जड़ s1 की हार। स्पाइन कम्प्रेशन S1. रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम का उपचार

नॉर्थवेस्टर्न स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम . के नाम पर रखा गया है आई. आई. मेचनिकोवा

न्यूरोलॉजी विभाग का नाम शिक्षाविद एस.एन. डेविडेनकोवा

स्पोंडिलोजेनिक घाव संपीड़न रेडिकुलर सिंड्रोम S1। रोगजनन, क्लिनिक, निदान, उपचार।

प्रदर्शन किया

IV पाठ्यक्रम LF . के छात्र

समूह संख्या 444

जाफरोवा एल.बी.

शिक्षक

ए. ए. ज़ुवे

सेंट पीटर्सबर्ग

डोर्सोपैथिस गैर-आंत संबंधी एटियलजि के ट्रंक और छोरों में दर्द सिंड्रोम हैं और रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों से जुड़े हैं।

डोर्सोपैथियों का सबसे आम कारण स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक अपक्षयी प्रक्रिया है जिसमें आसन्न कशेरुक (स्पोंडिलोसिस का विकास), इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र के शरीर की बाद की भागीदारी होती है।

कई लेखकों के अनुसार, ICD-10 के अनुसार "डोर्सोपैथी" शब्द को धीरे-धीरे "रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" शब्द को प्रतिस्थापित करना चाहिए, जिनमें से विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन और रीढ़ की खंडीय अस्थिरता हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोम (सीएस) एक स्नायविक सिंड्रोम है जो तब होता है जब रीढ़ की नसें (जड़ें) उन जगहों पर संकुचित (निचोड़) जाती हैं जहां वे रीढ़ की हड्डी को छोड़कर रीढ़ से बाहर निकलती हैं। सीएस रीढ़ की विभिन्न बीमारियों का संकेत है, इसलिए, केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट ही रेडिकुलर सिंड्रोम वाले रोगियों का सटीक निदान कर सकता है, साथ ही निदान के बाद उचित उपचार भी लिख सकता है।

सीओपी के कारण:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (सबसे आम कारण);

स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;

रीढ़ की हर्निया;

न्यूरिनोमास (नसों के सौम्य ट्यूमर);

कशेरुक के संक्रामक घाव (तपेदिक के साथ);

रीढ़ की जन्मजात विकृतियां;

ऑस्टियोपोरोसिस में वर्टेब्रल फ्रैक्चर;

रीढ़ की चोट;

अल्प तपावस्था;

कशेरुक निकायों का पार्श्व विस्थापन;

पार्श्व ऑस्टियोफाइट्स द्वारा जड़ का संपीड़न;

कशेरुकाओं का संपीड़न फ्रैक्चर।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक लंबी अपक्षयी प्रक्रिया सीएस की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हर्निया का निर्माण होता है। हर्निया की वृद्धि और विस्थापन के साथ, रीढ़ की नसें संकुचित हो जाती हैं और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप सीएस विकसित होता है।

जोखिम:

खराब पोषण;

व्यावसायिक खतरे (कंपन, शरीर की एक मजबूर स्थिति में काम करना, लगातार वजन उठाना);

विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, एल्यूमीनियम व्यंजनों के निरंतर उपयोग के साथ, एल्यूमीनियम हड्डी के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है);

वंशानुगत कारक;

गुरुत्वाकर्षण कारक रीढ़ के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में एक बदलाव है और फ्लैट पैरों, एड़ी में चलने, एक गतिहीन जीवन शैली, मोटापे के कारण कुछ वर्गों पर अक्षीय भार में वृद्धि है।

सीएस लक्षण:

सीएस का पहला लक्षण लक्षण प्रभावित तंत्रिका के साथ दर्द है। दर्द स्थिर और दौरे के रूप में या लूम्बेगो के रूप में हो सकता है, जो प्रभावित तंत्रिका के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलता है।

एक अन्य लक्षण प्रभावित तंत्रिका के साथ संवेदनशीलता का उल्लंघन है। इस लक्षण की पहचान करने के लिए, डॉक्टर प्रभावित तंत्रिका के साथ एक सुई के साथ हल्की झुनझुनी पैदा करता है। संवेदी हानि का पता लगाया जाता है यदि अध्ययन के दौरान यह नोट किया जाता है कि किसी दिए गए क्षेत्र में संवेदनशीलता दूसरी तरफ समान क्षेत्र की तुलना में काफी कम हो जाती है।

सीएस का तीसरा संकेत आंदोलन विकार है, मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप (शोष इस तथ्य के कारण होता है कि इन मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली प्रभावित नसें उन्हें पूरी तरह से "सेवा" नहीं कर सकती हैं)। रोगी को मांसपेशियों में कमजोरी होती है, एट्रोफाइड अंग मांसपेशियों को खो देते हैं, कभी-कभी इसे नग्न आंखों से भी देखा जा सकता है, एक स्वस्थ अंग और एक एट्रोफाइड की तुलना में।

S1 जड़ को नुकसान के मामले में लक्षण: दर्द लुंबोसैक्रल जंक्शन में स्थानीयकृत होता है, त्रिकास्थि, जांघ के पीछे-बाहरी किनारे पर फैलता है, निचले पैर, पैर से छोटे पैर तक, एड़ी क्षेत्र पर कब्जा कर सकता है, तीसरा - पांचवां पैर की उंगलियां; पेरेस्टेसिया गैस्ट्रोकेनमियस पेशी पर और पैर के बाहरी किनारे पर महसूस किया जाता है; हाइपोस्थेसिया को अक्सर छोटे पैर की अंगुली के क्षेत्र में और पैर की पार्श्व सतह पर परिभाषित किया जाता है; पैर का बाहरी घुमाव भी गड़बड़ा जाता है, एक स्थूल घाव के साथ, इसका तल का लचीलापन कमजोर हो जाता है; हाइपोटेंशन, जठराग्नि की मांसपेशियों का सपाटपन प्रकट होता है, अकिलीज़ कण्डरा खराब रूप से समोच्च होता है; एच्लीस रिफ्लेक्स कम या गायब होना।

निदान:

इतिहास संग्रह (चिकित्सा इतिहास);

शारीरिक परीक्षा;

दो अनुमानों (सामने और बगल) में रीढ़ की एक्स-रे;

रीढ़ की बीमारियों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, आधुनिक तरीका है।

1. सख्त बिस्तर पर आराम, हमेशा एक सख्त सतह पर;

2. ड्रग थेरेपी:

दर्द निवारक (केटोरोल, बरालगिन - आमतौर पर इंजेक्शन) - दर्द को दूर करने के लिए; गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जा सकती है;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - फोकस में भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए। NSAIDs को बाहरी उपयोग के लिए गोलियों या इंजेक्शन (movalis, nimesulide, diclofenac), या स्थानीय रूप से जेल या मलहम (fastum gel, nise gel, ketonal क्रीम) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है;

4. मांसपेशियों को आराम देने वाले - मांसपेशियों की ऐंठन (मिडोकलम, सिरदालुद) से राहत के लिए निर्धारित;

5. समूह बी के विटामिन और टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में मल्टीविटामिन (बी 1, बी 6, बी 12, न्यूरोमल्टीवाइटिस, मिल्गामा) - तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और रोगी की सामान्य स्थिति को बनाए रखने के लिए;

6. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (चोंड्रोक्साइड मरहम, टेराफ्लेक्स कैप्सूल, अल्फ्लुटॉप) - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में उपास्थि के विनाश को धीमा करते हैं और उनकी बहाली की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं;

7. आहार - उपचार के दौरान वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन का पूर्ण बहिष्कार;

8. फिजियोथेरेपी उपचार - रोग की तीव्र अवधि (वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, मिट्टी चिकित्सा, रेडॉन स्नान) की समाप्ति के बाद ही निर्धारित;

9. चिकित्सीय व्यायाम रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने और रोगी की शारीरिक गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है;

10. मालिश - रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करता है;

11. सीएस का सर्जिकल उपचार - गंभीर सहवर्ती विकारों के साथ गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है (पैरेसिस, पक्षाघात, लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ जो उपचार के बाद पारित नहीं होता है, श्रोणि अंगों की शिथिलता के साथ)। रेडिकुलर सिंड्रोम के सर्जिकल उपचार में एक ट्यूमर या हर्नियेटेड डिस्क को हटाना, रीढ़ की हड्डी को संकुचित करना शामिल है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है। उदाहरण के लिए, आज न्यूक्लियोप्लास्टी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल हस्तक्षेप है। चिकित्सक, ठंडे प्लाज्मा क्षेत्र की ऊर्जा का उपयोग करके, डिस्क ऊतक को सटीक और धीरे-धीरे हटा सकता है। न्यूक्लियोप्लास्टी सुरक्षित है क्योंकि आस-पास के ऊतकों को नुकसान का न्यूनतम जोखिम होता है और जटिलताओं की एक न्यूनतम घटना की विशेषता होती है। डिस्क फलाव वाले रोगियों का इलाज करते समय सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। डिस्क एक्सट्रूज़न वाले रोगियों के लिए, माइक्रोडिसेक्टोमी, जिसमें एक हर्नियेटेड डिस्क का माइक्रोसर्जिकल निष्कासन शामिल है, की सिफारिश की जा सकती है।

सीएस की रोकथाम:

रीढ़ पर भार कम करना;

मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास के साथ पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना;

शरीर के वजन में कमी (यदि रोगी में मोटापा पाया जाता है);

संतुलित आहार;

कम ऊँची एड़ी के जूते के साथ आरामदायक जूते पहनना।

रेडिकुलर सिंड्रोम लक्षणों का एक जटिल है जो तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की जड़ें (अर्थात, नसें) उन जगहों पर संकुचित होती हैं जहां वे रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं। रेडिकुलर सिंड्रोम, जिसके लक्षण इसकी परिभाषा में कुछ विरोधाभासी हैं, अपने आप में कई अलग-अलग बीमारियों का लक्षण है, जो समय पर इसका निदान करना और उचित उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण बनाता है।

सामान्य विवरण

हम जिस न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम पर विचार कर रहे हैं वह अक्सर होता है। नसों के संपीड़न (निचोड़ने) से कई तरह के दर्द होते हैं, जो तदनुसार, विभिन्न स्थानों पर होते हैं: अंगों में, गर्दन में, पीठ के निचले हिस्से में। अक्सर, कुछ आंतरिक अंगों के क्षेत्र में भी दर्द हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेट या हृदय के क्षेत्र में।

नीचे आप इस बात पर विचार कर सकते हैं कि इस तरह की घटना की स्थिति में घाव के प्रभाव को निर्धारित करते हुए, रीढ़ की हड्डी क्रमशः बाहरी रूप से कैसी दिखती है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के कारण

रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान कई स्थितियों से शुरू हो सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• रीढ़ की हर्निया;
• कुछ प्रकार के जन्मजात दोष जो रीढ़ की संरचना के लिए प्रासंगिक हैं;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से संबंधित लगातार अधिभार;
• आसीन जीवन शैली;
• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• चोट लगने, cicatricial परिवर्तन और ट्यूमर;
• ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप वर्टेब्रल फ्रैक्चर;
• हार्मोनल स्थिति में परिवर्तन;
• प्रभाव की एक संक्रामक प्रकृति के कशेरुकाओं को चोट (उदाहरण के लिए, परिवर्तन उत्तेजित या);
• अल्प तपावस्था।

एक नियम के रूप में, रेडिकुलर सिंड्रोम एक या किसी अन्य निर्दिष्ट कारण के संपर्क में आने के तुरंत बाद नहीं होता है। प्रारंभ में, यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के क्षेत्र में परिवर्तन के विकास से पहले होता है, जो बदले में, हर्निया की घटना को भड़काता है। इसके अलावा, हर्निया, अपने स्वयं के विस्थापन के साथ, रीढ़ की हड्डी को निचोड़ना शुरू कर देता है, जिससे शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है। यह बाद में गैर-संक्रामक सूजन के विकास की ओर जाता है। इस प्रकार, गठित आसंजन तंत्रिका और उसके आसपास के ऊतकों को घेरने लगते हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोम: लक्षण

रेडिकुलर सिंड्रोम के लिए पहला और साथ ही सबसे विशिष्ट लक्षण दर्द की उपस्थिति है, जो एक विशेष तंत्रिका के दौरान केंद्रित होता है। तो, ग्रीवा क्षेत्र में एक प्रक्रिया के निर्माण के दौरान, क्रमशः हाथ और गर्दन में दर्द होता है। वक्ष क्षेत्र में प्रक्रिया पीठ दर्द को भड़काती है, कुछ मामलों में पेट या हृदय में केंद्रित दर्द संभव हो जाता है (ये दर्द तभी गायब हो जाता है जब रेडिकुलर सिंड्रोम समाप्त हो जाता है)। काठ का क्षेत्र में प्रक्रिया काठ का क्षेत्र और नितंबों के साथ-साथ निचले छोरों में दर्द की ओर ले जाती है।

वजन उठाने की तरह चलने से दर्द बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, दर्द को "शूटिंग" के रूप में वर्णित किया जाता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में फैलता है, विशेष रूप से, यह एक विशेष तंत्रिका के स्थान के कारण होता है। काठ का क्षेत्र में होने वाले काठ का एक नाम है। इस मामले में, दर्द स्थायी हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में इसकी तीव्रता किसी भी लापरवाह आंदोलन की स्थिति में होती है।

न केवल शारीरिक तनाव, बल्कि भावनात्मक तनाव भी दर्द के हमलों को भड़का सकता है, इसके अलावा, हाइपोथर्मिया का भी इसकी उपस्थिति पर प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, दर्द की शुरुआत रात के साथ-साथ नींद के दौरान भी होती है, जो विशेष रूप से त्वचा की सूजन और उसकी लालिमा के साथ होती है, और पसीने में वृद्धि भी नोट की जाती है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ आने वाला एक अन्य लक्षण स्वयं को एक संवेदी हानि के रूप में प्रकट करता है जो प्रश्न में तंत्रिका के संरक्षण क्षेत्र में होता है। इस प्रकार, संकेतित क्षेत्र में सुई के साथ हल्की झुनझुनी सनसनी संवेदनशीलता में तेज कमी के साथ होती है, जो समान क्षेत्र के साथ तुलना करने पर देखी जाती है, लेकिन दूसरी तरफ स्थित होती है।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के बीच, एक आंदोलन विकार भी होता है जो मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ होता है। उत्तरार्द्ध उनकी जन्मजात नसों को नुकसान से उकसाया जाता है। मांसपेशियां सूख जाती हैं, क्रमशः, वे शोष करते हैं। इसके अलावा, उनकी कमजोरी को नोट किया जाता है, जो कुछ मामलों में नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है, खासकर जब दोनों अंगों की तुलना करते हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोम का निदान

रेडिकुलर सिंड्रोम का निदान करने में, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को भड़काने वाले कारण को निर्धारित करना शुरू में महत्वपूर्ण है। आंदोलन और संवेदनशीलता विकारों पर शोध के माध्यम से, यह निर्धारित किया जाता है कि किस कशेरुका के भीतर क्षति का गठन किया गया है। उदाहरण के लिए, यदि पांचवें काठ कशेरुका के क्षेत्र में जड़ का संपीड़न होता है, तो यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द (यानी लुंबोनिआ) को भड़काता है। यह दर्द, क्रमशः, जांघ की बाहरी सतह के साथ-साथ निचले पैर से पैर की उंगलियों तक (2,3,4) तक फैलता है। पहले से ही यह लक्षण थोड़ी अलग परिभाषा प्राप्त करता है - लुंबोइशालगिया।

जब संक्रामक रोगों के कारण नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो प्रक्रिया बुखार और बुखार के रूप में अतिरिक्त लक्षणों के साथ हो सकती है, जो विशेष रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल जड़ के क्षेत्र में केंद्रित होती है।

रीढ़ की सामान्य रेडियोग्राफी का उपयोग एक मानक वाद्य पद्धति के रूप में किया जाता है जो विचाराधीन सिंड्रोम के निदान की संभावना प्रदान करता है। विशेष रूप से, निदान का फोकस पार्श्व और पूर्वकाल रेडियोग्राफी के परिणामों को शामिल करता है। इस बीच, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और साथ ही संवेदनशील निदान पद्धति आज एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) है। निदान की जो भी विधि चुनी जाती है, निदान का निर्धारण करने का आधार सीधे तौर पर वे नैदानिक ​​लक्षण होते हैं जो रोगी के लिए प्रत्येक मामले में प्रासंगिक होते हैं।

रेडिकुलर सिंड्रोम का उपचार

रेडिकुलर सिंड्रोम के इलाज के तरीके पूरी तरह से संभावित कारणों पर विचार करने के साथ-साथ मुख्य एक को उजागर करने के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, जो वास्तव में इस सिंड्रोम को उकसाता है। मरीजों को सबसे सख्त बेड रेस्ट सौंपा जाता है, जिसमें उन्हें विशेष रूप से सख्त सतह पर लेटना चाहिए। इसके अतिरिक्त नियुक्त:

• एनाल्जेसिक (केटोरोल, बरालगिन)। उनका उपयोग आपको गंभीर दर्दनाक अभिव्यक्तियों को खत्म / कम करने की अनुमति देता है।
• विरोधी भड़काऊ nonsteroidal दवाएं (नूरोफेन, डिक्लोफेनाक, Movalis)। उनकी मदद से न केवल क्षतिग्रस्त नसों वाले क्षेत्रों में बनने वाली सूजन कम होती है, बल्कि दर्द से भी राहत मिलती है। इस बीच, उनका दीर्घकालिक उपयोग कई से जुड़ा हुआ है दुष्प्रभाव... वैसे, इस प्रकार की दवाओं का उपयोग मलहम, जैल (फास्टम, केटोनल) के रूप में संभव है, जो तदनुसार, संभावित प्रतिकूल प्रभावों को कम करते हुए उनके बाहरी उपयोग के लिए प्रदान करता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए बनाई गई दवाएं हैं। उनका उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में किया जा सकता है।
• समूह बी के अनुरूप विटामिन। उनकी क्रिया का उद्देश्य तंत्रिका ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करना है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स - वसूली प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में उपास्थि क्षति को धीमा करने के लिए दवाएं।
• गैर-दवा उपचार (मालिश, जिमनास्टिक, फिजियोथेरेपी, रिफ्लेक्सोलॉजी)। ये उपचार विकल्प ट्यूमर को छोड़कर सभी मामलों में प्रासंगिक हैं।

कुछ बीमारियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जो कि नियोप्लाज्म और के साथ संभव है।

रेडिकुलर सिंड्रोम का निदान करने के लिए, साथ ही पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

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इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया एक दर्दनाक स्थिति है जो इंटरकोस्टल नसों की जलन या संपीड़न के कारण होती है। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, जिसके लक्षण, एक नियम के रूप में, वृद्ध लोगों में देखे जाते हैं, उम्र से संबंधित परिवर्तनों द्वारा समझाया जाता है जो उनके जहाजों की स्थिति के लिए प्रासंगिक हैं। बच्चों के लिए, यह रोग उनमें अत्यंत दुर्लभ है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम।किसी भी काठ की जड़ को हर्नियेटेड डिस्क द्वारा संकुचित किया जा सकता है। हालांकि, लिव-वी और एलवी-सी डिस्क का जल्दी पहनना विशेष रूप से विशेषता है। इसलिए, L5 और S1 जड़ें सबसे अधिक बार संकुचित होती हैं। एपिड्यूरल स्पेस में, L5 रूट लिव-वी पैरामेडियन हर्निया से प्रभावित होता है, और S1 रूट Lv-Si हर्निया से प्रभावित होता है। ये रेडिकुलर कम्प्रेशन सिंड्रोम के सबसे सामान्य रूप हैं। यदि हर्निया बाद में फैलता है, तो यह लिव-वी स्तर पर इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में जड़ को संकुचित करता है - एल 4 रूट, एलवी-सी स्तर पर - एल 5 रूट . एक बड़ी हर्निया एक साथ दो जड़ों को निचोड़ सकती है, ड्यूरल सैक पर खींचती है, और इसके साथ आसन्न ड्यूरल रेडिकुलर कफ। तो, एक हर्निया चिकित्सकीय रूप से खुद को द्वि- और पॉलीराडिकुलर सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है। एक समान लिव-वी हर्निया L5 और L4 जड़ों, एक Lv-Si हर्निया - S1 और L5 जड़ों पर सीधा संपीड़न करता है। तना और संकुचित जड़ में, एडिमा, शिरापरक ठहराव होता है, और बाद में, आघात और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं (एक प्रोलैप्सड डिस्क के ऊतक - ऑटोएन्टीजेन) के कारण - और सड़न रोकनेवाला सूजन। चूंकि ये प्रक्रियाएं एपिड्यूरल स्पेस में सामने आती हैं, इसलिए एसेप्टिक एडहेसिव एपिड्यूराइटिस यहां विकसित होता है।

जड़ संपीड़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: शूटिंग दर्द, डर्माटोमल हाइपलेजेसिया, परिधीय पैरेसिस, कमजोर होना या एक गहरी पलटा का नुकसान।

केवल इन संकेतों में से एक या उनके संयोजन का पता लगाने से स्पोंडिलोजेनिक और मांसपेशियों-चेहरे के दर्द के साथ-साथ लुंबोइस्चियाल्जिया और गर्भाशय ग्रीवा के दर्द की तस्वीर में रेडिकुलर घटक की भागीदारी का निदान करना संभव हो जाता है। उपरोक्त सूची में, कोई लेसेग लक्षण नहीं है, जिसे कई वर्षों तक रेडिकुलर क्षति का एक क्लासिक संकेतक माना जाता था। यह नजरिया गलत निकला। लेसेग्यू का लक्षण निस्संदेह जड़ क्षति के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में उत्पन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, तीव्र और पुरानी भड़काऊ डिमाइलेटिंग पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी में। हालांकि, लुंबोइस्चियाल्जिया के ढांचे के भीतर, लेसेग्यू लक्षण एक को इस लक्षण परिसर को अन्य पैर दर्द (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, कॉक्सार्थ्रोसिस) से अलग करने की अनुमति देता है, लेकिन रेडिकुलर संपीड़न के दर्द परिसर में जटिलता का संकेत नहीं है।

क्वेकेनस्टेड्ट लेते समय खांसने, छींकने के साथ पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों के प्रतिवर्त तनाव के कारण और जड़ पर प्रभाव के परिणामस्वरूप शराब के आवेग के कारण रेडिकुलर दर्द बढ़ जाता है। आंदोलन के दौरान पीठ के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, खासकर जब धड़ झुका हुआ होता है, यानी जब कशेरुक निकायों के पूर्वकाल भाग एक साथ आते हैं, जो डिस्क के विस्थापन को बढ़ाता है।

ऊपरी काठ की जड़ें L1, L2, L3 (डिस्क Li-Lp, Lp-Lsh और Lsh-Liv)। अपेक्षाकृत दुर्लभ स्थानीयकरण। हर्नियेटेड डिस्क ली-एलपी सेरेब्रल कोन को भी प्रभावित करता है। रेडिकुलर सिंड्रोम की शुरुआत दर्द और संबंधित डर्माटोम में संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होती है, और अधिक बार - आंतरिक और पूर्वकाल जांघों की त्वचा पर। माध्यिका हर्निया के साथ, कौडा इक्विना के घाव के लक्षण जल्दी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, ऊपरी काठ के हर्निया द्वारा रीढ़ की हड्डी की कठोर झिल्ली के तनाव के परिणामस्वरूप निचले काठ के रेडिकुलर घाव के लक्षण भी पाए जाते हैं। वृद्धावस्था में, पेरेस्टेसिया के साथ क्रुरल्जिया ऊपरी काठ की जड़ों के संपीड़न के कारण घुटने के ऊपर और नीचे एक विस्तृत क्षेत्र में होता है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की कमजोरी, हाइपोट्रॉफी और हाइपोटोनिया का निर्धारण, घुटने के पलटा की कमी या हानि और बिगड़ा संवेदनशीलता। L1 और L3 जड़ों का संपीड़न पार्श्व ऊरु त्वचीय तंत्रिका के लक्षण पैदा कर सकता है, हालांकि, रोथ रोग की डिस्कोजेनिक उत्पत्ति बहुत दुर्लभ है।

L4 स्पाइन (Lп-Liv डिस्क)। दुर्लभ स्थानीयकरण; एक तेज दर्द होता है जो आंतरिक पूर्वकाल जांघों तक फैलता है, कभी-कभी घुटने तक और थोड़ा नीचे।

उसी क्षेत्र में, पेरेस्टेसिया होते हैं; मोटर विकार व्यावहारिक रूप से केवल क्वाड्रिसेप्स पेशी में प्रकट होते हैं; घुटने के पलटा की कमी या अनुपस्थिति के साथ कमजोर कमजोरी और हाइपोट्रॉफी।

L5 स्पाइन (Liv-Lv डिस्क)। बार-बार स्थानीयकरण। L5 जड़ एक हर्नियेटेड Liv-Lv डिस्क द्वारा संकुचित होती है, आमतौर पर काठ का लम्बागो की लंबी अवधि के बाद, और रेडिकुलर घाव की तस्वीर बहुत गंभीर होती है। उस के लिए लंबे समय तकन्यूक्लियस पल्पोसस में एनलस फाइब्रोसस, और अक्सर पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के माध्यम से तोड़ने का समय होता है। दर्द पीठ के निचले हिस्से से नितंब तक, जांघ के बाहरी किनारे के साथ, निचले पैर की बाहरी बाहरी सतह के साथ पैर और अंगूठे के अंदरूनी किनारे तक, अक्सर केवल एक पैर के अंगूठे तक फैलता है; रोगी को झुनझुनी सनसनी, ठंडक का अनुभव होता है। खांसने और छींकने पर इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की घटना होने पर "हर्नियल पॉइंट" से दर्द भी यहां दिया जा सकता है। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से डिस्टल डर्मेटोम में, हाइपलजेसिया का पता लगाया जाता है। पहली उंगली के विस्तारक की ताकत में कमी निर्धारित की गई है (मांसपेशी केवल L5 की जड़ से संक्रमित है) , पूर्वकाल टिबियल मांसपेशी का हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी। रोगी को पैर फैलाकर एड़ी पर खड़े होने में कठिनाई होती है।

S1 रीढ़ (Lv-Si डिस्क)। बार-बार स्थानीयकरण। चूंकि एक हर्नियेटेड डिस्क लंबे समय तक इस स्तर पर संकीर्ण और पतले पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा आयोजित नहीं की जाती है, रोग अक्सर एक रेडिकुलर विकृति के साथ तुरंत शुरू होता है। लूम्बेगो और लुंबोडिनिया की अवधि, यदि यह रेडिकुलर दर्द से पहले होती है, तो कम होती है। दर्द नितंबों से या पीठ के निचले हिस्से और नितंबों से जांघ के बाहरी-पश्च किनारे के साथ, निचले पैर के बाहरी किनारे से पैर के बाहरी किनारे और आखिरी पैर की उंगलियों तक, कभी-कभी केवल पांचवें पैर की अंगुली तक फैलता है। अक्सर दर्द केवल एड़ी तक फैलता है, इसके बाहरी किनारे तक। उन्हीं क्षेत्रों में, केवल कभी-कभी रोगी को झुनझुनी सनसनी और अन्य पेरेस्टेसिया का अनुभव होता है। "हर्नियल पॉइंट" से दर्द भी यहां दिया जा सकता है, जब इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की घटना होती है (खांसने और छींकने पर)। उसी क्षेत्र में, विशेष रूप से डिस्टल डर्मेटोम में, हाइपलजेसिया निर्धारित किया जाता है। पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी और पैर की उंगलियों के फ्लेक्सर्स (विशेष रूप से वी पैर की अंगुली का फ्लेक्सर), गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के हाइपोटेंशन और हाइपोट्रॉफी की कमी। रोगी को अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने में कठिनाई होती है, एच्लीस रिफ्लेक्स में कमी या अनुपस्थिति होती है।

जब S1 जड़ को संकुचित किया जाता है, तो स्कोलियोसिस मनाया जाता है, अधिक बार विषमकोण - रोगग्रस्त पक्ष के लिए ट्रंक का झुकाव (जो हर्निया पर अपेक्षाकृत छोटी जड़ के तनाव को कम करता है)। जब L5 जड़ को संकुचित किया जाता है, तो स्कोलियोसिस अक्सर होमोलेटरल होता है (जो संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन की ऊंचाई को बढ़ाता है)। स्कोलियोसिस की दिशा भी हर्निया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है: पार्श्व हर्निया के साथ, एक नियम के रूप में, होमोलेटरल स्कोलियोसिस का उल्लेख किया जाता है, औसत दर्जे का हर्नियास के साथ, विषमकोण।

एंटीलजिक स्कोलियोसिस की दिशा के सामयिक अर्थ की सशर्तता तथाकथित वैकल्पिक स्कोलियोसिस में प्रदर्शनकारी है, जब स्कोलियोसिस दिन के दौरान कई बार अपना "संकेत" बदलता है।

लम्बर वर्टेब्रल कम्प्रेशन रेडिकुलर लक्षण कॉम्प्लेक्स का एक अत्यंत प्रतिकूल रूप, कॉडा इक्विना का कम्प्रेशन है। यह माध्यिका हर्निया के साथ होता है जो एपिड्यूरल ज़ोन के पार्श्व भागों में दबाव नहीं डालता है, जहां प्रत्येक खंड में एक रेडिकुलर तंत्रिका गुजरती है, लेकिन औसत दर्जे का, जहां पुच्छीय इक्विना जड़ें घनीभूत रूप से ड्यूरल थैली में स्थित होती हैं। दर्द आमतौर पर गंभीर होते हैं, दोनों पैरों तक फैलते हैं, और "राइडर्स पैंट" जैसी संवेदना का नुकसान एनोजिनिटल ज़ोन को घेर लेता है। आमतौर पर, पैल्विक विकार होते हैं।

निचले काठ के स्तर पर संपीड़न के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में रीढ़ की हड्डी के इस्किमिया सिंड्रोम भी शामिल हैं। प्रक्रिया के तीव्र विकास में, वे रीढ़ की हड्डी के स्ट्रोक के बारे में बात करते हैं, सबस्यूट और क्रोनिक के साथ - मायलोपैथी के बारे में (रेडिकुलर धमनियों का दबाव। रेडिकुलर-रीढ़ की धमनियों का संपीड़न एल 5 और एस 1 नीचे आता है। दर्द का अनुभव करने वाला रोगी पैर और पीठ के निचले हिस्से में पैर में कमजोरी विकसित होती है। इस मामले में, संवेदी गड़बड़ी नहीं होती है। स्पष्ट रूप से निर्दिष्ट विकार, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के इस्किमिया से जुड़े होते हैं और उन्हें लकवा (पैरेसिस) कटिस्नायुशूल के रूप में परिभाषित किया जाता है। अधिक व्यापक रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र - रीढ़ की हड्डी के सेरेब्रल कोन, एपिकोन और थोरैसिक हिस्से प्रभावित हो सकते हैं, जिससे पैरों और ट्रंक के निचले हिस्सों में गंभीर पक्षाघात और संवेदी विकारों के साथ-साथ पैल्विक विकारों का विकास हो सकता है।

रेडिकुलोमाइलोइस्केमिया का कोर्स आमतौर पर दो चरणों वाला होता है। प्रारंभ में, काठ का दर्द पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन रिसेप्टर्स के डिस्क हर्नियेशन की जलन के कारण होता है। इन दर्दों के हमले को भविष्य में दोहराया जा सकता है, और फिर (एक एक्ससेर्बेशन में) पैरेसिस या अन्य रीढ़ की हड्डी के विकार एक स्ट्रोक में विकसित होते हैं।

लम्बर रिफ्लेक्स सिंड्रोम।प्रभावित डिस्क या पश्च अनुदैर्ध्य, इंटरस्पिनस और अन्य स्नायुबंधन, साथ ही संयुक्त कैप्सूल के एनलस फाइब्रोस के रिसेप्टर्स की जलन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, न केवल दर्द का एक स्रोत बन जाता है, बल्कि प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं भी होती हैं। यह मुख्य रूप से काठ की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव है। कशेरुकी काठ के दर्द के सिंड्रोम को रोग के तीव्र विकास में लम्बागो के रूप में और सूक्ष्म या जीर्ण विकास में लुंबोडिया के रूप में परिभाषित किया गया है।

लुंबागो।लूम्बेगो अक्सर शारीरिक परिश्रम या अजीब गति के समय होता है, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के। अचानक, या कुछ मिनटों या घंटों के भीतर, एक तेज दर्द प्रकट होता है, अक्सर शूटिंग ("लंबेगो")। अक्सर दर्द जल रहा है, फट रहा है ("जैसे कि पीठ के निचले हिस्से में एक दांव फंस गया हो")। रोगी असहज स्थिति में जम जाता है, वजन उठाने के समय यदि कोई दौरा पड़ता है तो वह सीधा नहीं हो सकता। बिस्तर से उठने, घूमने, खांसने, छींकने, पैर मोड़ने के प्रयास पीठ के निचले हिस्से या त्रिकास्थि में दर्द में तेज वृद्धि के साथ होते हैं। यदि रोगी को अपने पैरों पर खड़े होने के लिए कहा जाता है, तो पूरे काठ का क्षेत्र की एक तेज गतिहीनता का पता चलता है, जबकि काठ का लॉर्डोसिस या किफोसिस का चपटा होना, अक्सर स्कोलियोसिस के साथ, नोट किया जाता है। जब कूल्हे के जोड़ में पैर को निष्क्रिय रूप से विस्थापित करने का प्रयास किया जाता है, तब भी काठ का रीढ़ स्थिर (प्राकृतिक स्थिरीकरण) रहता है, इसलिए, लंबो के साथ घुटने के जोड़ पर विस्तारित पैर के लचीलेपन को हमेशा पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ नहीं किया जाता है। : प्रभावित डिस्क स्थिर कशेरुक खंड में अच्छी तरह से सुरक्षित है।

लुंबोडिनिया।लुंबोडिनिया अजीब गति, लंबे समय तक परिश्रम, ठंडक के कारण भी हो सकता है, लेकिन तीव्र रूप से नहीं, बल्कि कई दिनों तक। रोगी के खड़े होने या बैठने की स्थिति में, विशेष रूप से एक स्थिति से दूसरी स्थिति में जाने पर, चलने-फिरने से तेज दर्द होना। तीव्र तालमेल से प्रभावित कशेरुक खंड के स्तर पर स्पिनस प्रक्रियाओं या अंतःस्रावी स्नायुबंधन की कोमलता का पता चलता है। जब रोगी अच्छी तरह से आराम से काठ की मांसपेशियों के साथ एक प्रवण स्थिति में होता है, तो पहलू संयुक्त क्षेत्र का मजबूत तालमेल (इंटरस्पिनस स्पेस से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) अक्सर संबंधित संयुक्त कैप्सूल की व्यथा को प्रकट करता है। काठ का रीढ़ विकृत हो सकता है, जैसे कि लम्बागो के साथ, लेकिन कुछ हद तक। रीढ़ के इस हिस्से में हलचल संभव है, जो काठ की मांसपेशियों, विशेष रूप से मल्टीफ़िडस मांसपेशियों की स्थिति के विस्तृत मूल्यांकन के लिए स्थितियां प्रदान करती है। जब सूंड पीछे की ओर झुकी होती है, तो वे बंद हो जाते हैं और नरम हो जाते हैं, वे तेजी से तनावग्रस्त हो जाते हैं, शरीर को आगे की ओर गिरने से बचाते हैं। 15-20 ° की सीमा में इस तरह के झुकाव के साथ, मल्टीफ़िडस मांसपेशियों का एक तेज तनाव सामान्य रूप से नोट किया जाता है। वे नेत्रहीन रूप से दो पैरावेर्टेब्रल शाफ्ट के रूप में परिभाषित होते हैं जो एक उंगली के रूप में मोटे होते हैं, और स्पष्ट रूप से स्टोनी घनत्व के किस्में के रूप में। ट्रंक के आगे झुकने के साथ (15-20 डिग्री से अधिक), सतही पेसो मांसपेशियों स्वस्थ व्यक्तिबंद करें। लुंबॉडीनिया में, अन्य वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की तरह, इस मांसपेशी तनाव के बंद होने में एक या दोनों तरफ देरी होती है।

कटिस्नायुशूल। Lumbonschialgia - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण दर्द और प्रतिवर्त अभिव्यक्तियाँ, काठ से ग्लूटल क्षेत्र और पैर तक फैलती हैं। दर्द आवेगों के स्रोत एनलस फाइब्रोसस, पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू जोड़ और अन्य स्नायुबंधन और मांसपेशियों के निर्माण के रिसेप्टर्स हैं। दर्द संवेदनाओं का विकिरण त्वचा के साथ नहीं, बल्कि स्क्लेरोटोम्स के साथ होता है। दर्द नितंब में, पैर के पिछले-बाहरी हिस्सों में, पैर की उंगलियों तक पहुंचे बिना महसूस होता है! लुंबोडिनिया की तरह, वे शरीर में बदलाव के साथ, चलने और लंबे समय तक बैठने, खाँसी के साथ, छींक के साथ बढ़ते हैं। काठ का क्षेत्र और पैर के ऊतकों के उपरोक्त क्षेत्रों को महसूस करते समय, दर्दनाक क्षेत्र पाए जाते हैं। वे इस तरह के बोनी प्रोट्रूशियंस पर बेहतर पोस्टीरियर इलियाक स्पाइन, ग्रेटर ट्रोकेन्टर के अंदरूनी किनारे और फाइबुला के सिर के रूप में स्थानीयकृत होते हैं। पोपलीटल फोसा में पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी के अक्सर दर्दनाक क्षेत्र। इसके साथ ही मांसपेशियों में दर्द वाली गांठें खुद ही मिल जाती हैं। ये नोड्यूल अक्सर प्रतिबिंबित दर्द का कारण बनते हैं, ट्रिगर पॉइंट के रूप में कार्य करते हैं। इस प्रकार, मायोफेशियल दर्द की एक विशिष्ट तस्वीर विकसित होती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैर के पीछे के ऊतकों (लेसेग्यू के लक्षण) के खिंचाव का संकेत लंबे समय से गलती से तंत्रिका के खिंचाव से जुड़ा हुआ है। यदि आप रोगी के सीधे पैर को उसकी पीठ के बल लेटे हुए (या कुर्सी पर बैठे हुए) उठाते हैं, तो चढ़ाई के एक निश्चित कोण पर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में या पैर के पिछले हिस्से के ऊतकों में दर्द दिखाई देता है: निचले पैर में, पोपलीटल फोसा, इस्किओक्रुरल ज़ोन में (कटिस्नायुशूल ट्यूबरकल और निचले पैर से जुड़ी मांसपेशियां) या ग्लूटियल मांसपेशियां। जब यह लक्षण होता है, तो पैर और श्रोणि एक के रूप में कार्य करना शुरू कर देते हैं और काठ का लॉर्डोसिस सीधा हो जाता है या किफोसिस में बदल जाता है। इस मामले में, काठ का कशेरुकाओं के पूर्वकाल भाग एक दूसरे के पास आते हैं और प्रभावित कशेरुक खंड में विस्थापित डिस्क के पीछे के ऊतक घायल हो जाते हैं। यह लक्षण के प्रकार की व्याख्या करता है जब रोगी लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति को इंगित करता है। हालांकि, पूरे पैर और श्रोणि का निर्धारण किसी भी तरह से संयुक्त का निष्क्रिय बंद नहीं है। टांग को उठाने से फीमर के पीछे की इस्किओक्यूरल मांसपेशियां खिंच जाती हैं। उन्हें कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर फेंक दिया जाता है, इसलिए जब वे घुटने के जोड़ में पूर्ण विस्तार और कूल्हे के जोड़ में लचीलेपन की आवश्यकता होती है, तो वे "छोटा" हो जाते हैं। इस आंदोलन में काठ का रीढ़ शामिल है - यह अपने फ्लेक्सर - इलियोपोसा पेशी की टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण भी झुकता है। इसी समय, ग्लूटियल मांसपेशियां भी तनावपूर्ण होती हैं (श्रोणि उठती है), साथ ही रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियां भी।

उसी तंत्र द्वारा, पैर के निष्क्रिय विस्तार के साथ, पीठ के बल लेटने वाले घुटने के रोगी पर जबरन दबाव के साथ पॉप्लिटियल फोसा में दर्द दिखाई देता है।

इलियोपोसा पेशी के खिंचाव का लक्षण (वासरमैन लक्षण, "रिवर्स लेसेग्यू लक्षण") गलती से ऊरु तंत्रिका के खिंचाव से जुड़ा था: दर्द की उपस्थिति कम होती है कमर वाला भागरोगी के पैर को निष्क्रिय रूप से उठाने के साथ, उसके पेट के बल लेट गया। घुटने के जोड़ पर पैर के निष्क्रिय झुकने के साथ भी यही दर्द प्रकट होता है (मत्सकेविच की तकनीक); श्रोणि उठाया जाता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि लुंबोइस्चियाल्जिया में ऊतक के खिंचाव के लक्षण और उनकी व्यथा, निदान की स्थापना करते समय, विशेष रूप से निर्यात कठिन मामलों में, तनाव के लक्षणों की वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। इन उद्देश्यों के लिए अतुलनीय रूप से अधिक मूल्यवान मांसपेशी-टॉनिक लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, ट्रंक को 20 ° या उससे अधिक आगे झुकाने के बाद मल्टीफ़िडस मांसपेशियों का गैर-गायब तनाव। विशेष रूप से महत्वपूर्ण मल्टीफ़िडस पेशी के समलिंगी तनाव का लक्षण है। आम तौर पर, यह पेशी, जब एक पैर पर खड़ी होती है, होमोलेटरल पर आराम करती है और विषम पार्श्व पर तेजी से खिंचाव करती है। लुंबोइस्चियाल्गिया में, होमोलेटरल पक्ष पर छूट नहीं होती है - मांसपेशी हमेशा तनाव में रहती है।

लुंबोइस्चियाल्जिया की प्रतिवर्त अभिव्यक्तियाँ न केवल मांसपेशियों और रेशेदार ऊतकों तक, बल्कि संवहनी ऊतकों तक भी फैलती हैं। वासोमोटर विकार व्यक्तिपरक (ठंड लगना, बुखार की भावना) और वस्तुनिष्ठ लक्षण (बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, मलिनकिरण और पैरों की त्वचा का तापमान, आदि) पैदा कर सकता है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिनिया काठ का रीढ़ में एक हर्नियेटेड डिस्क की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। योग्य उपचार के बिना इसका पाठ्यक्रम वर्षों से आगे बढ़ता है, जिससे विकलांगता होती है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिनिया क्या है

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिनिया एक जटिल है जो रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलने के स्तर पर L1-L5 खंडों में रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण प्रकट होता है। पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षण एक विस्तृत विविधता में प्रकट होते हैं, इसलिए, रोग का निदान करने के लिए, कई डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक है: एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट और यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सक भी।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ रेडिकुलर सिंड्रोम क्यों होता है?

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ रेडिकुलर सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी की नहर (या) में आगे को बढ़ाव के कारण होता है या L1-L5 खंडों में तंत्रिका जड़ों के फंसने के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की संरचनात्मक संरचनाओं के विस्थापन के कारण होता है।

इसके साथ ही इंटरवर्टेब्रल डिस्क (फलाव, हर्निया) के आगे बढ़ने के मामले में तंत्रिका जड़ के संपीड़न के साथ, नसों का उल्लंघन होता है, जो रीढ़ की हड्डी के खंड से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय के साथ, नरम ऊतकों की भीड़ और सूजन दिखाई देती है, जो रेडिकुलर सिंड्रोम को और बढ़ाती है। समय के साथ, भड़काऊ परिवर्तन के स्थल पर आसंजन (सिकाट्रिक परिवर्तन) बनते हैं।

इंटरवर्टेब्रल हर्निया के साथ काठ का रीढ़ में तंत्रिका जड़ों का संपीड़न

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं:

• पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताएं जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती हैं जैसे कि संपीड़न, जलन, डिस्केरक्यूलेटरी परिवर्तन और अव्यवस्था;
• इसके विकास (तीव्र, जीर्ण, फुलमिनेंट) की परवाह किए बिना, चरण प्रवाह हमेशा साथ रहता है;
• प्रत्येक व्यक्ति को आंदोलनों के एक हड़ताली स्टीरियोटाइप की विशेषता है;
• जड़ों का उल्लंघन, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे बढ़ने के कारण होता है, मोटर क्षेत्र के कार्यों में बदलाव और तंत्रिका संवेदनशीलता के नुकसान से प्रकट होता है, प्रत्येक मामले में कुछ विशिष्टता के साथ।

ये रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिनिया की सामान्य विशेषताएं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अक्सर इस विकृति वाले लोगों में, नागोटे तंत्रिका की जलन होती है, जो रीढ़ की हड्डी से रेडिकुलोगैंग्लिओनिक प्लेक्सस (कशेरुकी खंड के क्षेत्र में स्थानीयकृत) तक जाती है। यह रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन के मध्य क्षेत्र में संकुचित होता है।

एपिड्यूरल स्पेस में नागोटे तंत्रिका को क्या चुभता है:

• पोस्टीरियर इंटरवर्टेब्रल डिस्क प्रोलैप्स;
• एपिड्यूरल ऊतक में निशान;
• हड्डी की वृद्धि और ट्यूमर।

पीठ के निचले हिस्से में नस दबने के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिनिया एक निश्चित अवधि के बाद एक उत्तेजक कारक के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क का आगे बढ़ना धीरे-धीरे तंत्रिका जड़ पर उल्लंघन करता है। प्रारंभ में, दर्द पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, और फिर धीरे-धीरे पेरिनेम, श्रोणि, पेट की दीवार, ग्लूटल क्षेत्र और निचले छोरों तक जाता है।

तंत्रिका जड़ फंसने के साथ दर्द के प्रकार:

• वजन उठाने और शरीर को मोड़ने पर "शूटिंग" दर्द इसकी तीव्रता में तेज वृद्धि से प्रकट होता है;
• () स्थायी है और एक मजबूर मुद्रा की ओर जाता है, क्योंकि आंदोलन करने के किसी भी प्रयास से दर्द बढ़ जाता है।

किसी भी प्रकार के दर्द के लिए, इसकी तीव्रता भावनात्मक और शारीरिक तनाव, हाइपोथर्मिया और तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाती है।

संवेदी गड़बड़ी रेडिकुलर सिंड्रोम का परिणाम है। वे चिड़चिड़ी तंत्रिका के साथ उठते हैं।

तंत्रिका जड़ के थोड़े से संपीड़न के साथ, पहले रीढ़ में झुनझुनी सनसनी दिखाई देती है। संवेदनशीलता में कमी से निर्धारित होता है जब सुई रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दोनों किनारों पर त्वचा को झुकाती है। जिस तरफ तंत्रिका जड़ चुभती है, उस तरफ व्यक्ति को दर्द नहीं होता है।

दर्द का विकिरण (जलन) संपीड़न की औसत डिग्री के साथ मनाया जाता है। यह पेरिनेम में "प्रतिबिंबित" दर्द से प्रकट होता है, पेट की दीवार, नितंबों के साथ नितंब जब चलते हैं और शरीर के तेज मोड़ होते हैं।

स्नायु-टॉनिक सिंड्रोम हमेशा नसों के संपीड़न (संपीड़न) के साथ होता है। यह मांसपेशियों में सिकुड़न और शोष की विशेषता है। पैथोलॉजी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में, मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जिससे तंत्रिका चड्डी और मांसपेशियों की मोटाई से गुजरने वाली रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन होता है।

चक्रीय परिवर्तन- रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन और चिड़चिड़े तंतु के साथ-साथ बढ़े हुए संक्रमण और संवहनी संपीड़न का परिणाम है। चिकित्सकीय रूप से, वे भड़काऊ प्रतिक्रियाओं, सूजन, खुजली, जलन और रेंगने वाली संवेदनाओं के विकास के साथ होते हैं। समय के साथ, इस तरह के उल्लंघन से संवहनी स्वर में बदलाव होता है, जो उच्च या निम्न रक्तचाप के साथ होता है।

अव्यवस्था- रीढ़ की हड्डी के खंड की व्यक्तिगत शारीरिक संरचनाओं की स्थिति का उल्लंघन। यह पीठ की मांसपेशी कोर्सेट की सूजन और अतुल्यकालिक संकुचन के कारण होता है।

तंत्रिका जड़ के उल्लंघन की व्यक्तिगत विशेषताएं नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति को प्रभावित करती हैं। L3-L4, L4-L5 और L5-S1 खंडों में संपीड़न के रोगसूचकता में कुछ अंतर हैं।

L3-L4 स्तर पर स्पाइनल नर्व ट्रैपमेंट

L3-L4 स्तर पर तंत्रिका फंसना काफी दुर्लभ है। प्रारंभ में, पैथोलॉजी मामूली पीठ दर्द के साथ होती है। धीरे-धीरे, यह परेशानी की पूर्वकाल-आंतरिक सतह (इंटरवर्टेब्रल फोरामेन और एपिड्यूरल स्पेस के क्षेत्र में L3-L4 तंत्रिका के मध्यम संपीड़न के साथ) से गुजरता है।

जब संपीड़न एक स्पष्ट डिग्री तक पहुंच जाता है, तो दर्द सिंड्रोम घुटने से नीचे गिर जाता है। वहीं, क्वाड्रिसेप्स पेशी में कमजोरी के साथ मायोटोनिक सिंड्रोम होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, पैथोलॉजी घुटने के जोड़ में लचीलेपन की असंभवता के कारण लंगड़ापन से प्रकट होती है। घुटने का पलटा (तंत्रिका संबंधी हथौड़े से पटेला को मारते समय पैर को ऊपर उठाना) को या तो संरक्षित किया जाता है या थोड़ा बढ़ाया जाता है।

L4 स्तर पर तंत्रिका जड़ संपीड़न की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

L4-L5 खंड में संपीड़न के संकेत

पेरिनेम, छोटे श्रोणि और नितंबों में दर्द का विकिरण आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में आवधिक "लंबेगो" के साथ लंबे समय तक लंबोनिआ के बाद होता है। इस समय के दौरान, L4-L5 तंत्रिका का एक स्पष्ट उल्लंघन होता है, जो तंत्रिका ट्रंक के संपीड़न की ओर से पीठ के निचले तीसरे हिस्से में संवेदनशीलता की कमी से प्रकट होता है।

इस विकृति के साथ दर्द सिंड्रोम जांघ के बाहरी हिस्से, निचले पैर की पूर्वकाल सतह तक फैलता है और पैर तक नीचे जाता है। इस मामले में, पैर में दर्द सबसे अधिक बार केवल 1 पैर के अंगूठे के क्षेत्र में स्थानीय होता है के भीतर... खांसने और छींकने पर दर्द बढ़ जाता है, जो L4-L5 जड़ की मात्रा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

L5-S1 स्तर पर तंत्रिका ट्रंक का संपीड़न

L5-S1 स्तर पर संपीड़न सिंड्रोम के साथ Lumbodynia L4-L5 कशेरुक खंड में तंत्रिका ट्रंक के घावों के समान सिंड्रोम के साथ है। वे निचले छोरों की मांसपेशियों की कमजोरी, घुटने के पलटा के कमजोर होने के साथ-साथ टिबिअलिस पूर्वकाल की मांसपेशी और 1 पैर की अंगुली के क्षेत्र में संवेदनशीलता की कमी से जुड़े हुए हैं।

यह क्लिनिक न केवल एक विशिष्ट चाल स्टीरियोटाइप के गठन की ओर जाता है, बल्कि एक विस्तारित पैर के साथ एड़ी पर खड़े होने की असंभवता भी है।

L5 स्तर पर तंत्रिका फंसाने की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रेडिकुलर सिंड्रोम सबसे आम न्यूरोलॉजिकल निदानों में से एक है। जड़ें क्या हैं और वे क्यों प्रभावित होती हैं? रीढ़ की हड्डी के किनारों पर तंत्रिका तंतुओं के समूह होते हैं। रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर, मोटर और संवेदी भाग रीढ़ की हड्डी की जड़ों को बनाने के लिए जुड़ते हैं। वे आसन्न कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से बंधे विशेष उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं।

जब जड़ें क्षतिग्रस्त, संकुचित, विस्थापित, या सूजन हो जाती हैं, तो रेडिकुलर सिंड्रोम नामक स्थिति उत्पन्न होती है।

यह संकेतों का एक जटिल है, जिसमें स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (प्रभावित क्षेत्र में) और उन नसों को नुकसान के लक्षण शामिल हैं जो संबंधित जड़ों से बनते हैं।

एटियलजि

रेडिकुलर सिंड्रोम सबसे अधिक बार कशेरुक और डिस्क में संरचनात्मक परिवर्तन, जड़ निकास के क्षेत्र में अतिरिक्त संरचनाओं की उपस्थिति के कारण होता है। यह तंत्रिका तंतुओं के बाहरी संपीड़न के लिए स्थितियां बनाता है। कम सामान्यतः, रेडिकुलोपैथी तब होती है जब रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को छोड़ने से पहले जड़ें स्वयं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

मुख्य कारणरेडिकुलर सिंड्रोम:

• रीढ़ की हड्डी की चोट के परिणाम, पोस्टऑपरेटिव सिकाट्रिकियल परिवर्तन, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर;

• रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ;

• विभिन्न मूल के ट्यूमर - न्यूरोमा, मेनिंगियोमा, न्यूरोफिब्रोमा, मेटास्टेस;

• सूजन, जिसमें विशिष्ट रोगजनकों के कारण होते हैं - मेनिन्जाइटिस, सिफिलिटिक घाव, फंगल संक्रमण, हर्पेटिक प्रक्रिया;

• रूट इस्किमिया के लिए संवहनी क्षति - पृथक रेडिकुलर स्ट्रोक, मधुमेह में संवहनी परिवर्तन;

• Guillain-Barré polyradiculopathy में ऑटोइम्यून-एलर्जी प्रक्रिया;

• आसन्न मांसपेशियों द्वारा जड़ों का संपीड़न, जो व्यावसायिक खतरों (मजबूर मुद्रा, मोड़) की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ रीढ़ की सबसे आम ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। कशेरुक के किनारों के साथ दिखाई देने वाली बोनी वृद्धि और एक चपटी डिस्क रूट कैनाल के लुमेन को संकीर्ण करती है। और अक्सर उत्पन्न होने वाली फलाव या हर्नियेटेड डिस्क अतिरिक्त रूप से तंत्रिका तंतुओं को निचोड़ती है।

रेडिकुलर सिंड्रोम के प्रकार

रेडिकुलर सिंड्रोम के कई वर्गीकरण हैं। मोनोराडिकुलोपैथी (एक जड़ का पृथक घाव) और पॉलीरेडिकुलोपैथी हैं... इसके अलावा, निदान करते समय, स्थानीयकरण को ध्यान में रखा जाता है - ग्रीवा, वक्ष और काठ। अलग-अलग, कौडा इक्विना का एक सिंड्रोम होता है - त्रिक रीढ़ में मस्तिष्क के अंत वर्गों की जड़ों का संपीड़न।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से क्षैतिज रूप से नहीं निकलती हैं, बल्कि नीचे और तिरछी जाती हैं। इसके अलावा, यदि ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी के खंडों और कशेरुकाओं के बीच के छिद्रों के स्तर में लगभग कोई अंतर नहीं है, तो जैसे-जैसे कोई रीढ़ के सिर के छोर से आगे बढ़ता है, यह अंतर बढ़ता जाता है। इसलिए, यदि कशेरुक के बीच के उद्घाटन में तंत्रिका तंतुओं के प्रवेश से पहले संपीड़न होता है, तो इसका कारण ऊपरी कशेरुकाओं के बीच एक हर्निया हो सकता है।

क्षति के स्तर को इंगित करने के लिए, लैटिन अक्षरों और संख्याओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है:

• ग्रीवा क्षेत्र (सी) में 8 खंड होते हैं,

• छाती में (Th) 12 होते हैं,

• काठ (एल) 5 खंडों में,

• त्रिक में (एस) 5

• Coccygeal (Co) 1 खंड में।

घाव की साइट पर (कशेरुक या उनके बीच डिस्क), डिस्कोजेनिक (स्पोंडिलोजेनिक), वर्टेब्रोजेनिक और मिश्रित रेडिकुलोपैथी प्रतिष्ठित हैं।

सामान्य अभिव्यक्तियाँ

किसी भी स्तर पर उत्पन्न होने वाले रेडिकुलर सिंड्रोम में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इसमें दर्द, गति संबंधी विकार (परिधीय पैरेसिस), संवेदी विकार, स्वायत्त विकार शामिल हैं। इसके अलावा, क्षति के स्तर के आधार पर, जन्मजात अंगों की शिथिलता जुड़ती है।

दर्द कई तंत्रों के कारण होता है:

• कशेरुकाओं और उनके बीच की डिस्क (ल्युश्का की तंत्रिका) को संक्रमित करने वाली तंत्रिका की जलन;

• जड़ ischemia के कारण दर्द;

• गला घोंटने वाली जड़ से बनने वाली तंत्रिका के साथ दर्द;

• कुछ दूरी पर पैथोलॉजिकल संवेदनाएं, जन्मजात क्षेत्र में;

• मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम के विकास के साथ दर्द।

इसलिए, उल्लंघन की ओर से रीढ़ की हड्डी के आसपास का दर्द, तनावपूर्ण पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में, संबंधित तंत्रिका के साथ विकिरण करता है और साथ में संक्रमण क्षेत्रों में दर्द होता है।

जब जड़ का मोटर भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कुछ मांसपेशी समूहों में परिधीय पैरेसिस विकसित होता है। यह कमजोरी से प्रकट होता है, कण्डरा सजगता में कमी, मांसपेशियों की टोन में कमी और व्यक्तिगत तंतुओं (आकर्षण) की मरोड़ संभव है। और रेडिकुलोपैथी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, मांसपेशी शोष होता है।

संबंधित डर्मेटोम में त्वचा की संवेदनशीलता में गड़बड़ी की विशेषता है। स्तब्ध हो जाना, रेंगना संवेदना, झुनझुनी, जलन, कसना, ठंड लगना संभव है। इसके अलावा, तापमान संवेदनशीलता बदल जाती है। कभी-कभी कुछ उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है - हाइपरपैथी।

सरवाइकल स्पाइन के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर रेडिकुलर सिंड्रोम का कारण अक्सर रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन होता है। इसके अलावा, यह ग्रीवा क्षेत्र नहीं हो सकता है, लेकिन काठ। इस मामले में, गर्दन की अतिसक्रियता निचली रीढ़ में गति की सीमित सीमा के साथ प्रतिपूरक है।

गंभीर दर्द गर्दन में स्थानीयकृत होता है और कंधे की कमर और बांह तक उंगलियों तक फैलता है, मांसपेशियों में कमजोरी और पेरेस्टेसिया के साथ होता है। और पहली जड़ों की हार के साथ, यह पार्श्विका-पश्चकपाल और कान क्षेत्रों के पीछे दर्द होता है। सिर के हिलने-डुलने पर निर्भरता होती है, अक्सर नींद के दौरान दर्द तेज हो जाता है। जड़ के उल्लंघन के अचानक विकास को ग्रीवा लम्बागो कहा जाता है।.

छाती का स्तर

थोरैसिक कटिस्नायुशूल में पीठ दर्द (आमतौर पर कंधे के ब्लेड के बीच), हृदय के क्षेत्र में, और इंटरकोस्टल स्पेस में कमर दर्द जैसे लक्षण होते हैं। आंतरिक अंगों के कामकाज में लगातार व्यवधान होते हैं - पेट में दर्द, कब्ज, सांस की तकलीफ और खांसी, धड़कन, संभवतः रक्तचाप में मामूली वृद्धि। परीक्षा के दौरान मांसपेशियों की कमजोरी की पहचान करना मुश्किल है, लेकिन ईएमजी आपको घाव के स्तर और प्रकृति को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस स्तर पर जड़ों के उल्लंघन के लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि दर्द सिंड्रोम कई विकृति में एक स्थिति के समान हो सकता है। कोरोनरी हृदय रोग, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, श्वसन और पाचन तंत्र के रोगों को बाहर करें।

यह वक्ष स्तर पर है कि जड़ों के प्राथमिक संक्रामक घाव सबसे अधिक बार होते हैं - दाद (दाद), चिकनपॉक्स, फ्लू के साथ।

लुंबोसैक्रल रेडिकुलोपैथी

काठ का कशेरुक और डिस्क पर भारी भार के कारण इस स्तर पर हार सबसे अधिक बार होती है। बोनी वृद्धि आमतौर पर बड़े पैमाने पर होती है, जिससे प्राकृतिक उद्घाटन में विकृति और संकुचन होता है, अक्सर हर्नियेटेड डिस्क। और मांसपेशियों की शक्तिशाली परतें एक स्पष्ट मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम बनाती हैं, जो दर्द और जड़ के संपीड़न को बढ़ाती हैं। अधिकांश मामलों में, चौथी और पांचवीं काठ और पहली त्रिक जड़ प्रभावित होती है।

मुड़ने वाली हरकतें, अनुचित वजन उठाना, कार्यस्थल पर गलत बैठना रेडिकुलर सिंड्रोम के साथ लुंबोडिया की उपस्थिति को भड़काता है। इसी समय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द चिंता का विषय है, एक लम्बागो के साथ बहुत तीव्र या प्रक्रिया के लंबे पाठ्यक्रम के साथ मध्यम।

घाव के स्तर के आधार पर, दर्द बंद हो जाता है:

• जांघ के पीछे से घुटने तक (S1 घाव के मामले में),

• निचले पैर (L4) की आंतरिक सतह पर संक्रमण के साथ सामने जांघ के निचले तीसरे भाग में,

• जांघ की ऊपरी-बाहरी सतह पर (L3)।

विशेषता आंदोलन विकार प्रकट होते हैं, जिससे चाल में परिवर्तन होता है। उदाहरण के लिए:

• जब S1 जड़ को निचोड़ा जाता है, तो टिपटो पर चलने की क्षमता खो जाती है,

• L5 संपीड़न एक फड़फड़ाता हुआ पैर देता है, जिसके कारण रोगी चलते समय घुटने के बल झुके हुए पैर को ऊपर उठाता है,

• L4 रूट के क्षतिग्रस्त होने से सीढ़ियां चढ़ने में कठिनाई होती है।

ये विकार निचले पैर और पैर की कुछ मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होते हैं। जांच करने पर, पैर और पैर की मांसपेशियों के शोष, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी का पता लगाया जा सकता है।

पैरों पर सतही संवेदनशीलता का नुकसान भी सख्ती से संक्रमण के क्षेत्रों के अनुसार होता है।

निदान

इतिहास संग्रह, पूरी तरह से स्नायविक परीक्षाहमें न केवल दुख की प्रकृति, बल्कि जड़ के उल्लंघन के स्तर को भी जल्दी से ग्रहण करने की अनुमति दें। वे आंदोलनों, मांसपेशियों की ताकत, सजगता, संवेदनशीलता का आकलन करते हैं और तनाव के लक्षणों की जांच करते हैं।

रेडिकुलिटिस वाले रोगी का इलाज करते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जब सामान्य चिकित्सक को अन्य बीमारियों से इंकार करना पड़ता है।

अतिरिक्त परीक्षा विधियां कारण, संपीड़न की डिग्री, और उपचार रणनीति निर्धारित करने में मदद करती हैं। इसके लिए एक्स-रे, एमआरआई, सीटी, ईएमजी किया जाता है।

इलाज

उपचार निर्धारित करते समय, कई लक्ष्यों का पीछा किया जाता है:

• दर्द से राहत,

• बी विटामिन।

पुराने दर्द के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीडिपेंटेंट्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं। दवाएं गोलियों, इंजेक्शन, त्वचीय और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके इंजेक्शन में निर्धारित की जाती हैं।

दिखाया गया है विभिन्न प्रकारफिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, सूखा या पानी के नीचे का कर्षण।

पहले दिन आराम जरूरी.

रेडिकुलोपैथी की तीव्र अवधि में व्यायाम चिकित्सा नहीं की जाती है, ताकि मांसपेशियों में ऐंठन न बढ़े और इसके अलावा प्रभावित जड़ को घायल न करें। लेकिन जैसे-जैसे दर्द कम होता है, इनका उपयोग किया जा सकता है विशेष अभ्यास... 3-5 दिनों के लिए सबस्यूट चरण में, मैनुअल प्रभाव, मालिश के कोमल तरीकों की अनुमति है।

परीक्षा के परिणामों और स्थिति की गतिशीलता के आधार पर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, जिसका उद्देश्य संरचनाओं को बहाल करना है (दर्दनाक चोटों के मामले में), एक हर्नियेटेड डिस्क को हटा दें।

दर्द से राहत के बाद, पुनर्वास उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य परिणामों को खत्म करना, मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना और पेशी-टॉनिक सिंड्रोम का मुकाबला करना है।

दवाओं के अलावा, इसका उपयोग करना संभव है लोक उपचाररेडिकुलर सिंड्रोम के साथ मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• शहद-शराब रगड़ना,

• तारपीन मलहम।

• कटे हुए हरे अखरोट और मिट्टी के तेल का मिश्रण लगाएं,

• गर्म नमक के साथ गर्म आवेदन करें।

ये सभी विधियां केवल स्थानीय उपयोग के लिए हैं, और इन्हें जड़ के उल्लंघन के स्थान पर लागू किया जाना चाहिए, न कि दर्द विकिरण के क्षेत्र पर।

रेडिकुलर सिंड्रोम के लिए न केवल दर्द से राहत की आवश्यकता होती है, बल्कि, यदि संभव हो तो, संपीड़न के कारण को समाप्त करना, उसके बाद पुनर्वास कार्य करना।