पुरानी शराब के लिए विश्लेषण। नया सीडीटी परीक्षण शराब के विकास की प्रवृत्ति को निर्धारित करने में मदद करेगा

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• प्रशिक्षण
• संकेत
• परिणामों की व्याख्या

परीक्षण का उपयोग पुरानी उच्च शराब की खपत का पता लगाने के लिए किया जाता है।

ट्रांसफ़रिन - शरीर में आयरन के परिवहन में शामिल ग्लाइकोप्रोटीन रक्त में विभिन्न आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद होता है। ट्रांसफ़रिन कार्बोहाइड्रेट श्रृंखलाओं की संरचना के आधार पर, इसके अणु में संलग्न सियालिक एसिड अवशेषों की संख्या आठ तक पहुंच सकती है। इनमें से केवल 5- (पेंटा-), 4- (टेट्रा), 3- (त्रि-), और 2- (डी-) सियालोट्रांसफेरिन एक पता लगाने योग्य मात्रा में प्रसारित होते हैं। ट्रांसफरिन को आमतौर पर मुख्य रूप से टेट्रासियालोट्रांसफेरिन द्वारा दर्शाया जाता है। अल्कोहल की बड़ी खुराक के लगातार सेवन से ट्रांसफ़रिन ग्लाइकोसिलेशन (और सियालिक एसिड अवशेषों का लगाव) का निषेध होता है, जिसके परिणामस्वरूप सियालिक एसिड अवशेषों (एसियालो-, मोनो- और डिसियालो-ट्रांसफ़रिन) की कम मात्रा के साथ आइसोफॉर्म की सामग्री होती है। वृद्धि, जो कुल अनुमानित रूप से कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (यूडीटी) यूडीटी का मुख्य भाग डिसियलोट्रांसफेरिन है। जब अल्कोहल बंद कर दिया जाता है, तो बढ़ी हुई यूडीटी सामग्री 2 सप्ताह (ट्रांसफेरिन आधा जीवन) तक बनी रहती है, जिसके बाद परीक्षण के परिणाम सामान्य हो जाते हैं।

वर्तमान में, अल्कोहल की बड़ी खुराक के संदिग्ध पुराने उपयोग के लिए सबसे विशिष्ट और विश्वसनीय परीक्षण के रूप में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। यह विभिन्न सामाजिक स्थितियों में महत्वपूर्ण हो सकता है जब शराब के दुरुपयोग का संदेह होता है, जिसमें पेशेवर परीक्षाओं के दौरान, साथ ही उन बीमारियों वाले रोगियों की जांच करना जो अक्सर अत्यधिक शराब की खपत (यकृत रोग, अग्नाशयशोथ, अवसाद) से जुड़े होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या और सही निदान के लिए पुरानी शराब के दुरुपयोग के तथ्य को स्थापित करना आवश्यक है। शराब पर निर्भरता हमेशा प्रश्नावली का उपयोग करके पर्याप्त रूप से निदान नहीं की जाती है, हालांकि यह कारक सुधार के लिए उपलब्ध है। इन उद्देश्यों के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले पुराने शराब के दुरुपयोग के अप्रत्यक्ष प्रयोगशाला संकेत (जीजीटी एंजाइम के बढ़े हुए स्तर - गामा-ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़, औसत रक्त कोशिका की मात्रा - एमसीवी, बढ़े हुए स्तर और एएसटी / एएलटी एंजाइम के अनुपात में परिवर्तन) अक्सर पर्याप्त विशिष्ट नहीं होते हैं। इसके विपरीत, यूबीटी अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, गैर-मादक यकृत रोग) में नहीं बदलता है। यूडीटी की सामग्री प्रभावित नहीं है दवाओं- विशेष रूप से, एंटीडिपेंटेंट्स या डिसल्फिरम (शराब के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा)। कार्बोहाइड्रेट की कमी वाला ट्रांसफ़रिन परीक्षण मज़बूती से अल्कोहल की बड़ी खुराक (2 सप्ताह के लिए 60 ग्राम / दिन से अधिक) के दीर्घकालिक उपयोग का पता लगाता है। अल्कोहल की एक बड़ी खुराक के एक बार उपयोग या अल्कोहल की मध्यम खुराक के उपयोग के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि नहीं देखी गई है। समूह के रोगियों में भारी जोखिमशराब का दुरुपयोग, यूबीटी अध्ययन का उपयोग निगरानी में पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। यूडीटी परीक्षण की संवेदनशीलता व्यक्तिगत रूप से थोड़ी भिन्न होती है। अनुमानों के अनुसार, अल्कोहल निर्भरता का पता लगाने में यूडीटी अध्ययन की संवेदनशीलता 60-70% तक पहुंच जाती है, और विशिष्टता 80-90% है। परीक्षण की उच्चतम विशिष्टता 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों की जांच करते समय देखी जाती है। अध्ययन महिलाओं के लिए कम विशिष्ट है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान, और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी या हार्मोनल गर्भनिरोधक के मामले में। यदि जन्मजात ग्लाइकोसिलेशन विकारों का संदेह हो तो परीक्षण लागू नहीं होता है। परिणाम का आकलन करने के लिए सापेक्ष इकाइयों (कुल ट्रांसफ़रिन का प्रतिशत) का उपयोग एनीमिया में या गर्भावस्था के दौरान कुल ट्रांसफ़रिन में भिन्नता के कारण पूर्वाग्रह की संभावना को कम कर सकता है।

ध्यान! यह प्रयोगशाला परीक्षण एक विशेषज्ञ परीक्षा नहीं है। अध्ययन प्रकार - प्रारंभिक जांच प्रयोगशाला अध्ययन। रोगी द्वारा प्राप्त परिणामों को न्यायिक अधिकारियों को संदर्भित किया जा सकता है और केवल अदालत के विवेक पर कानूनी कार्यवाही में साक्ष्य के रूप में माना जा सकता है।

1. संदिग्ध शराब का सेवन।
2. शराब के दुरुपयोग (यकृत रोग, अग्नाशयशोथ, अवसाद) से जुड़े रोगों वाले रोगियों की जटिल परीक्षा में।
3. शराब के दुरुपयोग से जुड़े प्रयोगशाला परीक्षणों में कुछ बदलावों के कारण की पुष्टि करने के लिए (बढ़ी हुई जीजीटी, एमसीवी में वृद्धि, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एचडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि, एएसटी / एएलटी के स्तर और अनुपात में परिवर्तन)।
4. शराब के दुरुपयोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों की निगरानी करें ताकि पुनरावृत्ति का पता लगाया जा सके।

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी होती है और यह निदान का गठन नहीं करता है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान और स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि।

संदर्भ मूल्य: < 1,3%

परिणाम की व्याख्या:

• सीडीटी सामान्य सीमा के भीतर 1.3% परिणाम
• सीडीटी> 1.3% और 1.6% अनिर्णायक, अतिरिक्त अनुवर्ती आवश्यक
• सीडीटी> सामान्य से 1.6% अधिक

साहित्य

1. ओ.आई. तारासोवा, पी.पी. ओगुर्त्सोव, एन.वी. मजुर्चिक, वी.एस. मोइसेव। शराब की खपत के आधुनिक प्रयोगशाला मार्कर। क्लिनिकल फार्माकोलॉजी एंड थेरेपी। 2007, 16, 1, पीपी. 1-5.
2. एच.आर. तवाकोली, एम. हल, लेफ्टिनेंट एम. ओकासिंस्की। शराब पर निर्भरता का पता लगाने के लिए वर्तमान नैदानिक ​​बायोमार्कर की समीक्षा। इनोव.क्लिन.न्यूरोस्की। 2011, 8, 3, 26−33. 3. अभिकर्मकों के निर्माता की सामग्री।

कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन शराब के पुराने उपयोग (प्रति दिन 60 ग्राम से अधिक इथेनॉल) का बायोमार्कर है।

निष्पादन की अवधि

8 दिनों तक

इस विश्लेषण का उपयोग किस लिए किया जाता है?

शराब के दुरुपयोग का निदान करने के लिए।

विश्लेषण कब निर्धारित है?

यदि शराब के दुरुपयोग का संदेह है और परहेज की निगरानी की जाती है।

समानार्थी रूसी

कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (यूडीटी), कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन।

अंग्रेजी समानार्थक शब्द

कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी),% सीडीटी।

अनुसंधान विधि

उच्च उत्पादन द्रव्य वर्णलेखन।

इकाइयों

% (प्रतिशत)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

जहरीला खून।

पढ़ाई के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

• विश्लेषण से 24 घंटे पहले आहार से शराब को हटा दें।
• विश्लेषण से पहले 8 घंटे तक न खाएं, आप साफ गैर-कार्बोनेटेड पानी पी सकते हैं।
• विश्लेषण से पहले (डॉक्टर के साथ समझौते में) 24 घंटे के भीतर दवाएं लेना पूरी तरह से बाहर कर दें।
• विश्लेषण से 30 मिनट पहले शारीरिक और भावनात्मक तनाव को दूर करें।
• परीक्षण से पहले 30 मिनट तक धूम्रपान न करें।

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

ट्रांसफरिन एक मट्ठा प्रोटीन है जिसका मुख्य कार्य लोहे का परिवहन करना है। रक्त में, यह अलग-अलग मात्रा में संलग्न सियालिक एसिड अवशेषों के साथ आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद होता है (ट्रांसफ़रिन अणु में उनमें से 8 तक हो सकते हैं)। रक्त में, ट्रांसफ़रिन का मुख्य रूप टेट्रासियालोट्रांसफेरिन है। जब बड़ी मात्रा में शराब का सेवन किया जाता है, तो ट्रांसफ़रिन का ग्लाइकोसिलेशन बाधित हो जाता है और रक्त में सियालिक एसिड अवशेषों (एसियालो-, मोनो-, डिसियलोट्रांसफेरिन) की एक छोटी मात्रा के साथ इसके अन्य आइसोफॉर्म की सांद्रता बढ़ जाती है। उनका मूल्यांकन कुल कार्बोहाइड्रेट-कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) के रूप में भी किया जाता है। कम से कम दो सप्ताह के लिए 60 ग्राम इथेनॉल (4-5 अल्कोहल पेय या 0.75 लीटर वाइन प्रति दिन) से अधिक दैनिक खपत के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफरिन का स्तर काफी बढ़ जाता है। मादक पेय पदार्थों की उच्च खुराक के एकल सेवन के साथ, रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन की सांद्रता नहीं बदलती है। ट्रांसफ़रिन का आधा जीवन 2 सप्ताह है, इसलिए, शराब की खपत की समाप्ति के बाद, संकेतक उपरोक्त अवधि के भीतर सामान्य हो जाता है।

पुरानी शराब के दुरुपयोग के निदान के लिए सीडीटी की विशिष्टता 80-90% है, संवेदनशीलता 60-70% है। उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी (एचपीएलसी) का उपयोग करके किए गए अध्ययन में विशिष्टता और संवेदनशीलता के मामले में प्रतिरक्षात्मक पद्धति पर एक महत्वपूर्ण लाभ है। सीडीटी को सापेक्ष इकाइयों (कुल ट्रांसफ़रिन का %) में मापा जाता है, इसलिए एनीमिया की उपस्थिति परीक्षण के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ (GGTP) और माध्य एरिथ्रोसाइट वॉल्यूम (MCV) की तुलना में शराब के निदान के लिए कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन एक अधिक विशिष्ट संकेतक है। हालांकि, संवेदनशीलता की कमी के कारण स्क्रीनिंग के रूप में सीडीटी (अतिरिक्त परीक्षणों के बिना) की एक अलग नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ग्लाइकोसिलेशन, गैलेक्टोसिमिया, गर्भावस्था और हार्मोनल दवाओं के उपयोग के जन्मजात विकारों के साथ कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफरिन का स्तर बढ़ जाता है।

अनुसंधान का उपयोग किसके लिए किया जाता है?

• शराब की उच्च खुराक के पुराने उपयोग के निदान के लिए;
• शराब उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए;
• शराबबंदी की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए संयम की निगरानी करना;
• जिगर समारोह में परिवर्तन, व्यवहार में परिवर्तन के कारणों के विभेदक निदान के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

• यदि आपको शराब के दुरुपयोग का संदेह है;
• नैदानिक ​​​​डेटा की उपस्थिति में और प्रयोगशाला परीक्षणों में परिवर्तन जो शराब की खपत से जुड़ा हो सकता है (जीजीटीपी में वृद्धि, एएलटी / एएसटी अनुपात में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, अग्न्याशय, न्यूरोसाइकिएट्रिक परिवर्तन);
• शराब के दोबारा सेवन के जोखिम वाले रोगियों की निगरानी करते समय।

परिणामों का क्या अर्थ है?

संदर्भ मूल्य

< 1,2 % от общего трансферрина - нормальные значения;

> कुल ट्रांसफ़रिन का 2.5% - रोग संबंधी मान।

सीडीटी बढ़ाने के कारण:

• कम से कम दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 60 ग्राम से अधिक इथेनॉल की खुराक में शराब का दुरुपयोग;
• ग्लाइकोसिलेशन के जन्मजात विकार।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

• गर्भावस्था के दौरान अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, ग्लाइकोसिलेशन के जन्मजात विकार (उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ग्लाइकोप्रोटीन टाइप Ia सिंड्रोम), गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोज सहिष्णुता की जन्मजात हानि।
• अध्ययन महिलाओं की तुलना में पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट है।
• दवाएँ लेने (अवसादरोधी, डिसुलफिरम) का कारण नहीं बनता महत्वपूर्ण परिवर्तनइस विश्लेषण के परिणामस्वरूप।

महत्वपूर्ण लेख

शराब का सेवन बंद करने के 2 सप्ताह बाद सीडीटी का स्तर सामान्य हो जाता है। शराब की उच्च खुराक की एकल खुराक इस सूचक को नहीं बढ़ाती है।

• स्वतंत्र रूप से: बायोमटेरियल का संग्रह रोगी द्वारा स्वयं (मूत्र, मल, थूक, आदि) किया जाता है। एक अन्य विकल्प यह है कि एक डॉक्टर द्वारा रोगी को बायोमटेरियल के नमूने प्रदान किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सर्जिकल सामग्री, मस्तिष्कमेरु द्रव, बायोप्सी नमूने, आदि)। नमूने प्राप्त करने के बाद, रोगी या तो स्वतंत्र रूप से उन्हें डायग्नोस्टिक सेंटर में पहुंचा सकता है, या उन्हें प्रयोगशाला में स्थानांतरित करने के लिए घर पर मोबाइल सेवा पर कॉल कर सकता है।

  साहित्य

  • फ्लेमिंग एमएफ, एंटोन आरएफ, स्पाइस सीडी: आनुवंशिक, जैविक, औषधीय और नैदानिक ​​कारकों की समीक्षा जो कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन स्तरों को प्रभावित करते हैं। अल्कोहल क्लीन एक्सप रेस 2004; 28 (9): 1347-1355।
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  • तवाकोली एचआर, हल एम।, ओकासिंस्की लेफ्टिनेंट एम। शराब पर निर्भरता का पता लगाने के लिए वर्तमान नैदानिक ​​बायोमार्कर की समीक्षा। इनोव.क्लिन.न्यूरोस्की। 2011,8,3,26-33।

एरिथ्रोसाइट्स (MSVE) की औसत कोषिका आयतन

आदर्श से विचलन एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता में परिवर्तन और एरिथ्रोपोएसिस की विकृति (एस.एल. रैपापोर्ट, 1971) का संकेत देते हैं।

बार-बार, व्यवस्थित शराब का दुरुपयोग लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता, संख्या और आकार को प्रभावित कर सकता है, जिससे ईएसआर में वृद्धि होती है।

फोलिक एसिड और विटामिन बी 12 की कमी एरिथ्रोसाइट्स में परिवर्तन में योगदान करती है, जबकि शराब का सीधा विषाक्त प्रभाव होता है, और ईएसआर के बढ़े हुए मूल्य विटामिन के प्रतिस्थापन के साथ गायब नहीं होते हैं जब तक कि शराबी रोगी शराब पीना बंद नहीं कर देता (जे लिंडेनबाम, सीएसएलइबर, 1969)...

बढ़े हुए आरएमएसई मूल्य शराब की खपत की आवृत्ति और मात्रा के साथ सहसंबद्ध हैं - क्रमशः 0.34 और 0.44 के सहसंबंध गुणांक के साथ (एम। इरविन, एस। बेयर्ड, टी। स्मिथ एट अल।, 1988; टीपी व्हाइटहेड, सीएक्लार्क, एजीडब्ल्यू व्हिटफील्ड, 1978 ), जो संभवत: एरिथ्रोसाइट (एस. एल. रैपापोर्ट, 1971) के 120-दिवसीय अर्ध-जीवन को दर्शाता है।

हाल ही में (पिछले महीने के भीतर) शराब की अधिकता के बाद सामान्य आकार से विचलन नहीं होता है। प्रति दिन कम से कम 60 ग्राम शुद्ध शराब की खुराक में लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग की आवश्यकता होती है, ताकि ईएसओई के परिणामस्वरूप, यह सामान्य स्तर से 80 से 90 रूबल तक बढ़ जाए।

पुरुषों के लिए 98 m3 और महिलाओं के लिए 100 m3 से अधिक RMSE मान को आदर्श से विचलन माना जाता है और यह शराबियों और बहुत अधिक शराब पीने वाले लोगों में शराब के दुरुपयोग का संकेत देता है। विषम समूहों की जांच करते समय ईएसआर परीक्षण की संवेदनशीलता का लगभग 45% बताया गया था: लेकिन सामान्य आबादी के प्रतिनिधियों (पी। कुशमैन, पी। कुशमैन, जी. जैकबसन, जे.जे. बारबोरियाकेटल।, 1984; एचए स्किनर, एस. होल्ट, आर. स्कुलेरेटल।, 1984)।

विषयों के किसी भी समूह को ध्यान में रखते हुए, परीक्षण की संवेदनशीलता कम से कम 50% होगी।

ईएसआर के बढ़े हुए मूल्यों की विशिष्टता भी काफी अधिक है, क्योंकि गैर-पीने वाले या सामाजिक रूप से स्वीकार्य मानदंडों में पीने वाले शायद ही कभी ईएसआर के उच्च मूल्यों को दिखाते हैं। सामाजिक रूप से स्वीकार्य मानदंडों (एच। ए। स्किनर, एस। होल्ट, आर। शूलर एट अल।, 1984) में पीने वालों की तुलना में शराब के साथ रोगियों की पहचान करने में लगभग 90% विशिष्टता की सूचना दी।

इस प्रकार, ईएसओई परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता और उच्च विशिष्टता का संयोजन 96% संभावना वाले शराब के रोगियों की पहचान करना संभव बनाता है। इसका मतलब है कि 100 में से 96 मामलों में बढ़े हुए ईएसओई वाले व्यक्ति शराब से बीमार होंगे।

सहायक यकृत समारोह परीक्षण

एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एसीटी)

हालाँकि, नैदानिक ​​अनुसंधानने दिखाया कि शराब के दुरुपयोग के लिए अधिनियम एक मामूली संवेदनशील और विशिष्ट परीक्षण हो सकता है। टी.वी. चेर्नोब्रोवकिना (1992) के अनुसार, चिकित्सकीय रूप से स्थापित घरेलू नशे वाले व्यक्तियों के समूह में 40 यू / एल की दर से एसीटी मूल्य औसतन 62.3 ± 15.29 यू / एल, शराब के चरण 1 वाले रोगियों में - 46, 3 ± 2.18 यू / एल, शराब के चरण 2 वाले रोगियों में - 68.1 ± 9.08 यू / एल और शराब के चरण 3 वाले रोगियों में - 92.6 ± 14.54 यू / एल।

मानक से ऊपर अधिनियम में वृद्धि भी विदेशी लेखकों द्वारा नोट की गई थी। शराब के साथ बाहरी रोगियों में, शराब के अध्ययन वाले 543 रोगियों में से केवल 28% में एसीटी में वृद्धि का पता चला था (पी। कुशमैन, जी। जैकबसन, जे। जे। बारबोरियाक एट अल।, 1984)।

पुरानी शराब के रोगियों में, बढ़ी हुई एएसटी सामग्री वाले व्यक्ति का अनुपात 56% (ई। नेमेसान्स्की, एस.बी. रोसाल्की, ए.वाई। फू, 1981) तक पहुंच गया।

सामान्य तौर पर, बढ़ी हुई ACT सामग्री की विशिष्टता लगभग 80% अनुमानित है।

तालिका 1. शराब पीने वालों की पहचान के लिए उपयोगी प्रयोगशाला परीक्षण

कई अन्य सीरम परीक्षण शराब के दुरुपयोग से संभावित जिगर की क्षति का संकेत देते हैं। एब्यूसर के शरीर में अल्कोहल के चयनात्मक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव के बारे में सोचा जा सकता है जब "लिवर प्रोफाइल" के अन्य सीरम एंजाइमों की गतिविधि के साथ एसीटी हाइपरएंजाइमिया की तुलना की जाती है: क्षारीय फॉस्फेटस (एएलपी), ल्यूसीन-पेप्टिडेज़ (एलएपी), कोलिनेस्टरेज़ (सीएचई) ) और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH)।

इन सीरम एंजाइमों की एक अनुकूल प्रतिक्रिया शराबी जिगर की क्षति की उपस्थिति की पुष्टि करती है और इसकी गंभीरता को इंगित करती है (टी.वी. चेर्नोब्रोवकिना, 1992)। हालांकि, शराब के दुरुपयोग के एकमात्र मार्कर के रूप में इन परीक्षणों का उपयोग अध्ययन की उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान नहीं करता है।

संदिग्ध अल्कोहल वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए कम से कम 35 प्रयोगशाला रक्त परीक्षण ज्ञात हैं। यदि आपको अपने आप को कम से कम परीक्षणों तक सीमित रखने की आवश्यकता है, तो आप उनमें से दो - GGT और SKOE के संयोजन की सिफारिश कर सकते हैं।

इन दो परीक्षणों ने चिकित्सा सहायता प्राप्त करने वाले व्यक्तियों की सामान्य आबादी में शराब के साथ 91% रोगियों की सही पहचान की (वी। चिकी, एन। क्रेइटमैन, एम। प्लांट, 1981)। जीजीटी और एसीटी परीक्षणों का संयोजन शराब पीने वालों के 100% और शराब से पूरी तरह से परहेज करने वाले 90% व्यक्तियों की सही पहचान करने में सक्षम है (एम। ए। शुकिट, एम। इरविन, 1988)।

कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन

अल्कोहल की बड़ी खुराक के नियमित सेवन से ट्रांसफ़रिन आइसोफोर्म की उपस्थिति होती है जो कार्बोहाइड्रेट घटक में कमी होती है और सामान्य सीरम ट्रांसफ़रिन से उनकी विशेषताओं में भिन्न होती है।

कम से कम 1 सप्ताह के लिए 60 ग्राम से अधिक इथेनॉल का दैनिक सेवन सीरम यूबीटी स्तरों में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है। विभिन्न लेखकों के अनुमानों के अनुसार, यूडीटी परीक्षण की संवेदनशीलता 80 से 90% तक होती है, और विशिष्टता - 90 से 100% तक (एन। एन। इवानेट्स, एल। एफ। पंचेंको, आई। आर। एंडरसन एट अल।, 1994)।

यह दिखाया गया था कि स्वस्थ पुरुष स्वयंसेवकों के समूह में सीरम यूडीटी का औसत स्तर 17.4 ± 1.3 यू / एल था, स्वस्थ महिलाओं के समूह में - 22.2 ± 0.8 यू / एल, और शराबी रोगियों के समूह में औसत संकेतक इनपेशेंट उपचार में प्रवेश 38.6 ± 3.8 यूनिट / एल था।

ये आंकड़े शराब के रोगियों में यूडीटी के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देते हैं। शराब के रोगियों में अस्पताल में प्रवेश के 9-12 दिनों के बाद पुन: परीक्षा में रक्त यूबीएल में उल्लेखनीय कमी देखी गई, जो हालांकि, 80% रोगियों में नियंत्रण मूल्यों तक नहीं पहुंच पाई और औसतन 28.7 ± 2.1 यू / एल ( एन. इवानेट्स., एल.एफ. पंचेंको, आई.आर. एंडरसन एट अल।, 1994)।

रूस और कई अन्य देशों में प्राप्त यूडीटी निर्धारण के परिणामों के आधार पर, लेखक शराब के दुरुपयोग की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए यूडीटी परीक्षण का उपयोग करने की सलाह देते हैं, शराब वापसी के लक्षणों का निदान करने के लिए, जब उपचार के दौरान शराब के साथ रोगियों का अवलोकन करते हैं, और छूट की गुणवत्ता को नियंत्रित करें। यह तर्क दिया जाता है कि यूबीटी पद्धति की तुलना में अधिक संवेदनशीलता और विशिष्टता है, हाल ही में, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए परीक्षण को सबसे अच्छा माना जाता था।

हालांकि, यह विधि महिलाओं (आमतौर पर स्वीकृत तरीकों के स्तर पर) और हाल ही में शराब का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में कम संवेदनशील है।

वी.डी. मोस्केलेंको, टी.वी. अगिबालोवा

आज मादक द्रव्य में एक परीक्षण है जो आपको पुरानी शराब के प्रारंभिक चरण में निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके मूल में, यह परीक्षण एक रक्त परीक्षण है। प्रयोगशाला परीक्षणों की मदद से, रक्त में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़री का स्तर निर्धारित किया जाता है, जिसे सीडीटी कहा जाता है। यदि कोई व्यक्ति 7-10 दिनों के लिए 40-80 ग्राम की सीमा में इथेनॉल का उपयोग करता है, तो रक्त में यह संकेतक काफी बढ़ने लगता है, जो नशे की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि कोई व्यक्ति उचित सीमा के भीतर शराब पीता है, तो उसका सीडीटी संकेतक स्वीकार्य सीमा के भीतर रहता है।

केंद्र में सफलतापूर्वक पुनर्वास पाठ्यक्रम पूरा करने वाले निवासी से प्रतिक्रिया

एक सटीक विश्लेषण के लिए, नस से लिया गया 2-4 मिलीलीटर रक्त पर्याप्त है। विश्लेषण केशिका वैद्युतकणसंचलन की विधि द्वारा किया जाता है, जिससे पुरानी जिगर की बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है, जठरांत्र पथ, गुर्दे। ये सभी रोग अत्यधिक शराब पीने से बढ़ सकते हैं।

सीडीटी रीडिंग की दर 1.3% तक है, 1.3% -1.6% के बीच तथाकथित ग्रे ज़ोन है, एक खतरनाक संकेतक 1.6% और उससे अधिक का आंकड़ा है। यह अपने पुराने रूप में शराब के विकास को इंगित करता है, जिसके लिए विशेषज्ञों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जो सक्रिय शुरू करने की सलाह देते हैं शराब का इलाज.

पुरानी शराब कैसे विकसित होती है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने लंबे समय से प्रति व्यक्ति शराब की अनुमेय मात्रा और इसकी खतरनाक खुराक की सीमा स्थापित की है। उनके मानकों के अनुसार, पुरुषों के लिए 40 ग्राम इथेनॉल और महिलाओं के लिए 20 ग्राम एक खतरनाक खुराक है और इससे शरीर और मानस में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। सहनशीलता और लत एक दिन या एक महीने में भी नहीं बनती है। कुछ को इसके लिए एक या दो साल की जरूरत होती है, जबकि अन्य को 5-10 साल की जरूरत होती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 4 प्रकार के अस्वास्थ्यकर पेय होते हैं

अनधिकृत, जब किशोरों, महिलाओं द्वारा शराब का सेवन किया जाता है, और इसी तरह;

हानिकारक उपयोग तब माना जाता है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर को नुकसान पहुंचाता है;

खतरनाक उपयोग हानिकारक उपयोग से पहले होता है और इसके लिए कुछ पूर्व शर्त होती है;

अक्रियाशील - किसी व्यक्ति के जीवन को नुकसान पहुँचाता है (शराब के दुरुपयोग के कारण अपनी नौकरी खो दी, और इसी तरह)।

शराब की लत हमेशा शारीरिक अक्षमता और मानसिक बीमारी को जोड़ती है। इसका परिणाम व्यक्तित्व का पूर्ण क्षरण और व्यक्ति के जीवन का विनाश होता है, जहाँ कोई भी छोटा दुख प्रियजनों पर नहीं पड़ता है। एक व्यसनी के जीवन को कैसे जारी रखना चाहिए व्यसन उपचारऔर एक शराबी को मादक पेय पीने से मना करना चाहिए।

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• शराब की उच्च खुराक के पुराने उपयोग के निदान के लिए;
• शराब उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए;
• शराबबंदी के दोबारा होने का पता लगाने के लिए वापसी के लक्षणों की निगरानी करना;
• जिगर की शिथिलता के कारणों के विभेदक निदान के लिए, व्यवहार में परिवर्तन।

सीडीटी कैसे मापा जाता है?

विश्लेषण ताजा सीरम के नमूने पर किया जाता है।

निदान के लिए 2013 के दिशानिर्देश, पुरानी शराब के दुरुपयोग की निगरानी और सबसे आम दुर्व्यवहार-संबंधी स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग से संकेत मिलता है कि प्रयोगशाला परीक्षण के लिए नमूनों को जल्द से जल्द प्रयोगशाला में लाया जाना चाहिए।

नमूनों का भंडारण 2-8⁰С के तापमान पर किया जाना चाहिए, कमरे के तापमान पर नमूनों के भंडारण और परिवहन की अनुमति नहीं है।
यदि नमूनों का एक लंबा (1 घंटे से अधिक) परिवहन आवश्यक है, तो उन्हें रक्त संग्रह के बाद 1 घंटे से अधिक नहीं, सेंट्रीफ्यूज किया जाना चाहिए।

सीरम, ताजा या रेफ्रिजरेटर में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 10 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत, विश्लेषण के लिए अनुमति है। अधिक जानकारी के लिए ज्यादा समय तक सुरक्षित रखे जाने वालानमूने लिए जाने के 8 घंटे के भीतर फ्रीजर (-18 ... -24⁰С) में रख दिए जाने चाहिए। जमे हुए सीरम एक महीने (30 दिनों) के भीतर शोध के लिए उपयुक्त है।

कमरे के तापमान पर सीरम के भंडारण की अनुमति नहीं है। इन शर्तों के तहत, पूरक का C3 घटक सक्रिय रूप से विघटित हो जाता है, और इसके क्षरण के उत्पाद विश्लेषण परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं।

विश्लेषण के लिए पूरे रक्त का प्रयोग न करें। रक्त कोशिकाएं केशिका को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

रक्त प्लाज्मा विश्लेषण के लिए उपयोग की अनुमति नहीं है। प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप करने वाला कारक है और परीक्षण के परिणामों को अमान्य करता है।

विश्लेषण के लिए हेमोलाइज्ड सीरम के नमूनों का उपयोग न करें। हेमोलिसिस इलेक्ट्रोफोरेटोग्राम को विकृत करता है और सीडीटी विश्लेषण को अविश्वसनीय बनाता है।

सीडीटी को सापेक्ष इकाइयों (%) में क्यों मापा जाता है लेकिन एसआई इकाइयों में नहीं?

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (एक महत्वपूर्ण संख्या में बीमारियां इस स्थिति की ओर ले जाती हैं; इसके अलावा, बहुत बार महिलाओं में उपनैदानिक ​​​​आईडीए होता है) ट्रांसफ़रिन की कुल एकाग्रता में प्रतिपूरक वृद्धि का कारण है। इस मामले में, सीडीटी की पूर्ण एकाग्रता भी बढ़ जाती है, क्योंकि सीडीटी व्यक्तिगत ट्रांसफ़रिन अंशों का योग है, जिससे गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

सीडीटी उपयोग की सीमाएं?

सीडीटी परीक्षण निम्नलिखित मामलों में अविश्वसनीय हो सकता है:

• रोगी को सीडीजी सिंड्रोम (जन्मजात ग्लाइकोसिलेशन विकार) है;
• रोगी के पास ट्रांसफ़रिन के आनुवंशिक रूप हैं;
• रोगी में मोनोक्लोनल घटकों (पैराप्रोटीन) की उपस्थिति;
• रोगी को हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया है;
• रोगी को गंभीर जिगर की बीमारी है (सिरोसिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा);
• विश्लेषण के लिए एक हेमोलाइज्ड सीरम नमूना का उपयोग किया गया था;
• विश्लेषण में फाइब्रिनोजेन, या प्लाज्मा नमूने के निशान के साथ एक सीरम नमूना का उपयोग किया गया;
• विश्लेषण के लिए, एक परीक्षण ट्यूब में एक थक्कारोधी (EDTA, साइट्रेट) के साथ एकत्र किए गए नमूने का उपयोग किया गया था;
• विश्लेषण के लिए एक पुराने और / या अनुचित तरीके से संग्रहीत सीरम नमूने का उपयोग किया गया था।

सीडीटी किन रोगियों के लिए सहायक है?

अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों की दैनिक खपत के साथ ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) के कम-सियालेटेड रूपों का अंश बढ़ जाता है कम से कम 60 ग्राम / दिननिरपेक्ष शराब के संदर्भ में (ए.ए.) कम से कम 1-2 सप्ताह के लिए(या 50-80 ग्राम / दिन 10 दिनों के लिए)। (फ्लेमिंग एट अल।, 2004 द्वारा शोध के आंकड़ों के अनुसार)।

सीडीटी मान को सामान्य होने में कितना समय लगता है?

शराब की खपत की मात्रा के आधार पर, सीडीटी एकाग्रता अधिकतम 4 सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाती है (ट्रांसफ़रिन का आधा जीवन 12 से 17.4 दिन है)।
(स्टिबलर बोर्ग एंड जोस्ट्रा, 1986)।

कौन से कारक (शराब के सेवन के अलावा) दुर्लभ अवसरों परक्या रोगी के सीडीटी में वृद्धि या कमी हो सकती है?

1. दवाएं
दिखाया गया है, कि दवाओं (डिसल्फिरम सहित) का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं होता हैकार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन के स्तर तक।
(हेलेंडर ए, कार्लसन एस। कार्बोहाइड्रेड-डेफिशिएंट ट्रांसफ़रिन और जी-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़ लेवल डिसुलफिरम थेरेपी के दौरान। अल्कोहल क्लिन एक्सप रेस 1996; 20: 1202-5।)।
(हेलेंडर ए, हुसा ए, जेप्सन जेओ। सीरम में कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफरिन के लिए बेहतर एचपीएलसी विधि। क्लिन केम 2003; 49: 1881-90।)।

2. गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर तीसरी तिमाही में), हो सकता है सीडीटी के स्तर में वृद्धि, एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने तक।
इस वृद्धि का तंत्र अभी भी अज्ञात है, लेकिन विभिन्न लेखकों का मानना ​​​​है कि गर्भवती महिलाओं के लिए, सामान्य आबादी के लिए गणना किए गए सीडीटी संदर्भ मान अस्वीकार्य हैं।
(गर्भावस्था के दौरान ट्रांसफ़रिन ग्लाइकोसिलेशन में परिवर्तन से गलत-सकारात्मक कार्बोहाइड्रेट-कमी वाले ट्रांसफ़रिन (सीडीटी) के परिणाम खतरनाक शराब की खपत के परीक्षण में हो सकते हैं। नामा केनन, एंडर्स लार्सन, ओवे एक्सेलसन, एंडर्स हेलैंडर। क्लिनिका चिमिका एक्टा 412 (2011) 129-133 )

3. अधिक वजन
अलग-अलग अध्ययनों से पता चलता है कि जो लोग अधिक वजन वाले हैं और महत्वपूर्ण मात्रा में शराब पीते हैं (सीडीटी बढ़ाने के लिए पर्याप्त), कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफरिन का मूल्य कम हो सकता है, सामान्य सीमा के भीतर होने सहित।
(बीएमआई लेकिन गैर-अल्कोहलिक यकृत रोग का चरण या एटियलजि कार्बोहाइड्रेट की कमी वाले ट्रांसफ़रिन की नैदानिक ​​उपयोगिता को प्रभावित नहीं करता है। फागन केजे 1, इरविन केएम, मैकविनी बीसी, फ्लेचर एलएम, हॉर्सफॉल एलयू, जॉनसन एलए, क्लॉस्टन एडी, जोंसन जेआर, ओ'रूर्के पी, मार्टिन जे, प्रिटोरियस सीजे, अनगरर जेपी, पॉवेल ईई। अल्कोहल क्लीन एक्सप रेस। 2013 अक्टूबर; 37 (10): 1771-8। दोई: 10.1111 / एसर। 12143। एपब 2013 जुलाई 22।)

"2-3 सियालो ब्रिज" क्या है (2- और 3-सियालोट्रांसफेरिन के इलेक्ट्रोफोरेटोग्राम पर करीबी स्थिति, जो इन 2 अंशों को सटीक रूप से अलग करने की अनुमति नहीं देता है)?

इस घटना का कारण विभिन्न यकृत रोगों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा) के रोगियों में देखे गए प्लाज्मा प्रोटीन के ग्लाइकोसिलेशन का उल्लंघन माना जाता है। इस मामले में, ट्रांसफ़रिन के एन-ग्लाइकान की श्रृंखलाओं की शाखाओं में बंटी और फ्यूकोसिलेशन में वृद्धि होती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 0.6 से 0.8% जांच किए गए रोगियों में यह विचलन है। चूंकि सीडीटी मानकीकरण पर सीडीटी वर्किंग ग्रुप ने 3-सियालोट्रांसफेरिन को बाहर रखा है, जो इस ब्लॉक में शामिल है, ऐसे रोगियों में सीडीटी का निर्धारण करना मुश्किल है (इन दो अंशों के महत्वपूर्ण ओवरलैप के मामले में, सीडीटी का निर्धारण असंभव है)।
(ईवा लैंडबर्ग एट अल।, 2012)।