექციებზე ჭამის წინ.

დავუშვათ, შაქრის ერთი კვირის განმავლობაში დაკვირვების შედეგების მიხედვით, აღმოჩნდა შემდეგი:

• შაქრის მინიმალური მატება საუზმის შემდეგ: 5,9 მმოლ/ლ;
• შაქრის მინიმალური მატება ლანჩის შემდეგ: 0,95 მმოლ/ლ;
• შაქრის მინიმალური რაოდენობა სადილის შემდეგ: 4,7 მმოლ/ლ.

თავდაპირველად, ჩვენ ფრთხილად ვივარაუდებთ, რომ 1 U მოკლე ინსულინი შეამცირებს სისხლში შაქარს მე-2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში 5,0 მმოლ/ლ-ით. ეს ძალიან ბევრია, მაგრამ ჩვენ განზრახ ვამცირებთ ინსულინის საწყისი დოზას, რათა დავიცვათ პაციენტი ჰიპოგლიკემიისგან. ინსულინის საწყისი დოზის მისაღებად ჭამის წინ, შაქრის მინიმალური მატება გაყავით ამ მაჩვენებელზე. შედეგი მრგვალდება 0.25 U-მდე ზემოთ ან ქვემოთ.

ხაზს ვუსვამთ, რომ საუბარია მოკლე ადამიანის ინსულინზე - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R და სხვა. თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი აპირებს აპიდრას ან ნოვორაპიდის შეყვანას ჭამამდე, მაშინ გამოთვლილი დოზა უნდა გამრავლდეს 0,66-ით, ხოლო თუ ჰუმალოგი - გამრავლდეს 0,4-ზე.

მოკლე ინსულინის საწყისი დოზების შეყვანას ვიწყებთ ჭამამდე 40-45 წუთით ადრე, ულტრამოკლე - 15-25 წუთით ადრე. ინექციისთვის 0.25 U-ის ფარგლებში, თქვენ უნდა ისწავლოთ. რუსულენოვან და უცხოურ ინტერნეტ ფორუმებზე დიაბეტით დაავადებულები ადასტურებენ, რომ განზავებული სახით მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინი ნორმალურად მუშაობს. ჩვენ ვაგრძელებთ სისხლში შაქრის გაზომვას ჭამიდან 2, 3, 4 და 5 საათის შემდეგ, რათა გავარკვიოთ, როგორ მუშაობს ინსულინოთერაპია.

თუ ზოგიერთი საკვების მიღების შემდეგ 4-5 საათის შემდეგ (არა 2-3 საათის შემდეგ!) შაქარი კვლავ იზრდება 0,6 მმოლ/ლ-ზე მეტით - ინსულინის დოზა ამ კვებამდე მეორე დღეს შეიძლება სცადოთ გაზარდოს 0,25-ით. U, 0.5 U ან თუნდაც 1 U. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ძალიან მძიმე სიმსუქნით (40 კგ-ზე მეტი ჭარბი წონა) შეიძლება დასჭირდეთ ინსულინის დოზის გაზრდა ჭამის წინ 2 U-ით. მაგრამ ყველა დანარჩენისთვის ეს სავსეა მძიმე ჰიპოგლიკემიით. თუ მოულოდნელად თქვენი შაქარი ჭამის შემდეგ 0,6 მმოლ/ლ-ზე ნაკლებია ვიდრე იყო ჭამამდე, ეს ნიშნავს, რომ ინსულინის დოზა ამ კვებამდე უნდა შემცირდეს.

ჭამის წინ ინსულინის დოზების კორექტირების ზემოაღნიშნული პროცედურა უნდა განმეორდეს მანამ, სანამ შაქარი ჭამიდან 4-5 საათის შემდეგ სტაბილური იქნება თითქმის იგივე, რაც ჭამის წინ. ყოველი გასული დღე თქვენ მიიღებთ უფრო და უფრო დახვეწილი ინსულინის დოზებს. ამის წყალობით, შაქარი ჭამის შემდეგ უფრო ახლოს იქნება ნორმასთან. ის არ უნდა მერყეობდეს 0,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი მაღლა ან ქვევით. ეს გულისხმობს, რომ თქვენ მიჰყვებით თქვენი დიაბეტის კონტროლს.

ეცადეთ, ყოველდღე მიირთვათ ერთი და იგივე რაოდენობის ცილა და ნახშირწყლები საუზმეზე, ლანჩზე და სადილზე. თუ რომელიმე კვებაზე გსურთ შეცვალოთ მოხმარებული ცილის რაოდენობა, მაშინ ამ კვებამდე ინსულინის დოზის გამოთვლის და შემდეგ კორექტირების პროცედურა უნდა განმეორდეს. შეგახსენებთ, რომ ნახშირწყლების რაოდენობა არ შეიძლება შეიცვალოს, ის უნდა დარჩეს დაბალი, რის გამოც დიეტას დაბალნახშირწყლიან დიეტას უწოდებენ.

როგორ განვსაზღვროთ ჭამამდე რამდენი წუთით ადრე უნდა შეიყვანოთ ინსულინი

როგორ განვსაზღვროთ ზუსტად ჭამამდე რამდენი წუთით ადრე გჭირდებათ სწრაფი ინსულინის შეყვანა? ეს შეიძლება გაკეთდეს ქვემოთ აღწერილი ექსპერიმენტის გაშვებით. ექსპერიმენტი იძლევა საიმედო შედეგებს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი იწყებს მის ჩატარებას, როდესაც მისი შაქარი ნორმასთან ახლოსაა. ეს ნიშნავს, რომ სისხლში შაქრის დონე 7,6 მმოლ/ლ-ზე დაბალი იყო სულ მცირე წინა 3 საათის განმავლობაში.

მიიღეთ სწრაფი (მოკლე) ინსულინი ჭამამდე 45 წუთით ადრე. გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით ინექციიდან 25, 30, 35, 40, 45 წუთის შემდეგ. როგორც კი ის 0,3 მმოლ/ლ-ით შემცირდება, დროა დავიწყოთ ჭამა. თუ ეს მოხდა 25 წუთის შემდეგ, მაშინ არ გჭირდებათ მისი გაზომვა, მაგრამ სწრაფად დაიწყეთ ჭამა, რომ არ იყოს ჰიპოგლიკემია. თუ 45 წუთის შემდეგ თქვენი შაქარი იგივე დონეზე დარჩება, გადადეთ საჭმლის დაწყება. გააგრძელეთ შაქრის გაზომვა ყოველ 5 წუთში, სანამ არ დაინახავთ, რომ ის ვარდნას დაიწყებს.

თუ ჭამის წინ შეჰყავთ ულტრამოკლე ინსულინი Humalog, NovoRapid ან Apidra, მაშინ შაქრის გაზომვა უნდა დაიწყოთ 10 წუთში და არა 25 წუთის შემდეგ.

ეს არის მარტივი და ზუსტი გზა იმის დასადგენად, თუ რამდენი წუთით ადრე გჭირდებათ ინსულინის მიღება ჭამამდე. ექსპერიმენტი უნდა განმეორდეს, თუ თქვენი სწრაფი ინსულინის დოზა ჭამის წინ იცვლება 50% ან მეტით. რადგან რაც უფრო დიდია ინსულინის დოზა, მით უფრო ადრე იწყებს ის მოქმედებას. კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ, რომ შედეგი არასანდო იქნება, თუ თქვენი საწყისი სისხლში შაქრის დონე 7,6 მმოლ/ლ-ზე მეტი იყო. გადადეთ ტესტი, სანამ არ მიახლოვებთ შაქარს ნორმალურ დონემდე. მანამდე, ჩათვალეთ, რომ საჭიროა მოკლე ინსულინის ინექცია ჭამამდე 45 წუთით ადრე.

დავუშვათ, ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ თქვენ უნდა შეიყვანოთ ინსულინი ჭამამდე 40 წუთით ადრე. რა მოხდება, თუ ადრე თუ გვიან დაიწყებთ ჭამას? თუ ჭამას დაიწყებთ 5 წუთით ადრე ან გვიან, მაშინ დიდი განსხვავება არ იქნება. თუ თქვენ დაიწყებთ ჭამას 10 წუთით ადრე, ვიდრე საჭიროა, მაშინ თქვენი შაქარი ჭამის დროს მოიმატებს, მაგრამ მოგვიანებით, დიდი ალბათობით, ნორმალურ დონეზე დაეცემა. ეს ასევე კარგია, თუ შეცდომებს იშვიათად უშვებთ. მაგრამ თუ სისხლში შაქარი რეგულარულად იმატებს ჭამის დროს და მის შემდეგ, მაშინ არსებობს დიაბეტის გართულებების გაცნობის რისკი.

თუ თქვენ დაიწყებთ ჭამას 15 ან 20 წუთით ადრე, ვიდრე საჭიროა, მაშინ სისხლში შაქრის დონე შეიძლება საკმაოდ მაღალი იყოს, მაგალითად, 10,0 მმოლ/ლ-მდე. ასეთ სიტუაციაში, თქვენი ორგანიზმი გახდება ნაწილობრივი რეზისტენტული სწრაფი ინსულინის მიმართ, რომელიც თქვენ ინექციით. ეს ნიშნავს, რომ ჩვეულებრივი დოზა არ იქნება საკმარისი შაქრის შესამცირებლად. ინსულინის დამატებითი დოზის გარეშე, შაქარი დიდხანს დარჩება მაღალი. ეს სარისკო მდგომარეობაა დიაბეტის გართულებების განვითარების თვალსაზრისით.

რა მოხდება, თუ სწრაფი ინსულინის ინექციის შემდეგ დაიწყებთ ჭამას საჭიროზე 10-15 წუთის შემდეგ? ასეთ სიტუაციაში უბედურებას ითხოვთ. ჩვენ საერთოდ არ ვჭამთ სწრაფ ნახშირწყლებს. სხეულს ჯერ ცილების მონელება სჭირდება, შემდეგ კი მათი ნაწილი გლუკოზად გადააქცევს. ეს ნელი პროცესია. 10 წუთით დაგვიანებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი შაქრის ზედმეტად დაწევა და დაბალ ნახშირწყლების საკვების მონელება არ დაეხმარება მის ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას. ჰიპოგლიკემიის რისკი მნიშვნელოვანია.

როგორც სტანდარტი, რეკომენდებულია მოკლე ადამიანის ინსულინის შეყვანა ჭამამდე 45 წუთით ადრე, ხოლო ულტრამოკლე ინსულინის შეყვანა 15-25 წუთით ადრე. თუმცა, ის გირჩევთ არ იყოთ ზარმაცი, არამედ განსაზღვროთ თქვენი ინდივიდუალური ინექციის შესაფერისი დრო. ჩვენ ზემოთ აღვწერეთ, როგორ გავაკეთოთ ეს და რა სარგებელს მიიღებთ. მით უმეტეს, თუ იცავთ დაბალ ნახშირწყლების დიეტას. კიდევ ერთხელ გავიმეორო აქსიომა: ნუ დაზოგავთ მრიცხველის სატესტო ზოლებს, რათა არ დაგჭირდეთ შაქრიანი დიაბეტის გართულებების მკურნალობაზე წასვლა.

ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს მჭირდება ჭამა?

სანამ მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინი გამოიგონებდნენ, დიაბეტით დაავადებულებს ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს უწევდათ ჭამა. ეს იყო ძალიან მოუხერხებელი და მკურნალობის შედეგები ცუდი. ახლა ჩვენ ვაკომპენსირებთ სისხლში შაქრის მატებას ჭამის შემდეგ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინით. ეს შესაძლებელს ხდის ჭამა როცა გინდა. თქვენ უბრალოდ უნდა გააკეთოთ ინსულინის ინექცია დროულად, სანამ დაჯდებით საჭმელად.

თუ ინსულინს შეჰყავთ ჭამის წინ, მაშინ ჭამეთ არა უმეტეს 4-5 საათში ერთხელ.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ დაგავიწყდათ ინსულინის შეყვანა ჭამის წინ

შეიძლება მოხდეს, რომ დაგავიწყდეთ მოკლე ინსულინის მიღება და დაიმახსოვროთ ეს მაშინ, როდესაც საჭმელი მზადაა ან უკვე დაიწყეთ ჭამა. ასეთი გადაუდებელი შემთხვევის დროს სასურველია თან გქონდეთ ულტრამოკლე ინსულინი და ეს არის Humalog, რომელიც ყველაზე სწრაფია. თუ უკვე დაიწყეთ ჭამა ან ჭამის დაწყებამდე 15 წუთზე მეტი დრო დარჩა, გააკეთეთ ჰუმალოგის ინექცია. გახსოვდეთ, რომ ის 2,5-ჯერ უფრო ძლიერია ვიდრე ჩვეულებრივი მოკლე ინსულინი. ამიტომ, ჰუმალოგის დოზა უნდა იყოს ინსულინის ჩვეულებრივი მოკლე დოზის 0.4. კოეფიციენტი 0.4 საჭიროა ინდივიდუალურად დაზუსტდეს.

ინსულინის გადაღებები საკვებზე რესტორანში და თვითმფრინავში

რესტორნებში, სასტუმროებსა და თვითმფრინავებში საკვების მიწოდება ხდება მათი გრაფიკით და არა თქვენით. უფრო მეტიც, ეს ჩვეულებრივ ხდება იმაზე გვიან, ვიდრე გვპირდებიან მომსახურე პერსონალი ან სარეკლამო ბროშურები. ვისაც შაქრიანი დიაბეტი არ აქვს, შემაწუხებელია, როცა უწევთ მშიერი ჯდომა და გაურკვეველი დროის ლოდინი. მაგრამ თუ თქვენ უკვე მიიღეთ ინსულინის სწრაფი მიღება, მაშინ ეს ლოდინი არა მხოლოდ შემაშფოთებელია, არამედ შეიძლება საშიშიც იყოს, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიის (სისხლში დაბალი შაქრის) რისკი.

ასეთ სიტუაციებში შეგიძლიათ საკვების შეყვანა არა მოკლე ინსულინით, არამედ ულტრამოკლე ინსულინით. გაუკეთეთ ინექცია, როცა ხედავთ, რომ მიმტანი უკვე ემზადება პირველი კერძის ან მადის მოსატანად. თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ შეფერხდება ძირითადი კურსის მიღება, მაშინ გაყავით ულტრამოკლე ინსულინის დოზა ნახევრად. პირველი ნახევარი მაშინვე გაუკეთეთ, ხოლო მეორე ნახევარი, როცა ხედავთ, რომ ოფიციანტი ატარებს ძირითად კერძს. შაქარი შეიძლება ცოტა ხნით მოიმატოს, მაგრამ გარანტირებული გაქვთ, რომ თავიდან აიცილებთ ჰიპოგლიკემიას, მაშინაც კი, თუ კვება დაგვიანებულია. თუ შეუკვეთავთ დაბალ ნახშირბადის საკვებს და მიირთმევთ მათ ნელა, შაქრის დროებითი მატებაც კი შეიძლება თავიდან აიცილოთ.

არ შეუკვეთოთ და არ მიირთვათ „დიაბეტური“ საკვები ბორტზე!ის ყოველთვის ნახშირწყლებით დატვირთული საკვებია, შესაძლოა ჩვენთვის უფრო საზიანოც, ვიდრე ჩვეულებრივი თვითმფრინავის საკვები. თუ ავიაკომპანია გთავაზობთ არჩევანს, მაშინ შეუკვეთეთ ზღვის პროდუქტები. თუ თვითმფრინავში კვება საერთოდ არ არის დაშვებული, ეს კიდევ უკეთესია, რადგან დიეტადან გადახვევის ცდუნება ნაკლებია. სანამ ბორტგამცილებლები მგზავრებს წყალს მისცემენ და ჩვენ თავს ჯანსაღ საკვებს მივაწვდით დიაბეტისთვის ნებადართული საკვებიდან.

გაფრთხილება. თუ თქვენ გაქვთ განვითარებული, ანუ დაგვიანებული კუჭის დაცლა ჭამის შემდეგ, მაშინ არასოდეს გამოიყენოთ ულტრამოკლე ინსულინი, მაგრამ ყოველთვის მხოლოდ მოკლედ. თუ საკვები მუცელში რჩება, მაშინ ულტრამოკლე ინსულინი ყოველთვის იმოქმედებს იმაზე სწრაფად, ვიდრე საჭიროა. ასევე შეგახსენებთ, რომ ულტრამოკლე ტიპის ინსულინი უფრო მძლავრია ვიდრე მოკლე და ამიტომ მათი დოზა 1,5-2,5-ჯერ ნაკლები უნდა იყოს.

მაღალი შაქრის ნორმალიზება ინსულინით

არ აქვს მნიშვნელობა რამდენად ფრთხილად ცდილობთ დაავადების გაკონტროლებას შესრულებით ან ზოგჯერ შაქარი მაინც ხტუნავს. ამის სხვადასხვა მიზეზი არსებობს:

• ინფექციური დაავადებები;
• მწვავე ემოციური სტრესი;
• საკვების ნახშირწყლებისა და ცილების ნაწილის არაზუსტი გამოთვლები;
• შეცდომები ინსულინის დოზირებაში.

თუ ტიპი 2 დიაბეტის დროს პანკრეასის ბეტა უჯრედები კვლავ აგრძელებენ ინსულინის გამომუშავებას, სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება რამდენიმე საათში დაბრუნდეს ნორმალურ დონეზე. თუმცა, თუ თქვენ გაქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი და თქვენი სხეულის ინსულინის გამომუშავება ნულამდე დაეცა, დაგჭირდებათ მოკლე ან ულტრამოკლე ინსულინის დამატებითი მიღება, რათა შეაჩეროთ სისხლში შაქრის მატება. თქვენ ასევე უნდა დაწიოთ მაღალი შაქარი ინსულინის ინექციებით, თუ გაქვთ ტიპი 2 დიაბეტი და მაღალი ინსულინრეზისტენტობა, ანუ მცირდება უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ.

სწრაფი ინსულინის დოზას, რომელიც გჭირდებათ სისხლში შაქრის მაღალი დონის დასაბრუნებლად, კორექტირების ბოლუსი ეწოდება. ეს არ არის დაკავშირებული კვებასთან. საკვების ბოლუსი არის ინსულინის დოზა ჭამის წინ, რათა არ მოხდეს სისხლში შაქრის მომატება საკვების შეწოვისას. თუ სისხლში შაქარი გაიზარდა და კორექტირების ბოლუსია საჭირო, უმჯობესია გამოიყენოთ ინსულინის ერთ-ერთი ულტრამოკლე სახეობა, რადგან ისინი უფრო სწრაფად მოქმედებენ, ვიდრე მოკლე.

ამავდროულად, თუ აკვირდებით, მაშინ მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მოკლე ინსულინი საკვების ბოლუსად, ვიდრე ულტრამოკლე ინსულინი. დიაბეტის მქონე რამდენიმე ადამიანს სურს გამოიყენოს მოკლე ინსულინი ყოველდღიურად ჭამის წინ და აქვს ულტრა მოკლე ინსულინი მზად განსაკუთრებული შემთხვევებისთვის. თუ ამას აკეთებთ, გაითვალისწინეთ, რომ ულტრამოკლე ინსულინი ბევრად უფრო ძლიერია, ვიდრე მოკლე ინსულინი. ჰუმალოგი დაახლოებით 2,5-ჯერ ძლიერია, ხოლო NovoRapid და Apidra 1,5-2-ჯერ უფრო ძლიერია.

იმისთვის, რომ მზად იყოთ გამოიყენოთ სწრაფი ინსულინი, როგორც კორექტირების ბოლუსი, როდესაც სისხლში შაქრის მატება ხდება, თქვენ ზუსტად უნდა იცოდეთ ამ ინსულინის 1 U რამდენად ამცირებს თქვენს სისხლში შაქარს. ამისთვის რეკომენდებულია წინასწარ ჩატარდეს ექსპერიმენტი, რომელიც აღწერილია ქვემოთ.

როგორ გავიგოთ ზუსტად რამდენი ინსულინი ამცირებს შაქარს

იმის გასარკვევად, თუ რამდენად ამცირებს შაქარს 0,5 U ან 1 U მოკლე ან ულტრამოკლე ინსულინი, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტი. სამწუხაროდ, ეს ექსპერიმენტი მოითხოვს ლანჩის გამოტოვებას რომელიმე დღეს. მაგრამ ეს არ არის საჭირო ხშირად ჩატარდეს, ერთხელ საკმარისია და შემდეგ შეიძლება განმეორდეს რამდენიმე წელიწადში ერთხელ. ექსპერიმენტის არსი დეტალურად არის აღწერილი ქვემოთ, ასევე რა ინფორმაციის მოპოვების საშუალებას იძლევა.

დაელოდეთ იმ დღეს, როდესაც თქვენი შაქარი ლანჩამდე გადახტება მინიმუმ 1,1 მმოლ/ლ თქვენს სამიზნე მნიშვნელობებზე. ამ ექსპერიმენტის მიზნებისთვის, დილით უზმოზე მაღალი შაქარი არ არის შესაფერისი, რადგან შედეგები დამახინჯდება. შაქარი უნდა გაიზარდოს საუზმიდან არა უადრეს 5 საათისა. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ საუზმის წინ სწრაფი ინსულინის დოზას ჰქონდეს დრო, რომ დაასრულოს ეფექტი. ასევე დარწმუნდით, რომ მიიღეთ თქვენი რეგულარული გაფართოებული ინსულინის ინექცია იმ დღეს დილით.

ექსპერიმენტი არის ლანჩის გამოტოვება და სწრაფი ინსულინის მიღება ლანჩის წინ, რომელიც ემსახურება როგორც საკვების ბოლუსს. ამის ნაცვლად, თქვენ აძლევთ ინსულინის სწრაფ დარტყმას, კორექტირების ბოლუსს და ხედავთ, რამდენად ამცირებს ის თქვენს სისხლში შაქარს. მნიშვნელოვანია ინსულინის მეტ-ნაკლებად სწორი სავარაუდო დოზის შეყვანა სისხლში შაქრის შესამცირებლად - არც ისე მაღალი, რომ არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია. ქვემოთ მოცემული ცხრილი დაგეხმარებათ ამაში.

1 სე სწრაფი ინსულინის დაახლოებით რამდენი შეამცირებს სისხლში შაქარს, ინსულინის გახანგრძლივებული დღიური დოზის მიხედვით

ცხრილის შენიშვნები:

• ყველა მოცემული მნიშვნელობა არის მიახლოებითი და განკუთვნილია მხოლოდ სწრაფი ინსულინის პირველი "ექსპერიმენტული" ინექციისთვის. გაარკვიეთ თქვენი ყოველდღიური გამოყენების ზუსტი რიცხვები ექსპერიმენტის საშუალებით.
• მთავარია, პირველად არ მოხდეს ზედმეტად სწრაფი ინსულინის ინექცია, რათა თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია.
• Humalog არის ძალიან ძლიერი ინსულინი. რა თქმა უნდა, მას მოუწევს გახეხვა განზავებული ფორმით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ისწავლეთ.

რეკომენდებულია დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე და გაფართოებული ინსულინის ზომიერი დოზებით. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ იყენებთ მხოლოდ გაფართოებულ ინსულინს უზმოზე შაქრის დონის შესანარჩუნებლად. კიდევ ერთხელ მოვუწოდებთ დიაბეტიან პაციენტებს, არ ეცადონ გაფართოებული ინსულინის დახმარებით მიბაძონ ინსულინის სწრაფი ტიპების ეფექტს შაქრის ნორმალიზებისთვის ჭამის შემდეგ. წაიკითხეთ სტატია "". დაიცავით მასში მოცემული რეკომენდაციები.

მოდით შევხედოთ პრაქტიკულ მაგალითს. დავუშვათ, თქვენ შეჰყავთ სულ 9 ერთეული გაფართოებული ინსულინი დღეში და იყენებთ NovoRapid-ს, როგორც სწრაფი ინსულინის. ცხრილში ჩვენ გვაქვს მონაცემები 8 U და 10 U ინსულინის გახანგრძლივებული დოზების შესახებ, მაგრამ არა 9 U. ამ შემთხვევაში იპოვეთ საშუალო და გამოიყენეთ იგი საწყის გამოცნობად. მოდით გამოვთვალოთ (4,4 მმოლ / ლ + 3,6 მმოლ / ლ) / 2 = 4,0 მმოლ / ლ. თქვენი ლანჩამდე შაქარი იყო 9,7 მმოლ/ლ და თქვენი სამიზნე დონე იყო 5,0 მმოლ/ლ. გამოდის, რომ შაქარი ნორმას 4,7 მმოლ/ლ-ით აჭარბებს. რამდენი ერთეული ნოვორაპიდი უნდა შეიყვანოთ შაქრის ნორმალურ დონეზე დასაყვანად? ამის გასარკვევად, მოდით გამოვთვალოთ 4,7 მმოლ / ლ / 4,0 მმოლ / ლ = 1,25 U ინსულინი.

ასე რომ, ვაძლევთ ნოვორაპიდის 1,25 სე ინექციას, გამოვტოვებთ ლანჩს და, შესაბამისად, საკვების ბოლუსის ინექციას ლანჩამდე. ვზომავთ სისხლში შაქარს კორექციის ბოლუსის ინექციის შემდეგ 2, 3, 4, 5 და 6 საათის შემდეგ. ჩვენ გვაინტერესებს გაზომვა, რომელიც აჩვენებს ყველაზე დაბალ შედეგს. ის გვაწვდის მნიშვნელოვან ინფორმაციას:

• რამდენად მმოლ/ლ ამცირებს NovoRapid რეალურად თქვენს სისხლში შაქარს;
• რამდენ ხანს გრძელდება ინექცია.

პაციენტების უმეტესობისთვის, ინსულინის სწრაფი ინექციის ეფექტი მთლიანად შეწყვეტს მომდევნო 6 საათის განმავლობაში. თუ თქვენ გაქვთ ყველაზე დაბალი შაქარი 4 ან 5 საათის შემდეგ, მაშინ ეს ინსულინი ინდივიდუალურად მოქმედებს თქვენზე თავისებურად.

დავუშვათ, გაზომვების შედეგების მიხედვით, აღმოჩნდა, რომ თქვენი სისხლში შაქარი NovoRapid 1.25 U-ის ინექციიდან 5 საათის შემდეგ დაეცა 9.7 მმოლ/ლ-დან 4.5 მმოლ/ლ-მდე, ხოლო 6 საათის შემდეგ ის არც უფრო დაბალი გახდა. ამრიგად, ჩვენ გავიგეთ, რომ NovoRapid-ის 1,25 სე-მა შეამცირა თქვენი შაქარი 5,2 მმოლ/ლ-ით. ეს ნიშნავს, რომ ამ ინსულინის 1 სე ამცირებს თქვენს შაქარს (5,2 მმოლ/ლ/1,25) = 4,16 მმოლ/ლ. ეს არის მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური მნიშვნელობა, რომელსაც ეწოდება ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი. გამოიყენეთ ის ყოველთვის, როცა დაგჭირდებათ დოზის გამოთვლა მაღალი შაქრის შესამცირებლად.

ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი განსხვავებულია დილით, ლანჩზე და საღამოს. ჩაატარეთ ექსპერიმენტები დღის სხვადასხვა დროს.

თუ ექსპერიმენტის დროს შაქარი რაღაც მომენტში აღმოჩნდება 3,5-3,8 მმოლ/ლ-ზე დაბალი - მიირთვით გლუკოზის რამდენიმე ტაბლეტი ისე, რომ არ იყოს ჰიპოგლიკემია. Წაიკითხე მეტი,. ექსპერიმენტი დღეს ჩაიშალა. გაიმეორეთ მეორე დღეს, შეიყვანეთ ინსულინის უფრო დაბალი დოზა.

როგორ სწორად ჩავაქროთ მაღალი შაქარი ინსულინის ინექციებით

ასე რომ, თქვენ ჩაატარეთ ექსპერიმენტი და დაადგინეთ, რამდენად ამცირებს სისხლში შაქარს 1 სე მოკლე ან ულტრამოკლე ინსულინი. ახლა თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს ინსულინი, როგორც კორექტირების ბოლუსი, ანუ შაქრის ნორმალურ მდგომარეობაში ჩასაქრობად, თუ ის გადახტა. თქვენი შაქარი, სავარაუდოდ, ნორმას დაუბრუნდება სწრაფი ინსულინის ზუსტი დოზის მიღებიდან რამდენიმე საათში.

როგორ მოვახდინოთ შაქრის ნორმალიზება დილით უზმოზე

თუ შაქარი დილით უზმოზე ხშირად მაღალია, მაშინ მისი ნორმალამდე შემცირება შეიძლება განსაკუთრებით რთული იყოს. ამ პრობლემას ცისკრის ფენომენი ეწოდება. ზოგიერთ დიაბეტიან პაციენტში ის მნიშვნელოვნად ამცირებს ინსულინის მგრძნობელობას, ზოგში - ნაკლებად. თქვენ შეიძლება აღმოაჩინოთ, რომ სწრაფი ინსულინი ამცირებს სისხლში შაქარს დილის საათებში ნაკლებად ეფექტურად, ვიდრე შუადღისას ან საღამოს. ეს ნიშნავს, რომ დილის კორექტირების ბოლუსის დოზა უნდა გაიზარდოს 20%-ით, 33%-ით ან კიდევ უფრო მეტით. განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან. ზუსტი პროცენტის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ საცდელი და შეცდომით. დანარჩენი დღის განმავლობაში ინსულინი ნორმალურად უნდა მუშაობდეს.

თუ ხშირად გაქვთ სისხლში შაქრის მაღალი პრობლემა დილით უზმოზე, შეისწავლეთ „“. დაიცავით იქ აღწერილი რეკომენდაციები.

რა უნდა გააკეთოს, თუ შაქარი 11 მმოლ/ლ-ზე აჭარბებს

თუ შაქარი მოიმატებს 11 მმოლ/ლ-ზე ზემოთ, მაშინ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში უჯრედების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ შეიძლება კიდევ უფრო შემცირდეს. შედეგად, ინექციები ჩვეულებრივზე უარესად იმუშავებს. ეს ეფექტი განსაკუთრებით გამოხატულია, თუ შაქარი მოიმატებს 13 მმოლ/ლ-მდე და ზემოთ. ადამიანებში, რომლებიც ზედმიწევნით აფასებენ ან, ასეთი მაღალი შაქარი ძალზე იშვიათია.

თუ თქვენ გაქვთ ასეთი პრობლემა, მაშინ პირველ რიგში მიეცით სწრაფი ინსულინი, როგორც კორექტირების ბოლუსი, როგორც ამას ჩვეულებრივ აკეთებთ. გამოთვალეთ მისი დოზა ზემოთ აღწერილი მეთოდის მიხედვით. ვარაუდობენ, რომ თქვენ უკვე გაიგეთ ზუსტად რამდენი 1 U ინსულინი ამცირებს თქვენს შაქარს. გაიჩერეთ 5 საათი, შემდეგ გაზომეთ შაქარი გლუკომეტრით და გაიმეორეთ პროცედურა. პირველად, შაქარი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ნორმალურად დაეცემა, მაგრამ მეორედ - დიდი ალბათობით, დიახ. მოძებნეთ მიზეზი, რატომ გადახტა თქვენი შაქარი ასე მაღლა და გაუმკლავდით ამას. თუ თქვენ მკურნალობთ თქვენს დიაბეტს ჩვენი საიტის რეკომენდაციების მიხედვით, მაშინ ეს საერთოდ არ უნდა მოხდეს. ყოველი ასეთი შემთხვევა საფუძვლიანად უნდა იყოს გამოძიებული.

ინფექციური დაავადებების და დიაბეტის კონტროლი

დასკვნები

სტატიის წაკითხვის შემდეგ გაიგეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინის დოზები ჭამის წინ წვეთებისთვის, ასევე როგორ უნდა მოხდეს შაქრის ნორმალიზება, თუ ის მოიმატებს. ტექსტში მოცემულია სწრაფი ინსულინის დოზის გაანგარიშების დეტალური მაგალითები. 1 ტიპის დიაბეტის და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანების წესები განსხვავებულია, ამიტომ მაგალითები განსხვავებულია. ჩვენ შევეცადეთ მაგალითები რაც შეიძლება მკაფიო გაგვეხადა. თუ რამე არ არის ნათელი - დასვით შეკითხვები კომენტარებში და საიტის ადმინისტრატორი სწრაფად უპასუხებს მათ.

მოკლე დასკვნები:

1. - 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის (კონტროლის) ძირითადი მეთოდი.
2. თუ დაბალ ნახშირწყლების დიეტაზე ხართ, მაშინ ინსულინის საჭირო დოზა დაბალია. „დაბალანსებული“ ან დაბალკალორიული დიეტადან გადასვლის შემდეგ ისინი მცირდება 2-7-ჯერ.
3. ტიპი 2 დიაბეტის დროს ისინი იწყებენ ლანტუსის ან ლევემირის ხანგრძლივი ინექციებით ღამით და დილით. საჭიროების შემთხვევაში, ინსულინის სწრაფი ინექციები ჭამამდე.
4. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით სირბილით, ინსულინის ინექციების ნაცვლად შაქრის ნორმალიზება ხდება. ფიზიკური აღზრდა მხოლოდ მძიმე უგულებელყოფის შემთხვევების 5%-ს არ ეხმარება. დანარჩენ 95%-ში ის საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ ინსულინის ინექციებზე ჭამის წინ.
5. თუ იცავთ დაბალნახშირწყლიან დიეტას, მაშინ ჯობია ადამიანის მოკლე ინსულინის შეყვანა ჭამის წინ - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. ულტრამოკლე ტიპის ინსულინი - Humalog, Apidra, NovoRapid - ნაკლებად შესაფერისია ჭამის წინ, რადგან ისინი ძალიან სწრაფად მოქმედებენ და იწვევენ შაქრის მატებას.
7. ოპტიმალურია გრძელვადიანი ინსულინის შეყვანა ღამით და დილით, მოკლე ინსულინის მიღებამდე ჭამის წინ და ხელთ გქონდეთ ულტრამოკლე ჰუმალოგი იმ შემთხვევისთვის, როცა საჭიროა მაღალი შაქრის სწრაფად ჩამოგდება.
8. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი - რამდენი 1 U ინსულინი ამცირებს თქვენს სისხლში შაქარს.
9. ნახშირწყლების თანაფარდობა - რამდენ ნახშირწყალს ფარავს დიეტური ნახშირწყლები 1 U ინსულინით.
10. ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი და ნახშირწყლების თანაფარდობა, რომელიც შეგიძლიათ იპოვოთ წიგნებში და ინტერნეტში, ზუსტი არ არის. დიაბეტით დაავადებულ თითოეულ პაციენტს აქვს საკუთარი. დააყენეთ ისინი ექსპერიმენტებით. დილით, ლანჩის დროს და საღამოს ისინი განსხვავდებიან.
11. არ შეეცადოთ შეცვალოთ ინსულინის სწრაფი წვეთები ჭამის წინ მაღალი დოზით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციებით!
12. არ აურიოთ მოკლე და ულტრა მოკლე ინსულინის დოზები. ულტრამოკლე ტიპის ინსულინი 1,5-2,5-ჯერ უფრო ძლიერია, ვიდრე მოკლე, ამიტომ მათი დოზა უფრო დაბალი უნდა იყოს.
13. Ვისწავლოთ. შეამოწმეთ, როგორ მოქმედებს თქვენზე განზავებული მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინი.
14. შეისწავლეთ და მიჰყევით მათ.

ასე რომ, თქვენ გაარკვიეთ, როგორ გამოვთვალოთ ინექციისთვის მოკლე და ულტრამოკლე ინსულინის დოზა სხვადასხვა სიტუაციებში. ამის წყალობით, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა შეინარჩუნოთ შაქარი ნორმალურად, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში. თუმცა, დიაბეტის სამკურნალოდ ინსულინის ინექციების ცოდნა არ გამორიცხავს შესაბამისობის აუცილებლობას. თუ დიაბეტით დაავადებული დიეტა გადატვირთულია ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზების გაანგარიშება არ გადაარჩენს მას შაქრის მომატებისგან, მწვავე და სისხლძარღვთა გართულებებისგან.

ასევე არსებობს მცირე ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შაქრის შემცველობაზე დიაბეტიან პაციენტებში. ეს არის ინფექციური დაავადებები, სტრესული სიტუაციები, კლიმატი, სეზონის შეცვლა, მედიკამენტების, განსაკუთრებით ჰორმონალური პრეპარატების მიღება. ქალებს ასევე აქვთ მენსტრუალური ციკლის, ორსულობა, მენოპაუზის ფაზები. თქვენ უკვე იცით, როგორ შეცვალოთ ინსულინის დოზა თქვენი დიეტისა და შაქრის დონის მიხედვით. შემდეგი ნაბიჯი არის იმის სწავლა, თუ როგორ უნდა გააკეთოთ რედაქტირება მეორადი ფაქტორების გათვალისწინებით. წაიკითხეთ დეტალები სტატიაში "". ეს არის აუცილებელი დამატება იმ მასალისთვის, რომელიც თქვენ დაასრულეთ.

ჩვეულებრივ, სპეციალური აბები გამოიყენება გლუკოზის დონის შესამცირებლად.

მაგრამ ზოგჯერ მედიკამენტი არასაკმარისი ხდება და ნაწილობრივ ან მთლიანად უნდა გადახვიდეთ ინსულინზე.

ენდოკრინული დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის ყველა სისტემაზე. თქვენ შეგიძლიათ შეამციროთ გართულებების რისკი შაქრის კონცენტრაციის ნორმალურ დიაპაზონში შენარჩუნებით. ამისათვის სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ როგორ გამოვთვალოთ თქვენი ინსულინის დოზა.

ინსულინოთერაპიის სქემა დიაბეტით დაავადებულთათვის

• ერთჯერადი დოზა ხანგრძლივი ან შუალედური მოქმედებით;
• ორმაგი შუალედური საშუალებები;
• ორმაგი მოკლე და შუალედური;
• სამჯერ ხანგრძლივი და სწრაფი მოქმედების ინსულინით;
• საფუძველი-ბოლუსი.

პირველ შემთხვევაში, საინექციო პრეპარატი შეჰყავთ დღიური დოზით დილით საუზმის მიღებამდე.

ამ სქემის მიხედვით თერაპია არ იმეორებს პანკრეასის ინსულინის წარმოების ბუნებრივ პროცესს. თქვენ უნდა მიირთვათ დღეში სამჯერ: მსუბუქი საუზმე, მსუყე სადილი, გულიანი ლანჩი და მცირე ვახშამი. საკვების შემადგენლობა და რაოდენობა კორელაციაშია დონესთან.

ამ მკურნალობით, ისინი ხშირად ჩნდება დღე და ღამე. სქემა არ არის შესაფერისი 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის. მეორე ტიპის პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა ინექციების პარალელურად უნდა მიიღონ ანტიჰიპერგლიკემიური ტაბლეტები.

ორმაგი ინსულინოთერაპია შუალედური წამლით გულისხმობს პრეპარატის შეყვანას საუზმისა და ვახშმის წინ.

დღიური დოზა განახევრებულია 2-დან 1-ის თანაფარდობით. პლუს რეჟიმები ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკის დროს. მინუსი არის სქემის მიმაგრება რეჟიმსა და დიეტაზე.

პაციენტმა უნდა ჭამოს მინიმუმ 4-5 ჯერ. საშუალო და ხანმოკლე მოქმედების პანკრეასის ჰორმონის ორმაგი ინექცია ყველაზე ოპტიმალურად ითვლება მოზრდილებში. პრეპარატი ინიშნება დილით და საღამოს.

დღიური დოზა დამოკიდებულია საკვების მიღებაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე. სქემის მინუსი მძიმე დიეტაში: 30 წუთის განმავლობაში განრიგიდან გადახვევის შემთხვევაში, ჩნდება ინსულინის მკვეთრი შემცირება.

საუზმის წინ პაციენტს სჭირდება ხანგრძლივი და მოკლე წამლის ინექცია, ლანჩამდე - მოკლე, ვახშმის წინ - გახანგრძლივებული.

ბაზის-ბოლუსის რეჟიმი რაც შეიძლება ახლოს არის ინსულინის ბუნებრივ წარმოებასთან. მთლიანი დოზა იყოფა ორ ნაწილად: პირველი ნახევარი ხანმოკლეა, ხოლო მეორე არის წამლის გახანგრძლივებული ტიპი.

გაფართოებული ჰორმონის 2/3 შეჰყავთ დილით და შუადღისას, 1/3 საღამოს. მცირე დოზების გამოყენების გამო ჰიპოგლიკემიის რისკი მინიმალურია.

რამდენად ამცირებს სისხლში შაქარს 1 ერთეული ინსულინი?

ექიმებმა დაადგინეს, რომ ინსულინის ერთეული ამცირებს გლიკემიის დონეს 2 მმოლ/ლ-ით.ღირებულება მიღებულია ექსპერიმენტულად და არის საშუალოდ.

მაგალითად, ზოგიერთ დიაბეტიანში პრეპარატის ერთეულს შეუძლია შაქრის შემცირება რამდენიმე მმოლ/ლ-ით. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ასაკზე, წონაზე, დიეტაზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, გამოყენებულ წამალზე.

ინსულინი Apidra

მაგალითად, ბავშვებზე, გამხდარ მამაკაცებსა და ქალებზე, რომლებიც ექვემდებარებიან მნიშვნელოვან ფიზიკურ აქტივობას, პრეპარატი უფრო მეტად მოქმედებს. წამლები განსხვავდება სიძლიერით: ულტრამოკლე აპიდრა და 1,7-ჯერ უფრო ძლიერი ვიდრე მოკლე აქტრაპიდი.

ასევე გავლენას ახდენს დაავადების ტიპი. ინსულინდამოკიდებულ ადამიანებში, ჰორმონის ერთეულს შეუძლია უფრო მეტად შეამციროს გლუკოზა, ვიდრე ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში პანკრეასი გამოიმუშავებს მცირე რაოდენობით ინსულინს.

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა შაქრიანი დიაბეტის დროს?

დიაბეტით დაავადებულებმა შაქრის დონე უნდა შეინარჩუნონ 4,6-5,2 მმოლ/ლ დიაპაზონში. ამიტომ, თქვენ უნდა შეძლოთ საინექციო ინსულინის დოზის განსაზღვრა.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს გაანგარიშებაზე:

• პათოლოგიის ფორმა;
• კურსის ხანგრძლივობა;
• გართულებების არსებობა (თირკმლის უკმარისობა);
• შაქრის შემამცირებელი დამატებითი კომპონენტების მიღება.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 1 დიაბეტისთვის

დაავადების ამ ფორმის დროს ინსულინი არ სინთეზირდება პანკრეასის მიერ. ამიტომ რეკომენდებულია საშუალო დღიური დოზის გაყოფა წამლებს შორის ხანგრძლივი (40-50%) და ხანმოკლე (50-60%) მოქმედებით.

ინსულინის სავარაუდო რაოდენობა გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით და გამოიხატება ერთეულებში (U). თუ ზედმეტი კილოგრამებია, მაშინ კოეფიციენტი მცირდება, ხოლო თუ წონის ნაკლებობაა, იზრდება 0,1-ით.

ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება ნაჩვენებია ქვემოთ:

• მათთვის, ვისაც ახლახან დაუსვეს დიაბეტი, ნორმაა 0,4-0,5 ე/კგ;
• მათთვის, ვინც ავად არის ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში - 0.6 U / კგ;
• ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადების ხანგრძლივობა ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და არასტაბილური კომპენსაციის მქონე - 0,7 U / კგ;
• შეუძლია - 0,9 U / კგ;
• - 0,8 ე/კგ.

დოზის გაანგარიშება ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი აქტიურდება, როდესაც პანკრეასი მთლიანად ამოწურულია.

ბოლო დროს დიაგნოზირებული ენდოკრინოლოგიური აშლილობის მქონე ადამიანებისთვის, პრეპარატის საწყისი დოზაა 0,5 ე/კგ. გარდა ამისა, კორექტირება ხორციელდება ორი დღის განმავლობაში.

დოზის შერჩევა ბავშვისა და მოზარდისთვის

ბავშვებში, რომლებსაც პირველად განუვითარდათ ქრონიკული, ენდოკრინოლოგები უნიშნავენ 0,5 ე/კგ დღეში.

დეკომპენსაციის და პანკრეასის მიერ ჰორმონის სეკრეციის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება 0,7-0,8 ე/კგ. სტაბილური კომპენსაციის შემთხვევაში, ინსულინის მოთხოვნილება მცირდება 0.4-0.5 U / კგ-მდე.

ორსული ქალებისთვის ინსულინის პრეპარატების დოზის გაანგარიშება

ოპტიმალური დოზის განსაზღვრა მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ თავად ქალისთვის, არამედ მისი ბავშვისთვისაც. პირველ 13 კვირაში რეკომენდებულია 0,6 ე/კგ, 14-დან 26-მდე - 0,7 ე/კგ, 27-დან 40-მდე - 80 ე/კგ-მდე შეყვანა.

დღიური დოზის უმეტესი ნაწილი მიიღება საუზმემდე, დანარჩენი კი საღამოს.

თუ მშობიარობა იგეგმება საკეისრო კვეთით, მაშინ ინსულინის ინექციები არ ხდება ოპერაციის დღეს.

ძნელია დამოუკიდებლად დოზის პოვნა. ამიტომ უმჯობესია ექიმმა ამის გაკეთება საავადმყოფოს პირობებში.

ინექციების სწორი დოზირების მაგალითების ცხრილი

იმისათვის, რომ უკეთ გავიგოთ, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი აჩვენებს მაგალითებს:

როგორ განვსაზღვროთ ჭამამდე რამდენი ხნით ადრე უნდა გაკეთდეს ინექცია?

რამდენი ხანი სჭირდება ინსულინის ინექციას, დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. მაგალითად, ხანმოკლე მოქმედების მედიკამენტები იწყებს სისხლში შაქრის დაქვეითებას სულ რაღაც 10 წუთის შემდეგ.

ამიტომ ინექცია უნდა გაკეთდეს ჭამამდე 10-12 წუთით ადრე. მოკლე ინსულინი გამოიყენება ჭამამდე 45 წუთით ადრე..

გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების აგენტის ეფექტი ვითარდება ნელა: შეჰყავთ საუზმემდე ან სადილამდე ერთი საათით ადრე. თუ მითითებული დროის ინტერვალი არ არის დაცული, მაშინ შეიძლება დაიწყოს ჰიპოგლიკემია. შეტევის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა ჭამოთ რამე.

თითოეული ადამიანის ორგანიზმი ინდივიდუალურია და ინსულინს განსხვავებულად აღიქვამს. ამიტომ, უმჯობესია განსაზღვროთ თქვენი დროის ინტერვალი ინექციასა და კვებას შორის.

Მსგავსი ვიდეოები

დიაბეტით დაავადებულთათვის ინსულინის ერთჯერადი და დღიური დოზების გაანგარიშების წესების შესახებ:

ამრიგად, იმისთვის, რომ დიაბეტით დაავადებულმა თავი კარგად იგრძნოს და თავიდან აიცილოს განვითარება, აუცილებელია იცოდეს, როგორ სწორად გამოთვალოს შესაყვანი ინსულინის რაოდენობა.

ამ ჰორმონის საჭიროება დამოკიდებულია პათოლოგიის წონაზე, ასაკზე, ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე. დღეში ზრდასრულმა მამაკაცებმა და ქალებმა უნდა შეიყვანონ არაუმეტეს 1 ე/კგ, ხოლო ბავშვებს - 0,4-0,8 ე/კგ.

1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანი, ისევე როგორც მე-2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანები, იყენებენ ძირითად ბოლუსურ ინსულინოთერაპიას. ეს ნიშნავს, რომ ისინი აკეთებენ გრძელი (ბაზალური) ინსულინის (ლანტუსი, ლევემირი, ტრესიბა, NPH და ა. Insuman Rapid) ან ულტრამოკლე ინსულინი (Humalog, Novorapid, Apidra), ანუ ბოლუსები, რომლებიც აუცილებელია საკვებიდან მიღებული გლუკოზის დონის შესამცირებლად (ნახ. 1). ინსულინის ტუმბოებში ორივე ფუნქციას ასრულებს ულტრამოკლე ინსულინი.

ნახ. 1 ძირითადი ბოლუსური ინსულინოთერაპია

ინსულინის დღიური დოზის და ბაზალური ინსულინის დოზის გაანგარიშება დეტალურად არის აღწერილი სტატიაში " ". ამ სტატიის ფარგლებში ჩვენ ყურადღებას გავამახვილებთ მხოლოდ ბოლუსური ინსულინის დოზის გამოთვლაზე.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ინსულინის დღიური დოზის დაახლოებით 50-70% უნდა იყოს ბოლუსური ინსულინი და 30-50% ბაზალური. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ თუ თქვენი ბაზალური (ხანგრძლივი) ინსულინის დოზა არასწორად არის შერჩეული, მაშინ ქვემოთ აღწერილი საანგარიშო სისტემა არ მოგიტანთ დამატებით სარგებელს სისხლში გლუკოზის კონტროლში. ჩვენ გირჩევთ დაიწყოთ ბაზალური ინსულინის კორექცია.

დავუბრუნდეთ ბოლუს ინსულინს.

ბოლუს ინსულინის დოზა = ინსულინი გლუკოზის კორექციისთვის + ინსულინი საკვებისთვის (XE-ზე)

მოდით გავაანალიზოთ თითოეული წერტილი უფრო დეტალურად

1. ინსულინი გლუკოზის კორექციისთვის

თუ თქვენ გაზომეთ თქვენი გლუკოზის დონე და ის აღემატება თქვენი ენდოკრინოლოგის მიერ რეკომენდებულ სამიზნე მნიშვნელობებს, მაშინ საჭიროა ინსულინის გარკვეული რაოდენობის ინექცია სისხლში გლუკოზის დონის შესამცირებლად.

სისხლში გლუკოზის ამჟამინდელი დონე

თქვენი სამიზნე გლუკოზის მნიშვნელობები (შეიძლება მიიღოთ თქვენი ენდოკრინოლოგისგან და/ან გამოითვალოთ გამოყენებით)

მგრძნობელობის ფაქტორი

მგრძნობელობის ფაქტორიგვიჩვენებს რამდენი მმოლ/ლ ინსულინის 1 ერთეული აქვეითებს სისხლში გლუკოზის დონეს. "100-ის წესი" გამოიყენება მგრძნობელობის ფაქტორის (ISF) გამოსათვლელად, 100 იყოფა ინსულინის დღიურ დოზაზე (DI).

მგრძნობელობის ფაქტორი (CCH, ISF) = 100 / SDI

მაგალითი:დავუშვათ, რომ SDI = 39 U / დღეში, მაშინ მგრძნობელობის კოეფიციენტი = 100/39 = 2.5

ძირითადად, შეგიძლიათ დატოვოთ ერთი მგრძნობელობის ფაქტორი მთელი დღის განმავლობაში. მაგრამ უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ჩვენი ფიზიოლოგიისა და კონტრაინსულური ჰორმონის წარმოების დროის გათვალისწინებით, ინსულინის მგრძნობელობა დილით უფრო უარესია, ვიდრე საღამოს. ანუ ჩვენს ორგანიზმს უფრო მეტი ინსულინი სჭირდება დილით, ვიდრე საღამოს. და ჩვენი მონაცემების საფუძველზე მაგალითიმაშინ ჩვენ გირჩევთ:

- დილით, შეამცირეთ კოეფიციენტი 2.0-მდე,

- შუადღისას დატოვეთ კოეფიციენტი 2.5,

- საღამოს 3.0-მდე გაზრდა.

ახლა მოდით გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა გლუკოზის კორექციისთვის:

ინსულინი გლუკოზის კორექციისთვის = (მიმდინარე გლუკოზა - სამიზნე) / რეაგირების ფაქტორი

მაგალითი:ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირი, მგრძნობელობის კოეფიციენტი 2.5 (გამოითვლება ზემოთ), გლუკოზის სამიზნე მნიშვნელობები 6-დან 8 მმოლ/ლ-მდე, სისხლში გლუკოზის დონე მომენტში 12 მმოლ/ლ.

პირველი, მოდით განვსაზღვროთ სამიზნე მნიშვნელობა. გვაქვს ინტერვალი 6-დან 8 მმოლ/ლ-მდე. მაშ, რა მნიშვნელობა აქვს ფორმულას? ყველაზე ხშირად, აიღეთ ორი მნიშვნელობის საშუალო არითმეტიკული. ანუ ჩვენს მაგალითში (6 + 8) / 2 = 7.
ინსულინი გლუკოზის კორექციისთვის = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. ინსულინი საკვებისთვის (XE-სთვის)

ეს არის ინსულინის ის რაოდენობა, რომელიც უნდა შეიყვანოთ თქვენი რაციონიდან ნახშირწყლების ათვისებისთვის.

რამდენი ერთეული პურის ან გრამი ნახშირწყლების ჭამას აპირებთ, შეგახსენებთ, რომ ჩვენს ქვეყანაში 1XE = 12 გრამი ნახშირწყლები (მსოფლიოში 1XE შეესაბამება 10-15 გრამ HC-ს)

ინსულინის / ნახშირწყლების თანაფარდობა (ან ნახშირწყლების თანაფარდობა).

ინსულინის / ნახშირწყლების თანაფარდობა (ან ნახშირწყლების თანაფარდობა)გვიჩვენებს რამდენ გრამ ნახშირწყლებს ფარავს 1 U ინსულინი. გაანგარიშებისთვის გამოიყენება "წესი 450" ან "500". ჩვენს პრაქტიკაში ვიყენებთ „500-ის წესს“. კერძოდ, ჩვენ ვყოფთ 500 ინსულინის დღიურ დოზაზე.

ინსულინის / ნახშირწყლების თანაფარდობა = 500 / SDI

ჩვენთან დაბრუნება მაგალითი, სადაც SDI = 39 U / დღეში

ინსულინის / ნახშირწყლების თანაფარდობა = 500/39 = 12.8

ანუ 1 ერთეული ინსულინი მოიცავს 12,8 გრამ ნახშირწყლებს, რაც შეესაბამება 1 XE-ს. ამიტომ, ინსულინის ნახშირწყლების თანაფარდობა 1U: 1XE

თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ერთი ინსულინის/ნახშირწყლების თანაფარდობა მთელი დღის განმავლობაში. მაგრამ, ფიზიოლოგიიდან გამომდინარე, იმ ფაქტზე, რომ დილით მეტი ინსულინია საჭირო, ვიდრე საღამოს, ჩვენ გირჩევთ დილაობით გაზარდოთ ინ/კუთხის თანაფარდობა და საღამოს შეამციროთ.

ჩვენიდან გამომდინარე მაგალითი, ჩვენ გირჩევთ:

- დილით გაზარდეთ ინსულინის რაოდენობა 1 XE-ით, ანუ 1,5 ერთეული: 1 XE

- დღის მეორე ნახევარში დატოვეთ 1ED: 1XE

- საღამოს ასევე დატოვეთ 1ED: 1XE

ახლა მოდით გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა საკვებისთვის

ინსულინის დოზა საკვებში = ინს/ნახშირბადის თანაფარდობა * XE რაოდენობა

მაგალითი: ლანჩზე ადამიანი აპირებს ჭამს 4 XE და მისი ინსულინი / ნახშირწყლების თანაფარდობა არის 1: 1.

ინსულინის დოზა საკვებში = 1 × 4XE = 4U

3. გამოთვალეთ ინსულინის მთლიანი ბოლუსური დოზა

როგორც ზემოთ აღინიშნა

ბოლუს ინსულინის დოზა = გლუკოზის კორექციის ინსულინი + საკვების ინსულინი (ON XE)

ჩვენიდან გამომდინარე მაგალითი, თურმე

ბოლუს ინსულინის დოზა = (12-7) / 2.5 + 1 × 4XE = 2U + 4U = 6U

რა თქმა უნდა, ერთი შეხედვით, ეს გაანგარიშების სისტემა შეიძლება რთული და რთულად განსახორციელებელი ჩანდეს. ეს ყველაფერი პრაქტიკაზეა, თქვენ მუდმივად უნდა დათვალოთ, რათა ინსულინის ბოლუსური დოზების გაანგარიშება ავტომატურად მიიტანოთ.

დასასრულს, მინდა შეგახსენოთ, რომ ზემოაღნიშნული მონაცემები არის მათემატიკური გაანგარიშების შედეგი თქვენი ინსულინის დღიური დოზის საფუძველზე. და ეს არ ნიშნავს რომ ისინი შენთვის იდეალურად უნდა იყვნენ.სავარაუდოდ, განაცხადის დროს გაიგებთ, სად და რა თანაფარდობა შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს შაქრიანი დიაბეტის კონტროლის გასაუმჯობესებლად. მხოლოდ ამ გამოთვლების დროს თქვენ მიიღებთ ციფრებს, რომლითაც შეგიძლიათ ნავიგაციავიდრე ინსულინის დოზის ემპირიული კორექტირება.

ვიმედოვნებთ, რომ ეს სტატია თქვენთვის სასარგებლო იყო. გისურვებთ საუკეთესოს ინსულინის დოზების გამოთვლაში და გლუკოზის სტაბილურ დონეს!