გამოხატული ტკივილის სინდრომის კოდი ICB 10-ის მიხედვით. ქრონიკული ტკივილის სინდრომი. შესაძლებელია თუ არა ჯარში მსახურება

ლუმბოდინია არის კოლექტიური ტკივილის სინდრომი, რომელიც ახასიათებს ხერხემლის დაავადებებს და ლოკალიზებულია წელის არეში და სასის. პათოლოგია შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ვერტებროგენული ან სპონდილოგენური ხასიათის (ასოცირდება ხერხემლის ფუნქციურ მახასიათებლებთან), არამედ იყოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევის შედეგი: ბუშტი, თირკმლები, რეპროდუქციული სისტემა და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი. ეტიოლოგიური ფაქტორების მიუხედავად, ლუმბოდინია დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით (ICD 10) ეხება ხერხემლის ნევროლოგიურ დიაგნოზებს და აქვს უნივერსალური, ერთიანი კოდი - M 54.5. მწვავე ან ქვემწვავე ლუმბოდინიის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ავადმყოფი შვებულება მიიღონ. მისი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ტკივილის ინტენსივობაზე, მათ გავლენას ადამიანის მობილურობაზე და თვითმომსახურების უნარზე და ხერხემლის ოსტეოქონდრალურ სტრუქტურებში გამოვლენილ დეგენერაციულ, დეფორმაციულ და დისტროფიულ ცვლილებებზე.

კოდი M 54.5. დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში აღინიშნება ვერტებროგენული ლუმბოდინია. ეს არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, ამიტომ ეს კოდი გამოიყენება მხოლოდ პათოლოგიის პირველადი აღნიშვნისთვის და დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ექიმი შეაქვს ბარათში და ავადმყოფი ტოვებს ძირითადი დაავადების კოდს, რომელიც გახდა ტკივილის სინდრომის ძირეული მიზეზი. (უმეტეს შემთხვევაში ეს არის ქრონიკული ოსტეოქონდროზი).

ლუმბოდინია დორსოპათიის (ზურგის ტკივილის) ერთ-ერთი სახეობაა. ტერმინები "დორსოპათია" და "დორსალგია" გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში ნებისმიერი ტკივილის აღსანიშნავად, რომელიც ლოკალიზებულია C3-S1 სეგმენტში (მესამე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლიდან პირველ საკრალურ ხერხემლიანებამდე).

ლუმბოდინიას უწოდებენ მწვავე, ქვემწვავე ან მორეციდივე (ქრონიკულ) ტკივილს წელის ქვედა სეგმენტში - ლუმბოსაკრალური ხერხემლის მიდამოში. ტკივილის სინდრომი შეიძლება იყოს საშუალო ან მაღალი ინტენსივობის, ცალმხრივი ან ორმხრივი მიმდინარეობის, ლოკალური ან დიფუზური გამოვლინებით.

ადგილობრივი ტკივილი ერთის მხრივ თითქმის ყოველთვის მიუთითებს კეროვან დაზიანებაზე და ჩნდება ზურგის ნერვების და მათი ფესვების შეკუმშვის ფონზე. თუ პაციენტს არ შეუძლია ზუსტად აღწეროს, თუ სად ჩნდება ტკივილი, ანუ დისკომფორტი მთელ წელის მიდამოში იპყრობს, შეიძლება მრავალი მიზეზი იყოს: ხერხემლის ნევროლოგიური პათოლოგიებიდან ხერხემლისა და მცირე მენჯის ავთვისებიანი სიმსივნეებამდე.

რა სიმპტომებია საფუძველი ლუმბოდინიის დიაგნოსტიკისთვის?

ლუმბოდინია არის პირველადი დიაგნოზი, რომელიც არ შეიძლება ჩაითვალოს დამოუკიდებელ დაავადებად და გამოიყენება არსებული დარღვევების, კერძოდ, ტკივილის მითითებისთვის. ასეთი დიაგნოზის კლინიკური მნიშვნელობა აიხსნება იმით, რომ ეს სიმპტომი არის პაციენტის რენტგენისა და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევის საფუძველი, ხერხემლისა და მალთაშუა დისკების დეფორმაციების, პარავერტებრულ რბილ ქსოვილებში ანთებითი პროცესების იდენტიფიცირების მიზნით. კუნთოვან-მატონიზირებელი სტატუსი და სხვადასხვა სიმსივნეები.

„ვერტებროგენული ლუმბოდინიის“ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას როგორც ადგილობრივმა თერაპევტმა, ასევე ვიწრო სპეციალისტებმა (ნევროლოგი, ორთოპედი, ვერტებროლოგი) შემდეგი სიმპტომების საფუძველზე:

• ძლიერი ტკივილი (ნაკერი, ჭრა, სროლა, მტკივა) ან წვის შეგრძნება ზურგის ქვედა ნაწილში გადასვლით კუდუსუნში, რომელიც მდებარეობს გლუტალური ნაკეცის მიდამოში;

  

• დაზიანებულ სეგმენტში მგრძნობელობის დარღვევა (სითბოს შეგრძნება წელის ქვედა ნაწილში, ჩხვლეტის შეგრძნება, შემცივნება, ჩხვლეტა);
• ტკივილის ასახვა ქვედა კიდურებსა და დუნდულოებში (ტიპიურია ლუმბოდინიის კომბინირებული ფორმისთვის - რადიკულიტით);

  

• მობილობის დაქვეითება და კუნთების სიმტკიცე ზურგის ქვედა ნაწილში;
• გაზრდილი ტკივილის სინდრომი ფიზიკური აქტივობის ან ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ;

  

• ტკივილის შემსუბუქება კუნთების ხანგრძლივი რელაქსაციის შემდეგ (ღამით).

უმეტეს შემთხვევაში, ლუმბოდონიის შეტევა იწყება ნებისმიერი გარე ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ, მაგალითად, ჰიპოთერმია, სტრესი, გაზრდილი სტრესი, მაგრამ მწვავე კურსის დროს უეცარი დაწყება შესაძლებელია აშკარა მიზეზის გარეშე. ამ შემთხვევაში, ლუმბოდინიის ერთ-ერთი სიმპტომია ლუმბაგო - მწვავე ლუმბაგო წელის არეში, რომელიც წარმოიქმნება სპონტანურად და ყოველთვის მაღალი ინტენსივობით.

რეფლექსური და ტკივილის სინდრომები ლუმბოდინიაში, დაზარალებული სეგმენტის მიხედვით

მიუხედავად იმისა, რომ ტერმინი "ლუმბოდინია" შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც საწყისი დიაგნოზი ამბულატორიულ პრაქტიკაში, პათოლოგიის კლინიკურ კურსს დიდი მნიშვნელობა აქვს ხერხემლისა და მისი სტრუქტურების მდგომარეობის ყოვლისმომცველი დიაგნოზისთვის. ლუმბოსაკრალური ხერხემლის სხვადასხვა სეგმენტების ლუმბარიზაციით პაციენტს აღენიშნება რეფლექსური აქტივობის დაქვეითება, ასევე პარეზი და შექცევადი დამბლა სხვადასხვა ლოკალიზაციით და გამოვლინებით. ეს მახასიათებლები შესაძლებელს ხდის, ინსტრუმენტული და ტექნიკის დიაგნოსტიკის გარეშეც კი, ვივარაუდოთ, თუ რომელ ნაწილში მოხდა ხერხემლის დეგენერაციული-დისტროფიული ცვლილებები.

ვერტებროგენული ლუმბოდინიის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ხერხემლის დაზიანებულ სეგმენტზე

Მნიშვნელოვანი! უმეტეს შემთხვევაში, ლუმბოდინია გამოიხატება არა მხოლოდ რეფლექსური სიმპტომებით (ეს ასევე მოიცავს ნეიროდისტროფიულ და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა ცვლილებებს), არამედ რადიკულური პათოლოგიით, რომელიც ვლინდება დაჭიმული ნერვული დაბოლოებების ფონზე.

ტკივილის შესაძლო მიზეზები

სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში მწვავე და ქრონიკული ლუმბოდინიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია ოსტეოქონდროზი. დაავადებას ახასიათებს მალთაშუა დისკოების დისტროფია, რომლებიც ვერტიკალური თანმიმდევრობით აკავშირებენ ხერხემლიანებს ერთმანეთთან და მოქმედებს როგორც ამორტიზატორი. გამომშრალი ბირთვი კარგავს სიმტკიცეს და ელასტიურობას, რაც იწვევს რგოლის ფიბროსის გათხელებას და რბილობის გადაადგილებას ხრტილოვანი ფირფიტების ბოლოდან გარეთ. ამ გადაადგილებას შეიძლება ჰქონდეს ორი ფორმა:

ლუმბოდინიის შეტევების დროს ნევროლოგიური სიმპტომები პროვოცირებულია ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვით, რომლებიც ვრცელდება ნერვული ღეროებიდან, რომლებიც მდებარეობს ზურგის ცენტრალური არხის გასწვრივ. ზურგის ნერვების ნერვულ შეკვრაში განლაგებული რეცეპტორების გაღიზიანება იწვევს მწვავე ტკივილის შეტევებს, რომელსაც ყველაზე ხშირად აქვს მტკივნეული, წვის ან სროლის ხასიათი.

ლუმბოდინიას ხშირად ურევენ რადიკულოპათიას, მაგრამ ეს სხვადასხვა პათოლოგიაა. (რადიკულური სინდრომი) არის ტკივილისა და ნევროლოგიური სინდრომების კომპლექსი, რომელიც უშუალოდ გამოწვეულია ზურგის ტვინის ნერვული ფესვების შეკუმშვით. ლუმბოდინიის დროს ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მიოფასციალური სინდრომებით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით ან ტკივილის რეცეპტორების მექანიკური გაღიზიანებით ძვლოვან-ხრტილოვანი სტრუქტურებით (მაგალითად, ოსტეოფიტები).

სხვა მიზეზები

წელის ქრონიკული ტკივილის მიზეზებს შორის შეიძლება იყოს სხვა დაავადებებიც, რომლებიც მოიცავს შემდეგ პათოლოგიებს:

• ხერხემლის დაავადებები (ხერხემლის გადაადგილება, ოსტეოართრიტი, ოსტეოსკლეროზი, სპონდილიტი და ა.შ.);

  

• ხერხემლისა და მენჯის ორგანოებში სხვადასხვა წარმოშობის ნეოპლაზმები;
• ხერხემლის, მუცლის და მენჯის ორგანოების ინფექციური და ანთებითი პათოლოგიები (სპონდილოდისციტი, ეპიდურიტი, ოსტეომიელიტი, ცისტიტი, პიელონეფრიტი და სხვ.);

  

• ადჰეზიის პროცესი მცირე მენჯის არეში (ადჰეზიები ხშირად ყალიბდება რთული მშობიარობისა და ამ მიდამოში ქირურგიული ჩარევის შემდეგ);
• ზურგის ქვედა ნაწილის ტრავმა და დაზიანება (მოტეხილობები, დისლოკაციები, სისხლჩაქცევები);

  

  შეშუპება და სისხლჩაქცევები ზურგის ქვედა ნაწილის დაჟეჟილობის ძირითადი სიმპტომებია

• პერიფერიული ნერვული სისტემის პათოლოგია;
• მიოფასციალური სინდრომი მიოგელოზში (კუნთებში მტკივნეული ბეჭდების წარმოქმნა არაადეკვატური ფიზიკური აქტივობით, რომელიც არ შეესაბამება პაციენტის ასაკს და ფიზიკურ მომზადებას).

  

პროვოცირებადი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ლუმბოდინიის რისკს, შეიძლება იყოს სიმსუქნე, ალკოჰოლისა და ნიკოტინის ბოროტად გამოყენება, კოფეინის შემცველი სასმელების და საკვების მოხმარების გაზრდა და ძილის ქრონიკული ნაკლებობა.

მწვავე სროლის ტკივილის (ლუმბაგო) განვითარების ფაქტორები, როგორც წესი, არის ძლიერი ემოციური გამოცდილება და ჰიპოთერმია.

Მნიშვნელოვანი! ორსულობის დროს ლუმბოდინია დიაგნოზირებულია ქალების თითქმის 70%-ში. თუ მომავალ დედას არ ჰქონდა რაიმე დარღვევა შინაგანი ორგანოების მუშაობაში ან კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გამწვავდეს ჰორმონების გავლენის ქვეშ, პათოლოგია განიხილება ფიზიოლოგიურად განსაზღვრული. ორსულ ქალებში წელის ტკივილი შეიძლება მოხდეს გადიდებული საშვილოსნოს მიერ ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების შედეგად ან იყოს მენჯის ორგანოებში შეშუპების შედეგი (შეშუპებითი ქსოვილები ახშობენ ნერვებსა და სისხლძარღვებს, რაც იწვევს მწვავე მტკივნეულ შეგრძნებებს). ფიზიოლოგიური ლუმბოდინიის სპეციფიური მკურნალობა არ არსებობს და ყველა რეკომენდაცია და დანიშვნა მიზნად ისახავს პირველ რიგში კვების კორექტირებას, ცხოვრების წესის და ყოველდღიური რეჟიმის დაცვას.

შესაძლებელია თუ არა ავადმყოფი შვებულების მიღება წელის ძლიერი ტკივილისთვის?

დაავადება M 54.5 კოდით. არის დროებითი ინვალიდობის გამო ავადმყოფობის შვებულების გახსნის საფუძველი. ავადმყოფობის შვებულების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სხვადასხვა ფაქტორებზე და შეიძლება იყოს 7-დან 14 დღემდე. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ტკივილის სინდრომი შერწყმულია მძიმე ნევროლოგიურ აშლილობებთან და ხელს უშლის პაციენტის პროფესიულ მოვალეობებს (და ასევე დროებით ზღუდავს გადაადგილების უნარს და სრულ თავის მოვლას), ავადმყოფობის შვებულება შეიძლება გაგრძელდეს 30 დღემდე.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ლუმბოდინიის ავადმყოფობის შვებულების ხანგრძლივობაზე, არის:

• ტკივილის ინტენსივობა.ეს არის მთავარი მაჩვენებელი, რომელსაც ექიმი აფასებს, როდესაც წყვეტს ადამიანის სამსახურში დაბრუნების უნარს. თუ პაციენტი ვერ მოძრაობს, ან მოძრაობები იწვევს მას ძლიერ ტკივილს, ავადმყოფობის შვებულება გაგრძელდება მანამ, სანამ ეს სიმპტომები არ გაქრება;

  

• სამუშაო პირობები.როგორც წესი, ოფისის თანამშრომლები სამსახურში უფრო ადრე ბრუნდებიან, ვიდრე მძიმე ფიზიკურ სამუშაოს. ეს გამოწვეულია არა მხოლოდ ამ კატეგორიის თანამშრომელთა საავტომობილო აქტივობის თავისებურებებით, არამედ გართულებების შესაძლო რისკით იმ მიზეზების არასრული მოხსნის შემთხვევაში, რამაც გამოიწვია ტკივილის გაჩენა;

  

• ნევროლოგიური დარღვევების არსებობა.თუ პაციენტი უჩივის ნევროლოგიურ დარღვევებს (ფეხებში სუსტი მგრძნობელობა, ცხელება ზურგის ქვედა ნაწილში, კიდურებში ჩხვლეტა და ა.შ.), ავადმყოფობის შვებულება ჩვეულებრივ გრძელდება შესაძლო მიზეზების სრულ გარკვევამდე.

  

პაციენტებს, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, ეძლევათ შვებულება საავადმყოფოში მოხვედრის მომენტიდან. ამბულატორიული მკურნალობის გაგრძელების აუცილებლობის შემთხვევაში დროებითი ინვალიდობის სერტიფიკატი გაგრძელდება შესაბამისი ვადით.

Მნიშვნელოვანი! თუ საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა (მაგალითად, 5-6 მმ-ზე მეტი მალთაშუა თიაქრით), ავადმყოფობის შვებულება გაიცემა ჰოსპიტალიზაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში, აგრეთვე შემდგომი გამოჯანმრთელება და რეაბილიტაცია. მისი ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-2 კვირიდან 2-3 თვემდე (დამოკიდებულია ძირითად დიაგნოზზე, მკურნალობის არჩეულ მეთოდზე, ქსოვილების შეხორცების სიჩქარეზე).

ლუმბოდინიასთან მუშაობის შეზღუდული უნარი

ქრონიკული ლუმბოდინიით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა გაიგონ, რომ ავადმყოფი შვებულების დახურვა ყოველთვის არ ნიშნავს სრულ გამოჯანმრთელებას (განსაკუთრებით თუ პათოლოგია პროვოცირებულია ოსტეოქონდროზითა და ხერხემლის სხვა დაავადებებით). ზოგიერთ შემთხვევაში, ხერხემლის ლუმბოდინიით, ექიმმა შეიძლება ურჩიოს პაციენტს მსუბუქი მშობიარობა, თუ წინა სამუშაო პირობებმა შეიძლება გაართულოს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობა და გამოიწვიოს ახალი გართულებები. ამ რეკომენდაციების იგნორირება არ ღირს, ვინაიდან ვერტებროგენულ პათოლოგიებს თითქმის ყოველთვის აქვთ ქრონიკული მიმდინარეობა, მძიმე ფიზიკური შრომა კი ტკივილისა და ნევროლოგიური სიმპტომების გამწვავების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია.

როგორც წესი, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები აღიარებულნი არიან ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მითითებული პროფესიების წარმომადგენლებად.

პროფესიები, რომლებიც საჭიროებენ გამარტივებულ სამუშაო პირობებს ქრონიკული ლუმბოდინიის მქონე პაციენტებში

შეგიძლიათ ჯარში მსახურება?

ლუმბოდინია არ შედის სამხედრო სამსახურის შეზღუდვების სიაში, თუმცა, წვევამდელი შეიძლება ჩაითვალოს სამხედრო სამსახურისთვის უვარგისად ძირითადი დაავადების გამო, მაგალითად, მე-4 ხარისხის ოსტეოქონდროზი, წელის ხერხემლის პათოლოგიური კიფოზი, სპონდილოლისთეზი და ა.შ.

მკურნალობა: მეთოდები და მედიკამენტები

ლუმბოდინიის მკურნალობა ყოველთვის იწყება ანთებითი პროცესების შემსუბუქებით და მტკივნეული შეგრძნებების აღმოფხვრით. უმეტეს შემთხვევაში, ამისათვის გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტებით NSAID ჯგუფიდან (იბუპროფენი, კეტოპროფენი, დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი).

გამოყენების ყველაზე ეფექტური რეჟიმი არის ორალური და ადგილობრივი დოზირების ფორმების კომბინაცია, მაგრამ ზომიერი ლუმბოდინიით, უმჯობესია უარი თქვან აბების მიღებაზე, რადგან ამ ჯგუფის თითქმის ყველა პრეპარატი უარყოფითად მოქმედებს კუჭის, საყლაპავის და ნაწლავების ლორწოვან გარსებზე.

ზურგის ტკივილი აწუხებს ადამიანების უმეტესობას, განურჩევლად ასაკისა და სქესისა. ძლიერი ტკივილის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს საინექციო თერაპია. გირჩევთ წაიკითხოთ, სადაც მოცემულია დეტალური ინფორმაცია ზურგის ტკივილის ინექციების შესახებ: კლასიფიკაცია, მიზანი, ეფექტურობა, გვერდითი მოვლენები.

როგორც დამხმარე მეთოდები ლუმბოდინიის კომპლექსური მკურნალობისთვის, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

• მედიკამენტები კუნთების ტონუსის ნორმალიზებისთვის, სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად და მალთაშუა დისკების ხრტილოვანი კვების აღდგენისთვის (მიკროცირკულაციის კორექტორები, მიორელაქსანტები, ქონდროპროტექტორები, ვიტამინის ხსნარები);
• პარავერტებრული ბლოკადა ნოვოკაინისა და გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონებით;

  

• მასაჟი;
• მანუალური თერაპია (ტრაქციული წევის მეთოდები, რელაქსაცია, მანიპულირება და ხერხემლის მობილიზაცია;
• აკუპუნქტურა;

კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები.

ვიდეო - ვარჯიშები წელის ტკივილის სწრაფი სამკურნალოდ

ლუმბოდინია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია ნევროლოგიურ, ქირურგიულ და ნეიროქირურგიულ პრაქტიკაში. მძიმე სიმძიმის პათოლოგია არის დროებითი ინვალიდობის ფურცლის გაცემის საფუძველი. იმისდა მიუხედავად, რომ ვერტებროგენულ ლუმბოდინიას აქვს საკუთარი კოდი დაავადებების საერთაშორისო კლასიფიკაციაში, მკურნალობა ყოველთვის მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების გამოსწორებას და შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტებს, ფიზიოთერაპიას, მანუალურ თერაპიას, სავარჯიშო თერაპიას და მასაჟს.

ლუმბაგო - კლინიკები მოსკოვში

აირჩიეთ საუკეთესო კლინიკებს შორის მიმოხილვებისა და საუკეთესო ფასის საფუძველზე და დანიშნეთ შეხვედრა

ლუმბაგო - სპეციალისტები მოსკოვში

აირჩიეთ საუკეთესო სპეციალისტებს შორის მიმოხილვისთვის და საუკეთესო ფასად და დანიშნეთ შეხვედრა

მიოფასციალური ტკივილის სინდრომი ხდება კუნთების სპაზმის და შედეგად გამოწვეული დისფუნქციის გამო. როგორც ცალკე დაავადება, სინდრომი არ არის იზოლირებული. ეს ხდება პათოლოგიური ცვლილებებისა და დაავადებების ფონზე. გამოყავით სინდრომის ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება გარე ფაქტორების ზემოქმედებისას, როგორიცაა ჰიპოთერმია, სტრესი. ზედმეტი მუშაობა. თუ პათოლოგია არ განიხილება, მაშინ ის შეიძლება გადავიდეს ქრონიკულ მდგომარეობაში, მაშინ ტკივილის სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ადამიანს.

რაც შეეხება მიოფასიალურ, სინდრომი უფრო დაყოფილია, როგორც მეორადი, ვინაიდან პროცესის დასაწყებად საჭიროა კუნთების და ფასციების ცვლილებები ან ანთება.კუნთების და ფასციების დაძაბულ უბნებს აქვთ გამომწვევი წერტილები. ყველაზე ხშირად, კისრის, კიდურების, სახის გამომწვევები შეინიშნება. სწორედ წერტილებზე ზემოქმედება იწვევს პათოლოგიის სიმპტომებს. დაზიანებულ კუნთს აქვს მტკივნეული სიმსივნე ან სიმსივნის ჯგუფი, რომლებიც გარე ფაქტორების ზემოქმედებისას ტკივილის სიგნალებს აგზავნიან.

კლასიფიკაცია

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მე-10 რევიზიის მიხედვით (ICD-10), მიოფასციალური ტკივილის სინდრომს არ გააჩნია ცალკე ICD-10 კოდი. ვინაიდან მას თან ახლავს თანმხლები პათოლოგიები ICD-10 დიაგნოზებს შორის, კოდი დგინდება ICD-10 - M-79 და სხვა რბილი ქსოვილების დაავადებების ჯგუფის მიხედვით. ხშირად მედიცინაში არის დიაგნოზი - M-79.1 (ICD-10-ის მიხედვით) - მიალგია და M-79.9 (ICD-10) - რბილი ქსოვილების დაუზუსტებელი დაავადებები.

მიოფასციალური ტკივილის სინდრომს აქვს ორი სახის გამომწვევი წერტილი, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულის ნებისმიერ წერტილში. აქტიურ წერტილს ახასიათებს ტკივილის სიმპტომები კუნთების ან ფასციების დაზიანების ადგილზე და მიმდებარე ტერიტორიებზე გავრცელების უნარით. მაგალითად, კისრის ტრიგერები, მათზე დაჭერისას, გამოხატავს ტკივილს მხრის, მკლავის არეში. ასევე, თუ სახის კუნთები დაზიანებულია, მაშინ დასხივება გავლენას ახდენს თავისა და კისრის არეში.

ტკივილის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს როგორც მოსვენების დროს, ასევე ზემოქმედების ან ზემოქმედების დროს. ჰიპოთერმია, სტრესი, ნაკადი და ხმამაღალი ხმაურიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მდგომარეობის პროვოცირება, როგორიცაა ტკივილის შეტევა. გამომწვევი წერტილების ლოკალიზაციის ადგილას ხშირად შეიმჩნევა კანის ფერის ცვლილება, ჩნდება ოფლიანობა და მგრძნობელობის დაქვეითება. აქტიურ წერტილებს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ ტკივილის სიმპტომები იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტს შეუძლია შეასრულოს უნებლიე მოძრაობები სპაზმის გამო. აქტიური წერტილები ხშირად შეინიშნება პათოლოგიის მოწინავე ეტაპზე.

ტრიგერების მეორე ტიპი არის ლატენტური წერტილები. თუ წერტილებს პალპაციით, მაშინ ტკივილის სიმპტომები არ ასხივებს და იგრძნობა მხოლოდ წნევის ადგილზე. ისინი აქტიურდებიან მხოლოდ დაზიანების ადგილზე ზეწოლის, კუნთების დატვირთვის, ჰიპოთერმიის ან სტრესის დროს.

პრაქტიკაში ხშირად შეინიშნება აქტიური ტრიგერების ლატენტურზე გადასვლა. ამისათვის აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა, დაზიანებული კუნთების ჯგუფზე ნაზად ზემოქმედება და თერაპიული ღონისძიებების გატარება. მაგრამ შესაძლებელია საპირისპირო პროცესიც, თუ სინდრომი არ განიხილება, დაზიანებულია სატრიგერი წერტილები და ორგანიზმი აღიზიანებს გარე ფაქტორებს.

არსებობს სინდრომის სხვა კლასიფიკაცია, პროცესის სტადიის მიხედვით. პირველ ეტაპზე მწვავე სიმპტომები შეინიშნება ანთებითი ან დეგენერაციული პროცესების ფონზე. მწვავე ფაზის გამომწვევი მიზეზებია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, წელის ქვედა ნაწილი, თიაქარი, სახსრების ართროზი და კუნთების დაზიანება. სიმპტომები აშკარად ჩნდება, ჩნდება ძლიერი ტკივილი, რომელიც გადის ანალგეტიკებისა და სპაზმური საშუალებების მიღების შემდეგ. აქტიური ტრიგერების წერტილები ყველაზე მეტად თავს იჩენს.

მეორე ფაზას ახასიათებს ტკივილის გამოჩენა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტრიგერები მოქმედებს. დასვენების დროს სიმპტომები არ ვლინდება. თუ პათოლოგია არ განიხილება, მაშინ ის შეიძლება გადავიდეს მესამე ფაზაში - ქრონიკული კურსი. ეს მდგომარეობა ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის პერიოდების არსებობით. ლატენტური ტრიგერები უფრო გავრცელებულია.

რაც შეეხება მიოფსიალურ, სინდრომი უფრო მეორადად ითვლება. ამიტომ, მიზეზების გათვალისწინებით, აუცილებელია მოძებნოთ კუნთების და ფასციების დაზიანებების დამნაშავე.

Მიზეზები

სინდრომის გამომწვევი მიზეზები იყოფა ორ ჯგუფად:

1. შინაგანი მიზეზები ემყარება ორგანიზმში არსებულ დაავადებებს. ეს შეიძლება იყოს კისრის ოსტეოქონდროზი, სახის ნერვების ნევრიტი, ბრტყელტერფები, ართროზი.
2. გარეგანი მიზეზები დაკავშირებულია ადამიანის ცხოვრების წესთან, კუნთების გადატვირთვასთან, ტრავმასთან და ჰიპოთერმიასთან.

განვიხილოთ კუნთების დაზიანების მიზეზები ხერხემლის, უფრო სწორად კისერზე და ზურგის ქვედა ნაწილში. უმეტეს შემთხვევაში, ოსტეოქონდროზი და მისი გართულებები იწვევს ფიბრომიალგიას ან კუნთების დაზიანების სინდრომს. ოსტეოქონდროზის დროს იცვლება ხერხემლის სტრუქტურა, ილექება მარილი, რაც არღვევს ქსოვილების კვებას და სისხლის მიწოდებას. სიმპტომები ქმნის მიოფასციალური ოსტეოქონდროზის სურათს, სინდრომის გამოვლინებებით ტკივილით, კისრის ან ხერხემლის შეზღუდული მობილურობით. კუნთების სპაზმი ასევე ჩნდება სპონდილოზის, პროტრუზიის, დისკის თიაქრის დროს. კისრის არეში, სინდრომში განვითარებულ ინერვაციულ სისტემასთან დაკავშირებით, დიდი რაოდენობითაა აქტიური ტრიგერები.

სინდრომის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს განვითარების ანომალიებთან. მათ შორისაა ხერხემლის გამრუდება (კიფოზი, სქოლიოზი), ბრტყელტერფები და ფეხების სხვადასხვა სიგრძე. თუ ოსტეოქონდროზი აზიანებს კისრის და ზურგის ქვედა კუნთებს, მაშინ გამრუდება პროცესში სხვა განყოფილებებსაც მოიცავს. ფეხის სხვადასხვა სიგრძის შემთხვევაში, ერთ მხარეს დატვირთვა იზრდება, რაც იწვევს გადაჭარბებულ დატვირთვას და სპაზმს.

გარე მიზეზები დაკავშირებულია ცხოვრების სტილის მახასიათებლებთან. განიცდიან სკოლის მოსწავლეები და სტუდენტები, ასევე გონებრივი შრომის მქონე ადამიანები. მათ უწევთ კომპიუტერთან დიდი დროის გატარება, კითხვა ან წერა, ხშირად მჯდომარე მდგომარეობაში, თავი ხელზე ეყრდნობა. ეს ქმნის ზეწოლას სახის კუნთებზე და დაძაბულობას მკლავის კუნთებში. მძღოლი ერთ მხარეს ექვემდებარება დატვირთვას, გარდა ამისა, ნაკაწრები თამაშობენ როლს ღია ფანჯრებით მართვისას. ასეთ შემთხვევებში არსებობს არა მეორადი სინდრომი, არამედ პირველადი.

ასეთი ფაქტორები, ვინაიდან ხანგრძლივი იმობილიზაცია იწვევს სინდრომს. ეს ხდება თაბაშირის წასმისას, კისრის მიდამოში შანცის საყელოს, კორსეტის ტარებისას. ემუქრება სამუშაო სინდრომით ან ცხოვრების წესს ხანგრძლივი იმობილიზაციით. თუ კუნთები ზედმეტად გაცივებულია ან ექვემდებარება ზედმეტ სტრესს, შეიძლება დაიწყოს ანთება და გამომწვევი წერტილების გამოჩენა.

ტრავმული ფაქტორი ერთ-ერთი მთავარია, ვინაიდან ტრავმის დროს ირღვევა კუნთების მთლიანობა. გარდა ამისა, ჭრილობების, დაჭიმვის და სისხლჩაქცევების შეხორცებას თან ახლავს ფიბროზის წარმოქმნა, რაც იწვევს ფიბრომიალგიას.

როდესაც სახის კუნთები ზიანდება, მიზეზი მდგომარეობს ლოყების ზედმეტად შეკუმშვაში, საღეჭი კუნთების ზედმეტად დაძაბვაში. ნევრიტი, ნაკაწრები და ჰიპოთერმია იწვევს სახის კუნთების ანთებას.

სიმპტომები

ჩნდება მიოფასციალური ტიპის ანთების სიმპტომები, სინდრომი იწვევს დაზიანებულ ზონაში ტკივილს და სპაზმს. თუ კისრის არეში დაზიანებულია, ტრიგერები ავრცელებენ ტკივილს კისერზე, მხრის სარტყელზე, მკლავზე და სკაპულას კუნთებზე. ტკივილის გარდა, სიმტკიცე, მოძრაობის შეზღუდვა ხდება, იმოქმედებს მიმდებარე ორგანოების ფუნქციები. სასუნთქი ორგანოები კისერზე გადის, ამიტომ ყლაპვის პროცესი ირღვევა, ყელი მტკივა, პირში ოფლიანობის შეგრძნება უჩნდება.

ზურგის ქვედა ნაწილის დამარცხება იწვევს ვერტებროგენულ სინდრომს, რომლის დროსაც ირღვევა ფეხების ნორმალური ფუნქციონირება, ტკივილს ზურგი და მუცელი. შეიძლება დაზარალდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოები და შარდვა. კიდურების ტკივილი ზღუდავს მათ მოძრაობას, მოხრას. ტკივილი მატულობს პალპაციით. სიმპტომები შეიძლება გაქრეს თავისით ან ქრონიკული იყოს თანმხლები დაავადებების არსებობისას.

თუ სახის კუნთები დაზიანებულია, ღეჭვის პროცესი რთულდება, ნერწყვისა და ცრემლების ნორმალური გამომუშავება ირღვევა. ყბის მოძრაობები შეზღუდულია, პაციენტი ხშირად იღებს სიმპტომებს სტომატოლოგიური დარღვევებისთვის. როგორც კისრის, ისე სახის დაზიანებით არის ტკივილები თავის არეში, წნევის პრობლემები, თავბრუსხვევა.

მკურნალობა

მიოფასციალური სინდრომის მკურნალობა იწყება ამ მდგომარეობის მიზეზის დადგენით. ტარდება დიაგნოსტიკა, რომელშიც დადგენილია რისკ-ფაქტორები, შეისწავლება ლატენტური პათოლოგიების გამომწვევი ფაქტორების სხეული და ადგილი. გამოკვლევისას გამოვრიცხავ ონკოლოგიურ პროცესებს.

აუცილებელია სინდრომის მკურნალობა დაზიანებული უბნის იმობილიზაციით.გამორიცხულია რისკფაქტორები:

• გადაჭარბებული ძაბვა;
• ჰიპოთერმია;
• სტრესი;
• ტრავმა.

საჭიროების შემთხვევაში, ტრიგერების ბლოკადა ინიშნება ნოვოკაინთან ან ლიდოკაინთან ერთად. კუნთების სპაზმის მოსახსნელად საჭიროა მიორელაქსანტების კურსი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება მწვავე ტკივილისა და ხერხემლისა და სახსრების დაავადებების დროს.

ტრიგერების ეფექტური მკურნალობა ტკივილგამაყუჩებელი მალამოებით ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით. მავნე ფაქტორების (სტრესი, გადატვირთული) შემთხვევაში ინიშნება სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები.

რეაბილიტაციის პერიოდში ტარდება ფიზიოთერაპიის, მასაჟის და სავარჯიშო თერაპიის კურსი. ძირითადი პათოლოგიის განკურნების ან გავლენის ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, სხეული დაიწყებს აღდგენას. წამლისმიერი მკურნალობის შემდეგ მასაჟის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს 10-15 სესიას, ხოლო თუ ხერხემლიანებთან დაკავშირებული პრობლემებია, მაშინ აუცილებელია ხელით ჩარევა. ასევე ინიშნება ფიზიოთერაპია - 7-დან 10 სესიამდე, რის შემდეგაც საჭიროა შესვენება.

ოპერაციები ინიშნება თიაქრის, განვითარების ანომალიების და სხვა სერიოზული პათოლოგიების დროს.

სხვა მითითებული თავის ტკივილის სინდრომი

მოძებნეთ ტექსტში ICD-10

მოძებნეთ კოდი ICD-10

დაავადებების კლასები ICD-10

დამალე ყველა | გამოავლინოს ყველაფერი

დაავადებათა და მასთან დაკავშირებული ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია.

სხვა თავის ტკივილის სინდრომები (G44)

რუსეთში, მე-10 რევიზიის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10) მიღებულ იქნა როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი, რომელიც ითვალისწინებს შემთხვევებს, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზებს და გარდაცვალების მიზეზებს. .

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 05/27/97. No170

ახალი რევიზია (ICD-11) დაგეგმილია ჯანმო-ს მიერ 2017 2018 წელს.

შესწორებული და დამატებული WHO-ს მიერ

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

G44.2 დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილი

დაძაბულობის თავის ტკივილი არის ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი მთელ თავის ან მის ნაწილში, ხშირად გამოწვეული სტრესით. ყველაზე ხშირად ვლინდება 20 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში. სტრესი რისკის ფაქტორია. გენეტიკას არ აქვს მნიშვნელობა.

დაძაბულობის თავის ტკივილი ხშირად სტრესის ან არასწორი პოზის შედეგია, რაც იწვევს თავისა და კისრის კუნთების დაძაბულობას. განმეორებითი დაძაბულობის თავის ტკივილი ხშირად აწუხებს ადამიანებს, რომლებიც დეპრესიაში არიან ან ცხოვრობენ მუდმივ სტრესულ გარემოში სამსახურში და სახლში. ხმაური და ხალხმრავალ ოთახში ყოფნა მხოლოდ დაძაბულობის თავის ტკივილს ამძაფრებს.

დაძაბულობის თავის ტკივილი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

მუდმივი ტკივილი, რომელიც შეიძლება იყოს თრთოლვა (უფრო ხშირად მტკივა თვალები ან მთელი თავი);

თვალებში წნევის შეგრძნება;

საშვილოსნოს ყელის კუნთების დაძაბულობა;

თავში სიხისტის შეგრძნება.

სკოლის მოსწავლეებს ხშირად აწუხებთ დაძაბულობის თავის ტკივილი. ეს ტკივილები ჩვეულებრივ ხდება დღის განმავლობაში, გრძელდება არაუმეტეს 24 საათისა და შეიძლება ასოცირებული იყოს ემოციურ სტრესთან სკოლაში ან სახლში. თუ მშობლებს ეჭვი ეპარებათ, რომ ბავშვის თავის ტკივილი დაკავშირებულია დაძაბულობასთან, უნდა მოხდეს ძალისხმევა, რათა დადგინდეს მიზეზი.

ანალგეტიკები დაგეხმარებათ დაძაბულობის თავის ტკივილის მოხსნაში. თუმცა, ამ პრეპარატების ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება თავისთავად გამოიწვიოს თავის ტკივილი. თუ ძლიერი თავის ტკივილი 24 საათის განმავლობაში არ გაქრება, არ ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებლებს ან თან ახლავს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა ორმაგი მხედველობა, ღებინება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ექიმთან ვიზიტისას უნდა აღწეროთ დაძაბულობის ტკივილის სიძლიერე, ლოკალიზაცია და სიხშირე, ასევე მიუთითოთ სტრესის ან დეპრესიის სიმპტომები.

დაძაბულობის თავის ტკივილის დიაგნოზი ხშირად აშკარაა სიმპტომების აღწერიდან, მაგრამ უნდა ჩატარდეს თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, რათა დადგინდეს ტკივილის მიზეზი.

იოგა ან რელაქსაციის ვარჯიშები შეიძლება სასარგებლო იყოს სტრესის გამოსწორებაში. უფრო მძიმე შემთხვევებში ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ანქსიოლიზური საშუალებები, ხოლო თუ პაციენტს დეპრესიაში აღმოაჩნდა ანტიდეპრესანტები.

სრული სამედიცინო ცნობარი / პერ. ინგლისურიდან ე. მახიანოვა და ი. დრევალი - M .: AST, Astrel, 2006 წ.

ცეფალგიური სინდრომი: განვითარება, ტიპები და გამოვლინებები, დიაგნოზი, მკურნალობა

ცეფალალგიური სინდრომი არის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი, დაღლილობა და ლეთარგია. ანომალიამ შეიძლება სერიოზულად გააუარესოს ადამიანის სიცოცხლე და გამოიწვიოს საშიში გართულებების განვითარება.

საკმაოდ რთულია დაავადების სწორად და დროულად დადგენა, მაგრამ მაინც შესაძლებელია. პაციენტები უჩივიან ხშირ ტკივილს საფეთქლის, შუბლის ან კეფის მიდამოში, ასევე დაძაბულობასა და დაღლილობას დღის განმავლობაში. ამავდროულად, დარღვეულია კუნთები, სახსრები, სისხლძარღვები ან ლორწოვანი გარსები და არა თავად ტვინი, როგორც ხშირად ის ავად არის, რადგან მასში მგრძნობიარე დაბოლოებები არ არის.

ცეფალალგია შეიძლება იყოს ინფექციური და ანთებითი დაავადებების, ონკოლოგიის, ასევე ადამიანის მავნე ჩვევების შედეგი: რეგულარული ჭარბი კვება, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა. ხშირად დაავადება ვითარდება ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის პათოლოგიის გამო.

ICD 10-ის მიხედვით, ცეფალგიური სინდრომის კოდია R51, რაც თავის ტკივილს ნიშნავს.

დაავადების დაწყების მიზეზები

ცეფალგიური სინდრომი ცნობილია როგორც თავის ტკივილი. თითქმის ყველა ადამიანი განიცდის ამ დაავადებას. არასწორი ყოველდღიური რუტინა, იმუნური სისტემის ნებისმიერი გაუმართაობა, ანთება, ინფექცია და კიბო შეიძლება გამოიწვიოს ცეფალალგია.

უამრავი მიზეზის გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სინდრომის გაჩენა და განვითარება, შეუძლებელია იმის გარკვევა, თუ რატომ ვითარდება პათოლოგია. ექსპერტები თვლიან, რომ დაავადება ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორის გამო ჩნდება:

• მემკვიდრეობითობა. დადასტურებულია, რომ გენეტიკური მიდრეკილება ყველაზე ხშირად იწვევს ტკივილს თავის არეში, ბავშვებშიც კი.
• ნევრალგიური და სისხლძარღვთა დაავადებები.
• არაჯანსაღი ცხოვრების წესი. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა, არააქტიური ცხოვრების წესი ან, პირიქით, მისი ძალიან სწრაფი ტემპი, მჯდომარე მუშაობა, ყოველდღიური სეირნობის ნაკლებობა და სუფთა ჰაერის ნაკლებობა შეიძლება გამოიწვიოს ცეფალალგია და გამოიწვიოს დაავადების გართულებები.

სინდრომი იყოფა დამოუკიდებელ დაავადებად (პირველადი) და ძირითადი პათოლოგიის გამოვლინებად (მეორადი). პირველ ჯგუფში შედის შაკიკი და დაძაბულობის თავის ტკივილი (HDN).

შაკიკი თავისი ინტენსივობით გამოირჩევა. ის ნებისმიერ დროს შეიძლება გამოჩნდეს და რამდენიმე დღეც კი არ ჩერდება. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, თავის რომელიმე ნაწილი აწუხებს. შაკიკის გაჩენის პროგნოზირება შესაძლებელია: ადამიანს უვითარდება თავბრუსხვევა და გულისრევა, უარესდება მხედველობა. დაავადება აწუხებს როგორც ახალგაზრდებს, ასევე მოხუცებს. ყველაზე ხშირად, დაავადება მემკვიდრეობითია.

HDN წააგავს ტვინის რგოლებით შეკუმშვას ან ვიცეში მიზიდვას. ტკივილი გრძელდება ნახევარი საათიდან 2-3 დღემდე. ეს ჩვეულებრივ ხდება ფიზიკური ან ემოციური სტრესის დროს.

თუ ტკივილი რამდენიმე დღის განმავლობაში აწუხებს ადამიანს, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა თერაპევტის კონსულტაცია, რომელიც პაციენტს მიმართავს ვიწრო სპეციალიზებულ სპეციალისტს.

ცეფალალგიის მეორე ჯგუფის მთავარი წარმომადგენელია დისცირკულატორული ენცეფალოპათია (DE). დაავადება ხასიათდება თავის არეში სისხლის ნაკადის დარღვევით, ის ხშირად ასოცირდება ათეროსკლეროზთან და ჰიპერტენზიასთან. პაციენტებს აქვთ გახანგრძლივებული თავის ტკივილი, რომელიც შეიძლება დაიჭიროს ნებისმიერ ადგილას და ნებისმიერ დროს. უსიამოვნო შეგრძნებები ტვინის შეკუმშვას მოგაგონებთ. ტკივილები განსაკუთრებით ძლიერდება სადილის შემდეგ გონებრივი დატვირთვით.

ვეგეტოვასკულარული დისტონია (VVD) ასევე ეხება დაავადების მეორად მიზეზებს. პაციენტები უჩივიან თავის დაბუჟებას, მასში სიცხის და წვის შეგრძნებას, უჩვეულო თრთოლვასა და სიმძიმეს. ტკივილის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. ყველაზე დიდი დისკომფორტი ცეფალალგიით VSD-ით აწვდის ღამით.

პათოლოგიის სიმპტომები

თითოეულ ადამიანს ინდივიდუალურად აქვს ცეფალალგია. საშუალო სიმძიმის ცეფალალგიურ სინდრომს თან ახლავს მხოლოდ თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. ტკივილის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია დაზარალებულ ორგანოზე:

1. სახის ნერვის ნევრიტის დროს ზიანდება სახის არე, მძიმე შემთხვევებში ხდება მხედველობის და სმენის დაქვეითება.
2. დროებითი ტკივილი დამახასიათებელია ცეფალალგიისთვის, რომელიც ვლინდება ჰორმონალური დარღვევების ან ნერვული გადატვირთვის ფონზე.
3. თუ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემებია, ტკივილი ქრონიკული ხდება, ჩნდება ჰიპერტენზია.
4. VSD-ით, ტკივილი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ თავზე, არამედ ვესტიბულურ აპარატზეც, ჩნდება თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის მომატება და სიარულის არასტაბილურობა.

ყველაზე საშიში სიმპტომები, რომლებიც აუცილებლად უნდა გახდეს სპეციალისტთან დაკავშირების მიზეზი, მოიცავს:

• აუტანელი ტკივილი, რომელიც ჩნდება გულისრევასთან ერთად;
• განწყობის ხშირი ცვალებადობა და ფსიქიკური დარღვევები;
• გაძლიერებული ტკივილი ცემინების, ხველების დროს;
• ტემპერატურის მატება;
• კუნთების დაძაბულობის გამოჩენა;
• დიდი თრთოლვა ტაძრებისა და თვალების ირგვლივ.

ცეფალალგიის დიაგნოზი

პირველი ეტაპი

ცეფალგიური სინდრომის დაწყების ზუსტი მიზეზის დასადგენად ექიმმა უნდა ჰკითხოს პაციენტს თავის ტკივილის ხასიათის შესახებ:

1. უსიამოვნო შეგრძნებების ლოკალიზაცია;
2. ტკივილის ხანგრძლივობა;
3. სხვა ნერვული დარღვევების არსებობა.

დაავადება შეიძლება იყოს დიფუზური, ლოკალიზებული ან აფეთქებული. ყველაზე გავრცელებული ტიპია პირველი, რომელიც ჩნდება ნერვული აშლილობისა და ფსიქოლოგიური სტრესის შედეგად. ამ შემთხვევაში ტკივილი თანაბარი ძალით მოქმედებს მთელ თავზე.

ლოკალიზებისას, რაც შეიძლება იყოს მხედველობის დაქვეითების ან მაღალი თვალშიდა წნევის შედეგი, ტკივილი ჩნდება კონკრეტულ ადგილას.

ბოლო, აფეთქებული ტიპი, არის ქალასშიდა წნევის და ჰიპერტენზიის ნიშანი.

ცეფალგიური სინდრომი იყოფა 2 სტადიად. პირველი ავლენს პულსაციის არსებობას, რომელიც ხშირად ემთხვევა გულისცემას. მეორეზე - ცეფალალგიის გაჩენის სიხშირე და სინდრომის გამოვლინების სიძლიერე. თუ დაავადების მიზეზი სისხლძარღვთა დაავადებებია, მაშინ ტკივილი გამოჩნდება ინტრაკრანიალური წნევის დისბალანსის დარღვევის გამო. ჩვეულებრივ, უსიამოვნო შეგრძნებები გარკვეულ დროს ჩნდება და მკვეთრად იზრდება. ტკივილი ყოველ ჯერზე გაჩნდება ახალ ადგილებში და თანდათან იზრდება, თუ სინდრომი გამოწვეულია ნერვული აშლილობით ან ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებით.

ასევე დიდი მნიშვნელობა აქვს მეორად სიმპტომებს, როგორიცაა კაშკაშა განათების და ძლიერი ხმების შიში. ასეთი დარღვევები უფრო ხშირია მოზრდილებში, ვიდრე ბავშვებში.

მეორე ფაზა

ზეპირი დაკითხვის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს ფიზიკური კვლევის ეტაპი. პაციენტმა უნდა მიმართოს ოტოლარინგოლოგს, ორთოდონტს და ნევროლოგს. თუ ბავშვს ეჭვი ეპარება ცეფალალგიაზე, აუცილებელია პედიატრთან კონსულტაცია, რომელიც დაადგენს სწორ დიაგნოზს.

ექიმების გამოკვლევის შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ ელექტროენცეფალოგრამას. ეს არის გამოკვლევა სპეციალური აპარატით, რომელიც ხელს უწყობს ტვინის ბიოდინებების ჩაწერას. თუ უკმარისობა გამოვლინდა იმპულსების გავლის დროს, ექსპერტები იდენტიფიცირებენ ცეფალალგიას.

კვლევის უარყოფითი შედეგების შემთხვევაში პაციენტს ენიშნება თავის მთავარი სისხლძარღვების ექოსკოპია და MRI, მოწმდება თავის ტვინის, სისხლძარღვების და საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობა.

სინდრომის მკურნალობა

მძიმე სინდრომის თერაპია უნდა მოიცავდეს მედიკამენტების მიღებას, ყოველდღიური რეჟიმის დაცვას, სწორ კვებას და ტრადიციულ მედიცინას. მრავალი მიზეზის გამო, რაც იწვევს სინდრომის გაჩენას, მისი მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მაგრამ ცეფალალგიის ნებისმიერი ფორმით, თქვენ აუცილებლად უნდა გადადოთ ყველა საქმე და უბრალოდ დაისვენოთ.

შემდგომი ქმედებები დამოკიდებულია ტკივილის წყაროზე:

• მუდმივი ცეფალგიური სინდრომის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მაგალითად, "ანალგინი", "სოლპადეინი", "პანადოლი". თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. უნდა გვახსოვდეს, რომ "ანალგინი" უკუნაჩვენებია ბრონქოსპაზმით ან სისხლდენით დაავადებული ადამიანების მისაღებად.
• სისხლძარღვთა დარღვევების დროს ტკივილის მოსაშორებლად საჭიროა არტერიული წნევის ნორმალიზება. დაბალი დაგეხმარებათ: "ელევტეროკოკის ექსტრაქტი" და "პანტოკრინი", გაზრდილი - "ნო-შპა" და "კურანტილი". თითოეულ პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათ გამოყენებამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს.
• თუ ცეფალალგია VSD-ის შედეგია, ღირს ტაძრის მიდამოს მასაჟი, გარეთ გასეირნება და შემდეგ შუბლზე მაგარი კომპრესის დადება ან კონტრასტული შხაპის მიღება. ყოველივე ეს უნდა დაეხმაროს ორგანიზმს დაავადების გამკლავებაში. ასევე, არ დააზარალებს შემდეგი მედიკამენტების ერთდროული მიღება: "ევფილინი", "კოფეინი", "კავინტონი", "ფუროსემიდი" და "ვეროშპირონი".
• შაკიკის დროს აუცილებელია: „პარაცეტამოლის“ მიღება. თუ შვება არ არის – „იმიგრან“.
• დაძაბულობის ცეფალალგიის დროს ტკივილს ხსნის ჩვეულებრივი ანალგეტიკები, მაგრამ თავად მკურნალობა ყველაზე ხშირად მოითხოვს ანტიდეპრესანტების ჩართვას: ალევალი, პაროქსინი, ზალოქსი, ამინოტრიპტილინი.
• დაძაბულობის მოხსნის და ორგანიზმის მოდუნების მიზნით სპეციალისტებს შეუძლიათ დანიშნონ მიორელაქსანტების მიღება: "დილაცინი", "კლინდამიცინი", "მილაგინი".
• პრაქტიკულად ნებისმიერი ფორმის ცეფალგიური სინდრომის დროს ეხმარება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ფსიქოთერაპიული ეფექტები: საშვილოსნოს ყელის ზონის თერაპიული მასაჟი, წიწვოვანი, წყალბადის სულფიდის, მარილისა და რადონის აბაზანები, ასევე დილაობით კონტრასტული შხაპი.

დაავადების მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ცეფალგიური სინდრომის მქონე ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტრადიციული მედიცინა. მაგრამ მათ გამოყენებამდე ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს.

1. ცეფალალგიის შეტევები შეიძლება განთავისუფლდეს ახლად მოხარშული პიტნის და მისგან ჩაის თბილი კომპრესებით.
2. ასევე დაგეხმარებათ ლიმონის კანი, კომბოსტოს ფოთოლი, რომელიც აუცილებლად უნდა წაისვათ ტაძრის მიდამოზე.
3. ტკივილის შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ წმინდა იოანეს ვორტის ბალახის ინფუზია. თქვენ უნდა მიიღოთ ის მთელი დღის განმავლობაში მცირე ყლუპებით.
4. კალენდულას ნაყენი სპირტთან ერთად მოგიხსნით შაკიკს ყურის უკან წასმის შემთხვევაში. ამ შემთხვევაში ყელი მატყლის შარფით უნდა შემოიხვიოთ და ცოტა ხნით დაწექით. 20 წუთის შემდეგ მდგომარეობა უნდა გაუმჯობესდეს.
5. წნევის შესამცირებლად შეგიძლიათ ფეხის აბაზანების მიღება, მდოგვის თაბაშირი ხბოს კუნთზე ან ქვედა ფეხიზე. ვაშლის სიდრი ძმრის კომპრესები, რომლებიც გამოიყენება ფეხის ძირებზე, ასევე მოქმედებს.
6. გამომცხვარი კარტოფილი ან ჭარხლის წვენი ლიმონით, თაფლით ან მოცხარის კენკრით დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ ჰიპერტენზიას.
7. არტერიული წნევის ასამაღლებლად შეგიძლიათ დალიოთ ყავა ან ძლიერი ჩაი შაქრით, მიირთვათ შავი შოკოლადი.

ცეფალგიური სინდრომის მკურნალობისას არ უნდა ეცადოთ თავის ტკივილის მკურნალობას ექიმის რეკომენდაციის გარეშე. პაციენტის მიერ არჩეული თერაპია შეიძლება იყოს არასწორი, რაც, საბოლოო ჯამში, გამოიწვევს დაავადების განვითარებას და თანმხლები გართულებების გაჩენას. ასევე, ტკივილგამაყუჩებლების ხშირმა გამოყენებამ შეიძლება გააუარესოს სხეულის სხვა ორგანოების მდგომარეობა.

სანამ ტკივილის მკურნალობას გააგრძელებთ, საჭიროა გაიაროთ სხეულის სრული გამოკვლევა და გაარკვიოთ ანომალიის ნამდვილი მიზეზი.

ჭეშმარიტად გამოცდილმა და კომპეტენტურმა ექიმმა არა მხოლოდ უნდა დანიშნოს მედიკამენტები, არამედ უნდა შეცვალოს პაციენტის ყოველდღიური რუტინა, ურჩიოს ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები, თერაპიული მასაჟი, მანუალური თერაპია, ფსიქოლოგიური ტრენინგები და ფსიქოთერაპია ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

პროფილაქტიკა

ადამიანის ჯანმრთელობა პირდაპირ დამოკიდებულია ცხოვრების წესზე. ამიტომ, თავის ტკივილის თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას რამდენიმე წესი:

• საღამოობით უფრო ხშირად იარეთ;
• მოერიდეთ სტრესს;
• გააკეთე იოგა, რომელიც დაგეხმარება მოდუნებაში და აზრების მოწესრიგებაში;
• თავისუფალ დროს განახორციელეთ სუნთქვის ვარჯიშები;
• დილით გააკეთე ტანვარჯიში და ვარჯიში;
• გაიარეთ აკუპუნქტურის და ფოტოთერაპიის კურსი;
• აკონტროლეთ თქვენი პოზა;
• იძინეთ დღეში 6-8 საათი;
• შეცვალეთ ჩვეულებრივი ლეიბი ორთოპედიულით;
• უფრო მეტი ხილი და ბოსტნეულია, რომელიც მდიდარია ვიტამინებით, მინერალებითა და მიკროელემენტებით;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა.

პროგნოზი

ცეფალგიური სინდრომის განკურნება სრულიად შეუძლებელია. მაგრამ დროული ადეკვატური მკურნალობის წყალობით, მკაფიო თერაპიული ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია. ცეფალალგიის ზოგიერთი სახეობა დროთა განმავლობაში თავად წყვეტს ადამიანის შეწუხებას და მთლიანად ქრება. მთავარია, არ შეეცადოთ დამოუკიდებლად გაუმკლავდეთ დაავადებას და რაც შეიძლება მალე მიმართოთ დახმარებას სპეციალისტს.

ცეფალალგია

მედიცინაში არსებობს თავის ტკივილის მრავალი სახეობა, რომლებიც მგრძნობიარე და მგრძნობიარეა ტკივილის სინდრომის მიმართ. ICD 10 ცეფალალგიის კოდი ეხება R51.

ეს გამორიცხავს ისეთ სინდრომებს, როგორიცაა:

თუმცა, R51 დაავადებების უმეტესობა დაკავშირებულია თავის წინა მხარეს. საერთაშორისო საცნობარო წიგნი შეიცავს დეტალურ ინფორმაციას პაციენტის დიაგნოზის შესახებ მისი ყველა კომპონენტის არასაჭირო დაგეგმვის გარეშე.

ცეფალალგიის კლასიფიკაცია

კვლევის შედეგების მიხედვით, ექსპერტებმა გამოავლინეს ცეფალალგიის ხუთი ძირითადი ტიპი. ისინი ვლინდება სხვადასხვა ფორმით და აქვთ ტკივილის სინდრომის საკუთარი კოდი ICD 10-ში. პათოლოგია კლასიფიცირებს ცეფალალგიას სხეულზე მისი გავლენის ტიპის მიხედვით:

• ნევრალგიური;
• ინფექციური ტოქსიკური;
• ლიკვოროდინამიკური;
• ვაზომოტორული (დაძაბულობა);
• სისხლძარღვოვანი.

უფრო მეტიც, დაავადების თითოეული ფორმა განსხვავებულ გავლენას ახდენს სხეულზე. ტკივილის სახეობიდან გამომდინარე, პაციენტს აქვს სხვადასხვა სიმპტომები.

სიმპტომები

ვინაიდან დაავადების ტიპები გავლენას ახდენს სხეულზე სხვადასხვა ხარისხით, ღირს დეტალურად გავაანალიზოთ დაავადების ძირითადი გამოვლინებები თითოეული მათგანისთვის:

• ნევრალგიური ცეფალალგია. დაავადების გამოვლინების საკმაოდ გავრცელებული ფორმა. ახასიათებს მკვეთრი და მწვავე შეტევები, რომლებიც ვლინდება ფიზიკური ზემოქმედებით: გაპარსვა, ღეჭვა, რეცხვა და ა.შ.
• ინფექციური ტოქსიკური. ამ შემთხვევაში მიზეზი არის ორგანიზმში შეყვანილი ვირუსი ან ბაქტერია. უარყოფითი ფაქტორის აღმოსაფხვრელად ორგანიზმი იყენებს იმუნურ სისტემას, რის შედეგადაც ხდება განადგურება ტოქსიკური ელემენტების შემდგომი გავრცელებით. სწორედ ისინი იწვევენ ხანგრძლივ ტკივილს.
• ლიკვოროდინამიკური. ცეფალალგიის გავრცელებული ტიპი ხანდაზმულებში. იგი წარმოიქმნება ინტრაკრანიალური წნევის მომატების შედეგად. უსიამოვნო მღელვარე ტკივილი შეიძლება გაუარესდეს და დროთა განმავლობაში გაქრეს. ახალგაზრდებში მსგავსი დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს დაავადების გართულებით ან გარე ფაქტორებით.
• ვაზომოტორული. აქტიური ცხოვრების წესი ან ყოველდღიური სტრესი სპორტდარბაზში შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების გადაჭარბებული დაძაბულობა. ისინი ქმნიან ზომიერი ინტენსივობის ერთფეროვან ტკივილის სინდრომს. პაციენტებს აღენიშნებათ თავის შეკუმშვის ან შეკუმშვის შეგრძნება. შეიმჩნევა ძირითადად თავის შუბლის ან კეფის ნაწილში. ICD-ში დაძაბულობის თავის ტკივილი დასახელებულია როგორც ზოგადი კოდი R
• სისხლძარღვთა. გადაჭარბებული აშლილობა იწვევს ვაზოდილაციას და დიდი მოცულობის სისხლის გადინებას სხეულში. მსგავსი სინდრომის მქონე პაციენტები განიცდიან ტკივილს, რომელიც შედარებულია თავის ქალაში მკვეთრ დარტყმასთან. შემაერთებელი არტერიის შეკუმშვა საშუალებას გაძლევთ განთავისუფლდეთ არახელსაყრელი შეგრძნებებისგან.

დაავადების პირველადი ფორმირება ადვილად აღმოიფხვრება ხელმისაწვდომი ანალგეტიკების დახმარებით. თუმცა, ისინი არ კურნავენ, არამედ მხოლოდ აყუჩებენ ტკივილს. ცეფალალგიის სრულად მოშორება შესაძლებელია მხოლოდ შესაბამისი მკურნალობის კურსის დახმარებით. მის შესაქმნელად დაგჭირდებათ ექიმთან კონსულტაცია, რათა დაისვას ზუსტი დიაგნოზი, შეარჩიოს ოპტიმალური პრეპარატები და დანიშნოს შესაბამისი პროცედურების ნაკრები.

ICD-10 ცეფალალგიის კოდი და დაავადების ნიშნები

როგორც ICD-10 კოდი განსაზღვრავს მედიცინაში, ცეფალალგია არის თავის ტკივილი, რომელიც სხვადასხვა დაავადების სიმპტომია. როგორც ყველაფერი მსოფლიოში, დაავადებები არა მხოლოდ კლასიფიცირებულია, არამედ დანომრილია. მოსახერხებელია დაავადებების გავრცელების მონიტორინგი, გარკვეული ჩივილებით სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მკაცრი ჩანაწერი და სტატისტიკის საფუძველზე იმის ცოდნა, თუ რა აგზავნის ადამიანებს ყველაზე ხშირად საავადმყოფოს საწოლში და არის სიკვდილის მიზეზი.

ამ ყველაფრისთვის შეიქმნა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომელიც რუსეთში მოქმედებს როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი. ამ სიაში შედის ცეფალალგიაც. მისი ICD-10 კოდი: R 51 თავის ტკივილი.

1 რა იწვევს სიმპტომს

უმრავლესობის ჩვეული რეაქცია: თავის ტკივილი და ტკივილი გავიდა, ყველაფერი დავიწყებას მიეცა. მაგრამ არა, პრობლემა რჩება, რადგან, როგორც ათასობით მაგალითმა დაამტკიცა, ცეფალალგია ძირითადად წარმოიქმნება ზოგიერთი დაავადების შედეგად, რომელიც ხშირად თავისთან სრულიად არ არის დაკავშირებული.

თავის ტკივილი ჩნდება ფონზე:

• ჰიპერტენზია, ქალასშიდა წნევა;
• გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები;
• ნევრალგია და ოსტეოქონდროზი;
• მძიმე დატვირთვა, განსაკუთრებით მხედველობაზე;
• ნერვული გადატვირთვა;
• რეჟიმის ნაკლებობა და ძილის სისტემატური ნაკლებობა;
• თავის ტრავმა და ანთება;
• შინაგანი ორგანოების ანთება და შაქრიანი დიაბეტი.

მაგრამ ეს არ არის იმ დაავადებების სრული სია, რომლებიც თავის ტკივილს იწვევს.

2 დაავადების კლინიკური სურათი

შეუძლებელია თავის ტკივილი სხვასთან ავურიოთ. ძირითადად, მიზეზების მიუხედავად, მას აქვს მზარდი ტენდენცია, იწყება გულისრევა და ღებინება, ოფლიანობა ჩნდება შუბლზე. ადამიანი ძლივს აღიქვამს ნათელ შუქს და ბგერებს, ხდება გაღიზიანებული.

ცეფალალგიას აქვს ჯიშები, რომლის წყალობითაც შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება, რომელიც ერთი შეხედვით თავის ტკივილთან არ არის დაკავშირებული.

1. ტკივილის ტიპია სისხლძარღვთა ცეფალალგია. ეს გამოწვეულია სისხლის არტერიების შევიწროებით ან გაფართოებით, რამაც გამოიწვია მოულოდნელი გაღიზიანება და საპასუხო რეაქცია ტკივილის სიგნალების მიცემით. მოულოდნელი დატვირთვა ეცემა თავის ტვინის სისხლძარღვებზე, რომელიც არ არის შექმნილი დიდი რაოდენობით სისხლის მისაღებად, ამიტომ პაციენტები ახასიათებენ მათ აღქმას, როგორც პულსირებული ხასიათის ტკივილს. ასე რომ, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია იგრძნობს თავს, მაგრამ ჰიპერტენზიას ან ჰიპოტენზიას აქვს მსგავსი სიმპტომები. როდესაც სისხლის მოცულობა დიდია და არხების კედლებში განლაგებული კუნთოვანი ქსოვილების დაძაბულობა დაბალია, თავის ქალაში ვენური სისხლის სიჩქარე ნელდება და მისი მოცულობა მცირდება. Აქ მოდის ტკივილი. ზოგჯერ ამ ტიპის ტკივილი შეიძლება იყოს პროვოცირებული გარეგანი მიზეზებით, თუ ადამიანს დიდხანს უჭირავს თავი, მჭიდროდ იჭერს ყელს მჭიდრო ტანსაცმლით.
2. ვენური ცეფალალგია გამოწვეულია ვენური არხების კედლებში სუსტი დაძაბულობით, შედეგად იზრდება სისხლის მოცულობა, ისევე როგორც წნევა, და ქალასშიდა ვენები იძულებულნი არიან დაიჭიმოს და ადამიანი განიცდის ტკივილს თავის უკანა ნაწილში. არსებობს კიდევ ერთი მიზეზი: თუ ჰემორაგიული უკმარისობა მოხდა და სისხლი ძალიან სქელია, ერითროციტების ელასტიურობის დაკარგვის გამო, პლაზმის კოაგულანტული აქტივობა იზრდება. ჟანგბადი ნორმალური რაოდენობით არ მოდის, ტოქსინები რჩება და მოსაწყენი ტკივილი გამუდმებით იტანჯება, ზოგჯერ ხდება აუტანელი, შემდეგ მშვიდდება, მაგრამ სიმძიმე რჩება. ჩნდება ზარი და ტინიტუსი, მოძრაობები შენელდება.
3. ცეფალალგია ვაზომოტორულია. თავი, როგორც დახვეწილი წამების დროს, მტკიცედ არის მოჭერილი მანკიერში. ტკივილი გრძელდება და იწვევს გულისრევას. როგორც წესი, დამნაშავე არის დაბალი მობილურობა, ნერვული შოკი, მედიკამენტების სიჭარბე, ძლიერი დატვირთვა კისერზე და მხრებზე და დაბინძურებულ, ყველაზე ხშირად კვამლ ოთახში ყოფნა.
4. როდესაც ხდება კუნთოვანი ქსოვილის სპაზმი, სისხლის მიმოქცევა შეიძლება მთლიანად შეწყდეს ან ნაწილობრივ, რაც ნიშნავს, რომ ტოქსინები არ გამოიდევნება სხეულიდან, იწყება მათი ტოქსიკური მოქმედება, რაც ტკივილის ერთ-ერთი მიზეზია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს. ქრონიკული ტკივილი დროთა განმავლობაში მკურნალობის გარეშე... დაძაბულობის ცეფალალგია ყველაზე ხშირად იგრძნობა კეფის მიდამოში, რომელიც ვრცელდება მთელ თავზე. პაციენტები უჩივიან წითელ-ცხელი რგოლის შეგრძნებას, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია.
5. ავტონომიური ნერვული სისტემა შეიძლება დაზარალდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. სისხლის მიმოქცევის სტაგნაცია და დარღვევა, ტრავმა, ანთება, სტრესი, ალკოჰოლი - ნებისმიერმა ბიძგმა შეიძლება დაარღვიოს სხეულის მრავალი სისტემის მუშაობა და ამ გზით პროვოცირებულმა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიამ შეიძლება გამოიწვიოს განსაკუთრებული მოსაწყენი, მკვეთრი ტკივილი. და თუ წნევა ერთდროულად იმატებს, ხშირად გული იწყებს ტკივილს, ირღვევა სუნთქვის ფუნქციები.
6. ანგიოდისტონური ცეფალალგია. თავის ტკივილი ასევე ჩნდება, როდესაც არტერიული წნევა მატულობს და თავის ტვინის სისხლძარღვები ვიწროვდება, ვენები დეფორმირებულია სისხლის არასწორი ნაკადის გამო. ეს საშიში მდგომარეობაა, რადგან ხშირად იწვევს გულის შეტევას, ცერებრალური სისხლდენას. ამ ტიპის ცეფალალგიის დროს ტკივილი პულსაციის ხასიათს ატარებს, ლოკალიზებულია კეფის მიდამოში, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს მთელ თავზე. კრუნჩხვები განსაკუთრებით საშიშია აქტიური ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

მუდმივი ტკივილი შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკულ ცეფალალგიაში და ამ პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება იყოს ყველაზე მოულოდნელი.

ეს არის ძირითადად ჰორმონალური დისბალანსი, ძალიან დატვირთული სამუშაო გრაფიკი, ნერვული აშლილობა, მედიკამენტები.

3 რა ვუყოთ პათოლოგიას

როცა თავის ტკივილი ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგაც არ ქრება, ძლიერდება, ექიმები ადგენენ, რომ ეს მუდმივი ცეფალალგიაა. ამ ფორმით აუცილებელია მთელი ორგანიზმის შესწავლა, აქ თანამედროვე აპარატები მოდიან სამაშველოში და მიზეზის დადგენის შემდეგ შესაძლებელი გახდება პაციენტის მკურნალობა.

თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ტემპერატურის ცვლილებებით გამოწვეული კლიმატური პირობებით, ან შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

სიცოცხლისათვის საშიში, თუ თავის ტკივილი ასოცირდება მენინგიტთან, როდესაც შეშუპება ხდება მენინგიტებში.

თავის ტკივილს შეიძლება მრავალი მიზეზი ჰქონდეს და საჭიროა რეაგირება იმაზე, რომ ცეფალალგია დროულად მოხდა.

• გაქვთ პერიოდული ან რეგულარული თავის ტკივილი
• აჭერს თავსა და თვალებს ან „ურტყამს საფეთქლით“ თავის უკანა მხარეს ან ურტყამს ტაძრებს.
• ხანდახან გტკივა და თავბრუსხვევა, როცა თავის ტკივილი გაქვს?
• ყველაფერი მრისხანებას იწყებს, მუშაობა შეუძლებელი ხდება!
• აფრქვევთ თქვენს გაღიზიანებას ნათესავებსა და კოლეგებზე?

შეწყვიტე ამის ატანა, ვეღარ მოითმინე, გააჭიანურე მკურნალობა. წაიკითხეთ რას ურჩევს ელენა მალიშევა და გაარკვიეთ, როგორ მოიცილოთ ეს პრობლემები.

ცეფალგიური სინდრომი და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია: სიმპტომები, მკურნალობა

ცეფალალგია არის დაავადება, რომელიც ვლინდება ძლიერი ან ზომიერი ტკივილით თავის არეში. მათ შეუძლიათ მიუთითონ უფრო სერიოზული დაავადებების არსებობა. ტკივილის შეგრძნებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც თავის მთელ არეალზე, ასევე მის კონკრეტულ უბნებზე. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ტკივილის განსხვავებული ხასიათი. ეს შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული. თავის ტვინის ჰიდროცეფალია ზრდასრულ ადამიანში ხელს უშლის პროდუქტიულ მუშაობას და ხელს უშლის ცხოვრებით სიამოვნებას.

დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად. გამოყოფენ ინფექციურ-ტოქსიკურ, სისხლძარღვთა, ნევრალგიურ, ცერებროსპინალურ სითხის ცეფალალგიას, ასევე კუნთების დაძაბულობას (ვაზომოტორული). თითოეულ ტიპს აქვს დაზიანების განსხვავებული მექანიზმი და კლინიკური გამოვლინებები, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის არჩევისას.

დაავადების მიზეზები და სიმპტომები

ცეფალგიური სინდრომის ძირითადი სიმპტომების გამოკვლევამდე, ღირს იმის გარკვევა, თუ რა მიზეზების გამო მტკივა თავი ყველაზე ხშირად.

• ალკოჰოლის მოწამვლა, მოწევა, ნარკოტიკების, ნარკოტიკების გადაჭარბებული გამოყენება.
• კისრის, თავისა და კუნთების სისხლძარღვების სპაზმი.
• ცუდი ძილი, ხშირი სტრესი.
• ტვინის ცუდი კვება: სისხლძარღვების ბლოკირება, არასაკმარისი სისხლით მომარაგება.
• მენინგების შეკუმშვა.

ცეფალალგიის (თავის ტკივილი) გამოვლინების ინტენსივობა შეიძლება იყოს განსხვავებული. ეს შეიძლება იყოს უმნიშვნელო დისკომფორტი, რომლის ატანასაც ბევრია მიჩვეული, ან ძლიერი ტკივილი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ტკივილმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზედა ხერხემალზე და კისერზე.

დაავადების გამოვლინების ძირითად სიმპტომებს შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• სხეულის ტემპერატურის მომატება.
• გუგების გაფართოება.
• გულისრევა და ზოგიერთ შემთხვევაში ღებინება.
• გაღიზიანება და მოუსვენრობა უმიზეზოდ.
• ცნობიერების დაბნეულობა.
• მწვავე რეაქცია გარე სტიმულებზე.

ყურადღება მიაქციეთ ფაქტორებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. ეს მოიცავს შემდეგს:

• მენინგიტი.
• Სტრესი.
• შაქრიანი დიაბეტი.
• ჰიპერტენზია.
• ანევრიზმა და, შედეგად, ცერებრალური ცეფალალგია.
• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი.
• ტრიგემინალური ნევრალგია.
• გულის პათოლოგია.
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.
• მხედველობის ორგანოების დაძაბულობა.
• შინაგანი ორგანოების დაავადებები.
• დროებითი რეგიონის არტერიტი.
• ფსიქოემოციური სტრესი.
• შიმშილი.
• კომპიუტერთან დიდხანს ყოფნა.
• სუფთა ჰაერის ნაკლებობა.
• პასიური ცხოვრების წესი.

ხშირად ცეფალგიური სინდრომი ვითარდება თავის ტრავმის შემდეგ. საგანგაშო ფაქტორებს შორის არის ტკივილის მკვეთრი მატება ინტენსიური ვარჯიშის დროს, გულისრევა, ღებინება, ფსიქიკური დარღვევები, სიმტკიცე, მკვეთრი ტკივილი, მცირე ინსულტი.

თუ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს გრძნობთ, სიფხიზლე უნდა იყოთ და, თუ ეს შესაძლებელია, მიმართეთ სპეციალისტს.

• თუ ხველის ან სხვა დაძაბვის დროს იგრძნობთ ტკივილს თავის არეში. ამ სიმპტომის ერთ-ერთი მიზეზი ცერებრალური შეშუპებაა.
• თუ მუდმივი ტკივილია თავის ერთ მხარეს ტაძრის მიდამოში, ეს შეიძლება იყოს დროებითი არტერიტის სიმპტომი. შედეგად, ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს მხედველობა ან ინსულტი მიიღოს.
• ღებინების ან გულისრევის შეტევის დროს ჩნდება მკვეთრი ტკივილები, ასევე შეინიშნება ფსიქიკური დარღვევები და ცვალებადი განწყობა. ხშირად ასეთი ნიშნები მიუთითებს ჰემორაგიული ინსულტის არსებობაზე.
• დაძაბულობის თავის ტკივილი (ცეფალალგიის ტიპი) გამოხატულია მჭიდრო ზოლის სახით თავის გარშემო. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება იყოს ძლიერი ან ზომიერი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ის ხელს უშლის კონცენტრაციას და სრულ ფუნქციონირებას. ამ სიმპტომების განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს კისრის, თავის კუნთების დაძაბულობა, ემოციური სტრესი.
• თუ ცოტა ხნის წინ მიგიღიათ თავის ტრავმა და ტკივილი გრძელდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ცერებრალური სისხლდენის შესახებ.
• ხშირად, ცეფალალგია არის მცირე ინსულტის შედეგი. ცნობიერების დაბნეულობა, ამნეზია, კოორდინაციის, მხედველობისა და სმენის დარღვევა, კიდურების დაბუჟება ასევე ამ დაავადების შედეგია.
• მწვავე გლაუკომის განვითარებით, თვალებსა და შუბლზე ჩნდება მფეთქავი ტკივილი. გარდა ამისა, შეინიშნება მხედველობის ორგანოების ლორწოვანი გარსის სიწითლე.
• თავის უკანა ნაწილში კუნთების მუდმივი დაძაბულობა (სიმტკიცე), თავის ტკივილთან და ცხელებასთან ერთად, შეიძლება მიუთითებდეს მენინგიტის განვითარებაზე.
• გახეხილი ანევრიზმის სიმპტომია მკვეთრი და მკვეთრი ტკივილი თავის არეში.

როგორც სტატიის დასაწყისში აღვნიშნეთ, დაავადება რამდენიმე ტიპად იყოფა. მოდით შევხედოთ თითოეული ტიპის ცეფალიური სინდრომის სიმპტომებს, რათა დადგინდეს დაავადების ტიპი.

ინფექციური ტოქსიკური ცეფალალგია

როდესაც ადამიანის ორგანიზმი ებრძვის დაავადებას და მავნე მიკროორგანიზმებს, ზოგიერთი უჯრედი იშლება და ისინი ტოქსიკურია. ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დროს მოძველებული უჯრედები შეიძლება მოხვდეს თავის არეში, რის გამოც ვითარდება ამ ტიპის დაავადება. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ARVI-სა და გრიპისთვის. რაც შეეხება თავის ტკივილს, ისინი თანდათან ვრცელდება. ეს ყველაფერი იწყება ერთი წერტილიდან, რომელიც თანდათან მოიცავს თავის მთელ არეს. ამ შემთხვევაში პაციენტები აღნიშნავენ პულსაციას, სისავსის შეგრძნებას, წნევას, ცხელებას. ისეთი შეგრძნებაა, რომ თავზე თუჯის ჩაფხუტია, რომელსაც ურტყამენ.

ინფექციურ-ტოქსიკური ცეფალგიური სინდრომი ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• გაციებები.
• ალკოჰოლური მოწამვლა, საკვები ან მედიკამენტები.
• ENT ორგანოებისა და თავის ქსოვილების ანთებითი პროცესები.
• Ინფექციური დაავადებები.

სინდრომის ასთენიურ-ცეფალგიური ტიპი ვლინდება შემდეგნაირად:

• პროსტრაცია.
• დაღლილობის შეგრძნება.
• ცნობიერების დაბნეულობა.
• ტემპერატურის მატება.
• გაღიზიანება კაშკაშა განათებისა და ხმამაღალი მუსიკისგან.
• ღებინება.
• ცხელების მდგომარეობა.

სისხლძარღვთა ცეფალალგია

როდესაც ცერებრალური სისხლძარღვების კედლები შეშუპებულია ან იჭიმება, შედეგად ჩნდება სისხლძარღვთა ტიპის ცეფალგიური სინდრომი. ეს ხდება სხვადასხვა მიზეზის გამო: სისხლის სიბლანტის მატება, პულსის მოცულობის მატება, სისხლძარღვების ცალკეულ მონაკვეთში სისხლის გადინება და არასაკმარისი ვენური ტონუსი. გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე გამოირჩევა თავის ტკივილი სხვადასხვა სახის: აფეთქებული, მოსაწყენი, თრთოლვა.

შეინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ბუზები, ვარსკვლავები და ცქრიალა წრეები თვალწინ, ბნელდება.
• თავბრუსხვევა.
• სახის გათეთრება.
• პულსირებული ტინიტუსი.
• ქვედა ქუთუთოების სიმძიმე და შეშუპება.
• ცხვირის შეშუპება, ყელის სიწითლე.
• არტერიული სპაზმი.

სისხლძარღვთა ცეფალალგია ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ემოციური სტრესი.
• შაკიკი.
• ვეგეტო-სისხლძარღვთა დისტონია.
• გაზრდილი არტერიული წნევა.
• ფიზიკური დაღლილობა.

ნევრალგიური ცეფალალგია

როდესაც ამ ტიპის ცეფალგიური სინდრომი ვითარდება, ტკივილი შეინიშნება სხეულის გარკვეულ ნაწილებში. მაგალითად, ტკივილი კეფის მიდამოში ან სამწვერა ნერვში. როდესაც პაციენტი სხეულის ამ ნაწილს ეხება, ჩნდება მკვეთრი ტკივილი, რომელიც ვრცელდება თავის სხვა ნაწილებზე. ყველაზე ხშირად ის იწვის და უხეშია. შედეგად, პაციენტს ეშინია თავის შეხების, რათა არ მოხდეს მორიგი შეტევის პროვოცირება. სიმპტომებს შორის ზოგჯერ არის „ლუმბაგო“ ორბიტის ქვეშ, ყურში და ასევე ყბაში საკვების ღეჭვის, მოძრაობისა და ყლაპვისას.

CSF ცეფალალგია

ლიკვოროდინამიკური ცეფალალგიის ტკივილი პირდაპირ დამოკიდებულია ცერებროსპინალური სითხის რაოდენობაზე. მას შეუძლია მოცულობის გაზრდაც და შემცირებაც, რაც იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის ცვლილებას. დაზიანებებისა და ანთებითი პროცესების გამო, რომლებიც ხელს უშლის სრულ მიმოქცევას, ხდება სითხის სტაგნაცია. შედეგად წარმოიქმნება თავის ტკივილი, რომელსაც ამძიმებს ცემინება, ხველა, თავის დახრილობა ან მობრუნება, მკვეთრი აწევა და სხვა სტრესები.

ამ ტიპის ცეფალალგიის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• კისტოზური წარმონაქმნის ზრდა.
• ვენური გადინების უკმარისობა.
• სიმსივნური სიმსივნის განვითარება.
• ჰიდროფეზალია.
• მენინგები არღვევენ მათ მთლიანობას.

კუნთების დაძაბულობა

თავის ტკივილი ვაზომოტორული ცეფალალგიით, ან როგორც სამედიცინო გარემოში ამბობენ, დაძაბულობის ცეფალალგიით, როგორც წესი, ზომიერია, თავის მჭიდროდ შემოსაზღვრულია. ეს გამოწვეულია კუნთების გადაჭარბებული სპაზმით კისრის, თავის, მხრის სარტყელში.

• რაქიოკამპსისი.
• ცუდი პოზა.
• თვალების, ფარინქსის, ყურების, სინუსების დაზიანება.
• ოსტეოქონდროზი.

• ზომიერი თავის ტკივილი.
• სისუსტე.
• მგრძნობელობა მზის ან ხმამაღალი მუსიკის მიმართ.
• თავში შეკუმშვის შეგრძნება.

ამ ტიპის დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლძარღვებში არასაკმარისი ჟანგბადი კუნთების სპაზმის გამო.

ცეფალალგია ვეგეტატიური სისხლძარღვოვანი დისტონიით

თავის ტკივილი ან ცეფალალგიის სინდრომი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ცალკეული სამედიცინო მდგომარეობა ან მიუთითოს სხვა ჯანმრთელობის პრობლემები. ძალიან ხშირად ტკივილები ჩნდება ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ფონზე. ამასთან, ფიზიკური ორგანოების დიაგნოსტიკის დროს ექიმი არ აკვირდება ნორმიდან რაიმე გადახრას.

ტკივილის თვისებები და ბუნება

ვეგეტოვასკულარული დისტონია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა თავის ტკივილის სახით. ხშირია როგორც სიცარიელის, ასევე დაბუჟების შეგრძნება. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ტკივილის შეტევებს ტაძრებისა და შუბლის არეში. ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს თვალის არეში, რაც იწვევს სინათლის აუტანლობას.

ცეფალგიური სინდრომის მქონე VSD ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ლოკალიზაციით კონკრეტულ ნახევარსფეროში, დამატებითი წვის შეგრძნება და არტერიული წნევის მატება. ძალიან ხშირად, ტკივილი წააგავს შაკიკს და ის ჩნდება როგორც მოულოდნელად, ისე თანდათან ზრდის ტკივილის ზღურბლს. უმეტეს შემთხვევაში, გულისრევა და თავბრუსხვევა დამატებით შეინიშნება.

ხშირად დისტონიას ამწვავებს კუნთების დაძაბულობა და შედეგად სისხლძარღვების შეკუმშვა. შედეგად, VSD ვითარდება ვაზომოტორული ცეფალგიური სინდრომის სახით.

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

საბოლოოდ იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის ცეფალალგია არის განვითარებული პაციენტში, ინიშნება გარკვეული ლაბორატორიული ტესტები. კერძოდ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:

• გაიარეთ თავისა და კისრის კომპიუტერული ტომოგრაფია, MRI.
• გააკეთეთ ენცეფალოგრამა.
• გამოიკვლიეთ ფსკერის მდგომარეობა, შეამოწმეთ თვალშიდა წნევა და მხედველობის სიმახვილე.
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლისა და თავის გემების ულტრაბგერა.
• ცერებრალური გემების ანგიოგრაფია.
• რეოენცეფალოგრამა თავის არეში სისხლის ნაკადის შესამოწმებლად.

ცეფალალგიის მკურნალობა პირველ რიგში დაავადების ტიპზე იქნება დამოკიდებული. დიაგნოზი შეიძლება დაისვას როგორც ექიმის მიერ პირველადი გამოკვლევის შემდეგ, როდესაც დაისმება წამყვანი კითხვები, ან დასრულებული კვლევების შემდეგ (გაურკვეველ სიტუაციებში). მაგალითად, თუ ცეფალალგია განვითარდა VSD-ის გამო, ნეიროპათოლოგმა შეიძლება დანიშნოს მსუბუქი სედატიური საშუალებები, დედალი, ვალერიანი ნერვული სისტემის ოდნავ დასამშვიდებლად. დიდი ალბათობით ის გირჩევს ფიზიოთერაპიას, აბაზანებს, ვიტამინებს.

თუ გაქვთ ვაზომოტორული ცეფალალგია (კუნთების დაძაბულობა), მაშინ უნდა გაიაროთ სამედიცინო ტანვარჯიში, დარეგისტრირდეთ მასაჟზე, წახვიდეთ აუზზე, შესაძლოა წამლის მკურნალობა. ამ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინის დაცვა, კარგი ძილი და ნაკლები სტრესი.

თუ დიდი ხანია გაწუხებთ თავის ტკივილი, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გამოირიცხოს თქვენი ჯანმრთელობისთვის ყველაზე მავნე შედეგები.

როცა მოზარდში ცერებრალური ჰიდროცეფალია შეინიშნება მუშაობის დროს, ღირს სამუშაო პროცესის შეწყვეტა და დასვენება ან გასეირნება (ეს შეამსუბუქებს ორგანიზმის მდგომარეობას), წინააღმდეგ შემთხვევაში განვითარდება ქრონიკული სტადია. თუ ეს შეუძლებელია, უნდა დაასველოთ პირსახოცი ცივი წყლით და წაისვით შუბლზე. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა მეთოდები, მაგალითად, კონტრასტული შხაპი. ცეფალალგიის მკურნალობა უნდა ეფუძნებოდეს გადაჭარბებული დაძაბულობის ან სტრესული სიტუაციის მიზეზის აღმოფხვრას, ასევე ზოგადი კეთილდღეობის შემსუბუქებას ხელმისაწვდომი მეთოდების გამოყენებით.

თუ ზოგადად ვსაუბრობთ ცეფალალგიის მკურნალობაზე, მაშინ ყველაზე ხშირად ინიშნება:

• ფიზიოთერაპია.
• სამედიცინო მკურნალობა.
• არომათერაპია.
• ქირურგიული ჩარევა.
• მანუალური თერაპია.
• ფიზიოთერაპია.
• რეფლექსოლოგია.
• ოსტეოპათია.

ახლა თქვენ იცით, რა არის ცეფალალგია და როგორ ვლინდება იგი. დაავადების განვითარების გამორიცხვის მიზნით, მნიშვნელოვანია დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები. მათ შორისაა ძილი (საათების საჭირო რაოდენობა დასვენებისთვის), სტრესული სიტუაციების რაოდენობის შემცირება, სუფთა ჰაერზე რეგულარული სეირნობა, იმუნიტეტის ამაღლება და ცუდი ჩვევების უარყოფა. არ დაგავიწყდეთ, რომ დიაგნოზის დასმა მხოლოდ შესაბამის სპეციალისტს შეუძლია და ექიმის დაკვირვება გამოჯანმრთელების განუყოფელი ნაწილია.

კაუზალგიის სინდრომი- პერიფერიული ნერვის დაზიანებით და მისი სიმპათიკური ბოჭკოების გაღიზიანებით გამოწვეული ტკივილის სინდრომი, რომელიც გამოიხატება ინტენსიური წვის ტკივილებით, მისი ინერვაციის ზონის ვაზომოტორული და ტროფიკული დარღვევებით.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის კოდი ICD-10:

• G56.4

Მიზეზები

ეტიოლოგია.ნერვული ბოჭკოების არასრული რღვევის გამოჩენა, რომელიც ვითარდება, მაგალითად, ცეცხლსასროლი ჭრილობით. ეფერენტული სიმპათიკური იმპულსების გატარება (სიმპათიკური დაბოლოებების გაღიზიანების შემდეგ) შერეული ნერვის დაზიანების უბნის მგრძნობიარე ბოჭკოებში. რეფლექსური სიმპათიკური დისტროფია. იმპულსების პათოლოგიური ცირკულაცია ზურგის ტვინის გამტარებლების გასწვრივ და თალამუსის და ცერებრალური ქერქის ჩართვა. ყველაზე ხშირად ხდება მედიანური, საჯდომის, წვივის ნერვების დაზიანებით. ფსიქოგენური ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ.

პათომორფოლოგია.დაზარალებული ნერვის აფერენტული ნერვის გზების ნაწილობრივი ან სრული განადგურება. ინერვაციული კუნთების ატროფია.

სიმპტომები (ნიშნები)

კლინიკური სურათი.მკვეთრი, მწველი, ძნელად ლოკალიზებული, ფართოდ გამოსხივებული ტკივილი მისი გაძლიერების შეტევებით (სროლის ტკივილი). კანის მძიმე ჰიპერესთეზია და ჰიპერპათია დაზიანებული ნერვის ინერვაციის არეში. ყველაზე ხშირად ტკივილები ჩნდება ხელისგულებსა და ტერფებში, გამწვავებული ყველაზე უმნიშვნელო ფიზიკური სტიმულით, გარეგანი სტიმულებით (ხახუნი, სიცხე, ხმაური, პაციენტის საწოლთან შეხება). ტკივილის ინტენსივობა მცირდება, როდესაც კანს ატენიანებენ ცივი წყლით ან ახვევენ სველ ქსოვილში (სველი ქსოვილის სიმპტომი). ტროფიკული დარღვევები სწრაფად ვითარდება.. კანი არის შეშუპებული, ცივი, ჰიპერმგრძნობიარე, გლუვი, ბზინვარე.. სახსრების სიმტკიცე.. ჰიპერჰიდროზი.

დიაგნოსტიკა

კვლევის სპეციალური მეთოდები.ძვლების რენტგენი. ინტრავენური რეგიონალური სიმპათიკური ბლოკადა გუანეთიდინით (ოქტადინით) ან რეზერპინით (ანესთეზიის სპეციალური ტექნიკა, რომელსაც ასევე აქვს თერაპიული ეფექტი).

დიფერენციალური დიაგნოზი.ინფექციები. ჰიპერტროფიული ნაწიბურები. ნეირინომა. ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები ან მისი ღრუების პათოლოგიური გაფართოება.

მკურნალობა

მკურნალობა

წამყვანი ტაქტიკა.ტკივილგამაყუჩებელი (სამკურნალო ან ქირურგიული) სიმპათიკური ნერვების ბლოკირება. ინტრავენური რეგიონალური სიმპათიკური ბლოკადა გუანეთიდინით (ოქტადინით) ან რეზერპინით, რომელსაც ახორციელებს ანესთეზიოლოგი. კანქვეშა ელექტრო ნერვის სტიმულაცია. ანესთეზია ტკივილის მგრძნობელობის გამომწვევი წერტილებისთვის. მსუბუქად შეიზილეთ დაზიანებული ადგილი დღეში რამდენჯერმე. აკუპუნქტურა. ჰიპნოზი. რელაქსაციის ვარჯიშები (კუნთების მონაცვლეობით შეკუმშვა და რელაქსაცია). ავტოტრენინგი. მძიმე შემთხვევებში - პაციენტის მიმართვა სპეციალიზებულ კლინიკაში.

წამლის თერაპია

წამლების ეფექტურობა ინდივიდუალურია.. პრაზოსინი - 1-8 მგ/დღეში პერორალურად რამდენიმე დოზით.. ფენოქსიბენზამინი - 40-120 მგ/დღეში პერორალურად რამდენიმე დოზით, საწყისი დოზაა არაუმეტეს 10 მგ.. ნიფედიპინი 10 -30 მგ 3 რ/დღეში.. პრედნიზოლონი 60-80მგ/დღეში პერორალურად დოზის თანდათანობითი შემცირებით 2-4 კვირის განმავლობაში.. ანტიკონვულსანტები...კარბამაზეპინი 200-1000მგ/დღეში... ფენიტოინი (დიფენინი) 100-300 მგ/დღეში პერორალურად ... კლონაზეპამი 1-10 მგ/დღეში პერორალურად.. ვალპროის მჟავა - 750-2 250 მგ/დღეში პერორალურად (არაუმეტეს 60 მგ/კგ) .. ბაკლოფენი - 10-40 მგ/დღეში პირი.

ალტერნატიული პრეპარატები .. ნარკოტიკული ანალგეტიკები (თუ სხვა პრეპარატები არაეფექტურია) .. სხვა ა - ადრენერგული ბლოკატორები ან კალციუმის არხის ბლოკატორები - დიჰიდროპირიდინის წარმოებულები.

ქირურგიული მკურნალობა.ზოგჯერ გამოიყენება სიმპატექტომია.

გართულებები... სახსრის კონტრაქტურა. სიმპტომების გავრცელება საპირისპირო მხარეს.

პრევენცია.იმობილიზაცია ტრავმის შემდეგ. ოპერაციის დროს ნერვის დაზიანება თავიდან უნდა იქნას აცილებული. დაზიანებული კიდურის მოცილება საჭირო პერიოდის განმავლობაში. ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება ტრავმის შემდეგ აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

სინონიმები.მიზეზობრივი სინდრომი. პიროგოვ-მიტჩელის დაავადება

ICD-10. G56.4 კაუზალგია

Შენიშვნა.ამჟამად მიღებულია ტერმინი "კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სიმპტომი", რომელიც აერთიანებს რეფლექსურ სიმპათიკურ დისტროფიას (I ტიპის კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სიმპტომი) და კაუზალგიას (II ტიპის კომპლექსური რეგიონალური ტკივილის სიმპტომი).

ხერხემლის ლუმბოდინია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება ტკივილის სიმპტომებით წელის არეში.

ტკივილის სინდრომი შეიძლება ასოცირებული იყოს მთელ რიგ დაავადებებთან, რომელთა შორის სიხშირით პირველ ადგილზეა ოსტეოქონდროზი.

ზოგადად, წელის ხერხემალი ექვემდებარება დიდ სტრესს, რის გამოც ხშირად ზიანდება როგორც კუნთები, ასევე ლიგატები, ასევე თავად ზურგის სვეტი. ყველაზე მეტად ზარალდებიან ადამიანები, რომლებიც ეწევიან მჯდომარე ცხოვრების წესს, არიან სიმსუქნე ან, პირიქით, ბევრს მუშაობენ ფიზიკურად. ეს ნიმუში განპირობებულია იმით, რომ წელის სარტყლის კუნთები ყველაზე მეტად დაძაბულია სიმძიმის აწევისა და ტარების დროს, ასევე ხანგრძლივი ჯდომის დროს. ლუმბოდინიის ნამდვილი მიზეზის დასადგენად ადამიანს ენიჭება რენტგენოლოგიური გამოკვლევები, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ნებისმიერი დაავადების მსგავსად, ლუმბოდინიას აქვს საკუთარი ICD-10 კოდი. ეს არის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომლის დახმარებითაც ხდება დაავადებების დაშიფვრა სხვადასხვა ქვეყანაში. კლასიფიკაცია რეგულარულად გადაიხედება და ავსებს, რის გამოც სათაურის რიცხვი ნიშნავს 10 რევიზიას.

ლუმბოდინიას, ICD-10 კოდის მიხედვით, აქვს კოდი M-54.5, დაავადება შედის დორსალგიის ჯგუფში და ეხება ტკივილს წელის არეში. თუ უფრო დეტალურად გავაანალიზებთ კოდს M-54.5, მაშინ აღწერილობაში შეიძლება ჟღერდეს ტერმინი წელის ტკივილი, დაძაბულობა წელის ქვედა ნაწილში ან ლუმბაგოში.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ლუმბოდინია ასოცირდება დეგენერაციულ პროცესებთან ზურგის სვეტში. ყველაზე ხშირად, ტკივილის სინდრომი გამოწვეულია ოსტეოქონდროზით, რომელიც დაკავშირებულია მალთაშუა დისკების და ხრტილის დაზიანებასთან.

ოსტეოქონდროზი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც აწუხებს ადამიანს ერთ თვეზე მეტ ხანს, და კიდევ ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაავადებას ასევე აქვს საკუთარი საერთაშორისო კოდი ICD-10 - M42 მიხედვით, მაგრამ ასეთი დიაგნოზი დგება მხოლოდ ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ. ოსტეოქონდროზი საშიშია ნერვული ფესვების, სისხლძარღვების დაზიანებით, მალთაშუა დისკების განადგურებით და რიგი სხვა გართულებებით, როდესაც არსებობს წელის ძლიერი ტკივილი. ასე რომ, სანამ პაციენტს არ ექნება ზუსტი დიაგნოზი, დადგინდება წინასწარი, ანუ ვერტებროგენული ლუმბოდინია.

ზურგის ქვედა არეში ტკივილის კიდევ ერთი მიზეზია პროტრუზია და მალთაშუა თიაქარი. ეს ორი მდგომარეობა გარკვეულწილად მსგავსია:

• პროტრუზიის დროს ხდება მალთაშუა დისკის ბოჭკოვანი რგოლის ნგრევა, რის გამოც ნახევრად თხევადი ბირთვი იწყებს ნაწილობრივ ამოვარდნას, ნერვული ფესვების შეკუმშვას, რის შედეგადაც ჩნდება ტკივილი.
• მაგრამ ინტერვერტებერალური თიაქრის დროს ხდება პულპოსუსის ბირთვის სრული გადაადგილება, ხოლო ბოჭკოვანი რგოლი იშლება და სიმპტომები უფრო ნათელია.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს პირობები საშიშია ზურგის ტკივილის გაჩენით და ნევროლოგიური სიმპტომების განვითარებით. ოსტეოქონდროზის, თიაქრისა და პროტრუზიის მიზეზები თითქმის იგივეა:

• გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა სპორტის დროს, ფიზიკური შრომის დროს;
• დაზიანებების მიღება წელის არეში;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთოვან სისტემაზე;
• ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები.

ეს შორს არის ლუმბოდინიისკენ მიმავალი მიზეზების მთელი ჩამონათვალისგან, რის გამოც, როდესაც წელის ტკივილი ხდება, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, რომელიც არა მხოლოდ დანიშნავს მკურნალობას, არამედ დაგეხმარებათ ტკივილის მიზეზების აღმოფხვრაში.

სხვა პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ლუმბოდინიას, მოიცავს ზურგის არხის სტენოზი, ხერხემლის სახსრების ართროზი, გამრუდება და ზურგის ტრავმა.

ტიპიური სიმპტომები

ხერხემლის ლუმბოდინია თითოეულ პაციენტში განსხვავებულად ვლინდება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე, ადამიანის ასაკზე და მის ცხოვრების წესზე. რა თქმა უნდა, დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელსაც ყველაზე ხშირად მწვავე ხასიათი აქვს, ძალისხმევის დროს მატულობს და მოსვენების დროს მცირდება. პალპაციით განისაზღვრება კუნთების დაძაბულობის მდგომარეობა წელის არეში.

ტკივილისა და ანთების გამო პაციენტს აღენიშნება მოძრაობის სიმტკიცე. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ლუმბოდინიის შეტევას, სწრაფად იღლებიან, გაღიზიანებულნი არიან. მათთვის რთული ხდება დახრილობა, არ შეუძლიათ უცებ ადგომა საწოლიდან ან სკამიდან. ქრონიკული დაავადებების დროს, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი ან ართროზი, ადამიანს აქვს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდები.

მაშინაც კი, თუ სიმპტომები უმნიშვნელოა და ადამიანი ტკივილს იტანს, რეკომენდებულია ექიმთან მისვლა. დაავადებების უმეტესობა, რომლებიც იწვევს ლუმბოდინიას, პროგრესირებს და სიმპტომები დროთა განმავლობაში მხოლოდ გაუარესდება.

ორსულ ქალს შეიძლება გამოუჩნდეს ლუმბოდინიის ნიშნები, რაც იწვევს ტკივილის სინდრომის განვითარებას. ეს ზოგჯერ ასოცირდება კუნთების გადატვირთვასთან წონის მომატებისა და დატვირთვის გადანაწილების გამო. ქალებს არ სჭირდებათ პანიკა, მაგრამ თუ ეს შესაძლებელია, მათ უნდა გაიარონ ფიზიოთერაპიული ვარჯიშების კურსი.

პაციენტების დიაგნოსტიკა

ლუმბოდინიის დიაგნოსტიკის მიზანია ზურგის სვეტის დაზიანების მიზეზის დადგენა და სხვა პათოლოგიების გამორიცხვა. წელის ტკივილი შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმელების, ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებებთან და კიბოსთან.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი ხერხემლის რენტგენოლოგიური გამოკვლევაა. რენტგენის დახმარებით შესაძლებელი იქნება ზურგის სვეტის ძვლოვანი ელემენტების გამოკვლევა და პათოლოგიური უბნების იდენტიფიცირება. ზურგის ტკივილის მქონე პაციენტების გამოკვლევის კიდევ ერთი თანამედროვე მეთოდია მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ამ პროცედურის წყალობით შესაძლებელია არა მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილის, არამედ რბილ ქსოვილებში დარღვევების გამოვლენა. ეს მეთოდი საუკეთესოდ ითვლება კიბოს პროცესების დიაგნოსტიკაში.

შინაგანი ორგანოების შესამოწმებლად გამოიყენება ულტრაბგერითი ტექნიკა. უპირველეს ყოვლისა, თირკმელებისა და მენჯის ორგანოების გამოკვლევა ხდება. ყველა სხვა მანიპულაცია ხორციელდება ექიმის შეხედულებისამებრ. და რა თქმა უნდა, არ უნდა დავივიწყოთ სისხლისა და შარდის ანალიზები.